Гипоксия плода
Гипоксия плода — синдром, вызванный нехваткой кислорода или нарушениями функции поглощения кислорода тканями. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, который свидетельствует о врожденной или приобретенной патологии либо осложненном течении беременности или родов. Кислородное голодание на ранних сроках беременности способно замедлить развитие ребенка и привести к отклонениям, а на поздних чревато поражением нервной системы, отеком мозга, почечной недостаточностью и другими серьезными патологиями.
Внутриутробная гипоксия плода выявляется, по разным данным, в 4-10,5 % случаев беременности и родов в нашей стране.
Почему может развиться гипоксия плода при беременности
Причины гипоксии плода во время беременности принято делить на три группы.
Заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем (ишемическая болезнь, врожденные пороки сердца, стеноз и др.)
Интоксикация (вызванная алкоголем, наркотиками, неблагополучной экологической ситуацией)
Массивная потеря крови
Синдром сдавливания нижней полой вены
Аномальное строение матки
Инфекционные заболевания, переданные матерью
Преждевременная отслойка плаценты
Многоводие или маловодие
Гипоксия у новорожденного может развиться из-за осложнений во время родов: это происходит, если роды слишком быстрые или слишком долгие, пуповина выпадает или пережимается, плод застревает в родовых путях, при тазовом предлежании. Опасность также представляют обезболивающие препараты. Тяжелой формой гипоксии является асфиксия — полное прекращение поступления кислорода ребенку.
Классификация гипоксии плода
Выделяют острую и хроническую гипоксию плода. Хроническая форма наблюдается в течение длительного времени и приводит к патологиям развития плода. Наиболее частые причины — заболевания нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем беременной женщины, перенашивание, многоплодная беременность, интоксикация, инфекционные заболевания.
Острая гипоксия чаще всего возникает при родоразрешении. Она может быть вызвана скоротечными или длительными родами, преждевременным отходом вод, отслойкой плаценты, разрывом матки и другими факторами. Острая гипоксия требует немедленных действий. Если ее наблюдают на позднем сроке и родовая деятельность еще не началась, то врачи вызывают роды или проводят кесарево сечение.
Признаки гипоксии плода при беременности
Понять, что у плода признаки гипоксии, сможет гинеколог во время обследования. Главным проявлением на начальной стадии станет учащенное сердцебиение и повышенная дыхательная активность. В околоплодных водах появляется меконий.
Если у ребенка тяжелая степень гипоксии, то сердцебиение, напротив, будет замедленным. Значительное кислородное голодание приводит к внутриклеточному и тканевому отеку в результате того, что кровь сгущается, а плазма выходит из сосудистого русла. Происходит нарушение тканевого дыхания, развитие эмбриона замедляется, развивается ацидоз. Нарушения кровообращения вызывают тахикардию, сменяющуюся брадикардией. Из-за повышенной ломкости сосудистых стенок возможны кровоизлияния.
Беременная женщина может сама выявить признаки гипоксии плода во втором и третьем триместре по изменению двигательной активности: ребенок ведет себя беспокойно, шевелится слишком часто и сильно, а при прогрессирующем дефиците кислорода, напротив, практически перестает двигаться. При появлении таких симптомов нужно немедленно обратиться к врачу для диагностики.
При подозрениях на хроническую гипоксию плода врачи проводят следующие обследования:
Гипоксия плода при родах
Гипоксия новорожденного при родах может быть вызвана как врожденными патологиями и неблагоприятным течением беременности, так и проблемами непосредственно при родовом процессе. Главную опасность представляет кислородное голодание мозга, которое приводит к его дисфункции и может даже стать причиной гибели младенца.
Оценку состояния ребенка проводят в первую же минуту после его рождения, используя шкалу Апгар. Оцениваются следующие показатели:
За каждый пункт дается от 0 до 2 баллов, в результате максимальная оценка — 10. Если начислено 6-7 баллов, значит, наблюдается легкая гипоксия, если 4-5 баллов — средняя, 0-3 — тяжелая.
Обследование повторяют спустя 5 минут. У новорожденных с легкой гипоксией, которая не вызвана серьезными патологиями, к этому времени показатели приходят в норму.
Последствия гипоксии у новорожденного
Легкая степень, как правило, не имеет серьезных последствий. Тяжелая гипоксия может привести к поражению центральной нервной системы, отеку мозга, судорогам, арефлексии. Поражение дыхательной системы приводит к пневмопатии и легочной гипертензии. Проблемами со стороны сердечно-сосудистой системы могут стать пороки сердца и сосудов.
Понять, что новорожденный страдает от гипоксии, можно по частым срыгиваниям, рвоте, энтероколиту. Последствиями тяжелой перинатальной гипоксии становятся ДВС-синдром и вторичный иммунодефицит.
Лечение и профилактика внутриутробной гипоксии
Наиболее частой причиной внутриутробной гипоксии являются плацентарная недостаточность, пороки развития плода, компрессия пуповины и гипоксия матери. Помочь плоду при гипоксии внутриутробно очень сложно — до родов можно лишь контролировать состояние и своевременно проводить родоразрешение.
Одна из основных рекомендаций по профилактике внутриутробной гипоксии для будущих мамочек — проводить как можно больше времени на свежем воздухе. Врачи рекомендуют ежевечерние прогулки, причем желательно не в городе, где воздух загазованный и содержание в нем кислорода сниженное, а на природе. Альтернатива или дополнительный способ справиться с гипоксией — использование кислородного баллончика. Всего нескольких вдохов достаточно, чтобы повысить содержание кислорода в крови матери и ребенка. Баллончики компактные и легкие, их можно носить с собой на работу или хранить в автомобиле. Дополнительный плюс в том, что процедуры оксигенотерапии укрепляют иммунитет и помогают справиться с токсикозов, избавляя от тошноты, головокружения, слабости.
Компания PRANA предлагает оптом приобрести кислородные баллончики разного объема с доставкой по России. Как производитель, мы установили минимальные цены на кислородосодержащую продукцию и гарантируем качество баллонов.
Асфиксия — кислородное голодание у плода
Асфиксия — это кислородное голодание, или удушье. Характерным для состояния асфиксии является крайне низкое содержание кислорода
в крови и в тканях организма и одновременно повышенное содержание в крови и в тканях углекислоты. Асфиксия — одно из наиболее опасных
патологических состоянии плода, а также новорожденного. Бывает асфиксия первичная и вторичная.
Различается она и по степеням тяжести (легкая, средняя и тяжелая).
Крайними проявлениями тяжелой асфиксии являются потеря сознания, шок. Длительная асфиксия может стать причиной тяжелых психических
расстройств, физических недостатков и смерти.
Причины и развитие заболевания.
Причины возникновения симптомокомплекса асфиксии у плода и у новорожденного разные. Назовем сначала наиболее частые причины развития
асфиксии у плода. Это и различные заболевания матери (пороки сердца, пониженное артериальное давление, анемии, тяжело протекающие болезни
легких), при которых кровь матери, поступающая в плаценту, не содержит кислорода в том количестве, какое необходимо для нормальной
жизнедеятельности развивающегося плода. Это и неправильное прикрепление плаценты, и раннее отделение плаценты и обвитие пуповиной тела плода,
и сдавление пуповины головкой плода, и истинные узлы пуповины, и аномальное прикрепление пуповины, и преждевременное отхождение вод, и выпадение
пуповины, и разрыв сосудов пуповины, и нарушение функций плаценты из-за переношенной беременности, и поздние токсикозы… Плацентарный ток крови
нарушается, и плод наминает страдать от кислородного голодания. У новорожденного ребенка симптомокомплекс асфиксии может развиться и результате
тяжелой мозговой травмы, невозможности легочного дыхания (непроходимость дыхательных путей из-за скопления в них слизи, присутствия околоплодных вод)
сразу после рождения, а также тяжелой пневмонии, врожденных пороков сердца, гемолитической болезни и пр.
Проявления болезни.
Если в течение последнего месяца внутриутробной жизни плод страдал от сильно выраженной асфиксии, то у него может быть поражение головного мозга
(что в наиболее тяжелых случаях заканчивается смертью). Ребенок, родившийся в асфиксии, имеет характерный вид: кожные покровы у него бледны или
синюшны. Этот ребенок запаздывает с первым вдохом; крик, который он издает, слабый; ребенок может быть вообще в бессознательном состоянии; от других
новорожденных детей его отличает поверхностное, неровное дыхание. Врожденные рефлексы у ребенка, родившегося в асфиксии, выражены плохо, тонус
мышц снижен. Врач, осматривающий новорожденного малыша, отмечает слабую сердечную деятельность.
Лечение.
Если у врача возникает подозрение на то, что внутриутробно развивающийся плод страдает от асфиксии, то беременной женщине дают кислород и предпринимают
меры для вызывания родов. Если признаки асфиксии обнаруживаются у новорожденного, то медицинский персонал проводит срочные реанимационные мероприятия,
цель которых восстановить нормальное дыхание и нормальную деятельность сердца. Своевременные и грамотные действия медиков позволяют избежать необратимых
Реанимационные меры следующие: непрямой массаж сердца, искусственное дыхание, подача кислорода ребенку, интенсивное лечение медикаментами
(бикарбонат натрия, кокарбоксилаза, глюкоза; в дальнейшем — сердечные средства, витамины и др.). Ребенок, который родился в асфиксии, нуждается в особом уходе
и внимательном наблюдении медиков. В удовлетворительном состоянии ребенка выписывают из роддома, однако по месту жительства его в течение довольно
продолжительного времени наблюдает педиатр и невропатолог
Признаки гипоксии плода, тактики выявления и лечения при беременности
Во время беременности организм матери обеспечивает растущего внутри него малыша всем необходимым. От кровеносной системы женщины через плаценту плод получает кислород и питательные вещества. Но бывает так, что кислорода не хватает и развивается опасное состояние — гипоксия плода. Почему она появляется? В чем заключаются ее риски? Как выявить состояние? И какие методы лечения предлагает современная медицина? На эти вопросы ФАН ответил кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог Медицинского женского центра Евгений Петрейков.
Причины гипоксии плода
С момента зачатия организмы матери и ребенка составляют единую систему. И от состояния здоровья женщины, нормального течения беременности во многом зависит здоровье будущего крохи. Внутриутробная гипоксия плода развивается на фоне нарушений кровоснабжения в организме женщины. Недостаточность кровотока провоцирует кислородное голодание плода и вызывает опасные процессы.
Это может происходить по разным причинам, среди которых выделяют:
«При системных заболеваниях матери, затрагивающих кровеносные сосуды, организм отдает недостаточно крови плаценте, — комментирует акушер-гинеколог Евгений Петрейков. — К таким заболеваниям относят красную волчанку, первичный антифосфолипидный синдром, хроническую гипертонию, вызывающую тонус сосудов».
Эти заболевания относят женщину в группу риска по вероятности развития гипоксии плода при беременности. Патология может возникать также на фоне генетических аномалий у матери, эпилепсии и железодефицитной анемии. Последнее состояние особенно широко распространено у будущих мам. При анемии кровь переносит по организму значительно меньше кислорода, и плод не получает его в достаточном количестве.
Кислородное голодание плода при патологиях беременности
Хронические заболевания могут спровоцировать осложнения течения беременности, поэтому женщины, страдающие гипертонией, анемией или другим системным заболеванием, нуждаются в особенно внимательном отношении врача. Они должны строго соблюдать рекомендации специалиста и как можно раньше встать на учет в женской консультации.
Но и у здоровой, на первый взгляд, будущей мамы беременность может протекать не так, как хотелось бы. Невыявленные ранее заболевания сосудов могут привести к образованию тромбов во время вынашивания ребенка. Серьезными и тяжелыми осложнениями беременности являются:
Все эти состояния требуют обязательного медицинского контроля. Они опасны не только асфиксией плода, но и создают прямую угрозу жизни женщины. Лечение матери при их диагностике проводится строго в условиях стационара. А при выявлении преэклампсии врач порекомендует комплекс обязательных мер, которые снизят риск перехода легкой степени патологии в среднюю и тяжелую, а также уменьшат выраженность кислородного голодания плода.
«Наблюдения показывают, что с увеличением возраста матери возрастает риск патологий при беременности, — отмечает акушер-гинеколог Евгений Петрейков. — Сегодня все больше женщин впервые решаются на материнство в 30–35 лет. При этом у многих могут развиваться хронические заболевания, которые в обычной жизни просто не замечают, не обращаются с ними к врачам. Так гипертония часто обнаруживается уже после наступления беременности, что становится фактором риска осложнений».
Виды гипоксии
По характеру развития состояния врачи выделяют два его типа.
Гипоксия плода при родах, вызванная эклампсией, особенно опасна. Она может спровоцировать инсульт матери или привести к гибели женщины и ребенка.
Как определить гипоксию плода
Если женщина вовремя встала на учет в женской консультации, регулярно посещает врача и выполняет его рекомендации, вероятность скрытого течение кислородного голодания у ребенка минимальна. Врач, оценивая состояние пациентки, может предположить развитие гипоксии плода при беременности по ряду признаков уже на ранних сроках.
При каждом посещении врача будущей маме измеряют давление, объем живота, вес, прослушивают биение сердца будущего крохи. По этим признакам врач следит за ростом и развитием младенца. И если заметит отклонения, обязательно назначит дополнительные обследования.
На поздних сроках, когда женщина отчетливо ощущает движения малыша, именно они становятся показателем его здорового развития. Забеспокоиться и обязательно обратиться к врачу нужно, если ощущения шевеления вдруг пропали. Кажется, что кроха затих или стал двигаться значительно меньше и реже, чем обычно. Столь же тревожным признаком будет излишняя активность ребенка. Если частота шевелений стремительно увеличилась, это тоже может служить симптомом гипоксии плода при беременности. И требует незамедлительного обращения к врачу.
Диагностика гипоксии плода
«Если наблюдаются признаки гипоксии плода, необходимо сделать УЗИ, — предупредил акушер-гинеколог Евгений Петрейков. — Назначают ультразвуковое исследование биофизического профиля, при котором уточняют сердцебиение, дыхательные движения, вес плода. А также проводят оценку индекса амниотических вод».
Если объем амниотической жидкости не соответствует норме, это может служить показателем патологии. О хроническом кислородном голодании при внутриутробном развитии говорит маловодие. Если же амниотических вод больше нормы, это свидетельствует о наличии инфекции.
Измерить объем притока и оттока крови к плаценте позволяет допплерография. На этом исследовании врачи обращают внимание на общее кровоснабжение матки и в особенности на снабжение кровью сосудов головного мозга будущего малыша.
«При выявлении нарушений исследования нужно выполнять регулярно, — продолжил Евгений Петрейков, — каждую неделю. Важно установить, развивается ли патологический процесс, чтобы принять решение о тактике лечения».
Лечение гипоксии плода
Кислородное голодание — это состояние, которое развивается в ответ на патологический процесс в организме матери при вынашивании ребенка. Несмотря на его опасность, сам по себе он не является болезнью. И вылечить его каким-либо способом невозможно.
При хронической форме врач может только наблюдать за состоянием будущей мамы, особенностями течения беременности, выполнять тесты, назначать необходимые обследования. Эти меры позволяют снизить риск осложнений. При выявлении преэклампсии задача врача — предупредить ее переход из легкой степени в среднюю и тяжелую. При гипертонии — подобрать безопасную и эффективную терапию для контроля артериального давления женщины.
«Если у женщины нет преэклампсии или отслойки плаценты, наша задача — довести беременность до 34 недель, когда плод полностью жизнеспособен, — уточнил Евгений Петрейков. — Сегодня мы можем говорить о частичной жизнеспособности плода уже после 22 недель. Но после 34 недель шансы на выживание значительно выше».
При задержке развития младенец, испытывавший кислородное голодание при внутриутробном развитии, будет весить меньше, чем здоровый малыш. Его вес при родах может составлять 1700-1800 граммов. И такая масса тела, по словам специалиста, достаточна для появления на свет. Если же выявлена острая гипоксия или осложнения беременности приняли фатальный характер, требуется срочное кесарево сечение. Только таким способом можно спасти жизнь ребенку, а нередко и матери.
Профилактика гипоксии плода
В современной жизни сложно уделять достаточно внимания своему здоровью. Но планируя беременность, стоит позаботиться о себе и пройти медицинское обследование, чтобы выявить скрытые хронические заболевания. Терапия, правильно подобранная до зачатия, значительно снижает риск осложнений при вынашивании ребенка.
А когда счастливое событие уже произошло, важно помнить, что материнский организм неразрывно связан с организмом малыша. Стрессы, излишняя активность будущей мамы только вредят здоровому течению беременности. В эти ответственные девять месяцев нужно посвящать больше времени отдыху, прогулкам на свежем воздухе. Нужно правильно питаться, включать в рацион свежие продукты, богатые питательными веществами.
Будущей маме нужно принимать витамины, особенно группы В, которые необходимы уже на этапе планирования и подготовки организма к зачатию. В комплексе со здоровым образом жизни и контролем хронических болезней это значительно повышает шансы на здоровое вынашивание ребенка.
Гипоксия плода
терапевт / Стаж: 18 лет
Дата публикации: 2019-03-27
гинеколог / Стаж: 27 лет
Когда плод находится в животе матери, он не может дышать самостоятельно. Легкие ребенка еще находятся в нерасправленном состоянии и наполнены жидкостью, поэтому воздух не может попадать в них и активно циркулировать. Но для жизни плода необходим кислород. Все необходимые компоненты плод получает через кровь матери, важнейшим элементом этого является плацента. Если процесс питания плода всеми необходимыми веществами нарушается, то происходит голодание. Если плод не потребляет достаточно кислорода, то возникает гипоксия. Гипоксию плода могут вызвать различные причины. Гипоксия плода может произойти в период протекания беременности, а также может возникнуть непосредственно во время родов.
Классификация гипоксии плода
Гипоксию плода разделяют по двум степеням тяжести: гипоксия плода умеренной тяжести и гипоксия плода тяжелой формы.
В зависимости от причин возникновения и скорости развития болезни различают острую и хроническую гипоксию плода.
Острая гипоксия
Острая гипоксия обычно развивается во время родов. При острой гипоксии развиваются нарушения жизненно важных органов. Диагноз острой гипоксии могут поставить только медицинские специалисты на основании нарушений сердцебиения и зафиксированной чрезмерной или ослабленной двигательной активности малыша. Диагноз подтверждают исследованиями специальной медицинской аппаратурой.
Хроническая
Хроническая гипоксия развивается при перенашивании и инфицировании плода, при токсикозах женщины и экстрагенитальных болезнях, а также при конфликте резус-фактора крови мамы и ребенка. Хроническая гипоксия развивается медленно и пошагово, ребенок привыкает и приспосабливается к недостатку кислорода. Диагностировать хроническую гипоксию врачи могут, проводя исследования особыми методами и функциональными пробами.
В 1952 году на Конгрессе анестезиологов был принят документ, по которому оценивают степень тяжести гипоксии плода. В нем описана шкала Вирджинии Апгар (Virginia Apgar), в которой указывается 5 факторов, по которым необходимо оценивать состояние плода. Каждый фактор оценивают от одного до трех баллов. Оценивают ребенка по шкале Вирджинии Апгар два раза: как только он родился и через пять минут после.
Как происходит оценка
Первый фактор — активность дыхания. Необходимо понять характер дыхания (медленное, активное, нормальное или крик).
Второй фактор — наличие рефлексов. Необходимо проверить ответную реакцию на катетер в носовой полости (плачь, кашель, чихание, недовольство, нет реакции).
Третий фактор — состояние тонуса мышц. Необходимо согнуть руки и ноги малыша, выяснить характер движения конечностей (активные, нормальные, слабые).
Четвертый фактор — состояние кожи. Необходимо проверить цвет кожи тела и конечностей ребенка (розовое, белое, синюшное).
Пятый фактор — активность сердцебиения. Необходимо измерить сердцебиение (больше ста ударов в минуту, меньше ста ударов в минуту, сердцебиение отсутствует).
Здоровый, активный ребенок обычно получает 8-10 баллов. Но основная масса детей оценена в 7-8 баллов из-за синюшности конечностей и неактивного мышечного тонуса. Во время второго исследования, через пять минут, при хорошей адаптации ребенка, баллы повышаются до 8-10. Умеренная гипоксия диагностируется при 4-7 баллах. А если у ребенка по шкале Вирджинии Апгар только 0-3 балла, то это тяжелая гипоксия или асфиксия.
Осложнения гипоксии плода
Если женщина сбалансированно питалась, вела здоровый образ жизни, наблюдалась у врача и следовала всем рекомендациям, то осложнений заболевания гипоксии быть не должно. Но в тех случаях, когда гипоксия плода выражается в тяжелой степени, это представляет опасность для дальнейшего умственного и физического развития ребенка. Последствия гипоксии плода могут вызвать множественные заболевания ребенка. При тяжелых формах гипоксии развивается ацидоз и изменяются окислительно-восстановительные реакции. В результате таких осложнений ткани не принимают кислород, а впитывают только углекислый газ. При серьезных осложнениях гипоксии внутриутробный плод может начать дышать, в результате чего околоплодные воды и кровь попадают в легкие малыша.
Профилактика гипоксии плода
Чтобы предотвратить развитие гипоксии плода, будущая мама задолго до беременности должна отказаться от всех вредных привычек. Беременным нужно много времени проводить на свежем воздухе, сбалансированно питаться и делать специальную гимнастику. Беременной женщине нельзя нервничать, переживать, напрягаться и переутомляться. Особое внимание стоит уделить профилактике железодефицитной анемии, потому что именно она является основной причиной нарушений кислородной недостаточности.
Плановое обследование у квалифицированного врача и проведение всех необходимых диагностических исследований позволяют предупредить заболевание и не допустить развития тяжелой формы гипоксии. Нужно всегда помнить, что любые эмоции и ощущения беременной непременно передаются малышу. Здоровый образ жизни женщины полезен не только ей самой, а и ее будущему потомству.
Причины гипоксии плода
Причинами кислородной недостаточности плода могут быть разнообразные факторы. Как правило, здоровье плода напрямую зависит от состояния матери, ее здоровья и настроения.
Симптомы гипоксии плода
На первых неделях беременности диагностировать гипоксию плода очень сложно. Можно лишь спрогнозировать ее развитие, если у беременной есть болезни или развита анемия.
На двадцатой неделе, когда плод начинает активную деятельность в утробе, беременная может заметить уменьшенную активность, что является признаком гипоксии плода. Если внутриутробный плод стал меньше двигаться, то стоит обратиться к врачу для полного диагностического исследования.
Развитие гипоксии плода характеризуется активным, учащенным сердцебиением. На завершающем этапе беременности, наоборот — при гипоксии сердцебиение происходит замедленно. Тоны сердца при гипоксии приглушены. В околоплодных водах может появиться первородный кал плода или меконий. Легкая форма гипоксии провоцирует активное внутриутробное движение плода. При тяжелой форме движения плода становятся нечастыми и трудноразличимыми.
По цвету отошедших вод беременной также можно выявить гипоксию плода. Если околоплодные воды прозрачны, то малыш здоров с нормальным кровообращением. Если же воды мутные, темные, с зеленым отливом или в них присутствует первородный кал, то это говорит о признаках гипоксии плода.
Диагностика гипоксии плода
Чтобы выявить нарушения кислородной недостаточности, необходимо провести исследования несколькими методами, потому что только комплексное исследование может точно диагностировать гипоксию плода.
В сложных ситуациях врачи назначают другие методы диагностики, при которых во время родов берут кровь из кожи головы ребенка или назначают амниоскопию.
Электрокардиографию (ЭКГ) используют тогда, когда необходимо провести клиническое исследование крови матери. Биохимическими и гормональными методами можно определить наличие важных ферментов, жиров, продуктов окисления в крови беременной.
Лечение гипоксии плода
Только медицинские специалисты могут назначать методы лечения гипоксии. Не существует единой панацеи, так как все люди разные и им необходимы различные подходы в лечении. Лечение гипоксии плода зависит от причин нарушений и степени тяжести болезни.
При гипоксии плода необходимым условием для беременной является полный покой. Во время лечения женщине зачастую назначают постельный режим и специальные медицинские препараты, главной задачей которых является снизить вязкость крови, а также улучшить кровоснабжение плаценты и нормализовать обмен питательными веществами между беременной и плодом.
Иногда причина развития гипоксии плода неясна. Тогда избавиться от кислородных нарушений затруднительно и в таких случаях внимательно следят за активностью плода. В подобных ситуациях медики часто исследуют кровоток в пуповине и частоту сердцебиения плода.
Если гипоксия начинает нарастать и лечение не приносит положительных результатов, то назначают проведение операции кесарева сечения. Но это актуально только тогда, когда срок беременности превысил 28 недель.
Если беременной все же поставлен диагноз хронической внутриутробной гипоксии плода, то во время родов, чтобы предотвратить негативные последствия гипоксии, обязательно проводят кардиомоторное наблюдение за состоянием ребенка.
Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.
«Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы»
