Почечная колика
Почечная колика является самым распространённым комплексом симптомов целого ряда болезней мочевыделительной системы. Она представляет собой интенсивный болевой синдром, развивающийся при нарушении целостности слизистой мочеточника во время выхода конкрементов, а также закупорке верхних мочевыводящих путей. Последнее может возникнуть из-за перекрытия крупным кровяным сгустком или конкрементом, а также вследствие сужения мочеточника.
Приступ почечной колики может развиться без видимых на то причин, в любое время дня и ночи, в период сна и бодрствования. Он может представлять собой опасность для жизни пациента и требует немедленного обращения за неотложной помощью, а нередко — и госпитализации.
Купировать боль при приступе, а также пройти необходимое обследование, позволяющее выявить основное заболевание, можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Наши специалисты располагают всем необходимым для того, чтобы точно поставить диагноз и назначить адекватное лечение, которое будет успешным при своевременном обращении.
Этиология почечной колики
Самой распространённой причиной почечной колики является уролитиаз (МЧБ), который характеризуется формированием камней в почках и мочевом пузыре. Исходя из статистических сведений, чаще всего (98%) приступы развиваются в момент, когда камень проходит через мочеточник, несколько реже (50%) — когда он находится в почке. Развитие приступов связано с резким нарушением отвода урины из почки вследствие обструкции или компрессии верхних мочевыводящих путей: мочеточника, чашечки почки и лоханки.
Этиология обструкции
Этиология компрессии ВМП
Помимо этого, помощь при почечной колике может потребоваться пациентам, которые страдают от воспалительных и сосудистых патологий мочевыводящих путей, а также ряда врождённых аномалий.
Патогенез и факторы риска развития почечной колики
Сильнейшая боль при развитии приступов почечной колики возникает вследствие спазмов гладких мышц мочеточника, как ответ на препятствование оттоку урины. Оно является причиной повышенного внутрилоханочного давления и нарушений тока крови в почке. Как результат: поражённая почка увеличивается в размере, и её ткани и структуры начинают растягиваться, что приводит к развитию болевого синдрома. В то же время важно понимать, что приёма обезболивающего при почечной колике недостаточно, поскольку она (помимо того, что вызывает боли) ещё и является симптомом сбоев в работе почки и мочеточника. Это состояние является опасным для здоровья и жизни больного и может привести к развитию таких серьёзных осложнений, как:
Что касается факторов, которые повышают риск развития приступа, то они заключаются в следующем:
Клиническая картина почечной колики
Классический симптом почечной колики — резкая, яркая боль, которая возникла внезапно. Нередко она имеет схваткообразный характер и проявляется в зоне поясницы и рёберно-позвоночном углу. Продолжительность приступа: от нескольких минут до нескольких суток, а в случае если он вызван конкрементом — до недели. Он может развиться в любое время дня и ночи, независимо от того, чем занимается пациент, а боль от него настолько интенсивная, что он не находит себе места.
Боль от почечной колики у мужчин может отдавать в пенис и мошонку, у женщин — в область промежности. Она, также, может распространяться на пупочную область и вбок, в проекции поражённой почки или в наружную поверхность бёдер. Место болевой симптоматики и ряд сопроводительных проявлений зависит от степени закупорки:
| Локализация | Симптоматика |
|---|---|
| Конкремент находится в почечной лоханке | Болевая симптоматика поражает ребёрно-позвоночный угол и иррадиирует в прямую кишку, сопровождаясь болезненными спазмами с позывами к дефекации. |
| Закупорка мочеточника | Болевой синдром поражает поясничную область или бок в проекции поражённой почки и иррадиирует в пах, уретру и половые органы. Может сопровождаться тошнотой и рвотой. |
| Обструкция нижних отделов мочеточника | Болевая симптоматика сопровождается частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря. |
Существует и ряд других симптомов, независящих от локализации проблемы. Они заключаются в следующем:
Диагностика почечной колики
Перед тем, как начать лечение почечной колики, наши специалисты проводят комплексную диагностику, которая позволяет правильно поставить диагноз и дифференцировать данный синдром от ряда других состояний:
Ярко выраженная болевая симптоматика является причиной для обращения за медицинской помощью. По сути, оказать первую помощь в данном случае может врач любой специальности — однако, поскольку синдром нужно отличить от ряда других, лучше всего обращаться к урологу. Врачи этой специальности наиболее компетентны в диагностике и лечении почечной колики. Сама по себе диагностика включает следующее:
Методики лечения почечной колики
При развитии приступа лучше всего вызвать неотложную помощь. Специалисты скорой знают, как снять боль при почечной колике, а также проведут предварительную диагностику для того, чтобы знать, в какое отделение нужно госпитализировать пациента. В первую очередь, специалисты клиники ЦЭЛТ направляют усилия на устранение болевого синдрома. Для этого применяют фармакологические препараты в виде анальгетиков или спазмолитиков.
Как снять приступ почечной колики – 7 способов
Почечная колика – состояние, которое сопровождается одним из самых сильных приступов боли. Пациент может впасть в шоковое состояние, если не получит своевременную помощь. Такой интенсивный синдром вызван миграцией камня из лоханки почки в мочеточник. Пациенты с мочекаменной болезнью сталкиваются с приступами колики все чаще, если не занимаются лечением основной патологии.
Почечные колики – симптомы
Состояние развивается с разной скоростью – это зависит от размера камня, который покидает лоханку, сопутствующих заболеваний. Боль возникает из-за повышения давления в почке и растяжения почечной капсулы – она обогащена нервными окончаниями.
Боль становится острой и невыносимой, вызывать скорую помощь стоит сразу же, обнаружив симптомы. Болевой синдром распространяется на бедра, у мужчин ощущается боль в паху, у женщин – на внутренней части бедра и в больших половых губах.
Только опытный врач сможет провести дифференциальную диагностику и определить, что это приступ колики, так как признаки совпадают и с такими заболеваниями как:
Своевременное лечение мочекаменной болезни – лучший способ снять боль при почечной колике и избавиться от нее навсегда.
Чем снять почечную колику дома – топ-7 способов
Скорую нужно вызывать обязательно, даже если кажется, что приступ уже прошел. Препараты, которыми можно снять приступ боли при почечной колике, помогают только от симптома, но камень остается на месте и вскоре экстренное состояние снова повторится.
Как снять почечную колику дома до приезда бригады скорой помощи:
Важно помнить! Комбинированные средства, обезболивающие или спазмолитики, нужно принимать с крайней осторожностью и четко записывать название препарата и дозировку до приезда скорой. Пациентам пожилого возраста, астматикам и диабетикам не рекомендуется принимать лекарства до приезда врача.
Помогут снять почечную колику дома и противовоспалительные препараты:
Пациентам с заболеваниями ЖКТ эти препараты нужно принимать с крайней осторожностью, а по возможности – воздержаться от их применения или снимать почечную колику в инъекции.
Помните, что колика – это только сопутствующее состояние. Пока основная проблема не будет устранена, боль будет возвращаться с новыми силами. Клиника урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова помогает избавиться от мочекаменной болезни и предупредить колику. Запишитесь на прием по телефонам +7 (499) 409-12-45 или +7 (926) 242-12-12. Возможна срочная запись для получения экстренной помощи.
Почечная колика: причины, симптомы и лечение
Нарушение физиологической проходимости верхних мочевыводящих путей приводит к появлению крайне неприятного синдрома – почечной колики. К симптомам почечной колики у мужчин и женщин относится:
В острой фазе болевой синдром у пациента не исчезает даже при изменении положения тела.
От чего возникает почечная колика?
Этот синдром может возникнуть вследствие следующих патологических процессов:
Приступ почечной колики может возникнуть из-за скопления слизи, сгустков крови или гноя. Эти изменения приводят к раздражению чувствительных рецепторов в почках, следствием чего становится острый болевой синдром. Установить причину можно будет только во время клинического обследования. Для определения причин произошедшего, помимо визуального осмотра пациента, выполняется рентгенографическое, ультразвуковое и томографическое обследование. Также пациенту может потребоваться сделать внутреннюю урографию и хромоцистоскопию. Комплексное обследование можно сделать только в крупных государственных центрах, в том числе в клинике урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Обследование в нашем центре поможет избавиться не только от самого синдрома, но и от причин, которые привели к его возникновению.
Чем обезболить почечную колику?
Прежде чем обращаться в клинику, необходимо снять острый приступ. Для этих целей могут использоваться спазмолитики при почечной колике. В качестве таких препаратов применяется «Но-шпа» или «Спазмалгон», эти препараты снимут спазм сосудов, что позволит значительно улучшить состояние пациента. Одними спазмолитиками решить проблему удается не всегда, поэтому для облегчения острого периода используются еще и обезболивающие при почечной колике – «Кеторол», «Баралгин», «Дротаверин». Эти препараты продаются в аптеках без рецепта, поэтому облегчить острый период не составит проблем. Сразу после этого нужно обращаться в клинику для профессиональной диагностики и лечения. В нашей клинике лечат и другие урологические заболевания: гидронефроз, аденому предстательной железы, фимоз и прочие патологии. Для получения более детальной информации и записи на прием свяжитесь с представителями нашего центра по телефону.
Боль в почках — причины, симптомы и лечение боли в почках
Боль в почках (или только в одной почке) — это боль в области живота, с одной или обеих сторон позвоночника, в поясничной области. Поэтому боль в почках — независимо от ее причин — часто путают с болями в спине и даже болями в животе.
Как определить, есть ли у вас боли в почках? Каковы их причины? Какие симптомы сопровождают почечные боли? Как их лечить?
Особенности болей в почках
Боль в почках может появиться внезапно, быть сильной и постепенно усиливаться в течение следующих нескольких дней. Боль в почках также может быть хронической и сохраняться в течение длительного времени.
Симптомы, связанные с болями в почках, помогают установить правильный диагноз — чаще всего это дизурические симптомы.
Боли в почках — причины
Наиболее частой причиной болей в почках является воспаление почек. Это может быть:
Причины боли в почках (почке): почечная колика
Почечная колика возникает при внезапном повышении давления в верхних мочевых путях, вызванном остаточной и повышающимся уровнем мочи. Это состояние является следствием того, что мочеточник заблокирован мочевым камнем.
Признак почечной колики — внезапная, очень сильная боль. Она начинается в области почки (поясничный отдел), откуда направляется вниз к мочевому пузырю, мочеиспускательному каналу и наружной поверхности бедра.
Причины боли в почках (почке): гидронефроз
Причиной боли в почках может быть накопление мочи в органе из-за ее трудного оттока, то есть гидронефроза. Гидронефроз обычно выявляется случайно, так как он протекает бессимптомно. При этом, если патология дает симптомы, они нехарактерны.
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Гидронефроз.jpg?fit=450%2C267&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Гидронефроз.jpg?fit=900%2C534&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%93%D0%B8%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B5%D1%84%D1%80%D0%BE%D0%B7.jpg?resize=900%2C534″ alt=»Гидронефроз» width=»900″ height=»534″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Гидронефроз.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Гидронефроз.jpg?resize=450%2C267&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Гидронефроз.jpg?resize=768%2C456&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Гидронефроз
Боли в спине и почках — как отличить?
Боль в почках начинается с одной стороны — слева или справа, иррадиирует внутрь, распространяется горизонтально. В случае с позвоночником она проходит вертикально к шее или ногам.
Пульсирующая боль, напоминающая колики, вызывающая сильные приступы, может быть вызвана давлением, связанным с задержкой мочи. В случае с позвоночником все по-другому — ощущается тупая боль, которая сигнализирует о дегенерации.
Причины боли в почках (почке): киста
Киста почки представляет собой наполненный жидкостью пузырь с толстыми стенками, расположенный в паренхиме почки. Кисты могут быть врожденными, приобретенными и генетически детерминированными. Когда кисты почек небольшие, они обычно не дают симптомов.
При увеличении кисты дают следующие признаки:
Чаще всего киста почки не требует лечения.
Причины боли в почках (почке): рак
Рак почки чаще угрожает мужчинам старше 45 лет. Женщины обычно заболевают раком почки в возрасте от 55 до 74 лет. Наиболее опасным для почек является курение сигарет, а именно очень вредят токсичные вещества в табачном дыме.
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Рак-почки.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Рак-почки.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%A0%D0%B0%D0%BA-%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%BA%D0%B8.jpg?resize=900%2C600″ alt=»Рак почки» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Рак-почки.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Рак-почки.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Рак-почки.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Рак-почки.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Рак почки
Симптомы, которые врачи называют классической триадой (то есть возникновение гематурии (крови в моче), боли и пальпируемая опухоль), затрагивают только 7-15% пациентов. Наличие таких признаков обычно свидетельствует о значительном прогрессировании заболевания.
Отдельные симптомы встречаются чаще, например, гематурия наблюдается у 40-60% пациентов. Боль, сопровождающая заболевание, может напоминать колики или быть тупой и проявляться в поясничной области. Пациенты испытывают целый ряд неприятных симптомов: лихорадку или жар, ночные поты, потерю веса, высокое кровяное давление и полимиозит.
Наиболее эффективным методом лечения рака почки является хирургическое удаление опухоли, поскольку этот вид опухоли обладает умеренной чувствительностью к химиотерапии и облучению (лучевая терапия).
Почечная колика
Почечная колика — это приступ резких болей, возникающий при острой непроходимости лоханки или мочеточника. При почечной колике нарушается пассаж мочи по верхним мочевым путям (чашечно-лоханочная система и мочеточник), возникает внутренняя окклюзия
Почечная колика — это приступ резких болей, возникающий при острой непроходимости лоханки или мочеточника.
При почечной колике нарушается пассаж мочи по верхним мочевым путям (чашечно-лоханочная система и мочеточник), возникает внутренняя окклюзия или внешнее сдавление верхних мочевых путей, что приводит к резкому повышению давления в чашечно-лоханочной системе, отеку паренхимы и растяжению фиброзной капсулы почки (рис.).
 |
| Рисунок. Патогенез почечной колики |
Самой частой причиной почечной колики является мочекаменная болезнь, болевой синдром возникает при движении почечного камня по мочевым путям и обтурации просвета мочеточника конкрементом.
Другие причины почечной колики:
Факторы риска мочекаменной болезни:
Боль внезапная, постоянная и схваткообразная, длительная (до 10–12 ч), локализуется в поясничной области или подреберье и иррадиирует по ходу мочеточника в подвздошную, паховую области, мошонку и ее органы, половой член, влагалище и половые губы.
Иррадиация боли снижается с перемещением камня, который останавливается чаще в местах физиологических сужений мочеточника:
Редко при аномалиях развития почек почечная колика возникает с противоположной по отношению к окклюзированному мочеточнику стороны («зеркальная боль»).
Характерна дизурия (учащенное болезненное мочеиспускание).
Колика может сопровождаться:
Боль, особенно в первые 1,5–2,0 ч, заставляет пациента менять положение тела, что, как правило, не приносит облегчения. Больной мечется, иногда наклоняет туловище, удерживая ладонь на пояснице со стороны боли.
У детей младшего возраста боль при почечной колике обычно локализуется в области пупка, чаще сопровождается рвотой. Ребенок плачет, испуган. Острый приступ боли длится 15–20 мин, возможно повышение температуры тела до 37,2–37,3°С.
Почечная колика с острой болью в пояснице может развиться у беременных в III триместре. Клиническая картина чаще соответствует обструкции в верхних двух третях мочеточника.
Камни размером менее 5 мм в 98% случаев отходят самостоятельно. После прекращения приступа почечной колики сохраняются тупые боли в поясничной области, но самочувствие пациента улучшается.
Почечную колику дифференцируют со следующими состояниями:
При диагностике задаются следующие обязательные вопросы.
К диагностическим мероприятиям относятся:
– поколачивание по пояснице — симптом Пастернацкого (считается положительным при выявлении болезненности на стороне поражения); постукивание следует проводить крайне осторожно — во избежание разрыва почки;
— пальпация поясничной области — отмечается болезненность на стороне поражения;
Лечение на догоспитальном этапе
Когда диагноз почечной колики не вызывает сомнения, проводят сначала экстренные лечебные мероприятия, а затем срочно госпитализируют больного.
– препарат выбора — ревалгин (метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид). Взрослым и подросткам старше 15 лет вводят внутривенно медленно 2 мл со скоростью 1 мл в течение 1 мин (при внутримышечном введении анальгетический эффект развивается через 16 мин). Расчет дозы для детей:
3–11 мес (5–8 кг) — только внутримышечно 0,1-0,2 мл;
1–2 года (9–15 кг) — внутривенно 0,1–0,2 мл или внутримышечно 0,2–0,3 мл;
3–4 года (16–23 кг) — внутривенно 0,2–0,3 или внутримышечно 0,3–0,4 мл;
5–7 лет (24–30 кг) — внутривенно 0,3–0,4 мл;
8–12 лет (31–45 кг) — внутривенно 0,5–0,6 мл;
12–15 лет — внутривенно 0,8–1 мл.
Перед введением инъекционного раствора его следует согреть в руке. В период лечения препаратом не рекомендуется принимать этанол.
– кеторолак (кеторол) внутривенно 30 мг (1 мл), дозу необходимо вводить не менее чем за 15 с (при внутримышечном введении анальгетический эффект развивается через 30 мин); или
– спазмолитик дротаверин — вводится внутривенно медленно, 40–80 мг (раствор 2% — 2–4 мл). Допустимо в качестве спазмолитика использовать нитроглицерин под язык в таблетках (0,25 мг или 1/2 таблетки; 400 мкг или 1 доза спрея).
Экстренной госпитализации в урологическое отделение подлежат больные в случае:
Транспортировка осуществляется на носилках в положении лежа.
Если диагноз почечной колики вызывает сомнение, больных следует госпитализировать в приемное отделение многопрофильного стационара.
Допустимо проводить амбулаторное лечение больных молодого и среднего возраста при их отказе от госпитализации в случае:
Рекомендации пациентам, оставленным дома
Больным следует соблюдать следующие рекомендации:
Всем больным, которым разрешено амбулаторное лечение, рекомендуется обратиться к урологу поликлиники для дообследования с целью установления причины развития почечной колики. Нередко подобные пациенты нуждаются в дальнейшем стационарном лечении.
Следует избегать следующих часто встречающихся ошибок:
А. Л. Верткин, доктор медицинских наук, профессор
Е. Б. Мазо, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН
А. В. Дадыкина, кандидат медицинских наук
М. И. Лукашов, кандидат медицинских наук
ННПОСМП, МГМСУ, РГМУ, ЦПК и ППС НижГМА, Москва, Нижний Новгород
