Растяжение мышц на ноге икры, симптомы, лечение в Москве
Растяжение мышц на ноге икры, симптомы, лечение в Москве
Ножные мышцы постоянно подвергаются нагрузке натяжением, но риск их растяжения актуален только тогда, когда:
Растяжение мышц при этом не сопровождается серьезными последствиями (при своевременной реакции) и наблюдается значительно реже, чем повреждение связок ноги. В том числе, потому что сами мышцы по структуре больше, и в ноге их меньше, чем сухожилий (в зоне риска растяжения – всего 4 крупные мышцы). Тем не менее игнорировать растяжение не получится.
Что происходит с мышцей при чрезмерном натяжении?
Прежде всего, из-за ключевого сигнала о растяжении – резкой или нарастающей, пульсирующей боли. Характерная особенность последнего синдрома при растяжении: он усиливается при любой активности поврежденной ноги и снижается при полном бездействии мышц.
Кроме боли, при растяжении наблюдаются:
Виды растяжений:
Как отличить мышцы от связок?
Ключевая задача врача травматолога при жалобах на растяжение мышечной ткани ноги – правильно и быстро отличить растяжение мышечных и сухожильных волокон. По уровню серьезности травмы не отличаются: те же три степени от легкой до тяжелой. А вот реакция на растяжение мышцы нужна не такая комплексная и сложная, как в случае с суставными элементами.
Для распознавания растяжения проводят объективный осмотр (уже по тому, когда возникает дискомфорт в ноге, врач может сделать первые выводы). На следующем уровне – УЗИ части ноги, в которой имеет место растяжение, для контроля воспалительного процесса. При сильных повреждениях мягких тканей ноги желателен рентгенологический контроль.
Помощь при болевых синдромах – самостоятельная и профессиональная
Помощь при травме мышц первоначально должен оказать себе сам больной или его окружение. Первые действия с ногой:
Если боли через 2–3 дня снизились, а отек мышц спадает, можно применять согревательные ванночки. На 4–5 день мышцы можно мягко массировать, накладывать специальные пластыри (тейпы), выполнять упражнения.
Если нога продолжает сильно болеть, в мышце заметны изменения (отечность, пульсация), отек не спадает, – следует обратиться к травматологу. Последний назначит индивидуальную программу ЛОФ, правильное обезболивание, выпишет направление на процедуры физиотерапии. Часто для снижения дискомфортной симптоматики используют методы иглоукалывания, акупунктуры, кинезио тейпирования.
Как правило, на восстановление мышц уходит от 2-х недель до месяца. При грамотном сопровождении (массаж, компрессы, ЛОФ) последствий растяжение не имеет.
Признаки и методы лечения ушиба икроножной мышцы
Икроножная мышца — важнейший участок нижней конечности, задействуется при беге, ходьбе и других видах нагрузок на ноги. Формируют ее два крупных пучка волокон, которые начинаются от бедренной кости.
Ушиб икроножной мышцы — распространенная травма ноги, лечить которую необходимо под контролем специалиста, особенно при серьезном повреждении тканей.
Характерные признаки
Делая акцент на особенности строения икроножной мышцы, при травме данной зоны болевой синдром выражен довольно слабо. При ударе нет воздействия на надкостницу либо кость голени. Риск затрагивания костной ткани появляется при сильной травме с размозжением тканей.
Довольно часто появляются осложнения, которые связаны с нарушением подвижности сустава и интенсивными болями. Но через некоторый период времени симптомы сходят на нет. Характерные признаки сильного икроножного ушиба:
В случае довольно сильных повреждений все симптомы только усиливаются. Но параллельно может появляться подозрение на разрыв связок.
Осложнениями повреждения являются нарушение подвижности больного, отмирание мышечных волокон, внутренний островоспалительный процесс при гематоме или скоплении крови, острые трудно устраняющиеся боли. Еще одно осложнение — размозжение тканей.
Признаки травмы икроножной мышцы
Если повреждение в таком месте, как икра, легкой степени, то лишь незначительно нарушает микроциркуляцию крови. Вначале происходит спазмирование мелких сосудов в ушибленном месте, затем те резко расширяются. Из-за нарушения целостности капилляров и увеличения проницаемости их стенок ткани пропитываются застойной жидкостью. Спустя несколько минут или часов на месте травмы можно заметить отек.
Разрыв сосудов вызывает кровоизлияние под кожу или в толщу мышцы, и чем крупнее пораженный сосуд, тем серьезнее кровотечение. Множественное повреждение сосудов приводит к тому, что через некоторое время появляется гематома (синяк), которая может присутствовать до 10 – 20 дней и больше. Боль в неосложненных случаях обычно выражена умеренно, но по мере прогрессирования отека способна усиливаться.
Еще один вариант осложнений, который может произойти при мощном ударе по ноге — размозжение мягких тканей. Это вызывает кровотечение, воспаление и отмирание пораженных волокон. Синяк при такой травме глубокий, крупный, болезненный и способен не проходить месяцами.
Степени ушиба
Прежде чем решать, что делать при ушибе на ноге, когда болит, необходимо определить степень повреждения. Классификация повреждений по степени тяжести бывает следующая:
Для правильного подбора тактики терапии необходимо не просто определить степень, но и произвести качественную диагностику.
Чем характеризуется травма мышцы икры
Под ушибом икроножной мышцы понимают закрытое механическое повреждение мягких тканей ноги. Чаще всего ушиб не приводит к нарушению анатомической целостности мышцы, хотя в серьезных случаях возможны растяжение или даже разрыв мышечных волокон. Ушиб случается внезапно, действует на организм ограниченно по времени.
В большинстве ситуаций травма такого рода исходит от:
Обычно травмирование мышцы в области голени носит локальный характер, при этом может затрагивать не только мышечные волокна, но и подкожную клетчатку и сухожилия. Почти всегда возникает закрытое повреждение кожи, реже нарушается целостность кожного покрова.
Травма икроножной мышцы присуща спортсменам, причем по симптоматике ее трудно отличить от прочих травматических поражений этой зоны (например, от растяжения, острого перенапряжения мышцы).
Получение ушиба икры редко имеет тяжелые последствия для человека, так как эта область тела обладает высокой устойчивостью к механическому воздействию. Но часто патологические изменения после травмы наблюдаются не только в мягких тканях, но и в сосудах, нервных окончаниях.
Важно! Лечение ушиба икроножной мышцы должно быть своевременным — в противном случае ее волокна становятся уязвимыми, нога не может переносить нагрузки, подвержена различным воспалительным заболеваниям.
Причины травмы
Заполучить ушиб икры ноги рискуют любители спорта, которые занимаются легкой атлетикой, футболом, прыжками в длину. Часто отмечаются прямые удары либо падение на конечность. Довольно часто спортсмены игнорируют корректное лечение, продолжают заниматься спортом. Это усиливает болезненные ощущения, отечность и провоцирует прогрессирование осложнений.
Недоразумение может произойти с каждым и в обычной жизни. Это могут быть бытовые падения, падения на льду и пр. Нередко ушиб сопровождает растяжение мышечных волокон, представляющему собой частичный разрыв волокон.
Причины и факторы риска травмы
Разрыв мышц голени чаще возникает в результате избыточных физических нагрузок на нижние конечности. Травматизму больше подвержены туристы, спортсмены и лица, которые занимаются физическим трудом. К самым распространенным причинам получения травмы относят:
Очень часто растяжение голени возникает в результате переохлаждения мышечных структур и одновременного повышения нагрузки на ноги. Под действием низких температур кровообращение в мягких тканях ухудшается, что приводит к снижению эластичности волокон. В таком случае даже резкое движение может привести к повреждению икроножной мышцы и ахиллова сухожилия.
Оказание первой помощи
Рассматривая, что делать при ушибах ноги, то важно сразу оказать человеку первую помощь. При первой возможности следует обратиться к специалисту. Лечение гематомы на икроножной мышце возможно в домашних условиях. В некоторых случаях потребуется сделать рентген, МРТ, УЗИ, если врач заподозрил компрессию сосудов.
Действия при травме должны быть таковыми:
Каждый должен знать, что место травмы запрещено прогревать в течение первых 3-5 суток.
Степени тяжести
Методы лечения пациентов и продолжительность реабилитации определяются серьезностью повреждения мышечно-связочного аппарата. В травматологии принято выделять три степени тяжести растяжения икроножной мышцы:
При получении травмы следует избегать нагрузок на травмированную конечность, так как это может привести к еще большему разрыву мышечных или связочных волокон.
В случае растяжения связок икроножной мышцы необходимо обратиться к травматологу для прохождения полноценного обследования. Запоздалое лечение травм 2 и 3 степени тяжести может привести к осложнениям.
Диагностические меры
Прежде чем понять, что делать, если ушибла ногу, болит, необходимо провести качественную диагностику. Меры включают в себя:
Вид исследований либо их сочетаний определяет только врач, исходя из состояния пациента и клинической картины. Принято считать, что если после повреждения больной может хотя бы частично шевелить конечностью, то целостность кости не нарушена. Но только таким способом ограничиться не получится. Потребуется также сделать МРТ, которое поможет оценить состояние мышечной ткани. Этот метод крайне важен, если у человека замечена сильная припухлость в месте удара.
Лечебные мероприятия
Рассматривая, чем лечить ушибы на ноге, необходимо определить степень тяжести повреждения. После этого уже будет определено, какое будет лечение: традиционное либо хирургическое. Обычно при травме икры ноги достаточно консервативной терапии. В схему лечения включаются:
Лечение сильных ушибов ноги может проходить с применением наркотических обезболивающих и новокаиновых блокад. На фоне терапии на место травмы следует наложить повязку из эластичного бинта для предотвращения еще большего повреждения.
Лечение гематомы икроножной мышцы проводится оперативным методом в случае обнаружения застоя крови. Совершается пункция, то есть прокол зоны гематомы. Такая процедура позволяет вывести воздух, экссудат, остатки крови, а также ввести необходимые медикаменты. Сеанс прокола проводится в стационарных условиях с соблюдением алгоритма и антисептической обработки.
Как лечить ушиб икры
Лечение ушиба икроножной мышцы при помощи холода в первые часы после травмы позволяет уменьшить кровоизлияние в ткани. Хорошо помогает давящая повязка из эластичного бинта, которая не даст появиться сильным отекам, но слишком передавливать конечность нельзя.
Если кровоизлияние под кожей значительное, необходимо откачивание свернувшейся крови, что достигается путем проведения пункции. С пятого дня рекомендуются физиопроцедуры (УВЧ, тепловые компрессы, ванночки).
Ходить в период восстановления следует на костылях. Хирургическое лечение назначается при крупных очагах кровоизлияния и заключается во вскрытии гематомы, дренировании полости и ушивании разреза.
Для лечения ушиба применяются следующие медикаменты:
Аптечные препараты
Рассматривая, как лечить ушиб икроножной мышцы, то в общую схему всегда включается применение аптечных мазей и гелей. Наиболее эффективные средства, которые применяются при травмах:
Перед применением любого медикамента необходимо ознакомиться с инструкцией.
Народные методы лечения
Лечение гематомы в икроножной мышце при несильной травме возможно с использованием средств народной медицины. Рецепты, которые помогают гематоме рассасываться:
Каждый рецепт достаточно эффективен, но при этом полностью безопасен.
Реабилитация после травмы
Зная, что делать, если ушибла ногу, то намного быстрее наступит период восстановления. Спустя пару суток после неосложненного повреждения можно прибегать к методам восстановления. К реабилитационным мероприятиям можно отнести:
Задавая вопрос врачу, что делать при ушибе ноги, косточки, то параллельно могут быть назначены тепловые аппликации из парафина, воска, грязевые обертывания травмированной зоны. Такие процедуры можно начинать проводить через 3-4 дня после ушиба.
После курса физиотерапии назначают ЛФК для восстановления связочно-мышечного аппарата. Изначально нагрузки минимальные. При такой травме важны регулярность и системность. Но такие сеансы не назначаются при дистрофии мышечного аппарата.
Чтобы усилить терапевтические результаты, показан курс массажа либо мануального воздействия. Массаж помогает очень быстро справиться с неприятными симптомами, а также возобновляет трофику тканей. Общий курс лечебного массажа составляет 4 недели.
Реабилитация
Реабилитация после ушиба может занять длительное время:
После стихания болевых ощущений (примерно с 10 – 12 дня) нужно начинать массаж мышцы движениями снизу верх, понемногу растягивать ногу. Упражнения на растяжку длятся не более 1 – 5 минут и выполняются очень осторожно.
При правильном подходе выздоровление будет полным, а поврежденная нога в будущем не даст о себе знать при перегрузках и спортивных тренировках.
Классическая техника тейпирования
Рассматривая, что делать, если есть сильный ушиб ноги, то можно прибегнуть к тейпированию. Для сеансов потребуется I-тейп шириной 5 см и ножницы. Перед процедурой обязательно вымыть кожу и обезжирить. Если есть волосяной покров, то рекомендуется его удалить. Пластырь таким образом будет держаться гораздо дольше.
Этапы накладывания тейпов при травме следующие:
Если нет возможности занять исходное положение, то тейпы можно накладывать стоя.
Чем опасно повреждение икры ноги
Зная, чем лечить ушиб и отек ног, можно избежать большей части осложнений. При травмировании кровеносных сосудов и капилляров наблюдается масштабное подкожное кровоизлияние. У больного отмечается гематома, которая сдавливает и оказывает травмирующее воздействие на соседние ткани. Гематома запросто инфицируется и провоцирует нагноения.
Гематома в некоторых случаях рассасывается сама, но если такого не происходит, то необходимо обращаться к хирургу. Наиболее распространенными осложнениями повреждения являются:
Чтобы избежать осложнений, необходимо вовремя обратиться к врачу.
Симптомы растяжения
Нестерпимые боли в области икры, невозможность движения стопой и опоры на травмированную конечность – явные признаки растяжения голени. Выраженность симптомов определяется степенью травмирования мускулатуры и связок.
При появлении травмы могут возникать следующие клинические проявления:
К симптомам разрыва икроножной мышцы можно отнести характерный щелчок, который возникает в момент получения травмы. В случае полного отрыва мышечных тканей от кости у пациентов может развиваться болевой шок и обильные подкожные кровоизлияния.
Признаки и симптомы тромбоза глубоких вен
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) возникает, когда сгусток крови (тромб) образуется в одной или нескольких глубоких венах вашего тела, обычно в ногах. Тромбоз глубоких вен может вызвать боль в ногах или их отек, но может протекать бессимптомно.
ТГВ может быть связан с заболеваниями, которые влияют на процесс свертывания крови. Тромб в ногах также может образоваться, если вы не двигаетесь долгое время, например, после операции или несчастного случая. Но и ходьба на экстремально большие расстояния может приводить к образованию тромбов.
Тромбоз глубоких вен – серьезное заболевание, потому что сгустки крови в ваших венах могут перемещаться по кровотоку и застревать в легких, блокируя кровоток (тромбоэмболия легочной артерии). Однако тромбоэмболия легочной артерии может возникать без признаков ТГВ.
Когда ТГВ и тромбоэмболия легочной артерии возникают одновременно, это называется венозной тромбоэмболией (ВТЭ).
Симптомы
Признаки и симптомы ТГВ:
Тромбоз глубоких вен может протекать без заметных симптомов.
Когда обратиться к врачу
Если у вас признаки или симптомы ТГВ, обратитесь к врачу.
При появлении признаков или симптомов тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) – опасного для жизни осложнения тромбоза глубоких вен – обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Предупреждающие признаки и симптомы тромбоэмболии легочной артерии включают:
Подозреваете тромбоз глубоких вен? Обратитесь к профессионалам.
Причины
Все, что препятствует нормальному течению или свертыванию крови, может вызвать образование тромбов.
Основными причинами ТГВ являются: повреждение вены в результате хирургического вмешательства или травмы, а также в связи воспалением от инфекции или травмы.
Факторы риска
Многие факторы могут увеличить риск развития ТГВ, которые включают:
Осложнения
Осложнения ТГВ могут включать:
Профилактика
Меры по предотвращению тромбоза глубоких вен включают следующее:
Чем лечить ушиб мышцы ноги?
Симптомы травмы мягких тканей и мышц нижних конечностей
Ушибы ног часто встречаются в спортивной практике. Например, при беге на длинные и короткие дистанции, занятии теннисом, боксом, футболом, гимнастикой. Наиболее подвержены травмам не только мягкие ткани, но и приводящие мышцы бедра, четырехглавая, икроножная, сгибатели задней поверхности бедра. 64
При ушибе обычно сохраняется целостность мягких тканей, но при этом наблюдается боль, отечность, гематома (из-за разрыва мелких кровеносных сосудов и подкожного кровоизлияния). По мере увеличения отека и синяка ограничивается подвижность пораженной конечности, поэтому любые движения даются пациенту с трудом и болью. 57, 64
При сильных повреждениях мягких тканей могут травмироваться не только мышцы, связки, сухожилия, но и костные структуры. В этом случае также наблюдается сильная боль, отек, ограничение подвижности конечности. Учитывая схожесть симптомов закрытого перелома и травмы мышц, важно провести грамотную дифференциальную диагностику. 57, 64
Чем лечить ушиб мышц голени, бедра?
При лечении бытовых и спортивных травм важная роль отводится обезболиванию. Для этого обычно применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые помогают уменьшить отек и боль, снять воспаление. 57
Ведущая роль в терапии отводится топическим формам НПВП, которые вызывают меньше побочных реакций, чем системные препараты. Это могут быть мази, пластыри, гели на основе НПВП, которые наносятся локально на область пораженных мягких тканей, мышц. 57
Также важно снизить нагрузку на пораженную конечность. В некоторых случаях (при серьезных травмах) может потребоваться временная иммобилизация. 64
Чем вылечить ушиб мягких тканей в домашних условиях?
Для облегчения неприятных симптомов травм мягких тканей, мышц, сухожилий может применяться препарат Быструмгель. В его состав входит кетопрофен, который обладает способностью ингибировать медиаторы боли и воспаления. Поэтому Быструмгель при местном применении оказывает противовоспалительное, противоотечное, анальгезирующее действие. 11
Быструмгель выпускается в удобной для применения форме (гель для наружного применения). Он может применяться для симптоматического лечения при сильных растяжениях мышц и сухожилий, для уменьшения боли в спине и суставах при остеоартрозе, воспаления и отечности мягких тканей при травмах опорно-двигательного аппарата. При боли в спине и повреждении связок обезболивающее действие проявляется через 15-30 минут после нанесения геля. 11
Боли в области икры: дифференциальный диагноз
В статье представлен дифференциальный диагноз болевого синдрома в области икроножной мышцы, развивающегося вследствие хронической венозной недостаточности, острой венозной недостаточности, хронической артериальной недостаточности, острой артериальной недостаточности, остеохондроза, остеоартроза, полинейропатии, дерматомиозита, миозита, фибромиалгии, травмы мышц.
Боли в области икроножной мышцы (икры) – универсальный симптом, который может наблюдаться при большом количестве заболеваний.
Основной мышечный массив задней поверхности голени (икра) образован двумя мышцами – располагающейся поверхностно икроножной мышцей и более глубоко расположенной камбаловидной мышцей. Сухожилия этих мышц объединяются вместе и прикрепляются к пяточной кости, образуя т.н. ахиллово сухожилие. Мышцы икры обеспечивают движение в голеностопном суставе (сгибание и разгибание), что необходимо для обеспечения ходьбы, удержания равновесия тела в вертикальном положении и амортизации при движениях.
Артериальное кровоснабжение икроножной мышцы происходит из собственных артерий, берущих начало из подколенной артерии. Венозный отток осуществляется по сопровождающим артерии венам, которые в толще мышцы образуют широкие выстланные эндотелием полости – суральные синусы. Иннервируются вышеуказанные мышцы из большеберцового нерва (L3-4).
Хроническая венозная недостаточность.
На сегодняшний день в генезе боли при хронических заболеваниях вен выделяют три основных компонента: дистензионный, ишемический и воспалительный.
Дистензионный компонент возникает вследствие перерастяжения венозной стенки избытком крови при нарушении механизмов ее оттока. Подобные нарушения могут быть следствием дисфункции мышечно-венозной помпы, играющей ведующую роль в обеспечении венозного оттока в вертикальном положении тела. Застой крови в венах голени может возникать в результате снижения активности мышц икры, например вследствие длительного пребывания в неподвижном вертикальном или сидячем положении, в результате поражения клапанного аппарата поверхностных (варикозная болезнь) или глубоких (посттромботический синдром) вен, что сопровождается нарушением нормального центростремительного движения крови и ее забросом в дистальные отделы при каждом мышечном сокращении (рефлюкс), а также при поражении соответствующих мышц и смежных с ними суставов. Подобные боли часто возникают после длительных статических нагрузок и легко купируют ночным отдыхом и/или путем придания конечностям возвышенного положения.
Воспалительный компонент является отражением общепринятой на сегодняшний день концепции лейкоцитарной агрессии, как ведующего компонента патогенеза хронических заболеваний вен. Суть ее заключается в том, что при уменьшении скорости венозного оттока и появлении признаков венозного стаза в венах голени происходит лейкоцитарно-эндотелиальное взаимодействие с экспрессией ссответвующих адгезивных молекул на поверхности клеток, что приводит к миграции белых кровяных телец в толщу сосудистой стенки и их дегрануляции. Освобожденные свободные радикалы кислорода, протеолитические ферменты и цитокины оказывают не только повреждающее воздействие на структурные компоненты венозной стенки, в первую очередь, коллагеновый каркас, но и активируют безмиелиновые С-ноцицепторы, отвечающие за передачу болевого импульса. Таким образом, воспалительный компонент венозной боли отражает не только застой крови в венах голени, но и процесс активного развития хронических заболеваний вен, который может в итоге привести к появлению варикозной трансформации. Присоединение воспалительного компонента делает венозную боль более стойкой и не купирующейся возвышенным положением конечности и ночным отдыхом.
Ишемический компонент связан с тяжелыми воспалительными изменениями венозной стенки с запустеванием vasa vasorum, что приводит к серьезной морфологической перестройке страдающих вен. Следует предполагать, что ишемический компонент встречается при тяжелых формах хронических заболеваний вен и может обеспечивать постоянную болезненность самих варикозных узлов.
Классические боли при венозной недостаточности носят тупой распирающий характер, усиливаются после длительного пребывания в положении стоя или сидя, уменьшаются или полностью проходят после ночного отдыха или придания конечности возвышенного положения. Часто боли сопровождаются преходящим отеком мягких тканей в области нижней трети голени и судорогами икроножной мышцы в ночные часы.
Острая венозная недостаточность – тромбоз глубоких вен голени. В результате внезапного затруднения венозного оттока из нижних конечностей и развития острого венозного полнокровия могут наблюдаться весьма интенсивные постоянные распирающие боли в области икроножной мышцы, незначительно уменьшающиеся при придании конечности возвышенного положения, сопровождающиеся увеличением объема мышцы и ее уплотнением, цианозом кожи и усилением подкожного сосудистого рисунка. Степень выраженности симптомов будет зависеть от локализации тромбоза – чем больше вен окажется вовлечено в процесс, тем более острыми будут проявления. При изолированном тромбозе суральных синусов могут наблюдаться умеренной интенсивности четко локализованные боли, усиливающиеся при подошвенном сгибании голеностопного сустава и при надавливании в место проекции синуса на кожу.
Хроническая артериальная недостаточность развивается вследствие окклюзии артерий атеросклеротическим или аутоиммунно-воспалительным процессом. В подобных случаях мышцы испытывают кислородное голодание, переходят на анаэробный путь метаболизма, что приводит к накоплению кислых продуктов, раздражающих болевые рецепторы. При артериальной недостаточности боли в икроножных мышцах наблюдаются при ходьбе и вынуждают человека остановиться (синдром «перемежающейся хромоты»), на начальных стадиях процесса в покое боли не беспокоят. Боли сопровождаются похолоданием конечностей, зябкостью, кожа становится бледной, шелушащейся, легко ранимой, теряется волосяной покров. При прогрессировании заболевания мышцы и подкожная клетчатка истончаются.
Острая артериальная недостаточность – внезапная закупорка артерий вследствие ее тромбоза или эмболии приводит к остро возникшей ишемии конечности. В этом случае боли в икроножной мышцы будут наблюдаться в покое, носить интенсивные характер, сопровождаться нарушениями чувствительности и двигательной функции вплоть до развития паралича и мышечной контрактуры.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника (корешковый синдром) – вторая по частоте причина появления болей в области икроножных мышц. В основе лежит сдавление корешка спинномозгового нерва в месте его выхода из позвоночного канала. В результате возникают проецированные боли в том месте, куда идут нервные волокна – в том числе в область икры. При этом боли могут быть связаны как с компрессией нервов и генерацией в них болевых импульсов, так и с тоническим мышечным сокращением и последующим развитием фиброзно-дистрофических изменений в мышечной ткани. При корешковом синдроме боли связаны с определенными движениями и изменением положения тела (например, наклон туловища вперед, в стороны, сгибание конечности в тазобедренном суставе). Как правило, боли усиливаются при длительном пребывании в провоцирующем положении и уменьшаются после разминки, лечебной физкультуры, массажа, тепловых воздействий. При мышечно-тоническом синдроме возможно обнаружить участки повышенного тонуса в воде плотных болезненных очагов в тоще мышцы. Со временем мышца может диффузно уплотняться в связи с развитием в ней фиброзных изменений. Впоследствии в связи с нарушением вегетативной иннервации может происходить присоединение застойного (вазодилатация) или ишемического (вазоконстрикция) компонента болевого синдрома.
Периферическая полинейропатия может быть осложнением сахарного диабета, следствием токсического воздействия на организм этилового спирта и пр. Для диабетической полинейропатии характерно сочетание ночных или утренних болей в покое, локализующихся в дистальных отделах нижних конечностей, с ощущениями ползанья мурашек, жжения, онемения, мышечной слабостью и снижением кожной и (в первую очередь) вибрационной чувствительности. При этом боли могут носить очень интенсивный характер. Поражение вегетативных нервов может приводить к трофическим нарушениям и присоединению сосудистого компонента болевого синдрома.
Неврит большеберцового нерва характеризуется болями приступообразного характера, возникающими по ходу нервных волокон. При этом в промежутках между приступами боль полностью отсутствует.
Патология коленных суставов – в первую очередь, остеоартроз – характеризуется болями в околосуставной области при нагрузке. Боли локализуются преимущественно в области передней и внутренней поверхностей коленного сустава, усиливаются при длительном пребывании в вертикальном положении тела, при долгой ходьбе. Особенно характерно усиление болей при подъеме и особенно спуске по лестнице. На начальных стадиях заболевания в покое боли полностью проходят (при этом не требуется придавать конечности возвышенное положение). При развитии активного воспаления могут появляться боли в начале движения и утренняя скованность в суставах. В процессе развития заболевания возможно присоединение мышечно-тонического компонента болевого синдрома, при котором икроножная мышца находится в постоянном напряжении и становится плотной и болезненной при пальпации. При скоплении выпота в полости сустава могут образовываться ограниченные ее скопления в заворотах суставной капсулы – кисты Беккера, которые могут усугублять болевой синдром, сдавливать нервы и вены с развитием нейропатического и сосудистого компонента.
Дерматомиозит, полимиозит – аутоиммунное воспаление мышечной ткани, характеризующиеся постоянными тупыми упорными болями, усиливающимися при движениях в голеностопном суставе, в сочетании с мышечной слабостью и симптомами интоксикации. Мышцы становятся отечными, болезненными при пальпации, со временем может наблюдаться их уплотнение, тяжистость, узловатость, фиброз, образование кальцинатов вплоть до полной атрофии. При аутоиммунных заболеваниях, как правило, выявляются поражения других органов и систем, в первую очередь кожи: эритема и отек периорбитальной области, шелушащаяся эритема пальцев и кистей, покраснение околоногтевых валиков, очаги гиперпигментации-депигментации кожи – при дерматомиозите; отек-индурация-атрофия кожи при склеродермии, эритема на лице, поражение почек, сердца при волчанке и пр. Между тем, поражение икроножных мышц при аутоиммунных миозитах встречается нечасто.
Миозиты также могут быть проявлением онкологических, паразитарных заболеваний (трихинеллез, токсоплазмоз, цистицеркоз) или являться осложнением простуды, травмы или перенапряжения икроножной мышцы.
Перенапряжение, растяжение, разрыв мышцы могут сопровождаться выраженными интенсивными болями в зоне повреждения, резко усиливающимися при попытках движений. Могут присоединяться явления воспаления (миозит).
Статья добавлена 24 июля 2014 г.
