что делают при передозировке в больнице
Что делать при отравлении и как его лечить?
Лето – жаркая пора, когда хочется расслабиться, отдыхать, пробовать что-то новое без ограничений. Отпустить себя и немножко раздвинуть границы, пожить налегке. Новые знакомства, новые места, новые рестораны и новая еда. К сожалению, не всегда это проходит бесследно. Отравиться мы можем как дома, так и в другой стране на курорте. В таких случаях важно знать, что делать при отравлении – как его вылечить и не усугубить ситуацию.
Как распознать отравление?
Симптомы отравления могут появиться не сразу, а спустя несколько часов после употребления продуктов или на следующий день в зависимости от интенсивности отравления и собственной реакции организма. Первые синдромы отравления:
Такими симптомами организм реагирует на вредоносные бактерии, а также патологические микроорганизмы, токсины и прочие ядовитые вещества, которые проникли в желудок вместе с пищей. Все эти признаки отравления могут продержаться до пяти дней и ослабевать со временем, но не стоит ждать пока «само пройдет», нужно заниматься лечением сразу.
Когда нужно обращаться к врачу?
При самостоятельном симптоматическом лечении отравление проходит полностью в течение недели. Но есть случаи, когда обязательно нужно обратиться к врачу:
Как лечить отравление?
1. Необходимо промыть желудок, чтобы избавиться от продуктов отравления. Для этого подойдет марганцовка. Слабый бледно-розовый раствор марганцовки нужно процедить через марлю, сложенную в четыре раза или бумажный фильтр, если таковой имеется.
При отсутствии марганцовки можно использовать пищевую соду. Развести 1 чайную ложку соды на 1 литр кипяченой воды (всего нужно заготовить 8-10 литров). Важно, чтобы раствор был теплым (35-37 градусов C), иначе произойдет переохлаждение организма и замедление работы кишечника, а значит, токсины будут выводиться из организма медленно.
Далее постепенно небольшими порциями нужно выпить от 3 до 6 стаканов раствора, чтобы вызвать рвоту. Чистыми пальцами или зубной щеткой нужно нажимать на корень языка, что вызовет рвотный рефлекс.
Далее повторить все сначала, пока выходящая вода не будет чистой, без примеси еды.
Как избежать отравлений?
Конечно, всем известно, что лучшее лечение – это профилактика. Для того чтобы избежать отравлений нужно:
Это не значит, что нужно быть параноиком, но обращать внимание на то, что и где вы едите, никогда не повредит. Соблюдайте правила гигиены, вооружитесь знаниями и необходимыми медикаментами заранее и никакое отравление вас не застанет врасплох.
Первая помощь при передозировке
Не пытайтесь вводить диспетчера в заблуждение — информация об отравлении, а также ваша субъективная оценка текущего состояния пострадавшего, является важной для оператора, принимающего заявку. К тому же, пока вы будете оказывать первую медицинскую помощь при передозировке, вы будете знать, что врачи с необходимым реанимационным оборудованием находятся уже в пути.
Рис. 1. Экстренная медицинская помощь — предоставляется на бесплатной основе вне зависимости от статуса в системе медицинского страхования.
Первая медицинская помощь при передозировке наркотиками
Осведомленность о признаках интоксикации поможет Вам оказать своевременную первую помощь при передозировке наркотиками, алкогольном отравлении, отравлении иными ПАВ. В частности, предотвратить нежелательные последствия для здоровья при личном употреблении, заблаговременно обратившись за медицинской или помощью окружающих людей.
Передозировка опиатами, дезоморфином
Первая помощь при отравлении наркотическими веществами из группы опиатов и дезоморфином должна включать поддержание пострадавшего в сознании (бодрствовании). Для этого следует поместить его в сидячее положение, говорить с ним громким голосом, оказывать негрубое воздействие на тело (например, растирать грудную клетку, мять уши, нажимать на переносицу, а также точку между носом и верхней губой). В случае потери сознания или остановки дыхания — проводить искусственную вентиляцию легких и массаж сердца до приезда врачей или появления признаков жизни.
Признаки передозировки опиатами:
Передозировка опиатами и дезоморфином может привести к смерти от остановки дыхания по причине угнетения дыхательного центра головного мозга. Смешивание ПАВ данной группы с алкоголем, барбитуратами, метадоном и лекарственными препаратами (например, транквилизаторами) в разы увеличивает риск возникновения передозировки, ее степень тяжести.
Рис. 2. Сердечно-легочная реанимация (15–30 толчков груди, 2 вдоха).
Передозировки стимуляторами
При оказании первой помощи при передозировке стимуляторами необходимо успокоить пострадавшего, перевести в положение лежа, на голову поместить ткань обильно смоченную холодной водой. В случае остановки сердца проводить сердечно-легочную реанимацию до приезда врачей или появления признаков жизни.
Признаки передозировки стимуляторами:
Передозировка стимуляторами может стать причиной остановки сердца. Риск передозировки стимуляторами возрастает при комбинированном с алкоголем, иными стимуляторами (например, амфетаминами, солью, кокаином, экстази), галлюциногенами приеме.
Передозировка снотворными
Первая помощь при передозировке снотворными препаратами (барбитуратами, транквилизаторами) включает поддержание пострадавшего в состоянии бодрствования, промывание желудка (необходимо обильное питье для вызова рвоты), прием активированного угля. При остановке дыхания — необходимо проводить искусственную вентиляцию легких, закрытый массаж сердца до появления признаков жизни или приезда врачей.
Признаки передозировки снотворными:
Как правило, передозировка снотворными препаратами (барбитуратами, транквилизаторами) приводит к летальному исходу. Зачастую летальный исход наблюдается при самостоятельных попытках справиться с употреблением опиатов («заместительная» терапия), а также при употреблении в сочетании с алкоголем и опиатами.
Передозировка марихуаной
Признаки передозировки марихуаной:
Последствия передозировки марихуаной возрастают при одновременном употреблении со стимуляторами, опиатами, иными наркотиками на основе экстракта конопли. Основными причинами летального исхода при передозировке являются остановка дыхания, кровоизлияние головного мозга.
Первая медицинская помощь при отравлении алкоголем
Оказывая первую медицинскую помощь при отравлении алкоголем необходимо провести промывание желудка (обильно поить пострадавшего водой и вызывать рвоту; цикл промывания желудка должен включать употребление до 5 литров воды), дать 8—10 таблеток активированного угля, уложить под одеяло и некоторое время наблюдать за тенденцией состояния. Не пренебрегайте вызовом доктора, несмотря на видимое улучшение состояния, так как алкогольные смерти бывают внезапными, в том числе в каретах скорой помощи.
Признаки алкогольного отравления:
Признаки отравления этиловым спиртом известны практически каждому. Их степень может варьироваться в зависимости от крепости напитка, особенностей организма и количества выпитого. Первая помощь при алкогольном отравлении в домашних условиях не всегда целесообразна. В особенности, если употребление длилось на протяжении нескольких дней — в таком случае детоксикацию необходимо проводить в условиях стационара.
Список использованной литературы
1. ВОЗ. «Передозировка опиоидов».
2. Верткин А.Л., Хубутия М.Ш. «Руководство по скорой медицинский помощи».
3. Артюнина Г.П., Гончар Н.Т., Игнатькова С.А. «Доврачебная медицинская помощь».
4. Марченко Д.В. «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях».
5. Остапенко Ю.Н. «Отравление наркотиками и психоделиками».
6. Остапенко Ю.Н. «Отравление кокаином и психостимулирующими средствами, вызывающими зависимость».
7. Федотова О.Г. «Неотложная доврачебная помощь».
Отравления
Отравления, пути попадания ядов в организм
Токсическое вещество может попасть в организм человека четырьмя путями.
Признаки острого отравления. Основные проявления отравлений.
•Особенности места происшествия – необычный запах, открытые или опрокинутые емкости с химическими веществами, открытая аптечка с рассыпанными таблетками, поврежденное растение, шприцы и т.д.
•Общее болезненное состояние или вид пострадавшего; признаки и симптомы внезапного приступа заболевания.
•Внезапно резвившиеся тошнота, рвота, понос, боли в груди или животе.
•Затруднение дыхания, потливость, слюнотечение.
•Потеря сознания, мышечные подергивания и судороги, ожоги вокруг губ, на языке или на коже, неестественный цвет кожи, раздражение, ранки на ней.
•Странная манера поведения человека, необычный запах изо рта.
Через пищеварительный тракт
Через дыхательные пути
Газообразные токсические вещества попадают в организм при вдохе. К ним относятся газы и пары, например, угарный газ, хлор. Использование различных видов клея, красителей, растворителей, очистителей в определенных условиях также может приводить к отравлениям через дыхательные пути.
Через кожу и слизистые оболочки
Токсические вещества, проникающие через кожный покров, могут содержаться в некоторых растениях, растворителях и средствах от насекомых.
В результате инъекции
Инъецируемые токсические вещества попадают в организм при укусе или ужаливании насекомыми, животными и змеями, а также при введении яда, лекарства или наркотиков шприцем.
Как избежать пищевых отравлений
Для профилактики отравлений необходимо соблюдать все предупреждения, указанные на наклейках, ярлыках и плакатах с инструкциями по технике безопасности, и следовать описанным там мерам предосторожности.
Общие принципы оказания первой помощи при отравлении.
Первая помощь при отравлении через рот
Попытайтесь удалить ядовитое вещество. Для этого можно рекомендовать пострадавшему вызвать рвоту, выпив большое количество воды (5-6 стаканов) и надавив двумя пальцами на корень языка. Следует вызвать рвоту как можно в более короткий срок после приема вещества, способного вызвать отравление. Рвоту нельзя вызывать, если пострадавший находится без сознания. После рвоты необходимо посоветовать пострадавшему выпить еще 5-6 стаканов воды, чтобы уменьшить концентрацию ядовитого вещества в желудке и, при необходимости, вызвать рвоту повторно. До прибытия скорой медицинской помощи необходимо контролировать состояние пострадавшего.
Первая помощь при отравлении через дыхательные пути
Убедитесь, что место происшествия не представляет опасности, при необходимости следует использовать средства индивидуальной защиты. Надо изолировать пострадавшего от воздействия газа или паров, для этого нужно вынести (вывести) пострадавшего на свежий воздух.
Первая помощь при отсутствии сознания
Необходимо придать пострадавшему устойчивое боковое положение, а при отсутствии дыхания надо приступить к проведению сердечно-легочной реанимации в объеме давления руками на грудину пострадавшего и вдохов искусственного дыхания, при этом следует использовать маску с одноходовым клапаном ил устройство для искусственного дыхания.
Первая помощь при отравлении через кожу
Что делать при передозировке наркотиками: первая помощь
Очень важно знать общие признаки передозировки наркотиками, а также правильный алгоритм действий при оказании первой неотложной помощи.
Даже, казалось бы, совсем безопасные препараты, которые отпускаются без рецепта, могут вызвать вредное и опасное воздействие, если их принимать в избытке. Передозировка наркотиками может привести к летальному исходу, особенно при употреблении сильных рецептурных наркотических препаратов или нелегальных наркотиков.
При подозрении на наличие передозировки наркотиками вы можете и не знать, какой именно препарат принимал человек, часто эти сведения заранее неизвестны. Как правило, человек либо теряет сознание, либо не полностью осознает реальное положение дел. Поэтому, очень важно знать общие признаки передозировки наркотиками, а также правильный алгоритм действий при оказании первой неотложной помощи в большинстве ситуаций.
Симптомы передозировки
Общие симптомы передозировки наркотиками включают в себя:
Если вы затрудняетесь с анализом ситуации, или вам трудно однозначно сразу определить состояние человека, обязательно проконсультируйтесь с наркологом. С помощью врача, вы намного больше принесете пользы пострадавшему.
Алгоритм действий при передозировке наркотиками
Если вы считаете, что пациент пребывает в состоянии передозировки наркотиками, сделайте следующее:
Имейте в виду, что с некоторыми лекарствами пациенты могут стать агрессивными и возбужденными. Постарайтесь сохранять спокойствие и не провоцировать больного. Если он становится опасным и слишком буйным и вы не можете его спокойно удержать, вызывайте полицию.
Вопросы,ответы на которые вам нужно знать при разговоре с врачом
Вот список вопросов, которые, как правило, задают сотрудники скорой помощи:
ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ
Что не надо делать при передозировке наркотиками?
Даже если человек кажется нормальным, значительное изменение температуры может привести его в шок. Если они одни в душе, они также могут потерять сознание или упасть в обморок и упасть. Душ или ванна не являются безопасным местом для падения.
Не позволяй спать. Человеку, который передозировал наркотиками, не обязательно падать в обморок. Однако если он будет бодрствовать, вам будет легче следить за их состоянием. Если пациент придет в себя после прибытия медицинской помощи, он сможет проинформировать медработников о своем состоянии, сообщить им, какие лекарства принимались, и обо всех изменениях в своих чувствах.
Если пациент действительно должен потерять сознание, вы не сможете его остановить. Однако, если они теряют сознание, это обычно указывает на ухудшение состояния.
Не пытайтесь вызвать рвоту. Попытки заставить человека отрыгнуть какое-либо лекарство, которое он принимал, если он принимал его перорально, может быть опасным. Мало того, что это обычно не работает, но человек может подавиться собственной рвотой.
Не ждите, пока препарат самостоятельно выйдет. Никогда не стоит просто ждать, пока передозировка не исчезнет сама по себе. Вызовите скорую помощь немедленно.
Не пытайтесь кормить пациента. Особенно, если вы не уверены, что они взяли, не стоит пытаться заставить пациента есть. Некоторые продукты могут иметь побочные эффекты. В частности, не давайте им напитки с кофеином, такие как кофе, чай или газировка. Ни в коем случае не давайте им алкоголь.
Не оставляй пациента одного. Никогда не стоит оставлять кого-то одного, кто передозировал наркотиками. Оставайтесь с ними, следите за их состоянием и помогайте по мере необходимости. Возможно, вам придется на мгновение покинуть комнату, чтобы найти атрибуты злоупотребления или вызвать медицинскую помощь, но не задерживайтесь надолго.
Не ставьте себя в опасное положение. Некоторые лекарства делают пациентов агрессивными и агрессивными. Не пытайтесь уговаривать или сдерживать насильственного человека; вы можете причинить боль пациенту или самим пострадать. Вместо этого немедленно вызовите полицию или медицинскую помощь.
Передозировка опиоидными наркотиками
Поскольку опиоиды, как правило, хранятся в домах наших граждан, важно научиться распознавать симптомы передозировки от опиоидов и отличать их от признаков обычного состояния эйфории.
Симптомы передозировки опиоидов включают в себя:
Передозировка наркотиками легко может стать трагедией. Никогда не откладывайте вызов скорой помощи. Кроме того, следуйте общим указаниям при оказании первой медицинской помощи, и вы сможете когда-нибудь спасти человеку жизнь.
ЗВОНИТЕ ПРЯМО СЕЙЧАС!
Если вы или ваши близкие страдают зависимостью от наркотиков или алкоголя, специалисты частного наркологического центра в Краснодаре предоставят каждому полноценную медицинскую помощь по адресу:
Анонимно вызвать нарколога на дом по телефону в Краснодаре: срочное вытрезвление в домашних условиях, недорого.
* Все введенные вами данные обрабатываются исключительно специалистами нашего центра и не передаются третим лицам, анонимность всех передаваемых вами данных гарантируется.
Тактика врача при отравлении лекарственным средством, сопровождающемся нарушением углеводного обмена
Безопасность ребенка является одной из ключевых задач обеспечения его жизнедеятельности. Развитие современных технологий в быту, широкое применение лекарственных средств для лечения острых и хронических заболеваний в домашних условиях улучшает условия труда и отдыха людей, но увеличивает риск неблагоприятных воздействий на ребенка, предъявляет повышенные требования к безопасности домашней среды.
Пропорционально урбанизации населения и росту потребления химических средств в домашнем хозяйстве возрастает частота острых отравлений. Количество больных с отравлениями превосходит число госпитализируемых по поводу острого инфаркта миокарда, а количество летальных исходов при этом в 2 раза больше, чем при дорожно-транспортных происшествиях.
Отравления являются актуальной проблемой в педиатрии, поскольку в окружающей ребенка среде всегда существуют химические вещества, обладающие токсическим свойствами, а верификация диагноза затруднена из-за клинических «масок» патологического процесса и объективных затруднений при сборе анамнеза. При характеристике отравлений широко используют существующие классификации ядов по принципу их действия (раздражающие, прижигающие, гемолитические и пр.) и «избирательной токсичности» (нефротоксические, гепатотоксические, кардиотоксические и др.). Клиническая классификация предусматривает выделение острых и хронических отравлений, а также касается оценки тяжести состояния больного (легкое, средней тяжести, тяжелое и крайне тяжелое), что с учетом условий возникновения отравления (бытовое, производственное, медицинское) и его причины имеет большое значение в судебно-медицинской практике.
Отравление медикаментозными средствами чаще всего наблюдается у детей, в семьях, где неправильно хранят лекарства. Отравления взрослых происходят при случайной передозировке, суицидальных попытках и у лиц, страдающих наркоманией. Проявление отравлений чрезвычайно разнообразно и зависит от вида лекарственного вещества. К сожалению, в последнее время, особенно в мегаполисах, наблюдается раннее «взросление» детей, и у них все чаще причины лекарственного отравления становятся аналогичны взрослым.
С 2000 г. анальгетики устойчиво занимают первое место по причинам обращений в центры отравлений и среди причин смертельных отравлений. Причиной 12,6% случаев смертей, связанных с приемом анальгетиков, являются отравление аспирином и содержащими его комбинированными препаратами. Существует две группы сложных эфиров салициловой кислоты: по фенольной группе (ацетилсалициловая кислота, или аспирин) и карбоксильной (включая метилсалицилат и фенилсалицилат) группе. Большинство исследований метаболизма салицилатов касаются аспирина.
При передозировке и отравлении аспирином максимальная сывороточная концентрация достигается более чем за 4—6 ч. Если при терапевтических концентрациях 90% вещества связывается с белком (альбумином), то при токсических концентрациях этот показатель снижается менее чем до 75%, поскольку происходит насыщение связывающей способности белков. Объем распределения увеличивается при этом более чем до 0,3 л/кг (возможно, до 0,5 л/кг). По мере того как концентрация салицилатов увеличивается, ферменты двух из пяти путей их элиминации — образования салицидуровой кислоты и фенилглюкуронида — насыщаются. В результате как эти пути метаболизма, так и общая элиминация салицилатов начинают подчиняться кинетике не первого, а нулевого порядка.
Аспирин стимулирует дыхательный центр, что ведет к гипервентиляции и дыхательному алкалозу. К тому же, будучи слабыми кислотами, они нарушают работу почек, вследствие чего накапливаются неорганические кислоты. Салицилаты вмешиваются также в цикл Кребса, разобщают окислительное фосфорилирование, что приводит к метаболическому лактат-ацидозу и потере энергии в виде тепла. Кроме того, салицилаты повышают распад жирных кислот и, следовательно, образование кетоновых тел. В результате углубления этих процессов развивается метаболический ацидоз.
Хотя метаболический ацидоз иногда развивается уже с самых ранних стадий интоксикации, как правило, первоначально преобладает респираторный алкалоз. У детей из-за ограниченности резервов дыхательной системы ацидоз развивается быстрее.
При отравлении салицилатами отмечается несоответствие между концентрацией глюкозы в плазме и в спинномозговой жидкости: при нормальном содержании глюкозы в плазме ее концентрация в спинно-мозговой жидкости может быть низкой. Запас гликогена в печени уменьшается, а уровень лактата в плазме увеличивается, что указывает на частичную компенсацию гликолизом разобщения окислительного фосфорилирования. Повышение метаболических потребностей стимулирует липолиз и приводит к острому кетоацидозу совершенно другого генеза, что при сахарном диабете.
В токсических дозах аспирин сначала стимулирует, а потом угнетает центральную нервную систему (ЦНС), что может привести к дурноте, спутанности сознания, психозу и в конце к сопору или коме. При сывороточной концентрации салицилатов 20—45 мг% часто возникает шум в ушах, сопровождаемый легкой или умеренной обратимой потерей слуха.
Наиболее тяжелым осложнением со стороны дыхательной системы является синдром острого повреждения легких. Тошнота и рвота, возможно, являются результатом местного раздражающего действия при отравлениях низкими дозами или раздражения хеморецепторной триггерной зоны в продолговатом мозге при отравлениях высокими дозами. Геморрагический гастрит, снижение моторики желудка и спазм привратника также являются результатом прямого раздражающего действия салицилатов на желудок. Салицилаты и их метаболиты выводятся почками, поэтому острое отравление аспирином в дозе выше 300 мг/кг или хроническое отравление аспирином могут привести к обратимой или необратимой острой почечной недостаточности (ОПН). Чаше всего из-за обезвоживания возникает преренальная ОПН, при которой нарушается экскреция неорганических и органических кислот. Гематологические последствия включают гипопротромбинемию и тромбоцитопатию. Гипертермия, возможно, является результатом усиления теплообразования в организме вследствие разобщения окислительного фосфорилирования. Резко выраженная мышечная ригидность, видимо, бывает обусловлена истощением запасов АТФ и, как следствие, утратой мышечными волокнами способности к расслаблению.
Подозрение на любое отравление, в том числе салицилатами (аспирином), требует экстренной госпитализации в стационар. Необходимо определение концентрации салицилатов в сыворотке крови (используют номограмму Дона). После острого отравления повторяют исследования каждые 2 ч до снижения уровня салицилатов и стабилизации состояния пациента (3-5 раз). Дифференциальный диагноз у детей проводят с инфекцией, сепсисом, диабетическим кетоацидозом, другими состояниями, которые сопровождаются метаболическим ацидозом. Если предполагаемое количество препарата не превышает 100 мг/кг, отравление расценивают как легкое и не требующее лечения. Если предполагаемое количество препарата превышает 100 мг/кг, необходимо стационарное обследование и лечение. Госпитализация всегда требуется при выраженной интоксикации или суицидальной попытке; в последнем случае необходима консультация психиатра.
Тактика ведения в зависимости от концентрации салицилатов в плазме крови:
Клинический пример
В отделение эндокринологии ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ» поступила пациентка Б., 12 лет, по каналу «Скорая помощь» с направляющим диагнозом «впервые выявленный сахарный диабет» переводом из отделения реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ «Измайловская ДГКБ ДЗМ», где она проходила лечение двое суток в связи с жалобами на остро возникшее затруднение дыхания, слабость, сердцебиение, жажду, повышение температуры до 37,5 градуса. При сборе анамнеза и клинико-лабораторном наблюдении за ребенком в Измайловской больнице подозрения на возможность отравления не было, получала симптоматическое лечение по поводу острого респираторного вирусного заболевания (ОРВИ), дыхательной недостаточности 2 степени, с легких дыхательным ацидозом, без изменений на рентгенограмме легких и небольшими воспалительными изменениями в общем анализе крови. ДН не требовала респираторной поддержки. Пациентка получала инфузионную терапию глюкозо-солевыми растворами, антибактериальную терапию. При клинико-лабораторном наблюдении было выявлено повышение гликемии до 6,9 ммоль/л и глюкозурия до 18 ммоль/л (1%), после чего девочка была проконсультирована детским эндокринологом. Был заподозрен весьма дискутабельный, учитывая клинико-лабораторный симптомокомплекс, диагноз «сахарный диабет (СД) типа MODY-3» — вид моногенного СД, с подозрением на который ребенок был переведен в отделение эндокринологии Морозовской больницы. При переводе сохранялась слабость, гипорексия, ДН 1 степени.
Учитывая данные анамнеза, осмотра, динамического клинико-лабораторного и инструментального наблюдения, данных за манифестную эндокринную патологию, поражение других органов и систем организма, выявлено не было, и был поставлен правильный и единственный клинический диагноз: «отравление лекарственным препаратом (аспирин), средней тяжести».
После проведения инфузионной терапии в течение еще 12 часов и назначения сорбентов через сутки ребенок был в удовлетворительном состоянии, без соматических и лабораторных нарушений. В удовлетворительном состоянии пациентка выписана домой под наблюдение педиатра по месту жительства с рекомендациями осмотра психиатра.
Таким образом, тщательный сбор анамнеза, возможность быстрого мультидисциплинарного обследования и лечения ребенка с назначением этиопатогенетической терапии в многопрофильном детском стационаре позволили:
Список использованной литературы: