Влияние мышьяка на здоровье
Соединения мышьяка, которые считаются опасными веществами, используются в сельском хозяйстве (в качестве добавки к корму), а также в инсектицидах, гербицидах, ларвицидах и пестицидах; в производстве пигментов; в производстве стекла и эмали, текстильной печати, дублении, таксидермии и противообрастающих красок; для контроля образования отложений в смазочных маслах; как легирующий агент для упрочнения материалов подшипников на основе свинца; с медью для повышения прочности и коррозионной стойкости; и в ряде лабораторных процедур. Соединения мышьяка также используются для консервирования древесины (например, при обработке опор связи).
Проблемы со здоровьем от воздействия мышьяка возникают в результате вдыхания (дыхания), поглощения (через кожу) или проглатывания (проглатывания) мышьяковой пыли и паров.
Его влияние распространяется главным образом на печень, почки, легкие, селезенку, аорту и кожу и выводится в основном с мочой в течение нескольких дней.
Обеспокоены, что ваша компания имеет проблемы с охраной труда? Наши специалисты осуществляют аудит охраны труда, что существенно сократит количество несчастных случаев.
Профессиональные риски при работе с мышьяком
Опасности соединений мышьяка включают:
Мышьяк и проблемы со здоровьем
Проблемы со здоровьем в результате воздействия мышьяка возникают в результате вдыхания или проглатывания мышьяковой пыли и паров.
Вдыхание соединений мышьяка является наиболее частой причиной отравления мышьяком на промышленных предприятиях. Это заболевание проходит в три фазы:
Соединения мышьяка являются раздражителем кожи, вызывая кожную сыпь или дерматит, жжение, зуд и изменение цвета кожи. Наиболее чувствительны к раздражающему действию влажные слизистые оболочки тела. Кроме того, кожа, веки, уголки ушей, носа, рта и дыхательные оболочки чувствительны к воздействию токсинов.
Особое беспокойство вызывают сообщения, доказывающие, что воздействие мышьяка может вызвать рак легких и кожи.
Симптомы, связанные с приемом мышьяка, включают потерю веса, тошноту и диарею, чередующиеся с запорами, кожными высыпаниями, потерей волос, невритом и горизонтальными белыми линиями на ногтях рук и ног. Кроме того, отравление мышьяком может вызвать повреждение желудка или желудочно-кишечного тракта.
Первая помощь при отравлении мышьяком
Мышьяк является естественным элементом земной коры и широко распространен в окружающей среде, его неорганическая форма высокотоксична. Важно понимать, что даже малейшее количество оксида мышьяка вызывает отравление с возможным летальным исходом.
Повышенное содержание мышьяка может содержаться в грунтовых водах, дыме при плавлении руды, при сжигании отходов и угля. Кроме того, он может быть обнаружен в морепродуктах в том случае, если вылов осуществлялся в неблагоприятных районах океана. Также его добавляют в химическую продукцию: красители, консерванты, пестициды, противогрибковые средства. Нередко мышьяк применяется при изготовлении электронных устройств, приборов и стекол. Это один из наиболее известных ядов, который очень популярен в детективной литературе.
Люди, курящие табак, также могут подвергаться воздействию неорганического мышьяка, содержащегося в табаке, так как растения в значительной мере поглощают мышьяк, который естественно присутствует в почве. В прошлом уровни потенциального воздействия мышьяка были гораздо выше, так как табачные растения традиционно обрабатывались инсектицидом, содержащим арсенат свинца.
Симптомы отравления этим ядом очень схожи с другими, поэтому медленное ухудшение состояния здоровья легко объяснялось разными болезнями.
В современном мире отравление мышьяком чаще всего происходит по неосторожности. Белую отраву с примесью мышьяка можно принять за пшеничную муку. Кроме того, отравление может произойти на производстве, если не соблюдаются правила безопасности, или в случае аварийной ситуации. Зачастую рабочие травятся газообразными ядами. Нередки и случаи убийства или самоубийства с применением данного яда.
При длительном употреблении воды или медицинских препаратов, даже с минимальным содержанием мышьяка происходит хроническое отравление.
Симптомы отравления
Симптомы отравления мышьяком дают о себе знать уже через полчаса после перорального попадания токсического вещества в организм. При попадании яда через дыхательные пути интоксикация проявляется практически моментально.
Признаки подобны классической химической интоксикации организма: общая слабость, боли в животе, головная боль, понос, тошнота и рвота. Изо рта слышен характерный запах чеснока, кожа становится сухой, снижается диурез, появляется тахикардия и жажда, понижается давление.
Если пострадавшему не оказана вовремя первая помощь, отравление усугубляется и приводит к поражению различных органов. Развивается аритмия, судороги, отек легких. Все это может сопровождаться внутренним кровотечением, что очень опасно для жизни. Кроме того, кожа становится желтой, а моча окрашивается в темный цвет. В некоторых случаях, у пострадавшего развивается почечная недостаточность.
При хроническом отравлении первые признаки проявляются в течение более длительного периода. За это время мышьяк поражает нервные ткани и приводит к развитию таких состояний, как энцефалопатия и нейропатия.
Первая помощь при отравлении
При подозрении на отравление мышьяком через рот, следует немедленно выпить стакан теплой воды, в котором разведено три грамма лимонной кислоты или одна столовая ложка уксуса.
Важно понимать, что в случае отравления мышьяком нужна неотложная медицинская помощь. Лечением интоксикации организма мышьяком занимаются токсикологи.
Перед лечением назначаются лабораторные анализы. Анализ мочи и крови позволяет определить количество мышьяка в организме. Стоит отметить, что в моче он не должен превышать 100 мкг на 1 литр мочи, а в крови 30 мкг на 1 литр. Также в крови отмечается пониженный гемоглобин и эритроциты, повышенная СОЭ, а в моче повышение уровня белка.
Спустя несколько месяцев мышьяк легко можно выявить в волосах и ногтях пострадавшего. Существуют специальные препараты, которые действуют как противоядие и вводятся внутримышечно в условиях стационара, также выполняется антидотная и симптоматическая терапия, а при необходимости срочные реанимационные меры.
Возможные последствия
Отравление мышьяком протекает очень тяжело, так как поражается много органов и систем. Исходом этого может стать хроническая недостаточность печени и почек. Если ткани серьезно поражаются, то это может привести к инвалидности. При тяжелой интоксикации возможен летальный исход.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Предотвращение отравления мышьяком
Воздействие мышьяка на уровне выше среднего происходит в основном на рабочих местах, вблизи мест хранения опасных отходов или в районах с высокими естественными уровнями.
Водорастворимые неорганические соединения мышьяка всасываются через желудочно-кишечный тракт (> 90%) и легкие. Они воздействуют главным образом на печень, почки, легкие, селезенку, аорту и кожу. Токсины выводятся в основном с мочой со скоростью до 80% за 61 час.
Не уверены, что на вашем предприятии налажена работа отдела охраны труда? Наши специалисты предоставляют услуги аутсорсинга, что существенно сократит количество несчастных случаев.
Симптомы отравления мышьяком
Симптомами острого отравления неорганическим мышьяком у человека являются тошнота, анорексия, рвота, боли в животе и пищеводе, понос. Также известно о дерматитах (эксфолиативная эритродерма), мышечных спазмах, сердечных нарушениях, гепатотоксичности, подавлении функций костного мозга и гематологических нарушениях (анемия), сосудистых поражениях и периферической невропатии (моторная дисфункция, парестезия).
Пероральные дозы, достигающие 20-60 мкг/кг/день, вызывают токсическое воздействие на некоторых людей. Высокая концентрация может привести к острой энцефалопатии, сердечной недостаточности, ступору, конвульсиям, параличу, коме и смерти. По оценкам, острая летальная доза у человека составляет около 0,6 мг/кг/сутки. Общими симптомами хронического отравления мышьяком у человека являются слабость, утомляемость, потеря аппетита и энергии, выпадение волос, хрипота голоса, потеря веса и психические расстройства.
Основными органами-мишенями являются кожа (гиперпигментация и гиперкератоз), нервная система (периферическая невропатия) и сосудистая система. Сообщалось также об анемии, лейкопении, гепатомегалии и портальной гипертензии.
Острое вдыхание неорганического мышьяка может повредить слизистые оболочки, вызвать ринит, фарингит и ларингит, а также привести к перфорации носовой перегородки. Хроническое ингаляционное воздействие на рабочем месте может привести к ринофариноларингиту, трахеобронхиту, дерматиту, гиперпигментации и гиперкератозу.
Каковы меры профилактики отравления мышьяком?
В тех случаях, когда это необходимо (исходя из степени воздействия и концентрации мышьяка), воздействие мышьяка должно контролироваться путем применения технических средств (например, ограждения рабочих мест и использования местной вытяжной вентиляции) и административных мер контроля (например, сокращения времени, проводимого в зонах работы, подверженных воздействию мышьяка).
При необходимости, но только после того, как воздействие мышьяка не может быть адекватно снижено до безопасного уровня с помощью инженерно-технического и административного контроля, работодатели должны предоставить специалистам, работающим с мышьяком или вблизи него, средства индивидуальной защиты. Средства индивидуальной защиты должны включать защитную одежду, перчатки, рукавицы, защитные очки, капюшоны для защиты головы и шеи, чехлы для обуви, а также респираторы.
Кроме того, работодатели должны ежедневно поставлять чистую рабочую одежду, а работники должны принимать душ перед тем, как переодеться в свою одежду.
Анализы, определяющие контакт с мышьяком
Существуют тесты для определения содержания мышьяка в крови, моче, волосах и ногтях. Анализ мочи — самый надежный тест на воздействие мышьяка за последние несколько дней.
Тесты на волосах и ногтях могут измерить воздействие высоких уровней мышьяка за последние 6-12 месяцев. Эти тесты могут определить, подвергались ли вы воздействию мышьяка выше среднего. Они не могут предсказать, повлияет ли уровень мышьяка в вашем организме на ваше здоровье.
Публикации в СМИ
Отравление мышьяком
Мышьяк и его соединения (мышьяковистый ангидрид, мышьяковистая кислота и её соли, мышьяковистый водород, сальварсан, осарсол, гербициды, «парижская зелень», пестициды) вызывают отравление, попадая в организм при вдыхании, всасываясь из ЖКТ и с поверхности кожи. Отравление мышьяком может быть острым или хроническим. В производственных условиях (химическая, кожевенная, меховая промышленности; протравливание зерна, применение пестицидов) наблюдают в основном хронические формы интоксикации, обычно в виде сенсорных (реже смешанных) форм полиневропатий.
Этиопатогенез • Энтеротоксическое (при приёме внутрь), нейротоксическое (диффузные дистрофические изменения более выражены в передних и боковых рогах спинного мозга и периферических нервах), гемолитическое (и связанные с ним поражение почек и печени) действие • Трёхвалентный мышьяк (As3+) связывается с тиоловыми группами ферментов и других белков в тканях • При хроническом отравлении мышьяк обычно накапливается в тканях, содержащих большое количество сульфгидрильных групп (ногти, волосы).
Клиническая картина
• Острое отравление: артериальная гипотензия, повышение проницаемости капилляров, мышечные спазмы, головокружение, гемолиз с развитием гемоглобинурии, желтухи, гемолитической анемии, острой почечно-печёночной недостаточности •• При приёме внутрь — жжение в горле, металлический привкус во рту, рвота (рвотные массы зеленоватого цвета), сильная боль в животе. Профузная диарея, напоминающий рисовый отвар, иногда с кровью. Резкое обезвоживание организма с хлорпеническими судорогами •• При ингаляции мышьяковистого водорода — спазм гортани, бронхоспазм, возможен отёк лёгких, метгемоглобинемия (цианоз), очень быстро развивается тяжёлый гемолиз, острая почечно-печёночная недостаточность (на 2–3 сут) •• В тяжёлых случаях (паралитическая форма отравления) — сопор, судороги, потеря сознания, паралич дыхания, кома, коллапс.
• Хроническое отравление: стойкое расширение капилляров, недомогание, повышенная утомляемость, анемия; возможны энцефалопатия, периферические невриты с потерей чувствительности; характерны жгучая боль, парестезии, реже слабость в конечностях, возможна гипотрофия мелких мышц; гиперкератозы, выпадение волос; на ногтях пальцев рук и ног появляются белые поперечные полосы (полоски Маеса); токсический гепатит. К мышьяку может развиться толерантность.
МКБ-10 • T57.0 Токсическое действие мышьяка и его соединений
Код вставки на сайт
Отравление мышьяком
Мышьяк и его соединения (мышьяковистый ангидрид, мышьяковистая кислота и её соли, мышьяковистый водород, сальварсан, осарсол, гербициды, «парижская зелень», пестициды) вызывают отравление, попадая в организм при вдыхании, всасываясь из ЖКТ и с поверхности кожи. Отравление мышьяком может быть острым или хроническим. В производственных условиях (химическая, кожевенная, меховая промышленности; протравливание зерна, применение пестицидов) наблюдают в основном хронические формы интоксикации, обычно в виде сенсорных (реже смешанных) форм полиневропатий.
Этиопатогенез • Энтеротоксическое (при приёме внутрь), нейротоксическое (диффузные дистрофические изменения более выражены в передних и боковых рогах спинного мозга и периферических нервах), гемолитическое (и связанные с ним поражение почек и печени) действие • Трёхвалентный мышьяк (As3+) связывается с тиоловыми группами ферментов и других белков в тканях • При хроническом отравлении мышьяк обычно накапливается в тканях, содержащих большое количество сульфгидрильных групп (ногти, волосы).
Клиническая картина
• Острое отравление: артериальная гипотензия, повышение проницаемости капилляров, мышечные спазмы, головокружение, гемолиз с развитием гемоглобинурии, желтухи, гемолитической анемии, острой почечно-печёночной недостаточности •• При приёме внутрь — жжение в горле, металлический привкус во рту, рвота (рвотные массы зеленоватого цвета), сильная боль в животе. Профузная диарея, напоминающий рисовый отвар, иногда с кровью. Резкое обезвоживание организма с хлорпеническими судорогами •• При ингаляции мышьяковистого водорода — спазм гортани, бронхоспазм, возможен отёк лёгких, метгемоглобинемия (цианоз), очень быстро развивается тяжёлый гемолиз, острая почечно-печёночная недостаточность (на 2–3 сут) •• В тяжёлых случаях (паралитическая форма отравления) — сопор, судороги, потеря сознания, паралич дыхания, кома, коллапс.
• Хроническое отравление: стойкое расширение капилляров, недомогание, повышенная утомляемость, анемия; возможны энцефалопатия, периферические невриты с потерей чувствительности; характерны жгучая боль, парестезии, реже слабость в конечностях, возможна гипотрофия мелких мышц; гиперкератозы, выпадение волос; на ногтях пальцев рук и ног появляются белые поперечные полосы (полоски Маеса); токсический гепатит. К мышьяку может развиться толерантность.
МКБ-10 • T57.0 Токсическое действие мышьяка и его соединений
Отравление мышьяком
Отравление мышьяком и его соединениями — это острая или хроническая интоксикация, возникающая при употреблении яда внутрь, а также его поступлении ингаляционным путем. Основные симптомы — выраженная диарея, сильная боль в животе, рвота, обезвоживание. Возможен паралитический вариант, который проявляется потерей слуха, судорогами, возникновением комы. Патология диагностируется на основании токсико-химического исследования, рентгенографии, клинической картины. Лечение — неспецифические антидоты, антитоксическая и симптоматическая терапия.
МКБ-10
Общие сведения
Мышьяк (As) — металлоид, переходный элемент V группы таблицы Менделеева. По действию на человеческий организм напоминает тяжелые металлы и их соли. Известно более 6 тысяч органических и неорганических соединений этого вещества, обладающих различным уровнем токсичности. Летальная доза компонента в чистом виде, принятая перорально, составляет 0,3-0,6 грамма. Распространенные соединения — мышьяковистый водород и ангидрид, арсенит натрия, калия, кальция, осарсол, парижская зелень. Отравления встречаются среди работников деревообрабатывающих и сельскохозяйственных предприятий.
Причины
Отравления мышьяком возникают у сотрудников организаций, которые занимаются консервацией древесины, обработкой хлопка, опрыскиванием полей инсектицидами, содержащими As. Это происходит при нарушении техники безопасности и отказе от средств защиты органов дыхания. Кроме того, химические травмы регистрируются при авариях, сопровождающихся утечкой мышьяковистого водорода. Другие возможные причины:
Патогенез
Воздействие трехвалентных и пятивалентных соединений мышьяка различается. As 3+ блокирует пируватдегидрогеназу. Отравление мышьяком сопровождается нарушением гликолитических процессов. Происходит снижение ресинтеза аденозинтрифосфата, образования щавелевоуксусной кислоты, страдают процессы глюконеогенеза. Следствие — гипогликемия, недостаток печеночного глютатиона, ослабление специфической резистентности мембран эритроцитов.
As 5+ замещает неорганический фосфор в биохимических реакциях. Вместо трифосфоглицерата, принимающего участие в образовании АТФ, синтезируется 1-арсено-3-фосфоглицерат, не обладающий необходимыми свойствами. Происходит разобщение окисления от фосфорилирования и иные нарушения внутриклеточных процессов. Угнетаются процессы энергообразования, работа антиоксидантных механизмов, возникают признаки полиорганной недостаточности.
Классификация
Отравление мышьяком подразделяется по форме течения. Различают кишечно-токсический и паралитический типы заболевания. Патологию также делят по виду токсического агента (интоксикация чистым веществом, его неорганическими или органическими комплексами). Возможна систематизация по степени тяжести поражения (тяжелое, среднетяжелое, летальное, легкое). Наибольшее практическое значение имеет структурирование по характеру патологии:
Симптомы отравления мышьяком
Острое отравление мышьяком проявляется через 30-120 минут, прошедших от приема яда. Гибель пострадавшего чаще наступает в течение первого часа после возникновения характерной клиники или спустя 1-3 суток. Причина — явления сердечно-сосудистой недостаточности, обусловленной обезвоживанием. При паралитическом течении летальный исход провоцируется парализацией дыхательного и сосудодвигательного центров.
Осложнения
Основное осложнение при поражениях As — эксикоз тяжелой степени. Массивная потеря жидкости приводит к снижению преднагрузки на сердце, падению коронарного выброса и артериального давления, коллапсу кровеносной системы, возникновению гиповолемического шока. Если помощь не была оказана вовремя, подобные симптомы определяются у 80-85% больных. При своевременном начале инфузионной терапии обезвоживания удается избежать.
Второй проблемой считают критическое ослабление функции нескольких органных систем — полиорганную недостаточность. Обычно происходит поражение почек, печени, сердца. При этом замедляется процесс метаболизации и выведения отравляющего вещества, что способствует увеличению тяжести патологии. ПОН диагностируется у 15-20% пострадавших с острой формой интоксикации, доставленных в стационар через несколько часов после приема ксенобиотика.
Диагностика
Предположительный диагноз «отравление мышьяком» ставит бригада скорой медицинской помощи, прибывшая на место происшествия. Ее сотрудники основываются на информации, которую удалось получить от самого пострадавшего или его родственников. Подтверждение производится в токсикологическом стационаре, имеющем токсико-химическую и биохимическую лабораторию, рентген-кабинет. Требуются консультации гастроэнтеролога, терапевта, по показаниям – реаниматолога. Методы обследования:
Лечение отравления мышьяком
До прибытия медиков следует вызвать у пострадавшего рвоту. Для этого ему дают выпить 0,5-1 литр чистой воды, после чего надавливают пальцами на корень языка. Манипуляцию проводят несколько раз, пока не начнет отходить чистая промывная жидкость, в которой отсутствуют посторонние примеси. Далее больного необходимо уложить, обеспечить приток свежего воздуха. Людям без сознания очистка желудка противопоказана.
Первая помощь
Отравление мышьяком острого типа требует оказания первой медицинской помощи на месте. Больному показано зондовое промывание желудка с использованием не менее 10 литров воды с примесью адсорбента. После окончания процедуры пациенту дают выпить 8-10 таблеток активированного угля и 50-100 мл магния сульфата в качестве слабительного средства. Альтернатива — унитиол, введенный в желудок через зонд. Этот же препарат вливают внутримышечно.
На догоспитальном этапе проводятся и другие мероприятия, направленные на поддержание жизнедеятельности. Для устранения гиповолемии и коррекции электролитного баланса начинают инфузионную терапию. При судорогах используют антиконвульсанты. С целью уменьшения болевого синдрома назначают спазмолитики, анальгетики. Может потребоваться перевод на ИВЛ, титрованная подача вазопрессоров.
Стационарное лечение
В условиях стационара продолжается терапия унитиолом. Препарат назначают курсом по 5-6 дней. При его отсутствии больной должен получать N-ацетилцистеин, выступающий в качестве донатора монотиоловых групп. При поражении мышьяковистым водородом к схеме добавляют мекаптид. Необходимы активные методы детоксикации: кишечный лаваж с введением в кишечник 8-10 литров солевого энтерального раствора, гемодиализ, повторное промывание желудка.
После завершения кишечного лаважа больному дают выпить антидиарейное средство. Обязательна инфузия солевых растворов, при выраженном обезвоживании – коллоидов. Взрослые пациенты могут получать жидкость в пероральном виде (растворы для регидратации), если это не провоцирует рвоту. Дополнительно назначаются глюкокортикоиды, аскорбиновая и никотиновая кислота. Выраженный метаболический ацидоз устраняют с помощью натрия бикарбоната.
Восстановление
После выписки из стационара пациенту рекомендовано наблюдение участкового терапевта, чтобы исключить развитие отсроченных последствий химической травмы. Возможно посещение гастроэнтерологических санаториев. Питание должно соответствовать требованиям стола №4 по Певзнеру. Ограничения необходимо соблюдать до полной стабилизации работы желудочно-кишечного тракта.
Прогноз и профилактика
Отравление мышьяком имеет благоприятный прогноз при легком и среднетяжелом неосложненном течении. Своевременно оказанное медицинское пособие позволяет избежать осложнений в 89% случаев. Симптомы тяжелого поражения повышают вероятность развития полиорганной недостаточности, летальность при которой достигает 60-70%. Существует высокий риск угнетения сосудодвигательных и дыхательных структур головного мозга.
