Реабилитация после удаления грыжи позвоночника
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата
Первичная консультация реабилитолога
Удаление грыжи позвоночника — это операция по удалению грыжи шейного, поясничного или пояснично-крестцового отдела. Грыжи межпозвонковых дисков нередко возникают у спортсменов из-за резкого поворота корпуса в наклоне, людей с лишним весом, высоких и пожилых людей, а также у тех, кто десятилетиями ведет малоподвижный образ жизни и игнорирует спорт. Фиброзное кольцо вокруг межпозвонкового диска трескается, и содержимое пульпозного ядра выглядывает за пределы диска. Это причиняет острую боль, лишает человека трудоспособности и в 9 из 10 случаев вынуждает идти на операцию. Если реабилитация после удаления грыжи позвоночника проходит успешно, человек избавляется от боли и ограничений в быту, возвращается к труду и корректирует образ жизни так, чтобы избежать рецидивов. Состояние его здоровья стабилизируется, ткани восстанавливаются.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 23 Декабря 2020 года
Дата проверки: 24 Декабря 2020 года
Содержание статьи
Консервативное лечение грыжи позвоночника
Лечение межпозвоночной грыжи бывает консервативным и эндоскопическим (хирургическим). Если она небольшая, и по каким-то причинам пациенту противопоказана операция, врач подбирает консервативное лечение, чтобы снять боль и напряжение в мышцах. В нашем центре пациентам доступны такие методы консервативного лечения:
Реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника и консервативное лечение такой грыжи могут включать PRP и SVF-терапию.
Последствия операции по удалению грыжи позвоночника: симптомы осложнений
Как показывает практический опыт, 1/5 часть из общего количества пациентов при таком диагнозе нуждается в хирургическом лечении. Практически 50% из числа всех существующих вмешательств на позвоночнике выполняются именно по поводу удаления межпозвонковых грыж. Например, в США ежегодно оперируют 200-300 тыс. человек.
Даже при успешно проведенных манипуляциях, у части пациентов (примерно у 25%) остается или через какое-то время рецидивирует корешковый синдром, сохраняются или возникают неврологические и двигательные расстройства. Клиническое обследование больных, которые попали в группу людей с неудовлетворительными результатами, установило, что причинами синдрома неудачно прооперированного позвоночника по большей мере являются:
Зоны, куда может отдавать болевой синдром.
Как можно проследить, особенную тревогу вызывают рецидивы заболевания в том же месте, где производилась резекция грыжевой ткани. И довольно часто – это следствие допущенных ошибок и неточностей в ходе реабилитационного периода, игнорирование в отдаленные сроки требований и ограничений, касающихся повседневного образа жизни. Кто после качественной реабилитации продолжил восстановление в санатории, меньше остальных рискуют столкнуться с последствиями. Поэтому этот факт нужно принять к сведению всем пациентам, поскольку закрепление достигнутых функциональных результатов сразу по окончании основной реабилитационной программы играет далеко не второстепенную роль.
Заживший операционный шрам.
По поводу осложнений на форум часто приходят письма, где пациенты винят в их появлении нейрохирургов, которые плохо сделали операцию. Непосредственно хирургия в разы реже становится виновницей осложнений. Современные нейрохирургические технологии великолепно продуманы от создания безопасного доступа до точной визуализации, они отлично изучены, освоены и отточены до мелочей.
Зарубежное и российское лечение: какой прогноз
Отечественные клиники иногда не имеют отлаженной системы реабилитации.
Поэтому лучше проходить операцию в зарубежных странах по хирургии позвоночника и опорно-двигательного аппарата (в Чехии, Германии, Израиле). Даже самые сложные в техническом плане манипуляции здесь вам проведут «чисто», безукоризненность ответственной процедуры обеспечена.
Очень значимо и реабилитационное пособие получить качественно и в полном объеме, а вот эту часть лечебного процесса могут предоставить уже далеко не все зарубежные страны-лидеры. Кроме того, стоимость полноценной чешской программы высокопрофессионального комплексного лечения в 2-3 раза ниже, чем цена в Германии и Израиле только на одну услугу врача-хирурга. Прогнозы на благополучный послеоперационный исход в Чехии – 95%-100%.
Памятка после удаления грыжи: два важных дополнения
Мы не будем перечислять все пункты инструкции, она вам известна, поскольку всегда выдается на руки при выписке из стационара. Но вот о некоторых неосвещенных в выданной инструкции требованиях, о чем чаще всего на форумах спрашивают пациенты, считаем нужным осведомить. Итак, два самых распространенных вопроса: разрешена ли баня после операции и когда можно заниматься сексом?
Важно! Чтобы добиться полноценного восстановления качества жизни и избежать последствий, соблюдайте в строгости все противопоказания и показания, которые изложены в памятке, выданной вам при выписке из хирургического стационара. И непременно продолжите восстановление в реабилитационном центре. Стандартный срок обязательной реабилитации при условии положительной динамики составляет 3 месяца.
Боли после удаления грыжи позвоночника
В первую очередь любое оперативное вмешательство, выполняемое при грыже позвоночника, преследует декомпрессию нервных структур, чтобы избавить пациента от неврологического дефицита и мучительной боли в спине и конечностях. Если чувствительность не возобновилась, а боли не устранены, можно говорить либо об остаточных симптомах, либо о последствиях. Болевой синдром в районе раны в ранний период наблюдается практически у всех, как нормальная реакция организма на операционную травму. Когда шов хорошо заживет, что обычно происходит в течение 3-7 дней, локальные болезненные признаки ликвидируются.
Грыжа поясничного отдела.
Постоперационным осложнением считается рецидив грыжи, встречаемость – 11,5% случаев из 100%. Произойти он может как в прооперированном сегменте (8%), так и на совершенно других сегментарных уровнях (3,5%). Полных гарантий, что грыжевое выпячивание не возникнет в ближнем или отдаленном будущем, вам не даст ни один оперирующий хирург, даже самый успешный. Однако можно максимально обезопасить себя от очередного формирования злополучного процесса в дисках позвоночника.
Вы должны понимать, что полноценная медреабилитация после процедуры удаления существенно сокращает вероятность повторного возвращения патологии, в связи с чем не должны отступать ни на шаг от предложенной реабилитологом и хирургом индивидуальной программы послеоперационного лечения. По максимуму предупредить данное последствие помогают интенсивные физические методы – ЛФК, физиотерапия, строго дозированный режим физической активности и пр.
Когда можно садиться
Кроме того, человек должен знать, когда можно садиться, так как преждевременная отмена запрета на положение «сидя» – нередкая причина развития повторных деформаций хрящевых структур диска. Обычно запрещается сидеть 4-6 недель, но продолжительность сроков должен устанавливать в любом случае врач. Также вы обязаны носить корсет для позвоночника, который поможет быстрее восстановиться проблемному отделу и внести свою лепту в профилактику последствий. А вот относительно того, как долго ортопедическое устройство придется использовать, тоже определяется сугубо компетентным специалистом с учетом клинических данных по динамике восстановления.
Кто-то восстанавливается согласно плану – через 3 месяца, а кому-то может понадобиться и увеличить длительность восстановительного периода еще на несколько месяцев. Сроки напрямую зависят от индивидуальных особенностей организма к функциональному восстановлению, дооперационного состояния больного, объема и сложности проведенной операции. Но и после выздоровления делайте регулярно зарядку и соблюдайте все меры предосторожности. Не подвергайте себя недопустимым нагрузкам, так как даже поднятие тяжеловесного предмета способно вернуть заболевание.
Этот комплекс выполняется как до, так и после операции.
Остаточные боли могут еще какой-то период сохраняться, особенно у людей, поступивших в лечебное учреждение изначально с серьезными вертеброгенными нарушениями, которые прогрессировали слишком продолжительное время. По мере восстановления нервной ткани и мышечных структур неприятные симптомы, не устранившиеся сразу после вмешательства, постепенно будут утихать. Но примите к сведению, что сами по себе, без надлежащего послеоперационного лечения, они не только не пройдут, но и могут приобрести стойкую хроническую форму, иногда с необратимым характером.
Будьте бдительны! Если вас беспокоит боль после удаления грыжи, нужна консультация нейрохирурга! Не пытайтесь связываться с онлайн-докторами через интернет, они вам ничем не помогут, так как не имеют ни малейшего представления об особенностях вашего клинического случая, нюансах хирургического вмешательства, специфике вашего восстановления.
Осложнения после удаления грыжи позвоночника
Все хотят получить ответ на наиболее волнующий вопрос: опасна ли операция по поводу грыжи позвоночника? Абсолютно у каждого оперативного метода лечения есть риски возможного развития осложнений. В нашем случае опасность операции тоже не исключается, и в доминирующем количестве она состоит в появлении рецидива, который решается повторным вмешательством. Безусловно, особенное значение еще играет качество интраоперационного сеанса, но, как правило, в преуспевающих клиниках операция проходит благополучно.
Какими могут быть интраоперационные последствия? Преимущественно они связаны с ранением нерва или твердой мозговой оболочки спинного мозга.
Негативные реакции бывают и послеоперационными, ранние и поздние:
Если операция проведена качественно, соблюдены все профилактические меры и безупречно выполняются врачебные рекомендации, вероятность возникновения любых последствий сводится к самому предельному минимуму.
Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи
Хирургическое лечение грыжи показано примерно в 10% случаев, когда консервативная терапия не дает результат, а у пациента продолжают проявляться ярко выраженные симптомы. Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела, шейного или грудного отделов позвоночника требует грамотно подобранного комплекса мероприятий для восстановления подвижности. В этом случае период восстановления пройдет легче и займет меньше времени. Адекватный курс реабилитации является ключевым фактором успешного выздоровления пациента.
В Юсуповской больнице специалисты подбирают индивидуальный план реабилитации пациентов после удаления грыжи. Курс реабилитации в Юсуповской больнице способствует быстрому выздоровлению и возвращению к полноценной жизни.
Межпозвоночная грыжа: операция и реабилитация
Курс реабилитации назначается через 1-1,5 месяца после выполнения операции. Реабилитация после удаления секвестрированной грыжи начинается позже, поскольку удаление осложненной грыжи требует более длительного периода для восстановления целостности тканей. Реабилитация начинается после согласования с лечащим врачом и оперируемым хирургом. Процесс восстановления происходит под контролем врача-ортопеда, травматолога и невролога. Совместно врачи составляют план лечения, которого необходимо будет придерживаться весь период реабилитации. Процесс лечения будет включать ежедневные процедуры, способствующие заживлению и восстановлению функций позвоночника.
Основными целями реабилитации после удаления межпозвоночной грыжи являются:
На начальном этапе пациенту будет назначена лечебная физкультура и массаж. Интенсивность нагрузок будет увеличиваться постепенно, чтобы не перенапрягать позвоночник. В дальнейшем используются различные виды физиопроцедур и дозированное вытяжение позвоночника.
Восстановление после удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела
Последствия грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника будут отражаться на состоянии человека длительный период времени. Удаление грыжи – не финальный этап лечения пациента. После хирургического вмешательства еще примерно год человек проходит реабилитацию для восстановления нормальной работы позвоночника. Для профилактики рецидива патологии и развития новой грыжи специальные упражнения необходимо будет делать всю жизнь.
Реабилитация после операции межпозвоночной грыжи включает в себя:
Вид процедур назначает строго лечащий врач в зависимости от масштабов операции и состояния человека. Курс реабилитации условно можно разделить на три периода:
Эффективное восстановление позвоночника также подразумевает определенные ограничения. Первые полгода пациенту с прооперированной грыжей запрещено:
Очень важно защитить организм от переохлаждений и перенапряжения (физического и эмоционального). При необходимости следует воспользоваться помощью психолога для устранения депрессии.
Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела: последствия и реабилитация
Реабилитация после межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника требует особого внимания, поскольку любое хирургическое вмешательство в эту область может иметь серьезные последствия:
В послеоперационном периоде пациенту запрещено вставать, делать резкие движения. Длительное время также нельзя сидеть во избежание дополнительных осложнений. Пациенту необходимо очень внимательно относиться к своему состоянию и при первых признаках ухудшения состояния (острая боль, онемение, головокружение) срочно обратиться к врачу.
Реабилитация шейного отдела будет включать в себя:
Грыжа межпозвоночного диска: упражнения
Упражнения при грыже позвоночника способствуют как лечению патологии, так и профилактике. Лечебная гимнастика способствует укреплению мышц спины, нормализации кровообращения в позвоночник, улучшению подвижности позвонков. Лечебная физкультура показана пациентам в процессе реабилитации и людям, которые находятся в группе риска развития грыжи (сидячая работа, малоподвижный образ жизни, регулярный тяжелый физический труд).
ЛФК при грыже Шморля поясничного отдела позвоночника составляет специалист в зависимости от состояния пациента, степени поражения тканей. Упражнения будут включать повороты спины, сгибание и разгибание рук, поднятие таза. ЛФК при грыже Шморля грудного отдела позвоночника включают упражнения для проработки данной области. Сложность и интенсивность упражнений должна подбираться индивидуально, а при ощущении выраженного дискомфорта пациенту следует сообщить об этом врачу.
Межпозвоночная грыжа: восстановление без операции в Москве
Хирургическое вмешательство при грыже позвоночника является крайней мерой, когда другие манипуляции оказались неэффективны. Лечение грыжи должно выполняться своевременно, до значительного прогрессирования патологии, что позволит избежать операции. При появлении болей в спине и других симптомов грыжи позвоночника в Москве можно обратиться в Юсуповскую больницу. Здесь выполняют качественное лечение грыжи позвоночника, а также проводят реабилитацию пациентов после хирургического вмешательства. Срок реабилитации после операции межпозвоночной грыжи индивидуален и зависит от состояния пациента и масштабов самого вмешательства. В среднем, реабилитация длится от полугода до года.
В Юсуповской больнице работают опытные врачи (ортопеды, неврологи, физиотерапевты, реабилитологи), которые составляют план терапии персонально для каждого пациента. Совместная работа специалистов позволяет добиться лучших результатов в лечении межпозвоночной грыжи и ее профилактики.
Записаться на прием, уточнить информацию о работе центра реабилитации и другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.
Реабилитация после операции по удалению грыжи позвоночника
Межпозвоночные грыжи – широко распространенное явление. Сегодня они встречаются практически у каждого 3-го человека средних лет и еще чаще у пожилых людей. Во многих случаях консервативное лечение оказывается неэффективным, боли продолжают беспокоить людей, проявляются осложнения межпозвонковых грыж, в частности, парезы, парестезии или даже паралич, нарушение работы внутренних органов. В таких ситуациях, а нередко и еще до момента их наступления рекомендуется оперировать межпозвоночную грыжу.
Способы удаления грыжи
Сегодня существует достаточно много способов удалить грыжу диска позвоночника. Кроме того, что каждый из них имеет свои показания и противопоказания для проведения, а также преимущества и недостатки, они отличаются длительностью и тяжестью реабилитационного периода. А ведь для многих современных людей продолжительность восстановления играет важную роль. Поэтому стоит отдельно рассмотреть, сколько длится реабилитация после каждой конкретной операции по удалению межпозвонковой грыжи, и какими особенностями она отличается.
Длительность реабилитации при выполнении одинаковой операции при идентичном объеме вмешательства может несколько варьироваться у пациентов разного возраста.
Нуклеопластика
Нуклеопластика представляет собой малоинвазивную операцию по удалению межпозвоночной грыжи. Она осуществляется не просто через точечный прокол мягких тканей в проекции пораженного диска, а выполняется с помощью тонкой иглы, благодаря чему на коже не остается ни малейшего следа хирургического вмешательства. Непосредственно удаление межпозвонковой грыжи осуществляется посредством тепловой энергии лазера, радиоволнового излучения или холодной плазмы. Последний метод отличается наибольшей безопасностью, так как не способен вызывать ожога окружающих тканей. Поэтому именно холодноплазменная нуклеопластика используется чаще всего.
Во всех случаях, независимо от выбора разрушающего пульпозное ядро агента, реабилитация протекает одинаково и занимает идентичный отрезок времени. В целом общая продолжительность восстановительного периода составляет около 1-го месяца. Но одним из главных преимуществ нуклеопластики является легкость его течения и быстрота. Поэтому после такой операции по удалению межпозвонковой грыжи пациенту не придется оставаться в стенах клиники даже на сутки. При отсутствии осложнений ему разрешают самостоятельно вставать и ходить уже через 2—3 часа после окончания хирургического вмешательства, а выписка происходит практически сразу же после этого.
Таким образом, пациент в тот же день возвращается домой и может самостоятельно передвигаться, выполнять несложную работу, сидеть, но не более 40 минут подряд, и в целом делать все то, чем он привык заниматься до операции. Отказаться придется только от подъема тяжелых предметов и наклонов до окончания реабилитационного периода, т. е. на протяжении 1-го месяца, а лучше не выполнять тяжелую физическую работу и впредь во избежание рецидива грыжи или образования новой в соседнем диске.
При выписке из клиники хирург подробно расписывает, что и когда необходимо делать, чтобы обеспечить организму наиболее благоприятные условия для восстановления. Так, после проведения нуклеопластики перечень рекомендаций достаточно скуден и не пугает большинство пациентов. После такого хирургического вмешательства придется:
Иногда после нуклеопластики требуется носить ортопедический бандаж, но надевать его следует при необходимости провести больший, чем рекомендуется, период времени в сидячем или стоячем положении.
Реабилитация при таком виде операции протекает легко и практически безболезненно, не требуя от человека постоянных визитов в клинику или серьезных временных затрат (ЛФК занимает 15—20 минут и ее можно выполнять дома в комфортной обстановке). В целом она заканчивается через 3–4 недели после хирургического вмешательства. Но чтобы пролонгировать достигнутый результат и избежать рецидива межпозвоночной грыжи рекомендуется через 2 месяца пройти курс физиотерапии и продолжать заниматься лечебной физкультурой.
Гидропластика или механическая резорбция грыжи позвоночника
Гидропластика представляет собой аналог нуклеопластики, но кардинально отличается от нее способом разрушения части пульпозного ядра. Если при нуклеопластике для этого используется тепловая энергия того или иного вида излучения, холодной плазмы, то гидропластика подразумевает применение сильного напора жидкости (физиологического раствора). Четко направленная струя разбивает необходимую часть студенистого внутреннего содержимого диска на мельчайшие фрагменты, которые вместе с отработанным физраствором аспирируются через специальных отвод на канюле.
Для проведения гидропластики используется канюля точно такого же диаметра, что обеспечивает сохранение всех преимуществ нуклеопластики, но отсутствие нагрева пульпозного ядра полностью устраняет риск перегрева окружающих структур. Поэтому этот вид операции по удалению грыжи позвоночника является практически абсолютно безопасным.
Длительность реабилитации после гидропластики так же составляет 1 месяц, а выписка происходит в день ее выполнения. В течение этого периода запрещено:
Пациенту разрешается ходить через несколько часов после окончания процедуры. В дальнейшем он может вести привычный для себя образ жизни, соблюдая вышеперечисленные ограничения. В первые 10 дней после операции необходимо принимать назначенные врачом НПВС и по мере необходимости использовать ортопедический корсет или шейный бандаж в зависимости от того, на каком отделе позвоночника проводилось вмешательство.
Эндоскопическая операция
Эндоскопическая операция по удалению межпозвоночной грыжи относится к числу малоинвазивных хирургических вмешательств. Ее суть состоит в резекции или полном удалении межпозвонкового диска с помощью специального оборудования, оснащенного видеокамерой, посредством которой осуществляется наблюдение за процессом удаления грыжи.
Все хирургические инструменты вводятся в тело пациента через эндоскоп, представляющий собой полую трубку, диаметром 6 мм. Таким образом, после операции на теле остаются только точечные следы, которые через некоторое время становятся практически незаметными. Она имеет более широкие показания к проведению, чем нуклеопластика и гидропластика, поэтому и используется пока еще чаще этих щадящих методов чрескожной хирургии.
Сколько будет длиться реабилитация после эндоскопического удаления грыжи позвоночника, зависит от объема вмешательства. Если требуется только резекция грыжи, для восстановления организма потребуется около 2,5—3 месяцев. При этом первый день, а иногда и 5 суток пациенту придется провести в стационаре и принимать лекарственные средства. Самостоятельно подниматься и передвигаться разрешается уже на следующий день после операции, но при этом необходимо избегать перехода в сидячее положение, а ходить можно не более 15 минут.
Швы снимают на 10-й день при отсутствии осложнений.
Сидеть после эндоскопической операции на позвоночнике можно только спустя 2—3 недели. Даже при необходимости справить нужду полностью садиться на унитаз нельзя. В таких ситуациях разрешается опереться на руки, чтобы максимально снизить нагрузку на позвоночник, и не задерживаться в туалете дольше, чем того требуется для отведения естественных потребностей.
С первых дней реабилитации пациентам показано выполнение дыхательной гимнастики, выполняемой в положении лежа, затем постепенно присоединяются более активные упражнения. Наращивание темпов ЛФК после эндоскопической операции происходит достаточно быстро, но в течение первого месяца реабилитации обязательно ношение полужесткого ортопедического корсета или шейного бандажа во время физической активности.
Через 2—3 недели после операции специалист покажет как правильно переходить из положения лежа в сидячее, а затем вставать. При этом изначально допускается сидеть только несколько минут. Постепенно это время увеличивают до пары часов. Все это время пациент должен ежедневно заниматься ЛФК и строго следовать всем рекомендациям. С этого же момента для ускорения реабилитации может быть подключена физиотерапия. Постепенно увеличивается продолжительность пеших прогулок.
Возращение к нормальному уровню физической активности и переход к наиболее интенсивному этапу физической реабилитации обычно возможен через 1,5–2 месяца. В этот же период пациенту рекомендуется начать посещать мануального терапевта для проведения лечебного массажа, что ускорит процесс восстановления.
Если же при эндоскопической операции потребовалось удалить весь диск полностью и заменить его имплантатом или же провести спондилодез, реабилитация будет более сложной и продолжительной.
Микродискэктомия
Микродискэктомия – все еще одна из наиболее часто проводимых операций по удалению межпозвоночных грыж в нашей стране. Она имеет наиболее широкие возможности и используется в тяжелых случаях, когда другие методики уже не могут быть применены. При этом она отличается довольно выраженным травматическим действием, так как требует выполнения разреза около 3 см, а иногда и 5 см. После этого мышцы раздвигаются, обнажая открытый доступ к позвоночнику. Хотя все манипуляции проводятся микрохирургическими инструментами, а разрез относительно небольшой, реабилитация пациентов все равно протекает долго и нередко сопряжена с сильными болями в области прооперированного позвоночно-двигательного сегмента.
Так же как и эндоскопическая операция, в ходе микродискэктомии может удаляться как только грыжа, так и весь диск полностью с последующей установкой имплантата или проведением спондилодеза.
Длительность восстановления после микродискэктомии в среднем составляет 3—6 месяцев, хотя иногда пациентам может потребоваться и около года. В стационаре больные остаются 5—10 дней.
Вставать после операции разрешается на следующие сутки, но так же это осуществляется без перехода в сидячее положение. Ходить можно не более 10—15 минут, после чего нужно обязательно пару часов отдыхать лежа.
На протяжении 7—10 дней проводится активная медикаментозная терапия, которая так же продолжается и после выписки из стационара. При этом в первые несколько дней пациентов могут мучить достаточно сильные боли, для купирования которых применяются мощные анальгетики.
Любая физическая активность осуществляется только в корсете, который следует надевать, еще находясь в горизонтальном положении. Снимают его так же только после того, как пациент ляжет. С первых дней проводится ЛФК. Изначально она носит легкий характер и заключается в выполнении дыхательной гимнастики, но постепенно по мере готовности больного начинают подключать более активные упражнения, которые так же первоначально проводят в положении лежа.
Сидеть можно начинать через 2-3 часа с момента операции. Изначально допускается присаживаться только на пару минут, но постепенно продолжительность сидения доводят до часа и более. Сидеть нужно с ровной спиной и точно так же подниматься. Примерно в это же время снимают швы.
По мере восстановления ЛФК усложняют, добавляя новые упражнения, увеличивая количество повторов и нагрузку. Все занятия проводятся в корсете под руководством специалиста. Самостоятельно заниматься лечебной физкультурой можно только после полного усвоения всех упражнений. Также постепенно увеличивают допустимую продолжительность ходьбы. Но полноценное занятие ЛФК удастся провести не ранее чем через 1—1,5 месяца после операции.
На весь реабилитационный период пациентам запрещается поднимать предметы весом более 3 кг. Но даже после его окончания подъем тяжестей, занятия тяжелыми видами спорта находятся под запретом до конца жизни.
Водить машину можно примерно через 1,5—2 месяца, но следует избегать поездок на дальние расстояния. В этот же период назначают проведение физиотерапевтических процедур и мануальной терапии.
Отказаться от ношения корсета при физической активности можно будет не ранее чем через 2 месяца. В это время обычно закрывается больничный лист, и пациент уже может вернуться к обычной трудовой деятельности при условии, что она не сопряжена с тяжелым физическим трудом. Но для полного восстановления следует продолжать заниматься ЛФК ежедневно.
Дискэктомия и ламинэктомия
Сегодня дискэктомия и ламинэктомия практически не используются для удаления межпозвоночных грыж, так как они отличаются высокой травматичностью. Восстановление после них сложное и долгое, при этом пациенты часто мучаются от нестерпимых болей. Если же все же выбора нет, и приходится идти на такую операцию, реабилитация будет протекать примерно по тому же плану, что и после микродискэктомии, но потребует намного больше времени.
С какой скоростью организм будет восстанавливаться, не дано знать ни одному спинальному хирургу заранее. Но в таких ситуациях следует быть готовым к тому, что придется не менее недели сохранять постельный режим, а затем, превозмогая болевые ощущения, подниматься с постели и ходить. В среднем реабилитация после дискэктомии и ламинэктомии занимает 3—12 месяцев.
Реабилитация после спондилодеза
Спондилодез – сращивание позвонков между собой с целью прочного соединения соседних тел позвонков между собой после удаления межпозвонкового диска. Такая операция достаточно сложная и используется при невозможности установить протез или кейдж, а также может проводиться с трансплантацией части собственной кости пациента.
После ее завершения пациент остается в стационаре 1—3 недели, а первые 1—2 дня проводит в палате интенсивной терапии. Подниматься с постели обычно можно не ранее чем через неделю. Только при установке имплантатов и металлических конструкций активизация возможна на следующий день.
Точно так же в первые несколько недель проводится активная медикаментозная терапия. Обязательно начинают занятия ЛФК. Первыми упражнениями станет дыхательная гимнастика и пассивные движения. Только со временем можно будет начинать выполнять самостоятельно те или иные движения, но все еще из лежачего положения.
В целом тактика восстановления и характер ограничений соответствуют описанным выше для микродискэктомии, но сроки реабилитационного периода после спондилодеза увеличиваются, так как полное сращение позвонков обычно наступает только через 3—6 месяцев. Только после можно начинать заниматься ЛФК в полную силу, что и вызывает увеличение продолжительности реабилитации.
Как проходит реабилитация после операции по удалению межпозвоночной грыжи
Таким образом, сколько длится реабилитация после операции по удалению грыжи позвоночника, зависит не только от выбранной тактики лечения, но и от других факторов. В целом она осуществляется по одной и той же схеме с разницей лишь в сроках перехода к следующему этапу.
Во всех случаях целями восстановительного периода являются:
Именно для их достижения и назначаются медикаментозная терапия, затем ЛФК, а также физиотерапия и мануальная терапия. Каждый из этих элементов реабилитации важен и обеспечивает ее более эффективное и быстрое протекание, поэтому пренебрегать любым из них крайне нежелательно.
Уже очевидно, что наиболее тяжелым является 1-й этап реабилитации, так как именно в это время пациентам приходится терпеть послеоперационные боли разной степени выраженности. Больше всего с этой точки зрения повезло тем, кому удалось своевременно обратить внимание на признаки развития межпозвоночной грыжи и удалить ее методами чрескожной хирургии (нуклеопластика и гидропластика), так как в таких случаях боли практически полностью отсутствуют.
Медикаментозная терапия
Всем пациентам, перенесшим хирургическое удаление межпозвоночной грыжи, показана медикаментозная терапия. Но ее характер подбирается индивидуально на основании тяжести выполненной операции и особенностей больного. Зачастую назначается прием:
Длительность приема каждого препарата так же рассчитывается индивидуально.
Лечебная физкультура является основой эффективной реабилитации. Без нее достичь полного восстановления функций позвоночника, а также конечностей, особенно если грыжа провоцировала корешковый синдром, невозможно. Но для каждого пациента комплекс упражнений, нагрузка, количество повторов и продолжительность занятия определяются строго индивидуально. На это влияют вид проведенной операции, ее объем, возраст больного, уровень его физической подготовки, а также то, на каком отделе позвоночника осуществлялись манипуляции.
Главным правилом при выполнении ЛФК является постепенность. Постепенно увеличивают нагрузку, количество повторов, усложняют упражнения, добавляют новые и т. д. Во время выполнения любого из них, впрочем, как и в повседневной жизни, нужно избегать резких движений. Если во время занятия возникают болевые ощущения, необходимо сразу же прекратить выполнение упражнения, их спровоцировавшего и обратиться к лечащему врачу для коррекции программы ЛФК.
При этом важно помнить, что лечебная гимнастика – это не полноценная тренировка, а терапевтическая мера. Ее целями является снижение вероятности развития застойных явлений, укрепление мышечного корсета, мышц конечностей и восстановление их нормального объема и силы, что особенно актуально при обнаружении гипотрофии мышц, обусловленной длительным сохранением корешкового синдрома.
На определенных этапах реабилитации в программу ЛФК могут включаться занятия на специальных тренажерах.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры назначают уже после завершения основного этапа реабилитации. Они оказывают противовоспалительное, обезболивающее действие, а также способствуют активизации кровообращения и течения обменных процессов в зоне воздействия, улучшению состояния мышц. Чаще всего пациентам назначаются курсы, состоящие из 10—15 процедур. Это может быть:
Пациентам может назначаться как один вид физического воздействия, так и комплекс из нескольких процедур. В последнем случае особое внимание уделяется возможности их сочетания и выдерживанию оптимального интервала между различными видами физиотерапии.
Мануальная терапия
Сеансы мануальной терапии помогают быстрее восстановить нормальный объем движений, улучшить качество питания тканей, стимулировать процессы регенерации и уменьшить болевой синдром. Также они способствуют скорейшей ликвидации неврологической симптоматики, нередко сохраняющейся и после удаления грыжи.
Но доверять проведение мануальной терапии после операции на позвоночнике можно только высококвалифицированному специалисту, обладающему глубокими познаниями и в вертебрологии, что должно быть подтверждено дипломом о высшем медицинском образовании, сертификатами и лицензиями на право осуществления подобной деятельности. Большинство пациентов замечаются существенное улучшение в своем состоянии уже после первых сеансов мануальной терапии. Но начинать проводить их можно только с разрешения лечащего врача, которое обычно получают пациенты уже прошедшие 1—2 месяца реабилитации.
Когда нужно срочно обращаться к врачу
Даже если до планового осмотра еще далеко, немедленно записаться на прием к врачу необходимо при возникновении:
Реабилитация – не менее важный элемент лечения, чем сама операция. Ведь ювелирная работа спинального хирурга обеспечивает только 50% успеха, вторая половина которого полностью зависит от того, насколько точно пациент будет следовать полученным от врача рекомендациям. Поэтому крайне важно не пренебрегать ни одним компонентом реабилитации, не нарушать ограничения и регулярно посещать профилактические осмотры для оценки качества течения восстановительного периода. Столь скрупулезный подход обеспечит высокую скорость реабилитации и абсолютное восстановление организма. Тогда затраченные на это усилия и время окупятся сторицей и межпозвоночная грыжа, как и связанные с ней боли и другие нарушения, останутся в далеком прошлом.
