Часто задаваемые вопросы о COVID-19 и кормлении грудью
Дорогие беременные, роженицы и родильницы! Специалисты Всемирной организации здравоохранения дали ответы на часто задаваемые вопросы о новой короновирусной инфекции и кормлении грудью. Мы понимаем, что эти ответы не истина в последней инстанции, но прислушаться с ним рекомендуем.
Может ли COVID-19 передаваться при кормлении грудью?
Вирус COVID-19 в грудном молоке не обнаруживается. На данный момент фактов заражения COVID-19 через грудное молоко или при грудном вскармливании не установлено. Для отказа от грудного вскармливания или его прекращения нет никаких оснований.
Следует ли кормить грудью женщинам, проживающим в неблагополучных по COVID-19 районах?
Да. В любых социально-экономических условиях грудное вскармливание повышает показатели выживаемости и приносит долгосрочную пользу для здоровья и развития новорожденных и грудных детей. Грудное вскармливание также положительно отражается на здоровье матери.
Рекомендуется ли, как и прежде, после родов практиковать контакт «кожа к коже» между матерью и ребенком и налаживать грудное вскармливание, даже если у матери подозрение на COVID-19 или подтвержденная коронавирусная инфекция?
Да. Продолжительный контакт «кожа к коже» непосредственно после родов, включая выхаживание «по методу кенгуру», нормализует температуру тела новорожденного и ассоциируется с более высокими показателями выживаемости новорожденных. Помещение новорожденного в непосредственной близости с матерью также способствует раннему налаживанию грудного вскармливания, что также снижает неонатальную смертность.
Многочисленные положительные эффекты контакта «кожа к коже» и грудного вскармливания существенным образом перевешивают потенциальный риск передачи COVID-19 и развития болезни.
Могут ли женщины с подозрением на COVID-19 или подтвержденной коронавирусной инфекцией кормить грудью?
Да. Женщины с подозрением на COVID-19 или подтвержденной коронавирусной инфекцией могут кормить грудью, если они того хотят. В этом случае им рекомендуется:
Медицинские маски важно менять сразу, как только они отсыревают, и немедленно выбрасывать их. Прикасаться к передней части маски и повторно использовать маску нельзя.
Если у матери подозрение на COVID-19 или подтвержденная коронавирусная инфекция, но нет медицинской маски, может ли она кормить грудью?
Да. Грудное вскармливание бесспорно способствует снижению смертности у новорожденных и детей грудного возраста и имеет множество положительных и долгосрочных эффектов для здоровья и развития головного мозга ребенка.
Матерям с симптомами COVID-19 рекомендуется носить медицинскую маску, но даже если это невозможно, грудное вскармливание следует продолжать. В таком случае матери необходимо соблюдать другие правила профилактики инфекций, такие как мытье рук, дезинфекция поверхностей, а также прикрывание рта и носа при чихании или кашле одноразовым платком.
Эффективность или безопасность масок не медицинского назначения (например, самодельных масок из ткани или других материалов) пока не изучена. На данный момент рекомендаций за или против использования этих масок сделать невозможно.
У меня подозрение на COVID-19 или подтвержденная коронавирусная инфекция, и я чувствую себя слишком плохо, чтобы кормить грудью. Что мне следует делать?
Если по причине COVID-19 или других осложнений вы чувствуете себя слишком плохо, чтобы кормить ребенка грудью, вам должны оказать помощь по организации безопасного, удобного и приемлемого для вас способа обеспечения вашего ребенка грудным молоком. Для этого можно:
Если для сцеживания молока или использования донорского молока нет возможности, можно рассмотреть вариант привлечения кормилицы (другой женщины, кормящей ребенка грудью) или кормления ребенка искусственными молочными смесями, при наличии возможности правильного их приготовления, соблюдения гигиены и экономической доступности такого питания.
Я болела с подозрением на COVID-19 или подтвержденной коронавирусной инфекцией и не могла кормить грудью. Когда я могу возобновить кормление грудью?
Вы можете возобновить грудное вскармливание, как только вы будете чувствовать себя достаточно хорошо. Определенного интервала времени, в течение которого матери с подозрением на COVID-19 или подтвержденной коронавирусной инфекцией следует воздерживаться от грудного вскармливания, не существует. В настоящее время нет данных о влиянии кормления грудью на клиническое течение COVID-19 у матери. Медицинские работники или консультанты по грудному вскармливанию должны помочь вам в возобновлении кормления грудью.
У меня подозрение на COVID-19 или подтвержденная коронавирусная инфекция. Не будет ли более безопасным кормить моего ребенка искусственным молоком?
Нет. Кормление новорожденных и детей грудного возраста искусственным молоком всегда связано с определенным риском независимо от остальных условий. Уровень риска, связанного с кормлением искусственными молочными смесями, возрастает, если на дому или в месте проживания матери и ребенка существуют неблагоприятные условия, такие как ограниченный доступ к услугам здравоохранения в случае болезни ребенка, ограниченная доступность чистой питьевой воды или отсутствие гарантированного снабжения детскими молочными смесями по доступной цене.
Многочисленные положительные эффекты грудного вскармливания существенным образом перевешивают потенциальный риск заражения COVID-19 и развития связанного с этим заболевания.
«Новорожденный малыш заразился от матери». Как лечат от коронавируса грудных детей
«Правмир» поговорил с педиатром о первых днях эпидемии, работе в СИЗ и общении с родителями детей, у которых обнаружен ковид.
— Когда вашу больницу или ее часть переформатировали под ковидный госпиталь? Как происходил этот процесс?
— Уже в конце марта мы были готовы принимать детей с этой инфекцией, первые пациенты к нам поступили в 20-х числах марта. Наша больница строилась как инфекционный стационар изначально, переоборудовать ее принципиально не было необходимости. Поэтому нас быстро перевели в статус госпиталя для приема и лечения детей с ковидом.
На первом этаже расположены боксы с выходами на улицу и фильтрами для переодевания персонала. Это так называемые мельцеровские боксы, названы по имени академика Мельцера. Поэтому мы ничего специально не придумывали, велосипед не изобретали.
— Где еще в Санкт-Петербурге принимают детей с ковидом?
— С подъемом заболеваемости детей после нас стали принимать еще в двух стационарах — детской городской больнице Святой Ольги и больнице при Педиатрическом медицинском университете.
Папа ложится с младенцем в стационар, если у мамы ковид
— Говорили, что дети почти не подвержены ковиду. Почему тогда ваша больница уже в марте была готова принимать детей?
— Потому что вирусным инфекциям подвержены все, вопрос только в том, кто как болеет. Взрослые — тяжелее, дети, как правило, легче. Предполагаю, что это связано с особенностями детского организма.
— Дети лежат в больнице с родителями или без них?
— Мы стараемся в каждом отдельном случае делать все возможное, чтобы мама и ребенок находились вместе. Потому что большинство из нас сами родители. И мы понимаем, что разлука со своим ребенком — большое испытание, особенно сейчас, когда такая неспокойная обстановка.
Конечно, мама может оставаться с ребенком при условии, что она здорова. Мы не можем оказывать помощь взрослым, поэтому родители, имеющие положительные анализы на ковид, должны проходить лечение дома или в стационаре.
Кстати, иногда бывает и так, что у мам положительный тест на ковид, тогда в стационар ложатся папы. Мы понимаем, что мужчинам порой сложнее справиться с младенцами, поэтому помогаем им всеми силами. Если же мама здорова, а ребенок маленький или ему требуется особый уход, то мы, конечно, госпитализируем их вместе.
Что касается новорожденных, то тут дело обстоит следующим образом. Когда женщина поступает в роддом, ее сразу обследуют на ковид, сейчас это обязательное правило.
Но даже если у мамы положительный тест на ковид, младенец может от нее и не заразиться.
У детей в первые сутки после родов тоже берут мазок. Если ребенок здоров, а мама — нет, младенца изолируют, чтобы он не заразился от нее.
Если у малыша есть желтуха, гематома, недоношенность или другие проблемы, его помещают в стационар, чтобы оказывать помощь по его перинатальной патологии. Передача вируса с грудным молоком не доказана, мы советуем мамам сцеживаться, чтобы младенец получал молоко вместе с материнскими антителами. В течение 14 дней мы берем у малыша мазки на ковид, если они отрицательные или он поправился от желтухи и других послеродовых проблем, мы можем его выписать домой.
— Какие дети входят в особую зону риска?
— Дети с бронхолегочной патологией, в том числе дисплазией легких, пороками сердца и пороками развития легких, недоношенные младенцы.
— Как детей лечат от ковида? Взрослым в больницах дают препараты от СПИДа и малярии.
— В моем отделении препаратами от СПИДа пока не лечили, не было таких прецедентов.
Мы лечим малышей различными вариантами интерферонов. Эти препараты хорошо справляются с ковид-вирусной инфекцией у детей, мазки быстро становятся отрицательными, дети поправляются. И побочных эффектов не наблюдалось.
Коронавирус — это вирус, который не сильно отличается от других респираторных вирусов по своему строению, поэтому мы можем с ним бороться с помощью интерферонов.
— Если этот вирус не особо отличается от других респираторных вирусов, почему он дает такую смертность?
— Люди умирают не от самого вируса, а от его влияния на организм. У пожилых людей включаются определенные механизмы, которые от выделения вируса никак не зависят. Один человек переболел ковидом, не заметив этого, а другой попал в больницу, его организм остро среагировал на размножение вируса.
— Приходилось ли вам подключать к ИВЛ маленьких пациентов?
— В нашем стационаре этого пока не было. В больнице Педиатрического университета несколько малышей были на ИВЛ, но все они родились с сопутствующей патологией. Если возникнет необходимость в ИВЛ, аппаратов у нас хватит.
Первый пациент — двухдневный младенец
— Вы помните первого пациента с ковидом?
— Это был двухдневный младенец, который заразился при контакте с матерью. У нее был коронавирус, ребенок контактировал и буквально через пару дней выделил вирус. Мы его долго наблюдали, лечили и смотрели, во что это выльется. Но младенцы – благодарные пациенты, через 14 дней после начала лечения он был дома.
— Хватает ли вам средств защиты? Какой максимальный срок врачи их носят?
— Сейчас всего хватает, средств защиты в том числе. В СИЗах мы проводим по четыре часа, но поскольку к детям мы подходим по несколько раз, иногда приходится повторно одеваться.
Все инфекционисты умеют работать в жестких условиях. Хотя, конечно, в СИЗах не так комфортно, как в халате, маске и шапочке. Как и все врачи, работающие в красной зоне, мы проходим фильтры, раздеваемся догола, переодеваемся в СИЗы, после принимаем душ. У нас раз в неделю, а то и чаще, берут мазки на ковид.
— Как ведут себя родители? Паники больше обычного?
— Сейчас все родители активные, свободолюбивые, знают свои права, не хотят быть отдельно от детей. Когда объясняешь: «Это все ради вашего же благополучия», — проблемы нивелируются в первые сутки.
Обычно в самом тяжелом эмоциональном и физическом состоянии — женщины после родов. Мы понимаем их уязвимость и всячески стараемся помочь. Если их разлучают с детьми, мы берем у них номера телефонов, пересылаем фотографии малышей, чтобы они видели, что с ними все хорошо. И видео можем записать и отправить.
Каждый день с трех часов дня мы начинаем обзвоны, разговоры, сообщаем массу тела, как малыш себя чувствует, как себя ведет. Родители нам присылают пеленки, соски, все, что нужно для младенцев. Мы стараемся поддерживать этот контакт, понимаем, что разлучать ребенка с матерью в первые сутки — достаточно жестоко. Надо, чтобы ребенок был рядом с мамой. И мы делаем все, чтобы они как можно быстрее соединились.
Радости в нашей работе много
— Работы стало ощутимо больше?
— Рабочий день стал более напряженным, потому что полностью изменился подход: стал строже санэпидрежим, больше документации, очень много методических рекомендаций нам присылают, мы должны их все выучить. Нужно слушать вебинары, проходить и сдавать тесты и отчитываться на специальном сайте. Инфекция же новая, но пока к ней привыкнешь, пока поймешь, как она на детей действует…
— Что сейчас для вас самое сложное?
— Инфекционистам всегда немного сложнее, чем врачам других специальностей. Сейчас основные трудности связаны с осмотром детей и работой в СИЗах. Ты в полной защите, очках, с мамой надо говорить через респиратор, она нас плохо слышит.
У нас есть пульсоксиметры, по которым можно измерить частоту сердечных сокращений и насыщение крови кислородом. Но не послушать младенца мы тоже не можем. На каждый обход выдается стетоскоп, мы его тоже потом отдаем на дезинфекцию. Со стетоскопом в ушах и на шее приходится ходить всю смену, что тоже достаточно неудобно — трубки давят на уши.
— В таких жестких условиях работы есть ресурсы на обычное человеческое сострадание к пациентам?
— А как без сострадания? В медицинский поступают люди с призванием, которые готовы помогать и лечить. И когда я принимаю на работу медсестру в наше отделение, всегда спрашиваю: «Вы готовы работать с детьми? Если нет, это будет заметно уже через 2–3 дежурства».
Люди, которые не любят детей, в нашей больнице не задерживаются. Без призвания в медицине вообще работать тяжело.
Поэтому, конечно, мы с душой относимся к нашим маленьким пациентам и их родителям.
— Что вас сегодня радует?
— Сегодня и всегда самый радостный момент для всех нас — это выздоровление наших пациентов. Ради этого мы работаем. Когда ты понимаешь, что пациент идет на поправку, значит, вы оба — молодцы, справились со своими задачами. Ты верно диагностировал заболевание, подобрал терапию, а пациент — поборол тревогу, смог настроиться на победу над заболеванием.
Это командная работа, и в ней важно доверие, полная самоотдача, вера в то, что мы справимся. Когда ты видишь, как мама с ребенком выходят из палаты, выписываются, предвкушая, как окажутся дома, видишь, как сияют глаза пап, встречающих их, — это абсолютное и ни с чем не сравнимое чувство радости за других.
Все малыши у нас от коронавируса излечиваются и отправляются домой, поэтому радости в нашей работе сейчас много, несмотря на усталость.
— Что вы сделаете первым делом, когда эпидемия и режим самоизоляции кончатся и мы вернемся к обычной жизни?
— И мне, и моим коллегам хочется в отпуск. Учитывая обстановку, вряд ли эти отпуска возможны летом. Но мы мечтаем. Очень хочется на море.
— Сейчас много говорят, что после этой эпидемии мир уже не будет прежним. Вы согласны с этим?
— Эта эпидемия — не первая и не последняя в нашей стране и мире. Эпидемии возникают периодически то в одном месте, то в другом. Не думаю, что после завершения истории с ковидом что-то сильно изменится.
Все страны действовали почти одинаково. Швеция пыталась обходиться без карантина, но у них смертность составила 14%. В России действовали более аккуратно, сберегли много жизней. Трудно сказать, когда мы вернемся к прежней жизни. Но то, что это случится, для меня очевидно.
Часто задаваемые вопросы: грудное вскармливание и COVID-19
Руководство для медицинских работников
Временное руководство и ЧЗВ отражают:
В основе ЧЗВ также лежат другие рекомендации ВОЗ по кормлению детей грудного и раннего возраста и оперативное руководство Межведомственной рабочей группы по кормлению детей грудного и раннего возраста при чрезвычайных ситуациях. Дерево принятия решений демонстрирует возможный порядок реализации этих рекомендаций медицинскими работниками в службах охраны материнства и в сообществах в рамках проведения повседневной работы с матерями и семьями.
1. Может ли COVID-19 передаваться при грудном вскармливании?
На текущий момент активный COVID-19 (вирус, который вызывает инфекцию) не был обнаружен в грудном молоке матерей с подтвержденным диагнозом/подозрением на заражение COVID-19. Таким образом, маловероятно, что COVID-19 передается при грудном вскармливании или через грудное молоко, сцеженное матерью с подтвержденным диагнозом/подозрением на заражение COVID-19. Ученые продолжают проводить анализы грудного молока матерей с подтвержденным диагнозом/подозрением на заражение COVID-19.
2. Должны ли матери вести грудное вскармливание в сообществах, в которых распространен COVID-19?
Да. В любых социально-экономических условиях грудное вскармливание повышает выживаемость и обеспечивает хорошее здоровье на протяжении всей жизни, а также преимущества для развития новорожденных и детей грудного возраста. Грудное вскармливание также способствует улучшению здоровья матерей. При этом, не было выявлено случаев заражения COVID-19 через грудное молоко и грудное вскармливание. Причин избегать кормления грудью или прекращать его нет.
3. Нужно ли обеспечить контакт с ребенком «кожа-к-коже» сразу после родов и начать грудное вскармливание, если у матери подтвержден диагноз /подозревается заражение COVID-19?
Да. Немедленный и постоянный контакт «кожа-к-коже», включая материнский уход по методу «кенгуру», улучшает термическую регуляцию новорожденных и ряд других физиологических показателей, а также способствует снижению неонатальной смертности. Размещение новорожденного рядом с матерью также позволяет начать грудное вскармливание на ранних этапах, что также ведет к снижению неонатальной смертности.
Многочисленные преимущества контакта «кожа-к-коже» и грудного вскармливания существенно перевешивают риски возможной передачи вируса и заболевания, обусловленного COVID-19.
4. Если у матери подтвержден диагноз/подозревается заражение COVID-19, следует ли ей продолжать грудное вскармливание?
Да. Высококачественные данные показывают, что грудное вскармливание снижает неонатальную, младенческую и детскую смертность, в том числе в условиях полноценного доступа к ресурсам, и улучшает состояние здоровья и развитие ребенка на протяжении всей жизни во всех географических и экономических условиях.
Случаи передачи COVID-19 через грудное молоко и грудное вскармливание не выявлены. Среди малого числа случаев подтвержденного заражения детей COVID-19 из других источников, у большинства из них были только легкие симптомы или бессимптомное течение заболевания.
Во время грудного вскармливания мать должна по-прежнему соблюдать надлежащую гигиену, в том числе носить медицинскую маску, если таковая имеется, чтобы снизить вероятность попадания капель с COVID-19 на ребенка.
5. Каковы гигиенические рекомендации для кормящей матери с подтвержденным диагнозом/подозрением на заражение COVID-19?
Если у матери подтверждено/подозревается заражение COVID-19, она должна:
6. Если у матери с подтвержденным диагнозом/подозрением на заражение COVID-19, нет медицинской маски, следует ли ей продолжать грудное вскармливание?
Да. Грудное вскармливание, несомненно, снижает неонатальную и младенческую смертность и предоставляет многочисленные преимущества в обеспечении хорошего состояния здоровья на протяжении всей жизни и развития мозга у младенца ребенка. Матери с симптомами COVID-19 рекомендуется носить медицинскую маску, но даже если она не может этого сделать, грудное вскармливание не следует прекращать. Прочие меры профилактики инфекции, такие как мытье рук, мытье поверхностей, чихание или кашель в платок, также важны.
Эффективность немедицинских масок (например, домашних или тканевых) не оценивались. В настоящее время невозможно дать рекомендации за или против их использования.
7. Нужно ли матери с подтвержденным диагнозом/подозрением на заражение COVID-19 мыть грудь перед началом грудного вскармливания или перед сцеживанием молока?
Если женщина с подтвержденным диагнозом/подозрением на заражение COVID-19 только что закашлялась, при этом ее грудь была неприкрытой, то ей следует осторожно промыть грудь мылом и теплой водой в течение не менее 20 секунд перед кормлением. Мыть грудь перед каждым грудным вскармливанием или сцеживанием молока нет необходимости.
8. Если мать с подтвержденным диагнозом/подозрением на заражение COVID-19, не может кормить грудью, как ей лучше всего кормить ее новорожденного/младенца?
Лучшие альтернативы грудному вскармливанию новорожденного или младенца:
Если сцеживание грудного молока не выполнимо или донорское грудное молоко не доступно, тогда рассмотрите следующие варианты:
9. Безопасно ли давать сцеженное грудное молоко от матери с подтвержденным диагнозом / подозрением на заражение COVID-19?
Да. Активный вирус COVID-19 к настоящему времени не был обнаружен в грудном молоке ни у одной из матерей с подтвержденным диагнозом/подозрением на заражение COVID-19. Маловероятно, что вирус передается через грудное молоко, сцеженное матерью с подтвержденным диагнозом/подозрением на заражение COVID-19.
10. Если мать с подтвержденным диагнозом/подозрением на заражение COVID-19 сцеживает молоко для своего ребенка, необходимы ли дополнительные меры при обращении с молокоотсосом, емкостями для хранения молока или посудой для кормления?
Даже если не учитывать фактор заражения COVID-19, молокоотсосы, емкости для хранения молока и посуда для кормления нужно надлежащим образом мыть после каждого применения.
11. Если мать с подтвержденным диагнозом/ подозрением на заражение COVID-19 не может кормить грудью или сцеживать грудное молоко, можно ли рекомендовать привлечь кормилицу?
Привлечение кормилицы может быть приемлемым вариантом в зависимости от восприятия этой возможности матерями/семьями, национальных руководств, культурной приемлемости, наличия кормилиц и услуг по поддержке матерей /кормилиц.
12. Если мать с подтвержденным диагнозом/подозрением на заражение COVID-19, не может кормить грудью из-за тяжести болезни или из-за другой болезни, когда она сможет снова начать грудное вскармливание?
Мать может начать кормить грудью, когда она почувствует себя для этого достаточно хорошо. Не существует установленного временного интервала ожидания после подтверждения диагноза/возникновения подозрений на заражение COVID-19. Нет доказательств того, что грудное вскармливание меняет клиническое течение COVID-19 у матери.
Матери необходимо оказывать поддержку в поддержании ее общего состояния здоровья и питании, чтобы обеспечить полное выздоровление. Она также должна получить помощь, чтобы начать грудное вскармливание или возобновить выработку молока.
13. Зависят ли рекомендации по кормлению детей грудного и раннего возраста от результатов анализов на COVID-19?
Результаты анализов на COVID-19 не имеют прямого влияния на принятие решений о кормлении детей грудного и раннего возраста.
Однако, подтвержденный диагноз COVID-19 означает, что мать должна соблюдать надлежащие рекомендуемые правила гигиены в течение периода, когда она может быть заразной, то есть в течение симптоматического периода или в течение 14 дней после появления симптомов, в зависимости от того, какой период длится дольше.
14. Рекомендуется ли, чтобы кормящие матери с подтвержденным диагнозом/ подозрением на заражение COVID-19, дополнительно давали ребенку детскую молочную смесь?
Нет. Если у матери подтвержденный диагноз/подозрение на заражение COVID-19 и она кормит грудью, нет необходимости дополнительно давать ребенку детскую молочную смесь. Дополнительно предоставляемая молочная смесь снизит выработку молока. Матери, которые кормят грудью, должны получать консультации и поддержку по соблюдению правильного положения ребенка и захвата груди для обеспечения достаточной выработки молока. Матери должны получать консультации о кормлении по требованию и определении нехватки молока, а также о том, как реагировать на сигналы наступления голода и времени кормления своих детей, чтобы увеличить частоту грудного вскармливания.
15. Каков основной посыл для матери, которая хочет кормить грудью, но боится заразить ребенка COVID-19?
В рамках консультирования следует отметить тревогу матери или семьи по поводу COVID-19 и в ответ сообщить следующие факты:
16. Если у матери подтвержден диагноз/подозревается заражение COVID-19, не является ли детская молочная смесь безопаснее для младенцев?
Нет. Всегда существуют риски, связанные с кормлением молочной смесью новорожденных и детей грудного возраста во всех условиях.
Риски, связанные с кормлением детской молочной смесью, возрастают всякий раз при ухудшении условий дома и в сообществе, например, при ограничении доступа к медицинским услугам, если ребенок плохо себя чувствует / ограничении доступа к чистой воде / затруднении или возможном прекращении доступа к поставкам детской молочной смеси, при финансовой недоступности и отсутствия устойчивости доступа к смеси.
Многочисленные преимущества грудного вскармливания существенно превосходят потенциальные риски передачи вируса и болезни, обусловленной COVID-19.
17. В течение какого периода времени актуальны рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию и COVID-19?
Рекомендации по уходу за детьми грудного возраста и их и кормлению матерями с подтвержденным диагнозом/подозрением на заражение COVID-19 относятся к периоду, когда она может быть заразной, то есть, когда у нее есть симптомы или через 14 дней после появления симптомов, в зависимости от того, какой период длится дольше.
18. Почему рекомендации для матерей с подтвержденным диагнозом/подозрением на заражение COVID-19 и их детей отличаются от рекомендаций по социальному дистанцированию для населения в целом?
Рекомендации для взрослых и детей старшего возраста по соблюдению социального дистанцирования направлены на сокращение контакта с людьми, зараженными COVID-19 и не имеющими симптомов, и предупреждение возможного распространения вируса. Эта стратегия сократит общее распространение COVID-19 и число взрослых с более тяжелым течением болезни.
Целью рекомендаций по уходу за детьми грудного и раннего возраста и их кормлению, если у их матери подтвержден диагноз/есть подозрения на заражение COVID-19, является обеспечение их выживаемости, улучшение состояния здоровья и развитие новорожденных и младенцев в течение всей жизни.
В этих рекомендациях рассматриваются вероятность и потенциальные риски заражения детей раннего возраста COVID-19, а также риски серьезных заболеваний и смерти, если дети не находятся на грудном вскармливании или если детская молочная смесь используется ненадлежащим образом, а также защитный эффект грудного вскармливания и контакта «кожа-к-коже».
В целом, дети подвержены низкому риску инфицирования COVID-19. Среди малого числа случаев подтвержденного заражения COVID-19 среди детей, у большинства были только легкие симптомы или бессимптомное течение заболевания. Многочисленные преимущества грудного вскармливания существенно превышают потенциальные риски передачи вируса и заболевания, связанного с COVID-19.
19. Можно ли медицинским учреждениям принимать бесплатные поставки детской молочной смеси для младенцев матерей с подтвержденным диагнозом/ подозрением на заражение COVID-19?
Нет. Нельзя запрашивать или принимать пожертвования детской молочной смеси. При необходимости, смесь необходимо приобретать на основании оценки потребностей. В пожертвованиях молочной смеси, как правило, присутствует смесь различного качества, неправильного типа, она поставляется непропорционально нужному количеству, с неправильной информацией на этикете, не сопровождается необходимым пакетом для осуществления ухода, распределяется без разбора, не нацелена на тех, кто в ней нуждается, не является устойчивой, и требует чрезмерного времени и ресурсов для снижения рисков.
20. Почему рекомендации ВОЗ по контакту матери/младенца и грудному вскармливанию для матерей с подтвержденным диагнозом/подозрением на заражение COVID-19 отличаются от рекомендаций некоторых национальных и профессиональных организаций?
Рекомендации ВОЗ относительно контакта между матерью и младенцем и грудного вскармливания основаны на полноценном учете не только рисков заражения младенца COVID-19, но также и рисков серьезных заболеваний и смертности, связанных с отсутствием грудного вскармливания или неправильным использованием детской молочной смеси, а также защитного эффекта контакта «кожа-к-коже» и грудного вскармливания.
Рекомендации других организаций могут быть направлены только на предотвращении распространения COVID-19 без полноценного учета важности контакта «кожа-к-коже» и грудного вскармливания.
Оговорка
Источником ответов на вопросы в этом документе являются публикации ВОЗ и Оперативное руководство Межведомственной рабочей группы по кормлению детей грудного и раннего возраста при чрезвычайных ситуациях. Временное руководство ВОЗ было разработано глобальной сетью клинических врачей и клиническими врачами, которые лечили пациентов с ТОРС, MERS или тяжелым гриппом, или с COVID-19.
