Срочная психологическая помощь пострадавшему в чрезвычайной ситуации
Срочная психологическая помощь пострадавшему в чрезвычайной ситуации
Предлагаем нашим читателям познакомиться с рекомендациями к оказанию срочной психологической помощи пострадавшему, попавшему в ледяную воду, подготовленные нашим коллегой из ГУ МЧС по Красноярскому краю Виктором Долженко. Эти советы будут полезны как специалистам, так и каждому человеку, столкнувшемуся с ситуацией сильного стресса.
У человека, пережившего какую-либо экстремальную ситуацию, могут проявляться различные психические реакции.
Истерический припадок может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Признаки: сознание сохраняется; чрезмерное возбуждение, множество движений, театральные позы; эмоционально насыщенная, быстрая речь, крики, рыдания.
Помощь
1. Удалите зрителей. Останьтесь с пострадавшим наедине, если это не опасно для вас.
2. Неожиданно совершите действие, которое может сильно удивить пострадавшего (с грохотом уроните предмет, резко крикните на него).
3. Говорите с пострадавшим короткими фразами, уверенным тоном, например: «выпей воды», «умойся». Не потакайте его желаниям.
4. После истерики наступает упадок сил. Уложите пострадавшего спать, наблюдайте за его состоянием.
Одна из самых сильных защитных реакций организма. Она проявляется после сильнейших нервных потрясений, когда человек затратил столько энергии на выживание, что сил на контакт с окружающим миром уже нет. Может длиться от нескольких минут до нескольких часов.
Признаки:
1. Резкое снижение или отсутствие произвольных движений и речи.
2. Отсутствие реакций на внешние раздражители (шум, свет, прикосновения).
3. «Застывание» в определенной позе, оцепенение или полная неподвижность.
4. Возможно напряжение отдельных групп мышц.
Помощь
1. Согните пострадавшему пальцы на обеих руках и прижмите их к основанию ладони. Большие пальцы должны быть выставлены наружу.
2. Кончиками указательных пальцев массируйте пострадавшему точки, расположенные на лбу, четко над глазами, ровно посредине между линией роста волос и бровями.
3. Ладонь свободной руки положите на грудь пострадавшего. Подстройте свое дыхание под ритм его дыхания.
4. Человек, находясь в ступоре, может слышать и видеть. Поэтому говорите ему на ухо тихо, медленно и четко то, что может вызвать сильные эмоции (лучше негативные). Помните: необходимо любыми средствами добиться реакции пострадавшего!
Все время разговаривайте с пострадавшим, выслушивайте все, что он хочет высказать.В роли пострадавшего, к сожалению, могут оказаться и сами спасатели. Несмотряна то, что они морально и физически подготовлены к подобным экстремальным ситуациям. Поэтому и спасателям также должна оказываться своевременная психологическая помощь
Что делать, если человек в ступоре. Советы психолога.
Нужно понять, что ступор — одна из самых сильных защитных реакций организма. Эта реакция наступает после сильнейших нервных потрясений, таких как:
В таких ситуациях человек затрачивает на свое выживание столько энергии, что сил на контакт с окружающим миром уже нет.
Ступор может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Поэтому, если не оказать психологическую помощь и человек пробудет в таком состоянии достаточно долго, может наступить физическое истощение. Основными признаками ступора являются:
— резкое снижение реакций на внешние раздражители (шум, свет, прикосновения, щипки);
— «застывание» в определенной позе, оцепенение (состояние полной неподвижности);
— напряжение отдельных групп мышц.
Советы психолога, как помочь человеку, находящемуся в ступоре.
1. Согните человеку пальцы на обеих руках и прижмите их к основанию ладони. Большие пальцы должны быть выставлены наружу.
2. Кончиками большого и указательного пальцев помассируйте человеку точки, расположенные на лбу, над глазами ровно по середине между линией роста волос и бровями, четко над зрачками.
3. Ладонь свободной руки положите на грудь человека. Подстройте свое дыхание под его дыхание.
4. Человек, находясь в ступоре, может слышать и видеть. Поэтому говорите ему на ухо тихо, медленно и четко то, что может вызвать сильные эмоции (лучше негативные!) Необходимо любыми средствами добиться реакции человека в ступоре, вывести его из оцепенения.
Ступор причины, способы диагностики и лечения
Ступор — это физическое и психическое расстройство, выражается в виде оцепенения, а также частичной или полной обездвиженности. Чаще всего сопровождается мутизмом — неспособностью или нежеланием контактировать с окружающими при полной сохранности мышления и речевых способностей. Симптом — это состояние человека, при котором он не реагирует на внешние раздражители, не испытывает голода, перепада температур, боли и других ощущений. Ступорозный синдром обычно становится следствием сильных психоэмоциональных потрясений, депрессии или других нарушений психики. Для лечения следует обращаться к психиатру, неврологу психотерапевту.
Причины ступора
Отсутствие реакции на ощущения, разговоры или внешние факторы возникает по разным причинам, которые объединяют патологии головного мозга и нервной системы организма. Первые признаки оцепенения — застывание в одной недвижимой позе, молчание, игнорирование окружающего мира. Психическая патология блокирует человеческие способности разговаривать, ощущать запахи и прикосновения, слушать, мыслить. Больной может застыть в любом положении — сидя, лёжа, стоя. Причины такого состояния:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 19 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Типы ступора
Существует более 10 видов состояния оцепенения — отличия заключаются в первоисточнике поражения и течении симптома. В зависимости от типа патологии также подбирается эффективный курс лечения или график приёма препаратов. Любая форма ступора имеет общие признаки — напряжённость мышц, помутнение сознания, неподвижность, увеличение тонуса тела, молчание, ослабление естественных рефлексов.
Кататонический ступор
Кататоническое расстройство возникает обычно вследствие сильного страха, опасности, эмоционально повышенного состояния аффекта, аутизма, послеродовой или посттравматической депрессии, передозировки нейролептиков. Проявляется в трёх стадиях:
Эмоциональный ступор
Появляется после тяжёлой психоэмоциональной встряски, увиденного горя или шокирующего события. Медицинское название симптома — состояние аффекта. Больной может нанести физический вред не только окружающим но и самому себе, поэтому нуждается в постоянном наблюдении.
Ментальный ступор
Характерен людям с тонкой душевной организацией, ранимым и чувствительным личностям. Эмоциональный уровень таких пациентов выше, чем у среднестатистического человека. Чаще всего это творческие натуры, подростки в период полового созревания, женщины во время беременности или климакса. Симптом проявляется в виде апатии, длительной тоски, творческом кризисе.
Реактивный ступор
Психогенная форма расстройства, которая может возникать как самостоятельное нарушение психики, так и вследствие затяжного реактивного психоза. Характерные признаки — абсолютный мутизм и обездвиженность. Пациент молчит, не двигается, не реагирует на любые раздражители.
Апатический ступор
Другие термины — астения или бодрствующая кома. Пациент с поражением двигательных и умственных функций пребывает в полной апатии, чаще всего в положении лёжа. Больной ничем не интересуется, игнорирует голод, жажду, естественные нужды.
Маниакальный ступор
Полная противоположность оцепенению — пациент пребывает в повышенном возбуждении, что проявляется во всех рефлексах и способностях:
Другие типы ступора
Методы диагностики
Симптом возможно диагностировать визуально по внешним признакам. С больным работают психологи, психиатры — во время осмотра врач опрашивает близких на наличие стрессовых ситуаций в ближайшем прошлом. Дополнительно могут быть назначены МРТ головного мозга или компьютерная томография.
В клинике ЦМРТ пациентам доступны любые методы диагностики:
Кататонический ступор: лечение, симптомы
Кататонический ступор состояние психомоторной неподвижности и нарушения поведения, проявляющееся ступором. Впервые он был описан в 1874 году Карлом Людвигом Кальбаумом на немецком языке: Die Katatonie oder das Spannungsirresein (Catatonia или Tension Insanity).
Хотя кататония исторически была связана с шизофренией (кататоническая шизофрения), в настоящее время известно, что кататонические симптомы неспецифичны и могут наблюдаться при других психических расстройствах и неврологических состояниях. В пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM) кататония не распознается как отдельное расстройство, но ассоциируется с такими психиатрическими состояниями, как шизофрения (кататонический тип), биполярное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия и другие психические расстройства, нарколепсия, а также злоупотребление наркотиками или передозировка (или оба). Это может также наблюдаться при многих медицинских расстройствах, включая инфекции (такие как энцефалит), аутоиммунные расстройства, очаговые неврологические поражения (включая инсульты), нарушения обмена веществ, отмену алкоголя и резкую или слишком быструю отмену бензодиазепина. В пятом издании DSM написано, что различные медицинские состояния могут вызывать кататонию, особенно неврологические состояния: энцефалит, цереброваскулярные заболевания, новообразования, травмы головы. Кроме того, метаболические состояния: гомоцистинурия, диабетический кетоацидоз, печеночная энцефалопатия, гиперкальциемия.
Это может быть побочной реакцией на назначенные лекарства. Это имеет сходство с такими состояниями, как летаргический энцефалит и нейролептический злокачественный синдром. Есть множество доступных процедур; Бензодиазепины являются стратегией лечения первой линии. Электроконвульсивная терапия также иногда используется. Появляется все больше доказательств эффективности антагонистов NMDA-рецепторов при резистентной к бензодиазепину кататонии. Антипсихотики иногда используются, но требуют осторожности, поскольку они могут ухудшить симптомы и иметь серьезные побочные эффекты.
Кататонический шок
Кататонический шок относится к кататонии, которая является синдромом психологических и моторных нарушений, когда человек находится в состоянии физической комы. Доктор Джереми Франклин впал в кататонический шок, сидя в раннем хранилище знаний о Судьбе. (SGU: «Справедливость») Позже он, казалось, восстановил некоторые двигательные и мозговые функции, но когда он снова сел на стул, он исчез. (СГУ: «Саботаж»)
Виды кататонического ступора
Злокачественная кататония является острым началом возбуждения, лихорадки, вегетативной нестабильности, делирия и может быть смертельным.
Симптомы ступорной кататонии
Ступорная кататония характеризуется неподвижностью, во время которой люди могут принимать жесткие позы (ступор), неспособностью говорить (мутизм), а также восковой гибкостью, в которой они сохраняют позиции после того, как кто-то их поместил в них. Мутизм может быть частичным, и они могут повторять бессмысленные фразы или говорить только для того, чтобы повторить то, что говорит кто-то другой. Люди с тупой кататонией могут также демонстрировать стереотипные, повторяющиеся движения (стереотипия). Возбужденная кататония характеризуется странной, нецелевой направленностью и импульсивностью.
Лечение кататонического ступора
Первоначальное лечение направлено на облегчение симптомов. Бензодиазепины являются первой линией лечения, и часто требуются высокие дозы. Тестовая доза внутримышечного лоразепама часто приводит к заметному улучшению в течение получаса. Во Франции золпидем также использовался в диагностике, и ответ может происходить в течение того же периода времени. В конечном счете, первопричину нужно лечить. Электроконвульсивная терапия (ЭСТ) является эффективным методом лечения кататонии, однако было отмечено, что необходимы дополнительные высококачественные рандомизированные контролируемые исследования для оценки эффективности, переносимости и протоколов ЭСТ при кататонии.
Антипсихотические средства следует применять с осторожностью, поскольку они могут усугублять кататонию и являются причиной нейролептического злокачественного синдрома, опасного состояния, которое может имитировать кататонию и требует немедленного прекращения приема антипсихотического средства. Считается, что чрезмерная активность глутамата связана с кататонией; когда варианты лечения первой линии терпят неудачу, используются антагонисты NMDA, такие как амантадин или мемантин. Амантадин может иметь повышенную толерантность при длительном применении и может вызвать психоз из-за его дополнительного воздействия на систему допамина. Мемантин имеет более целенаправленный фармакологический профиль для глутаматной системы, снижает частоту психозов и поэтому может быть предпочтительным для людей, которые не могут переносить амантадин. Топирамат является еще одним вариантом лечения резистентной кататонии; он производит свои терапевтические эффекты, вызывая антагонизм глутамата посредством модуляции рецепторов AMPA.Методы лечения включают фармакотерапию и электросудорожное лечение (ЭСТ). Оперативное лечение на ранних стадиях кататонических состояний имеет решающее значение для достижения длительного ослабления симптомов.Излечимые условия должны быть определены немедленно. В частности, необходимо диагностировать и лечить нейролептический злокачественный синдром (NMS), энцефалит, в том числе энцефалит с рецепторами против NMDA, эпилептический неконвульсивный статус и острый психоз.Несмотря на то, что БЗП являются чрезвычайно безопасными лекарственными средствами при использовании в краткосрочной перспективе, при лечении БЗП следует учитывать несколько вопросов. Они включают (1) риск гиповентиляции у пациентов с ожирением или пациентов с обструктивным апноэ во сне, (2) падение у пожилых пациентов или пациентов с проблемами равновесия после того, как они начинают двигаться после разрешения своей кататонии, и (3) потенциал, хотя и небольшой, для ранее неподвижных пациентов перейти в более возбужденную форму кататонии. Когда кататоническое состояние успешно лечится и пациенты становятся более активными, при необходимости могут проводиться физические и психиатрические обследования, а также дополнительные исследования. Оперативное лечение обычно устраняет необходимость таких вмешательств, как внутривенная гидратация и катетеризация, поскольку пациенты начинают есть и пить почти сразу.Психиатрические диагнозы в настоящее время классифицируются на синдромальной основе. Синдром кататонии, однако, остается в диагностической неопределенности, признанной преимущественно подтипом шизофрении. Тем не менее, кататония присутствует примерно у 10% пациентов с острой психиатрией, только у небольшого числа из которых есть шизофрения. Среди пациентов с сопутствующими аффективными расстройствами, которые составляют наибольшую подгруппу пациентов с кататонической болезнью, кататонические признаки обычно резко и полностью исчезают при терапии бензодиазепином.
Круглосуточные бесплатные консультации
Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!
ЭКСТРЕННАЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
ЭКСТРЕННАЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
(Памятки населению)
ОСОБЕННО ВАЖНО!
Если Вы находитесь рядом с человеком, получившим психическую травму в результате воздействия экстремальных факторов (при теракте, аварии, потере близких, трагическом известии, физическом или сексуальном насилии и т.п.), не теряйте самообладания.
Поведение пострадавшего не должно Вас пугать, раздражать или удивлять. Его состояние, поступки, эмоции – это нормальная реакция на ненормальные обстоятельства.
Позаботьтесь о своей психологической безопасности.
Не оказывайте психологическую помощь в том случае, если Вы этого не хотите (неприятно или другие причины). Найдите того, кто может это сделать.
Придерживайтесь принципа: «Не навреди»
Не делайте того, в пользе чего Вы не уверены. Ограничьтесь тогда лишь сочувствием и как можно быстрее обратитесь за помощью к специалисту (психотерапевту, психиатру, психологу).
РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА НА ЭКСТРЕМАЛЬНОЕ СОБЫТИЕ
У человека, пережившего экстремальную ситуацию, могут проявляться следующие реакции:
• галлюцинации
• истерика
• плач
СОСТОЯНИЯ ЧЕЛОВЕКА
БРЕД И ГАЛЛЮЦИНАЦИИ
Критическая ситуация вызывает у человека мощный стресс, приводит к сильному нервному напряжению, нарушает равновесие в организме, отрицательно сказывается на здоровье в целом – не только физическом, но и психическом тоже. Это может обострить уже имеющееся психическое заболевание.
Бред:
Галлюцинации:
ПОМОЩЬ
Помните!
В такой ситуации переубедить пострадавшего невозможно.
ПОПЫТКА САМОУБИЙСТВА
Пережитая катастрофа, потеря кого-то близкого (смерть, разлука), тяжелая болезнь, приведшая к инвалидности, – все это может толкнуть человека на самоубийство (суицид).
Признаки
Человек может совершать конкретные действия, направленные на лишение себя жизни, (пить таблетки, пытаться выброситься из окна) или говорить о своих намерениях («я устал так жить»).
Перед совершением попытки самоубийства человек может быть подавленным либо, наоборот, чрезмерно возбужденным.
Если самоубийство совершает психически нормальный взрослый человек, то причиной этого могут быть:
ДЕТСКИЕ И ПОДРОСТКОВЫЕ САМОУБИЙСТВА
Особое внимание нужно обратить на такие ситуации:
На ребенка навалилось множество мелких проблем, при этом взрослые не могут или не хотят протянуть руку помощи. В смерти ребенок ищет возможность найти временное (ведь ребенок еще не понимает, что такое смерть) убежище.
Ребенок хочет отомстить кому-либо, привлечь к себе внимание или напугать родителей. («Вы не купили мне роликовые коньки. Вот я умру, и вы узнаете как были неправы.»)
Ребенок очень боится наказания за какой-то проступок.
Недавно самоубийство совершил известный человек и/или о чьем-то самоубийстве много говорили по телевизору, писали в газетах. Подросток переживает из-за этого. Иногда подростки совершают самоубийство, подражая кумиру.
Помните!
Детские и подростковые самоубийства могут быть абсолютно «беспочвенными» с точки зрения взрослых. Поэтому реагируйте на каждое высказывание ребенка о «плохой жизни»
Помощь
Человек, решивший свести счеты с жизнью, находится, как правило, в состоянии конфликта со всем окружающим миром. Поэтому очень важно, чтобы кто-то проявил по отношению к нему сочувствие.
Слушайте и соглашайтесь с тем, что он говорит. Вы должны стать своим, «играть на его стороне».
Во время разговора постарайтесь найти положительные моменты в сложившейся ситуации (удалось выжить «после такого!»; жив-здоров, голова, руки-ноги на месте; нужно думать и заботиться о детях, родителях).
Покажите уникальность его жизненного опыта.
Попросите его о помощи (это поможет ему почувствовать, что он кому-то нужен).
Ведите разговор на том расстоянии, которое ему удобно. Если он отклоняется от Вас, сделайте шаг назад. Постепенно, продолжая разговор, приближайтесь к нему.
При первой же возможности обратитесь за помощью к специалисту.
ЛОЖЬ И ПРАВДА О СУИЦИДЕ
В общественном сознании существует ошибочное представление о самоубийстве. Необходимо придерживаться научных фактов, а не этих ложных суждений.
Люди, которые говорят о самоубийстве или совершают суицидальную попытку, испытывают сильную душевную боль. Они стараются поставить других людей в известность об этом. Никогда не игнорируйте угрозу совершения самоубийства и не избегайте возможности обсудить возникшие трудности.
Исследования показали, что человек дает много предупреждающих знаков и «ключей» к разгадке его плана. Приблизительно 8 из 10 задумавших самоубийство намекают окружающим на это.
Склонность к самоубийству не передается генетически.
Разговор о самоубийстве не может быть причиной его совершения. Если не поговорить на эту тему, то невозможно будет определить, является ли опасность суицида реальной. Часто откровенная, душевная беседа является первым шагом в предупреждении самоубийства.
Суицидальный кризис обычно носит временный характер, не длится всю жизнь. Если человек получает помощь (психологическую и другую), то он, вероятнее всего, сможет решить возникшие проблемы и избавиться от мыслей о самоубийстве.
Подавляющее большинство людей с суицидальными намерениями колеблются в выборе между жизнью и смертью. Они скорее стремятся избавиться от непереносимой душевной боли, нежели действительно хотят умереть.
Женщины совершают суицидальные попытки приблизительно в 3 раза чаще, чем мужчины. Однако мужчины убивают себя приблизительно в 3 раза чаще, чем женщины, поскольку выбирают более действенные способы, оставляющие мало возможностей для их спасения.
В хорошем настроении с жизнью не расстаются, зато депрессивное состояние, как правило, рождает мысли о самоубийстве.
Зависимость от алкоголя, наркотиков, токсических веществ является фактором риска суицида. Люди, находящиеся в депрессивном состоянии, часто используют алкоголь и другие вещества, чтобы справиться с ситуацией. Это может привести к импульсивному поведению, так как все эти вещества искажают восприятие действительности и значительно снижают способность критически мыслить.
АПАТИЯ
Апатия может возникнуть после длительной напряженной, но безуспешной работы; или в ситуации, когда человек терпит серьезную неудачу, перестает видеть смысл своей деятельности; или когда не удалось кого-то спасти, и попавший в беду погиб.
Наваливается ощущение усталости – такое, что не хочется ни двигаться, ни говорить: движения и слова даются с большим трудом.
В душе – пустота, безразличие, нет сил даже на проявление чувств. Если человека оставить без поддержки и помощи в таком состоянии, то апатия может перейти в депрессию (тяжелые и мучительные эмоции, пассивность поведения, чувство вины, ощущение беспомощности перед лицом жизненных трудностей, бесперспективность и т.д.).
В состоянии апатии человек может находиться от нескольких часов до нескольких недель.
Признаки:
Помощь
Если нет возможности отдохнуть (происшествие на улице, в общественном транспорте, ожидание окончания операции в больнице), то больше говорите с пострадавшим, вовлекайте его в любую совместную деятельность (прогуляться, сходить выпить чая или кофе, помочь окружающим, нуждающимся в помощи).
СТУПОР
Ступор – одна из самых сильных защитных реакций организма. Происходит после сильнейших нервных потрясений (землетрясение, взрыз, нападение, жестокое насилие), когда человек затратил столько энергии на выживание, что сил на контакт с окружающим миром уже нет.
Ступор может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Поэтому, если не оказать помощь, и пострадавший пробудет в таком состоянии достаточно долго, это приведет к его физическому истощению. Так как контакта с окружающим миром нет, пострадавший не заметит опасности и не предпримет действий, чтобы ее избежать.
Признаки
Помощь
Помните!
Необходимо любыми средствами добиться реакции пострадавшего, вывести его из оцепенения.
ДВИГАТЕЛЬНОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ
Иногда потрясение от критической ситуации (взрывы, стихийные бедствия) настолько сильное, что человек просто перестает понимать, что происходит вокруг него. Он не в состоянии определить, где враги, а где помощники, где опасность, а где спасение. Человек теряет способность логически мыслить и принимать решения, становится похожим на животное, мечущееся в клетке.
«Я побежал, а когда пришел в себя, оказалось, что не знаю где нахожусь.»
«Я что-то делал, с кем-то разговаривал, но ничего не могу вспомнить.»
Признаки
Помните!
Пострадавший может причинить вред себе и другим.
Помощь
Двигательное возбуждение обычно длится недолго и может смениться нервной дрожью, плачем, а также агрессивным поведением (см. помощь при данных состояниях).
АГРЕССИЯ
Агрессивное поведение – один из непроизвольных способов, которым организм человека «пытается» снизить высокое внутреннее напряжение. Проявление злобы или агрессии может сохраняться достаточно длительное время и мешать самому пострадавшему и окружающим.
Признаки:
Помощь
Агрессия может быть погашена страхом наказания:
СТРАХ
Ребенок просыпается ночью от того, что ему приснился кошмар. Он боится чудовищ, которые живут под кроватью. Однажды попав в автомобильную катастрофу, мужчина не может снова сесть за руль. Человек, переживший землетрясение, отказывается идти в свою уцелевшую квартиру. А тот, кто подвергся насилию, с трудом заставляет себя входить в свой подъезд.
Причиной всего этого является страх.
Панический страх, ужас может побудить к бегству, вызвать оцепенение или, наоборот, возбуждение, агрессивное поведение. При этом человек плохо контролирует себя, не осознает, что он делает и что происходит вокруг.
Помощь
Помните!
Страх может быть полезным, когда помогает избежать опасности (страшно ходить ночью по темным улицам). Поэтому бороться со страхом нужно тогда, когда он мешает жить нормальной жизнью.
НЕРВНАЯ ДРОЖЬ
Наверное, Вы наблюдали когда-нибудь такую картину: человек, только что переживший аварию, нападение или ставший свидетелем происшествия, участником конфликта, сильно дрожит. Со стороны это выглядит так, будто он замерз. Однако причина в другом.
После экстремальной ситуации появляется неконтролируемая нервная дрожь (человек не может по собственному желанию прекратить эту реакцию). Так организм «сбрасывает» напряжение.
Если эту реакцию остановить, то напряжение останется внутри, в теле, и вызовет мышечные боли, а в дальнейшем может привести к развитию таких серьезных заболеваний, как гипертония, язва и др.
Признаки
Реакция продолжается достаточно долгое время (до нескольких часов).
Потом человек чувствует сильную усталость и нуждается в отдыхе.
Помощь
Нужно усилить дрожь.
Нельзя!
ПЛАЧ
Каждый человек хоть раз в жизни плакал. И каждый знает, что после того, как дашь волю слезам, на душе становится немного легче. (Ребенок, проплакавшись, быстро засыпает.) Подобная реакция обусловлена физиологическими процессами в организме.
Когда человек плачет, внутри у него выделяются вещества, обладающие успокаивающим действием. Хорошо, если рядом есть кто-то, с кем можно разделить горе.
Помощь
Помните!
Вша задача – выслушать.
ИСТЕРИКА
Истерический припадок длится несколько минут или несколько часов.
Помощь
ЭКСТРЕМАЛЬНЫЕ СИТУАЦИИ
РЕАКЦИИ ГОРЯ
Реакции горя возникают в ситуации какой-либо утраты (смерть близкого человека, развод, длительная разлука, тяжелые операции, связанные с ампутацией и т.п.).
Фазы горя
продолжительность этой фазы – от нескольких секунд до нескольких недель
Признаки
обычно заканчивается через год после утраты
Признаки
Признаки
Болезненные реакции горя
Реакции горя могут проявиться не сразу после трагического события. При их задержке возникают иные реакции:
СМЕРТЕЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ
Отношение больного к тому, что его ожидает, меняется следующим образом:
Помните!
Необходимо как можно быстрее перейти от отрицания к признанию того, что неизбежно, чтобы перестать бояться смерти. Принято считать, что нужно «бороться со смертью до конца».
Помощь
Помните!
Необходимо найти ресурс (занятие, мысли, воспоминания, незаконченное дело), который поможет смертельно больному человеку прожить остаток жизни без душевных терзаний.
СМЕРТЬ БЛИЗКОГО
ПОМОЩЬ ВЗРОСЛОМУ
Фаза шока
Фаза страдания
Фаза принятия
При болезненных реакциях горя и «застревании» на длительное время в фазе страдания необходима квалифицированная психологическая помощь.
Обратите особое внимание на страдающего:
ПОМОЩЬ РЕБЕНКУ
Если после трагического события у ребенка возникли трудности в учебе, он боится оставаться один, появились головные боли, аллергии, энурез, проблемы с пищеварением, немедленно обращайтесь к специалисту (психологу, психотерапевту).
Не отправляйте ребенка на время пожить в другое место.
Необходимо больше внимания уделить ребенку, если он не проявляет никаких чувств по поводу случившегося. Молчание – сигнал об опасности. (Так же, как и у взрослых.)
У подростка реакции горя часто проявляются в агрессивном или асоциальном поведении.
Поговорите с ним о его чувствах, поделитесь собственными. Если у подростка умер товарищ (особенно если это самоубийство), предложите ему пойти на консультацию к психологу.
Помните!
Детям в разговоре важен эмоциональный настрой собеседники. Им еще трудно понять что-то неконкретное, абстрактное и определить причинно-следственные связи.
Не обманывайте ребенка.
Помните!
В разговоре с ребенком не должно быть фальши. Необходимо сесть так, чтобы его и Ваши глаза были на одном уровне.
Если помощь не была оказана вовремя, возможны очень серьезные последствия. Ребенок может вырасти с мыслью, что он не достоин любви. Он будет жить, не стремясь сближаться с другими людьми. Будет причинять себе боль, чтобы заплатить за зло, которое он якобы сделал.
НАСИЛИЕ, СВЯЗАННОЕ С УГРОЗОЙ ДЛЯ ЖИЗНИ
К подобным ситуациям относятся:
Меняется образ мира, действительность представляется наполненной роковыми случайностями.
Человек начинает делить свою жизнь на две части – до события и после него.
У человека возникает ощущение, что окружающие не могут понять его чувств и переживаний.
Помните!
Если человек не подвергся физическому насилию, он все равно получил сильнейшую психическую травму.
ПОМОЩЬ ВЗРОСЛОМУ
ПОМОЩЬ РЕБЕНКУ
У ребенка может зафиксироваться в памяти картина события. Он будет снова и снова представлять самые страшные моменты происшедшего (например, изуродованных, раненых людей или напавшего на него человека).
Связывая действия преступника с яростью, ненавистью, ребенок теряет веру в то, что взрослые люди могут справиться с собой. Он начинает бояться собственных неконтролируемых эмоций, особенно если у него есть фантазии, связанные с местью.
Ребенок может испытывать чувство вины (считать причиной события свое предшествующее поведение).
Ребенок, переживший психотравмирующее событие, не видит жизненной перспективы (не знает, что будет с ним через день, месяц, год; теряет интерес к ранее увлекательным занятиям).
Помните!
Для ребенка пережитое событие может стать причиной остановки в личностном развитии.
Помните!
Нельзя позволять ребенку стать тираном. Не исполняйте любые его желания из чувства жалости.
СЕКСУАЛЬНОЕ НАСИЛИЕ
Пострадавший испытывает комплекс сильнейших переживаний: чувство вины, стыда, безысходности, невозможности контролировать и оценивать события окружающей действительности, страх из-за того, что «все узнают», брезгливость к собственному телу.
В зависимости от того, кто явился насильником (незнакомый или знакомый), психологически ситуация воспринимается по-разному.
Если насильником был незнакомый человек, то жертва в большей степени склонна видеть причину происшедшего во внешних обстоятельствах (позднее время суток, безлюдный участок дороги и т.д.).
Если виновник – знакомый, то причину человек ищет внутри себя (характер и прочее). Стрессовая реакция после изнасилования знакомым человеком является менее острой, но более продолжительной.
ПОМОЩЬ ВЗРОСЛОМУ
Если пострадавший решил обратиться в милицию, идите туда вместе. При оформлении заявления, выяснении примет преступников он снова в подробностях переживет ужасную ситуацию. Ему будет необходима Ваша поддержка.
ПОМОЩЬ РЕБЕНКУ
Способы, которыми дети могут выражать то, что с ними произошло
У маленьких детей возможно отражение события в игре и в рисунке (преобладание черно-красной цветовой гаммы, на собственном изображении отсутствуют руки, ярко выражена штриховка в области гениталий).
У детей постарше сообщение открытым текстом обычно свидетельствует об отчаянии или о большом доверии взрослому. Причем старшие дети рассказывают только о части случившегося, тогда как маленькие говорят обо всем прямо. Можно услышать рассказы о третьем лице: «Это показывали по телевизору», «Это произошло с моей знакомой».
Если не оказать психологическую помощь, то случившееся наложит отпечаток на всю дальнейшую жизнь ребенка.
Помните!
Переломы, раны, ожоги, повреждения в области гениталий могут быть следствием сексуального насилия.
Происходят изменения в поведении, в отношениях со взрослыми и сверстниками.
Возможны следующие реакции: боязливость, подавленность, агрессивность, ночные кошмары, нежелание ложиться спать, настаивание на том, чтобы спать одетым, отказ ходить в школу, симптомы заболеваний (потеря аппетита, тошнота, рвота, повышение температуры).
Помните!
Психика защищается от тяжелого переживания, поэтому ребенок может не помнить отдельные моменты случившегося или событие в целом.
КАТАСТРОФЫ, АВАРИИ, СТИХИЙНЫЕ БЕДСТВИЯ
При катастрофах, стихийных бедствиях, взрывах, авариях человек может оказаться изолированным:
Для человека, оказавшегося в завале, любая связь с внешним миром становится дороже золота. Поэтому очень важно разговаривать с пострадавшим.
ГОВОРИТЬ НЕОБХОДИМО ГРОМКО, МЕДЛЕННО И ЧЕТКО
Помните!
До медицинской помощи психологическая поддержка необходима, когда человек изолирован.
ПОМОЩЬ
Помните!
Если пострадавший освобожден, эвакуирован из опасного места, в первую очередь необходимо оказать ему медицинскую помощь (остановить кровотечение и прочее).
Психологическая помощь возможна только после этого.
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ СТРЕССОВЫЕ РАССТРОЙСТВА – ПТСР
Если человек пережил событие, при котором была угроза для жизни:
если человек лишился:
если человек стал свидетелем:
могут проявиться следующие реакции:
Страх
Беспомощность
Сожаление
Состояние пострадавшего после трагического события
ПОМОЩЬ СЕБЕ И ДРУГИМ ВЗРОСЛЫМ
Для полного избавления от ПТСР необходима помощь специалиста (психолога, психотерапевта). Однако Вы можете помочь себе и другим ослабить нежелательные реакции.
Если пострадавший не Вы, а Ваш близкий человек:
Если была своевременно оказана психологическая помощь, негативные реакции ослабевают. Возможно также самоугасание этих реакций. Их проявление в первый месяц после трагического события является нормой.
Но если они сохраняются далее или впервые появляются только через полгода, можно констатировать наличие посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).
Случаи, когда обращение к профессионалам (психотерапевтам, психологам) необходимо:
ПОМОЩЬ РЕБЕНКУ
У детей также может быть ПТСР в результате катастрофы, сексуального насилия, смерти родителей и прочих трагических событий.
Признаки
Реакции, свойственные ребенку младшего возраста:
Помните!
Если ребенок расстроен, необходимо дать ему возможность побыть грустным или поплакать.
