что делать при подозрении на коронавирус в калининграде
Осторожно, коронавирус. О необходимости обращаться за помощью при первых признаках заболевания
Кашель, боль в горле и мышцах, чихание, ощущение тяжести в грудной клетке, высокая температура, слабость — эти симптомы коронавирусной инфекции схожи с проявлениями гриппа и ОРВИ. Поэтому при первых признаках болезни надо незамедлительно обратиться к врачу. Откликнуться на вызов доктор обязан — в противном случае пациент имеет право пожаловаться на горячую линию федерального или регионального уровня. Среди осложнений коронавирусной инфекции лидирует вирусная пневмония. Ухудшение состояния при ней идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких. Оперативно начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.
Госпитализация необходима лишь больным в тяжёлом состоянии, которым нужна интенсивная терапия. Если пациентам она не требуется, факторы риска отсутствуют, то можно лечиться дома. В то же время заболевшего заберут в больницу, если с ним живёт представитель группы риска и его нельзя отселить.
Дома оставят пациента, у которого температура не поднимается выше 38,5 градусов, дыхание не затруднено, частота дыхательных движений меньше 30 в минуту. В этом случае врач назначит ряд препаратов, патогенетическое лечение и симптоматическую терапию. Мониторинг здоровья пациента должен вести врач той поликлиники, к которой прикреплён пациент.
При ухудшении состояния пациент должен ещё раз сам обратиться к врачу. В случае, если доктор это подтвердит, больного в обязательном порядке госпитализируют.
По назначению врача тест на COVID-19 возьмут бесплатно. Сдать же тест платно, по собственной инициативе, при появлении симптомов ОРВИ, будет уже проблематично: среди требований к пациентам, выдвигаемых известными лабораториями, предоставляющими такую услугу — как раз отсутствие признаков простуды.
Результаты теста на коронавирус могут быть готовы через полтора-два дня. Всё это время, ухаживая за больным с симптомами ОРВИ, следует соблюдать следующие правила:
Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее одного метра от больного.
Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.
Часто проветривайте помещение. Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.
Часто мойте руки с мылом.
Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.). Ухаживать за больным должен только один член семьи.
Заниматься самолечением в случае COVID-19 эксперты категорически не советуют: многие из тех препаратов, что назначают медики, при неправильном применении имеют серьёзные побочные эффекты. Категорически запрещены для профилактики коронавируса антибиотики.
В целях недопущения распространения случаев заболеваний, вызванных коронавирусом необходимо соблюдать меры предосторожности:
не посещать рынки, где продаются животные, морепродукты;
употреблять только термически обработанную пищу, бутилированную воду;
не посещать зоопарки, культурно-массовые мероприятия с привлечением животных;
избегать мест с массовым скоплением людей;
использовать средства защиты органов дыхания (маски, респираторы и т.д.);
мыть руки после контакта с людьми, животными и перед приемом пищи;
при первых признаках заболевания, обращаться за медицинской помощью в лечебные организации, не допускать самолечения.
Информация подготовлена врачом по общей гигиене санитарно-эпидемиологического отдела в городе Гурьевске ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» М.Л. Дерябиным.
Пошаговая инструкция для калининградцев при появлении симптомов вирусного заболевания
Пошаговую инструкцию для жителей Калининграда и области, в том числе при лабораторном подтверждении COVID-19, приводит главный внештатный терапевт регионального минздрава Ирина Шеинская.
При появлении симптомов ОРВИ необходимо вызвать врача на дом – либо через единый городской сall-центр в Калининграде по телефону: 92-08-98, либо по номеру call-центра поликлиники по месту прикрепления в муниципалитете. Педиатра родители по-прежнему могут вызывать по телефону детской поликлиники.
Также при легких симптомах ОРВИ есть возможность самостоятельно обратиться к дежурному терапевту в отделение для больных с признаками инфекции. Для таких подразделений в поликлиниках выделен обособленный вход. Пациенту назначается лечение, оформляется листок нетрудоспособности. При ухудшении состояния его могут госпитализировать.
«Решение о тестировании на коронавирусную инфекцию принимает только врач по медицинским показаниям», – подчеркнула Ирина Шеинская.
В случае получения положительного результата исследования на COVID-19 пациента госпитализируют. Если состояние заболевшего и условия проживания позволяют соблюдать режим изоляции в течение 14 дней на дому, его могут оставить на амбулаторном лечении. К таким условиям относятся: отдельное жилое помещение, отсутствие совместного проживания с гражданами старше 65 лет или жителями региона в возрасте от 25 до 65 лет при наличии у них хронических заболеваний бронхолегочной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы; беременными женщинами. Всем лицам, перенесшим COVID-19, листок нетрудоспособности выписывается в поликлинике после выздоровления.
Ирина Шеинская отметила, что среди часто задаваемых пациентами вопросов – алгоритм действий после получения информации о положительном тесте на COVID-19 из частной клиники, где проводилось исследование.
«Если на руках нет результата анализа и при этом заболевание протекает бессимптомно, пациент никаких действий не предпринимает, самоизолируется дома на 14 дней и ждет врача из поликлиники. В течение нескольких дней информация будет направлена сначала в управление Роспотребнадзора, затем в поликлинику. Контрольное тестирование пациенту будет проведено на 10-й и 12-й день изоляции, после выздоровления оформлен листок нетрудоспособности с первого дня карантина», – сообщила она.
Если положительный результат тестирования на коронавирус, проведенного в частной клинике, у пациента на руках и признаков заболевания нет, он звонит в call-центр своей поликлиники и вызывает врача на дом.
У контактных лиц мазок для проведения исследования берется сотрудником поликлиники на 8-10-й день. При положительном результате на COVID-19 он будет извещен об этом незамедлительно.
«Если результата из поликлиники не поступает, то он, скорее всего, отрицательный, – пояснила Ирина Шеинская. – Но это не означает, что пациент освобождается от карантина, который составляет 14 дней от момента контакта с больным коронавирусной инфекцией».
Все время карантина контактный пациент находится под медицинским наблюдением: проводится опрос состояния его здоровья посредством телефонной связи. При появлении признаков респираторного заболевания пациент сообщает об этом в поликлинику на номер call-центра. Медработник посещает больного, берет мазок и при наличии показаний принимает решение о госпитализации.
Листок нетрудоспособности контактным пациентам, находящимся на карантине, выписывается на 14-й день от момента контакта.
Не звонить в 122: калининградский минздрав написал новый порядок действий заболевшим ОРВИ
Областной минздрав разработал новый порядок действий для людей с ОРВИ. Инфицированным нужно не ходить по больницам, а вызвать врача на дом. Об этом сообщила главврач инфекционной больницы Калининграда Ольга Краснова на своей странице в Instagram в пятницу, 1 октября.
В таких случаях больничный пациенту откроют, указав в нём дату обращения к медикам. Краснова подчеркнула, что в нынешней ситуации любой случай ОРВИ следует рассматривать как «подозрительный» на ковид.
Для вызова врача необходимо заполнить форму на сайте. Звонить в 122 не нужно. Если медик не пришёл в течение суток — пишите сюда.
При температуре 37 градусов и насморке нужно вызывать врача, а не скорую, подчёркивает Краснова.
«Скорая перегружена. Бригада скорой помощи больничных листов не оформляет, назначений не делает, рецептов не выписывает, ПЦР-тестирования не проводит, на КТ амбулаторных больных не транспортирует», — пишет медик.
Компьютерная томография (КТ) не рекомендована как широко применяемое исследование. Она не используется для пациентов с лёгким и средне-тяжёлым течением болезни.
«Роль КТ высока при тяжёлых формах, когда люди находятся на так называемой неинвазивной вентиляции лёгких или искусственной вентиляции лёгких. Почему так? Потому что картина КТ влияет на лечение тяжёлых больных в реанимации, показывает объём поражения и ответ на лечение, а также косвенно позволяет прогнозировать присоединение бактериальной инфекции», — заключила Краснова.
Инфицированным нельзя принимать антибиотики и системные гормоны
«>создало специальный чат в Telegram для тех, кто болеет коронавирусом.
Как калининградцы болеют COVID-19, куда надо звонить и где лечат пневмонию
В регионе резко увеличилось число заболевших коронавирусом, калининградцы стали чаще вызывать врачей на дом и скорую помощь и дольше ждать приезда медиков. Что происходит в системе здравоохранения Калининградской области — в материале «Клопс».
«Только не забудьте дать ему денежку на обратное такси»
Ирина работает педиатром в одной из поликлиник Калининграда. Когда заболел её супруг Василий, она приняла решение лечить его самостоятельно, по «ковидной» схеме. Тест на коронавирус, КТ лёгких, анализ крови показали, что у мужчины тяжёлая двусторонняя пневмония и COVID-19.
29 октября я стала вызывать скорую, это было в 18:00-18:30. Дозвонилась очень быстро. Я описала ситуацию и сообщила, что мужа необходимо госпитализировать, на что мне сразу же сказали — нагрузка большая, поэтому срок ожидания неотложки — до суток», — начала рассказ Ирина.
Семейная пара стала ждать приезда медиков, Василию становилось всё хуже.
В течение двух часов у меня на глазах его лицо приобрело синюшную окраску. В какой-то момент мне вообще показалось, что трупные пятна пошли по лицу. Во втором часу ночи я позвонила в скорую, спросила, где бригада, сказала, что мужу плохо и я ничего не смогу дома сделать сама. Мне ответили, что попробуют ускорить приезд», — рассказывает женщина.
Ирина не ложилась спать, ждала бригаду. Медики приехали в пятом часу утра.
Я открыла дверь: стоит молодой человек высокого роста и на нём костюм обычный наш медицинский и на лице маска, без спецдежды. Он стоит с папочкой и говорит мне: «Ну, что, дождались?» Я отвечаю: «Слушайте, да пока не сдохли, заходите!», вот прям так и сказала. Фельдшер посмотрел документы, анализы, осмотрел мужа, поставил градусник, через секунду вынул — 39,5. Увидел рюкзак: «А что, вы уже собрались даже? С местами в больницах проблемы. Вы только не забудьте дать ему денежку на обратное такси». Я мужу дала 500 рублей на всякий случай, но пригрозила, что напишу Алиханову, на сайт минздрава, напишу Путину, если они не госпитализируют мужа», — говорит Ирина.
Мужчину увезли в больницу. Как рассказывает Ирина, он порядка полутора-двух часов ждал в машине скорой помощи, затем в приёмном покое, а после его госпитализировали в детский бокс инфекционной больницы. До сих пор мужчина находится в стационаре, чувствует себя лучше.
«Врач сказал, что не работает с ковидными, развернулся и ушёл»
Калининградец Геннадий неделю назад почувствовал себя плохо: поднялась температура до 37,5, затем появился кашель, пропали обоняние и вкус. Мужчина сдал анализ на COVID-19 в частной клинике, пришёл положительный результат. Геннадий стал звонить в поликлинику и колл-центр, чтобы вызвать врача, но ответа не дождался.
По всем телефонам занято. В единый колл-центр дозвониться у меня не получилось ни во вторник, ни в среду. В среду, я так понимаю, у нас праздник был, зачем работать? Сначала я час слушал музыку, затем звонок автоматически сбросился. Так никто и не ответил. В четверг мне перезвонили сами, как ни странно. Я описал ситуацию, сказал, что положительный тест, мне пообещали, что врач придёт сегодня до 20:00″, — вспоминает Геннадий.
Медик появился вечером в пятницу, 6 ноября. «Он пришёл просто в халатике и в маске, я сразу спросил, в курсе ли он, что у меня подтверждённый COVID-19. Он сказал, что не работает с ковидными, развернулся и ушёл… Я попросил его вызвать мне нужного врача, он сказал, попробует. Я стал звонить снова в колл-центр, после 20 минут ожидания дозвонился, но мне сказали, что уже поздно, порекомендовали позвонить завтра (в субботу, 7 ноября — прим.ред.)», — описал ситуацию калининградец. Параллельно мужчина узнал у знакомых врачей, как лечиться.
В Калининграде просил друзей поискать лекарства, никто ничего не нашёл. Медикаменты прислали друзья из Москвы, доставил курьер», — рассказал Геннадий.
Заболела и жена Геннадия. Когда у мужчины выявился коронавирус, она уехала в другую квартиру, чтобы не подвергать себя опасности, но это не спасло.
Моей жене в начале недели мы смогли сделать КТ — за деньги, через знакомых. У неё вирусное двустороннее воспаление лёгких. У знакомых врачей также узнали, какими препаратами лечиться, и она сама колет себе антибиотики. Но во вторник она смогла дозвониться до поликлиники. Врач пришёл в четверг в костюме, как полагается, взяли мазок на коронавирус и сказали ждать результата. У жены на руках есть анализ крови, антитела М в наличии. Теперь ждёт результат ПЦР. Дали рекомендации», — добавил мужчина.
В понедельник, 9 ноября, супруга Геннадия результат теста на коронавирус не получила.
«Сегодня всё так же. В субботу, 7 ноября, я дозвонился в начале девяти утра в колл-центр, там снова меня опросили и сказали, что мне нужно звонить в Роспотребнадзор. На вопрос, зачем мне за свой счёт часами дозваниваться в эту организацию, мне сказали, что я должен сообщить, что болен. Врач так и не пришёл до сих пор. Жена результат теста не получила», — рассказал Геннадий.
1. Почему долго едут врачи?
Во время встречи с главными редакторами СМИ в четверг, 5 ноября глава региона Антон Алиханов Алиханов: Скорая помощь не обязана приезжать за 20 минут, если температура 37,5 и пропало обоняние
В среднем по России в условиях пандемии на одного медика приходится от 25 до 30 выездов
Мы приняли ряд решений, выделили машины из автопарка правительства, машины некоторых министров уже отданы на это», — сказал Алиханов.
По информации главврача Калининградской станции скорой медицинской помощи Игоря Старостина, в сутки от жителей региона поступает 1 200 вызовов. «Обычно в норме до 1 000», — «До 1 200 за сутки»: главврач скорой — о росте числа вызовов по Калининградской области в пандемию
Транспортировка больных с COVID-19 занимает больше времени
2. Куда везут с COVID и пневмонией?
По словам главы регионального минздрава Александра Кравченко, основная часть заболевших COVID-19 поступает в областную инфекционную больницу. Тех, кто болен легко, отправляют в стационар на Октябрьском острове.
Если течение заболевания усложняется, то они переводятся в областную инфекционную больницу. А самые тяжёлые пациенты с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями, перенесшие оперативное вмешательство, у которых был выявлен COVID-19 в процессе лечения, они переводятся в больницу скорой медицинской помощи», — рассказал чиновник.
Всего для инфицированных подготовлено 1 464 места
В регионе развёрнуто чуть менее 500 коек для лечения больных с пневмонией, более 300 из них занято, В минздраве области рассказали, в каких больницах лечат с коронавирусной пневмонией
В ведомстве отметили большое число заболевших
» href=»https://klops.ru/news/2020-10-28/222532-kravchenko-u-nas-razvernuto-chut-menshe-500-koek-dlya-lecheniya-pnevmoniy-iz-kotoryh-300-segodnya-zanyaty» rel=»noopener» target=»_blank»>сообщил 28 октября Кравченко. Сначала пациентов с подозрением на восполнение лёгких госпитализируют в отдельное здание инфекционного корпуса, делают компьютерную томографию и рентген лёгких, берут мазок. По результатам исследования пациента переводят на лечение в инфекционную больницу или в БСМП.
Если пневмония не ассоциирована с новым коронавирусом, то пациенты переводятся в пульмонологическое отделение. Кроме Центральной городской клинической больницы отделение для диагностики и госпитализации пневмоний открыты на базе городской больницы №3. Если выявляется коронавирусная пневмония, дальше они переводятся в вышеназванные учреждения, если просто пневмония — они продолжают лечиться там», — добавил Кравченко.
По словам министра, для приёма пациентов с воспалением лёгких полностью переформатированы Гвардейская, Пионерская и Озёрская больницы.
Кроме того, у нас есть отделение в Гурьевской больнице, которое сегодня принимает ОРВИ, но в случае необходимости готово принимать и с пневмониями. Таким образом, у нас сегодня закрыт полностью весь цикл по стационарному лечению пациентов с воспалением лёгких и коронавирусом», — заключил министр.
3. Как работают медики?
Ольга Краснова дала советы калининградцам
То, как врачи, медсестры, санитары сегодня работают, даже героизмом нельзя назвать, это что-то запредельное, не могу подобрать точное слово… И ещё раз хочу попросить всех жителей Калининградской области: носите маски, по возможности — перчатки, соблюдайте социальную дистанцию. Не затягивайте с обращениями в поликлинику, скорую. Чем раньше обратитесь за помощью, тем лучше. Хотите помочь врачам — будьте разумны!», — посоветовала медик.
Губернатор надеется, что в декабре жителей области начнут вакцинировать от коронавируса
Мы, скорее всего — и это уже происходит — урезаем ряд плановой помощи, чтобы разгрузить медицинские системы и направить работников на борьбу с COVID-19. Что можно отложить, то откладываем. Люди 65+ не могут идти в поликлинику, они не должны идти в поликлинику, если у них нет вызова врача. Их либо пригласят, либо к ним придут», — рассказал Антон Алиханов.
Губернатор отметил, что люди устали и ситуация напряжённая. «Мы, конечно, ждём вакцинацию. Надеюсь, декабрь будет месяцем, когда мы вакцину центра Гамалеи будем применять», — добавил Алиханов.
4. Почему не дозвониться колл-центр?
Сервис будет доступен жителям областного центра и четырёх муниципалитетов
Операторы, по информации Антона Алиханова, обрабатывают тысячи обращений в день. Число сотрудников горячей линии увеличится с 18 до 40 человек.
Сегодня утром (5 ноября — ред.) в 9:05 единовременно было четыре тысячи звонков, не смогут их отработать 40 человек, хоть 300 посади — не обработают. При этом нужно отдать должное минздраву, они внедрили CRM-систему: они видят, кто звонил и не дозвонился, и обязательно перезванивают», — сказал губернатор.
По информации оперативного штаба, штат операторов растёт постепенно: «С 3 ноября был 21 оператор, с 6 ноября — 29. И их число будет еще увеличиваться», — отметили в штабе.
5. Что с лекарствами?
По словам специалистов, ситуацию осложняет географическое положение региона
Горожан просят не скупать медикаменты без надобности
В конце прошлой недели, 6 ноября, власти региона пообещали, что аптеки вот-вот начнут отпускать лекарства в штатном режиме. На стабилизацию обстановки «Почти коллапс»: в калининградских аптеках образовался дефицит лекарств, которые назначают при коронавирусе и ОРВИ
Горожан просят не скупать медикаменты без надобности
Глава региона встречался с руководителями аптечных сетей и уже связался с фармкомпаниями, чтобы ускорить поставки лекарств. Рассчитываем, что в течение ноября ситуация изменится в лучшую сторону», — говорилось в к комментарии.
6. Кого тестируют на COVID-19?
В Калининградской области на коронавирус проверяют всех пациентов с пневмониями и затяжными ОРВИ, Все пневмонии и затяжные ОРВИ: кого и почему тестируют на COVID-19 в Калининградской области
Проверяют пациентов в возрасте от 65 лет и старше
Тестируют на наличие новой коронавирусной инфекции пациентов, у которых есть предписание Роспотребнадзора. Когда в ходе эпидрасследований ставится высокая группа риска, медицинская организация получает предписание для тестирования. Поголовно тестируются все пневмонии, которые поступают в здравоохранение Калининградской области», — перечислил министр.
Берут анализы у пациентов с ОРВИ в возрасте от 65 лет и старше, а также у людей с тяжёлыми хроническими заболеваниями и тех, кто имел непосредственный контакт с пациентом с подтверждённым коронавирусом.
Тестируются ОРВИ при затяжном течении. Когда мы понимаем, что пациент не укладывается в классическую картину: мы его лечим, всё должно быть хорошо, а он по какой-то причине не выздоравливает. Есть ещё две большие категории тестируемых: те, кого проверяют повторно после болезни, и медработники».
Как быть при симптомах COVID-19 и ОРВИ?
В региональном минздраве разработали пошаговую инструкцию для калининградцев и жителей области. Она применима как при ОРВИ, так и при лабораторно подтверждённом COVID-19.
1. В ведомстве советуют вызвать врача на дом, позвонив на единый городской колл-центр по телефону 8 800 350 33 46, либо по номеру колл-центра своей поликлиники. Пригласить педиатра можно по телефону детской поликлиники.
2. При лёгких симптомах ОРВИ можно самостоятельно обратиться в поликлинику к дежурному терапевту в отделение для больных с признаками инфекции. Для таких пациентов в медучреждениях обустроен отдельный вход. Исходя из состояния пациента врач примет решение о тестировании на коронавирусную инфекцию. При положительном результате пациента госпитализируют.
3. Если состояние заболевшего и условия проживания позволяют соблюдать двухнедельный режим изоляции на дому, его могут оставить на амбулаторном лечении. В одном помещении с больным не должны находиться люди старше 65 лет, беременные женщины и 25-65-летние граждане с хроническими заболеваниями бронхов и лёгких, сердечно-сосудистой или эндокринной систем. Всем кто, перенёс COVID-19, листок нетрудоспособности выписывается в поликлинике после выздоровления.
4. Если житель области сделал ПЦР-тест в частной клинике, получил положительный результат, но признаков заболевания нет, необходимо звонить в колл-центр своей поликлиники и вызвать врача на дом.
5. У контактных лиц мазок возьмут сотрудники поликлиники на восьмой-десятый день. При положительном результате на COVID-19 пациент будет извещён об этом незамедлительно.
Если результат из поликлиники не поступает, то он, скорее всего, отрицательный. Но это не означает, что пациент освобождается от карантина, который составляет 14 дней от момента контакта с больным коронавирусной инфекцией», — пояснила главный внештатный терапевт регионального минздрава Ирина Шеинская.
По её словам, пациенты часто спрашивают об алгоритме действий после получения информации о положительном тесте на COVID-19 из частной клиники.
Если на руках нет результата анализа и при этом заболевание протекает бессимптомно, пациент никаких действий не предпринимает, самоизолируется дома на 14 дней и ждёт врача из поликлиники. В течение нескольких дней информация будет направлена сначала в управление Роспотребнадзора, затем в поликлинику. Контрольное тестирование пациенту будет проведено на десятый и 12-й день изоляции, после выздоровления оформлен листок нетрудоспособности с первого дня карантина».
Историю калининградки, получившей положительный тест на коронавирус и рассказ о том, как её семья сдавала анализы и пыталась добиться ответов, можно почитать здесь.
Если у вас коронавирус: отвечаем на 10 главных вопросов о правах пациентов при заражении COVID-19
Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.
Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.
На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.
Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.
1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?
Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.
Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:
! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.
2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?
По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.
3. Когда звонить в «скорую»?
Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.
При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:
4. Что должны сделать прибывшие медики?
По правилам осмотр пациента включает:
5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?
В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).
Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:
Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).
Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.
6. Когда и как сдается анализ крови?
Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.
Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.
Как определяется степень тяжести COVID-19
! Легкое течение
— частота дыхания > 22/мин
— одышка при физических нагрузках
— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)
— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л
! Тяжелое течение
— частота дыхания > 30/мин
— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)
— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)
— снижение уровня сознания, ажитация.
7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?
Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).
Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.
8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?
Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.
Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:
* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).
Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:
* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);
* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?
Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.
Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).
10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?
Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.
В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.