Из мужчины в женщину: что происходит в процессе и после смены пола
Смена пола с М на Ж, равно как и с Ж на М, предполагает социальные, физиологические и хирургические изменения. В том случае, когда этот шаг совершается осознанно, поэтапно, без оглядки назад, то результат получается вполне удовлетворительным.
Заместительная гормонотерапия
Если парень решил для себя, что хочет стать девушкой, то его трансформация начинается с гормонотерапии. Ее основой становятся женские половые гормоны. Они принимаются в разных формах: капсулах, инъекциях, в виде пластыря, гелей.
В первую очередь, это те из них, которые препятствуют выработке тестостерона, а также аналоги женских гормонов – эстрогены и гастрогены. Среди антиандрогенов (блокируют тестостерон) наиболее известные – ципроперона ацетат и спиронолактон. Из эстрогенов предпочтение отдается эстрадиолу, который сродни естественному гормону и его искусственным аналогам: этинилэстрадиолу и эстрадиолу валеаряту.
Искусственные препараты намного мощнее и безопаснее натуральных. Например, этинилэстрадиол в дозе 0,035 мг способен заменить 2 мг эстрадиола, но он имеет более узкий спектр действия, чем естественные эстрогены. Поэтому рекомендуют употреблять их вместе. К тому же они усиливают действие друг друга.
Среди эстрогенов также применяются утрожестан в капсулах и эстрожель в виде геля, терапия которым длится несколько месяцев. Затем его заменяют на эстрадиола валеарят.
Обязателен прием гастрогенов. Они влияют на увеличение молочных желез, а также сглаживают психоэмоциональные последствия снижения тестостерона. Большинство гастрогенов выпускают в комплексе с эстрогенами, объединяя их в одном препарате.
Что касается всем известного прогестерона, то от его использования уже практически отказались. Это связано с тем, что он предполагает введение довольно больших доз и вызывает ряд побочных эффектов.
Надо сказать, что все натуральные гормоны более агрессивны, чем их искусственные аналоги. И раньше, когда ЗГТ строилась исключительно на них, это вызывало большие проблемы со здоровьем и даже ставало причиной смерти. Современные же препараты более мягкие и безобидные.
Предпочтительнее начинать ЗГТ до начала полового созревания. При этом организм будет более органично «созревать» по женскому типу. Именно так поступила модель Андреа Пежич. Маскулинные черты у неё были выражены минимально. 
В подростковом возрасте терапию начинают с малых доз, постепенно их увеличивая. У взрослых все наоборот: начинают с ударных дозировок, постепенно снижая их.
Параллельно с гормонами принимают и витамины, например, фолиевую кислоту, в идеальном варианте – поливитамины.
Что дает гормонотерапия
ЗГТ – это ключевой момент в процессе трансформации пола, ведь она позволяет заменить вторичные половые признаки на противоположные, гармонизирует эмоциональный фон, дает возможность приспособиться к новому телу.
Эффект от терапии гормонами следующий:
Под действием ЗГТ девушки-транссексуалки становятся более эмоциональными. Снижается проявление негативных чувств, возникших на фоне неприятия своего биологического тела. Некоторые утверждают, что у них улучшилась память и мыслительная деятельность.
Особые изменения происходят в коже. Дело в том, что гормональная перестройка значительно сказывается на ее состоянии. Это сродни половому созреванию, когда происход
ит буйство гормонов. Кожа становится более тонкой и нежной, возрастает ее чувствительность.
Под действием эстрогенов и антиандрогенов дерма приобретает гладкость и шелковистость. Уменьшается деятельность сальных и потовых желез, благодаря этому снижаются проявления акне.
С другой стороны, эстрогены провоцируют зуд и сухость кожи. Это помогут устранить крема с увлажняющим комплексом и гиалуроновой кислотой, а также кортикостероиды.
Изменяя структуру кровеносных сосудов, женские гормоны приводят к появлению красных пятен на теле. Увеличиваются в размерах и родинки.
На лице образуются пигментные пятна коричневого цвета. Они требуют регулярного отшелушивания и питания кожи при помощи ретинола и витамина С.
Многие девушки-трансы используют уколы ботокса. Это позволяет выровнять кожу лица, убрать мимические морщины. С помощью филлеров корректируют форму губ, скул, подбородка, приподнимают брови. Лицо получается более открытым и миловидным.
Хирургический этап
После гормонотерапии часть транссексуалов решается на операцию по смене пола. Она включает в себя ряд процедур:
Первую процедуру можно совершить только после консультации психиатра и позволения экспертной комиссии, а также курса гормонотерапии и социальной адаптации. 
Существует несколько вариантов того,как может происходить замена половых органов:
После полной хирургической половой замены выдается сертификат. В нём указано, что пациент обязательно должен поддерживать гормонотерапию на протяжении всей жизни.
После операции рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:
Что касается других операций, то официального разрешения для них не требуется. Если позволяют денежные ресурсы, то первым делом девушки-трансгенеры стремятся произвести пластику груди. Гормонотерапия позволяет немного увеличить собственные железы, и это является хорошим материалом для создания привлекательной груди.
Пользуется спросом лицевая пластика: исправление челюсти, скул, надбровных дуг, удаление кадыка. Проводят коррекцию голосовых связок для того, чтобы сделать голос тоньше и выше.
Для новоявленной девушки трансгендерный переход считается завершившимся тогда, когда она получила официальный документ с новым именем и фамилией и прошла социальную ступень своего превращения. Теперь ей предстоит придерживаться новой гендерной роли и жить по новым правилам.
9 вопросов трансфрендли эндокринологу про трансфеминный переход
— Почему оральные контрацептивы не подходят для длительного приема трансфеминным персонам?
— Потому что они содержат синтетические эстрогены — этинилэстрадиол. Ключевой момент здесь — это длительный прием. Это препарат, который при длительном приеме (чем дольше — тем больше вероятность), может вызвать самое страшное, чего мы боимся вообще от феминизирующей гормональной терапии, — венозную тромбоэмболию. Это, в принципе, вполне может закончиться летально. Кроме того, КОК (комбинированные оральные контрацептивы) содержат те антиандрогены, которые при длительном опять-таки приеме потенциальные канцерогены в отношении рака молочной железы.
Да, на КОК можно получить и хорошие результаты в плане феминизации, и может не быть сразу же побочных эффектов, но я не могу это рекомендовать. Это небезопасный вариант. Если трансженщина самостоятельно принимает КОК, то ей лучше обратиться к эндокринологу, чтобы подобрать другой препарат.
— Как понять, что схема ГТ для трансфеминной персоны подобрана правильно, и что не нужно прямо сейчас что-то менять?
— Когда со мной начинают гормональную терапию, я всегда рассказываю, в какие сроки каких изменений мы ожидаем. Естественно, мы изменения не мгновенны и нужны последовательность и терпение.
Бывает, что ко мне приходят люди, которые на самостоятельной гормонотерапии были, например, полгода. Два месяца персона принимала одно, потом она добавила к таблеткам гель, потом добавила к таблеткам еще одну таблетку, потом убрала гель, потом перешла только на таблетки, потом перешла только на гель, и на всем этом еще сдавала анализы каждые две недели. И получается, что денег потрачено много, нервов потрачено много, сориентироваться в этом и вот прямо сейчас понять, какие нужно принимать дозы, очень сложно, потому что все было слишком хаотично.
— Какими должны быть результаты ГТ для трансфеминной персоны в первые три месяца?
В первые 3 месяца будет меняться кожа, структура волос, их мягкость, происходить перераспределение жировой и мышечной ткани. У многих на эстрогенах и антиандрогенах волосы становятся мягче. Но волосы в андрогензависимых зонах на теле могут только на гормональной терапии не исчезнуть в такой мере, как хотелось бы человеку.
Как правило, достаточно быстро, в течение первых 3 месяцев происходит прекращение утренних непроизвольных эрекций. Иногда произвольных тоже. В этом случае мы обсуждаем с пациенткой, для нее это желаемый или нежелаемый эффект. И это тоже может влиять на наш выбор схемы гормональной терапии.
— А что будет происходить после 6 месяцев ЗГТ?
Рост молочных желез — это естественный и часто очень желаемый пациенткой эффект, которого мы достигаем (начала роста, а не желаемого размера!) примерно через 6 месяцев.
Через год на гормональной терапии, если все это время пациентка находилась в целевых цифрах эстрадиола крови, мы можем рассмотреть вариант добавления к терапии гормонов прогестерона (именно в плане роста молочных желез). Но тут мы опираемся на исследования, которые проводились с участием цисженщин. И хотя были довольно неплохие данные по его применению, исследований с транс*женщинами еще не было, и гарантий никаких нет. Из моего опыта — да, действительно, вполне может способствовать росту молочных желез, но тут мы заранее проговариваем, что если у мамы и бабушки первый-второй размер, то мы не ожидаем четвертого. Тут уже какие-то дополнительные вспомогательные технологии — пластические, пуш-ап и так далее.
Также обычно происходит потеря фертильности и уменьшение объема яичек в течение первых 12 месяцев ГТ.
— Существуют ли схемы ГТ для небинарных трансфеминных персон?
— В любом случае, мы ориентируемся на то, что человек хочет получить. В зависимости от желаемых эффектов терапии, иногда применяют только эстрогены без антиандрогенов, либо только антиандрогены, но и то, и другое может иметь последствия, которые могут быть желательны или нежелательны для пациента/пациентки.
— Через какой срок после начала ГТ трансфеминная персона утратит фертильность?
— Как правило, через полгода-год. Для трансфеминных персон это необратимый результат ГТ, после этого срока фертильность восстановить будет практически невозможно. Именно поэтому я рекомендую, если в будущем персона хочет иметь биологических детей, заморозить сперму в дружественном криобанке.
— Как связана орхиэктомия с приемом ГТ?
Для феминизирующей гормональной терапии недостаточно одного эстрогена. Там еще должны быть антиандрогены — препараты, подавляющие внутренний тестостерон, иначе не получим достаточного эффекта в большинстве случаев.
Дополнительные препараты — это дополнительный риск каких-то побочных эффектов. Соответственно, если человек, например, боится, побочных эффектов, или они начали развиваться, то обсуждаем разные варианты, например, орхиэктомию.
Разумеется, орхиэктомия может быть показана и сама по себе, как гендерно-аффирмативная операция, назначаемая в случае, если есть гендерная дисфория от вида гениталий.
— Увеличиваются ли риски онкологии для трансфеминных персон на ГТ?
— Рекомендуется проводить обследования по стандартным скринингам по возрастам. Повышенного риска онкологии именно из-за гормональной терапии нет, если только не использовать неподходящие для длительного приема гормональные препараты.
— Какие вообще есть риски при приеме ГТ для трансфеминных персон? В каких случаев нужно отменять препараты?
— Если у персоны планируется оперативное вмешательство или случается какое-то острое состояние, то гормональную терапию временно отменяют, это обычная практика. Перед большими операциями феминизирующую гормональную терапию отменяют за 2-3 недели. Это как раз связано с тем побочным эффектом, которого мы боимся, в виде венозной тромбоэмболии. Поскольку операция и послеоперационный период связаны со снижением двигательной активности — и это само по себе по себе фактор риска, то дополнительно мы предпочитаем не рисковать.
Отдельная история касается какого-то анамнеза по нарушениям свертываемости крови.Например: у человека выявлено генетическое заболевание, с этим связанное, или мне рассказывают (а я всегда спрашиваю), что бабушка от тромбоэмболии скончалась, у мамы тоже была какая-то история, еще у сестры, еще у кого-то, то я, скорее всего, отправлю на генетический тест в этом случае, чтобы это заболевание подтвердить. И это будет поводом обсуждать по крайней мере наиболее щадящую форму препарата — то есть гелевую, или вообще искать альтернативные варианты.
Кроме того, потенциально эстрогены у нас влияют на метаболизм желчи, ее сгущение и возможность камнеобразования. Поэтому обязательно делаем УЗИ живота, смотрим желчный пузырь, если там есть признаки сгущения желчи (билиарный сладж), то курсами применяются препараты, которые не будут давать образовываться камням. Потому что понятно, что желчная колика — очень неприятная штука. И острая хирургическая ситуация.
Что касается изменений метаболизма глюкозы на фоне феминизирующей гормональной терапии, то, чего часто боятся, но по факту я ни разу не видела, чтобы на нормальных дозах и препаратах ГТ развился сахарный диабет. В любом случае регулярно оцениваем по анализам и состоянию углеводный обмен, и, если необходимо, принимаем меры.
Гормональные нарушения
Милые представительны прекрасной половины человечества, привыкли заботиться о своей красоте, но не все из них думают о своем женском здоровье. С момента полового созревания и вплоть до климакса, организм женщины подвержен гормональным изменениям. Во многом её состояние зависит от гормонального фона, из-за его сбоев может возникать ухудшение самочувствия, заболевания репродуктивной системы, сбои менструального цикла и даже появление проблем с зачатием. Если не начать лечение, данное нарушение может привести к серьезным последствиям.
В клинике «А-медик» работают опытные гинекологи, которые готовы помочь вам избавиться от патологии, урегулировать уровень гормонов и подобрать для вас подходящий курс терапии. Очень важно не забывать проводить гинекологическое обследование, и в случае появления жалоб, сразу обращаться к врачу. Сдать все необходимые анализы, пройти диагностику и проконсультироваться с гинекологом вы можете в нашем медицинском центре. Как выявить первые признаки гормонального дисбаланса, как предотвратить появление нарушений, и какое лечение применяется, ответы на все эти вопросы вы сможете получить в данной статье.
Что такое гормональный фон.
Гормоны для женщины играют важную роль, они регулируют многие процессы в организме и отвечают за благополучное зачатие и вынашивание детей. Если их баланс нарушен, ваше состояние может кардинально измениться, ухудшиться внешний вид, появится раздражительность, бессонница и пр. Существует несколько видов гормонов, которые отвечают за нормальное функционирование женского организма. Эстрогены и прогестерон управляют сложными процессами. Первый отвечает за формирование фигуры, координируют менструальный цикл и стимулируют формирование новой костной ткани. Прогестерон называют гормоном беременности, т.к. именно от его уровня зависит возможность женщины забеременеть.
Гормоны – биологически активные соединения, вырабатываемые железами внутренней секреции, их совокупность называется гормональным фоном. Он может меняться под воздействием различных факторов. В случае появления дисбаланса в организме человека начинают развиваться патологические процессы. Сбой может начаться совершенно незаметно, но постепенно он даст о себе знать неприятными симптомами. При появлении этих тревожных признаков необходимо сразу же обратить внимание на свое состояние, сдать анализы и приступить к лечению.
Причины гормонального сбоя у женщин.
Нарушение гормонального фона может быть вызвано несколькими причинами, ответить однозначно, что влияет на уровень прогестерона и эстрогена, к сожалению очень сложно. От баланса биологически активных соединений зависит многое, например внешний вид девушки, её физическое состояние, возможность зачатия ребенка, стабильность нервной системы и многое другое. Как уже было сказано ранее, в женском организме за выполнение важных процессов отвечает два гормона – прогестерон и эстроген. Недостаток или повышение одного из них говорит о появлении дисбаланса и влечет за собой появление весьма серьезных последствий. Существует несколько причин возникновения данного патологического состояния:
Резкое похудение или наоборот ожирение.
При соблюдении строгой диеты, недостатка витаминов в рационе и дефицит клетчатки влияет на выработку гормонов.
Генетическая предрасположенность.
Если у девушки есть врожденные дефекты гормональной системы, то в будущем у неё скорей всего возникнут проблемы с женским здоровьем, которые очень тяжело поддаются лечению.
Постоянные стрессы, переживания.
В современном мире очень много женщин страдают от данной патологии, т.к. они очень часто испытывают стресс и переживают.
Беременность.
При зарождении новой жизни, в организме женщины начинают происходить серьезные изменения. Однако в данном случае гормональный сбой – это естественный процесс, который просто необходим для благополучного вынашивания ребенка.
Климакс.
При наступлении климакса, работа эндокринной системы нарушается, а это влияет на выработку половых гормонов в организме женщины.
Аборт.
После искусственного прерывания беременности, организм женщины оказывается в сложной ситуации. До этого в нем происходили серьезные изменения, и резкое прекращение этого физиологического процесса вызывает гормональный дисбаланс.
Неправильное питание.
Постоянные диеты, злоупотребление фастфудом, и прочей вредной пищей так же может вызвать гормональный сбой. В ваш организм просто не будут поступать питательные вещества и витамины.
Прием гормональных препаратов.
Очень часто женщины начинают принимать различные гормональные препараты без назначения врача. Неправильный подбор средств может стать причиной появления снижения или повышения уровня прогестерона и эстрогена, что влечет за собой серьезные проблемы. Поэтому если вы задумываетесь о выборе контрацептивных препаратов, обратитесь за помощью к гинекологу, предварительно сдав все необходимые анализы.
Признаки гормонального сбоя.
Гормональный сбой очень редко проходит бессимптомно, и каждая женщина должна знать, как именно проявляются такие изменения и как они влияют на её здоровье. Существует несколько основных признаков, которые сигнализируют нам о дисбалансе уровня гормонов:
Акне – это не просто угревая сыпь, это воспалительное заболевание, которое требует лечения. Обычно от данной проблемы страдают подростки, в период полового созревания происходит гормональный сбой. Но если прыщи начали появляться в более позднем возрасте, то это серьезный повод задуматься. Повышение уровня тестостерона или дигидротестостерона влияет на особые рецепторы, которые действуют на волосяные фолликулы и вызывают избыточное производство кожного сала. Это приводит к закупориванию пор и как следствие появление акне. Дисбаланс гормонов может вызвать неправильное питание, недостаток витаминов, частые стрессовые ситуации.
Нарушение менструального цикла.
В норме месячный цикл составляет 21-35 дней, а длятся менструации не более недели. Отклонения от данной нормы, появление необычных выделений, постоянные задержки, болезненные ощущения при месячных – все эти признаки сигнализируют о нарушении. Чтобы выяснить причину таких изменений, женщине необходимо сдать анализы на уровень гормонов.
Аменорея.
Если у женщины наблюдаются постоянные задержки месячных, не связанные с беременностью или периодом лактации, то такое явление называется аменореей, и оно свидетельствует о гормональном дисбалансе.
Чрезмерный рост волос.
Многие женщины мечтают иметь густые и блестящие волосы, но что если они начинают активно расти не только на голове, но и в других зонах (на груди, лице, спине и т.д.). В этом случае следует пройти комплексную диагностику, возможно, данное явление связано с нарушением уровня гормона тестостерона.
Увеличение веса.
Стремительное увеличение веса, при сохранении обычных пищевых привычек и нормальном рационе питания, может свидетельствовать об изменении уровня гормонов (например, тиреотропного гормона).
Ухудшение сна.
Становится тяжело уснуть, ночью вас может бросать в пот, а после пробуждения остается ощущение недосыпа, разбитости.
Частые перепады настроения, депрессия.
Уровень гормонов влияет не только на внешний вид женщины, но и на её состояние, в том числе и на эмоциональный фон. Частые перепады настроения, раздражительность, плаксивость без повода, неконтролируемое беспокойство – все эти признаки указывают на нарушения гормонального баланса.
Хроническая усталость, мигрень.
Если вы стали замечать ухудшение состояния, постоянную усталость (как физическую, так и психологическую), возникающую без особых причин, головные боли, сложности при выполнении самых простых задач, такие симптомы могут наблюдаться при нарушениях гормонального фона. Высокий уровень прогестерона может вызвать сонливость.
Снижение полового влечения.
Мало кто знает, но снижение либидо может быть вызвано изменением уровня тестостерона. Именно он отвечает за сексуальное влечение у женщины. Уменьшение его активности приводит к появлению проблем в личной жизни. Если вы подозреваете, что ваше состояние связано именно с гормональным сбоем, то вам необходимо обратиться за помощью к специалисту и не заниматься самолечением.
Конечно, у каждой женщины гормональный дисбаланс проявляется совершенно по-разному и определить, что её состояние ухудшилось именно по этой причине, может только специалист. На приеме гинеколог проведет осмотр и назначит вам необходимое обследование, по результатам которого поставит диагноз и составит план лечения.
Чем опасны гормональные сбои.
Как мы уже смогли выяснить, на большинство процессов, происходящих в нашем организме, влияют гормоны. Настроение, обмен веществ, возможность зачатия и рождения ребенка, половое развитие – все это зависит от наличия в крови биологически активных соединений. Закономерен тогда вопрос: что будет, если произойдет гормональный сбой, каких последствий нам ожидать? Проигнорировав изменения своего состояния, женщина рискует получить серьезные проблемы со здоровьем.
В первую очередь меняется внешний вид девушки, появляется акне, волосы тускнеют, становятся ломкими, она может начать прибавлять в весе или наоборот очень сильно похудеть. В самом худшем случае, возможно, развитие бесплодия, сердечно-сосудистых заболеваний, образование опухолей молочных желез, потеря сексуального влечения и многое другое. Согласитесь, все эти осложнения значительно снижают качество жизни, а точнее делают её невыносимой. Что делать тогда, как не допустить возникновения такой ситуации? – спросите вы.
К сожалению, многие женщины легкомысленно относятся к данным симптомам и предпочитают их игнорировать на протяжении долгого времени. В дальнейшем это приводит к трудностям в лечении, а иногда момент может быть упущен, и медицинская помощь окажется не эффективной. Поэтому если вы заметили, что ваш менструальный цикл сбился, в последнее время вы стали постоянно чувствовать себя раздраженной, уставшей, потеряли сон, то следует немедленно обратиться к врачу. Гинеколог назначит вам соответствующее обследование, сдачу необходимых анализов и возможно окажется, что вы просто утомились и вам для восстановления всего лишь нужен отдых.
Женские половые гормоны и их функции.
Чтобы понять, как происходит гормональный сбой, необходимо разобраться какие именно гормоны в женском организме играют главную роль, за что они отвечают и как влияют на наше состояние. Баланс гормонального фона очень важен для человека, нарушение уровня одного из гормонов сказывается на здоровье и состоянии женщины. На сегодняшний день существуют различные препараты, которые позволяют компенсировать недостаток того или иного биологически активного соединения.
Все гормоны принято подразделять на женские (эстрогены) и мужские (андрогены). Рассмотрим их основные виды и назначение:
Для женщины это один из самых важных гормонов. Он отвечает за формирование фигуры, за развитие половых органов, участвует в процессе обновления клеток, поддерживает упругость кожи, и подготавливает наш организм к вынашиванию и рождению ребенка.
Еще один очень значимый для девушки гормон. Он относится к андрогенам, и в большом количестве он вырабатывается в день овуляции. Прогестерон отвечает за способность женщины к зачатию и благополучному вынашиванию ребенка. Если его уровень понижен, то скорей всего беременность закончится выкидышем.
Он способствует установлению менструального цикла, обеспечивает развитие половой системы, играет не последнюю роль при росте функционального слоя эндометрия. Также эстрадиол необходим для беременных женщин, он способствует увеличению матки.
Иногда его еще называют гормоном любви, благодаря окситоцину женщина становится более нежной, заботливой, развивает чувство привязанности к другим людям.
Этот гормон очень часто считают мужским, но и у женщин он тоже содержится в небольшом количестве. Он вызывает в женщинах сексуальное влечение к противоположному полу.
Это лишь малая часть гормонов, которые вырабатываются в нашем организме, на сегодняшний день их выделено более 60 разновидностей.
Диагностика гормонального сбоя.
Если вы заметили у себя тревожные симптомы, откладывать диагностику не стоит, в данном случае следует обратиться к одному из этих специалистов: гинеколог, эндокринолог или маммолог. Врач предложит пройти вам обследование, назначит необходимые анализы (тест на определение уровня гормонов, анализ крови общий и биохимический). Также женщине обязательно выполнить ультразвуковое исследование внутренних органов. Получив результаты, доктор выявит какой гормон вырабатывается неправильно и назначит соответствующую терапию, чтобы нормализовать его уровень.
Лечение гормонального сбоя.
В первую очередь следует понять, что восстановить баланс гормонального фона вам может помочь только врач, не стоит заниматься самолечением. Специалист определит причину изменения вашего состояния и назначит подходящее лечение. Обычно такие проблемы решаются комплексно, женщине выписываются лекарственные препараты, различные витаминные комплексы, диета и прочее. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Также для нормализации уровня гормонов врач может рекомендовать оральные контрацептивы, подбираются они индивидуально для каждой пациентки.
Стоимость лечения.
Чтобы предотвратить появление гормонального сбоя, женщине следует регулярно проходить гинекологическое обследование. Залог здоровья – это постоянный контроль и наблюдение за своим состоянием. Стоимость лечения рассчитывается индивидуально, после получения результатов диагностики. В клинике «А-медик» пациенты могут сдать все необходимые виды анализов и получить консультацию у опытного специалиста. Записаться на прием к гинекологу вы можете, позвонив нам по номеру телефона: +7 (499) 350-44-47 или заполнить заявку в онлайн-режиме на нашем сайте.
