что делать при выпадении прямой кишки у человека
Выпадение прямой кишки
Выпадение кишки из заднего прохода — заболевание, характеризующееся частичным или полным нахождением прямой кишки за пределами ануса. Даже в своих самых тяжёлых формах это заболевание, как правило, не угрожает жизни пациента, однако сопровождается изнурительными симптомами. Прямая кишка выпадает из анального отверстия, что приносит массу неприятных ощущений больному.
Разновидности выпадения прямой кишки
Выпадение кишки также называют ректальным пролапсом или пролапсом тазового дна. У больных диагностируют два вида патологии:
Внутреннее выпадение прямой кишки – это нарушение анатомического положения прямой кишки, при котором происходит смещение ее дистальной части за пределы анального сфинктера. Может сопровождаться болью, недержанием кишечного содержимого, слизистыми и кровянистыми выделениями, ощущением инородного тела в заднем проходе, ложными позывами на дефекацию.
Внешнее выпадение кишки сопровождается слабостью мышц анального отверстия, нарушением кала, появлением слизи и крови, метеоризмом и вздутием живота.
Причины выпадения прямой кишки
Почему выпадает прямая кишка? Выпадение кишки из заднего прохода может быть вызвано рядом причин. На появление патологии влияют такие факторы:
Нарушения желудочно-кишечного тракта. Диарея нарушает внутрибрюшное давление, что негативно влияет на работу внутренних органов. Запоры также негативно отражаются на функциональности кишечника. Кал скапливается в организме, что приводит к выпадению кишки из заднего прохода.
Малоподвижный образ жизни. Часто выпадает кишка из заднего прохода в том случае, если человек ведет малоподвижный образ жизни. При сидячем положении нарушается кровоток и давление в анальном отверстии. В связи с этим мягкие ткани истончаются, открывается кровотечение, прямая кишка выпадает. В группу риска входят продавцы, офисные работники и водители.
Усиленные физические нагрузки. Постоянные физические нагрузки поражают внутренние органы. Производится сильное давление на работу органов желудочно-кишечного тракта. Когда сосуды анального отверстия истончаются, выпадает прямая кишка.
Генетическая предрасположенность. У тех, кто генетически предрасположен к выпадению прямой кишки, с рождения наблюдаются слабые сосуды. У таких людей нарушается внутрибрюшное давление, повышается риск развития геморроя и выпадения кишки.
Злоупотребление алкогольными напитками. При чрезмерном употреблении алкоголя повышается внутрибрюшное давление, нарушается микрофлора и перистальтика кишечника.
Неправильное питание. Злоупотребление хлебобулочными изделиями, сладким, соленым приводит к воспалению слизистой оболочки кишечника, к повышению внутрибрюшного давления. Больного беспокоят спазмы в кишечнике, вздутие живота. Прямая кишка выпадает из ануса.
Длительное употребление лекарственных препаратов. При длительном употреблении лекарственных препаратов ухудшается работа пищевода, нарушается функциональность кишечника. Нарушается кровоток в кишечнике, повышается внутрибрюшное давление.
Беременность и родовая деятельность. В период беременности производится сильное давление плода на внутренние органы. Особенно тяжелую нагрузку переносят органы малого таза. При родовой деятельности женщина тужится, что провоцирует повышение внутрибрюшного давления. Образуются анальные трещины, прямая кишка начинает выпадать после родов.
Наличие доброкачественных и злокачественных новообразований. Если у больного диагностируют новообразования, то наблюдается давление на все внутренние органы. Сосуды анального отверстия деформируются и ослабляются.
Язвенный колит и язва двенадцатиперстной кишки. Гастрит, язва двенадцатиперстной кишки приводят к воспалительному процессу. Повреждаются мышцы тазового дна, что провоцирует выпадение прямой кишки.
Заболевания дыхательных путей. Хронический кашель и другие заболевания дыхательных путей нередко приводят к выпадению прямой кишки. Это объясняется повышением внутрибрюшного давления.
Также спровоцировать выпадение кишки может инфекционный процесс в организме. Появление паразитов способствует ослаблению всех внутренних органов. Повреждаются сосуды заднего прохода. Также прямая кишка выпадает при проблемах нервной системы. К ним относят депрессию, рассеянный склероз, невроз и другие диагнозы.
Симптомы выпадения прямой кишки
На ранних стадиях симптоматика отсутствует. На запущенных стадиях больного беспокоит ощущение инородного тела в анальном отверстии. Болезненные ощущения усиливаются при дефекации и при движении. В некоторых случаях ощущения боли появляются при кашле и чихании.
Когда ситуация не запущенная, кишку возможно вправить самостоятельно без помощи медицинского специалиста. При внутреннем пролапсе прямой кишки пациент ощущает неполное опорожнение кишечника. Из-за проблем с кишечником наблюдается недержание кала. В каловых массах обнаруживают примеси гноя, крови и слизи. Такой симптом свидетельствует о воспалительном процессе в организме.
Больного беспокоит метеоризм, вздутие живота. Появляются схваткообразные боли, которые усиливаются после приема пищи. Из-за нарушенной работы пищевода у больного отсутствует аппетит, начинается отрыжка, рвота. В большинстве случаев диагностируют запоры, в связи с чрезмерным скоплением кала в прямой кишке. Процесс испражнения усложняется и приносит неудобства пациенту.
Среди симптомов выделяют дискомфорт в заднем проходе. Наблюдается зуд и жжение, режущие боли в анальном отверстии при движении и при испражнении. При отсутствии своевременного лечения стенки анального отверстия истончаются, слизистая оболочка воспаляется, становится толстой. Развивается кровотечение, которое может привести к инфекционному процессу.
На ранних стадиях выпадение кишки не приносит дискомфорта больному, однако позже появляются боли.
Выпадение прямой кишки и геморрой
Довольно часто больные путают выпадение прямой кишки с геморроем. Выпадение геморроидальных узлов имеет подобные симптомы, однако лечение при данных патологиях кардинально разное. Заболевания схожи тем, что речь идет о нарушенной работе желудочно-кишечного тракта. Также у геморроя и у ректального пролапса схожи симптомы.
Однако при появлении первых симптомов при двух заболевания стоит немедленно обратиться к проктологу. Не стоит пытаться вылечить заболевание в домашних условиях с использованием свечей и мазей.
Самолечение приводит к ухудшению состояния и влечет за собой массу осложнений. При геморрое из анального отверстия выпадают геморроидальные ткани, а при пролапсе – части прямой кишки.
Диагностика выпадения прямой кишки
Чтобы диагностировать проктологическое заболевание, стоит обратиться к медицинскому специалисту, который проведет первичный осмотр. Стоит сообщить проктологу о характере болей, об их частоте и интенсивности. После получения анамнеза лечащий врач сможет поставить диагноз, определить стадию заболевания.
Далее проводится первичный осмотр, во время которого проктолог определяет размеры прямой кишки, обнаруживает наличие кровянистых выделений. Чтобы получить максимум информации о состоянии больного проводится ряд диагностических исследований:
В частном проктологическом центре „Проктолог 81” работают врачи высшей категории. Для проведения диагностики используется исключительно современное оборудование и инновационные методы лечения. Заболевание будет выявлено даже на ранней стадии.
Лечение выпадения прямой кишки
Каждому пациенту индивидуально подбирают курс лечения в зависимости от его состояния. Большое значение имеет стадия заболевания, наличие сопутствующих симптомов и патологий. Выпадение прямой кишки считается серьезным заболеванием, при котором медикаментозное лечение не будет иметь никакого смысла. Чтобы избавить больного от неприятной симптоматики, проводится оперативное вмешательство. Выделяют такие способы хирургического вмешательства:
Для проведения такой абдоминальной операции используют специальный хирургический инструмент, а именно сетчатый аллотрансплантат. Этот прибор позволяет удерживать прямую кишку в необходимом положении. При проведении операции прямую кишку переносят в ту область, где расположены мышцы. Пораженное место подтягивают вверх и фиксируют к месту, расположенному возле крестца и прямой кишки.
С помощью данного хирургического вмешательства мобилизованную прямую кишку фиксируют к мысу крестца. Накладывают узловые швы. Проводится лапаротомия, а именно разрезы либо небольшие проколы.
Также при пролапсе проводятся операции через анальное отверстие. К ним относят операцию Делорма. Слизистая оболочка пораженного участка прямой кишки удаляется. Формируется мышечный манжет, который предотвращает кишку от выпадения.
Проводится в некоторых случаях. Речь идет о резекции прямой кишки либо пораженного участка. Формируется колоанальный анастомоз. Кишка присоединяется к анальному отверстию.
Операция Лонго при выпадении прямой кишки также является эффективной и проводится в большинстве случаев.
Как правило, хирургическое вмешательство позволяет больному избавиться от неприятной симптоматики и от болей сразу же после проведения операции. Быстрота заживления зависит от того, какая разновидность выпадения прямой кишки диагностирована. На длительность реабилитации влияет количество сопутствующих заболеваний. После проведения хирургического вмешательства больной отправляется домой, где продолжает лечение консервативным путем.
Осложнения после оперативного вмешательства
Крайне важно придерживаться к рекомендациям лечащего врача, чтобы избежать осложнений. Если соблюдать правил личной гигиены, обращать внимание на симптомы, то риск рецидива сводится к нулю. Повторное появление болезни диагностируют в том случае, если пациент принимает горячую ванну, посещает сауну.
Необходимо изменить рацион. Стоит включить в меню кисломолочную продукцию, каши и бульоны, овощи и фрукты. Позитивно на работу желудочно-кишечного тракта влияет обильно питье. Категорически запрещено принимать какие-либо лекарственные препараты без ведома врача. Самолечение приводит к негативным последствиям и даже к летальному исходу.
Осложнения возникают в том случае, если больной не обращается вовремя за медицинской помощью. Самолечение чревато кровотечениями. Развивается язвенный колит, язва двенадцатиперстной кишки. Больного беспокоит недержание, проблемы с дефекацией. В запущенных случаях развивается некроз стенок прямой кишки либо омертвение тканей.
Если не соблюдать правил личной гигиены, развивается инфекционный процесс, который поражает все внутренние органы, приводит к абсцессу. Рана начинает гноиться. Обратитесь за помощью к медицинским специалистам в частном проктологическом центре „Проктолог 81”. Запишитесь на прием в удобное для Вас время.
Выпадение кишки
Кишечник человека характеризуется большой протяженностью, как правило, длина равна четырем метрам. Конечный отдел кишечника представлен прямой кишкой, в которой формируются каловые массы и их вывод наружу. Согласно норме, прямая кишка должна плотно прикрепленной и не смещаться. Однако можно наблюдать и патологическое состояние, когда прямая кишка выходит за пределы анального отверстия.
Данное заболевание в медицине характеризуют, как ректальный пролапс. При выпадении кишки растягивается и выпадает нижняя часть прямой кишки из заднепроходного канала. В результате этого пациенты могут сталкиваться с недержанием газов и кала. С проблемой выпадение кишки могут сталкиваться люди разного возраста, в том числе дети. Патологический сегмент по длине соответствует масштабам от одного до двадцати сантиметров.
Выпадение прямой кишки может быть внутренним (скрытым) и внешним. Разница заключается в том, что при внутреннем выпадении прямой кишкой уже потеряно положение, но при этом она еще не выпала наружу.
Выпадение прямой кишки может протекать в грыжевой форме, подразумевающей, что смещается передняя стенка органа из-за ослабленных тазовых мышц и высокого давления в брюшной полости; а также инвагинационной форме, возможной при вдавливании сегмента сигмовидной или прямой кишки внутри слизистой анального отверстия.
Проблема выпадения прямой кишки изучается уже более ста лет, и за это время было предложено несколько классификаций данного заболевания. Среди них наиболее популярными являются следующие классификации выпадения:
Причины выпадения прямой кишки
Основной причиной выпадения прямой кишки является инвагинация кишечника. Однако к провокаторам болезни можно отнести анатомические или генетические особенности организма человека, выражающиеся в слабых мышцах, находящихся в тазовом дне и не справляющихся с нагрузкой во процессе дефекации, в связи с чем постепенно растягиваются; аномальном расположении матки относительно прямой кишки; удлиненной брыжейке — связке, соединяющей заднюю и переднюю стенки брюшины; удлиненной сигмовидной кишке; аномалиях строения крестца и копчика; слабом анальном сфинктере.
Данные причины связаны с врожденными патологиями, но могут обладать и травматической природой. Мышц тазового дна и анального сфинктера могут ослабиться у женщины после естественных родов. Из-за хирургического вмешательства, травм передней брюшной стенки, промежности, прямой кишки или ануса происходит изменение удерживающих способностей мышц и связок.
Как лечить пролапс прямой кишки у взрослых
Чтобы устранить выпадение прямой кишки, проводится консервативное и хирургическое лечение. Пациентам рекомендуется соблюдение диеты, выполнение комплекса упражнений для укрепления мышц тазового дна, анального сфинктера и промежности, чтобы нормализовать стул. Для того, чтобы болезнь не прогрессировала, пациент полностью исключает физические нагрузки.
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ
На первых стадиях заболевания рекомендуется применение консервативного лечения, когда втягивание прямой кишки происходит самостоятельно. Цели терапии заключаются в том, чтобы уменьшить неприятную симптоматику; исключить запоры и диарее; восстановить тонуса анального сфинктера и прямой кишки.
Перечень лекарственных препаратов является немногочисленным. В большинстве случаев назначаются препараты, способные регулировать стул. Речь идет о слабительных свечах или пероральных препаратах (таблетках, порошках для приготовления напитков. Если пациент испытывает сильные боли, необходимо начать принимать обезболивающие препараты.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
Лечение хирургическим путем применяют на 3 и 4 стадиях выпадения прямой кишки, а также в случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной. В медицине принято говорить о нескольких методах, закрепляющих прямую кишку в физиологически правильном положении. Все методы дифференцируются на несколько групп, отличие которых связано с принципом влияния на органы.
Рассмотрим основные методы хирургического лечения выпадения прямой кишки, представленные методами сужения заднего прохода; операциями ректопексии или прикрепления дистального отдела прямой кишки к неподвижным частям малого таза; колопексией — чрезбрюшинной фиксации дистального отдела сигмовидной кишки к неподвижным образованиям таза или брюшной стенке; операциями, направленными на укрепление тазового дна и промежности; частичная или полная резекция выпавшей кишки.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Наиболее распространенная форма осложнения выпадения прямой кишки – это ущемление выпавшего участка прямой кишки. Если лечение начали несвоевременно, есть риск развития некроза ущемлённых тканей.
ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика предполагает, что, во-первых, надо устранить тяжёлые физические нагрузки и другие факторы, которые развивают данные патологии, а, во-вторых, нормализовать работу пищеварительного тракта.
Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона в Саратове +7 (8452) 289-430 или онлайн.
Выпадение прямой кишки
Общие сведения
Термин пролапс тазовых органов означает выпадение тех или иных органов малого таза, а опущение тазовых органов современными авторами обозначается термином «дистенция» тазовых органов (син. синдромом генитальной дистенции). При этом, идентификация органов, подвергшихся дистенции обозначается дополнительными терминами, например энтероптоз (син. висцероптоз, спланхноптоз) является собирательным понятием, обозначающим опущение кишечника в малый таз в различных сочетаниях); утероцеле (опущение матки); нефроптоз (опущение почки); цистоцеле (опущение мочевого пузыря); ректоцеле (опущение стенки прямой кишки в сторону влагалища) и т.д. Пролапс тазовых органов относится к распространенным синдромам в женской популяции, при котором отмечается изолированное/сочетанное опущение органов малого таза и тазового дна.
Однако, энтероптоз (висцероптоз, спланхноптоз) являются темой отдельной статьи, а предметом данной статьи является выпадение прямой кишки (ректальный пролапс). Термин «ректальный пролапс» обозначает заболевание, при котором происходит частичное/полное смещение части прямой кишки (всех ее слоев/или лишь слизистой оболочки) наружу за пределы ануса. Синонимами этого термина являются пролапс ануса, выпадение ануса.
Различают пролапс полный и пролапс слизистой. Также выделяют внутренний ректальный пролапс, встречающийся преимущественно у рожавших женщин, при котором слизистая прямой кишки не выпадает наружу, а нависает над задним проходом (рис. ниже).
Эта патология встречается у лиц различного возраста, в том числе и у детей. При этом, выпадение прямой кишки у детей обусловлено врожденной слабостью промежности, недостаточной фиксацией подслизистой оболочки к слизистой прямой кишки вследствие атрофии жировой клетчатки. Длина выпавшего сегмента варьирует в широких пределах (от 10 до 200 мм и более). В среднем частота встречаемости выпадения прямой кишки составляет 9% от всех заболеваний колопроктологической зоны.
Чаще страдают женщины в возрасте после 50 лет. Пик заболеваемости приходится на возраст 70 лет у женщин и 40 лет и ранее у мужчин. Считается, что ректальный пролапс у женщин обусловлен многократными тяжёлыми родами, особенно при крупном плоде, узком тазе у роженицы, многоплодии и часто сочетается с недержанием мочи, выпадением влагалища/матки. Кроме того, пролапс прямой кишки у женщин часто сочетается с опущением органов малого таза/тазового дна, что обуславливает также и симптомы опущения внутренних органов у женщин. У мужчин выпадение прямой кишки развивается преимущественно на фоне длительного тяжёлого физического труда.
Несмотря на то, что выпадение прямой кишки непосредственной угрозы жизни пациенту не представляет, эта проблема является чрезвычайно актуальной, поскольку существенно ухудшает качество жизни. Как правило, ректальный пролапс приносит изнурительные мучения пациентам от пролабирующей ткани, выделений крови/слизи, запора или анальной инконтиненции (недержания газов/кала), которыми сопровождается выпадение прямой кишки.
Патогенез
Единый взгляд на патогенез ректального пролапса отсутствует. В настоящее время существует несколько теорий:
На практике зачастую наблюдается сочетание разных механизмов развития ректального пролапса. По мнению большинства исследователей приведенные выше теории не в состоянии объяснить многообразие случаев выпадения, а теория инвагинации и скользящей грыжи не исключают друг друга, а дополняют и вносят совокупный вклад в понимание развития механизма заболевания.
Классификация
Среди специалистов в РФ общепризнанной классификацией ректального пролапса является классификация, разработанная в ГНЦ колопроктологии (1972 г.), согласно которой выделяются стадии ректального пролапса, степень выраженности недостаточности анального сфинктера и компенсаторные фазы функции мышц тазового дна.
Стадии ректального пролапса, в основе которой положены условия выпадения прямой кишки:
Степени недостаточности анального сфинктера:
Компенсаторные фазы мышц тазового дна:
Причины
Причины выпадения прямой кишки разнообразны. В большинстве случаев причиной ректального пролапса является сочетанное воздействие неблагоприятных факторов, при этом, можно выделить у большинства пациентов ведущий этиологический фактор. Различают предрасполагающие и непосредственно провоцирующие пролапс производящие факторы, обуславливающие выпадение прямой кишки.
К предрасполагающим факторам относятся:
К производящим факторам относятся:
У детей ректальный пролапс всегда рассматривается как проявление другого заболевания, к наиболее частым среди которых относятся напряжение при акте дефекации/хронический запор, диарея, ректальные паразитозы, поражения (нервно-мышечные расстройства) тазового нерва, муковисцидоз, хронический кашель, лимфоидная гиперплазия, шигеллез, полипы прямой кишки и др.
Симптомы
Основным проявлением ректального пролапса является наличие выпадения через задний проход/выворачивания прямой кишки, которое может вправляться самостоятельно или требует ручного вправления. При этом, форма, размер и длина выпавшей часть прямой кишки может широко варьировать. Ниже приведены фото выпадения прямой кишки у женщин.
Во время пальпации прямой кишки кроме слизистой кишечной стенки определяется и мышечный слой. Клиническая симптоматика выпадения прямой кишки может постепенно развиваться или внезапно. Наиболее часто отмечается постепенное развитие пролапса. Выпадение прямой кишки вначале происходит лишь во время акта дефекации при натуживании и легко вправляется самостоятельно. Но в дальнейшем после каждого стула появляется необходимость вправлять ее рукой, а по мере прогрессирования выпадению прямой кишки происходит при кашле/чихании и даже просто при нахождении пациента в вертикальном положении.
Как правило, выпадение прямой кишки происходит на фоне ощущения присутствия в заднем проходе инородного тела, дискомфорта, тенезмов (ложными позывами на дефекацию), невозможности удержания каловых масс/газов и болей в животе, которые усиливаются во время ходьбы, дефекации, при нагрузке и уменьшаются/исчезают после вправления кишки.
На фоне выпадения из заднего прохода прямой кишки отмечается выделение крови/слизи, что обусловлено травматизацией сосудов и отечностью/рыхлостью слизистой оболочки выпавшего участка. В некоторых случаях, особенно при хроническом течении заболевания к этой симптоматике присоединяться дизурические нарушения в виде частого прерывистого мочеиспускания и даже недержания мочи. У 50–75% пациентов встречается недержание каловых масс, что обусловлено травмой/механическим растяжением анального сфинктера тканями выпадающей кишки, а также развитием нейропатии тазового дна. У 25-50% пациентов отмечается запор, вызванный снижением моторики толстого кишечника и инвагинацией прямой кишки при натуживании, что создает препятствие для продвижения каловых масс.
В случаях развития внутреннего ректального пролапса характерно образование на передней стенке кишки неглубокой солитарной язвы диаметром 2-3 см с ровными краями многоугольной формы, дно которой покрыто фибрином. Или может отмечаться отек слизистой/очаговая гиперемия.
При внезапном варианте, связанным чаще всего с резким повышением внутрибрюшного давления (натуживанием, физической нагрузкой, чиханием, кашлем) выпадение прямой кишки может сопровождаться резкой выраженной болью в животе, что обусловлено натяжением брыжейки. Иногда, ректальный пролапс происходит на фоне опущения органов брюшной полости, чаще опущения кишечника (энтероптоз), что к перечисленной симптоматике добавляет симптомы опущения кишечника, проявляющиеся периодически возникающей болью тянущего/ноющего характера внизу живота, подвздошной области справа, паху и пояснице.
Симптомы опущения кишечника могут быть сглаженными и проявляться лишь тошнотой, метеоризмом и проблемами со стулом (запоры/поносы), у женщин — болезненными менструациями или сильно выраженными симптомами при значительном опущении кишечника (висцероптоз 3 степени). Достаточно часто у женщин встречается сочетанное выпадение прямой кишки с ректоцеле (грыжа ректовагинальной перегородки).
Анализы и диагностика
В большинстве случаев постановка диагноза «ректальный пролапс» трудностей не вызывает и ставится при первичном осмотре пациента в положении стоя и на корточках при натуживании. Для уточнения диагноза и оценки тяжести заболевания назначаются инструментальные методы исследования:
Лечение
Ведущим (радикальным) методом лечения пролапса прямой кишки является хирургический, однако в ряде случаев при определенных условиях (хронический толстокишечный стаз, внутренний пролапс, синдром обструктивной дефекации) у лиц молодого возраста со сроком выпадения прямой кишки не более 3-х лет может проводится консервативное лечение. Основной целью консервативной терапии является нормализация стула и координация моторики мышц тазового дна и прямой кишки. В таких случаях проводится лечение выпадения прямой кишки в домашних условиях.
Консервативное лечение выпадения прямой кишки при наличии дисфункции толстой кишки (хронических запоров) начинается с назначения препаратов клетчатки (растительных волокон) в объеме 25 г/сутки, что позволяет увеличить частоту стула. Для усиления эффекта необходима коррекция объема водопотребления: прием жидкости должен составлять не менее 1,5–2 л/сутки. С целью ускорения перистальтики кишечника также необходимо увеличить физическую активность пациента и скорректировать рацион питания.
При недостаточной эффективности этих мероприятий назначаются слабительные препараты:
При необходимости для усиления эффекта лечения пролапса прямой кишки у женщин назначается комбинированный прием Макрогола и Прукалоприда. При хроническом толстокишечном стазе/синдроме обструктивной дефекации хороший эффект оказывают препараты на основе лактулозы (Порталак, Динолак, Дюфалак, Послабин, Лактусан, Нормазе, Лактулоза сироп, Ромфалак и др.) и семян подорожника (Мукофальк). Также можно назначать такие слабительные как Бисакодил, Магния гидроксид.
Дополнительно могут использоваться народные средства от выпадения прямой кишки:
Однако, народные средства, могут использоваться лишь в качестве дополнительного лечения и по согласованию с лечащим врачом. При ректальном пролапсе на фоне висцероптоза проводится лечение опущения кишечника. С этой целью назначается диетическое питание, упражнения, физиотерапевтические процедуры и пациент должен носить бандаж. Ношение бандажа при опущении органов малого таза является обязательным. Упражнения при опущении внутренних органов у женщин направлены прежде всего на укрепление мышц тазового дна и подбираются индивидуально с учетом конкретной патологии — опущение матки, опущение петель кишечника и др.