что делают детские гинекологи
Гинеколог в 14, 15, 16, 17 и 18 лет
Как проходит осмотр у гинеколога в 14-15-16-17 лет
Еще недавно первый осмотр проходил у гинеколога в 13-14 лет во время посещения учебного заведения, то сегодня девочки попадают на кресло в возрасте 10-12 лет. Почему? Все дело в раннем половом развитии детей и естественной перестройке организма. Всеми происходящими в организме подростка изменениями управляет начавшаяся выработка женских половых гормонов, что приводит к увеличению молочных желез, началу растительности в подмышечной впадине и на лобке, а также начало менструации.
Отсутствие своевременно проведенного гинекологического осмотра в 14, 15 и даже 16 лет приводит к запущенности гинекологических заболеваний. Нередко в отделения детской гинекологии «по скорой» проступают девочки с кистами яичников, острыми циститами, аномалиями строения наружных половых органов, в частности, с непроходимостью девственной плевы, ведущей к постоянным болям из-за невозможности выхода менструальной крови наружу. Раннее начала интимных отношений также чревато как травмами гениталий, так и неожиданной беременностью и ЗППП.
Первый раз к гинекологу
В целом ход визита к гинекологу на осмотр в 15-16 летнем возрасте примерно выглядит так.
Гинекологический осмотр подростков, который впервые проводится в 14 лет и старше, например: в 9-10-11 классе, обычно начинается, как и любой другой поход к врачу, с беседы. В ходе ее доктор задает вопросы о состоянии здоровья и имеющихся на жалобах со стороны половых органов. Следующим является общий осмотр. Начинается он с осмотра кожных покровов девушки, оценки их цвета, состояния оволосения (лобок, подмышечные впадины). Затем переходят к осмотру и пальпации молочных желез, в ходе которого исключается наличие подозрительных образований. Дальнейшее обследование проходит в гинекологическом кресле, которого девочки боятся больше всего. В зависимости от его конструкции пациентка располагается лежа, либо в полулежачем положении, согнув ноги в коленях, уперевшись ступнями в специальные подставки. В таком положении проводят осмотр наружных гениталий девочки, а также проводят влагалищный и / либо ректальный осмотр.
Основным этапом осмотра подростка гинекологом, как и обычной женщины, является именно внутривагинальный осмотр зеркалом и руками. При его проведении используется специальный гинекологический набор, все инструменты которого стерильны или являются одноразовыми. Последнее, по понятным причинам, является более предпочтительным. Влагалищное обследование проводится в стерильных, одноразовых перчатках; при этом проводят измерение размеров шейки матки, состояние матки и придатков, окружающих тканей. Подобного рода обследование проводится уже в старшем возрасте, когда девушка живет половой жизнью, что случается часто уже после 14-15 лет. Осмотр у гинеколога подростков, имеющих неповрежденную девственную плеву, производится визуально и через прямую кишку. Узнайте подробнее, что может включать первичный осмотр гинеколога и его цена.
Советы, как легче и проще пройти врача
Далее, все зависит от результатов проведенного обследования. Если все в порядке, то далее отправляетесь восвояси. Если нет, то врач смотрового кабинета выпишет направление на консультацию к специалисту по гинекологии детского и подросткового возраста.
Исполнилось 15 лет? Поход к гинекологу первый раз в возрасте от 15 лет и старше девушки-подростки могут планировать самостоятельно, т.е. идти без сопровождения взрослых (читайте, что об этом говорит законодательство РФ в материале «К гинекологу без родителей».
Куда подростку пойти на осмотр к гинекологу?
Зачем нужен детский гинеколог
Поделиться:
Хорошо помню период, когда я превращалась в детского гинеколога.
— Что делаешь? — поинтересовалась моя коллега, в свое время осуществившая обратное превращение.
— Адреногенитальный синдром изучаю, — грустно ответила я, лихорадочно составляя конспекты и мини-шпаргалки, чтобы не опозориться на приеме.
— Не валяй дурака. Ты думаешь, кто к тебе на прием придет?
— Жду нарушения полового созревания, аномалии развития, нарушения цикла…
— Наивная. К тебе на прием придут мамашки, которым кажется, что у дочки «там что-то красненькое». А все остальное будет приходить очень-очень редко. Я, например, адреногенитальный синдром за 7 лет видела один раз, в роддом на консультацию вызывали.
Моя подруга оказалась права. Детский гинеколог в обычной городской поликлинике редко встречается с интересной патологией. Основная задача специалиста — не столько исцелять, сколько обучать. Мамам рассказывать, как правильно подмывать девочку, девочек научить вести менструальные календарики, юных женщин — использовать эффективные методы контрацепции и защищаться от инфекций, передающихся половым путем.
В соответствии с действующим приказом МЗ РФ № 572 1 детский гинеколог осматривает девочек в 3 года (перед оформлением в детский сад), в 7 лет (оформление в школу), потом в 12 лет, в 14 лет и дальше ежегодно до совершеннолетия. 18-летние пациентки переходят под наблюдение «взрослого» гинеколога. Не надо огорчаться, если вашу дочку не «охватили» профосмотром. Детский гинеколог — зверь редкий, а с профосмотром успешно может справиться врач-педиатр и даже фельдшер. Ничего сверхъестественного на профосмотре не происходит: специалист оценивает, насколько половое и физическое развитие соответствует возрасту, и ищет явные «кричащие» признаки заболеваний.
Однако в случае настоящих проблем придется искать узкого специалиста — врача акушера-гинеколога, специализирующегося в вопросах детской и подростковой гинекологии. Например, если появились какие-то проблемы, касающиеся половых органов: зуд, жжение, покраснение, непонятные выделения из половых путей; кровотечения; а также если налицо задержка полового развития.
Как подготовиться к визиту?
Детские гинекологи проводят осмотр ребенка до 15 лет только в присутствии законного представителя, идеально — в присутствии матери. Если на прием девочка отправляется в сопровождении няни или бабушки, необходимо письменно делегировать им право на оформление информированного согласие на осмотр и проведение специальных процедур. Это не блажь и не прихоть — специфика детского приема имеет целое море подводных камней, поводов для конфликтов и инсинуаций. Классический пример: бабушка, получив от детского гинеколога заключение «вульвит», переходит в атаку, обвиняя мать в ненадлежащем уходе за дочерью, или отчима — в сексуальных домогательствах.
Обычно детские гинекологи отказываются повторно «наступать на грабли» и, однажды столкнувшись с восхитительными историями из жизни, занимают категорическую позицию: осмотр и обследование девочки до 15 лет только в присутствии законного представителя после оформления информированного согласия.
Очень важна информация об особенностях гигиенического ухода, течении беременности и родов, урогенитальных инфекциях в семье. В большинстве случаев ни няни, ни бабушки, ни папы не в состоянии внятно ответить на эти вопросы. Поэтому знакомиться с детским гинекологом лучше именно маме, даже если ради этого придется брать отгул или тащить с собой на прием младшего ребенка.
Детский гинеколог осматривает девочек на кресле. Даже детей первого года жизни, если в кабинете нет пеленального столика. Кресло позволяет поднять девочку на удобную для осмотра высоту и настроить освещение. Будьте готовы, что раздеваться придется полностью — вариант «чуть приспустить штанишки» не пройдет. Стоит заранее обсудить эту перспективу с ребенком, чтобы избежать отчаянной битвы за трусики, как за последний бастион обороны.
Не пугайте дочку собственным страхом
Даже если для вас поход к гинекологу — это стресс, ужас и кошмар, постарайтесь не передать дочери ваши фобии. Держитесь уверенно и спокойно, заранее обсудите с дочкой, что именно будет происходить в кабинете, подчеркивайте естественность происходящего: есть такой вот специальный врач для девочек. Для мальчиков тоже есть, но другой.
Страх, сохранится ли после осмотра девственная плева, конечно, понятен врачу. Классический ответ таков: «Девственная плева не является наглухо закрытой стеной, она имеет отверстия, через которые у девочек будет вытекает слизь и менструальная кровь. Именно через эти отверстия легко проходит зонд для взятия мазочка и вагиноскоп, если нужно осмотреть слизистую влагалища».
Узнайте заранее, чего именно боится ваш ребенок. Разговаривая с дочкой, приводите примеры из своего опыта. Стыдливость, неуверенность в безболезненности манипуляций, страхи, связанные с состоянием здоровья, возможность огласки — беспокоят абсолютно всех психически здоровых девочек.
Я верю, что детский гинеколог держит в руках будущее нашей страны. Это именно тот врач, в силах которого по-настоящему изменить к лучшему репродуктивный потенциал нации. Девочки вырастут и будут знать, что к гинекологу можно прибежать с любой бедой, потому что гинеколог обязательно поможет, спасет, пожалеет, подскажет, уговорит и никогда ничего никому не расскажет. Гинеколог — это не страшно, не больно и не стыдно. Гинеколог — это тот самый специалист women’s health, который может пройти рядом с женщиной целую жизнь: от рождения и до смерти, через все взлеты и падения, беременности и роды, болезни и здравие.
1. Приказ Минздрава России от 01.11.2012 № 572н (ред. от 12.01.2016) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»» (зарегистрировано в Минюсте России 02.04.2013 № 27960), приложение № 21.
Зачем нужен детский гинеколог
Детский гинеколог – это специалист, занимающийся лечением и предотвращением заболеваний органов половой системы девочек.
Компетенция детского гинеколога
Детский врач-гинеколог занимается обследованием таких органов как матка, маточные трубы, влагалище, вагина и щитовидная железа у девушек. Специалист ведет прием пациенток в возрасте до 16 лет, а далее они направляются к взрослому гинекологу.
В его обязанности входит:
Главное отличие детского гинеколога от взрослого в том, что первый специалист знаком со спецификой работы с маленькими пациентами. Он, учитывая психологию и педиатрию, деликатнее проводит прием.
Заболевания, выявляемые врачом
Детский гинеколог лечит следующие заболевания:
Когда необходимо посетить детского гинеколога
Показаниями для похода к врачу являются проявление следующих симптомов:
Зачастую детские заболевания проявляются не так ярко, как у взрослой женщины.
Осмотр детского гинеколога необходим для выявления патологий, влияющих на нарушения репродуктивной функции в дальнейшем.
В этом видео врач рассказывает почему не стоит бояться похода к гинекологу, и чем может сулить игнорирование проблемы:
Первичный прием
Осмотр девочек проводится в плановом порядке в возрасте трех, семи, двенадцати, четырнадцати и семнадцати лет.
Внеочередным походом к врачу является повод перед поступлением в детский сад, в первый класс школы, после окончания начальной школы.
Цель приема – это профилактика, раннее выявление и исключение заболеваний мочеполовой системы.
Следует соблюдать рекомендации по подготовке к встрече с доктором, а именно опорожнить кишечник, мочевой пузырь и подмыться.
Как проходит прием
Гинеколог может поинтересоваться процедурой родов, жалобами ребенка.
В этом возрасте выявляются признаки полового созревания. У некоторых пациенток начинается менструация, рост молочных желез, поэтому проводится беседа на тему изменения организма. Врач фиксирует болезненность при пальпации, вздутие живота.
Если требуется, то выдается направление на прививку от вируса папилломы человека.
По необходимости назначается УЗИ органов малого таза для выявления аномалий развития, нарушений анатомического строения половых органов, а также несоответствия размеров органов возрасту. При подозрении воспалительного процесса назначаются лабораторные анализы – анализ кала, мочи, мазок из влагалища. Чтобы не повредить девственную плеву, забор проводится тончайшими одноразовыми приборами.
Стоит отметить, что все манипуляции проходят в присутствии родителя, если ребенок не достиг 15-ти лет. После этого возраста девочка сама принимает решение и дает согласие на проведение гинекологического осмотра в кресле.
Помимо осмотра прием детского гинеколога предполагает профилактическую беседу. Врач рассказывает ребенку правила соблюдения гигиены интимной зоны, подмышечных впадин и молочных желез, подготавливает к наступлению менструации, дает советы по уходу за интимной зоной.
Все о детской гинекологии с 0 до 18 лет
Каждая мама должна сказать своей дочке эти слова:
«Ты родилась девочкой и помни — это твое тело — оно принадлежит только тебе. Не позволяй прикасаться к себе, если это тебе неприятно или вызывает ощущения опасности».
В настоящее время возросла значимость проблемы охраны репродуктивного здоровья девочек и девочек-подростков. Профилактика и лечение гинекологических заболеваний в детском возрасте позволяет снизить риск гинекологических заболеваний будущей женщине-матери. А это – стабильность демографии и генофонд нации.
Показаниями для обращения к детскому гинекологу являются скрининговые осмотры при поступлении в детские дошкольные учреждения, при поступлении в школу, в возрасте 11-12 и 14-15 лет и ежегодно с 15-18 лет с письменного согласия законных представителей в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
Репродуктивное здоровье формируется не в период полового созревания или начала половых отношений, а формируется еще в утробе матери, поэтому охрана здоровья беременной женщины и новорожденной девочки является приоритетным направлением и совершенствуется акушер-гинекологами и детскими гинекологами.
Социальные проблемы, урбанизация, ухудшение экологической обстановки, бесконтрольное применение лекарственных веществ, антибиотиков, употребление модифицированных продуктов, «фас-фуд», рост наследственной и генетической патологии, хронические, соматические, и эндокринные заболевания, дефицит массы тела у худеющих девочек, ведут к нарушению становления менструальной функции, задержке полового развития у современных девочек-подростков.
Нарушенный культ семейных ценностей стимулирует девочек-подростков, к более раннему началу половой жизни. Все перечисленные факты влияют на становление репродуктивной системы девочки, на состояние местного иммунитета половых путей, на функционирование яичников, выработку защитных лактобактерий.
Половая зрелость у девочек индивидуальна от 9-10 лет до 15 лет. Этот период справедливо считается трудным, требуется немало времени, чтобы разобраться в перестройке собственного организма, в чем девочке может помочь детский гинеколог.
Новорожденная девочка обладает всеми женскими половыми органами: лобок, большие и малые половые губы, клитор, влагалище, матка, маточные трубы, яичники, у входа во влагалище есть складка слизистой – девственная плева-гимен, с отверстиями для будущих месячных, которые начинаются в 12-14лет.И в этот период времени девочке потребуется помощь детского гинеколога, чтобы объяснить беспричинное изменение самочувствия, утомляемости, слабости, возбудимости, приступов уныния, головокружения, головных болей, болей внизу живота, тошноту, а также как правильно соблюдать личную гигиену половых органов, чтобы избежать заболеваний – вульвовагинитов, на которые в структуре гинекологической патологии детского возраста приходится до 60-70%. Вульвовагиниты рассматривают как реакцию организма девочки на изменяющиеся условия внешней и внутренней среды.
Своевременное, полноценное, бережное и обоснованное лечение, профилактические мероприятия позволяют снизить риск развития гинекологических заболеваний у девочек и способствуют укреплению репродуктивного здоровья будущей женщине-матери.
Встреча с детским гинекологом поможет девочкам овладеть общими принципами личной гигиены:
На сегодняшний день становление репродуктивной системы и формирование собственной микрофлоры у девочек сопровождается ранним началом половой жизни, частой сменой половых партнеров, что способствует развитию заболеваний, передающихся половым путем. Средний возраст сексуального дебюта составляет 15-16 лет, причем 30% детей начинают половую жизнь до 15 лет, и это опять та причина, по которой необходимо обратиться к детскому гинекологу.
Все урогенитальные заболевания у девочек делят на инфекционные: неспецифические (бактериальный вагиноз, бактериальный вульвовагинит) и специфические (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреоплазмоз, микоплазмоз, генитальный туберкулез, вирусный вульвовагинит, вирус герпеса 1/2типа, цитомегаловирус, папилломавирус.); неинфекционные:( инородные тела влагалища, глистная инвазия, энтеробиоз, онанизм, изменение реактивности организма, дисбактериозы).
Все заболевания выявляются с помощью ряда методик: вагиноскопии, влагалищной Рн метрии, аминотеста, микроскопии нативного мазка, мазка окрашенного по Граму, посева на флору и чувствительность к антибиотикам, анализа кала на яйца глистов, на энтеробиоз, определение возбудителей методом полимеразной цепной реакции. Забор материала осуществляется из уретры, влагалища, прямой кишки, у девочек живущих половой жизнью из цервикального канала.
Новорожденная девочка защищена эстрогенами матери, эпителий ее влагалища имеет около 40 слоев, Рн среды-4,5, а через 3 недели слизистая истончается, становится ранимой, механизм самоочищения влагалища исчезает на весь период гормонального покоя (период детства 7-8 лет).
К пубертатному периоду у девочки увеличиваются большие половые губы, вытягиваются малые, влагалище заселяется лактобациллам и и Рн среды из нейтральной переходит в кислую.
Самой частой локализацией воспалительного процесса у девочки от 1-8 лет является вульва и влагалище — 65% от всех заболеваний половых органов, потому что в этот период их слизистые нежные, рыхлые и легко ранимые. Для ранней диагностики вульвовагинитов необходима консультация детского гинеколога, так как отсутствие оказания экстренной помощи при этой патологии ведет к быстрой хронизации процесса, а своевременное лечение- залог полноценного развития репродуктивной системы девочки.
Всем подросткам девочкам и мальчикам должна быть доступна информация об инфекциях, передающихся половым путем и рациональном применении средств контрацепции Все вопросы доступно и легко можно обсудить с детским гинекологом.
Урогенитальные трихомонады поражают слизистые уретры, вульвы, влагалища и шейки матки девочки вызывая острую симптоматику заболевания, ведущую к восходящей инфекции мочевых путей, циститу, парауретриту, хронизация процесса ведет к развитию полипов цервикального канала, лейкоплакии и развитию папилломовирусной инфекции.
Воспалительные заболевания часто поддерживаются условно-патогенными уреоплазмами, в результате их активации при ослабленном иммунном и гормональном статусе, вызывая поражения шейки матки, цервикальные эктопии.
У девочек пубертатного возраста урогенитальные микоплазмы выявляются у подростков живущих половой жизнью 64% и у 36% без половых контактов. Течение микоплазмоза у девочек-подростков бессимптомное, клинически стертое и представляется уретральным синдромом (гиперемией вульварного кольца, зудом вульвы, скудными слизистыми выделениями из половых путей, и острой выраженностью клинических симптомов у младшей возрастной группы.
Удельный вес хламидиоза среди девочек-подростков составляет 13-80%, и до 40% девочек переносят скрытую форму. Выявление детского хламидиоза часто бывает малоэффективным, и в более старшем возрасте развиваются, осложнения, ведущие к возникновению хронических воспалительных заболеваний и системной болезни Рейтер — сочетающей артрит, уретрит коньюктивит, острый перигепатит, узловую эритему. Течение заболевания хроническое, склонное к рецидиву, медленно протекающее, нарушающее микроциркуляцию и ведущее к рубцеванию в м/тазу, развитию сальпингитов, сальпингоофоритов, а спаечный процесс в м/тазу ведет к трубному бесплодию, эктопической беременности, преждевременным родам, ранним абортам, выкидышам, замершим беременностям, дисплазии ш/матки.
Заражение происходит — во время беременности, в родах, половым и бытовым путем, инкубационный период составляет 30 дней.
Риск перинатального инфицирования составляет 56-70%, плод заражается во время беременности или в родах, поражая коньюктиву глаз, носослезный канал, дыхательные пути и половые органы девочки. Поэтому, если у матери до беременности или во время беременности, или в родах был хламидиоз такую новорожденную девочку нужно показать детскому гинекологу. У девочки инфекция локализуется в наружных половых органах, влагалище, мочеиспускательном канале и может сопровождаться дизурией, зудом в области вульвы и является причиной развития синехий м/половых губ, рубцеванию влагалища, что требует срочной консультации детского гинеколога. Залогом успешного лечения хламидиоза у девочек является ликвидация семейного очага инфекции, так как одним из способов заражения девочек является бытовой, требующий лечения всех членов семьи.
Нарушение репродуктивной функции характерны для девочек — подростков с дефицитом или избытком массы тела, задержкой или опережением роста, поэтому обследование и лечение должно быть комплексным и индивидуальным, и должно привести к формированию нормального двух фазного менструального цикла. Избыточное оволосение тела по мужскому типу, повышение сальности кожи, угревая сыпь, себорея, гипертрихоз при неизмененном менструальном цикле встречается у девочек с патологией печени, нарушением функции щитовидной железы, ожирением, сахарным диабетом, нервной анорексией на фоне дефицита витаминов, минералов, микроэлементов, хронических заболеваниях почек, надпочечников и дыхательных путей. Во всех этих случаях необходимо консультация детского гинеколога.
Часто причиной прекращения месячных являются психоэмоциональные стрессы, вирусные инфекции, повышение физических нагрузок. Значительные потери массы тела у девочек-подростков вызывают отсутствие месячных, приводящий к анорексии, булемии, требующий лечения и обязательной консультации детского гинеколога.
Оказание медицинской и профилактической помощи девочкам и девочкам – подросткам может оказать акушер-гинеколог, ЕВИЧ АННА АЛЕКСЕЕВНА (30 лет работы в роддоме, 10 лет работы в женской консультации и центре оказания гинекологической помощи девочкам и девочкам –подросткам от 0 до 18 лет), наставник молодых специалистов по детской гинекологии.
Медицинский центр «МАЯК ЗДОРОВЬЯ» по адресу Минск, ул.Туровского, 14.
Телефон 7289
Зачем нужен гинеколог для малышей?
Рассказывает Котова Наталия Николаевна,
Врач-гинеколог детского медицинского центра «Аква-Доктор»
Неонатальная и детская гинекология возникла как специализированная область в детской хирургии и гинекологии.
Детская и подростковая гинекология специализируется на заболеваниях матки, яичников, влагалища и вульвы. Детские и неонатальные гинекологи проводят всестороннюю оценку и специализированное лечение этих состояний и заболеваний у младенцев, детей и подростков.
Зачем новорожденным гинеколог?
У некоторых детей есть особенности строения (аномалии) в их репродуктивных органах, которые возникают по мере их формирования. Эти различия являются врожденными, так как присутствуют при рождении ребенка. Они могут быть обнаружены как при осмотре после рождения, так и позже, например, в период полового созревания. У девочек могут поражаться как репродуктивные органы внутри тела (матка, шейка матки, влагалище и девственная плева), так и наружные половые органы (половые губы и клитор).
Почему могут встречаться врожденные аномалии репродуктивной системы у девочек?
Во время внутриутробного развития плода, матка и часть влагалища формируются из двух складок ткани. Эти складки должны сойтись посередине, чтобы образовать цельные структуры. Когда две складки не сходятся полностью, у плода могут развиться врожденные аномалии репродуктивных органов, включая матку, шейку матки, влагалище и девственную плеву.
Происходить эти нарушения могут в результате воздействия тератогенных факторов (алкоголь, токсины, инфекции, стресс, излучения) в критические периоды формирования плода. Эти отклонения могут быть вызваны аномальными или отсутствующими генами, но у большинства женщин с этими состояниями нет генетических отклонений.
Каковы типы врожденных гинекологических аномалий встречаются?
Наружные гениталии: включают набухший клитор или сросшиеся половые губы (когда складки ткани вокруг входа во влагалище соединяются вместе). Это самая частая патология, встречающаяся в 36% случаев.
Девственная плева: неперфорированная девственная плева полностью блокирует отверстие влагалища и препятствует прохождению менструальной крови, что приводит к тазовой боли в период полового созревания. Иногда девственная плева имеет очень маленькое отверстие, что может затруднить использование тампона.
Матка и шейка матки: возможен ряд заболеваний, от отсутствия матки и шейки матки до удвоения (дидельфис) матки и шейки матки, до половины матки с шейкой матки и матки нормальной формы со стенкой посередине матки (перегородка). При некоторых из этих аномалий у девочки может не хватать почки. Встречаются матка-единорог – развивается только с одной стороны или двурогая (дугообразная) матка. Некоторые из этих аномалий также связаны с аномалиями в строении почек.
Вагина: влагалище может не иметь раскрытия, может дублироваться из-за наличия стенки посередине влагалища или может отсутствовать.
Яичники: имеют другое происхождение в отличие от тканей репродуктивного тракта. Поэтому аномалии яичников (отсутствие яичника, необычное расположение яичника и т. д.) очень редки.
Каковы симптомы врожденных гинекологических нарушений?
Нарушение развития наружных половых органов может быть очевидным сразу после рождения ребенка или диагностировано в период полового созревания и начала менструаций. У некоторых женщин врожденное заболевание репродуктивного тракта не выявляется до тех пор, пока они не забеременеют или не попытаются зачать ребенка.
Клиническая картина проявлений аномалий развития репродуктивной системы у девочек может быть весьма разнообразной, включая: вздутие живота, боли в животе, выделения и зуд во влагалище, задержка мочи, дизурия, запоры. Наиболее распространенными жалобами среди всех являются аномально выглядящие гениталии и промежность. Наиболее редкими жалобами является паховый отек.
У педиатрических пациентов гинекологические проблемы часто проявляются в виде проблем с вульвой и влагалищем, в то время как у пациентов подросткового возраста проблемы обращают на себя внимание из-за абдоминальных и тазовых болей и аномальных менструальных кровотечений.
Симптомы у новорожденных и младенцев могут включать:
Аномалии раскрытия влагалища
Гениталии, по которым сложно идентифицировать новорожденного как девочку или мальчика (неоднозначные гениталии)
Слипшиеся половые губы или половые губы необычного размера
Отсутствие отверстий в области гениталий или ректального отверстия
По мере взросления симптомы могут включать:
Отсутствие менструации (аменорея) к 15 годам, несмотря на нормальное женское развитие
Ежемесячные спазмы или боль без менструации
Уплотнение в нижней части живота, обычно вызванная кровью или слизью, которая не может стекать должным образом.
Болезненные менструации, ухудшающиеся со временем
Менструальное переполнение при использовании тампона (признак второго влагалища)
Боль при половом акте
Повторные выкидыши или преждевременные роды (могут быть из-за аномалии матки)
Большинство девочек с различиями в развитии матки не имеют никаких симптомов. Об аномалиях развития можно узнать только во время обычного обследования органов малого таза или с помощью ультразвукового обследования.
В подростковом возрасте нарушения строения репродуктивных органов могут проявляться отсутствием менструальных выделений из кровотечений вне тела. Это может означать,
что влагалище не развивалось полностью или закупорка останавливает менструальную
кровь от выхода из матки. Это будет проявляться болевыми симптомами.
Аномалии развития матки приводят к высокому риску выкидыша, бесплодия (неспособность забеременеть), преждевременных (ранних) родов или рождения ребенка в тазовом предлежании.
Как диагностировать врожденные гинекологические аномалии?
За последние два десятилетия достижения в области перинатологии, акушерства, неонатологии и детской радиологии позволили проводить диагностику многих из вороженных аномалий еще во время внутриутробной жизни плода с помощью пренатального ультразвукового исследования.
После рождения специалисты по детской гинекологии могут обнаружить некоторые отклонения от нормы при физикальном осмотре. Дополнительные диагностические тесты могут включать:
Кариотипирование (генетическое тестирование)
Тестирование уровня гормонов
УЗИ или МРТ тазовой области. Это позволяет врачу выяснить наличие перегородок матки, наличие двурогой матки, однорогой матки или ее отсутствие.
Гистеросальпингограмма для осмотра внутренней части матки или лапароскопия для осмотра внешней части матки.
Каким образом проводится лечение врожденных аномалий развития репродуктивных органов у девочек?
Многие подростки с аномалиями развития матки не нуждаются в каком-либо лечении. Однако если девочка подросток испытывает сильную боль во время месячных, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство:
Маточную или вагинальную перегородку можно удалить хирургическим путем. Часть матки, которая еще не полностью развита, также может быть удалена хирургическим путем. Хотя некоторые операции по поводу репродуктивных расстройств могут быть выполнены младенцам, большинство процедур откладываются до тех пор, пока ребенок не подрастет, и у него не начнутся менструации.
Влагалище, которое не полностью развито, обычно может быть растянуто до нормальных размеров с помощью вагинальных расширителей. Эта нехирургическая терапия занимает от четырех до шести месяцев, чтобы создать новое влагалище. При недостаточности тканей вагина формируется пластикой тканей, взятых из других частей тела.
Лишняя ткань на девственной плеве или на входе во влагалище может быть удалена хирургическим путем.
Эмоциональная и психотерапевтическая поддержка. Это важно и для членов семей с детьми, у которых диагностированы аномалии репродуктивных органов.