что если один зрачок больше другого у подростков значит
Почему один зрачок больше другого
Разница в размере зрачков становится заметна сразу.
Данная симптоматика норма или указывает на патологическое состояние.
Патология имеет научное название — анизокория. Может наблюдаться у взрослых и детей, и не должна оставаться без внимания. Она может указывать на серьезные болезни, некоторые из них смертельны.
Причины
Снижение уровня освещенности
Расширение в темноте — это нормальная реакция. Глаз пытается уловить немного света, чтобы человек лучше ориентировался в плохо освещенном помещении.
Это не является патологией. После перехода в яркое помещение зрачок остается расширенным некоторое время.
Сильные эмоции и их влияние на глаза
Заинтересованность в определенном предмете
Употребление определенных препаратов (фармацевтический мидриаз)
Злоупотребление психотропными медикаментами, наркотическими средствами и растворами, содержащими спирт, может привести к разному диаметру. Асимметрия наблюдается в исключительных случаях, чаще двустороннее увеличение.
Головные боли с вегетативными расстройствами
Изучаемый признак является причиной вегетативных расстройств, при которых наблюдаются головные боли и мигрени.
Асимметрия сопровождается покраснение м, нарушением зрительного восприятия и рвотой.
Наследственные факторы развития патологии
Фактором появления выступает патология радужки и другие аномалии развития зрительных органов. Причины:
Сдавливание глазодвигательного нерва
Один зрачок расширен больше в результате утраты реакции на свет, что является причиной паралича сфинктера. Компрессия ствола нерва может стать причиной. Данный признак нередко является первым, опережающим другие проявления, симптомом, указывающим на поражение 3 пары черепных нервов при дислокации ствола мозга.
После травматического поражения развивается абберантная регенерация. При взгляде вверх или вниз происходит сужение отверстия в радужной оболочке. При микроинфаркте нерва данного признака нет, это опровергает его наличие.
Травма головного мозга или глаза с повреждением радужки
При отсутствии реакции одной из зениц на свет врач ставит диагноз — тяжелое повреждение одного из полушарий мозга. Если реакция есть, но слабая — у пациента легкое сотрясение.
Синдром Горнера
Развивается при сопутствующих патологических состояниях шеи, головы и легких. Его вызывают поражения отдела нервной системы, регулирующего дыхание, пищеварение и кровообращение.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника в качестве причины у взрослых
В шейном отделе расположены артерии, питающие мозг. По причине износа межпозвоночных дисков происходит их сдавливание, то есть нарушается мозговое кровообращение.
Страдают из-за этого разные отделы мозга, могут пострадать и глаза. Появляется слабая реакция на свет, расширение отверстия в радужной оболочке.
Синдром Холмса-Эйди
Ставится, если зеница остается расширенной в течение месяца, но слабо реагирует на световые сигналы. Это паралич мышц глаза.
Синдром Холмса-Эйди характеризуется овальной формой зрачка, наблюдается сегментарное поражение радужки. Он медленно возвращается в исходные размеры.
Синдром бывает врожденным или приобретенным. Разница между зрачками заметна несильно, увеличивается примерно на 1,5 мм.
Паралич нерва как следствие инсульта или злокачественных образований головного мозга
Злокачественные или доброкачественные образования центральной нервной системы или головного мозга влияют на зрительные функции. Рак или абсцесс, увеличиваясь в размере, повышают ВГД, отсюда сдавливание тканей, асимметрия.
Диагностика
Для установления причины врачу необходимо собрать анамнез пациента и его семьи. С его помощью выясняют срок давности заболевания, степень развития. Для уточнения диагноза понадобится консультация невролога, инфекциониста, терапевта.
Для определения причины выполняют компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ангиографию, УЗИ и проверяют реакцию зрачков на свет.
Лечение
Таблица. Способы лечения в зависимости от причины увеличения одного зрачка
| Причина | Лечение |
|---|---|
| Употребление определенных препаратов (фармацевтический мидриаз) | Для лечения мидриаза кратковременного характера лечение не требуется. После прекращения приема лекарственных средств все возвращается к норме. |
| Головные боли | Если один зрачок расширен, а другой нет по причине односторонней головной боли, влияющей на зрительную систему, то терапия будет основываться на приеме лекарственных средств. При хроническом течении важно соблюдать режим работы и отдыха, пройти бальнеотерапию, кинезиотерапию. |
| Синдром Холмса-Эйди | Неврологическое расстройство не имеет определенной схемы лечения. Если левый зрачок больше правого, показано применение Пилокарпина. |
Обычная терапия состоит в ношении очков для чтения.
При травмах глаза с вовлечением радужки назначают гемостатическую терапию. При необходимости выполняют оперативное вмешательство.
Выполняют дезинтоксикационное лечение, назначают глюкокортикостероиды.
Мероприятия, направленные на профилактику, одновременно считаются мерами для предотвращения анизокории.
Для лечения используют сосудорасширяющие препараты, лекарства для предотвращения свертывания крови и снижающие уровень холестерина. Диета поможет улучшить кровообращение мозга.
Как сузить зрачки
Если один зрачок немного больше, сужают каплями. Подойдет Пилокарпин, Карбахол, Физостигмин, Ацеклидин, Пилотимол, Фосфакол.
Для сужения зрачка выполняют гимнастику. Это отличный способ, когда нет миотических средств. Вот одно из упражнений:
Упражнение делается десять раз.
Есть и народные способы сужения, если один зрачок чуть больше. Для их стабилизации подойдут ягоды черники, листья малины. Из ингредиентов готовят отвары и принимают 4 р/д.
Как расширить зрачки
Если один зрачок сильно сужен, восстановить его нормальный диаметр получится медикаментами, упражнениями.
Достаточно посмотреть вдаль или сконцентрировать взгляд на отдаленном предмете. В таком случае зеница автоматически становится шире. Это приводит к расслаблению мышечной ткани.
Необычный способ — напряжение мышц живота. Нужно втянуть его настолько сильно, чтоб мышцы напряглись. Поток крови начнет поступать в нужную область, где отсутствует напряжение. Соответственно позволит им восстановиться.
Для расширения используют мидриатики. Перед использованием важно проконсультироваться с врачом. К мидриатикам относятся такие медикаменты:
Полезное видео
Что если один зрачок больше другого у подростков значит
При обнаружении анизокории у ребенка используется схема простых последовательных действий как показано в приложенном алгоритме. На данный момент считается, что анизокория является следствием одной из следующих четырех патологий:
1. Патология симпатической иннервации дилятатора зрачка.
2. Патология парасимпатической иннервации сфинктера зрачка.
3. Патология структуры радужной оболочки (врожденная или приобретенная).
4. Доброкачественная или физиологическая анизокория.
а) Синдром Horner. В большинстве случаев начинать свой диагностический поиск стоит с синдрома Horner. В этом случае максимальная разница в размере зрачков будет проявляться в темноте; птоз верхнего века может достигать 1-2 мм; также может быть поражено нижнее веко. Возможно наличие гетерохро-мии, и если она обнаруживается, то причиной ее появления стоит считать врожденную патологию. Следует учитывать вероятное наличие сочетанной нейробластомы или ганглионевромы.
б) Паралич глазодвигательного нерва. Анизокория, вызванная параличом глазодвигательного нерва, встречается довольно редко, но в действительности всегда будет связана с глазодвигательными нарушениями различной степени тяжести. При врожденном параличе глазодвигательного нерва и других врожденных нарушениях иннервации зрачок значительно расширен. Кроме случаев ветрянки, для первых 10 лет жизни крайне нехарактерно развитие синдрома Adie (синдрома миотонического зрачка).
в) Структурные аномалии. Структурные аномалии радужной оболочки, за исключением остаточных мембран зрачка, могут приводить к развитию зрачков больше или меньше нормы. Врожденная идиопатическая микрокория обычно поражает глаз с одной стороны, часто она эксцентричная с зрачком размерами не превышающими 2 мм. Причина данной патологии неизвестна. Врожденные зрачок-радужка-хрусталиковые мембраны обычно затрагивают глаз с одной стороны и вызывают деформацию зрачка, прилипание радужной оболочки к хрусталику при ригидном зрачке, а также прогрессирующее сращение зрачка.
Предполагают, что причиной данного процесса является нарушение развития радужной оболочки и передней камеры глаза. Также возможно развитие острой закрытоутольной глаукомы.
г) Физиологическая анизокория. Физиологическая анизокория — обычное явление, наблюдаемое по меньшей мере у 20% здоровых детей. Обычно асимметрия не достигает 1 мм, но иногда может отличаться от этого значения. Зрачковая асимметрия бывает как в темноте, так и на ярком свете.
д) Использование фармакологических препаратов. Конечно, можно использовать фармакологические препараты для диагностики анизокории, но в большинстве случаев для этого достаточно рутинных тестов, таких как измерение размеров зрачка при разном освещении, исследование радужной оболочки и передней камеры глаза, также стоит обратить внимание на сочетанные неврологические симптомы.
Для выявления поражения симпатической иннервации в некоторых клиниках предпочитают использовать 0,5% апраклодинин местного действия вместо 4%, 5% или 10% гидрохлорида кокаина. Мы не применяем апраклодинин у детей из-за его длительного и острого снотворного эффекта.
е) Исследование щелевой лампой. Для выявления развивающихся патологических изменений зрачка, а также его нестандартных реакций, удобно проводить исследование с использованием щелевой лампы. Эксцентричное расположение зрачка предполагает наличие подлежащей причины его структурных изменений. У здоровых детей возможно наличие гиппуса (физиологическое отсутствие расслабления целого зрачка).
ж) Реакции на свет и близко расположенные предметы. Следует обратить особое внимание на реакцию зрачка на яркий свет и близко расположенные предметы. Яркий свет является крайне важной деталью при исследовании зрачков. При зрачке Argyll Robertson, синдроме сильвиева водопровода и синдроме Adie наблюдается ярко-близкая диссоциация (зрачок лучше реагирует на близко расположенный предмет, чем на яркий свет). По возможности размеры зрачка в темноте и на свету записываются и фотографируются.
Возможно использование фотографий из семейных архивов. Наиболее частой причиной зрачковой асимметрии в любом возрасте является физиологическая анизокория.
з) Рефракция. Удобно проводить ретиноскопию во время исследования реакции на близко расположенный предмет. Крайне важную информацию о зрачковой аккомодации (аккомодация, вызванная близко расположенным объектом) предоставляют динамические изменения при ретиноскопии. Несмотря на то, что слабая аккомодация свойственна церебральному параличу и синдрому Дауна, при данных состояниях ответ на свет и близко расположенный предмет остается незатронутым.
и) Когда необходимо диагностировать синдром Horner. Большинство врачей считает, что крайне необходимо обследовать ребенка с разными зрачками, ведь данная патология может быть признаком серьезного системного или неврологического заболевания, что особенно важно при диагностике синдрома Horner в педиатрии, где всегда существует вероятность обнаружения сочетанной нейробластомы. Вопрос состоит лишь в том, насколько глубоко необходимо проводить исследования.
Мнения экспертов расходятся: одни считают, что необходимы глубокие исследования, другие уверены, что достаточно рутинных тестов. Мы считаем, что проводить дополнительные исследования необходимо в случае подозрения на наследственную причину патологии, или если ребенок страдает от этого недуга, или при наличии симптомов вовлечения головного мозга, таких как ангидроз.
Алгоритм определения причины анизокории (разных размеров зрачков).
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Зрачки разного размера при близорукости — что это?
Функции зрачка
В этой статье
Зрачок находится в центре радужки глаза, а размер его может меняться в зависимости от условий освещенности. Главная его функция состоит в том, чтоб защитить сетчатку от попадания большого количества световых лучей. Поэтому при ярком свете зрачок сужается, а при тусклом освещении расширяется. Сужение зрачка рефлекторно — человеку не нужно думать, чтобы со зрачком произошли какие-либо действия. Зрачки двух глаз могут одновременно расширяться не только при реакции на тусклый свет, но и на стресс, сильное эмоциональное возбуждение, гнев или на фоне применения лекарственных препаратов.
Размер зрачка человека зависит от индивидуальных особенностей оптической системы глаза. У людей с большими глазами, как правило, большие зрачки. Важно, чтобы они были одинакового размера и могли рефлекторно реагировать на изменение уровня освещения. Если один глаз имеет зрачок больше другого, это говорит о том, что в зрительной системе произошли изменения. Какие же?
Один зрачок больше другого: причины
Очень часто близорукие люди замечают, что их глаза неодинаковы, и зрачок одного глаза больше зрачка второго.
Вероятность такого состояния возрастает, если рефракция глаз сильно отличается. У глаза с более сильной миопией может быть расширен зрачок из-за чрезмерной зрительной нагрузки. Такое состояние временное и быстро проходит. Если же Вы замечаете, что зрачки обоих глаз слишком разные, а один из них не реагирует рефлекторно на свет, то необходимо посетить не только офтальмолога, но и невролога для получения точной картины состояния своего здоровья, так как причины патологии могут быть серьезными.
Один зрачок больше другого — причины:
Поскольку причин, почему один зрачок маленький, а другой большой — множество, потребуется комплексная диагностика. Медлить с посещением врача не стоит, так как некоторые опасные заболевания проявляются бессимптомно. Зрение при этом долгое время может оставаться в норме, а плохим оно будет становиться стремительно, если своевременно не начать лечение заболевания.
У ребенка разные зрачки — что делать?
Небольшая разница в размере зрачков у взрослых и детей является физиологической нормой. Если же разница существенная, то она может быть связана с врожденными аномалиями, при этом может отличаться не только зрачок, но и острота зрения. Разный размер зрачков у детей бывает также из-за недоразвития аппарата глаза и зачастую сопровождается косоглазием. Такие недуги диагностируются в раннем детском возрасте. Если же Вы заметили, что у ребенка-школьника один зрачок больше или значительно меньше другого, необходимо срочно посетить врача, так как такая патология может быть связана с травмой головного мозга, опухолью, заболеваниями сетчатки, поражением зрительного нерва.
Для исключения опасных патологий необходима комплексная диагностика.
Методы диагностики заболеваний зрачкового рефлекса
Так как заболевания зрачкового рефлекса, при которых размер одного зрачка может быть меньше или больше другого, зачастую связаны с работой головного мозга, то диагностику проводит и окулист, и невролог. Прежде всего, выясняется, реагируют ли зрачки на яркое освещение. Если у одного зрачка такой реакции нет, это может говорить о поражении среднего мозга или натяжении глазодвигательного нерва.
Основные методы диагностики заболеваний, при которых становится один зрачок большим:
Во время обследования клинически важно установить, какой именно глаз находится в патологическом состоянии. Анизокория (разные зрачки) может наблюдаться при приеме лекарственных препаратов, травматических гематомах и кровоизлияниях, которые давят на зрительные центры.
Анизокория при близорукости: особенности патологии
Зрачки могут иметь разный размер — один зрачок существенно больше другого, если у человека наблюдается такая офтальмологическая проблема, как анизометропия. При такой патологии рефракция левого и правого глаза сильно отличается, в связи с чем органы зрения подвергаются чрезмерной нагрузке даже при коррекции очками и контактными линзами. Коррекция контактными линзами является наиболее предпочтительной, так как удается достичь максимально возможной остроты зрения при оптимальном уровне комфорта пациента.
Если у Вас близорукость с выраженной разницей рефракции глаз и Вы заметили, что зрачки отличаются по размеру, например, один больше другого, обязательно посетите офтальмолога для получения консультации. Возможно, что избавиться от проблемы можно будет правильным подбором корректирующей оптики.
Из-за перенапряжения глаз при близорукости, на фоне недостаточной или неправильной коррекции, возникает немало офтальмологических проблем, среди которых спазм аккомодации, нарушение оттока внутриглазной жидкости, повышенное глазное давление и т.д. Главная задача человека с диагностированной близорукостью состоит в постоянной заботе о здоровье органов зрения, которая заключается в выполнении комплекса лечебных и профилактических мероприятий.
Аномалия зрачков при близорукости — лечение и профилактика
Предупредить развитие анизокории при близорукости можно, уделив должное внимание профилактике заболевания. Чтобы зрачок одного глаза не становился больше второго, необходимо снизить нагрузку на глаза, улучшить кровообращение и обмен веществ в органах зрения. Как это сделать?
Лечение и профилактика анизокории, если один зрачок становится больше второго при близорукости:
Если зрачок глаза с сильной близорукостью больше, чем второй, это может говорить и о недостаточной или неправильно подобранной коррекции. Консультация с офтальмологом поможет понять причину такого состояния и найти решение проблемы. Главное — это не медлить с посещением специалиста, даже если Вы не стали хуже видеть, чтобы здоровью Ваших глаз не могли навредить нарушения, которые успешно лечатся при своевременной диагностике.
Анизокория: причины, симптомы, лечение
Анизокорией называется такое расстройство, при котором можно увидеть выраженную асимметрию зрачков глаз, их диаметры сильно отличаются между собой. Современная медицина такое состояние не характеризует, как отдельное заболевание, оно относится к признакам, которые являются сопутствующими симптомами иных патологий. В некоторых случаях анизокория определяется в виде индивидуальной особенности организма пациента.
Консультация специалиста необходима, вот только нужно смотреть на специфику, которая привела к такому состоянию, терапевт может направить к офтальмологу либо неврологу.
Симптоматические появления анизокории или на что стоит обратить внимание?
Как уже говорилось выше, анизокория – это лишь симптом, который говорит о проблемах в организме человека, но выражается она тем, что визуально разница диаметров зрачков очень заметна. В этом случае один глаз будет работать, как обычно, но вот второй – не реагирует на свет так, как необходимо в нормальном состоянии, но при этом, фиксированный размер сохраняется.
Если освещения достаточно, тогда зрачки могут принимать практически одинаковую форму, но вот, как только света становиться меньше, разница между ними становиться видной.
Физиологическая анизокория проявляется только тогда, когда освещенность низкая, и реакция на свет не выходит за пределы нормы. При приеме специальных средств, которые помогают расширять зрачок, признаки анизокории исчезают.
Если анизокория носит патологический характер, зрачок, который находиться на пораженном участке, начинает медленно увеличиваться, а вот реакция на освещение может в некоторых случаях и все отсутствовать.
Разница диаметров зрачков у человека вызывает дискомфорт, в основном, эстетического характера. Но, стоит знать, что такая патология может вызывать некоторые сопутствующие признаки, которые могут доставлять человеку много дискомфорта – это:
Но, помимо таких офтальмологических неприятных явлений, разность зрачков приводит и к общей симптоматике.
Если человек замечает у себя или у кого-то из родных вышеперечисленную симптоматику, тогда срочно нужно обратиться в поликлинику для постановки диагноза и назначения адекватного лечения.
Причины анизокории
Выделяют также приобретенную анизокорию.
Самой серьезной её причиной являются сосудистые катастрофы головного мозга, вызванные внезапным нарушением кровоснабжения мозга. К таким относятся геморрагический и ишемический инсульт совместно с инфарктом мозга. В этих случаях зрительная асимметрия возникает совместно с головной болью, тахикардией, тошнотой, рвотой и повышенным артериальным давлением. Человек утрачивает возможность двигаться, чувствительность в конечностях, равновесие, речь. Кожа при этом краснеет, а потоотделение повышается.
К причинам приобретённой анизокории также относятся:
— Травмы с повреждением радужки глаза и связочного аппарата. В этих случаях возможно повышено и внутриглазного давления. Сюда можно отнести и последствия офтальмологических операций, наподобие удаления катаракты.
— Черепно-мозговые травмы с поражением зрительных центров в головном мозге. В этой ситуации страдают нейроны сетчатки глаза с их отростками, вследствие чего пострадавший зрачок оказывается расширен. У человека возможно также наблюдается косоглазие.
— Паралич глазодвигательного нерва, двигающего глазное яблоко и поднимающего веко.
— Различные заболевания глаз воспалительного и невоспалительного характера. Из-за синдрома Ади, например, зрачок не реагирует на свет, а глаукома приводит к зрительной асимметрии вследствие поражения зрительного нерва.
— Доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга.
— Неврологические патологии, такие как аневризма, мигрень, диабетическая невропатия.
— Заболевания верхних отделов лёгких, как например туберкулёз.
— Использование медикаментозных препаратов, оказывающих влияние на размеры зрачков. К ним относят адреналин, пилокарпин, атропин и прочие.
— Употребление наркотических веществ.
— Различные патологии инфекционного происхождения, вызванные проникновением в центральную нервную систему возбудителей заболевания. Зрительная асимметрия наблюдается при нейросифилисе, менингите и клещевом энцефалите.
Как лечат анизокорию
Физиологическая анизокория не требует лечения, ведь в этом случае наблюдается отсутствие патологического процесса.
Патологическая зрачковая асимметрия подвергается лечению в зависимости от причин, которые спровоцировали заболевание. Воспалительные (как офтальмологические, так и внеглазные) процессы требуют назначения антибактериальных средств, которые действуют местно и системно, кортикостероидных препаратов, а также лекарств, ответственных за нормализацию водно-солевого баланса.
Помощь хирурга требуется, если обнаружены опухоли, либо кровоизлияние в мозг.
При такой патологии, как анизокория строго запрещено самостоятельное лечение и назначение глазных мазей и капель, а также использование средств народной медицины. Терапевтическая схема определяется врачом после проведения диагностики.
Если есть подозрение, что пациент заболел анизокорией, его направляют офтальмологу. Он выявляет причины появления болезни и обозначает дальнейшую схему действий. В зависимости от анамнеза пациент может быть направлен к таким врачам, как невролог, нейрохирург, инфекционист, отоларинголог, эндокринолог, хирург.
Анизокорию не считают отдельной болезнью, но зачастую она может являться симптомом какого-либо заболевания. Поэтому при выявлении анизокории необходимо обследоваться у врача, для исключения болезней, требующих терапии.