Флюороз: когда фтор вредит зубам
Время чтения: 5 минут
Несколько десятков лет назад было обнаружено, что достаточное содержание фтора в рационе помогает сохранить зубы здоровыми. Этот минерал – один из самых важных для поддержания прочности зубной эмали. Поэтому во многих странах фторируют водопроводную воду.
Здоровье и внешний вид эмали зависят от воды
Но у фтора есть и негативное влияние: он может вызвать нежелательный эффект, который проявляется в виде белых или желтоватых матовых пятен на поверхности передних зубов – это флюороз.
Пятна иногда бывают темными, но чаще они белесого цвета, почти такого же, как эмаль. Выделяются они из-за своей матовой поверхности.
Флюороз – белые пятна на эмали
Флюороз проявляется чаще всего у людей в той местности, где повышено содержание фтора в воде. Больше всего подвержены появлению флюороза дети, так как эмаль постоянных зубов только формируется. В некоторых случаях из-за превышения потребления фтора возможно также поражение костей, но это редкость.
Другой недостаток эмали – дисплазия, которая также проявляется в виде белых или желтоватых пятен, – не имеет отношения к фтору. Это врожденный дефект. Отличие дисплазии в том, что при этом заболевании эмаль становится более тонкой, чувствительной, а флюороз никак не влияет на прочность.
Флюороз не может появиться из-за ношения брекетов. Хотя брекеты носят непрерывно от 1 года и дольше, эмаль под ними защищена от всех воздействий, и ее цвет или структура измениться не могут. Флюороз – это внутреннее поражение структуры эмали.
Флюороз в начальной стадии
Можно ли избавиться от этого дефекта?
Прежде всего нужно определить, что это именно флюороз, а не скол эмали или кариес, который на начальной стадии тоже выглядит как белое матовое пятно. Небольшой флюороз можно попробовать удалить с помощью нескольких последовательно проведенных процедур:
Но сильно выраженные пятна таким способом устранить нельзя. В этом случае на помощь придет эстетическая технология – установка виниров. Они полностью скроют видимые поверхности зубов, и вопрос с отбеливанием будет решен на многие годы вперед. Заодно виниры корректируют форму, скрывают небольшие щели и дефекты расположения зубов.
Виниры – самый радикальный способ улучшить внешний вид зубов
Если участки флюороза небольшие, скрыть их можно с помощью эстетической реставрации (путем нанесения на переднюю поверхность зуба композитного материала).
Нужен ли фтор в зубной пасте?
Еще не так давно пасты с фтором рекомендовали для укрепления эмали. Но затем было обнаружено, что воздействие во время чистки (2–3 минуты дважды в день) слишком незначительное, чтобы оказать какое-то влияние. А вот при проглатывании пасты фтор однозначно не полезен. Поэтому в детских пастах его вовсе не должно быть. В пастах для взрослых он не опасен, но и какой-то выраженной пользы не несет.
Зубная паста – это косметическое средство, а не лечебное. Паста должна мягко очищать и не повреждать зубы, а для решения каких-то проблем лучше обращаться к стоматологу.
Если вы хотите укрепить эмаль, пройдите процедуру реминерализации в клинике. Очистив зубы с помощью air flow, врач нанесет на эмаль фторсодержащий лак. Он наполнит эмаль минералами и укрепит ее.
Вас не устраивает внешний вид зубов, беспокоит чувствительность эмали или вы просто давно не были у стоматолога? Не откладывайте посещение надолго: позвоните нам по телефону +7 (812) 575-56-01 и запишитесь на прием. Наши специалисты смогут подобрать оптимальный способ эстетического восстановления и лечения.
Хотите красивую улыбку, но проживаете в другом городе? Получите лечение от топовых стоматологов Санкт-Петербурга. Составим для вас план онлайн абсолютно бесплатно! Ждём вас в нашей клинике. Напишите нам!
Флюороз: методы лечения, диагностика и причины появления
Флюороз – хроническая патология зубной эмали, возникающая из-за повышенной концентрации фтора в организме. Проявляется образованием на эмали пятен, дефектов разного размера, цвета, формы. Болезнь имеет эпидемический характер. Флюороз зубов характерен для местности с избыточным содержанием фторидов в питьевой воде. Также заболеванию подвержены работники некоторых промышленных предприятий (заводы по производству алюминия, лазерной техники и т.д.), из-за повышенного содержания фтористых соединений в воздухе.
Причины флюороза
Фтор – элемент, поступающий в организм с водой, витаминными добавками, продуктами, воздухом. Он принимает участие в формировании зубной, костной ткани, укрепляет эмаль, препятствует вымыванию кальция из организма. Однако, если недостаток фтора повышает риск кариозного разрушения зубов, то превышение ведет к развитию флюороза эмали зубов.
Классификация
По антропогенезу флюороз делят на эндемический и профессиональный. Хотя клинические проявления при обоих типах заболевания схожи, подход к лечению разный. При профессиональной форме болезни поражается не только зубная эмаль, но и костная ткань, развивается остеосклероз, остеопороз. По ходу развития заболевания присоединяются нарушения со стороны сосудистой системы, печени, многократно вырастает риск развития остеосаркомы. При этом флюорозные пятна на эмалевом слое зачастую отсутствуют.
Пятнистый и штриховой флюороз – легкий тип патологии, эрозивный и деструктивный относят к тяжелой форме. У пациента могут диагностироваться одновременно разные формы заболевания – на отдельных зубных единицах, группах зубов наблюдается различная клиническая картина.
Симптомы
Флюороз зубов характеризуются появлением на эмали бледных пятен или многочисленных полосок. По ходу течения заболевания дефекты получают желтый, буроватый оттенок. Дефекты чаще поражают верхнечелюстные резцы, на фоне чрезмерной концентрации фтористых соединений, заболевание охватывает все зубы. Развивается повышенная истираемость эмали, на ней появляются сколы, эрозивные участки. Симптоматические проявления зависят от типа патологии:
Деструктивный тип встречается в местности, где уровень фтористых соединений в воде от 10 мг/л и выше. Патология может охватывать несколько зубных единиц или весь ряд.
Методы диагностики
Диагностика флюороза зубов не сложна. Врач опирается на клиническую картину, характерной для каждой степени поражения. Дифференциальная диагностика включает:
Обязательно отправляют в лабораторию питьевую воду на анализ, для определения процентного содержания фтористых соединений.
Лечение
Лечение флюороза зубов подбирают с учетом типа патологии, симптомов, их выраженности. Препарирование дефектных зон с последующим пломбированием неэффективно, поскольку высок риск дальнейшего разрушения тканей зуба. Для укрепления эмали назначают кальций- и фторсодержащие препараты.
На первичных стадиях болезни проводят курс отбеливания зубов с последующей реминерализацией эмали. Применяют химический, лазерный, светодиодный методы. Отбеливание при флюорозе выполняется безопасными средствами, основ которых составляют неорганические кислоты. Курс лечения предполагает 10-15 сеансов. Чтобы закрепить результат терапии, рекомендуют повторный курс через 8-10 месяцев.
При средних и тяжелых формах флюороза качественное отбеливание провести невозможно. Применяют методы эстетической реставрации:
Пример восстановления зубов коронками из диоксида циркония:
Ортопедическое лечение гарантировано устраняет косметические изъяны, а также предотвращает дальнейшее разрушение зубных тканей, устраняет повышенную чувствительность зубов.
Профилактика
При своевременном обращении к стоматологу, выполнении врачебных рекомендаций, прогноз благоприятный. Даже самое тяжелое течение заболевания оставляет возможность восстановить эстетику улыбки. Чем раньше пациент придет к доктору – тем проще и результативней лечение.
Меры профилактики флюороза включают контроль уровня фторидов в питьевой воде. Рекомендуется использовать фильтры дополнительной очистки водопроводной воды, приобретение бутилированной воды.
Обязательно полноценное, сбалансированное питание. Минимизировать потребление продуктов богатых фтором (морскую рыбу, шпинат, орехи, морскую капусту и т.д.), употреблять больше молочных продуктов, фрукты, овощи. Отказаться от фторсодержащих паст, ополаскивателей. Принимать препараты кальция, для укрепления зубных тканей. Посещать стоматолога не реже 2 раз в год.
В клиниках ROOTT в Москве, успешно лечат флюорозное поражение любой формы, степени тяжести. Стоматология имеет все возможности для безопасного отбеливания, эффективного восстановления зубов.
Флюороз
Флюороз — это заболевание зубной эмали, связанное с длительным попаданием в организм чрезмерного количества фтора. Оно может носить эндемический и профессиональный характер — развиваться в связи с проживанием в регионе, где питьевая вода содержит много фтора или быть связанным с условиями труда и количеством фтора в воздухе.
Эндемический флюороз распространен в регионах, где в литре питьевой воды количество фтора превышает 1,5 мг. Профессиональная форма заболевания встречается существенно реже, обычно у сотрудников алюминиевой промышленности.
Причины и механизмы развития
Фтор — микроэлемент, который поступает в организм с водой и пищей участвует во многих физиологических процессах. В высокой концентрации он содержится в костной ткани и зубах человека. Поступающий фтор усваивается не полностью, основная доля приходится на фториды, растворенные в воде. Если нехватка микроэлемента увеличивает риск кариозного поражения зубов, то избыток становится причиной болезни.
Наиболее часто наблюдается флюороз у детей при прорезывании постоянных зубов. Это относится к детям, в том числе ранее проживавшим в регионах с высокой концентрацией фтора в воде. Достаточно проживать в таком регионе до 3−4 лет. Избыток фтора влияет и на зачатки постоянных зубов. Молочные зубы при этом болезнью не поражаются, поскольку их зачатки формируются внутриутробно, а избыток фтора задерживается плацентой и не передается малышу.
К развитию флюороза у взрослых концентрация элемента в 1,5 мг на литр воды не приведет. К болезни приводит употребление воды с содержанием 6 мг фтора в литре.
Классификация флюороза
По происхождению различают эндемический и профессиональный флюороз. Несмотря на похожую клиническую картину рекомендации при прохождении курса лечения для этих двух видов болезни будут различаться. При профессиональном заболевании возникает заболевание не только зубов, но и костей — остеопороз, остеосклероз. Заболевания сопровождаются нарушением подвижности суставов.
По мере развития недуга присоединяются вегетососудистые нарушения и патологии печени, возрастает риск онкологического заболевания — остеосаркомы. Стоит отметить, что пятна на зубах при таком флюорозе могут отсутствовать вовсе.
По клиническим проявлениям исследователи выделяют пять форм болезни:
Первые две формы считаются легкой степенью заболевания. Меловидно-крапчатую относят к флюорозу средней степени тяжести. Последние две представляют собой тяжелые формы.
У одного пациента может наблюдаться сразу несколько форм клинических проявлений — на разных зубах и группах зубов формируются различные симптомы. Врачи отмечают, что возникшая форма болезни сохраняется на всю жизнь и не меняется даже при изменениях концентрации микроэлемента в питьевой воде.
Симптомы и проявления
Эндемический флюороз зубов проявляется белыми пятнами или характерными полосами на эмали. По мере развития болезни они приобретают желтый и даже бурый оттенок. Чаще поражаются резцы верхней челюсти, но при высоких концентрациях фтора возникают поражения всех зубов. Наблюдается повышенная стираемость эмали, формируются сколы и эрозии. Симптомы зависят от формы заболевания.
Штриховая
Для этой формы болезни характерно появление белых полос на наружной поверхности резцов. Иногда они выражены, но чаще заметны только при высушивании поверхности эмали. В некоторых случаях возникает слияние полос в крупные пятна, но врач обнаружит отдельные полосы в структуре пятна.
Пятнистая
При этой форме возникают множественные белые пятна, сливающиеся друг с другом. Поверхность пятна блестящая и гладкая, без шероховатостей. Отсутствуют четкие границы пятна – оно плавно переходит в здоровые участки эмали.
Меловидно-крапчатая
При этой форме флюороза эмали появляется матовый оттенок всей поверхности твердых тканей зуба. На поверхности появляются четко очерченные пятна и точки. В ряде случаев эмаль приобретает желтый цвет. Кроме того, на зубах могут наблюдаться участки деструкции: крапинки-углубления диаметром до 1,5 мм и глубиной до 0,2 мм. Дно у таких углублений пигментированное.
Для этой формы характерна повышенная стираемость эмали, при которой возникает обнажение дентина — более глубоких тканей зуба, имеющих темно-коричневый цвет. Чувствительность зубов при обнажении дентина выраженная.
Эрозивная
Эта форма отличается наличием более крупных участков деструкции эмали — эрозий. В области такого углубления эмаль отсутствует вовсе, а на жевательных поверхностях зубов наблюдается повышенная стираемость.
Деструктивная
При деструктивной форме болезни возникает стирание и эрозии не только самой эмали, но и другой твердой ткани зуба — дентина. Зубы становятся хрупкими, возникают крупные сколы, нарушается форма коронок. Организм стремится предотвратить вскрытие полости зуба путем формирования заместительного дентина. Это тяжелая форма болезни, которая может развиваться в регионах, где питьевая вода содержит не менее 10 мг фтора на литр воды.
Диагностика флюороза
Обычно диагностика флюороза не представляет сложности для стоматолога. Пятнистая форма болезни может напоминать так называемое меловое пятно — начальную стадию кариеса или участок деминерализации эмали. Однако в случае с флюорозом такие пятна имеют множественный характер и поражают постоянные зубы после их прорезывания. А начальный кариес развивается единично или на небольшом количестве зубов. Стандартного осмотра врача, как правило, достаточно для постановки точного диагноза.
Одной из особенностей диагностики является рекомендация сдать питьевую воду на анализ, это позволит определить концентрацию в ней фтора. Если будут выявлены повышенные показатели, врач предпишет поменять источник питьевой воды или очищать ее перед употреблением. Если не следовать этой рекомендации, может развиться тяжелая форма болезни, сопровождающаяся разрушением зубов.
Особенности лечения
При флюорозе эмали врач посоветует использовать зубные пасты и ополаскиватели для полости рта без фтора. Эта рекомендация относится ко всем случаям и формам болезни.
Удаление пораженных участков эмали и пломбирование не используются, поскольку вероятность выпадения пломбы и дальнейшего разрушения зуба очень высока. Врач может назначить прием препаратов фосфора и кальция для дополнительного укрепления твердых тканей.
Легкие формы болезни подлежат косметическому исправлению. Могут быть использованы химическое, фотоотбеливание или лазерное отбеливание зубов. После этого обязательно выполняется реминерализирующая терапия: врач нанесет на эмаль препараты на основе соединений фосфора и кальция с помощью электрофореза, ультрафонофореза или аппликацией. Иногда целесообразно использовать каппы со специальным составом внутри — эта процедура может проводиться как дома, так и в условиях стоматологического кабинета. Курс реминерализирующей терапии при этом заболевании состоит из 10−20 процедур в зависимости от степени поражения тканей.
Меловидно-крапчатая, эрозивная и деструктивная формы не позволяют провести эффективное отбеливание. В этом случае помочь достичь косметического эффекта может реставрация зубов — установка люминиров или виниров. В тяжелых случаях лечение флюороза проводится путем восстановления зубов искусственными коронки из металлокерамики или керамики.
Ортопедическое лечение позволяет не только устранить косметический дефект, но и предупредить дальнейшее разрушение зуба, а также справиться с повышенной чувствительностью.
Прогноз и профилактика
Прогноз благоприятен в том случае, если пациент своевременно обратился к врачу и выполняет все предписания. Даже тяжелые формы болезни оставляют возможность для восстановления эстетичности улыбки с помощью современных методов. Но чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем меньших усилий потребует лечение флюороза зубов.
Главным направлением профилактики является уменьшение количества фтора, попадающего в организм. При проживании в регионе с высокой концентрацией микроэлемента в питьевой воде важно найти другой источник — потреблять очищенную воду или приобретать привезенную из другого региона. Также следует ограничить употребление фторсодержащих продуктов: морской рыбы, шпината, сливочного масла, морской капусты и др.
Важно отказаться от использования зубных паст, гелей и ополаскивателей с фтором. Обратите внимание, что детские зубные пасты в своем большинстве не содержат фтора и агрессивных абразивных частиц.
Стоматологи клиники «СТОМА» знают, как лечить флюороз любых форм. Мы располагаем широкими возможностями для профессионального отбеливания и качественного восстановления зубов. Записаться на осмотр и консультацию врача вы можете по телефону или через специальную форму на сайте.
Флюороз
Флюороз — поражение зубной эмали, связанное с постоянным и длительным попаданием в организм избыточного количества фтора. Флюороз может носить эндемический и профессиональный характер. Проявляется появлением на зубах вначале белесоватых, а затем желтых пятен или полос, эрозивными или деструктивными изменениями эмали. В тяжелых случаях сопровождается поражением костной ткани скелета. В случае диагностирования флюороза пациенту в первую очередь необходимо поменять употребляемую им питьевую воду. Лечение флюороза заключается в основном в эстетическом и минеральном восстановлении пораженных зубов. С этой целью проводится отбеливание, реминерализация, реставрация, установка коронок.
Общие сведения
Случаи флюороза были описаны еще в 1890 году. Долгое время эти изменения зубов носили название «пятнистая эмаль» и причины их возникновения не были известны. Лишь в 1931 году была установлена связь заболевания со слишком большим содержанием фтора в воде, что легло в основу его названия — «флюороз» ( от латинского «fluorom» – фтор). Эндемический флюороз распространен в тех регионах, где содержание фтора в 1 литре питьевой воды превышает 1,5 мг. Намного реже встречается профессиональный флюороз, развивающийся у работников алюминиевой промышленности и связанный с повышенной концентрацией фтора во вдыхаемом воздухе.
Причины возникновения флюороза
Фтор — это микроэлемент, который наряду с кальцием, калием, магнием и другими участвует в физиологических процессах, происходящих в организме человека. Наибольшее количество фтора содержится в костной ткани и в зубах. Его поступление в организм происходит с пищей и водой. Однако фтор, содержащийся в продуктах, усваивается лишь в небольшом количестве, основная доля поступающего в организм фтора приходится на растворенные в воде фториды. Оптимальной считается вода с содержанием фтора 1 мг/л. Более низкая концентрация фтора в воде приводит к поступлению в организм недостаточного количества этого микроэлемента и может стать причиной развития кариеса зубов. Повышенная концентрация фтора вызывает флюороз.
Наиболее часто флюороз отмечается при прорезывании постоянных зубов у детей, которые до 3-4 лет проживали в районах с увеличенной концентрацией фтора в воде. Это дает основание полагать, что развитие флюороза связано с негативным воздействием избытка фтора на процесс формирования зачатков постоянных зубов. Поражение молочных зубов флюорозом практически не встречается, так как их зачатки формируются в период внутриутробного развития, когда избыток фтора задерживается плацентой и не передается плоду. Флюороз уже сформированных зубов у взрослых может наблюдаться при резко увеличенной концентрации фтора в воде — от 6 мг/л и выше.
Классификация
По причине возникновения стоматология выделяет эндемический и профессиональный флюороз. По клиническим проявлениям различают 5 форм заболевания: пятнистую и штриховую, меловидно-крапчатую, эрозивную и деструктивную. Первые две формы относят к флюорозу легкой степени. Меловидно-крапчатая форма считается флюорозом средней тяжести, а эрозивная и деструктивная формы — тяжелой степенью флюороза.
Часто у пациента с выраженной степенью флюороза различные группы зубов поражаются разными формами заболевания. По наблюдению некоторых авторов, возникшая форма флюороза сохраняется у пациента на всю жизнь и не трансформируется в другую форму даже при изменении концентрации фтора в употребляемой воде.
Проявления флюороза
Эндемический флюороз проявляется появлением на щечной поверхности зубов пятен или полос белого цвета. В течение нескольких лет происходит изменение окраски пятен до желтого и даже бурого цвета. Наиболее часто встречается поражение резцов верхней, реже — нижней челюсти. При значительно увеличенной концентрации фтора в воде наблюдается поражение других зубов, стирание зубной эмали, образование эрозий и сколов.
Штриховая форма флюороза проявляется возникновением на вестибулярной поверхности резцов меловых штрихов или полос. В некоторых случаях они хорошо заметны, но чаще выражены слабо и становятся лучше видны при высушивании зубной поверхности. Возможно слияние полос в пятна, но при этом в структуре пятна всегда можно различить отдельные полосы.
Пятнистая форма флюороза — на зубной поверхности имеют место хорошо заметные множественные белесые пятна без полос, которые при слиянии могут образовать пятно большого диаметра. Поверхность пятен флюороза блестящая и гладкая, границы выражены не резко и плавно переходят в здоровую эмаль.
Меловидно-крапчатая форма флюороза характеризуется матовым оттенком всей эмали пораженных зубов с расположенными на ней четко очерченными пигментированными пятнами и точками. В отдельных случаях эмаль имеет желтый оттенок. На ней могут отмечаться участки деструкции — крапинки глубиной 0,1-0,2 мм и диаметром до 1,5 мм, имеющие пигментированное дно. При этой форме флюороза у пациентов отмечается быстрое стирание эмали с обнажением расположенного под ней темно-коричневого дентина.
Эрозивная форма флюороза отличается наличием участков деструкции эмали значительно большего размера, чем крапинки меловидно-крапчатой формы флюороза, — эрозий. В области эрозий эмаль вообще отсутствует. Отмечается выраженное стирание эмали на жевательной поверхности зубов.
Деструктивная форма флюороза сопровождается эрозивными поражениями и стиранием не только эмали, а и подлежащих твердых тканей зуба. Ткани зуба становятся хрупкими, склонны к обламыванию, за счет чего нарушается форма зубной коронки. Однако отложение заместительного дентина предотвращает вскрытие зубной полости. Деструктивная форма флюороза, как правило, наблюдается в регионах, где содержание фтора в воде превышает 10 мг/л.
Профессиональный флюороз проявляется поражением костей скелета (остеопороз, остеосклероз) с нарушением подвижности в суставах. Пятна на зубах могут отсутствовать. На поздней стадии профессионального флюороза присоединяются вегето-сосудистые нарушения и поражение печени. Возможно развитие злокачественного новообразования костей — остеосаркомы.
Лечение флюороза
При выявление флюороза пациенту рекомендовано сдать употребляемую им питьевую воду на анализ для определения в ней содержания фтора. При повышенной концентрации фтора необходимо поменять источник питьевой воды или употреблять очищенную от фтора воду. Дальнейшее питье воды с повышенным содержанием фтора может привести к появлению у пациента более тяжелой формы флюороза с разрушением пораженных зубов. Пациентам с флюорозом следует отказаться от применения зубных паст и других средств ухода за полостью рта, содержащих фтор.
Удаление пораженных участков зуба с последующим пломбированием при флюорозе не применяют, так как это часто приводит к выпадению пломбы и дальнейшему разрушению зуба. Пациентом с флюорозом рекомендован прием препаратов кальция и фосфора.
При легкой форме флюороза производится химическое, светодиодное или лазерное отбеливание зубов. После него обязательно проводится реминерализация зуба, заключающаяся в нанесении на зубную эмаль соединений фосфора и кальция при помощи ультрафонофореза, электрофореза или путем аппликации. Реминерализация зуба при флюорозе требует проведения как минимум 10 процедур, оптимально — 15-20 процедур на курс лечения.
Процедура отбеливания оказывается неэффективным при выраженной меловидно-крапчатой и эрозивной и деструктивной формах флюороза. В этих случаях применяется реставрация зубов с использованием виниров или люминиров. При флюорозе тяжелой степени с деструктивными изменениями тканей зуба показано лечение у ортопеда с установкой керамической или металлокерамической коронки.
Профилактика флюороза
Основное направление профилактических мероприятий в регионах с увеличенным количеством фтора в воде состоит в уменьшении количества фтора, попадающего в организм. Для этого необходимо употреблять очищенную питьевую воду или воду с нормальным содержанием фтора, привезенную из других районов; избегать применения зубных паст и гелей с фтором; ограничить употребление фтор-содержащих продуктов (рыба, сливочное масло и др.).
В профилактике флюороза у детей большое значение имеет рациональное питание, богатое молочными продуктами и витаминами. При необходимости дополнительно применяют препараты кальция, витамины С и Д, поливитаминные комплексы.
