что делать при парестезии
Парестезия
1. Общие сведения
Термин «парестезия» в широком смысле слова означает «ложные тактильные ощущения». Это те самые кожные обманы, которые мы обычно описываем как мурашки по коже, покалывания, электрические разряды, холодок, жар, беспричинное щекотание при отсутствии видимых раздражителей, онемения и пр. Казалось бы, что может быть проще? Однако феномен парестезии изучается в рамках более чем серьезных дисциплин: неврология, психиатрия, вертебрология, нейрофизиология, психология…
Когда речь идет о человеческом организме, и особенно – о его нейрофизиологической организации, технические аналогии срабатывают далеко не всегда. Однако в данном случае такая аналогия вполне уместна и точна. Центральная нервная система осуществляет контроль и управление путем сложных электрохимических реакций в проводящих нервах; с этой точки зрения, парестезия – пробой изоляции (как сказал бы электротехник, «на массу»), в результате чего мозг получает ложный сигнал о раздражении кожи. В сущности, такое нарушение чувствительности является не болезнью, а симптомом, который не бывает беспричинным. Механизмы его возникновения очень многообразны, но в основе всегда лежат либо нарушения нервной проводимости, либо сбой в «диспетчерском пульте» (когда мозг сам начинает продуцировать ложные ощущения). В Международной классификации болезней МКБ-10, однако, для обозначения кожной парестезии выделен отдельный нозологический шифр в рубрике «нарушения кожной чувствительности».
Статистических данных о частоте встречаемости парестезий нет, да и трудно себе представить сбор такого рода сведений, учитывая огромное количество возможных вариантов и причин. Заметим лишь, что большинство источников традиционно (и небезосновательно) относит парестезию преимущественно к неврологическим нарушениям, и трактует ее именно в этом аспекте.
2. Причины
Данный перечень включает, подчеркнем, лишь наиболее распространенные причины парестезий; в действительности перечисление можно было бы продолжать еще долго. Так, парестезии встречаются при некоторых психических расстройствах, перед или после эпилептического припадка, иногда – как следствие инсульта или как местная реакция на укус зараженных бешенством животных, при отоларингологических и сердечнососудистых заболеваниях, определенных видах стоматохирургического вмешательства и т.д.
3. Симптомы и диагностика
Собственно, парестетические ощущения достаточно полно описаны в начале статьи. В обобщенном виде к парестезиям можно отнести любые ощущения в коже (или под кожей), при которых на данном участке нет непосредственно наблюдаемого раздражителя. Как правило, к парестезиям не относят болевой синдром, также нередко сопутствующий поражениям нервно-проводящих путей (например, при герпесном опоясывающем лишае).
Парестезия диагностируется на основании тщательного изучения анамнеза и ощущений, вербализуемых больным в ходе клинического опроса и осмотра (иногда существенное значение имеет состояние кожи на беспокоящем участке). Обязательно исследуется кожная чувствительность как таковая: нередко обнаруживаются зоны мало- или нечувствительной кожи. Для уточнения характера и локализации причин парестезии может быть назначена электронейромиография, а также, по показаниям, томографические исследования головного и/или спинного мозга; токсикологические, вирусологические, биохимические лабораторные анализы, и т.д.
4. Лечение
Нетрудно видеть, что при описанном выше количестве и разнообразии возможных причин развития парестезии указать универсальные терапевтические схемы (или хотя бы общие подходы к ее лечению) невозможно. В назначениях, безусловно, учитывается весь массив полученных диагностических данных. В одних случаях может оказаться достаточной витаминотерапия, в других не обойтись без вертебрологического или онконейрохирургического вмешательства, в третьих единственным выходом может оказаться смена места работы (если, например, профессия связана с химическими вредностями). Если же парестезия возникает на фоне или в рамках хронического заболевания эндокринной, сердечнососудистой или иной системы – понадобится, прежде всего, лечение и/или купирование обострения основного заболевания.
Однако в любом случае при возникновении каких-либо необычных, непривычных, внешне необъяснимых ощущений в коже – проконсультироваться с врачом нужно обязательно, поскольку парестезия порой оказывается лишь предвестником значительно более серьезных проблем либо вершиной грозного айсберга, до поры ничем другим себя не проявляющего.
Онемение конечностей – причины и лечение
Встречается в любом возрасте, часто сопровождается покалыванием, мурашками. Может быть физиологическим состоянием, связанным с длительным сдавливанием нерва, кровеносных сосудов при нахождении в неудобной позе. При смене позиции чувствительность быстро восстанавливается. Если же ощущение повторяется, не связано с неудобной позой, длится долго – оно требует диагностики, так как может быть симптомом опасного заболевания.
Причины развития
К нарушению чувствительности приводят различные факторы, которые можно поделить на несколько больших групп.
Таблица 1. Онемение конечностей рук и ног: причины
Примеры заболеваний, состояний
Передавливания кровеносных сосудов, нервных окончаний.
Межпозвонковая грыжа, остеохондроз, спондилёз, новообразования.
Сужение, закупорка, деформация вен.
Тромбофлебит, варикозное расширение.
Ишемическая болезнь сердца.
Патология нервной системы.
Полинейропатия, неврит, радикулоневрит, инсульт.
Повреждения сосудов, нервов.
Травмы, послеоперационные осложнения.
Все парестезии принципиально делятся на два типа.
Преходящие. Обусловлены временной компрессией сосудисто-нервного пучка– ишемией.
Постоянные. Возникают при анатомическом повреждении сосудов или нервов.
Если человек периодически испытывает преходящие онемения, нужно обратиться к врачу неврологу для проведения тщательного обследования. Это поможет предотвратить жизненно опасные заболевания: инсульт, инфаркт.
Если неприятное ощущение возникло и не проходит, также нужно обратиться к доктору. Такие проблемы самостоятельно не исчезают. Без лечения могут привести к инвалидности.
Периодическое онемение конечностей. Причины
Кратковременное сдавление сосудисто-нервного пучка
Гипертонический криз
Внезапно повышается артериальное давление, появляются резкой головной болью, головокружением, тошнотой или рвотой, мельканием «мушек», парестезиями.
Синдром Рейно
В ответ на эмоциональный стресс или воздействие холода происходит резкий спазм периферических сосудов, который длится 15–20 минут. Пальцы становятся белыми или фиолетово-синими, онемевают.
Постоянное онемение конечностей тела
Туннельный синдром
Нервное волокно, располагающееся в тесном пространстве, ограниченном мышцами и костями, сдавливается отёкшими тканями. Карпальный туннельный синдром – частая проблема современных людей определённых профессий: программистов, гитаристов, художников, барабанщиков – всех, чья работа связана с длительной однообразной нагрузкой на кисти рук. Проявляется парестезиями кисти, болью, жжением, ощущением ударов электрическим током, слабостью, невозможностью совершать некоторые движения.
Радикулопатия
Сдавление нервного корешка межпозвонковой грыжей. Онемение руки или ноги зависит от уровня сдавливания, сопровождается болью, мышечной слабостью, нарушением рефлексов. Сначала проявляется легким онемением конечностей, постепенно симптомы нарастают. Боль уменьшается в положении лёжа, усиливается, когда человек стоит, кашляет или чихает.
Метаболическая полинейропатия
Характеризуется симметричным поражением, которое развивается в связи с нарушением обменных процессов в нервных волокнах. Её могут вызвать сахарный диабет, алкоголизм, хроническая почечная недостаточность, дефицит витамина В1, В12. Проявляется парестезией, потерей чувствительности в нижних конечностях, слабостью, парезами.
Рассеянный склероз
Связан с разрушением миелиновой оболочки (демиелинизацией) нервных волокон, что нарушает проведение нервных импульсов. Сначала появляется преходящее ощущение онемения рук или ног, ползания «мурашек» по кончикам пальцев, затем симптомы становятся более выраженными и постоянными.
Ревматическая полимиалгия
Развивается у людей старше 50 лет. Сопровождается сильными болями в симметричных мышцах, усиливающимися при движении, сохраняющимися в ночное время. Большая часть пациентов жалуются на мышечную скованность, онемение конечностей по утрам и после длительной неподвижности.
Факторы профессиональной вредности
К парестезиям часто приводят вибрация, воздействие ультразвука. Они поверждают периферические нервы, вызывают потерю тактильной чувствительности, онемение пальцев, непереносимость холода.
Поводы для экстренного обращения к врачу
Диагностика
Большое значение для постановки диагноза имеет клиническая симптоматика. Поэтому врач тщательно расспрашивает пациента о том, когда началось заболевание, чем проявляется, что помогает.
Таблица 2. Дифференциальный диагноз онемений и покалываний в конечностях. Возможные причины
Локализация, особенности онемения
Внезапное поражение одной руки.
Грыжа межпозвонкового диска, спондилёз, остеохондроз, плексит, туннельный синдром
Сочетается с нарушением активных движений.
Полинейропатия, плексит, туннельный синдром.
Посинение пальцев рук.
Поражение всех пальцев, кроме мизинца
Синдром запястного канала.
Неврит локтевого нерва, ИБС
Патологический процесс затрагивает ноги и поясницу.
Остеохондроз, грыжа поясничного отдела, атеросклероз, защемление седалищного нерва, синдром конского хвоста.
Сочетается с нарушением активных движений.
Артрит, рассеянный склероз, туннельный синдром, полинейропатия, инсульт.
Поражение голени и стопы в сочетании с болью, мышечным напряжением.
Тромбофлебит, нейропатия, варикозное расширение вен.
Парестезии пальцев ног.
Артрит большого пальца, радикулоневрит, новообразование, полинейропатия.
Онемение левых или правых конечностей
Причин может быть несколько: инсульт, новообразование головного мозга, рассеянный склероз, транзиторная ишемическая атака.
Дополнительные методы диагностики
Лечение
Таблица 3. Онемение конечностей: причины и симптомы, лечение
Симптомы, примеры патологий
Ишемия, артериальная гипертензия, тромбоэмболия.
Лечение основного заболевания.
Грыжа диска, остеохондроз.
Консервативная или оперативная терапия для устранения сдавления нервных корешков.
Туннельный синдром, полинейропатия.
Устранение отёка тканей, восстановление обменных процессов.
Профилактика
Преимущества лечения в клинике «Семейный доктор»
Парестезия
Онемение подбородка или нижней челюсти целиком определяется в медицине как парестезия – синдром потери чувствительности. Патология может проявляться на разных участках, возникать разово или систематически, и свидетельствовать о развитии в организме скрытых негативных процессов, требующих врачебного вмешательства.
Стоматологические факторы
Ощущение «затекшей» челюсти, распространяющееся по всему подбородку, является признаком проблем внутри полости рта. При охвате парестезией десенных тканей, губ и языка возникает чувство жжения и покалывания – лучшим решением в подобном случае станет обращение к врачу для прохождения диагностики и выявления патологии. Среди возможных стоматологических факторов выделяют следующие.
Периодонтит – воспалительный процесс, локализующийся в области зубного корня, возникновению которого способствуют развитие пульпита либо неправильная постановка пломбы. Характерные признаки – ноющая боль, усиливающаяся при давлении, общее повышение температуры тела, а также онемение десен и челюстей.
Протезирование и имплантация – сложные процедуры, при проведении которых возможно допущение технических ошибок, как на стадии подготовки, так и в процессе установки замещающей конструкции. Некорректная установка имплантата может стать причиной повреждения челюстного нерва, симптомом которого и выступает дискомфорт и потеря чувствительности в области подбородка.
Использование анестезирующих препаратов. Обезболивание, более известное среди пациентов как «заморозка», призвано предотвратить неприятные ощущения, возникающие в процессе стоматологического вмешательства. Как правило, действие эффекта сохраняется на протяжении 2-4 часов после процедуры, однако если чувствительность тканей не восстановилась после указанного промежутка времени – следует повторно обратиться к лечащему специалисту.
Пломбирование зубных каналов – при попадании композитных материалов на поверхность костной ткани, а также некачественной очистке проблемного участка, подвергшегося инфицированию, возможно развитие воспалительного процесса, негативно отражающегося на состоянии челюстного отдела. В критических случаях даже возможен переход в токсическое состояние, когда организм пациента оказывается отравлен элементами, содержавшимися в использованном материале.
Механические повреждения. Еще один распространенный случай – травмы, полученные в результате приложения чрезмерной силы к челюсти. Чаще всего повреждения диагностируются у пациентов, относящихся к группе повышенного риска – спортсменов, автолюбителей, каскадеров и т.д. Если онемение подбородка или зубов возникло после удара или падения – вполне вероятно, что для лечения понадобится хирургическое вмешательство.
Нестоматологические факторы
Однако приведенный перечень не является исчерпывающим – помимо причин утраты чувствительности челюстного отдела, связанных непосредственно со стоматологией, существуют и иные проблемные факторы.
Невралгия тройничного нерва. Хроническая патология, характеризующаяся резкими обострениями болезненных ощущений при задействовании механических триггеров. К числу основных симптомов заболевания относятся боль при мимической активности, возникновение непроизвольных тиков, нарушение лицевой симметрии, а также онемение челюсти и подбородка.
Недостаточность потребления минеральных веществ и витаминов. Несбалансированный рацион, с дефицитом питательных элементов, значимых для обменного процесса, приводит к нарушению работы нервных окончаний, функциональность которых напрямую зависит от качества метаболизма.
Развитие невроза. Психогенные расстройства сопровождаются онемением отдельных участков лица, развитием тика и непроизвольными мышечными сокращениями.
Кроме того, к числу потенциальных источников проблемы могут относиться:
Когда обращаться к врачу
Чтобы вернуть чувствительность и избавиться от онемения подбородка или челюстного отдела, рекомендуется посетить стоматолога уже при первых признаках дискомфортного состояния. Комплексная диагностика позволяет установить первопричину патологии, и приступить к направленной терапии, способствующей восстановлению естественного состояния тканей. В качестве профилактики парестезии также рекомендуется периодически делать короткую мимическую гимнастику, стимулирующую внутренние процессы, и восстанавливающую работоспособность лицевых мышц.
Парестезии: причины, симптомы. Лечение парестезии нижних конечностей
Автор:
Рецензент:
Терапевт, ревматолог, кардиолог
Парестезии: причины, симптомы. Лечение парестезии нижних конечностей
Парестезией называют нарушение чувствительности кожи с возникновением нетипичных ощущений. Любая разновидность этого сбоя требует внимания, будь то парестезия после удаления зуба или парестезия всего тела. Такие, казалось бы, безобидные ощущения могут сигнализировать о серьезных неполадках в организме, вызывающих нарушение чувствительности.
Причины возникновения парестезий
Что такое парестезия тела, мы выяснили. Почему она возникает? Механизм прост: в нервном корешке случается сбой передачи нервных импульсов и возникает его раздражение. Чаще всего это наблюдется при давлении на нервное окончание. Сдавливающими факторами могут быть:
Также парестезии часто возникают при таких заболеваниях и состояниях:
Причины парестезии пальцев рук в целом те же, что и причины аналогичного нарушения со стороны стоп, головы или туловища. Чем больше нервный корешок, подвергающийся влиянию, тем обширнее площадь парестезии.
Симптомы парестезии лица и других локаций
Классическая триада всех парестезий:
Иногда в том участке кожи, который иннервируется раздраженным нервным окончанием, может возникать зуд различной интенсивности и болезненность.
Чаще всего парестезия встречается в такой локализации:
Если парестезия наблюдается регулярно на протяжении какого-то периода времени, в области сбоя чувствительности могут возникать трофические нарушения (из-за нарушения питания тканей). Они сигнализируют о нарастающем раздражении нерва, а также могут выступить в качестве «красного флага», предупреждающего о начале серьезных органических нарушений со стороны задетого нерва.
Диагностика парестезий
В большинстве случаев парестезию губ и языка, кистей, стоп и других частей тела диагностировать несложно. Врач расспрашивает у больного о таких нюансах:
Также следует выяснить о наличии в анамнезе каких-либо врачебных манипуляций (так может возникнуть парестезия после удаления зуба мудрости).
Кроме того, врач должен проверить кожную чувствительность не только на тех участках тела, которые подвержены парестезии, но и на соседних. Информативным будет осмотр кожных покровов, при котором отмечаются:
В ряде случаев именно благодаря парестезиям были диагностированы сложные заболевания. Поэтому следует тщательно выяснять причины парестезии пальцев рук, ног и туловища, поскольку за безобидными ощущениями, которые могут и не доставлять пациенту особых неудобств, способен скрываться тот же сахарный диабет. При любых, даже незначительных нарушениях чувствительности необходимо комплексное обследование.
Лечение парестезий
Как лечить парестезию? В первую очередь следует исключить действие раздражающего фактора. Следует:
Такие назначения актуальны независимо от того, имеет место лечение парестезии нижних конечностей, головы или других частей тела.
В качестве медикаментозной терапии широко используются:
Ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Если возникли симптомы парестезии лица, шеи, туловища и других частей тела, необходимо немедленно обратиться к невропатологу. Он установит точную причину нетипичных ощущений, а при необходимости направит на консультацию профильных специалистов – стоматолога, онколога, токсиколога и так далее.
Парестезия
Что такое парестезия и как её лечить? Профилактика и причины заболевания
Парестезия — патологическое расстройство, характеризующееся нарушением чувствительности на коже. Типичные проявления — жжение, покалывание, зуд. Выделяют временную и хроническую форму заболевания. Первая — это результат механических воздействий на поверхностно расположенный нерв из-за временного нарушения кровообращения. Подобная симптоматика формируется на фоне длительного пребывания в неудобном положении. Хроническая парестезия, распространяющаяся по всему телу, становится признаком системных патологий: вирусных или бактериальных инфекций, аутоиммунных реакций, новообразований злокачественного или доброкачественного типов. Часто нарушения чувствительности проявляются у лиц, страдающих от алкогольной полинейропатии и заболеваний нервной системы.
Общая информация
Парестезия — это совокупность ложных тактильных ощущений, развивающихся в верхних и нижних конечностях. Чаще всего она проявляется в виде покалываний лица, отсутствием чувствительности определенного участка тела, повышением температуры, зудом, болью различной интенсивности. Приступ формируется под действием внешнего фактора — механического давления на кожные покровы и мышечные ткани, но иногда проявляется без видимых раздражителей.
Биологические причины парестезии — снижение скорости электрохимических процессов, развивающихся в проводящих нервах. Изменение в характере реакций приводит к неверному восприятию электрических импульсов человеческим мозгом, который трактует потерю чувствительности как результат внешнего воздействия на кожу. Неврологи не рассматривают ложные тактильные ощущения в качестве самостоятельного заболевания. Хроническая парестезия считается неврологами одним из симптомов системных расстройств.
Причины развития патологии
Большая часть диагностируемых случаев ложных тактильных ощущений становится следствием заболеваний центральной или периферической нервной системы. Признаки парестезии возникают при поражениях проводящих нервов, расположенных в конечностях. Первичная симптоматика может усилиться на фоне:
Пациентам, страдающим от перечисленных патологий, необходимо регулярно проходить неврологические осмотры. Консультации с врачом позволят предупредить развитие регулярных приступов парестезии в конечностях.
Формы патологии
Неврологи выделяют следующие формы нарушения чувствительности:
Изредка больные жалуются на боязнь повреждения кожных покровов или мышц на фоне ощущаемого избыточного натяжения.
Симптоматика патологии
Хроническая парестезия обладает характерными симптомами: очаги нарушения чувствительности появляются на верхних или нижних конечностях, лице, ладонях, стопах, грудной клетке или спине. Локализация ложных тактильных ощущения на лице часто указывает на поражения мозга — инсульты, новообразования, абсцессы. На фоне этих патологий проявляются парезы, атаксии и афазии.
Утрата чувствительности верхних конечностей проявляется у пациентов, страдающих от болезни Рейно, остеохондроза шейного отдела позвоночника, метаболической полинейропатии. Развитие симптоматики в нижних конечностях становится возможным при артрите и остеохондрозе поясничного или крестцового отделов позвоночника. Онемение стоп — частый симптом переохлаждения человека.
Клиническая диагностика
Симптомы парестезии диагностируются неврологом. Причины развития первичных заболеваний, вызвавших хроническое нарушение чувствительности, устанавливаются врачами других специализаций — онкологами, хирургами, эндокринологами, гастроэнтерологами и т. д.
После неврологического осмотра пациент получает направления на анализы. Изучение его крови специалистами лаборатории позволит исключить из анамнеза отравление тяжелыми металлами, вирусные или бактериальные инфекции. Затем проводится серия инструментальных тестов:
Информация, собранная в ходе диагностических процедур, используется для разработки стратегии лечения основного заболевания и комплекса профилактических мер, направленных на устранение ложных тактильных ощущений.
Лечение расстройства
Симптоматическое лечение заболевания обладает низкой эффективностью. Полное избавление пациента от приступов потери чувствительности возможно только в случае комплексной терапии, направленной на устранение причин первичной патологии. В тяжелых случаях неврологи могут назначить анальгетики и физиопроцедуры. Эти терапевтические мероприятия обеспечивают снижение интенсивности болевого синдрома. Ложные тактильные ощущения, вызванные депрессивными состояниями, купируются с помощью антидепрессантов и нейролептиков.
Диагностика и лечение парестезии в Москве
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения парестезии. При подозрении на заболевание следует немедленно обратиться к неврологу. Прием пациентов в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) осуществляется в современном диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений медицины. К вашим услугам – лучшие специалисты в этой области с 30-летним опытом работы в клинике с международным признанием в самом центре Москвы. У нас всегда – прием и диагностика в день обращения, отсутствие очередей, прекрасный сервис и оказание медицинской помощи в полном соответствии с российскими и международными стандартами.
Вопросы и ответы
Какой врач занимается лечением нарушений чувствительности?
Лечение парестезии осуществляется неврологом. Может потребоваться консультация других врачей: эндокринологов, кардиологов, отоларингологов и т. д.
Какая терапия показана при временной форме патологии?
Данный вид заболевания не требует медикаментозного лечения. Обращение к неврологу показано только в случае систематической потери чувствительности и нарастающей симптоматике расстройства.