Аллергия у собак
Неблагополучная экология, стрессы и обилие искусственных добавок в пище нарушают работу иммунитета не только людей, но и животных. Аллергия у собак – явление, с которым все чаще владельцы обращаются к ветеринарному врачу. Игнорировать симптомы патологии нельзя, так как это может привести к серьезным осложнениям, вплоть до гибели питомца. Каждый хозяин должен знать, какая бывает аллергия у четвероногого друга, на что обратить внимание, и что нужно делать.
Почему и как развивается аллергия у собак
После того как аллерген попадает в организм животного, в ответ иммунная система вырабатывает белки – антитела, которые способны формировать специфические иммунные комплексы. Длительное или повторное проникновение аллергена приводит к активации комплексов, что вызывает выброс в кровь медиаторов воспаления – развивается ответная воспалительная реакция. Помимо внешних проявлений, внутри организма тоже происходят негативные изменения: повышается проницаемость сосудов, повреждаются их стенки, меняется структура собственных тканей животного (что впоследствии служит причиной аутоиммунных заболеваний) и так далее.
Почему формируется повышенная восприимчивость организма собаки к аллергену – неизвестно. Однако предполагают, что в основе лежит нарушение работы иммунной системы. Это может быть вызвано следующими факторами:
Общие признаки аллергической реакции у собак
Как проявляется аллергия у собак? Это зависит от вида аллергена. Ответную реакцию организм может выдать воспалительными процессами в слизистых оболочках, дыхательных путях, мышечной ткани, коже, органах пищеварения и так далее. Тем не менее, можно выделить некоторые общие признаки, на которые нужно обязательно обратить внимание:
Внимание: если реакция на аллерген очень бурная, у собаки может развиться отек Квинке. Если у животного «опухла» морда, нарушилось дыхание, заплыли глаза, нужно немедленно обратиться за помощью к ветеринарному специалисту.
Так как симптомы аллергии схожи со многими заболеваниями, поставить точный диагноз можно только после тщательного обследования собаки.
Аллергии у собак: виды, симптомы, признаки, лечение
Что такое аллергия у собак?
Аллергия — это состояние повышенной чувствительности иммунной системы к определенному веществу, называемому аллергеном. Большинство аллергенов — это белки растений, насекомых, животных или продуктов питания.
При аллергии, ответ иммунной системы может быть вредным для организма собаки.
Воздействие аллергена, как правило, несколько раз в течение нескольких месяцев или лет, повышает чувствительность иммунной системы, и последующее воздействие того же или связанного аллергена вызывает чрезмерную реакцию. Обычно иммунная система защищает собаку от инфекций и болезней, но при аллергии, ответ иммунной системы может быть действительно вредным для организма. Аллергия может рассматриваться как ненужный нормальный иммунный ответ на доброкачественное инородное вещество.
Иммунные реакции, связанные с аллергией, достаточно сложны. Большинство реакций включают молекулы белка аллергена, соединяющиеся с антителами в крови, а затем присоединяющиеся к типу клеток, называемых тучными клетками. Тучные клетки обнаруживаются во многих тканях по всему организму. Когда антиген и антитело реагируют с тучными клетками, тучные клетки выделяют сильнодействующие химические вещества, такие как гистамины, которые вызывают локальное воспаление, как покраснение, припухлость и зуд. Это воспаление вызывает различные признаки, связанные с аллергической реакцией.
Симптомы и признаки аллергии у собак
У собаки наиболее распространенным симптомом, связанным с аллергией, является зуд кожи, локализованный (в одной области) или генерализованный (по всему телу). В некоторых случаях признаки аллергии включают нарушения дыхательной системы с кашлем, чиханием и (или) хрипом. Иногда могут быть жидкие выделения из глаз или носа. В других случаях аллергические симптомы влияют на пищеварительную систему, что приводит к рвоте и диарее.
Симптомы и признаки аллергии у собак
Симптомы аллергии у собак:
Насколько распространены аллергии у собак?
К сожалению, аллергия довольно часто встречается у собак всех пород и происхождений. Большинство аллергий появляются после того, как домашнему животному исполнилось шесть месяцев, а большинство пораженных собак старше одного или двух лет.
Могут ли аллергии передаваться по наследству? Некоторые аллергии считаются наследственными. Унаследованная аллергия — это атопия (атопический дерматит) или аллергия на пыльцу и растения.
Самые распространенные аллергены у собак
Очень большое количество веществ может выступать в качестве аллергенов. Большинство из них являются белками насекомого, растительного или животного происхождения, но небольшие химические молекулы также могут вызывать аллергию. Примерами распространенных аллергенов являются пыльца, споры плесени, пылевые клещи, клетки кожи (также как у людей аллергии на животных), белки насекомых, такие как слюна блох, и некоторые лекарства.
Виды аллергий
Какие бывают виды аллергий? Существует несколько способов классификации аллергий. Некоторые примеры таких классификаций включают в себя:
Что такое аллергия на блох (укусы блох) или насекомых и как ее лечить?
Аллергия на укус насекомых — это преувеличенная воспалительная реакция на укус насекомого. Арахниды, такие как пауки и клещи, а также насекомые, в том числе блохи, мухи, мухи, слепни, комары, муравьи, пчелы, шершни и осы, могут вызывать аллергическую реакцию у чувствительных собак.
Слюна блох является наиболее распространенным аллергеном насекомых у собак, вызывающим блошинный аллергический дерматит. Большинство собак испытывают незначительное местное раздражение от укусов блох. Но у собаки чувствительной к укусам блох, будет проявляться сильный локальный зуд. Собака с блошинным аллергическим дерматитом будет кусать и царапать себя. Таким образом она может лишиться большого количества волос, особенно в области основания хвоста. Вторичная бактериальная инфекция может развиться в областях поврежденной кожи.
Поскольку одна блоха может быть проблемой для собаки с блошинным дерматитом, строгий контроль блох необходим. Это сложно, учитывая жизненный цикл блох, но современные ежемесячные профилактические меры и методы домашнего лечения позволяют вам обеспечить окружающую среду для вашей собаки без бло. Ваш дерматолог для собак может дать вам советы по защите вашей собаки и других домашних животных от блох. Когда строгий контроль над блохами невозможен или в случае сильного зуда, ваш ветеринарный врач дерматолог может назначить антигистаминные препараты или кортикостероиды (стероиды), чтобы блокировать острую аллергическую реакцию и дать немедленное облегчение. Если присутствует бактериальная инфекция то врачом будет назначен, соответствующий антибиотик.
Что такое атопия или атопический дерматит и как его лечить?
Термин ингаляционная аллергия у собаки часто используется как синоним атопии или атопическому дерматиту. Основными ингаляционными (воздушными) аллергенами являются пыльца деревьев (кедр, ясень, дуб и т. Д.), Пыльца трав, пыльца сорняков (амброзия), плесень, клещи домашней пыли. Многие из этих аллергий встречаются сезонно, такие как амброзия, кедр и пыльца травы. Однако другие, такие как плесень и клещи домашней пыли, встречаются круглый год. Когда люди вдыхают эти аллергены, возникающая аллергия в основном проявляется в виде симптомов верхних дыхательных путей: насморка, насморка и чихания (сенная лихорадка). Хотя иногда симптомы аллергии включают аллергический ринит или бронхит, у большинства собак аллергия на вдыхание проявляется зудом кожи (зудом). Из-за этих клинических признаков состояние также называют ингаляционным аллергическим дерматитом. Собака может тереть лицо, лизать ноги и царапать подмышечные впадины (подмышки).
У большинства собак, страдающих воздушной аллергией, первые признаки появляются в возрасте от одного до трех лет. Пострадавшие собаки часто реагируют на несколько аллергенов и часто испытывают параллельную аллергию на блох или пищу. Если нарушающие аллергены могут быть идентифицированы с помощью внутрикожных проб на аллергены (интрадермальные тесты) или анализов крови, собаку следует максимально защитить от их воздействия. Поскольку большинство этих аллергенов встречаются в окружающей среде, вероятны повторные приступы. Симптомы атопии можно контролировать, но постоянное излечение обычно не возможно.
Лечение во многом зависит от продолжительности сезона аллергии. Это может включать один или несколько из следующих трех методов лечения:
Противовоспалительная терапия
Лечение противовоспалительными препаратами, такими как кортикостероиды или антигистаминные препараты, в большинстве случаев быстро блокирует аллергическую реакцию. В некоторых случаях добавление в рацион жирных кислот может улучшить реакцию на стероиды и антигистаминные препараты. Недавно одобренные препараты, такие как пероральный циклоспорин, также очень полезны при лечении атопии и имеют меньше долгосрочных побочных эффектов, чем кортикостероиды.
Шампунь-терапия
Частое купание с гипоаллергенным шампунем может успокаивать зудящую, воспаленную кожу. Купание также смывает аллергены внутри и на шерсти, которые могут проникать через кожу. Некоторые лечебные шампуни также содержат противовоспалительные компоненты, которые могут принести пользу вашей собаке.
Гипосенсибилизирующая или десенсибилизирующая терапия
Если специфические антигены-нарушители выявляются при тестировании на аллергию, собаке могут быть назначены уколы от аллергии. При таком лечении очень небольшие количества антигена вводятся еженедельно. Цель повторных дозировок — перепрограммирование или десенсибилизация иммунной системы. Показатели успеха зависят от этого лечения. Приблизительно у 50% обработанных собак наблюдается значительное улучшение их клинических признаков, в то время как приблизительно у 25% собак наблюдается уменьшение количества или частотыиспользования кортикостероидов.
Что такое пищевая аллергия и как ее лечить?
Пищевая аллергия или пищевая гиперчувствительность у собак могут развиться практически на любой белковый или углеводный компонент в пище. Это чаще всего развивается в ответ на белки в пище. Чаще всего с пищевой аллергией у собак связаны: молочные продукты, говядина, пшеничный глютен, курица, куриные яйца, баранина и соя. Пищевая аллергия может развиться практически в любом возрасте, но чаще всего у собак старше одного года. Пищевая аллергия может вызывать любые из ранее обсуждавшихся клинических признаков, включая зуд, расстройства пищеварения и расстройства дыхательной системы. У собаки может быть несколько типов аллергии одновременно, таких как пищевая аллергия и атопия, что делает точное диагностирование причин зуда у собаки довольно сложным.
Пищевая аллергия обычно плохо реагирует на кортикостероиды или другие виды лечения. Лечение требует выявления нарушающего(их) компонента(ов) диеты и устранения их. Наиболее точный способ тестирования на пищевую аллергию заключается в пробной диете с использованием гипоаллергенной диеты. Такая диета также известна как исключающая диета. Поскольку для выведения из организма всех других пищевых продуктов требуется не менее восьми недель, собака должна придерживаться специальной диеты исключительно в течение восьми-двенадцати недель. В случае положительного ответа на такое тестирование и улучшение клинических признаков у вашей собаки, ваш ветеринар дерматолог посоветует вам, как поступить дальше.
Следует подчеркнуть, что если исключающая диета не соблюдается в точности, как назначил ветеринар дерматолог или диетолог, то она не будет являться действительным тестом. Все продукты питания, кроме назначенных, а также лакомства и ароматизированные витамины должны быть прекращены в течение всего периода диеты. Также могут быть проблемы с определенными типами жевательных таблеток или лекарств. Ваш ветеринарный врач дерматолог обсудит конкретную диету и все ограничения, рекомендуемые для вашей собаки.
Что такое контактная аллергия?
Контактная аллергия является наименее распространенным типом аллергии у собак. Это происходит в результате прямого контакта с аллергенами, такими как пиретрины, найденные в ошейниках от блох, пестициды, используемые на газоне, травы, материалы, такие как шерсть или синтетические материалы, используемые в коврах или постельных принадлежностях, и т. д. Контактная аллергия может развиться практически в любом возрасте.
Если у собаки аллергия на какое-либо из этих веществ, в местах соприкосновения, как правило, на ступнях и животе, возникает раздражение кожи и зуд. Удаление аллергена (как только он может быть идентифицирован) часто решает проблему.
Лечение аллергии у собаки
В дополнение к любым изменениям образа жизни собаки и ухода за ней, которые могут быть необходимы, ваш ветеринар может также назначить лекарство для вашей собаки, которое поможет контролировать симптомы связанные с аллергической реакцией, такие как зуд и любые вторичные кожные инфекции, которые могли развиться в результате появления раздражителей.
Важно, чтобы при аллергиях у собак, именно ветеринар дерматолог назначал препараты и необходимое лечение, чтобы избежать осложнений. Например, одним из таких осложнений, при лечении аллергии у собак гормонами — это демодекоз.
Если у вашей собаки сильная аллергическая реакция, лучше всего как можно быстрее обратиться к ветеринару дерматологу. Симптомы аллергии можно спутать с другими расстройствами или они могут возникать одновременно с ними. Одним из расстройств с которым путают аллергию — это лишай (дерматофитоз). В некоторых случаях при данном заболевании возникает сильный зуд, который владельцы животных и некоторые врачи ошибочно относят к пищевой аллергии.
Поэтому не пытайтесь диагностировать вашу собаку без ветеринарной профессиональной помощи. Будьте готовы к тому, что вашей собаке необходимо провести диагностику, чтобы исключить другие причины зуда и проблемы с кожей. Если аллергия диагностирована, вся ваша семья должна очень внимательно следовать советам вашего ветеринара дерматолога, чтобы успешно снять дискомфорт вашего питомца.
Аллергия у собак
Аллергии возникают не только у людей, но и у собак. Причиной может быть: неправильное питание, загрязненная окружающая среда или психологическое состояние. При обнаружении патологии нужно незамедлительно обратиться к ветеринару, так как осложнения могут привести к смерти.
Почему и как развивается аллергия у собак
В момент попадания аллергенов в организм, иммунитет начинает воспроизводить антитела, которые направлены на борьбу с заболеванием. Из-за него происходят воспаления, которые проявляются как внешне (сыпь на теле, выпадение шерсти и т.д.), так и внутренне (например, повреждение стенок сосудов).
Но также это отражается и на настроении четвероногого друга. Он становится беспокойный, нервный и раздражительный, часто и сильно чешется, у него могут течь слезы и слюни. Краснеет внутренняя сторона ушей и сохнет нос.
Из-за нарушения работы иммунной системы организм очень чувствителен к аллергенам. На это влияет:
Общие признаки аллергической реакции у собак
Развитие заболевания и то, как именно проявит себя патология, зависит от вида аллергена. Ответную реакцию организм может выдать воспалительными процессами в слизистых оболочках, дыхательной системе, мышц, пищеварительной системе.
Отек Квинке – тяжелая форма воспаления организма от воздействия с раздражающим фактором. Недуг проявляется в отечности морды и затрудненном дыхании, но т.к. симптомы аллергии похожи и на другие заболевания, определить диагноз можно только после осмотра питомца.
Диагностика
Для подтверждения диагноза проводится полное обследование, включая анализы крови, мочи, кала и соскобов с кожного покрова. Выявить аллерген крайне сложно, поэтому ветеринары используют метод выделения, последовательно проверяя собаку на различные виды аллергий:
Виды аллергии у собак
Животные подвержены различным формам аллергий:
Какая бы аллергическая реакция не поразила питомца – его здоровье зависит от полного выведения раздражителя.
Опасность аллергии у собак
Если вовремя не определить тип аллергии, то до конца животное выздороветь не сможет. Это может привести к неправильному функционированию всех жизненно важных органов, а игнорирование лечения спровоцирует:
Из-за ослабленного организма питомца, его легко поразят бактерии и вирусы. Самые опасные из них могут спровоцировать летальный исход.
Как лечить аллергию у собак
Лечение аллергии у собаки зависит от запущенности, симптомов и присутствия других инфекционных заболеваний. Терапия должна устранять не только симптомы, но и признаки, поэтому включает в себя:
Для устранения воспаления слизистых назначают лечебные мази, а также промывания глаз и носа специальными растворами. При кожных заболеваниях используют заживляющие и успокаивающие средства, а в борьбе с бактериями помогают антибактериальные препараты.
Какие лекарства от аллергии можно дать собаке
Какие лекарства дать собаке от аллергии – может определить только ветеринар, он же назначит необходимую дозу и период лечения. Выбор антигистаминных средств очень широк, при этом в большинстве случаев используют препараты, в которых действующие вещества снижают восприятие аллергена, устраняет зуд, убирает отечность тела, проницаемость стенок сосудов и спазмы.
Только ветеринар может выписать лекарства для лечения собаки, а также рассчитывать дозу и продолжительность лечения. Назначенные препараты облегчат зуд и снимут отечность.
Список лекарств для животных:
Одновременно с противоаллергенными четвероногому другу назначаются препараты, укрепляющие иммунитет, например, Гамавит.
Чем кормить собаку во время лечения аллергии
При аллергической реакции любого вида важно составить специальный рацион. Гипоаллергенное питание включает в себя лечебный корм, который не содержит искусственных ингредиентов:
Но также исключают из употребления продукты, содержащие сою, дрожжи, рыбу, мясо и яйца. Они негативно скажутся на пищеварении, а болезнь может развиться еще сильнее.
Помощь при анафилактическом шоке у собаки
Анафилактический шок – резкий ответ организма на аллергены, полученные в следствие укуса или лекарственных препаратов. Развивается примерно 15 минут при попадании аллергена и часто кончается летальным исходом, если вовремя не оказать медицинскую помощь. Признаки анафилактического шока:
Действовать нужно быстро! Если не показать питомца врачу, то в самое ближайшее время он умрет.
Специалист сделает животному антигистаминный укол и внутривенно введет препарат для поддержания работы сердца. После чего будет отслеживаться состояние собаки и определяться ее дальнейшее лечение.
И помните, аллергия может проявиться в любом возрасте, следите за поведением питомца и при необходимости обратиться к квалифицированным специалистам.
Терапия острых аллергических состояний на догоспитальном этапе
К острым аллергическим заболеваниям относят анафилактический шок, обострение (приступ) бронхиальной астмы, острый стеноз гортани, отек Квинке, крапивницу, обострение аллергического конъюнктивита и/или аллергического ринита. Считается, что аллергическими
К острым аллергическим заболеваниям относят анафилактический шок, обострение (приступ) бронхиальной астмы, острый стеноз гортани, отек Квинке, крапивницу, обострение аллергического конъюнктивита и/или аллергического ринита. Считается, что аллергическими заболеваниями страдает в среднем около 10% населения земного шара. Особую тревогу вызывают данные ННПО скорой медицинской помощи, согласно которым за последние 3 года число вызовов по поводу острых аллергических заболеваний в целом по РФ возросло на 18%.
Основные причины возникновения и патогенез
Патогенез аллергических реакций на сегодняшний день достаточно полно изучен и подробно описан во многих отечественных и зарубежных монографиях по аллергологии и клинической иммунологии. Центральная роль в реализации иммунопатологических реакций принадлежит иммуноглобулинам класса Е (IgE), связывание которых с антигеном приводит к выбросу из тучных клеток медиаторов аллергии (гистамина, серотонина, цитокинов и др.).
Наиболее часто аллергические реакции развиваются при воздействии ингаляционных аллергенов жилищ, эпидермальных, пыльцевых, пищевых аллергенов, лекарственных средств, антигенов паразитов, а также при укусах насекомых. Лекарственная аллергия чаще всего развивается при применении анальгетиков, сульфаниламидов и антибиотиков из группы пенициллинов, реже цефалоспоринов (при этом следует учитывать риск перекрестной сенсибилизации к пенициллину и цефалоспоринам, составляющий от 2 до 25%). Кроме того, в настоящее время возросло число случаев развития латексной аллергии.
Клиническая картина, классификация и диагностические критерии
С точки зрения определения объема необходимой лекарственной терапии на догоспитальном этапе оказания помощи и оценки прогноза острые аллергические заболевания можно подразделить на легкие (аллергический ринит — круглогодичный или сезонный, аллергический конъюнктивит — круглогодичный или сезонный, крапивница), средней тяжести и тяжелые (генерализованная крапивница, отек Квинке, острый стеноз гортани, среднетяжелое обострение бронхиальной астмы, анафилактический шок). Классификация и клиническая картина острых аллергических заболеваний представлены в табл. 1.
При анализе клинической картины аллергической реакции врач СМП должен получить ответы на следующие вопросы (табл. 2).
При начальном осмотре на догоспитальном этапе следует оценить наличие стридора, диспноэ, свистящего дыхания, одышки или апноэ; гипотензии или синкопе; изменений на коже (высыпаний по типу крапивницы, отека Квинке, гиперемии, зуда); гастроинтестинальных проявлений (тошноты, болей в животе, диареи); изменений сознания. Если у больного отмечаются стридор, выраженная одышка, гипотензия, аритмия, судороги, потеря сознания или шок, то данное состояние рассматривается как угрожающее жизни.
Лечение острых аллергических заболеваний
При острых аллергических заболеваниях на догоспитальном этапе неотложная терапия строится по следующим направлениям:
Прекращение дальнейшего поступления в организм предполагаемого аллергена.
Например, в случае реакции на лекарственный препарат, введенный парентерально, или при укусах насекомых — наложение жгута выше места инъекции (или укуса) на 25 мин (каждые 10 мин необходимо ослаблять жгут на 1-2 мин); к месту инъекции или укуса прикладывается лед или грелка с холодной водой на 15 мин; обкалывание в 5-6 точках и инфильтрация места инъекции или укуса 0,3-0,5 мл 0,1%-ного раствора адреналина с 4,5 мл изотонического раствора хлорида натрия.
Противоаллергическая терапия (антигистаминными препаратами или глюкокортикостероидами).
Введение антигистаминных препаратов (блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов) показано при аллергическом рините, аллергическом конъюнктивите, крапивнице. Выделяют классические антигистаминные препараты (например, супрастин, димедрол) и препараты нового поколения (семпрекс, телфаст, кларотадин и др.). Необходимо отметить, что для классических антигистаминных препаратов в отличие от препаратов нового поколения характерно короткое время воздействия при относительно быстром наступлении клинического эффекта; многие из этих средств выпускаются в парентеральных формах. Антигистаминные препараты нового поколения лишены кардиотоксического действия, конкурентно влияют на гистамин, не метаболизируются печенью (например, фармакокинетика семпрекса не меняется даже у больных с нарушенными функциями печени и почек) и не вызывают тахифилаксии. Эти препараты обладают длительным воздействием и предназначаются для приема внутрь.
При анафилактическом шоке и при отеке Квинке (в последнем случае — препарат выбора) внутривенно вводится преднизолон (взрослым — 60-150 мг, детям — из расчета 2 мг на 1 кг массы тела). При генерализованной крапивнице или при сочетании крапивницы с отеком Квинке высокоэффективен бетаметазон (дипроспан в дозе 1-2 мл внутримышечно), состоящий из динатрия фосфата (обеспечивает быстрое достижение эффекта) и дипропионата бетаметазона (обусловливает пролонгированное действие). Для лечения бронхиальной астмы, аллергического ринита, аллергического конъюнктивита разработаны топические формы глюкокортикостероидов (флутиказон, будесонид). При отеке Квинке для предупреждения влияния на ткани гистамина необходимо комбинировать антигистаминные препараты нового поколения (семпрекс, кларитин, кларотадин) с глюкокортикостероидами (ГКС).
Побочные эффекты системных ГКС — артериальная гипертензия, повышенное возбуждение, аритмия, язвенные кровотечения. Побочные эффекты топических ГКС — осиплость голоса, нарушение микрофлоры с дальнейшим развитием кандидоза слизистых, при применении высоких доз — атрофия кожи, гинекомастия, прибавка массы тела и др. Противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, тяжелая форма артериальной гипертензии, почечная недостаточность, повышенная чувствительность к глюкокортикоидам в анамнезе.
Симптоматическая терапия.
При развитии бронхоспазма показано ингаляционное введение b2-агонистов и других бронхолитических и противовоспалительных препаратов (беродуала, атровента, вентолина, пульмикорта) через небулайзер. Коррекцию артериальной гипотонии и восполнение объема циркулирующей крови проводят с помощью введения солевых и коллоидных растворов (изотонического раствора хлорида натрия — 500-1000 мл, стабизола — 500 мл, полиглюкина — 400 мл). Применение вазопрессорных аминов (допамина — 400 мг на 500 мл 5%-ной глюкозы, норадреналина — 0,2-2 мл на 500 мл 5%-ного раствора глюкозы, доза титруется до достижения уровня систолического давления 90 мм рт. ст.) возможно только после восполнения ОЦК. При брадикардии допускается введение атропина в дозе 0,3-0,5 мг подкожно (при необходимости инъекцию повторяют каждые 10 мин). При наличии цианоза, диспноэ, сухих хрипов показана также кислородотерапия.
Противошоковые мероприятия (см. рисунок).
При анафилактическом шоке больного следует уложить (голова ниже ног), повернуть голову в сторону (во избежание аспирации рвотных масс), выдвинуть нижнюю челюсть (при наличии съемных зубных протезов их нужно удалить).
Адреналин вводят подкожно в дозе 0,1-0,5 мл 0,1%-ного раствора (препарат выбора), при необходимости инъекции повторяют каждые 20 мин в течение часа под контролем уровня АД. При нестабильной гемодинамике с развитием непосредственной угрозы для жизни возможно внутривенное введение адреналина. При этом 1 мл 0,1%-ного раствора адреналина разводится в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводится с начальной скоростью 1 мкг/мин (1 мл в минуту). При необходимости скорость может быть увеличена до 2-10 мкг/мин. Внутривенное введение адреналина проводится под контролем частоты сердечных сокращений, дыхания, уровня артериального давления (систолическое артериальное давление необходимо поддерживать на уровне более 100 мм рт. ст. у взрослых и более 50 мм рт. ст. у детей).
Побочные эффекты адреналина — головокружение, тремор, слабость; сильное сердцебиение, тахикардия, различные аритмии (в том числе желудочковые), появление болей в области сердца; затруднение дыхания; увеличение потливости; чрезмерное повышение артериального давления; задержка мочи у мужчин, страдающих аденомой предстательной железы; повышение уровня сахара в крови у больных сахарным диабетом. Описаны также случаи развития некрозов тканей при повторном подкожном введении адреналина в одно и то же место вследствие местного сужения сосудов. Противопоказания — артериальная гипертензия; выраженный церебральный атеросклероз либо органическое поражение головного мозга; ишемическая болезнь сердца; гипертиреоз; закрытоугольная глаукома; сахарный диабет; гипертрофия предстательной железы; неанафилактический шок; беременность. Однако даже при этих заболеваниях возможно назначение адреналина при анафилактическом шоке по жизненным показаниям и под строгим врачебным контролем.
Типичные ошибки, допускаемые на догоспитальном этапе
Изолированное назначение Н1-гистаминовых блокаторов при тяжелых аллергических реакциях, равно как и при бронхообструктивном синдроме, не имеет самостоятельного значения, и на догоспитальном этапе это лишь приводит к неоправданной потере времени; использование дипразина (пипольфена) опасно усугублением гипотонии. Использование таких препаратов, как глюконат кальция, хлористый кальций, вообще не показано при острых аллергических заболеваниях. Ошибочным следует считать также позднее назначение ГКС, необоснованное применение малых доз ГКС, отказ от использования топических ГКС и b2-агонистов при аллергическом стенозе гортани и бронхоспазме.
Показания к госпитализации
Пациенты с тяжелыми аллергическими заболеваниями должны быть обязательно госпитализированы.
А. Л. Верткин, доктор медицинских наук, профессор
А. В. Тополянский, кандидат медицинских наук
