что делать если укусила муравьиная матка

Чем опасны укусы муравьев

Большинство видов муравьев не представляет сильной угрозы человеку, однако некоторые виды все-таки могут быть довольно опасными. Также индивидуальная непереносимость муравьиной кислоты может иметь ужасные последствия для человека.

Почему и какие виды муравьев кусаются?

Кусаются насекомые в большинстве случаев только при наличии опасности. Без явной причины муравей вряд ли нападет на человека. Угрозу насекомое может почувствовать если вы попытаетесь его раздавить или потревожите его муравейник.

О том, какие виды насекомых встречаются в России вы можете узнать из cтатьи Виды муравьев.

Считается, что домашние муравьи могут укусить человека, однако не представляют угрозы его жизни и здоровью.

Лесные обитатели отличаются большей болезненностью укусов, однако привести к серьёзным осложнениям или смерти их укусы вряд ли могут.

Как выглядит укус муравья?

Внешне укус муравья похож на комариный, однако отличается повышенным чувством боли. Некоторые люди способны потерять создание от укуса насекомого вследствие болевого шока.

Яд, попадая в организм человека вызывает воспалительный процесс и отечность места укуса диаметром около 5 сантиметров.

При этом, место укуса зудит и очень жжёт, появляется пузырь с белой пустулой. У человека возникает ощущение наличия в ней инородного тела, но по факту там ничего нет.

При легкой форме все симптомы сходят за 3-4 дня, при тяжёлой возникает необходимость врачебной помощи.

Опасность укусов муравья

Укус домашнего муравья может быть опасен лишь в случае индивидуальной непереносимости либо в случае попадания в ранку инфекции, бактерии из-за того, что человек постоянно чешет зудящее место.

Что же касается остальных видов насекомых, их укусы могут представлять реальную угрозу не только здоровью, но и жизни человека.

Что делать, если укусил муравей?

При лёгкой и средней степени тяжести место укуса необходимо обработать антисептическим средством и нанести противовоспалительные, антигистаминные мази.

При тяжёлой степени необходимо незамедлительно обратится за помощью к врачу.

Если у вас дома завелись муравьи, сотрудники МосДезСпецТорг помогут вам подобрать необходимый препарат для их уничтожения или проведут профессиональную санитарную обработку.

Источник

Дерматовенеролог объяснила, какой должна быть экстренная помощь при укусе муравья

Укусы муравьев часто влекут за собой неприятные проявления и осложнения. Поэтому важно знать, как оказать первую помощь и проводить лечение в дальнейшем. Об этом в эфире познавательного ток-шоу «Здорово здоровым быть» на телеканале «Беларусь 1» сообщила врач-дерматовенеролог Светлана Якубовская.

– Летом в дачный период и во время посещения леса укус муравьев является распространенной проблемой. Стоит заметить, что часто поврежденный участок кожи беспокоит долго: сопровождается раздражением, высыпаниями и сильным зудом. В этом случае важно вовремя начать терапию, – обратила внимание специалист.

Поврежденное место, по словам врача, необходимо обработать антисептиком, также можно приложить лед.

– В дальнейшем важно следить за местом укуса. Если видите, что в течение недели зуд и покраснение не стихают, нужно обратиться к доктору. Врач посоветует наружные гормональные кремы. Это пока еще острый процесс, поэтому чаще всего рекомендуется такая форма лекарств, как эмульсия, гель или крем. Также могут понадобиться противоаллергические препараты, они будут снимать зуд. Когда мы расчесываем поврежденное место, то запускаем воспаление и терапия превращается в ходьбу по кругу. Поэтому самостоятельно не лечимся, обращаемся к доктору, – резюмировала Светлана Якубовская.

Источник

Укусы муравьев

Муравей представляет собой очень активное «трудолюбивое» перепончатокрылое насекомое из семейства муравьиных. На самом деле трудолюбие муравья представляет собой скорее инстинкт, заложенный в насекомом природой.

Муравьи не являются опасными для человека и обитают в непосредственной с ним близости. Однако муравейник, организованный, к примеру, вблизи приусадебного участка, способен доставить его владельцу массу неприятностей.

К слову, в некоторых азиатских странах в древности был распространен способ казни, при котором осужденный привязывался к позорному столбу, у основания которого был разбит муравейник. Насекомые сначала больно жалили, затем начинали поедать нижние конечности человека, вызывая его гибель. У людей славянского происхождения муравьи всегда ассоциировались с трудолюбием и высокой работоспособностью.

Известно, что муравьи способны «стрелять» кислотой на расстояние до 30 см. Это значит, что этот особый токсин может попасть в организм противника даже при отсутствии прямого контакта с насекомым. Очень неблагоприятно попадание муравьиной кислоты на слизистые оболочки, в том числе в глаза, из которых токсин очень быстро всасывается в кровь и разносится по всему организму.

Симптомы укуса муравьев

Муравьи – очень проворные насекомые, они быстро взбираются на тело человека, их укусам более всего подвержены нижние конечности, область таза. Укус муравья по ощущениям может напоминать комариный укус. В месте его локализации возникает мелкое покраснение в виде пятнышка, которое может вызывать отек кожи, ее сильный зуд и воспаление.

У лиц, склонных к аллергической реакции, муравьиные укусы могут провоцировать появление таких симптомов, как легкая тошнота, кожный зуд, распространяющийся по всему телу, головная боль, учащение сердцебиения, понижение артериального давления, отек конечностей, лица. Чем больше муравьев вас покусало, тем сильнее выражены признаки интоксикации организма и аллергические проявления.

В качестве основных осложнений укусов данных насекомых возникают крапивница и отек Квинке. Крапивница представляет собой мощную аллергическую реакцию организма на попавший в него токсин, в данном случае муравьиную кислоту. Из названия этого заболевания следует, что основным признаком его проявления являются красные кожные высыпания, напоминающие ожог крапивы. Волдыри, возникающие при крапивнице, могут иметь различный размер, сливаться в одно большое образование, сопровождаться сильным зудом кожи, ее жжением и воспалением.

Отек Квинке – стремительно развивающееся заболевание, сопровождающееся возникновением на теле кожных отеков различной величины. Данное заболевание затрагивает в первую очередь подкожную жировую клетчатку и слизистые оболочки, локализуется чаще всего в области губ, глаз и гортани. Отек, возникший вблизи гортани, сопровождается затруднением дыхания, вплоть до его полной остановки, поэтому требует срочных медицинских мер. При первых подозрениях на отек Квинке следует обратиться в медицинское учреждение.

Помощь при укусах муравьев

Обнаруженные на своем теле муравьиные укусы следует обработать спиртовым раствором. Сначала кожу в местах укусов следует хорошенько промыть с использованием антибактериального мыла, только затем приступать к лечебным процедурам. Вместо спирта можно использовать любой антисептический раствор, в том числе одеколон. Данная мера позволит предотвратить развитие инфекции, которая могла случайно попасть на эпидермис в момент укусов, а также облегчить такие симптомы, как зуд, жжение и покраснение кожи.

Справиться с отеком, возникшим в местах укусов муравьев, позволяет холод. При возможности к больному месту на 10-15 минут нужно приложить лед. Также пострадавшему рекомендуется принять антигистаминный препарат. Перед употреблением лекарственного средства следует ознакомиться с его противопоказаниями и возможными побочными эффектами.

Симптомы муравьиных укусов обычно проходят в течение 3-4 дней. Если период выздоровления затягивается, необходимо обратиться к врачу. Помощь специалиста необходима в случае резкого ухудшения самочувствия пострадавшего, при появлении у него признаков крапивницы и отека Квинке.

Муравьиная кислота для человека, как правило, не опасна, однако высокая ее концентрация в крови способна провоцировать аллергическую реакцию, поэтому множественных укусов этих насекомых следует избегать. Единичный укус не требует к себе особого внимания.

Источник

Избавляемся от муравьев: самые эффективные способы борьбы

Обнаружить муравьев не так просто. От чужих глаз насекомых спасает крайне маленький размер — всего 2 мм.

Почему в доме поселяются муравьи?

Домашние муравьи бывают двух видов — фараоновы и муравьи-воры (домовые). Первые не могут существовать без человека и живут только в жилых помещениях. Вторые приспособлены к жизни и с людьми, и без них. Обычно обитают в подвалах, периодически воруя еду из квартир.

Основная причина их появления — недостаточная чистота помещений. Остатки еды и крошки привлекают насекомых. Ведь от людей им нужно только одно — еда. Но даже в самой чистой квартире могут завестись муравьи, если оставлять пищу в доступных местах.

Пришествие насекомых возможно и от соседей, начавших борьбу с ними. А нередко муравьев переносит сам человек — на вещах, стройматериалах, мебели.

Признаки появления муравьев в квартире

Муравьи прокладывают тропы от источника питания к гнезду. Если приглядеться, их можно заметить на стенах, шкафах, столе.

Если у вас завелись насекомые, то достаточно оставить кусочек еды в доступном месте — через пару часов он будет облеплен муравьями.

Для борьбы с ними необходимо найти гнездо, поскольку избавление от рабочих муравьев — не более чем временная мера. Матка быстро создаст новых.

Домашние муравьи любят тепло и влажность, поэтому в квартирах живут близко к воде и еде. Например, за шкафчиком у мойки на кухне, за плинтусом в ванной или за кафельной плиткой.

Как избавиться от домашних муравьев

Поскольку муравьи крайне плодовиты и практически незаметны, от них очень сложно избавиться. Но методы борьбы с насекомыми существуют.

10 самых популярных народных способов

Химические средства

Комментарий эксперта

Петр Фисенко, специалист-дезинфектор службы дезинфекции Dez_Hunter:

— Отличить по внешнему виду домашних муравьев от уличных довольно легко не только по маленькому размеру (около 2 мм), но и рыжему окрасу. К тому же они очень медленно ползают.

Муравьев можно увидеть чаще всего в продуктах питания — особенно рядом со сладким, возле сахарницы, открытой банки с вареньем, вазы с конфетами. Особи, которые ползают по дому, — обычные рабочие, бегают в поисках пищи. Основную опасность представляет матка, которая гораздо больше остальных, с крыльями — именно она плодит колонию. Поэтому важно не только найти гнездо муравьев в доме, но и уничтожить их царицу. Иначе насекомые будут появляться в доме вновь.

Существует множество рецептов растворов и приманок с содержанием борной кислоты. Действительно, она губительна для муравьев — гранулы после попадания в желудок насекомого (это обязательное условие) вызывают паралич нервной системы и оно гибнет. Но чтобы вывести всю колонию муравьев вместе с маткой, потребуется много времени. Также при работе с борной кислотой необходимо соблюдать правила предосторожности: расставлять приманку вне досягаемости детей и домашних питомцев, не оставлять в открытом доступе продукты, по которым могут передвигаться зараженные насекомые.

А столовый уксус не уничтожит муравьев, а только отпугнет. Если обрабатывать раствором 9%-ного уксуса места их скоплений, то его резкий запах перебьет обоняние насекомых, и они не смогут отыскать путь к еде, начнут голодать и уйдут из жилья.

Совершенно бесполезно бороться с муравьями при помощи кипятка, растворов с шампунем, керосиновой эмульсии, отпугивания ультразвуком. Максимум — вредители на время покинут квартиру, но потом вернутся снова по «пищевой» памяти.

Сейчас доступно множество бытовых химикатов для борьбы с муравьями: инсектицидные гели, аэрозоли, ловушки, гранулы. Но они будут эффективны только в том случае, если вы обнаружите гнездо и будете применять их направленно на матку колонии и уничтожите ее. Но самостоятельная борьба занимает много времени и не является до конца эффективной.

Как правило, все насекомые, живущие в квартирах, конкурируют друг с другом. Например, муравьи и тараканы вместе жить не будут. Муравьи будут вытеснять всех других насекомых со своей территории, нападать стаями, кусать и парализовывать муравьиной кислотой.

Провести профилактику появления муравьев гораздо легче, чем пытаться вытравить их, когда в доме обосновалась уже целая колония. Нужно соблюдать чистоту на кухне, не оставлять еду, крошки, грязную посуду, закрывать упаковки с крупами и сахаром, своевременно выносить мусор, следить за герметичностью стен и перекрытий, можно периодически использовать народные средства для профилактики (например, протирать уксусом места возможного появления).

Если в доме все-таки заражено несколько квартир, наиболее эффективной станет комплексная борьба с вредителями. Здесь рекомендуется одновременно провести профессиональную обработку всех квартир, даже тех, которые не заражены.

Источник

Инсектная аллергия и особенности ее терапии

Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты

Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты и др.); ингаляционным и контактным способом — с чешуйками, личинками бабочек, сверчков, жуков и т. п. [1].

Аллергия на укусы насекомых протекает в виде немедленной или замедленной реакции в местах укуса. Обычно укус кровососущих насекомых (комаров, москитов, блох) вызывает локальные проявления в виде отека, покраснения и полиморфной сыпи (папулезной, уртикарной, геморрагической, буллезной, некротической формы) и крайне редко — серьезные аллергические реакции. Иногда на укусы мошек может наблюдаться рожистоподобная реакция в виде острой эритемы, протекающей без повышения температуры и увеличения регионарных лимфоузлов. Аллергены слюны москитов могут быть также причиной развития зудящей узелковой сыпи (флеботодермия). Описаны редкие случаи генерализованной уртикарной сыпи на укус даже одного кровососущего насекомого [1, 2].

Инсектная аллергия чаще встречается в летнее и осеннее время. Насекомые жалят при проведении садовых работ, в местах пикников, привлекают их также дворовые мусорные баки, компостные ямы; не стоит забывать о гнездах ос, которые располагаются, как правило, под карнизами, на чердаках. Однократное воздействие больших доз яда насекомых через ужаление сопоставимо с ежегодной дозой вдыхаемых аллергенов пыльцы. Развитие такой высокодозовой сенсибилизации объясняет, почему распространенность атопии среди пациентов с IgЕ-сенсибилизацией к ядам та же, что и в нормальной популяции [3].

Нормальная реакция на ужаление насекомых обычно проявляется в виде умеренного локального покраснения и отечности, тогда как выраженная локальная реакция — эритемой и сильным отеком, который может нарастать в течение 24–48 ч и сохраняться даже более 10 дней. Одновременно больного могут беспокоить слабость, недомогание, тошнота. В редких случаях имеют место инфекция и воспаление подкожно-жировой клетчатки [2].

Местные реакции лечат наложением на место укуса холодного компресса, используют также наружную терапию топическими противозудными препаратами (Фенистил гель, Псилобальзам), больному дают антигистаминный препарат нового поколения (лоратадин, цетиризин и др.). При сильно выраженной локальной реакции назначают топические кортикостероиды нефторированного ряда (метилпреднизолона аципонат, мометазона фуроат и др.). В наиболее тяжелых случаях местной реакции обосновано назначение 2–3-дневного курса преднизолона в дозе 30–40 мг/сут.

Примерно у 5% больных с выраженной местной реакцией в анамнезе при повторном ужалении насекомого может развиться генерализованная системная реакция с жизнеугрожающим состоянием — анафилактический шок. Чаще всего такие реакции вызываются ужалениями ос, пчел, реже шмелей и шершней; в 30% случаев больные не могут назвать вид ужалившего насекомого.

В США ежегодно погибает около 50 человек от аллергии на ужаление насекомых. Анафилактический шок на ужаление считается также одной из причин необъяснимой внезапной смерти. Большинство летальных случаев в 1998 г. в этой стране было отмечено у лиц в возрасте 40–60 лет, чаще у мужчин (28%), крайне редко — у детей (1 случай среди детей в возрасте 0–9 лет) [4]. В Казани, по данным проф. Р. С. Фассахова и соавторов, с 1993 по 1998 г. в аллергологическое отделение поступило 55 пациентов с аллергией на ужаление насекомого в возрасте от 16 до 70 лет [5]. В 44% случаев реакции были вызваны ужалением ос, в 31% случаев — пчел, шершня — в 1 случае. В популяционном исследовании мы не выявили ни одного случая системной аллергии на укус насекомых при опросе 2147 школьников г. Москвы (2003 г.) [6].

Реакции на ужаление перепончатокрылых насекомых делятся на аллергические, токсические и псевдоаллергические. Гиперчувствительность к яду или слюне насекомых запускается иммунологическими механизмами по немедленному типу с включением аллергенспецифических IgE-антител. Токсические реакции возникают при одновременном ужалении большим количеством насекомых и индуцируются действием ряда медиаторов, содержащихся в их яде. По клинической картине отличить токсические от аллергической реакции иногда бывает довольно трудно. У некоторых больных через 2–7 дней после ужаления могут возникать реакции, напоминающие сывороточную болезнь (артралгии, уртикарная сыпь, недомогание, повышение температуры). Такие больные при повторном ужалении имеют высокий риск развития анафилактического шока [2].

Выше уже говорилось о локальных реакциях при укусе насекомых. Системные реакции встречаются намного чаще местных (до 70% всех случаев ужаления насекомых) и, по мнению ряда авторов, могут различаться по степени тяжести [2, 4]. Однако клинические симптомы анафилактического шока, вызванного ужалением насекомого, хотя и могут варьировать по проявлениям и выраженности, но они ничем не отличаются от анафилактического шока любой этиологии [4].

У больных с анафилактическим шоком в 100% случаев встречаются гемодинамические нарушения: снижение артериального давления, слабость, головокружение. Другие типичные клинические симптомы анафилактического шока — диффузная эритема, сыпь, крапивница и/или ангиоотек; бронхоспазм; ларингоотек и/или нарушение сердечного ритма. У больного могут наблюдаться также такие признаки, как тошнота, рвота, головная боль, потеря сознания; в 5–8% случаев — головная боль, судороги, боль в груди.

Генерализованная крапивница или ангиоотек являются наиболее частой клинической манифестацией анафилаксии (92%) и наблюдаются как изолированно в виде одного симптома, так и на фоне тяжелой анафилаксии [7]. Однако кожные симптомы могут появиться позже или отсутствовать при быстром прогрессирующем течении анафилаксии. Следующие по частоте симптомы — респираторные (ангиоотек гортани, острый бронхоспазм), реже встречаются абдоминальные и гастроинтестинальные симптомы (боль в животе, тошнота, диарея).

Чаще всего симптомы анафилактического шока появляются в течение первых 15 мин после ужаления, причем раннее начало практически всегда ассоциируется с более тяжелым течением и соответственно выраженной симптоматикой заболевания. Дети имеют меньший риск развития повторной анафилаксии, особенно если у них аллергия на ужаление проявлялась в виде кожных симптомов (крапивница, сыпь, отек Квинке). Однако у больных любого возраста с первичным тяжелым анафилактическим шоком в анамнезе при повторном ужалении насекомого возможен рецидив анафилаксии в 70% случаев [2].

Поскольку жизнеугрожающие симптомы анафилаксии могут рецидивировать, больных следует наблюдать в течение первых 24 ч после первых проявлений заболевания (в 20% случаев анафилактический шок может рецидивировать через 8–12 ч после первого эпизода) [7]. Исследователи отмечают бифазное течение анафилаксии, которое клинически не отличается друг от друга, но требует использования достоверно больших доз адреналина.

К факторам, которые усиливают тяжесть анафилактического шока или влияют на его лечение, относят наличие у больного бронхиальной астмы, сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, лекарственную терапию β-адреноблокаторами (Анаприлин, Атенолол, Метопролол и др.), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и моноаминооксидазы. В таких случаях, с одной стороны, усиливается реакция дыхательных путей на высвобождаемые при анафилаксии медиаторы воспаления, а с другой — уменьшается влияние адреналина: наряду с тяжелой степенью анафилаксии появляется парадоксальная брадикардия, гипотензия, тяжелый бронхоспазм [7]. Экспериментально было доказано, что в таких случаях для купирования бронхоспазма и восстановления β-адренергической чувствительности у больного, принимающего β-адреноблокаторы, дозу неселективного β-агониста тербуталина необходимо увеличить в 80 раз [8]. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (Капотен, Энап) у ряда больных вызывает кашель, отек гортани или языка с последующим развитием асфиксии. Ингибиторы моноаминооксидазы (моклобемид, ниаламид и др.) замедляют скорость расщепления адреналина, усиливая его побочные эффекты [2, 8].

Наибольшее количество летальных случаев от инсектной аллергии, регистрируемые в группе лиц старшего возраста, связывают с наличием сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, с приемом лекарств и наличием других возрастных патологических изменений в организме [8].

Лечение и профилактика

Анафилактический шок требует проведения неотложной терапии: незамедлительно у больного оценивают сердечную и дыхательную деятельность, проверяют адекватность поведения. Препаратом выбора при анафилактическом шоке является адреналина гидрохлорид.

Адреналин обладает следующими свойствами:

В зависимости от диапазона применяемых доз может оказывать эффекты:

Адреналина гидрохлорид выпускают в виде 0,1%-ного раствора в ампулах по 1 мл (в разведении 1 : 1000 или 1 мг/мл); для внутривенного введения 1 мл 0,1%-ного раствора адреналина разводят в 9 мл физиологического раствора. Адреналин нельзя разводить в растворе глюкозы или гидрокарбоната натрия. Важно помнить, что на активность адреналина также влияют условия хранения препарата.

Дозы при внутривенном введении рекомендуются следующие. При развитии анафилактических реакций: 0,1–0,3 мл адреналина (в разведении 1 : 1000) разводится в 9 мл раствора натрия хлорида (от 1 : 100 000 до 1 : 33 000) с последующей инфузией в течение нескольких минут; возможно повторное введение в случае отсутствия чувствительности, а также при стойкой артериальной гипотензии.

При тяжелом терминальном состоянии больного 0,1%-ный раствор адреналина в дозе 0,1 мл разводят в 0,9 мл венозной крови больного (аспирируют непосредственно из вены или катетера) или раствором натрия хлорида (для получения разведения 1 : 10 000), вводят внутривенно в течение нескольких минут; повторно — по показаниям до поддержания систолического артериального давления выше 100 мм рт. ст. у взрослых и 50 мм рт. ст. у детей.

В качестве побочного действия адреналин может вызвать острый инфаркт миокарда, выраженные аритмии и метаболический ацидоз; малые (менее 1 мкг/мин) дозы адреналина могут послужить причиной развития острой почечной недостаточности.

Вероятность развития подобных серьезных осложнений является главной причиной рекомендации воздержаться от широкого применения адреналина самими пациентами. Однако своевременное введение именно адреналина имеет решающее значение для благоприятного исхода анафилактического шока. За рубежом эта проблема решена: больных с любым анафилактическим шоком в анамнезе снабжают специальным шприцом-ручкой — эпинефрином в виде аутоинъектора (Epi-Pen, Аnа-Kit). В научной литературе ежегодно публикуются исследования, посвященные анализу использования аутоинъекторов эпинефрина у пациентов с инсектной аллергией, а также пищевой, латексной и идиопатической анафилаксией в анамнезе. Есть также работы, в которых освещается роль обучающих программ для школьных медсестер и инспекторов школ с целью незамедлительного введения эпинефрина детям с тяжелой формой аллергии и анафилаксией, что в значительной степени облегчается именно с помощью использования аутоинъектора.

Каждый больной, перенесший анафилактический шок, подлежит госпитализации в реанимационное отделение, где проводится инфузионная терапия преднизолоном 1–2 мг/кг каждые 6 ч, физиологическим раствором, глюкозой из расчета 5–10 мл/кг веса пациента; вводятся антигистаминные препараты внутривенно. При резистентной гипотонии назначают допамин (400 мг в 500 мл физиологического раствора, скорость введения — 2–20 мкг/кг/мин) под контролем артериального давления (> 90 мм рт. ст.) или глюкагон (струйно 1–5 мг каждые 5 мин, затем капельно 5–15 мкг/мин) до нормализации артериального давления. Через 1–2 дня из реанимационного отделения больного переводят в аллергологическое или терапевтическое отделение, где ему продолжают гормональную терапию преднизолоном перорально в дозе 10–15 мг в течение 10 дней; назначают антигистаминные препараты II поколения (лоратадин, цетиризин и др.), антибиотики (по показаниям), проводят контроль за функцией почек, печени, сердца, ЭКГ, консультацию невропатолога.

Диагноз IgE-гиперчувствительности к насекомым обязательно следует подтверждать кожными или серологическими пробами. Для постановки правильного диагноза и назначения аллергенспецифической терапии важно определить вид насекомого, вызвавшего реакцию. Локальная реакция без системных проявлений (анафилактический шок) не требует проведения аллергологического обследования. Напротив, кожные пробы на аллергены насекомых обязательно ставят, если в анамнезе у пациента любого возраста отмечались системные реакции жизнеугрожающего характера, а также неугрожающие жизни системные проявления у взрослых и детей (младше 16 лет). Возможна постановка проб также при локальных и токсических реакциях в анамнезе у больного [4]. Разработаны тесты in vitro — определение специфических IgЕ-антител, например: к яду пчелы медоносной, осы, шершня, слепня, комару обыкновенному, огневке мельничной, амбарному долгоносику, голубиному клещу, платяной моли (Allergopharma).

Больным с аллергией на ужаление насекомых аллергенспецифическую терапию назначают только в двух случаях: при системной жизнеугрожающей реакции и системной, не угрожающей жизни реакции у взрослых, имеющих положительные кожные пробы. Дети младше 16 лет с кожными проявлениями, не угрожающими жизни (например, в виде генерализованной крапивницы), не нуждаются в проведении аллергенспецифической иммунотерапии даже при наличии положительных специфических IgЕ-антител в крови. Продолжительность специфической иммунотерапии составляет не менее 5 лет [2, 5].

Лечение пациентов с аллергией на ужаление насекомых — многоэтапный процесс, гораздо более сложный, чем предполагают иногда врачи и сами пациенты. Проблема также в том, что в России до сих пор не производятся тесты для диагностики инсектной аллергии, а самое главное — отсутствуют и отечественные, и зарубежные аллерговакцины, необходимые для проведения аллергенспецифической иммунотерапии тем пациентам, которым этот метод лечения необходим по жизненным показаниям. Препарат «спасения» адреналин в соответствующей форме выпуска и нужной дозировке также не доступен в России для больных с тяжелой формой аллергии и анафилактическим шоком в анамнезе.

Соответствующим медицинским органам необходимо рассмотреть возможность преодоления всех этих неблагоприятных ситуаций. Добиться прорыва в данном направлении частично удастся, если мы обучим пациентов простым превентивным мерам, что нередко является решающим в спасении их жизни. Пациенты должны соблюдать определенные правила, в частности не привлекать насекомых и избегать их укусов, для чего:

— не пользоваться духами и не надевать яркую одежду;

— не есть на улице зрелые фрукты, не подходить близко к мусорным бакам и компостным ямам, которые привлекают насекомых;

— не открывать окна в автомобиле во время езды.

Следует довести до сведения родителей, учителей и школьников информацию о необходимости обеспечивать безопасность окружающей среды ребенку с высоким риском анафилактических реакций на укусы насекомых. Каждый пациент с аллергией на ужаление насекомого должен иметь бирку или браслет с данными о своем диагнозе и письменными рекомендациями по проведению неотложных мер в случае ужаления [1–5].

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Москва

Источник