Можно ли восстановить отслоившуюся сетчатку глаза
Сетчатка — важнейшая внутренняя оболочка глаза, которая «считывает» зрительную информацию. Этот слой расположен между сосудистой оболочкой глаза и так называемым стекловидным телом. В сетчатке отсутствуют нервы, поэтому все патологические процессы в ней происходят безболезненно.
У здорового человека сетчатка и сосудистая оболочка вплотную прилегают друг к другу. Такое состояние при определённых неблагоприятных факторах может нарушаться. Тогда сетчатая оболочка отсоединяется от сосудистой. Если ничего не предпринять, со временем пациент может полностью потерять зрение.
Почему отслаивается сетчатка
Отслойка сетчатки часто сопровождает миопию высокой степени, но может возникать и при других патологиях. Вероятность отслойки значительно возрастает при травмах и ранениях глаз, воспалениях, гипертонии, диабетической ретинопатии, при появлении образований и гематомах в органах зрения, масштабных структурных преобразованиях стекловидного тела, ишемии, растяжении глазного яблока.
Виды отслойки сетчатки
Симптоматика
При отслойке сетчатки пациент ничего не чувствует. Подозрение на отслойку появляется, когда у больного внезапно ухудшается острота зрения, появляется пелена перед глазами, летают мушки, молнии, искры. Серьёзный повод для тревоги появляется, когда эти симптомы возникают после падений, травм, подъёма тяжестей. Об отслойке также говорит изменение очертаний видимых предметов, а также сужение поля зрения.
Диагностика
Если у пациента возникают вышеописанные симптомы, нужно срочно обследоваться у офтальмолога. Комплексное обследование глаза включает:
Лечение отслойки сетчатки
Патология сетчатки лечится только хирургически. Результат операции во многом зависит от того, как скоро пациент обратится за помощью. Отслоившийся участок не всегда можно «положить» на место и даже в случае успешной операции зрение не всегда восстанавливается до первоначального уровня. При возникновении разрывов проводят так называемую лазерную коагуляцию.
Экстрасклеральное пломбирование производится при разрывах и отслоениях сетчатки, когда нет необходимости проникать внутрь глаза. Мягкая силиконовая пломба устанавливается снаружи. При масштабных формах отслойки проводится витреоретинальная операция. Она предполагает расправление сетчатки и введение газовоздушной смеси или силикона через микропрокол в глазу.
Шанс на восстановление зрения сохраняется, если пациент обратился за помощью не позже 1 недели спустя как произошла отслойка. После операции пациент должен строго придерживаться рекомендаций врача, например, держать голову в строго определённом положении.
Профилактика
Главное правило, которое поможет предотвратить отслойку сетчатки — осторожность, соблюдение безопасности при выполнении спортивных упражнений и поднятиях больших тяжестей. В зоне риска находятся люди с близорукостью и дистрофией сетчатки. Таким пациентам необходимо регулярно обследоваться, проводить ультразвуковые и лазерные процедуры.
Поставить точный диагноз смогут лишь квалифицированные специалисты при помощи высокоточного оборудования.
location_on Семёновский переулок, дом 11 (м.Семеновская)
Отслоение сетчатки глаза: признаки, симптомы, причины
Содержание:
Отслоение сетчатки. Эти слова слышал каждый человек на протяжении жизни в том или ином контексте, и они неизменно сопровождаются тревогой и страхом. Как состояние отслойка сетчатки действительно относится к угрожающим если не жизни, то зрению. Оттягивание лечения, несвоевременное обращение к врачу, погрешности диагностики и прочие камни преткновения на пути избавления от данного состояния грозят необратимой потерей зрения.
Что такое сетчатка и чем она важна?
Представим себе глаз в сагиттальном, то есть стреловидном, разрезе. Поверхность глаза покрывает прозрачная оболочка под названием конъюнктива. Над зрачком конъюнктива переходит в роговицу. Под конъюнктивой расположена склера – она белая, а под роговицей находится радужка, в центре которой располагается зрачок. За зрачком находится хрусталик, а за ним – стекловидное тело.
Оно заполняет большую часть внутриглазного пространства, а между ним и склерой располагается сетчатка, или ретина. Функция ее – восприятие световых лучей, собранных и преломленных роговицей и хрусталиком. Иными словами, эта структура органа зрения отвечает за слаженную работу зрительного анализатора, преобразовывая полученные световые импульсы в электрические, которые впоследствии передаются в корковый анализатор по зрительному нерву.
Состоит сетчатка из неравномерно распределенного количества двух типов нервных клеток – палочек и колбочек. Первые отвечают за световосприятие, способность различать очертания предметов в темноте, а также ориентироваться в пространстве. Располагаются они относительно равномерно по всей поверхности сетчатки, но все же на периферии их количество больше. Колбочки же отвечают за различие цветов, их оттенков и остроту зрения в целом. Этот тип нервных клеток сфокусирован в центральной части сетчатки, так как именно на эту ее область проецируются преломленные световые лучи.
Между склерой и сетчаткой расположена тонкая сосудистая оболочка, которая обеспечивает питание периферического отдела зрительного анализатора. Отслойка сетчатки от сосудистой оболочки глаза влечет за собой нарушение ее трофики, а это означает некротизацию и потерю способности трансформировать и передавать дальше световые импульсы. Иными словами, человек попросту теряет зрение.
Причины отслоения сетчатки глаза
Причины, обуславливающие развитие столь серьезного патологического процесса, принято делить на группы, в связи с чем различают несколько этиологических видов отслоения сетчатки.
Достоверно нельзя утверждать о связи отслойки ретины со следующими факторами, однако замечено, что они часто сопровождают возникшую патологию. К ним относятся:
Эти факторы риска должны настораживать их обладателей в отношении возникновения столь серьезной патологии и призывать пациентов тщательно следить за собственным здоровьем, с тем чтобы не пропустить начальные признаки отслоения сетчатки.
Признаки отслоения сетчатки глаза
Отслоение сетчатки обязывает знать ее симптомы каждого человека, а не только тех, кто подвержен риску ее возникновения больше остальных. Итак, запоминаем их.
Важно! При появлении темной пелены на приеме у врача необходимо уточнить, с какой именно стороны началось ее распространение.
Коварство данной патологии в том, что при всей своей серьезности она не вызывает боли. При таком течении заболевания человек может не торопиться к врачу, «потому что не болит», списав возникновение отслоения сетчатки глаза и ее симптомы на переутомление, нервные потрясения и прочие жизненные обстоятельства. Вместо того, чтобы немедленно отправиться к офтальмологу, такие пациенты тратят драгоценные часы на сон и отдых, считая, что утром все пройдет само собой.
А если утром, после длительного нахождения в горизонтальном положении, ретина «становится» на место, плотнее прилегая к сосудистой оболочке и симптомы болезни уменьшаются, человек может и вовсе отказаться от посещения врача, ссылаясь на положительную динамику.
| Однако следует запомнить: при возникновении первых (или хотя бы похожих на перечисленные) симптомов обращение к офтальмологу должно быть незамедлительным, потому как консервативных методов лечения отслойки сетчатки нет. |
Единственный эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство, и чем раньше оно проводится, тем большими шансами располагает пациент в надежде на возврат полноценного зрения.
Диагностика отслойки пигментного эпителия сетчатки
Несмотря на то, что в офтальмологической практике отслоение сетчатки глаза с ее симптомами является неотложным состоянием, перед началом лечения данного состояния необходимо провести всестороннее медицинское обследование пациента.
Отслоение сетчатки глаза: симптомы в офтальмоскопе
В норме исследование глазного дна офтальмоскопом с использованием плюсовых линз дает красный рефлекс. Так называется отражение света от внутренней поверхности глаза, и оно действительно красное. Такой цвет обусловлен просвечиванием сосудов сквозь ретину, которая, как было сказано выше, служит источником мощного кровоснабжения и питания сетчатки.
При ее отслойке красный рефлекс с глазного дна исчезает, оставляя после себя серый или беловатый цвет. Такова картина при массивной или полной отслойке. Отслоение небольшой высоты свидетельствует о себе только изменением четкости просматриваемых сосудов, их хода или размера. Впрочем, опытный офтальмолог заметит и столь незначительные изменения.
Отслоение пигментного слоя сетчатки большой высоты определяется как высокий пузырь, заполненный сероватой или белой мутной жидкостью, при движении глаз он может колебаться. Застарелые отслоения оставляют после себя грубые участки ретины, подвергающиеся сморщиванию, формированию складок и рубцов.
С помощью офтальмоскопа доктор может определить и наличие разрыва. Разрыв выглядит еще более красным на общем фоне глазного дна благодаря лучшей просматриваемости сосудистой оболочки. Если патологический процесс удалось диагностировать на этапе, когда дальнейшее лечение даст положительные результаты, доктор может сделать прогноз относительно перспектив лечения и прогрессирования заболевания исходя из одной офтальмоскопии.
Отслойка сетчатки глаза: возможно ли возвращение зрения?
Однозначного ответа на данный вопрос нет. Для того, чтобы узнать прогнозы результатов лечения в каждом конкретном случае, необходимо лично посетить врача. Помните: чем раньше вы обратитесь к доктору по поводу лечения, тем больше результата оно даст.
Метод лечения отслойки ретины один, и он хирургический. А вот его видов уже два, и делятся они на экстрасклеральные, то есть на те, которые производятся через склеру, и на эндовитреальные, где местом доступа к больному участку выступает стекловидное тело.
Принципом обоих видов операции является блокирование разрыва, а также сближение сетчатки с сосудистой оболочкой. И то, и другое служит в пользу восстановления адекватной трофики ретины, что является залогом возврата и сохранения зрения.
Конечно, с такой угрожающей проблемой следует обращаться в медицинские учреждения, которые имеют достаточный уровень квалификации и безупречную репутацию. Бесспорно, каждому человеку хочется встретить самое доброжелательное отношение, пристальное внимание и приемлемую стоимость за услуги.
В Москве под эти требования полностью подходит многопрофильный медицинский центр имени Святослава Федорова. Постоянно повышающие квалификацию врачи, европейские стандарты лечения и внимательный средний медицинский персонал – то, что ожидает вас при обращении в наш медцентр.
Помните, отслойка сетчатки глаза не терпит ни диагностических, ни терапевтических промахов. Сохраните зрение вместе с нами!
Стоимость операций по отслойке сетчатки:
| № | Название услуги | Цена в рублях | Запись на прием |
|---|---|---|---|
| 2011074 | Введение в полость стекловидного тела лекарственных препаратов 3-й степени сложности | 78000 | Записаться |
| 2011073 | Введение в полость стекловидного тела лекарственных препаратов 2-й степени сложности | 27000 | Записаться |
| 2011072 | Введение в полость стекловидного тела лекарственных препаратов 1-й степени сложности | 22200 | Записаться |
| 2011071 | Периферическая витрэктомия 3 категории сложности | 14400 | Записаться |
| 2011070 | Периферическая витрэктомия 2 категории сложности | 12000 | Записаться |
| 2011069 | Периферическая витрэктомия 1 категории сложности | 9600 | Записаться |
| 2011068 | Микроинвазивная ревизия передней камеры | 14400 | Записаться |
| 2011075 | Интраоперационное введение | 7200 | Записаться |
| 2011066 | Восстановление передней камеры | 7200 | Записаться |
| 2011065 | Удаление перфторорганических жидкостей из полости стекловидного тела | 9000 | Записаться |
| 2011064 | Удаление жидкого силикона из полости стекловидного тела | 12000 | Записаться |
| 2011063 | Круговая ретинотомия или ретинэктомия | 16800 | Записаться |
| 2011062 | Ретинотомия и ретинэктомия | 9000 | Записаться |
| 2011061 | Введение газа в полость стекловидного тела | 12000 | Записаться |
| 2011060 | Введение жидкого силикона в полость стекловидного тела | 18000 | Записаться |
| 2011059 | Введение перфторорганических жидкостей в полость стекловидного тела | 15000 | Записаться |
| 2011058 | Эндолазеркоагуляция сетчатки круговая периферическая | 16500 | Записаться |
| 2011057 | Эндолазеркоагуляция сетчатки отграничительная (один квадрант) | 7200 | Записаться |
| 2011056 | Эндодиатермокоагуляция | 9000 | Записаться |
| 2011055 | Удаление эпиретинальных мембран или заднегиалоидной мембраны третьей категории сложности | 57600 | Записаться |
| 2011054 | Удаление эпиретинальных мембран или заднегиалоидной мембраны второй категории сложности | 47700 | Записаться |
| 2011053 | Удаление эпиретинальных мембран или заднегиалоидной мембраны первой категории сложности | 36600 | Записаться |
| 2011067 | Эндодренирование субретинальной жидкости | 7200 | Записаться |
| 2011052 | Внеплановая ревизия витреальной полости | 42000 | Записаться |
| 2011051 | Ревизия полости стекловидного тела третьей категории сложности | 33000 | Записаться |
| 2011050 | Ревизия полости стекловидного тела второй категории сложности | 28200 | Записаться |
| 2011049 | Ревизия полости стекловидного тела первой категории сложности | 20400 | Записаться |
| 2011048 | Витреоретинальная операция при осложненных состояниях (2-х этапная) высшей категории | 210060 | Записаться |
| 2011047 | Витреоретинальная операция при осложненных состояниях (2-х этапная) третьей категории | 162060 | Записаться |
| 2011046 | Витреоретинальная операция при осложненных состояниях (2-х этапная) второй категории сложности | 119940 | Записаться |
| 2011045 | Витреоретинальная операция при осложненных состояниях (2-х этапная) первой категории сложности | 84420 | Записаться |
| 2011042 | Витрэктомия при осложненных состояниях второй категории | 90000 | Записаться |
| 2011041 | Витрэктомия при осложненных состояниях первой категории сложности | 83400 | Записаться |
| 2011039 | Витрэктомия при неосложненном гемофтальме или помутнении стекловидного тела второй категории | 64500 | Записаться |
| 2011038 | Витрэктомия при неосложненном гемофтальме или помутнении стекловидного тела первой категории | 54000 | Записаться |
| 2011037 | Удаление силиконовой пломбы, имплантированной в другом лечебном учреждении | 24900 | Записаться |
| 2011036 | Удаление силиконовой пломбы в сроки свыше 6 мес. после первой операции | 18660 | Записаться |
| 2011035 | Пневморетинопексия при отслойке сетчатки | 22200 | Записаться |
| 2011034 | Дополнительное экстрасклеральное пломбирование при отслойке | 28860 | Записаться |
| 2011033 | Комбинированное экстрасклеральное пломбирование при отслойке | 64800 | Записаться |
| 2011032 | Круговое экстрасклеральное пломбирование при отслойке | 48420 | Записаться |
| 2011031 | Локальное экстрасклеральное пломбирование при отслойке сетчатки | 37800 | Записаться |
| 2011030 | Экстрасклеральное баллонирование при отслойке сетчатки | 31800 | Записаться |
| 2011028 | Набор одноразовых расходных материалов для витреоретинальной операции | 57600 | Записаться |
| 2011027 | Введение в полость стекловидного тела лекарственных препаратов (Эйлеа,Луцентис,Озурдекс) | 55200 | Записаться |
| 2011040 | Витрэктомия при неосложненном гемофтальме или помутнении стекловидного тела третьей категории | 78600 | Записаться |
| 2011044 | Витрэктомия при осложненных состояниях третьей категории сложности | 144900 | Записаться |
Своевременное выявление и лечение патологий сетчатки – это профилактика необратимого снижения зрения вплоть до слепоты. Особенно важно регулярно контролировать здоровье глаз в зрелом и пожилом возрасте, а также при наличии сопутствующих болезней – сахарного диабета, повышенного давления.
80% информации об окружающем мире мы получаем при помощи зрительного анализатора, но глаз – очень хрупкий орган, к нарушению работы которого может приводить множество причин. Именно поэтому необходимо обращать.
Лазерное укрепление (или же коагуляция) глазной сетчатки – наиболее эффективная на сегодняшний день процедура.
Отслоение сетчатки глаза в офтальмологии относится к неотложным состояниям, за промедление в лечении которых приходится отвечать собственным.
Отслойка сетчатки глаза
Рис.1 Схематическое изображения процесса отслоения сетчатки от сосудистой оболочки глаза
Отслойка сетчатки почти всегда происходит неожиданно, до ее появления пациент может никогда не жаловаться на зрение. Это вовсе не значит, что у человека все было хорошо, но микросимптомы, которые предшествуют отслоению, не специалисту сложно связать с угрозой для зрения.
Почему возникает и как происходит отслойка сетчатки
Все факторы, которые вызывают отслойку сетчатки:
Рис.2 Схема развития регматогенной остслойки сетчатки
Термин «отслойка» довольно точно описывает происходящие в глазу изменения: слой световоспринимающих клеток, состоящий из колбочек и палочек (врачи называют его нейроэпителием), отделяется от расположенного под ним пигментного эпителия.
Классификация
| Критерий | Формы |
| Давность заболевания | Свежая, несвежая, старая. |
| Вовлеченность макулярной зоны | С захватом макулы и без захвата макулы. |
| По распространенности | Локальная, распространенная, субтотальная и тотальная. |
| По высоте отслоения | Плоская, высокая и пузыревидная. |
Таблица 1. Классификация
Информативная инфографика о заболевании
Видео 1. Обобщенный ролик о причинах, симптомах и лечении
Симптомы и признаки
Если проводить аналогию с фотоаппаратом, то при разрыве сетчатки на периферии пленки появляется дефект поверхностного слоя, скажем, неглубокая царапина. На первый взгляд, это никак не отразится на восприятии всего «кадра», ведь центр «композиции» не пострадал. Однако вскоре в этот дефект начинает просачиваться ретинальная жидкость, которая, накапливаясь, разъединяет слои сетчатки в этом месте между собой.
Эти изменения пациент может ощущать как появление серой «занавески» на периферии зрения. Если разрывов сетчатки несколько, или есть большой по протяженности дефект сетчатки, эта «занавеска» может достаточно быстро распространиться на все поле зрения (или на большую его часть).
Рис.3 Зрение в норме (слева) и при отслоении сетчатки (справа)
Если надрыв и просачивание жидкости под сетчатку произошли недавно, пациент может отмечать так называемый симптом «утреннего улучшения», когда сразу после просыпания он видит гораздо лучше, «занавеска» перед глазом почти что исчезает или становится прозрачной, чем накануне вечером. Однако в течение дня зрение снова постепенно ухудшается, и вечером все снова становится плохо.
Скорость ухудшения зрения при отслойке сетчатки прямо зависит от местоположения разрыва на сетчатке. Если дефект изначально располагается в верхних отделах глазного яблока, в вертикальном положении тела жидкость довольно быстро просачивается под сетчатку и раздвигает ее слои, при этом человек стремительно теряет зрение. В том случае, если разрыв изначально располагался в нижних отделах сетчатки, просачивающаяся под сетчатку жидкость накапливается более медленно, и зрение ухудшается не так стремительно. Однако в этом случае в сетчатке успевают развиться достаточно выраженные сращения и рубцы.
Самодиагностика заболевания
Диагностика в условиях клиники
Для выявления отслойки сетчатки применяют расширенный офтальмологический осмотр с применением некоторых дополнительных методов исследования.
Лечение отслоения сетчатки
При выявлении отслойки сетчатки больному требуется срочная операция. Во многих странах существует стандарт оказания квалифицированной помощи, который составляет первые 24 часа после установления диагноза. В России такого четко обозначенного периода для выполнения операции нет, и часто в государственных клиниках пациенты ждут операцию годами и попадают к хирургу когда помочь уже нельзя!
Рис.5 Работа витреоретинального хирурга в операционной
Лазерная коагуляция
Эписклеральное пломбирование
При свежих небольших периферических разрывах с отслоением применяют эписклеральное пломбирование сетчатки. Метод предполагает локальное давящее воздействие на склеру в проекции разрыва, при этом нет необходимости входить в полость глаза. Обычно для этого используется небольшая пломба из мягкого силикона, которая подшивается к наружной (белковой) оболочке глазного яблока. Внешнее давление на глаз прижимает сетчатку и прекращает процесс ее отслойки. По мере приращения сетчатки зрение постепенно улучшается, хотя полностью восстанавливается редко.
Рис.6 Схема эписклерального пломбирования
Нет хороших и плохих операций при отслойке сетчатки, выбор метода лечения зависит от особенностей болезни у того или иного пациента и определяется после осмотра витреоретинальным хирургом!
Микроинвазивная витрэктомия
Рис.7 Схема микроинвазивной витрэктомии
Чтобы отграничить область разрыва и надежно «приклеить» сетчатку, используется процедура эндолазерной коагуляции. С помощью лазерного луча врач «приваривает» сетчатку к подлежащим тканям. Примерно через неделю в местах воздействия лазера спустя неделю формируются микроскопические рубцы, удерживающие сетчатую оболочку у сосудистой.
Альтернативой «тяжелой воде» является силиконовое масло. Вещество не оказывает практически никакого влияния на ткани глаза, поэтому силиконовое масло может безопасно находиться в полости глаза в течение 2 – 3 месяцев. За этот период сетчатка полностью расправляется и надежно прилегает к сосудистой оболочке, после чего силикон из глаза удаляют.
Видео об операции витрэктомии
Видео 3. Инфографика операции микроинвазивной витрэктомии
Иногда в полость глаза вводится газовая смесь или воздух. Цель подобной манипуляции та же – расправить и прижать сетчатку, пока в ней не сформируются плотные рубцы, и минует опасность повторной отслойки. Газ может находиться в глазу пару месяцев, постепенно растворяясь и покидая полость глазного яблока. Это очень удобно, так как пациенту не нужно проводить операцию в два этапа. Недостатком введения газообразных смесей является довольно длительный «слепой» период, так как с момента введения газа в полость глаза пациент видит минимально, на уровне светоощущения. По мере растворения воздуха зрение возвращается.
Если с момента отслойки сетчатки прошло больше года, шанс восстановить зрение практически стремится к нулю. Но ранее не оперированные или неудачно прооперированные отслойки сетчатки, с момента появления которых прошло до года, и после которых в пораженном глазу сохранилось светоощущение, можно и нужно лечить.
Не теряйте возможность восстановить зрение, обращайтесь в «Центр сетчатки глаза»! Наши специалисты имеют огромный опыт успешного лечения отслойки сетчатки даже в самых сложных случаях.
Цены на лечение отслойки сетчатки в Москве
| Лазерное лечение разрывов сетчатки | от 13 000 рублей |
| Эписклеральное пломбирование сетчатки | от 40 000 рублей |
| Передняя микроинвазивная витрэктомия | от 40 000 рублей |
| Задняя микроинвазивная витрэктомия | от 80 000 рублей |
| Тампонада полости стекловидного тела | от 15 000 рублей |
ВНИМАНИЕ! Точную стоимость лечения можно будет сказать только после очной консультации, когда будет определено состояние глаз пациента и составлен план лечения.
Узнать стоимость основных процедур и операций вы можете в разделе ЦЕНЫ.
