У мужчины женская грудь: как лечить и что делать?
Если у мужчины появилась женская грудь, то это говорит о наличии такой проблемы, как гинекомастия. Данная патология является довольно распространенной, не имеет возрастных рамок и приносит немало дискомфорта как физического, так и психологического.
К сожалению, многие не уделяют гинекомастии должного внимания, а ведь под ней скрываются более глубокие проблемы со здоровьем, которые и являются причинами ее появления.
Вызвать гинекомастию могут заболевания, приводящие к гормональному дисбалансу, нарушениям основного обмена, интоксикации различной этиологии, почечная и печеночная недостаточность, герпетическая инфекция, ВИЧ-инфекция, травмы груди, а также прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе стероидов.
Помимо физического дискомфорта, связанного с болезненными ощущениями, порой выделениями из соска, чувством тяжести и распирания в области грудной железы, при гинекомастии присутствует масса психологических проблем, основанных на эстетическом дефекте, особенно это характерно для лиц подросткового возраста. Поэтому обследование по поводу гинекомастии просто необходимо.
Гинекомастия обычно развивается постепенно. В большинстве случаев она носит двусторонний характер, но не исключены случаи изолированного поражения одной из желез.
Принято выделять истинную гинекомастию, протекающую с увеличением железы за счет роста железистой ткани, и ложную гинекомастию, которая связана с избыточным отложением жировой ткани в области груди.
При своевременной диагностике и вовремя начатом лечении гинекомастия носит обратимый характер. Но, если проблема существует больше года, вернуть прежнюю форму груди мужчине можно только прибегнув к оперативному вмешательству.
Рис. 1. Если у мужчины женская грудь — это гинекомастия
Стадии гинекомастии
Выделяют 3 стадии болезни:
Рис. 2. Женская грудь у мужчин часто бывает с обеих сторон
Что делать, если у мужчины появилась женская грудь?
Консервативная терапия гинекомастии эффективна лишь на ранней, развивающейся, стадии заболевания, когда в железе еще не успели наступить необратимые изменения.
Проводится она комплексно и включает в себя лекарственные препараты, в основном гормонального спектра, диету, специальный комплекс дозированных физических нагрузок. Однако в первую очередь необходимо выявить причину роста женской груди у мужчины. Если это заболевание системы внутренних органов, лечение по устранению гинекомастии является дополнительным, а не основным.
Препараты для лечения начальной стадии гинекомастии:
Лекарственные мази, таблетки и уколы направлены на нормализацию гормонального фона – увеличение уровня тестостерона или снижение выработки эстрогена. Чаще всего рекомендуют такие препараты, как Кломифена цитрат, Тамоксифен, Провирон, Прожестожель, Андрогель, Тестостерон.
Рис. 3. Женская грудь у мужчины может быть спутником ожирения
Важно!
Все гормональные лекарства имеют побочные действия и по-разному влияют на организм. Одним пациентам помогают, у других могут вызывать различные осложнения. Назначить препарат и определить дозировку должен только врач.
Диета
Причиной гинекомастии может стать неправильное питание, поэтому при лечении данного заболевания диета просто необходима:
Фитнес
Комплекс физических упражнений и необходимую нагрузку определяет тренер конкретно для каждого пациента.
Оперативное лечение женской груди у мужчин
Операция при гинекомастии в большинстве случаев носит косметический характер, препятствуя формированию различных психологических проблем и комплексов по поводу собственного тела.
Само по себе оперативное вмешательство по поводу женской груди у мужчин включает удаление ткани грудной железы и липосакцию.
Очень хорошо себя зарекомендовала лазерная методика, позволяющая выполнить операцию практически бескровно, радикально и быстро, а также достичь хорошего эстетического результата. Госпитализация в стационар не требуется, а реабилитационный период довольно короткий и вполне комфортный.
«Я парень, и у меня выросла женская грудь». Жизнь с гинекомастией: личный опыт
Женская грудь — это красиво. По крайней мере, если вы женщина. Аномальное увеличение молочных желез у мужчин называется гинекомасти́ей. У одних она проходит с возрастом, у других — нет, но мешает жить практически всем, кто с ней столкнулся. Своим опытом делится парень, который прошел через все прелести жизни с женской грудью.
Гинекомастия может развиться из-за приема медикаментов — в частности, антидепрессантов и пищевых добавок, которые популярны у спортсменов. К болезни может привести и стресс, и нездоровый образ жизни в любом возрасте.
«Женская грудь» часто появляется у мальчиков в период гормональной перестройки: в возрасте от 12 до 15 лет, когда мужские гормоны, андрогены, и женские, эстрогены, «конкурируют» друг с другом. Иногда «женское начало» берет верх, и тогда юноши получают пухлые соски, а иногда и целую грудь.
Гинекомастия становится причиной психологических комплексов. Таких мальчиков травят, они замыкаются в себе и живут, скрывая свой изъян и стыдясь его.
Леше 28 лет, и он согласился рассказать нам свою историю:
«Впервые я заметил, что с моим телом что-то не так, когда мне было 14. Я перешел в девятый класс: за лето вытянулся и похудел, фигура внезапно обернулась из детской в подростковую. Типичный такой „богомол“.
Шел урок физкультуры: я забыл спортивную форму и тренировался в облегающей кофте. Посмотрев на себя в зеркало в профиль, я заметил, что мои соски немного выпирают по отношению к общей линии торса. Я не придал этому большого значения и продолжил тренировку, но осмотрев себя еще раз, понял, что мне некомфортно. Вернулся в раздевалку и накинул на себя жилетку. Вопрос был закрыт. Шла осень — пора водолазок и свитеров.
Соски выпирали всё сильнее, изменений было не скрыть.
Строго говоря, „груди“ у меня никогда и не было, только плоские сухие мышцы и совершенно несоразмерные соски.
Тогда же я впервые обратился за советом к родителям. Понимая, что пубертат — процесс причудливый, родные советовали подождать. В конце концов, организм передумает бунтовать, и моя грудь станет прежней. И я ждал. Но дождался совсем иного.
Зимой того же года я приехал на рождественскую вечеринку домой к своим репетиторам по английскому. Они собрали на праздник почти всех своих учеников — детей и подростков. В тот вечер я надел тонкую кофту защитного цвета — как мне казалось, идеальный камуфляж для сосков. И вот, медленный танец. Я пригласил одногруппницу. Заиграла музыка. Свет падал почти вертикально, превращая соски в две большие выпирающие „фиги“.
Девочка была сильно ниже меня и все три минуты танца смотрела на мою грудь почти в упор, кусая щеки, чтобы не рассмеяться.
Я считал секунды до конца песни, чтобы скорее надеть пуховик и наконец убраться домой.
После этого в моей жизни наступил период мешковатых вещей, что здорово мне помогло. Соски было нетрудно скрывать массивными футболками, а их сложные паттерны визуально сглаживали контур тела. Таких я собрал целую коллекцию на все случаи жизни. Свитера заменили толстовки и плотные худи. Почти всегда я был защищен от косых взглядов и смешков одноклассников. Исключением стали ситуации, когда раздеться по пояс было необходимо: визиты к врачу, короткие моменты наготы в раздевалке. Но и тут я нашел решение.
Я обнаружил, что если сильно сжать соски — примерно на минуту они сильно уменьшатся в размере. Я дожидался нужного момента, сводил руки в закрытой позе и делал два щипка — за эти 60 секунд я спешно менял одежду.
Спустя год я с изумлением узнал, что с той же проблемой столкнулся мой лучший друг. Осознание того, что ты не один, облегчило мне жизнь: теперь можно было делиться проблемой и шутить над ней.
В интернете мы узнали, что гинекомастия была у фараона Эхнатона. „Что это у тебя, соски пухлые?“ — „Ха, соски… Это болезнь фараона!“ Не скажу, что моему товарищу было легче, но принять свое тело он смог с меньшими потерями. Он был выше, больше, и соски как бы дополняли его полноту. Ну, толстый и толстый. В моем случае, как мне казалось, гинекомастия делала из меня карикатуру на человека.
Я рос и мужал, а в жизни появились первые романтические увлечения. Стоит ли говорить, что никакой тесной связи с девушкой я себе не представлял. Снять перед ней футболку, чтобы она увидела „это“? Нет. Никогда.
Всё время я не прекращал поиска идеальной маскировки своего изъяна. Однажды я увидел в магазине женских аксессуаров специальные накладки, придуманные как раз для того, чтобы девушки могли скрывать соски под одеждой. Вот оно, решение! Разорвав упаковку, я достал тонкие патчи в форме цветочка, которые оказались совсем не такими липучими, как я ожидал, и, очевидно, подходили исключительно для носки под бюстгальтер. Я был страшно разочарован.
Вскоре я всё же нашел вещь, которая помогла мне скрывать гинекомастию в течение почти трех следующих лет. Ею оказалась мамина эластичная майка.
Она не облегала, а скорее сдавливала торс, и к тому же была очень легкой и тонкой — почти как вторая кожа. Теперь я мог спокойно и без опаски надевать футболки, сорочки и поло. Единственный минус был в том, что летом тело страшно прело от синтетики, и знойный день ощущался как полдень в Сахаре. Зато моя тайна была под замком.
Как и советовали родители, я ждал четыре года, пока гинекомастия, наконец, пройдет, но она всё не проходила. Как-то раз я спросил у своего друга: „Послушай, неужели ты правда хочешь прожить всю жизнь так — скрывая, стесняясь?“ Он ответил: „Ты знаешь, я уже смирился. Не так уж это и страшно“. Я же испытывал совсем другие чувства. Тогда я решил, что смертельно устал от своей болезни: скрывать ее уже невозможно — значит, от нее нужно избавиться.
Как оказалось, сделать это не так-то просто.
Гинекомастия, как правило, крайне дискомфортна, но не опасна — а значит, медицинских показаний для ее удаления нет.
То есть с точки зрения госмедицины избавление от гинекомастии было просто моей „хотелкой“. Первым медиком, к которому я обратился со своей проблемой, был районный уролог. Он провел полный осмотр, изучил анализы крови и, не увидев сбоя в показателях гормонов, посоветовал мне бороться с сосками строительством мускулатуры: „Берешь штангу — и каждый день, каждый день. Когда будет грудь колесом, то и про соски свои забудешь“. Я был в недоумении. При моей субтильности я слабо представлял себе перспективу многолетнего бодибилдинга, зная, что гинекомастия никуда не уйдет, а просто станет менее заметной.
Вторым врачом, к которому я пришел за советом, был молодой эндокринолог. Его решением было проведение гормональной терапии. Первым делом я должен был сделать себе укол специального гормона под названием хорионический гонадотропин, чтобы реакция организма показала, какие дозы тестостерона необходимы моему организму. Укол был сделан, гормоны прописаны, но тут мне стало страшно.
Врач упомянул, что терапия иногда дает и обратный эффект — молочные железы увеличиваются в размерах. Как я узнал позднее, увеличивается и риск развития онкологических заболеваний.
От такого лечения я тоже отказался.
Я уже почти отчаялся, когда наткнулся на сайт одного хирурга, впоследствии изменившего мою жизнь. Как выяснилось, гинекомастия — это его профиль, и фотографии пациентов „до“ и „после“ вселяли в меня надежду.
Приехав на прием, я узнал, что существуют разные гинекомастии: ложные — то есть те, что развиваются на фоне ожирения; и истинные — те, что возникают на фоне гормонального сбоя. Так как моя была истинной, ни один из видов консервативного лечения (мази, таблетки) мне не подходил. А значит, выход один — удаление желез хирургическим способом, то есть мастэктомия. Стоимость процедуры оказалась немаленькой, но для 2009 года, что называется, вывозимой — около двадцати тысяч рублей.
Операция проходила в небольшой частной клинике.
Меня привели в операционную, положили на кушетку и сделали местный наркоз — обезболили грудные мышцы. Всё это время, я, разумеется, был в сознании. Врач сделал надрезы по контуру ареол сосков, а затем по очереди резко вырвал участки лишней ткани.
Ключевым же был момент формирования „новой“ груди: хирург равномерно распределил жировую прослойку: „Нужно сделать подушку, чтобы соски не впали, а как бы лежали на естественной для себя поверхности“, — пояснил доктор. Врач наложил швы и туго замотал туловище широким эластичным бинтом, чтобы зафиксировать форму груди. Мне показали, как выглядела моя гинекомастия: ярко-желтые фиброзные „лизуны“ размером с теннисный мячик. Мне предстояла неприятная и тревожная неделя: дышать было тяжело, а спать и ходить — почти невозможно.
Я никогда не забуду день, когда мне сняли швы. Врач срезал черные нитки, пожал мне руку и пожелал удачи. Этот момент разделил мою жизнь на „до“ и „после“». Я вышел из здания клиники в одной футболке. Едва сдерживая ликование, я медленно шагал по бульвару. Вглядываясь в лица прохожих, я всерьез ожидал какой-то реакции: „Да посмотрите же, сосков-то и нет совсем!“ Но никто не обращал на меня внимания. Не на что было смотреть — просто 18-летний парень в черной футболке.
После начала учебы в университете наши дороги с другом разошлись. Но через несколько лет мы всё-таки встретились. Я рассказал ему, что удалил гинекомастию и чувствую себя счастливым. А он так и не стал ничего менять».
Комментирует Руслан Юрьевич Петрович — андролог, пластический хирург, автор сайта www.g-mastia.ru
«Подростковая гинекомастия, как правило, связана с отсутствием культуры питания. Всему виной джанкфуд и быстрые углеводы. В итоге мальчики достигают периода полового созревания уже с лишним весом, как правило, на пояснице, боках и животе. Из-за этого тестостерон, который должен был пойти на построение мужского тела, частично превращается в женский гормон эстрадиол в избыточной жировой клетчатке. Это и приводит к росту грудных желез у подростка.
Парадокс в том, что заложенные в нас изначально рудиментарные грудные железы „не знают“, в каком организме они находятся — женском или мужском, — и поведут себя так, как им укажут гормоны.
В некоторых случаях подростковая гинекомастия небольшого размера действительно может пройти самостоятельно. Обычно — в течение полугода после возникновения или до 15 лет. Если этого не происходит, лечение может быть только хирургическим.
Основная проблема подростковой гинекомастии — это неприятие или непонимание со стороны родителей, а также непрофессиональное отношение врачей. В моей практике был случай, когда районный эндокринолог отказался лечить подростка со словами „пусть это будет твоей личной фишкой“.
В большинстве случаев доктора предлагают ждать 18 лет, предполагая, что гинекомастия может пройти самостоятельно. Но выросшая железа не может просто взять и рассосаться. Организм так не работает. Я знаю немало примеров, когда за долгие годы ожидания подростки с женской грудью приобретали тяжелые психологические комплексы, лишали себя возможности заниматься спортом и получали нарушение осанки. Отсутствие поддержки родителей, их страх перед операцией лишь отдаляют момент избавления от гинекомастии и мешают нормально жить».
Гинекомастия у мужчин
Гинекомастия у мужчин, что это такое и как лечить?
Гинекомастия — это заболевание, при котором у мужчины начинает расти и увеличиваться в объеме молочная железа. При ощупывании ее мужчина ощущает боль, грудь кажется наполненной и тяжелой.
Многие врачи считают, что единственное лечение гинекомастии — это хирургическое вмешательство. Другие утверждают, что гинекомастия у мужчин лечится и без операции, все зависит от формы заболевания. В операции нуждаются лишь те мужчины, у которых болезнь находится на запущенных стадиях.
Что это такое?
Гинекомастия — увеличение грудных тканей у мужчин, сопровождающееся изменением объёма желёз и жировых структур. Диаметр груди у мужчины, болеющего гинекомастией, достигает 10 сантиметров, хотя часто этот показатель варьируется от 2 до 4 см.
Механизм развития
У мужчин грудные железы являются рудиментарным органом, утратившим в процессе эволюционного развития свое первоначальное назначение. Они состоят из жировой ткани, незначительного количества железистой ткани с протоками, соска и ареолы.
Развитие железистой ткани и протоков, а также их функционирование зависят преимущественно от эстрогенов (женских половых гормонов) и прогестерона, а также от пролактина (гормона гипофиза), который стимулирует образование в молочных железах рецепторов, восприимчивых к эстрогенам.
Андрогены (мужские половые гормоны) синтезируются в яичках и надпочечниках. В периферической ткани, преимущественно жировой, под влиянием фермента ароматазы они частично трансформируются в женские половые гормоны. В клетках печени эстрогены подвергаются быстрому разрушению за счет соединения с серой и глюкуроновой кислотой и выводятся почками. В организме мужского пола эстрогены в норме составляют ничтожную долю (0,001%) от содержания андрогенов — тестостерона и более активной его формы дигидротестостерона.
Под влиянием определенных факторов соотношение половых гормонов изменяется в пользу эстрогенов, в результате чего и возникают соответствующие синдрому изменения в грудных железах. Основные причины гинекомастии следующие:
Причиной развивающегося роста мужских молочных желез могут быть и патологические процессы:
Гинекомастия может появляться также из-за генетических и наследственных факторов. Очень часто она бывает идиопатической, связанной с неизвестными причинами, или является следствием ожирения, гормональных проблем.
Если, кроме увеличения груди, вас мучают другие симптомы, например, потеря либидо, импотенция, хроническая усталость или беспокойство, вы должны проконсультироваться с врачом, поскольку все это может указывать на более серьезные заболевания. Медицинская диагностика, проводимая в таких случаях, обычно включает в себя анализ определенных гормонов в крови, УЗИ или компьютерную томографию.
Классификация
Специалисты выделяют несколько классификаций болезни:
Принято выделять 3 стадии заболевания груди:
При подозрении на патологический процесс в молочной железе необходимо показаться врачу, ведь на ранних стадиях лечение гинекомастии приносит положительный результат, а цена терапии доступна любому пациенту.
Чем опасна гинекомастия?
Физиологическая гинекомастия не опасна и самостоятельно регрессирует. Мальчик или мужчина может стесняться такого внешнего вида груди и испытывать некоторые комплексы, но понимание причины такого состояния или работа с психологом способны сгладить эти неприятные переживания.
Длительно протекающая патологическая гинекомастия, помимо того, что она сопровождает прогрессирующее основное заболевание, может становиться причиной развития рака молочной железы. Данное онкологическое заболевание достаточно редко встречается у мужчин, но сопровождается такими же тяжелыми последствиями, как и злокачественные опухоли груди у женщин.
Появление выделений из соска кровянистого характера, плотных образований, изъязвлений, изменение внешнего вида кожных покровов над уплотнениями и увеличение близлежащих лимфоузлов – такие признаки должны насторожить мужчину и стать поводом для незамедлительного обращения к хирургу или онкологу.
Симптомы гинекомасти, фото
Гинекомастия – это увеличение грудных желез в размерах и объеме у мужчин за счет гипертрофических процессов в железистых и жировых клетках. Диагностика такого состояния не представляет никаких трудностей, поскольку измененные органы доступны визуальному осмотру.
Характерные симптомы гинекомастии (см. фото):
Всего выделяют 3 степени увеличения молочных желез у мужчин:
Как выглядит гинекомастия, фото можно увидеть ниже:
Диагностика
Используя различные методы диагностики, специалист может установить степень прогрессирования болезни. Врач проводит первичный осмотр, опрашивает пациента на предмет наличия заболеваний и алкогольно-наркотической зависимости. Для уточнения диагноза проводят следующие исследования:
В случае, если анализ крови показал увеличенное содержание тестостерона, креатинина и пролактина, назначается ультразвуковое исследование яичек, помогающее определить стадию развития болезни. Иногда возможна диагностика с помощью рентгенограммы грудной клетки.
Лечение гинекомастии у мужчин
Тактика лечения гинекомастии у мужчин без операции зависит от причины, её вызвавшей.
Физиологическая гинекомастия новорожденных в подавляющем большинстве случаев не требует лечения, исчезает самостоятельно. Гинекомастия, особенно в пубертатном возрасте, часто самостоятельно подвергается обратному развитию в течение примерно шести месяцев. Поэтому в отсутствие признаков злокачественности во многих случаях предпочтительнее наблюдение. Если в течение 6 месяцев нет положительной динамики, обычно назначается медикаментозная терапия.
Самостоятельный бесконтрольный прием данных препаратов без установления точной причины гинекомастии может привести к усугублению гинекомастии, прогрессированию заболевания или к тяжелым побочным действиям.
При гинекомастии, вызванной приемом лекарственных препаратов, решается вопрос о замене препарата или снижении дозы. Гинекомастия, вызванная заболеваниями внутренних или эндокринных органов, требует лечения основного заболевания.
Гинекомастия в бодибилдинге
Правила питания
Главными причинами появления заболевания являются ожирение, нарушение питания, употребление алкоголя. Первым делом, чтобы избавиться от патологии, да и в профилактических целях, следует наладить режим питания и изменить пищевые привычки.
Питание мужчины должно быть полноценным:
При комплексном подходе следует подключить лечение травами. Желательно по два раза в день выпивать настои и отвары из:
Эти травы способны стабилизировать гормональный фон и снизить лишнее количество женских гормонов.
Хирургическое лечение
В зависимости от распространенности и вида патологического процесса, могут проводиться такие операции:
Эндоскопическая и подкожная мастэктомия хорошо приносятся больными. Пациент быстро восстанавливается после операции и уже через 2 дня его могут выписывать из стационара.
В послеоперационном периоде он должен соблюдать ряд рекомендаций: ограничивать физические нагрузки и на протяжении 2-3 недель носить специальное белье для коррекции мышечного контура и правильного сокращения кожи. Через неделю пациент может приступать к нетяжелой работе, а через месяц разрешаются более интенсивные физические нагрузки или спортивные тренировки.
Прогноз
Физиологическая гинекомастия в большинстве случаев характеризуется благоприятными прогнозами и исчезает самостоятельно. У 75% подростков гормональный фон восстанавливается в течение двух лет.
Более благоприятное течение характерно для гинекомастии, вызванной приемом лекарственных препаратов, и менее благоприятное – для гинекомастий, вызванных заболеваниями.
Все про гинекомастию у мужчин – симптомы, причины, лечение, операция и стоимость
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/08/Все-про-гинекомастию-у-мужчин-–-симптомы-причины-лечение-операция-и-стоимость.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/08/Все-про-гинекомастию-у-мужчин-–-симптомы-причины-лечение-операция-и-стоимость.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″/>
Гинекомастия — это доброкачественное новообразование молочной железы у мужчин. Также может возникать у женщин. Гинекомастия может охватывать не только одну, но и обе стороны. Она отличается от псевдогинекомастии (липомастии), вызванной избыточным весом из-за повышенного производства жировой ткани в области груди.
Гинекомастия не всегда является патологией. Она может возникать естественным путем на определенных этапах жизни у мальчиков или мужчин.
Гинекомастия – что это?
Гинекомастия – увеличение мужской груди по патологическим или естественным причинам до 2 см в диаметре и более.
В этом процессе растет железистая ткань, которая, как и у девочек-подростков, проходит различные стадии развития за счет увеличения уровня гормона эстрогена или дефицита андрогенов.
Врачи различают разные формы гинекомастии в зависимости от их причин. Лечение зависит от того, является ли это физиологическим (новорожденные, половое созревание, старение) или патологическим процессом (лекарства, стероиды).
Во время обычных медицинских осмотров она обнаруживается у 36–57% мужчин.
Гинекомастия – симптомы
Она может возникать на одной или обеих сторонах грудной клетки. Гинекомастия на самом деле является симптомом, а не самостоятельным заболеванием. Причина должна быть найдена, чтобы назначить соответствующую терапию.
Гинекомастия может привести к появлению таких субъективных симптомов, как:
Кроме того, гинекомастия может означать только увеличение размера одной или обеих молочных желез без каких-либо других неудобств. Также могут возникать молочные выделения, увеличение диаметра ареолы сосков.
Гинекомастия в период полового созревания может стать большой психологической травмой.
Гинекомастия – причины
В большинстве случаев основное заболевание, нормальные (физиологические) процессы в организме, лекарственные препараты или психоактивные вещества изменяют соотношение тестостерона (андрогенов) и эстрогенов в организме.
Нормальные уровни гормонов у молодых мужчин:
Нормальный уровень (нг / мл крови)
Когда дело доходит до гинекомастии, соотношение тестостерона и эстрогена намного выше. Ткань груди очень чувствительна к колебаниям мужского гормонального фона и может привести к ее росту.
Важно отделить физиологическую гинекомастию от псевдогинекомастии, потому что при этом заболевании в области груди накапливается жир из-за избыточного веса.
Гинекомастия у новорожденных
Примерно от 60 до 90% новорожденных мальчиков имеют немного увеличенную грудь в первые недели жизни. Однако это временное явление. Оно проходит через несколько недель или месяцев. Дети мужского пола контактируют с материнскими (женскими) гормонами во время беременности и в первые несколько недель жизни.
Эстроген проходит к ребенку через плаценту и грудное молоко. Печень ребенка не может эффективно расщеплять этот гормон в первые недели жизни. Поэтому сначала эстроген оказывает большое влияние на развитие ребенка, и может наблюдаться небольшое увеличение груди.
Мальчики, у которых симптомы сохраняются до второго года жизни, имеют повышенный риск развития пубертатной гинекомастии.
Пубертатная гинекомастия
В период полового созревания у некоторых мальчиков (от 48 до 64%) развивается гинекомастия. И в этом случае виноват измененный баланс половых гормонов. Во время серьезных гормональных изменений в период полового созревания доля женских половых гормонов увеличивается. Это часто односторонняя и асимметричная гинекомастия. Железы могут быть чувствительны к давлению. Симптомы отступают к 18 годам.
Если гинекомастия сохраняется после 18 лет, следует учитывать другую этиологию (различные вещества и пищевые добавки).
Пубертатная гинекомастия часто негативно влияет на самооценку ребенка.
Гинекомастия из-за старения
Встречается более чем у 50% мужчин старше 50 лет.
В пожилом возрасте доля жира в организме увеличивается, а выработка тестостерона снижается. В жировой ткани много фермента ароматазы. Он превращает тестостерон в эстроген. Вместе эти процессы могут стимулировать рост ткани молочной железы. Эта форма роста груди часто усугубляется ожирением.
Наследственная гинекомастия
У некоторых мужчин есть проблемы с производством или обработкой гормонов. Например, ферменты не могут образовывать определенные предварительные стадии мужского полового гормона. Бывает, что оба яичка, являющиеся основными продуцентами тестостерона, отсутствуют.
В таких случаях «мужчины с грудью» присутствуют в семейном анамнезе. Иногда отсутствуют участки ДНК или наблюдается дупликация (женской) Х-хромосомы (синдром Клайнфельтера).
Гинекомастия и хронические заболевания
Гормональный баланс организма может быть нарушен из-за болезни.
Печень, отвечающая за расщепление гормонов, особенно эстрогена, играет здесь особенно важную роль.
При циррозе печени наблюдается избыток женских гормонов, также возникает гинекомастия. Причина гинекомастии при этом заболевании печени неясна и, вероятно, многофакторна.
Почки также могут вызвать гинекомастию. В случае почечной недостаточности нарушение фильтрации также влияет на гормональный баланс или снижение секреции тестостерона. Гемодиализ приводит к частичному снятию гинекомастии, вызванной неправильным питанием.
При эндокринных нарушениях, в частности, гипертиреозе (чрезмерная секреция гормонов щитовидной железы), стимулирующем выработку избыточного эстрогена, может произойти увеличение груди.
При тяжелом недоедании, таком как при анорексии, резко падает уровень тестостерона и печень перестает нормально функционировать. Если после такой фазы голода человек перейдет на обычную диету, то уровень гормонов еще какое-то время будет нарушен, что может привести к гинекомастии. Однако в течение года-двух организм приходит в норму.
Потеря одного или обоих яичек также может изменить соотношение тестостерон – эстроген и привести к гинекомастии.
Гинекомастия и рак
Некоторые опухоли сами по себе производят определенное количество функциональных гормонов, поэтому чрезмерное количество гормонов циркулирует по телу. Иногда это половые гормоны или вещества, которые встречаются только во время беременности. В результате может произойти рост груди и гинекомастия.
Рак груди также может возникать у мужчин. Он встречается реже, чем у женщин, поэтому часто распознается поздно. Гинекомастия, вызванная опухолью, характеризуется возникновением острой и односторонней боли и чувства напряжения.
Гинекомастия – таблетки, психоактивные вещества, косметика
Очень частой причиной гинекомастии является внешнее поступление гормонов или веществ, влияющих на гормональный баланс. Кроме того, некоторые сердечные препараты, антибиотики или антидепрессанты изменяют соотношение гормонов.
Если врач осматривает пациента с гинекомастией, он должен изучить возможное злоупотребление психоактивными веществами (марихуана, героин), потому что оба при длительном употреблении приводят к гинекомастии. Даже обильное и продолжительное употребление алкоголя может стать причиной гормонального нарушения и гинекомастии.
Гинекомастия – диагностика
Самым важным инструментом врача при гинекомастии является собеседование с пациентом. Гинекомастия чаще всего возникает при приеме лекарств или психоактивных веществ. С другой стороны, это может быть естественный процесс во время полового созревания. Таким образом, у мальчиков младше 15 лет дополнительная диагностика обычно не требуется.
Важным этапом диагностики является пальпация – метод исследования путем прикосновения к части тела. Таким образом, врач может отличить железистую ткань от простой жировой ткани и оценить, есть ли аномальный рост ткани молочной железы.
Ее следует отличать от псевдогинекомастии, которая имеет более мягкую консистенцию и встречается у мужчин с избыточным весом.
Обследование лучше всего проводить в положении лежа на спине, скрестив руки под головой. У пациентов с гинекомастией пальпируется мягкая эластичная ткань, сгруппированная по консистенции, расположенная концентрически вокруг ареолы.
Бывает, что врачи назначают дополнительное ультразвуковое обследование. Оно важно для понимания и оценки участков производства гормонов.
Кроме того, врач может назначить анализы:
Рентген грудной клетки или компьютерная томография также могут быть полезны при определенных типах гинекомастии или при подозрении на опухоль. Односторонняя гинекомастия с твердыми тканями увеличивает подозрение на рак груди, поэтому маммография необходима.
Хромосомный анализ может доказать генетическое заболевание.
Однако из-за стоимости этот тест выполняется только в том случае, если есть дополнительные доказательства в поддержку генетики.
Гинекомастия – лечение
Лечение гинекомастии зависит от причины заболевания. Часто это временное явление, не требующее лечения. Если причина известна и излечима, то предпринимается попытка исправить гормональный баланс:
Если это вызвано лекарствами, по возможности их применение следует прекратить.
Гинекомастия – хирургия
Операция проводится под местной или общей анестезией. Решение принимают пациент и анестезиолог. Объем и ожидаемая продолжительность процедуры также играют важную роль. Операция длится час-полтора, но пациент должен, в зависимости от вида анестезии, явиться в больницу накануне.
Хирургия гинекомастии обычно выполняется пластическим хирургом. Это небольшой разрез в области сосков.
Во время операции по гинекомастии удаляются железистая и жировая ткань, но могут возникнуть рецидивы:
Поэтому следует хорошо продумать вопрос об операции.
Гинекомастия – нет естественного лекарства
Природные средства могут вылечить только причины гинекомастии, но не саму ее. После излечения основного заболевания, то есть причины, увеличенная грудь все еще остается, поэтому требуется операция.
