что делать при гемотоме
Синяки и гематомы: общая информация
Как появляются синяки
Причина любой гематомы – повреждение стенки кровеносного сосуда в результате переломов, вывихов, ушибов, хирургических и косметологических манипуляций.
Чем тяжелее травма и больше крови вытекает из сосуда, тем быстрее гематома появляется после травмы. Легкие синяки возникают через 24 часа после ушиба, средней тяжести – через 3-5 часов, тяжелые – через 1-2 часа. Тяжелые и обширные гематомы требуют хирургического лечения, средней тяжести – консервативного.
Жизненный цикл синяка:
1. Из поврежденного кровеносного сосуда кровь вытекает в окружающие ткани, образует полость. Свежая кровь красная, желеобразная, с багровыми сгустками. Поврежденное место краснеет, опухает и сильно болит.
2. Часа через 3-4 часа кровь сворачивается: синяк темнеет и становится черно-фиолетовым.
3. В течение 10-14 дней гемоглобин, который содержится в свернувшейся крови, распадается. Синяк меняет цвет: зеленеет, желтеет, бледнеет.
4. Тромбы растворяются, свернувшаяся кровь всасывается обратно в кровяное русло – боль и отек спадают.
Существуют обстоятельства, которые способствуют тому, что у человека синяки появляются чаще и заживают дольше:
· Нарушения свертываемости крови: заболевания печени или прием препаратов, разжижающих кровь.
Какие синяки должны насторожить
Если синяк через 5-7 дней продолжает болеть, становится горячим, пульсирует, отек не уменьшается – необходимо срочно обратиться к хирургу. Если синяков много, они появляются на «ровном месте», «без причины» – это требует консультации терапевта.
Осложнения гематом
· Если гематома долго не рассасывается, начинается ее рубцевание и образование фиброзной ткани. Застарелая гематома сохраняет твердость, болезненность, может воспалиться.
Как лечить синяки
· Первые 24 часа: остановить кровотечение
Необходимо как можно быстрее приложить сухой холод: он сузит сосуды, не даст вытечь большому количеству крови, уменьшит отек и боль. В домашних условиях можно взять что-то из морозилки и прикладывать через мягкую ткань на 5-10 минут с перерывами.
· Снять воспаление, боль и ускорить рассасывание
Следующий этап заживления – необходимо ускорить кровоток в месте ушиба. Можно аккуратно прикладывать сухое тепло (теплая ткань, например) с целью ускорения кровообращения. Одновременно необходимо начать использовать средства, которые способствуют заживлению синяков. Обратите внимание, что в первые два-три дня очень горячая ванна или душ могут усилить кровотечение и отек.
Народные методы
Народные средства немного облегчают состояние, но рассчитывать на серьезный терапевтический эффект не стоит.
Гипертонический (насыщенный) раствор соли снимает отек. Нужно растворить 1 столовую ложку соли в литре воды. Смочить мягкую ткань в растворе и прикладывать к синяку.
Капуста из холодильника может применяется как холодный компресс. Капустный лист рекомендуется размять, чтобы появился сок, и приложить к синяку. За счет выделившегося сока лист капусты действует как насыщенный раствор, поэтому снимает отек.
Аптечные средства от синяков
“Детрагель” содержит уникальную комбинацию трех действующих веществ: гепарин, эсцин и эссенциальные фосфолипиды. Эссенциальные фосфолипиды при нанесении формируют особые структуры – липосомы, которые способствуют быстрому проникновению гепарина и эсцина в кожу. Гепарин – природный антикоагулянт, он снижает вязкость крови и уменьшает воспаление. Эсцин укрепляет стенки сосудов и усиливает микроциркуляцию, помогая восстановлению поврежденных тканей.
Таким образом, “Детрагель” способствует заживлению синяков и гематом и снижению риска осложнений. Также «Детрагелем» удобно пользоваться – средство не сушит, не липнет и не оставляет следов на коже и одежде.
Больше информации о “Детрагеле” вы найдете в видеоинструкции
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
1. Глухов А.А., Основы ухода за хирургическими больными. М.: ГЕОТАР-Медиа. – 2008.
2. Эсцин: фармакология, фармакокинетика и терапевтический профиль https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11529685 Дата доступа 18.02.2021
3. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Детрагель® ЛП-001044 https://detralex.ru/products/detragel/ Дата доступа 18.02.2021
4. Савельева М. И. Возможности трансдермальных систем доставки лекарственных средств, применяемых при хронических заболеваниях вен. Флебология. 2018;12(1): 40-49
5. В.Ю. Богачев с соавт. «Современная терапия хронических заболеваний вен нижних конечностей: в фокусе — трансдермальные флеботропные препараты. РМЖ, 2018 № 6 (II),61-65
6. Богачев В. Ю., Болдин Б. В., Туркин П. Ю., Лобанов В. Н. Местные препараты в лечении и снижении частоты развития нежелательных реакций после склеротерапии ретикулярных вен и телеангиэктазов. Ангиология и сосудистая хирургия. 2019. 25(4):102-7
Средства от ушибов, синяков и растяжений
Ушибы, растяжения, синяки относят к травмам лёгкой степени тяжести, которые получают люди любого возраста и по разным причинам. Хорошо, если травмы поверхностные, проходят сами собой, и не требуют лечения. А что, если на месте повреждения образуется обширная гематома, которая становится не только эстетическим дефектом, но и болит, а из-за растяжения связок пострадавшему больно ходить, совершать привычные действия. Какие способы помогут справиться с последствиями таких травм, как ушиб, растяжение мышц, избавиться от синяков?
В статье ниже обсудим, какие препараты применяют для восстановления после травм, их механизм действия, особенности выбора медикаментов для детей.
Какие мази используют, и как они действуют
Лечение ушибов, растяжений, синяков симптоматическое, и в основном осуществляется по единой схеме. В первые минуты, часы после травмы и последующие дни к месту повреждения прикладывают холод: грелку с холодной водой или пакет со льдом, завернутый в полотенце. Это поможет обезболить, уменьшить отёк, объём гематомы. На 3-4 сутки используют сухое тепло.
При травмах, сопровождающихся болью, назначают ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках. В случаи отсутствия эффекта или необходимости максимально быстро купировать боль в/в или в/м вводят анестетики с глюкокортикостероидами.
В качестве первой помощи применяют мази, гели, крема с разным фармацевтическим эффектом:
На 3-4 сутки после ушиба или сразу после растяжения в схему лечения включают согревающие мази. Они помогают справиться с болью, ускорить заживление травмированных участков, улучшают эластичность мышц и связок, оказывают спазмолитическое действие.
Статью проверил
Дата публикации: 19 Марта 2021 года
Дата проверки: 19 Марта 2021 года
Дата обновления: 18 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Гель “Бадяга 911” и “Окопник”
“Бадяга” — эффективная мазь от синяков под глазами и гематом на других частях тела, возникших вследствие удара или падения. В состав препарата помимо бадяги входит экстракт конского каштана, ромашки, эфирные масла можжевельника, чайного дерева, мяты, арники. При наружном применении составляющие компоненты проникают глубоко в ткани, способствуют расширению сосудов, активизации кровообращения, уменьшению интенсивности боли, рассасыванию гематом, подкожных уплотнений. Кроме того действуют успокаивающее и антисептически.
Гель “Бадяга 911” разрешён к использованию для детей, старше двухлетнего возраста. К абсолютным противопоказаниям относят индивидуальную непереносимость одного или нескольких компонентов состава. Рекомендовано наносить на проблемные места до 3 раз в день.
Мазь “Окопника” — препарат растительного происхождения, имеет многокомпонентный состав. Основное действующее вещество — аллантоин, нейтрализует боль, устраняет воспаление, оказывает кровоостанавливающее действие. Витамин Е улучшает трофические процессы в тканях, танины — ускоряют восстановление поврежденных тканей, эфирные масла — успокаивают и согревают.
Мазь применяют при посттравматических гематомах и отечности тканей после бытовых, спортивных, производственных, уличных травм, растяжении связочного аппарата. Противопоказана в период беременности и грудного вскармливания, детям до 12 лет. Дозировка определяется площадью поврежденной поверхности, но не должна превышать 1-2 г. мази. Наносят на кожу болезненного участка два раза в день: утром и вечером, равномерно распределяя тонким слоем до полного впитывания.
Троксерутин и гепариновая мазь
Оба препарата хороши, но их механизм действия несколько отличается. Троксерутин уменьшает воспалительный процесс, препятствует образованию тромбов, улучшает состояние капилляров, устраняет венозный застой крови. Гепариновая мазь обезболивает, предупреждает развитие отёков, ускоряет рассасывание образовавшихся под кожей кровяных сгустков. Считается, что гепариновая мазь более эффективна, когда необходимо ускорить рассасывание гематомы, его аналог — когда нужно снять отечность.
Препараты хорошо справляются с симптома поверхностных травм, ушибов средней степени тяжести за 3-5 дней. Обе мази назначают наружно тонким слоем на проблемное место 2-3 раза в день. Курс лечения составляет 5 дней, при тяжёлых травмах разрешается применять в течение двух недель. Не используют при наличии на месте повреждения открытых ран, ссадин, царапин, гнойных процессов.
Гепариновая мазь разрешена детям, старше 12 месяцев, тогда, как троксерутин противопоказан для лечения пациентов, моложе 15 лет.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Нестероидные противовоспалительные мази и крема — средства первой линии для лечения травм мышечно-связочного аппарата, назначаются с первого дня. Их задача — избавить от боли, прекратить воспаление. Они также охлаждают, смягчают и увлажняют кожные покровы, оказывают сосудорасширяющее действие. Главным образом используют при суставных и мышечных болях, растяжениях. Их влияние заметно уже через 10-20 минут после нанесения. Пациенты отмечают ощущение жжения и теплоты, уменьшается чувство напряжения в мышцах, проходит боль. При этом кожа в месте нанесения краснеет, немного повышается температура.
Мази от ушибов для детей
Назначать мазь должен врач, учитывая степень тяжести травмы, наличие сопутствующих повреждений, возраст ребенка, противопоказания. Разрешенные для детей мази от синяков и ушибов:
Источники
Химико-фармацевтический журнал № 7, 2005 г. “Мази, гели, линименты и кремы, содержащие фитопрепараты (обзор)”. О.А.Сёмкина
Журнал “CONSILIUM UKRAINA” 2013 г. “Рациональное применение согревающей мази Финалгон в спортивной медицине”. Л.В. Дударь, В.А. Секретный
Журнал “Медицинский совет”, 2010 г. Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение». “Рациональный подход к избавлению от боли”. Ирина Широкова
Журнал “Ревматологія. На замітку лікарю”. “К вопросу о консервативном лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата у спортсменов”.О.Г.Юшковская
Как избавиться от синяка за 3 дня
Синяки нередко появляются на коже, чаще всего из-за падений, ударов, ушибов. Они некрасивы, болезненны, могут быть подтверждением заболевания сосудов или скрытого повреждения костной ткани. Можно ли быстро избавиться от простого синяка, например, за 3 дня?
Что такое синяк?
Синяк – это повседневное название подкожной гематомы или кровоподтека. Из-за разрывов сосудов кровь пропитывает окружающие ткани. В месте травмы образуется болезненный отек. Если крови некуда растекаться, то формируется шишка. Это характерно для ушибов волосистой части головы. Синяки от уколов бывают из-за повреждения сосудов или вызваны действием лекарства.
В начале синяк имеет багрово-синюшный цвет, из-за чего он и получил свое название. В последующем окраска кровоподтека меняется на сине-зеленую, затем он желтеет и наконец постепенно выцветает. Причиной этого является поэтапное разрушение гемоглобина из эритроцитов. Это естественный процесс, длящийся до 7 дней.
Когда обращаться к врачу?
При небольших размерах синяка, при наличии явной причины его появления, при умеренном отеке и небольшой болезненности беспокоиться не стоит.
Консультация врача нужна, если:
размер гематомы не соответствует силе предшествующей травмы или травмы не было вовсе;
в течение 2 суток кровоподтек не «цветет», а становится даже темнее или больше;
отек очень выражен и ограничивает подвижность конечности;
после удара затылком возникли кровоподтеки под глазами;
на ногах много мелких синяков или есть сыпь;
гематомы возникают часто и сопровождаются кровотечениями;
человек принимает антикоагулянты, аспирин.
Беспричинное появление кровоподтеков может свидетельствовать о повышенной ломкости сосудов либо о патологии свертывающей системы крови. Иногда болезни печени могут приводить к такой проблеме. Сосуды могут быть слабыми из-за гиповитаминоза или воспаления (васкулита).
Лечим синяки
Синяк, особенно располагающийся на лице, выглядит не эстетично. Как избавиться от него за 3 дня?
Первой помощью является охлаждение места травмы. Подойдет лед, холодный компресс или замороженные продукты. Приложить холод нужно как можно раньше и оставить примерно на 20 минут. Это приведет к сужению сосудов, остановке кровотечения и к уменьшению отека. Синяк будет небольшим. На следующий день можно начинать прогревания, чтобы ускорить распад гемоглобина.
Помочь могут народные средства. Уже в первые часы можно использовать примочки со свинцовой водой или с Бадягой, приложить размятый лист Алоэ или ломтик свежего ананаса. Можно сделать компресс из равных частей уксуса и водки, добавив чайную ложку соли. Или нанести кашицу из растертого лука с солью.
Заранее заморозьте кубики из размятых с водой листьев петрушки. Их можно прикладывать сразу после ушиба, получая охлаждение и лечение одновременно.
В аптеке продаются готовые средства от синяков. Например, мазь Спасатель, бальзам SOS, Троксевазин, гель Синяк-оff, мази с Арникой, Ратовником или Окопником.
Регулярное применение любого способа ускорит регресс синяка. А пока он не исчез, можно попробовать его замаскировать.
Синяк – дело неприятное, но поправимое. Меры по его устранению несложные, но их необходимо проводить систематически, несколько раз в день и повторять до исчерзновения ушиба.
Гематомы: нужно ли их лечить
К гематомам относят банальные синяки и обширные травматические полости в тканях, заполненные кровью. Большая часть таких поражений со временем рассасывается самостоятельно, но иногда требуется хирургическое вмешательство. Осложненные гематомы грозят формированием рубцов и абсцессов.
Как возникают гематомы
Механическое повреждение сосудов приводит к скоплению крови, пропитывающей окружающие ткани. Гематомы бывают поверхностными или расположенными глубоко. По месту локализации выделяют подкожные, подслизистые, внутримышечные, подфасциальные образования, гематомы головного мозга. Главные факторы их появления: резкие ушибы или ущемления различных частей тела, смещение костей и связок при переломах и вывихах, колотые проникающие раны. Чаще всего гематомы возникают при бытовых, спортивных и производственных травмах, после хирургических и других инвазивных медицинских вмешательств.
Предрасполагающие факторы появления гематом:
сниженная свертываемость крови;
недостаток аскорбиновой кислоты и других витаминов в организме;
повышенная хрупкость капилляров;
При повреждении сосудистых стенок кровь из них вытекает в окружающее пространство, раздвигая и пропитывая ткани. Близко расположенные к поверхности гематомы вызывают отек покровов, онемение в очаге поражения, резкую или тупую боль. В течение нескольких минут набухание распространяется, а кожа или слизистая оболочка над скоплением крови становятся иссиня-багровыми.
Пульсирующие гематомы появляются при повреждениях крупных сосудов. Кровь в них не образует тромбов, перетекая из стенок в полости и обратно. При касании поврежденных участков ощущается флуктуация: колебание двигающейся жидкости.
Диффузные образования появляются при пропитывании кровью больших участков мягких тканей. В отличие от них ограниченные гематомы сохраняются в пределах полостей.
Осумкованные гематомы напоминают опухоли. Они развиваются в течение продолжительного времени, когда полости окружает плотная оболочка из соединительной ткани.
Симптомы гематом
Подкожные гематомы изначально четко ограничены по площади, имеют насыщенный темный цвет. При касании очага повреждения доставляют сильную или умеренную боль. Они практически не требуют лечения. В течение нескольких дней или недель мелкие и крупные синяки рассасываются сами. Эритроциты в сгустках крови распадаются под действием ферментов:
ярко-багровые образования становятся более светлыми;
затем приобретают зеленоватый или желтовато-голубой оттенок;
постепенно бледнеют и исчезают.
Болевые ощущения и отеки также уменьшаются и проходят.
При глубоких гематомах кожа может не менять цвет, так как сгустки крови сквозь нее не видны. Основные признаки таких образований: сильная боль, ограничение подвижности травмированной части тела, ощущение распирания, онемения. Кровь в них в течение нескольких часов сворачивается, образуя плотные скопления. Реже лизируется — остается жидкой, так как тромбоциты разрушаются и теряют способность к свертыванию. Боли при движениях тела и ощупывании травмированных участков длительно сохраняются либо постепенно нарастают.
В осложненных случаях полости гематом инфицируются, в них развивается нагноение. Становится возможно образование абсцесса, флегмон или сепсиса. Иногда сгустки рубцуются, образуют очаги фиброза. Возможно также появление лихорадочных симптомов: повышение температуры, озноба, ломоты в мышцах.
Часто глубокие внутримышечные повреждения требуют вскрытия и дренирования. Кровь в таких гематомах может быть гелеобразной, жидкой или практически твердой, отделяемой от окружающих участков тканей.
При гематомах головного мозга симптомы неспецифичны:
снижение чувствительности в различных частях тела.
В некоторых случаях возможно снижение зрения, светобоязнь, нарушение координации движений, повышенная тревожность, проблемы со сном и другие неврологические проявления. Клиническая картина зависит от локализации повреждений.
Диагностика и лечение гематом
Бытовые поверхностные синяки не требуют специального обследования и хирургического вмешательства. Диагноз устанавливается при осмотре поврежденной части тела. Для снижения боли и отеков рекомендуется прикладывать к повреждениям грелки со льдом, любые подходящие холодные предметы. Для ускорения рассасывания небольших подкожных гематом их можно обрабатывать местными препаратами с бадягой и противовоспалительными компонентами.
Крупные полости с большим количеством крови и глубокие образования требуют вскрытия и последующего дренирования. Перед хирургическим вмешательством очаги гематом обследуют с помощью УЗИ, при повреждениях твердых тканей задействуют рентгенографию. Операцию выполняют в отделении травматологии обычно в амбулаторных условиях, откачивая кровь из полости и ушивая рану под местной анестезией. Затем очаг поражения туго бинтуют.
В осложненных случаях и при удалении гематом головного мозга больных госпитализируют и оперируют под общим наркозом.
Прогноз при гематомах благоприятный. Даже при инфицированных поражениях высоки шансы полностью удалить сгустки и блокировать заражение окружающих тканей. Сроки заживления зависят от степени и локализации образований. Работоспособность после оперативного вмешательства восстанавливается через несколько дней или недель.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии
Возрастные ограничения 18+
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.
Гематома (скопление крови в мягких тканях)
По цвету гематома может быть разной – от ярко-красной до фиолетовой, чаще всего она неоднородна – края ее более темные, синеватого оттенка, а внутри гематома красная.
Ниже в статье вы найдете причины заболевания; врачей, которые его лечат; необходимые лечебные процедуры для лечения; а также общую информацию о заболевании его локализации, особенностях диагностики заболеваний и лечения их. Тем не менее, советуем проконсультироваться с врачом, ибо самолечение в 90% чревато переходом болезни в хроническую стадию с крайне неприятными осложнениями
Гематома. Общая информация
Гематома – состояние, характеризующееся скоплением жидкой или свернувшейся крови внутри тела, которое возникает в результате разрыва сосудов и локализуется в мягких тканях. По размеру гематомы могут быть небольшими, а могут сдавливать мягкие ткани и расположенные рядом органы. Гематомы образуются под кожей, слизистыми оболочками, в толще мышц, в стенке внутренних органов, в головном мозгу.
При лечении Гематомы врачи клиники БИОСС используют как проверенные временем, так и самые новые разработки и авторские методики.
В нашей клинике работают лучшие врачи в Москве, имеющие большой опыт в лечении Гематомы
Существует несколько классификаций гематом:
Как отличить гематому от обыкновенного синяка?
Существуют определенные признаки гематомы, которые позволяют отличить ее от обыкновенного поверхностного синяка:
КОГДА СТОИТ ЗАБИТЬ ТРЕВОГУ, ПЕРВЫЕ СИМПТОМЫ ГЕМАТОМЫ
Гематома дает свои симптомы и признаки почти сразу же после повреждения.
По цвету гематома может быть разной – от ярко-красной до фиолетовой, чаще всего она неоднородна – края ее более темные, синеватого оттенка, а внутри гематома красная.
ВИДЫ ГЕМАТОМ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ
Есть несколько подходов к классификации гематом.
Гематомы различают в зависимости от:
Кроме этого, выделяют в лечении ситуативные гематомы, которые требуют особенного подхода, например, гематомы при родах, гематомы во время беременности и т.д.
Артериальная гематома – это гематома, которая содержит в полости артериальную кровь. Как правило, такие гематомы ярко красные, они часто бывают разлитыми – с большим распространением на поверхности. Венозная гематома возникает при сдавлении и нарушении целостности вены. По цвету эти гематомы синевато-фиолетового цвета, они малоподвижны, тверды на ощупь. Наиболее частые гематомы – смешанные, когда в полость выходит и артериальная, и венозная кровь.
Подкожная гематома образуется под слоем кожи и похожа больше на синяк. Образовываться они могут как из-за травм, так и из-за различных заболеваний – туберкулеза, сифилиса, скарлатины, красной волчанки. Часто такие гематомы образуются у лиц, страдающих гемофилией. При малейшем повреждении сосуда у них возникают пятна на коже. Подкожные гематомы могут быть трех степеней.
При гематоме легкой степени ее признаки возникают пролонгировано – приблизительно через сутки после травмы, при этом она абсолютно не мешает функционированию того органа, на котором она появилась. Болезненные ощущения слабые, а иногда и вовсе не возникают. Если гематома ничем не осложнена, то она проходит самостоятельно без какого-либо лечения. Гематома средней степени образуется через три-четыре часа. При этом гематома может частично нарушать работу органа, на котором она возникла. Вокруг такой гематомы образуется легкая припухлость и отек мягких тканей. На место гематомы нужно приложить холод, давящую повязку и обратиться в медицинское учреждение. Гематома тяжелой степени может возникнуть при серьезной травме. При этом наличие гематомы нарушает работу органов. Образуется кровоизлияние быстро – буквально через час на месте повреждения можно заметить синее пятно. Чаще всего это подкожная гематома, которая видна невооруженным глазом. С течением времени гематома усиливается и может стать внутримышечной. В этом случае пациент будет ощущать онемение и болезненность в мышцах. Такая гематома требует обязательного осмотра врача и назначения дальнейшего лечения. Если гематому не лечить, то это может нанести серьезный вред организму человека.
Внутримышечная гематома характеризуется скоплением крови в мышцах. При этом пациент чувствует значительную болезненность в области повреждения. Функция мышцы нарушается. Для того, чтобы вылечить такую гематому, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Возможно, понадобится хирургическое вскрытие гематомы, дренирование полости.
Внутричерепные гематомы бывают нескольких видов – эпидуральные, внутримозговые, субдуральные, внутрижелудочковые.
Эпидуральные гематомы – это скопление крови между мозговой оболочкой и костью черепа. Чаще всего такие гематомы возникают возле виска, их развитие связано с травматическим моментом (ударом об камень, ударом по голове тупым предметом). При эпидуральной гематоме чаще всего страдает артерия, поэтому такая гематома является еще и артериальной. В месте разрыва быстро скапливается до ста пятидесяти миллилитров крови. Появление такой гематомы приводит к сдавлению головного мозга. При этом пациент теряет кратковременно сознание, а потом приходит в сознание, но чувствует головную боль, слабость, рвоту. После нескольких часов улучшения происходит резкое ухудшение. В зависимости от размера гематомы, может быстро наступить состояние коматоза. Сердечные сокращения урежаются, давление падает, глаза перестают реагировать на раздражители (кроме зрачков). При диагностировании такой гематомы назначается экстренная операция по устранению ее.
Субдуральные гематомы – это кровоизлияния между паутинной и твердой оболочками мозга.
В таких гематомах собирается венозная кровь, поэтому они являются еще и венозными. Довольно часто такие гематомы бывают двусторонними – первая возникает в месте удара, а вторая – противоудара. Эти гематомы имеют большую площадь, нежели эпидуральные, могут иногда содержать до трехсот миллилитров крови. При наличии такой гематомы кризисные явления у пациента могут нарастать в течение двух суток – возникает гемипарез, сбои в дыхании, эпилепсия, брадикардия. Лечение такой гематомы хирургическое, состоит в иссечении самой гематомы, восстановлении целостности кости и ревизии мозга. В некоторых случаях накладывается дренаж.
Внутримозговая гематома весьма сложна для диагностики. Кровоизлияние может происходить медленно, нарастая в объеме день изо дня. Постепенно появляются и симптомы внутримозговой гематомы. В некоторых случаях непосредственный кровоподтек может появиться через определенное время после травмы. Симптомы такого кровоизлияния зависят от того, в каком месте оно произошло – могут быть нарушения слуха, речи, зрения, потери сознания, расстройства памяти, потеря чувствительности или наоборот, гиперчувствительность. Чаще всего такая гематома лечится специальными препаратами, которые помогают ей рассосаться. Их применяют в том случае, если объем излитой крови менее тридцати миллилитров. В ином случае может понадобиться операция.
Внутрижелудочковая гематома возникает в том случае, если кровоизлияние происходит в желудочки головного мозга. Лечение такой гематомы зависит от ее размеров. Если консервативно вылечить такую гематому невозможно, то прибегают к оперативному вмешательству.
Существует несколько классификаций гематом:
С учетом локализации: подкожные, подслизистые, подфасциальные, межмышечные гематомы и пр. Кроме того, выделяют гематомы, которые локализуются в области внутренних органов, а также в полости черепа.
С учетом отношения к сосуду: непульсирующие и пульсирующие гематомы.
С учетом состояния крови в области поражения: свежие (несвернувшиеся), свернувшиеся, инфицированные, нагноившиеся гематомы.
С учетом клинических признаков: диффузные, ограниченные и осумкованные гематомы.
В отдельную группу также следует выделить внутричерепные гематомы (субдуральные, эпидуральные, внутрижелудочковые, внутримозговые и субарахноидальные кровоизлияния), которые по клиническим признакам, особенностям течения и возможным последствиям для жизни пациента отличаются от всех остальных видов гематом.