Пластический хирург

Считается, что пластические операции делают только для прокачки собственной внешности, а сами хирурги получают миллионы за удачное вмешательство, но так ли это на самом деле?
Общая характеристика направления
Эстетическая медицина сформировалась еще до нашей эры. Испокон веков люди были недовольны собственной внешностью и пытались скорректировать ее всеми возможными методами. Первые пластические хирурги исправляли нос, пересаживая кожу со щек и лба, корректировали фигуру, устраняли “заячью губу” и варьировали размер груди. Основа для современной хирургии была заложена в начале XIX века. Именно этому периоду приписывают развитие антисептиков, формирование базовых техник эстетической медицины.
Современная пластическая хирургия привлекает большим заработком, что не идет на пользу самой профессии. Молодые специалисты выбирают направление не по воле сердца, а в целях собственного обогащения, хотя любые другие профессиональные врачи получают не менее достойную ставку. Подобную ауру вокруг направления создают сми, поскольку пластическая хирургия максимально близка к шоу-бизнесу и политике. Новость о кариесе или ОРВИ рядовой знаменитости не так интересна аудитории, как информация об увеличении груди или блефаропластике. По факту, любой специалист, который хорошо делает свою работу, получает не только достойную зарплату, но славу и признание.
За последнее десятилетие хирургия значительно продвинулась вперед. Врачи перенимают опыт, проходят стажировки в компаниях с мировым именем, читают лекции и проводят показательные операции. Дополнительно на работу влияет и технологический прогресс. Современный инструментарий облегчает труд, скрывает последствия после оперативного вмешательства и минимизирует травмы.
Разновидности пластических операций

Для устранения дефектов/деформаций тканей и органов, их восстановления проводят реконструктивные операции. Подобное вмешательство необходимо жертвам аварий, пациентам, которые перенесли тяжелые болезни или появились на свет с врожденными нарушениями. В этом случае речь идет не только о внешней составляющей, но и здоровой функциональной жизни. К примеру, пересадка ткани после множественных ожогов, рассечение сросшихся конечностей, коррекция носа, который мешал нормальному дыханию, восстановление тела после опухолей и прочее.
Как стать пластическим хирургом?
Сперва будущий врач должен получить базовое медицинское образование по специальности «врачебное дело». Между началом учебы в университете и практикующей деятельностью проходит около 6-ти лет (без учета практики). Но даже по истечению этого срока врача могут не подпустить к операциям. После 6-ти лет обучения специалист идет в интернатуру или ординатуру минимум на 2 года. Там он работает с более опытными врачами и только после этого приступает к самостоятельной деятельности.
На постсоветском пространстве специальность появилась не так давно и считается относительно молодой. В Советском Союзе были пластические хирурги, но подготовка и профильное обучение по направлению не предусматривалось. Услуги предоставлялись в больших клиниках столиц союзных республик, но общественность мало ними интересовалась из-за ограниченного доступа и высоких цен. После распада СССР в хирургов эстетической медицины переквалифицировались реконструктивные хирурги.
Тенденции и популярные операции в хирургии

Наиболее частый запрос пациентов – молодость. Одним кажется, что молодость в большой груди или пышных губах, другие уверены, что она в отсутствии морщин и мешков под глазами. Хирург работает с каждым пациентом в индивидуальном порядке и подбирает оптимальную специфику вмешательства.
Чаще всего люди решаются на липосакцию (удаление избытков жира) и ринопластику (корректировка формы носа). Меньшей популярностью пользуется увеличение/уменьшение груди и пластика век.
Основная тенденция современной пластической хирургии – минимум вмешательства. Врачи советуют пациентам множество вариантов вместо традиционной операции – лазерные/эндоскопические/радиоволновые процедуры. Они позволяют достичь желаемого эффекта, избежав повреждения кожи, шрамов и длительной реабилитации.
О рисках и неудачных операциях
Любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенными рисками для человека. Простых операций не существует и все они могут быть чреваты осложнениями. Даже в терапевтической косметологии встречаются случаи, когда пациенты страдают. Почему это происходит? Существует всего 2 причины – некомпетентность врача или специфическая особенность организма. В эстетической хирургии принято отказываться от вмешательства, если врач испытывает малейшие сомнения в удачном исходе, несмотря на предложенные деньги или статус.
Оперативное вмешательство не всегда оказывается успешным. В некоторых случаях сам хирург признает проделанную работу провальной и предлагает компенсировать вред/провести повторную операцию пациенту. Если же клиент недоволен результатом, а клиника отказывается вступать с ним в диалог, он имеет полное право подать в суд. Обычно закон на стороне пациента, при условии, что врач действительно проявил халатность.
Часто клиентов не устраивает итоговый внешний вид из-за слишком высоких ожиданий. Человек не берет во внимание временную припухлость, отек, синяк, которые со временем исчезнут или просто оказывается не готов к изменениям. В таких случаях лучше всего поработать с психологом. Чтобы избежать подобных проблем, практикующие врачи детально оговаривают с пациентом действия, результат, последующий уход и восстановление.
Как выбрать пластического хирурга?
В первую очередь подготовьтесь, что ваше общение с пластическим хирургом не закончится после операции. Минимум 1 раз в месяц необходимо посещать врача и выполнять его специфические рекомендации по уходу. Позже количество осмотров может сократиться до 1-2 раз в год (без учета коррекции).
Лучше не доверять рекламе и не искать врача через интернет. Действительно хорошие хирурги не нуждаются в подобном пиаре. Многие ищут специалистов, которые проводили операции знаменитостям или политикам. Важно понимать, что врач действительно может быть хорошим, но цена его услуг, скорее всего, заоблачная. Лучше всего подбирать хирурга через знакомых. Пациент, который воспользовался услугой, лучше любого журнала или рекламы расскажет обо всех аспектах работы, сильных/слабых сторонах специалиста, поведении персонала и прочем. Очень важно найти человека, который подойдет вам по духу. Пациент и доктор должны понимать друг друга, чувствовать некое единение мыслей, чтобы получить нужный результат.
Пластическая хирургия тесно связана с человеческим восприятием и самооценкой. Большинство пациентов видит несуществующие изъяны, ненавидит себя за них и пытается максимально скрыть свое настоящее лицо или другу часть тела от окружающих. Подумайте – так ли серьезна проблема и действительно ли она гложет вас, а не общество? Если да – займитесь поисками пластического хирурга. В случае отрицательного ответа проработайте проблему с психологом.
Что лечит врач пластический хирург
Пластическая хирургия – направление хирургии, посвященное устранению видимых дефектов органов или тканей человеческого тела. Пластические операции широко используются при исправлении врожденных дефектов (например, устранении обширных пигментных пятен) или эстетических изъянов, приобретенных в результате травм, ожогов и т.д.
Особенность работы пластического хирурга заключается в том, что в большинстве случаев его работа связана не с лечением, а с изменением внешнего вида каких-либо органов человека. При этом иногда это изменение требуется по очевидной причине (например, исправление заячьей губы, влияющей на качество речи), а иногда оно выполняется исключительно по желанию пациента и не связано с коррекцией дефектов.
В каких случаях необходимо обращаться к пластическому хирургу
Когда еще следует обращаться к пластическому хирургу
Обратиться к специалисту можно в любых случаях, если вас беспокоят какие-либо деформации тела или дефекты внешности:
Обращаем ваше внимание, что при принятии решения об обращении к пластическому хирургу нужно хорошо взвесить все «за и против», так как любая операция является вмешательством в целостность организма и может привести к неоднозначным результатам.
Когда идти к пластическому хирургу с ребенком
Вести ребенка к пластическому хирургу необходимо, если имеются:
Не стоит вести ребенка к пластическому хирургу из-за обычных капризов, свойственных переходному периоду, например, из-за желания изменить форму носа, губ, глаз. Любое оперативное вмешательство – это травма для организма, поэтому оно должно выполняться только в крайне необходимых случаях.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Чем живет пластический хирург? Врач о профессии, пациентах и хобби
Врач во втором поколении, один из лучших пластических хирургов в области изменения молочных желез, доктор медицинских наук, профессор Владимир Косинец о том, как пришел в медицину, какие пластические операции любит делать больше всего и с чем обращаются белорусы.
О том, как врач пришел в медицину
— Мои родители — врачи. В мир медицины я был вовлечен с раннего детства. Часто бывал у мамы и папы на работе. Поэтому даже не представляю другого пути для себя.
С отличием окончил медицинский университет и после прохождения интернатуры поступил в аспирантуру. Затем работал на кафедре госпитальной хирургии, где приобрел большой практический опыт оказания экстренной хирургической помощи, а также широкий спектр знаний в области абдоминальной и эндоскопической хирургии.
Когда оканчивал университет, такой специальности, как «пластическая хирургия», еще не существовало. Обычно доктора приходят в эту сферу из других областей. Например, из челюстно-лицевой хирургии, офтальмологии, онкологии и общей хирургии. Не исключением стал и Владимир Александрович.
О непрерывном обучении
— Сегодня при Белорусской медицинской академии последипломного образования можно окончить курсы «пластической хирургии» и, имея за плечами определенный стаж, получить диплом по специальности «пластическая хирургия». Этот этап также был в моей профессиональной жизни.
Доктор рассказывает: работа требует постоянного обновления знаний. Век глобализации расширяет профессиональные горизонты. Благодаря технологиям познакомиться с методиками коллег из других стран гораздо проще, чем десять лет назад. Современный мир дает возможность легко заводить знакомства, ездить в командировки, повышать квалификацию.
Так, доктор Косинец неоднократно проходил стажировки в клинике одного из лучших пластических хирургов Израиля доктора Мориса Топаза.
— Вы помните свою первую операцию?
— Конечно. Первая операция, которую я провел самостоятельно, была абдоминопластика (пластика живота). Это было 12 лет назад.
— Какую операцию вам бы хотелось сделать, но пока не было возможности?
— Месяц назад приобретал опыт в плане проведения реконструктивных операций на молочных железах после онкологии. В нашей клинике подобные операции пока не делаются, но этот опыт для меня интересен.
Врач говорит, что каждый месяц старается узнавать что-то новое. Заниматься монохирургией не получается, потому что люди приходят с разными запросами. Да и делать одно и то же не так интересно.
О любимых и нелюбимых операциях
— Ринопластика — весьма специфическая специализация, сложная, на грани микрохирургии, оттого и захватывающая. Мне недавно посчастливилось побывать в операционной у знаменитых на весь мир хирургов-ринопластов из Стамбула — доктора Бариша Чакира и доктора Абдулкадира Гёкселя. Увидел и попробовал новые подходы, которые уже начинаю внедрять в свою практику.
— А что помогает пластическому хирургу в работе?
У хирурга должно присутствовать чувство красоты, гармонии, пропорции.
— Сейчас пластическим хирургам в этом помогает моделирование. Ориентир, маркер, возможность показать с помощью компьютера, какие изменения произойдут в теле пациента после операции. Здесь, в частности, говорим о носе и увеличении груди.
Врачу также необходимо в совершенстве владеть анатомией человеческого тела и мастерски выполнять хирургические операции.
— Любой доктор, и я в том числе, старается действовать наверняка, пытается минимизировать риски. Ясное дело, что с проблемами рано или поздно сталкиваются все медики. 100% успеха не бывает ни у кого. Мы работаем с живыми организмами, у каждого свои анатомические особенности, параметры заживления. Всегда стараюсь получить хороший результат из того исходного состояния, которое имеется у человека.
О красоте и возрасте
— Женщины очень боятся стареть. Особенно наши женщины. Из-за определенных гендерных перекосов девушкам внушают мысль, что за мужчину нужно бороться, в том числе внешностью. Как вы смотрите на эту ситуацию?
— Женщины в большинстве своем действительно боятся старости. А что вы хотели, если утилитарное отношение к прекрасной половине человечества тысячелетиями было нормой? «Ваш товар, наш купец». В фольклоре все отражено. 90% времени существования человечества женщина была товаром, который брали для продолжения рода. И товар хорош, пока свеж и здоров. Конечно, это изжить очень сложно. Но общество меняется в лучшую сторону. Девушки стали самостоятельными, финансово независимыми. Мужскому шовинизму дают достойный отпор.
И еще момент, который, уверен, очень ободрит девушек. Доктор признается, что наблюдает за возрастными изменениями обоих полов, и заметил поразительную вещь.
— Тем пациенткам, которые приходят на операцию ради мужа, я искренне рекомендую поменять мужа, а не себя! Зачем жить с человеком, который тебя не принимает?
О совместимости пациента и хирурга
— Некоторые уверены: консультации пластического хирурга могут заменить поход к психологу. Как строится диалог с потенциальным пациентом?
— Вряд ли можно сравнить нашу встречу с сеансом у психолога. В момент общения я стараюсь выявить истинные причины, которые побудили человека что-то в себе изменить хирургически.
Доктор говорит, что точно откажет в операции барышне, которая пришла с фотографией Анджелины Джоли или модного блогера из Инстаграма. Не станет сотрудничать с женщиной, которая переживает сложный развод, находится в угнетенном состоянии и хочет принять срочные меры по возвращению мужа. Бывали случаи, когда пациентка с порога заявляла, что к пластической хирургии относится отрицательно, но «зашла поговорить».
— Негативные эмоции на старте не сулят ничего хорошего, как, собственно, и слишком восторженная похвала. Спокойный, трезвый, взвешенный диалог — идеальный сценарий консультации.
— Пациент и хирург должны понравиться друг другу?
— Должны слышать и услышать друг друга, если хотите — то да, понравиться! Успех пластической операции зависит, в том числе, от степени взаимопонимания и доверия.
Доктор обязан доступно объяснить пациенту, какой результат возможно получить, чтобы тот в свою очередь не жил завышенными ожиданиями.
О том, почему важно «созреть» на операцию самостоятельно
Если операция делается не как блажь, а по показаниям, то точно принесет положительный результат.
Беременность, рождение и вскармливание ребенка нередко приводят к растяжкам, так называемому «фартуку» на животе и изменениям в форме груди. Женщина чувствует себя нежеланной. Это сказывается на семейной (сексуальной) жизни. После восстановления живота и формы молочных желез жизнь налаживается, возвращает женщину к прошлым формам. Она чувствует себя увереннее и желаннее.
С чем белорусы обращаются к пластическому хирургу
— Грудь, нос, омоложение лица. Пользуется спросом также пластическая хирургия для восстановления после родов.
Все чаще белоруски делают интимную пластику. Например, при асимметрии малых половых губ после естественных родов.
— На пике популярности сегодня — омоложение собственным жиром (липофилинг). Скажем так, это когда вместо гелей на основе гиалуроновой кислоты для придания объема и омоложения определенных зон на лице и теле используют собственный жир пациента. Очень актуально для тех, кто не приемлет синтетических препаратов из-за аллергии или в силу определенных принципов.
О заграничных пациентах
Представители публичных профессий также нуждаются в услугах пластического хирурга. Доктор рассказывает, что с белорусскими селебрити он пока не работал. Зато нередко оперировал российских публичных персон.
Об отзывах и важности социальных сетей
— Силу общественного мнения, изложенного в интернете, трудно отрицать. Насколько публичные отзывы, вообще интернет-площадки и соцсети важны для пластического хирурга?
— Безусловно, важны. Ко мне приезжают пациенты из самых разных уголков земного шара. Отзывы и фотографии работ для них — основной ориентир в выборе доктора, ведь больше неоткуда почерпнуть информацию в силу географической отдаленности.
Тут очень важно понимать алгоритм принятия решения. Некоторые девушки выбирают хирурга если не годами, то месяцами. Мониторят форумы с отзывами, изучают сайт и аккаунты в социальных сетях будущего «избранника», пытаются выйти на связь с уже состоявшимися пациентками. Это целая история! Социальные сети играют ведущую роль. Для современного врача важно уметь пользоваться этим инструментом.
О хобби
Владимир Косинец рассказывает, что работа требует вовлеченности практически 24/7. Вначале на операции, затем на связи с пациентами во время периода восстановления. Отдыхать удается редко. Например, во время путешествий.
Поездки доктора также связаны с профессиональной деятельностью (конференции, общение с коллегами), но иногда удается найти время для себя.
— С удовольствием изучаю культуру других стран, наблюдаю, как и чем живут иностранцы. Путешествия — одно из моих любимых занятий.
Грудь, веки, нос: какие пластические операции делают россияне
Самая популярная пластическая операция в России — коррекция груди.
На втором и третьем месте — блефаропластика и ринопластика.
Мы посмотрели, что собой представляют самые популярные пластические операции в России и сколько они стоят.
Маммопластика
В чем суть. Маммопластикой называют любые пластические операции по изменению формы или объема молочных желез.
При маммопластике увеличивают или уменьшают грудь, делают подтяжку, изменяют внешний вид ареол и восстанавливают грудь после онкологических операций. За маммопластикой обращаются и мужчины, например при гинекомастии — увеличенных молочных железах.
Сколько стоит. Цена зависит от вида и сложности операции. Комплексные вмешательства стоят дороже, чем коррекция чего-то одного. Например, увеличение груди с подтяжкой может обойтись в 200 000 рублей, а коррекция сосков — в 20 000—30 000 рублей. В среднем цены на увеличение и уменьшение груди начинаются от 100 000—120 000 рублей.
Сколько раз сделали в 2019 году. В России выполнено около 54 000 операций.
Какие могут быть осложнения. Синяки, отеки, потеря чувствительности, периодические боли, инфекции, рубцы, смещение и разрывы импланта, аллергия на имплант. Еще может возникнуть капсулярная контрактура — уплотнение молочной железы. В таких случаях удаляют имплант и проводят повторную маммопластику.
Блефаропластика
В чем суть. Блефаропластика — операция по коррекции век. С ее помощью меняют разрез глаз, убирают врожденные или возрастные мешки под глазами, изменяют складку века. Еще блефаропластику используют, чтобы вылечить птоз — это патология, при которой верхнее веко слишком сильно закрывает глаз и мешает видеть.
Операцию делают под местной анестезией или общим наркозом. Блефаропластика под общим наркозом стоит дороже — в среднем на 10—20 тысяч рублей.
Сколько стоит. Стоимость зависит от сложности и объема работы — например, нужно ли корректировать только верхние веки или и верхние, и нижние. В среднем стоимость блефаропластики верхних век начинается от 25 000—30 000 рублей. Круговая, на верхние и нижние веки — от 50 000—65 000 рублей.
Сколько раз сделали в 2019 году. Около 17 000 операций в России, по данным Vademecum.
Какие могут быть осложнения. Список осложнений при блефаропластике большой: от сухости глаз до слепоты. Вот несколько примеров:
Недостаточная или избыточная резекция жира. Хирург удалил слишком мало или слишком много жировой ткани. В первом случае глаза становятся впалыми, во втором — остаются «мешочки» жира.
Лагофтальм. Если при операции убрали слишком много кожи, пациент не может до конца закрыть глаза. Еще так иногда бывает не из-за ошибки врача, а из-за отека после операции.
Выворот нижнего века и косоглазие. Если слишком сильно натянули кожу внизу глаза, веко может как бы выворачиваться наружу. А косоглазие может развиться при повреждении нижней косой мышцы глаза.
Эффект «круглого глаза». Так называют состояние, когда внешний уголок глаза округляется и взгляд становится неестественно грустным.
Кисты, гранулемы — небольшие образования в глазу, инфекции, рубцы и изменение цвета кожи век.
Редкое осложнение — кровоизлияние в глазницу. Может вызвать снижение остроты зрения или слепоту, если вовремя не начать лечение.
Ринопластика
В чем суть. Ринопластику проводят и ради красоты, и для решения медицинских проблем. Вот несколько примеров, что можно сделать:
Обычно ринопластику проводят под общим наркозом, в редких случаях — при местной анестезии. При местной анестезии могут проводить операцию на носовой перегородке с помощью эндоскопа.
Сколько раз сделали в 2019 году. Около 15 000 операций в России, по данным Vademecum.
Какие могут быть осложнения. Часто после ринопластики возникают отеки, которые могут сохраняться от 10 дней до полугода. Из других осложнений могут быть рубцы, нарушение обоняния, впадины и провалы носа. Из-за уменьшения носа может нарушиться дыхание. В этих случаях делают повторную ринопластику.
Липофилинг
В чем суть. Липофилинг — это тоже увеличение объемов, только вместо имплантов используют жировую ткань пациента. Кажется, эту процедуру используют теперь для коррекции всего: груди, ног, морщин, губ. Получается такое «безотходное» производство: убирают жир в одном месте, прибавляют в другом.
Липофилинг также могут использовать вместе с имплантами, если нужно придать большой объем. Еще липофилинг применяют, чтобы скорректировать рубцы и шрамы, но пока так делают чаще за рубежом.
Если поискать липофилинг на сайтах клиник, список возможностей будет везде примерно одинаковый:
Липофилинг считается малотравматичной процедурой. Для забора жира хирург делает небольшие надрезы, чаще всего в области живота, и с помощью специальных тонких трубочек откачивает жировую ткань. Очищенные ткани вводят с помощью шприцев. В отличие от имплантов, собственная ткань пациента, как правило, не вызывает аллергии и не отторгается.
Но, несмотря на предложения клиник, некоторые виды липофилинга признаны опасными в международных сообществах. Например, липофилинг ягодиц: по данным ASAPS, риск смерти при этой процедуре в 20 раз выше, чем при других пластических операциях. А вот с липофилингом груди как раз наоборот: восстановление и коррекция молочных желез с помощью липофилинга считаются более безопасными, чем с помощью имплантов.
ASAPS — Американское общество эстетической пластической хирургии
Сколько стоит. В прайсах стоимость могут указывать за одну область, конкретную процедуру — например, «липофилинг скуловой зоны» — или даже за объем жира.
В среднем липофилинг в зоне лица начинается от 25 000—30 000 рублей, в зоне тела — от 30 000—65 000 рублей.
Сколько раз сделали в 2019 году. Около 14 000 операций в России, по данным Vademecum.
Какие могут быть осложнения. Несмотря на малую травматичность, липофилинг может вызывать повреждения внутренних органов и жировую эмболию — закупорку сосуда капелькой жира, которая может привести к смерти.
Кроме серьезных осложнений у пациента могут возникать кисты, нарушаться чувствительность участков тела, если задели нервные окончания, инфекция жировой ткани и рубцы.
Подтяжка лица, или фейслифтинг
В чем суть. Подтяжка — это такое суровое комплексное омоложение лица. С ее помощью убирают морщины, обвисшую кожу и второй подбородок, меняют овал лица и форму скул.
Есть несколько видов подтяжки.
Хирургическая. Хирург делает разрезы вокруг лица, возле ушей или линии роста волос, удаляет лишнюю кожу и жировую ткань. Так могут корректировать конкретные зоны, например лоб, или делать круговую подтяжку — на все лицо. Это самый радикальный метод, который рекомендуют пациентам от 45 лет. Проводится под наркозом.
Эндоскопическая. Малотравматичная, поскольку при эндоскопии делают проколы или небольшие разрезы длиной в пару сантиметров. Рубцы после такой операции практически незаметны, а восстановление происходит быстрее. При эндоскопической подтяжке не убирают лишнюю кожу, поэтому такой вариант подходит, когда нет сильных возрастных изменений.
Нитевой лифтинг. Хирург устанавливает под кожу специальные нити, которые формируют каркас лица и стимулируют выработку коллагена. Нити делают из хирургического шовного материала, металла или полипропилена. Некоторые виды нитей потом рассасываются, а некоторые остаются в организме. У вторых срок действия дольше.
Еще подтяжку лица делают с помощью уколов филлеров и липофилинга.
Сколько стоит. Хирургическая подтяжка — самая дорогая, ценник начинается от 50 000—100 000 рублей за одну часть лица. Круговая — от 200 000—250 000 рублей. Стоимость зависит еще и от того, кто проводит операцию. Например, в прайс-листе одной из клиник есть такая пометка:
Нитевой лифтинг дешевле — от 9000—20 000 рублей за одну зону.
Сколько раз сделали в 2019 году. По данным Vademecum, в России выполнено около 14 000 операций.
Какие могут быть осложнения. При хирургической подтяжке могут повредить лицевые нервы, из-за чего лицо теряет чувствительность или становится асимметричным. Из других осложнений: инфекции, гематомы, рубцы, выпадение волос.








