что делать когда болит поясница у мужчин

Боль в спине в области поясницы

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.

Острая или хроническая боль в спине в области поясницы сопровождает ряд заболеваний позвоночника и внутренних органов. Для первичной диагностики можно обратиться к врачу общей практики, неврологу. При обследовании назначают анализы крови, мочи, ультрасонографию, компьютерное, магнитно-резонансное сканирование. Если болит позвоночник в области поясницы, лечение требуется не всегда: безобидное функциональное расстройство купируется самостоятельно при изменении поведенческих привычек. При явной патологии схема терапии зависит от инициирующего фактора.

Рассказывает специалист «Лаборатории движения»

Дата публикации: 22 Сентября 2021 года

Дата проверки: 22 Сентября 2021 года

Содержимое статьи

Причины боли в пояснице

Боль в позвоночнике в пояснице наиболее часто связана с дегенеративно-дистрофическими процессами на фоне:

Специалисты выделяют вторичные причины поясничной боли — обменные нарушения, опухлевые процессы с метастазированием в кости скелета, заболевания почек, кишечника и пр.

Разновидности боли в пояснице

Боль может носить острый характер, пациент при описании ощущений говорит, что “в области поясницы внезапно спину прихватило”, “невозможно терпеть и найти удобное положение”, “отнимается спина”, “как-будто что-то пульсирует, жжет в области крестца”, “меня скрутило” и пр.

Если болит спина в пояснице более трех месяцев, говорят о хронической форме.

По характеру выделяют:

Механическую боль: возникает или усиливается во второй половине дня, после нагрузки, купируется после отдыха, связана с дегенеративно-дистрофическими или функциональными нарушениями структур спины.

Воспалительную: присутствует после подъема с постели, уменьшается на фоне двигательной активности и приеме НПВС.

В зависимости от вовлеченных структур, различают:

Местную боль в спине на фоне повреждения суставов, связок, костных структур. Типична четкая локализация, постоянный характер, умеренная выраженность. Ощущения варьируются при изменении положения тела.

Рефлекторную (отраженную) боль. Иррадиирует в поясничный отдел позвоночника при патологиях внутренних органов малого таза и брюшной полости, может отдавать в ягодицы и бедра. По характеру — глубокая, тянущая, ноющая, присутствуют и другие симптомы.

Корешковую боль. Возникает из-за раздражения окончаний спинномозговых нервов, по интенсивности сильнее рефлекторной, распространяется от позвоночника к периферии. Корешковая боль может иррадиировать в нижние конечности. Кашель, чихание усиливают дискомфорт.

Миофасциальную боль, обусловленную защитным спазмом, присутствует при многих заболеваниях позвоночного столба.

Первая помощь, если болит спина в пояснице

Для купирования симптоматики при известном диагнозе допустимо принять рекомендованный врачом препарат с анальгетическим действием. Если болит позвоночник в области поясницы, необходимо убедиться в отсутствии патологии, подразумевающую оказание экстренной медицинской помощи. Немедленной госпитализации могут потребовать острый пиелонефрит, блокирующий камень мочеточника, почечная колика, остеомиелит, компрессионный перелом позвоночника, сдавление спинного мозга и др.

К какому врачу обратиться

При нестерпимой боли в спине можно вызвать скорую помощь. Если прихватило поясницу, но пациент в состоянии передвигаться самостоятельно, необходимо явиться на прием к неврологу, терапевту, врачу общей практики, хирургу. В частных клиниках можно записаться к вертебрологу. При повышении температуры, изменении вида мочи требуется консультация уролога.

Источник

Поясничная боль: основные причины

Поделиться:

Внезапно у вас разболелась поясница. И это вполне объяснимо, если вчера вы вскопали гектар целины. Но часто боль появляется будто бы ниоткуда: проснувшись, вы вдруг обнаруживаете, что согнуться и разогнуться — целая проблема. Выясняем, почему может разболеться поясница и что это означает.

Неудобная поза

В правильном положении поясничный отдел спины должен иметь небольшой изгиб вперед. Это называется физиологический лордоз. Если вы сидите ссутулившись или спинка вашего кресла не дает поддержки позвоночника, этот изгиб вынужденно выпрямляется. Потеря этой амортизирующей «кривой» приводит к смещению позвоночных дисков и может вызвать боли в спине.

Боль в таком случае появляется под конец рабочего дня и обычно проходит к утру при условии, что вы спите на ровном и не слишком мягком ложе. Лучший способ избавления от неприятных ощущений в спине — начать контролировать осанку в сидячем положении и обзавестись более эргономичной мебелью.

Наклоны или подъем тяжестей

Если вам приходится часто наклоняться вперед, то основная нагрузка приходится как раз на поясничный отдел позвоночника. Это может приводить как к постоянному травмированию мышц спины, так и к смещению позвоночных дисков, особенно если вам приходится поднимать тяжести.

Как правило, в таком случае боль в спине возникает внезапно, бывает острой и продолжается несколько дней. Это повод немедленно обратиться к врачу, чтобы убедиться в том, что трудовые подвиги не привели к серьезным последствиям. Но лучше всего, пока спина не начала беспокоить всерьез, — научиться правильно наклоняться, стараясь задействовать в этом процессе не только спину, но и ноги.

Лишний вес

Лишние килограммы, особенно если их слишком много, — дополнительная нагрузка на многострадальный позвоночник. И особенно на его поясничный отдел: излишки жира на животе переносят центр тяжести вперед и приводят к тому, что поясничный изгиб становится больше. Это может вызвать смещение позвоночных дисков и появление хронических болей.

К тому же, как правило, спутником лишнего веса являются слабые, нетренированные мышцы, ответственные за поддержание позвоночника, — в таком случае даже минимальная нагрузка приводит к появлению болезненных ощущений в пояснице.

Травмы

Пожалуй, это самая очевидная причина поясничной боли. Падения или излишний фанатизм в спортивном зале — все это может привести к болям в нижней части спины. При ушибах и сильном растяжении мышц боль может быть острой и усиливаться при изменении положения тела. Или, наоборот, ноющей — если поясничные мышцы воспаляются из-за перенапряжения. В любом случае визит к врачу откладывать нельзя — вовремя не диагностированные и нелеченные травмы могут иметь весьма опасные последствия.

Читайте также:
Протрузия позвоночника. Что это такое?

Возраст

Возрастные изменения в костной и мышечной ткани также могут приводить к болям в пояснице. Их множество: артрит, стеноз позвоночного канала, остеохондроз. В таком случае боль становится постоянной, тянущей и может усиливаться не только при резком движении поднятии тяжестей, но даже при кашле и чихании.

В большинстве случаев после тщательной диагностики и лечения воспалительных процессов облегчить состояние может умеренная физическая нагрузка и специально подобранные физиотерапевтические процедуры.

Воспалительные процессы

Сильную боль в пояснице может вызвать также радикулит или воспаление седалищного нерва. Болезненные ощущения обычно отдают в крестец, ягодицы, бедро и даже голень. Дополнительно может чувствоваться онемение и покалывание в мышцах ног и спины. Самолечение в данном случае категорически противопоказано — специалист должен точно диагностировать причину боли и назначить подходящие препараты.

Заболевания органов таза

Нередко боль в пояснице не имеет никакого отношения к самой спине. Тянущие боли в этой области могут быть симптомами самых разных болезней внутренних органов. Например, мочекаменной болезни, доброкачественных и злокачественных опухолей, воспаления органов малого таза у женщин и простатита у мужчин.

Даже заболевания, передающиеся половым путем, и инфекции мочевого в мочевом пузыре сигнализируют о себе болью в пояснице. Особенно насторожиться стоит в случае, если боль в спине сопровождается повышением температуры, ознобом, слабостью, проблемами с мочеиспусканием, изменениями в работе кишечника, неожиданными выделениями из мочевых или половых путей, онемением в ногах. В таком случае — немедленно к врачу, нужна срочная диагностика и лечение.

В любом случае боль в пояснице — весьма настораживающий признак. Даже если вы молоды и полны сил, не стоит списывать неприятные ощущения только на последствия перенапряжения или неудобную позу. Визит к невропатологу позволит исключить серьезные проблемы и подобрать лечение, которое вернет возможность двигаться свободно.

Источник

Боль в пояснице: причины, виды и способы лечения

Все мы знаем с детства, что при любых проблемах со спиной нужно срочно обращаться к врачу. Однако часто, придя на прием, мы слышим от невролога, что делать это нужно было раньше, еще вчера, а сегодня заболевание уже запущено и требует более сложного и долгого лечения.

Чтобы этого не произошло, нужно прислушиваться к своему телу – любые прострелы или поясничные боли являются поводом немедленно посетить врача. Дискомфорт в поясничном отделе может быть симптомом целого ряда заболеваний.

В нашей статье мы расскажем, что делать при боли в пояснице и какие заболевания ее вызывают.

Содержание статьи:

Самые важные сигналы, которые нельзя игнорировать:

Выяснить причины боли в пояснице вы можете на приёме у нашего специалиста. Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Виды болей в пояснице

Понять характер боли очень важно, потому что это поможет врачу сразу сделать предположение о диагнозе и назначить более точную диагностику.

Также боль в пояснице разделяют на первичную и вторичную.

Первичная связана с хроническими изменениями в тканях позвоночника, мышц. Иногда в процесс вовлекаются спинномозговые корешки.

Вторичная боль свидетельствует о другом заболевании. Это может быть артроз, артрит, какие-то патологии внутренних органов.

К какому врачу обратиться при болях в области поясницы

Если вы уверены, что точно знаете происхождение боли, то можете обратиться к конкретному врачу напрямую. Например, если вы недавно неудачно упали, то вам нужно к травматологу.

В нашей клинике имеется отделение мануальной терапии в Санкт-Петербурге, где вы можете записаться к нужному врачу на консультацию или лечение.

Как проходит диагностика и обследование у врача

В первую очередь врач должен исключить состояния, которые опасны для жизни. С этой целью проводятся клинический и биохимический анализы крови. Они позволяют обнаружить воспалительные процессы, превышение нормы кальция, что характерно для рака, который дал метастазы в кости. Также анализы выявляют миеломную болезнь и многие другие патологии.

Мужчине, которому больше 50 лет, могут назначить исследование на простатспецифический антиген, чтобы исключить рак предстательной железы.

Обязательно назначается рентгенография, чтобы определить высоту межпозвонковых дисков и выявить остеофиты, если они есть. Последние – это разрастания костной ткани, которые появляются из-за неправильно распределенной нагрузки на позвонки и изменения их формы.

МРТ и КТ нужны, чтобы определить, нет ли выбухания межпозвонкового диска, кальцификатов, стеноза позвоночного канала. Аналогичные изменения можно увидеть на УЗИ, которое все чаще назначается вместо КТ, так как не дает лучевой нагрузки.

Пациенту обязательно нужно проконсультироваться с неврологом и, если нужно, с мануальным терапевтом.

Когда обследование закончено, врач может точно поставить диагноз и определить тактику лечения. Успешность терапии возрастает в десятки раз при раннем обращении.

Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Как вылечить боли в пояснице: основные методы терапии

Лечение поясницы зависит от причины болей. То, что помогает в одном случае, может быть неэффективно в другом. Рассмотрим основные виды терапии и способы, как снять боль в домашних условиях.

Консервативное лечение

Консервативная терапия редко назначается самостоятельно. Обычно она дополняет медикаментозную.

К консервативным методикам в первую очередь относятся физиопроцедуры. Это может быть мануальная терапия, классический или лечебный массаж, иглорефлексотерапия. Для снятия мышечных спазмов и восстановления кровотока часто назначается баночный массаж с кровопусканием в определенных точках-триггерах.

Иногда врачи назначают лечение травами, которые улучшают кровообращение в отделе позвоночника, где беспокоят спазмы.

Все популярнее становится кинезитерапия. Это специальная гимнастика, которую нужно делать на декомпрессионных тренажерах. Такие устройства позволяют разгрузить перенапряженные мышцы, сформировать у человека правильные двигательные стереотипы.

Медикаментозные средства

В большинстве случаев боль в спине не угрожает здоровью и ее можно побороть, принимая определенные лекарства, применяя мази.

В первую очередь пациентам показаны нестероидные противовоспалительные таблетки – «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Пироксикам», «Нимесулид», «Диклофенак». Это хорошие обезболивающие средства, которые также снимают воспаление.

Также можно делать уколы от боли. Одним из эффективных препаратов для купирования боли является «Баралгин». Это проверенное и хорошее средство, чтобы быстро снять болевой синдром, который вызван спазмом. Препарат выпускается в ампулах, является ненаркотическим обезболивающим и позволяет купировать даже очень сильную боль.

Куда колют «Баралгин»

В условиях стационара препарат может быть введен внутривенно. Так он действует быстрее и эффективнее всего.

Дома его можно колоть внутримышечно – в ягодицу. Визуально разделите ягодицу на четыре сегмента, проведя две линии – по горизонтали и вертикали посередине. Укол нужно делать в правую верхнюю часть (для правой ягодицы). Одним уверенным движением иглу нужно ввести на всю ее длину и далее впрыснуть препарат, нажав на шприц. Лекарство нужно вводить умеренно быстро. Перед уколом обязательно продезинфицируйте кожу, а после – приложите ватку, смоченную в антисептике, примерно на 5 минут.

Важно! Мы не рекомендуем заниматься самолечением. Перед применением любых препаратов обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Вернемся к медикаментозным методам лечения. В некоторых случаях для уменьшения отечности и боли назначают гормональные препараты. Они действуют быстрее нестероидных противовоспалительных. Вводят их под врачебным контролем или строго по назначенной схеме. Дома можно делать внутримышечные уколы или принимать прописанный препарат в таблетках. В стационаре обычно ставят капельницы.

Также гормональные средства используются для лечебных блокад, то есть вводятся прямо в источник боли. Основные препараты этой группы – «Преднизолон» и «Дексаметазон».

Многие рекламные ролики позиционируют мази и гели самыми эффективными средствами борьбы с болью. Однако на самом деле такой метод введения действующего вещества в организм считается самым малоэффективным, потому что большая часть препарата даже не проходит сквозь кожу.

Как быстро избавиться от боли без лекарств и в домашних условиях

За минуту избавиться от боли не получится, а вот за 5-10 вполне может. Для этого нужно сделать упражнение, направленное на снятие мышечного спазма и расслабление поясничного отдела.

Предлагаем два варианта:

Упражнение первое

Упражнение второе (понадобится массажный ролик)

Другие домашние методы помощи при боли в пояснице

Если боль вызвана отеком, хорошо помогает сухой холодный компресс. Возьмите лед или что-то замороженное из морозилки, положите в пакет и оберните тканью. Прикладывайте в течение двух дней к пояснице на 20 минут. Повторять можно каждые два часа.

Если боль не прошла от холода, то через два дня можно попробовать теплые компрессы. Они усиливают кровообращение в пояснице и ослабляют боль, прерывая болевые сигналы от нервных окончаний к мозгу. Лучше всего для этого использовать электрическую грелку. Если ее нет, подойдет обычная. Также можно просто принять теплую ванну.

Симптомами каких болезней может являться боль в пояснице

Болезнь Бехтерева

Эта болезнь развивается постепенно. Сначала появляются слабые боли в пояснице, потом они усиливаются и распространяются на другие отделы позвоночника. Боль может возникать эпизодически, но чаще всего она постоянная, а уменьшается только на время действия обезболивающего лекарства.

Особенности характера боли:

Иногда боль очень слабая или ее нет совсем, а единственный симптом – снижение подвижности позвоночника, которое распространяется снизу вверх. У некоторых больных также болят плечи, ограничивается их подвижность. Бывает, что распухают и болят суставы ног и рук.

Грыжа и остеохондроз

Эти заболевания имеют схожую симптоматику и зависят друг от друга, поэтому мы рассмотрим их вместе.

При поясничном остеохондрозе боль сильная, потому что механически раздражаются нервные корешки. Кроме того, когда разрываются мембраны и перегородки межпозвоночного диска, в кровь попадают вещества, которые раздражают болевые рецепторы.

На поздней стадии остеохондроза межпозвоночные диски выпячиваются и формируется грыжа. Поясница поражается чаще всего, потому что отверстия между четвертым и пятым поясничными позвонками и между пятым позвонком и крестцом самые узкие, но при этом нервные корешки, которые в них проходят, самые массивные. Больной при этом чувствует сильную боль, похожую на радикулит. Если грыжа массивная, она начинает давить на спинной мозг, что приводит к снижению чувствительности в ногах и даже параличу.

Характерные признаки грыжи:

Кифоз и сколиоз

На ранних стадиях боли нет. Возможно ощущение сильной усталости спинных мышц, к вечеру очень хочется поскорее лечь. На второй стадии появляются неврологические нарушения:

Спондилоартроз

Одновременно с ним развивается спондилез. При нем разрушается хрящ межпозвонкового диска, вырастают костные выступы вокруг измененного диска. Это может привести к сужению позвоночного канала и сдавлению спинного мозга, при котором немеют или даже отнимаются ноги, нарушается функция органов малого таза.

Боль усиливается во время стояния и ходьбы, есть ощущение тяжести и скованности в пояснице по утрам. Обычно скованность и тяжесть проходят после утренней зарядки.

Боль имеет умеренный характер, может перейти в хроническую. Это связано с постоянным раздражением нервных корешков и нервов.

Протрузии

Протрузии возникают там, где выше всего подвижность, а следовательно, износ. Поэтому поясница поражается чаще всего.

Симптомы длительное время слабо выражены, поэтому люди даже не подозревают, что это не обычная усталость, а серьезный диагноз. Однако потом проявления усиливаются:

Артрит

Симптомы поясничного остеоартрита похожи на проявления остеохондроза. При этом заболевании нарушается питание межпозвоночных дисков, воспаляются суставы. На поздних стадиях возможно ограничение подвижности и даже паралич.

Артрит – это хроническое заболевание, поэтому пожизненно нужно выполнять все предписания врача, чтобы сохранить нормальное качество жизни.

Остеомиелит

При этом заболевании присутствуют постоянные ноющие боли в пояснице, которые усиливаются при движении и не проходят в покое. Боли могут усиливаться ночью, их можно купировать сухим теплым компрессом.

Также присутствуют другие симптомы:

Панкреатит

Если поражена только головка поджелудочной железы, то боль возникает в правом подреберье, если ее тело – «под ложечкой», если хвост – в левом подреберье.

Если воспалена вся железа, то боль носит опоясывающий характер, отдает в спину, под левую лопатку.

В некоторых случаях боль отдает в левое бедро, пах, копчик, промежность.

Характер боли может быть разным – острым, тянущим, периодическим. Обычно болеть начинает через 2-3 часа после еды, но иногда и почти сразу – через 10-15 минут. Во время физических нагрузок растягивается капсула железы, из-за чего тоже появляется боль.

Стеноз позвоночного канала

Возникает из-за грыжи, протрузии или секвестра. Сдавливает нижние спинномозговые нервы, которые иннервируют нижние конечности. Боль распространяется по ходу пораженного нервного корешка, от поясницы к стопе, беспокоит при ходьбе и в покое, усиливается, когда человек пытается разогнуть позвоночник, и утихает при наклоне вперед.

Фасеточный синдром

Это заболевание межпозвонковых суставов, которые называются «фасеточные». Боль может локализоваться только в месте поражения или отдавать в копчик, пах, заднюю поверхность бедра. Неприятные ощущения усиливаются при вращении в пояснице и наклонах, после физической нагрузки и в вечернее время.

Причины болей в пояснице

Рассмотрим основные причины болей в пояснице с учетом их локализации.

Боль выше поясницы, но ниже лопаток

Основные причины, по которым болит в этой области:

Боль ниже поясницы

Болезненность низа спины возникает из-за заболеваний позвоночника или внутренних органов. Во втором случае боли называются «отраженные». Чаще всего боль возникает после долгой ходьбы, продолжительного сидения, ушибов и травм, перенесенных инфекционных заболеваний, поднятия тяжестей.

Зачастую боль ниже поясницы связана с нездоровой и неправильной нагрузкой на позвоночник. Реже это могут быть заболевания ЖКТ и мочеполовой системы – холецистит, цистит, пиелонефрит, гастрит, запор.

Признаки отраженной боли:

У женщин причинами болей ниже поясницы могут быть: беременность и ее осложнения, климакс, менструация.

Если нет других симптомов, кроме боли, то говорят о том, что это связано с проблемами с опорно-двигательным аппаратом. Если боль локализуется в области таза, то это может быть следствием перенесенного заболевания тазобедренного сустава.

Боль в пояснице слева

Характер боли ноющий, она не проходит в покое, возникает при ходьбе, физической нагрузке, беге, после длительного сидения.

Если после отдыха боль не проходит, то ее причинами могут быть:

Если боль возникает при ходьбе и проходит после отдыха, это может быть радикулит, сахарный диабет, смещение позвоночника, защемление нервного корешка.

Ноющая боль выше поясницы слева возникает при малоподвижном образе жизни и может говорить о наличии остеохондроза, о недавнем переохлаждении или неправильной осанке.

Острая, опоясывающая боль в боку, которая отдает в левую лопатку, может быть одним из симптомов инфаркта миокарда. В эту же область отдает язва желудка, боль при этом внезапная, резкая, режущая.

Боль в пояснице справа

Боль в пояснице при кашле

Самые главные причины болей при кашле:

Способы профилактики болей в пояснице

Чтобы не болела поясница, необходимо:

Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Источник

Согласно статистике, хронические боли в спине у мужчин диагностируются чаще, чем у женщин. Вероятная причина в том, что женщины более внимательно относятся к своему здоровью, реже страдают лишним весом, в отличие от мужчин не откладывают визит к врачу в долгий ящик. Женщины реже чем мужчины занимаются тяжелым физическим трудом, женские профессии обычно связаны с меньшим уровнем стресса, среди них меньше лиц, имеющих вредные привычки. У мужчин чаще диагностируются такие болезни как остеохондроз позвоночника, выше риск травмы спины.

Причины болей в спине у мужчин

Боли в спине могут иметь самое разное происхождение. В первую очередь — это дегенеративно-дистрофические изменения в суставах позвоночника и межпозвонковых дисков (остеохондроз позвоночника), протрузии и грыжи. Из-за того, что мужчины ведут более активный образ жизни и чаще сталкиваются с интенсивными физическими нагрузками, высока вероятность получения травмы. Боли в пояснице и нижней части спины у мужчин могут быть связаны с опухолями органов малого таза, инфекционно-воспалительными заболеваниями. Хронические боли также чаще встречаются у лиц мужского пола.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Растяжение или надрыв мышц

Причина: травма, интенсивные физические нагрузки, резкие движения при выполнении работы или занятиях спортом, поднятиях тяжелых предметов. Источник боли: мышцы имеют большое количество нервных окончаний, которые посылают болевые импульсы при растяжении мышц, надрывах, перегрузке мышечных волокон с накоплением молочной кислоты, раздражающей рецепторы.

Характер болей: острые и ноющие боли, усиливающиеся при движении.

Характерный признак: боль возникает после интенсивных физических нагрузок или травм.

Остеохондроз

Причина: длительно существующие проблемы с кровоснабжением мягких тканей, окружающих позвоночник; малоподвижный образ жизни; лишний вес; неправильное питание; курение; заболевания желудочно-кишечного тракта. Данные факторы приводят к дегенеративно-дистрофическим изменениям хрящевых тканей межпозвонковых суставов и дисков. В результате хрящ теряет способность к обновлению, усыхает, становится хрупким. Развивается воспаление, которое и приводит к хроническим болям.

Источник боли: воспаленные мягкие ткани позвоночника (мышцы, связки и сухожилия), межпозвонковые диски и суставы, раздражение корешков спинного мозга.

Характер болей: хронические боли в позвоночнике, усиливающиеся при движении, и, особенно, поднятии тяжести, длительном нахождении в положении стоя, выполнении физической работы (могут приобретать характер стреляющих болей).

Характерный признак: нарушение и ограничение подвижности позвоночника, резкие движения могут провоцировать стреляющие боли. Остеохондроз позвоночника часто сопровождается болью, отдающей в плечи, руки, грудную клетку, ягодицы и нижние конечности, распространяющейся по ходу нервов (из-за осложнений в виде протрузий и грыж межпозвонковых дисков).

Позвоночные грыжи, защемление нерва в поясничном отделе позвоночника

Причина: выраженный остеохондроз позвоночника приводит к нарушению целостности межпозвонковых дисков. В кольце из плотной волокнистой соединительной ткани, из которого состоит периферическая часть позвоночного диска, под воздействием нагрузок (поднятие тяжести, резкое движение) возникает отверстие. Через него содержимое межпозвонкового диска выпадает в позвоночный канал, образуя грыжу. Боковые грыжи часто приводят к сдавлению и защемлению спинномозговых нервов, выходящих по бокам позвоночника через межпозвонковые отверстия, что приводит к острому радикулиту или корешковому синдрому с интенсивными болями.

Источник боли: острая боль обусловлена ущемлением корешков спинного мозга грыжей, состоящих из нервных волокон, артерий и вен. В результате ущемления происходит нарушение кровообращения, отек и воспаление спинномозгового нерва. Характер болей: боли распространяются по ходу нервов, имеют стреляющий характер, могут быть невыносимыми (вплоть до потребности в наркотических анальгетиках).

Характерный признак: симптомы возникают внезапно, после поднятия тяжести или резкого движения, во время занятий спортом (в таких случаях говорят “скрутило поясницу”). Положение больного вынужденное, резко ограничены движения в позвоночнике, наблюдается выраженный спазм мышц спины и поясницы. Боли отдают в ягодицы, бедро, голень и распространяются по ходу седалищного нерва (ишиас, ишиалгия).

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Переломы позвоночного столба

Причина: прямое физическое воздействие при ударе во время ДТП или падении — основной механизм образования переломов позвоночника. Возможны компрессионные переломы тел позвонков — при падении на ноги. Отдельного внимания заслуживают так называемые патологические переломы позвоночника. Они возникают при метастазах, опухолях и инфекциях (остеомиелите, туберкулезе) позвоночника из-за ослабления и снижения прочности костных тканей тела пораженного позвонка.

Источник боли: внешняя оболочка костей или надкостница богата болевыми рецепторами, которые становятся источником болевых импульсов. Свою роль играет кровоизлияние и отек, возникающие при переломе позвонков. Смещение фрагментов костных отломков или резкое снижение высоты позвонков может приводить к сдавлению или повреждению спинного мозга и его корешков с нарушением кровообращения, отеком, гипоксией. Данные явления сопровождаются интенсивными болями.

Характер болей: сильнейшие боли при тяжелых травмах позвоночника могут приводить к травматическому шоку. Локализация боли соответствует локализации перелома.

Характерный признак: сильные и острые боли, возникающие сразу после травмы, с иррадиацией по ходу нервов, отдающие в ноги, с неврологическими симптомами (нарушение функции тазовых органов, нарушение чувствительности и двигательной функции, паралич) — признак перелома позвоночника.

Остеопороз

Причина: остеопороз или резкое снижение плотности костной ткани из-за дефицита минералов (кальция в первую очередь) — частая причина болей в спине у пожилых людей. Вопреки распространенному мнению, мужчины также подвержены этому заболеванию не в меньшей степени, чем женщины. Без достаточной минерализации костных тканей позвонки не в состоянии выдерживать длительные нагрузки — происходит постепенная деформация тел позвонков, снижение их высоты. В тяжелых случаях остеопороз приводит к компрессионному перелому позвоночника (по статистике только в США ежегодно диагностируется 500 тыс. случаев компрессионных переломов позвоночника из-за остеопороза).

Источник боли: боли в позвоночнике при остеопорозе обусловлены деформацией и слабостью позвоночного столба. Резкая внезапно возникшая боль как правило возникает при компрессионном переломе.

Характер боли: ноющие боли в спине и пояснице, острые стреляющие боли при переломе позвоночника.

Характерный признак: внезапные резкие сильные боли в спине и позвоночнике, возникают при компрессионном переломе тел позвонков. Возможна иррадиация болей в нижние конечности, если перелом сопровождается ущемлением корешков спинного мозга. Боли усиливаются в положении стоя или сидя, при любом движении, чихании, кашле, незначительно стихают в положении лежа. До перелома наблюдаются ноющие боли, которые часто ошибочно принимают за следствие остеохондроза.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Коксартроз тазобедренного сустава

Причина: артроз тазобедренного сустава или коксартроз — частая причина болей в спине. Дистрофические изменения в тазобедренном суставе приводят к неправильному распределению нагрузок на позвоночник, из-за чего на мышцы поясничной области приходятся повышенные нагрузки. В результате возникают реактивные изменения, возможно воспаление перегруженных мышц или миозит, остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Источник боли: мышечные боли или миофасциальный синдром, возникающий при коксартрозе, обусловлен напряжением, спазмом и воспалением мышц поясницы.

Характер болей: для коксартроза характерны ноющие боли в пояснице.

Характерные признаки: боли в спине, возникающие при коксартрозе, сопровождаются болями в коленном суставе, паху и ягодичной области. Характерно изменение походки, хромота. Покой в положении лежа приводит к облегчению.

Остеофиты позвонков

Причина: спондилез — хроническое заболевание позвоночника, при котором по краям тел позвонков происходит образование костных выростов или остеофитов. К предрасполагающим факторам спондилеза относят остеохондроз, возрастные изменения, нарушения обмена веществ, травмы и микротравмы позвоночника. В попытках компенсировать возрастающие нагрузки организм запускает процесс формирования новой костной ткани в виде клювовидных выростов по периферии тел позвонков. В тяжелых случаях остеофиты становятся причиной корешкового синдрома, неврологических нарушений и хронической боли в пояснице и спине.

Источник боли: на ранней стадии болезни болевой синдром обусловлен симптомами основного заболевания (остеохондроза, спондилоартроза и т.д.). Образование остеофитов может приводить к сдавлению спинного мозга и/или его корешков, что проявляется хроническими болями по типу радикулита, ущемления спинномозговых нервов, с расстройствами чувствительности и двигательной функции, мышечной слабостью.

Характер болей: в начале болезни симптомы могут отсутствовать. Затем появляются постоянные, ноющие боли в пояснице, которые по мере прогрессирования заболевания могут становится сильнее, принимая характер острой боли с неврологическими нарушениями, изменением походки, ограничением подвижности позвоночника, радикулитом.

Характерные признаки: у некоторых больных боли проходят спонтанно из-за удачного расположения и сращения остеофитов, разгружающих позвоночник за счет образований одной целой кости из нескольких смежных позвонков.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Опухоли

Причина: к болям в пояснице могут приводить опухоли и метастазы в позвоночник. Однако болевой синдром может быть обусловлен и опухолями органов малого таза. Боли в пояснице часто встречаются при опухолях сигмовидной и прямой кишки, раке предстательной железы, метастазах в забрюшинное пространство.

Источник боли: к сильным острым болям в спине приводят даже доброкачественные опухоли позвоночника и спинного мозга (такие как менингиомы). Увеличиваясь в объеме опухоль может сдавливать спинной мозг и его корешки, что приводит к корешковому синдрому и/или неврологическим расстройствам (нарушение функции тазовых органов, нарушение чувствительности, двигательные расстройства). Метастазы в позвоночник часто приводят к болям и патологическим компрессионным переломам. Опухоли органов малого таза могут прорастать нервные стволы, что приводит к появлению отраженных болей в спине.

Характер боли: различный, в зависимости от локализации опухоли, ее типа и размеров. Возможны как периодические ноющие, так и сильные невыносимые боли.

Характерные признаки: при доброкачественных опухолях позвоночника боль может быть единственным симптомом — болезнь часто ошибочно принимают за остеохондроз или грыжу позвоночника (вот почему важно обращаться к врачу, а не заниматься самолечением). Метастазы в позвоночник часто диагностируются при раке легких, раке предстательной железы, яичка — в таких случаях боль будет одним из множества симптомов. То же верно для болей в спине, возникающих при опухолях органов малого таза.

ЗППП (ИППП — заболевания/инфекции, передающиеся половым путем)

Причина: хронические инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея и т.д.), могут вызывать воспаление органов малого таза и мочевыводящих путей (почек, мочеточников, мочевого пузыря). Нередко при этом возникают боли в крестце и пояснице. Кроме того, боли в спине могут быть обусловлены реактивным воспалением суставов позвоночника при реактивном артрите — например, при хроническом хламидиозе или гонорее (болезнь или синдром Рейтера).

Источник боли: очаги хронического или острого воспаления в органах мочеполовой системы или суставах позвоночника.

Характер боли: тупые, ноющие боли в пояснице и крестце при воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы. Острые боли в позвоночнике, усиливающиеся при движении и в утренние часы, и не проходящие в покое.

Лечение боли в спине и пояснице у мужчин

Медикаментозное лечение

Основа медикаментозного лечения болевого синдрома в спине — анальгетики (чаще всего нестероидные противовоспалительные препараты, блокирующие воспалительные процессы), снимающие боль и воспаление. Важно знать, что прием обезболивающих препаратов — симптоматическая терапия. Анальгетики снимают боль, но не устраняют ее причину. Поэтому к ним обязательно добавляют средства для улучшения микроциркуляции (улучшают питание и обмен веществ), хондропротекторы (защищают хрящ от разрушения, стимулируют его регенерацию), миорелаксанты (снимают патологический мышечный спазм) и некоторые другие препараты.

Источник