что надо делать чтобы появились вены на руках
Почему у людей видны вены
Не всегда видимые вены на руках и ногах являются симптомами болезни. Иногда они могут свидетельствовать о наличии индивидуальных особенностей организма. У людей с тонкой светлой кожей сквозь нее можно рассмотреть венозные сосуды. Но если отсутствует рельефность венозных сосудов, нет характерного сетчатого рисунка бордово – синего цвета, то, чаще всего, повод для беспокойства отсутствует. У людей с таким типом кожи особенно видны вены в зимнее время, а когда кожа покрыта загаром, сосуды менее заметны. Рельефные вены могут появляться у людей, испытывающих интенсивные физические нагрузки: спортсменов, грузчиков. Особенно хорошо просматриваются вены при минимальном слое подкожного жирового слоя. Такие случаи не требуют лечения. Но окончательно исключить вариант патологии вен может только врач.
Наиболее часто патологические изменения сосудов наблюдаются на ногах. Если при смуглой плотной коже обнаруживаются сетчатые скопления поверхностных капилляров, выпирающие венозные участки, то это, скорее всего, явные признаки варикоза.
Что делать на начальных стадиях?
Если заметные сосуды являются косметической проблемой, по желанию пациента решить вопрос может применение лазерной коагуляции или склеротерапии. При варикозных венах необходима соответствующая терапия. На начальных стадиях болезни улучшить состояние венозных сосудов поможет изменение привычного жизненного распорядка. Ноги должны больше отдыхать. Чаще нужно давать возможность ногам находиться в приподнятом состоянии. Укреплению стенок сосудов способствует динамические физические нагрузки (бег, быстрая ходьба, велосипед), а также контрастный душ. Специальный компрессионный трикотаж сдавливает поверхностные вены, способствуя оптимизации оттока крови.
При более поздних стадиях болезни только врач флеболог выбирает наиболее эффективные методы улучшения состояния венозных сосудов.
Восстановление легких после коронавируса
Восстанавливаются ли легкие после COVID-19? Да. Но нужно не пропустить сроки реабилитации и серьёзно отнестись к рекомендациям врача.
Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, недостаточно изучена, однако ясно, что она наносит вред всем органам и тканям человека. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки носа, глаз, глотки. Первые симптомы появляются на 2-14 день. Обычно это повышение температуры выше 37.5 градусов Цельсия, насморк, потеря обоняния, сухой кашель, послабление стула, слабость и головная боль. На 6–10 сутки от момента появления первых симптомов могут начать беспокоить одышка, боль в груди, усиление кашля. Это тревожные симптомы, говорящие о поражении легких и требующие проведения дополнительного обследования: компьютерной томографии легких, измерения насыщения крови кислородом (сатурации).
Легкие после COVID-19
Попадая в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей SARS-CoV-2 вызывает мощнейшую воспалительную реакцию. Активируются иммунные клетки, вырабатывается колоссальное количество воспалительных веществ (воспалительных цитокинов). Интенсивность этой реакции скорее всего обусловлена генетически. Именно интенсивностью воспалительной реакции и определяется тяжесть поражения легочной ткани по данным исследований. В легочной ткани поражение при COVID-19 обусловлено как поражением самих альвеол (в которых происходит газообмен и кровь насыщается кислородом из воздуха) нашими собственными иммунными клетками так и поражением легочных сосудов, оплетающих альвеолы. Степень поражения легких можно определить при помощи КТ (компьютерной томографии).
Таблица 1. Поражение лёгких при COVID-19
Процент поражения легочной ткани
Поражена часть лёгкого. Небольшое затруднение дыхания.
Проблемы венозного доступа: мелкие, хрупкие вены и «бумажная» кожа
Причин этому может быть множество.
Старение. Знание особенностей кожи пожилых людей облегчает катетеризацию вен у таких пациентов. Со временем, у человека уменьшается содержание коллагена и эластина в коже, и она становится тонкой, «бумажной».
Также истончается подкожно-жировой слой. С возрастом ослабевает и иммунная система, поэтому повреждения кожи после венепункций заживают хуже. Все это повышает риск травмы, кровотечения из места венепункции, и образования гематом. Обезвоживание и плохое питание, которые довольно часто встречаются у пожилых, увеличивают риск разрывов кожи.
Длительное применение кортикостероидов. Как таблетированные, так и топические формы стероидов могут вызвать атрофию эпидермиса и его травмирование. У многих пациентов с хроническими болезнями легких бывает такая кожа.
Ультрафиолет. Ультрафиолетовые лучи солнца могут разрушать коллаген и эластин в коже, частое воздействие солнечных лучей приводит к легкой травматизации кожи.
Антикоагулянты. У пациентов, принимающих антикоагулянты, повышенный риск кровотечения.
Наследственность. Предрасположенность к истончению кожи может быть наследственной.
Повторные обследования и госпитализации. Частые венепункции, проводимые для получения проб крови или сосудистого доступа, могут повреждать здоровую кожу и еще более травмировать уже поврежденные сосуды. На венах могут образовываться рубцы, образуются мелкие капилляры-коллатерали, и появляются тонкие, хрупкие вены, которые плохо подходят для пункции.
Внутривенное употребление наркотиков. Вены могут повреждаться при введении в них едких растворов наркотиков, в результате чего образуется рубцовая ткань. Иногда при введении наркотиков в мягких тканях образуются абсцессы, если раствор вытекает или случайно вводится под кожу.
Сухая кожа. Мыло смывает естественный жировой слой кожи и высушивает ее, в результате чего кожа более чувствительна к травмам.
Правильный подход
Существуют специальные методики, которые позволяют пунктировать и катетеризировать тонкие вены и защитить легко травмирующуюся кожу.
Что можно посоветовать пациенту?
Можно давать пациентам следующие советы:
Список литературы
1. Infusion Nurses Society. Infusion nursing standards of practice. J Infus Nurs. 2011;3(suppl 1):S1—S110.
2. Alexander M, Corrigan A, Gorski L, Hankins J, Perucca R, eds. Infusion Nursing: An Evidence-Based Approach. 3rd ed. St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2010.
3. LeBlanc K, Baranoski S. Prevention and management of skin tears. Adv Skin Wound Care. 2009;22(7):325—332.
4. Gibson LE. Thin skin? Added protection helps. Mayo Clinic. 2011.http://www.mayoclinic.com/health/thin-skin/AN01688.
Как обеспечить венозный доступ у пожилых людей: подсказки
Обеспечение и поддержание венозного доступа у пожилых людей — трудная задача. Старение затрагивает кожу, стенки вен, и кровоток — так, что даже самый опытный специалист не всегда может попасть в вену пожилому человеку. Кожа теряет тонус и эластичность и становится более хрупкой и предрасположенной к травмам. Когда происходит кровоизлияние под кожу, оно распространяется на большую площадь, затрудняя венозный доступ. Также, потеря подкожного жира у пожилых делает вены подвижными, они «перекатываются» под кожей, когда вену пытаются пунктировать. Все эти изменения увеличивают риск разрыва вен, того, что они лопнут, а кожа будет травмирована.
У пожилых часто имеется сразу несколько хронических заболеваний и снижение иммунитета, что делает их уязвимым к инфекциям. Поэтому к асептике при выполнении манипуляций надо относиться очень ответственно, не растирать кожу слишком сильно, чтобы не допускать появления микроцарапин — входных ворот инфекции. У пожилых людей симптомы инфекции могут быть маловыраженными или атипичными. Надо обращать внимание на малейшие изменения сознания, субфебрильную лихорадку, брадикардию или тахикардию, слабость, сонливость и сниженный аппетит.
Вот несколько способов снизить риск венепункции у пожилого человека:
Объясните пациенту, что надо сообщать о боли или отеке в месте катетеризации вены, и расскажите о симптомах осложнений пациенту и его родственникам. После окончания инфузии аккуратно удалите катетер, чтобы не повредить кожу.
Список литературы
Infusion Nurses Society. Infusion Nursing Standards of Practice. J Infus Nurs. 2006;29(1, suppl):S1-S92.
Millam D, Hadaway L. On the road to successful I.V. starts. Nursing. 2003;33(5, suppl 1):S1-S16.
Новые тенденции в инфузионной терапии
Создание культуры безопасности
Сейчас безопасность занимает первое место во всех аспектах организации здравоохранения, это связано с современным анализом медицинских ошибок, и вызванных ими смертей. Большинство экспертов согласны с тем, что это — неизбежное зло, однако их число можно уменьшить. Когда происходит ошибка, самые важные вопросы, на которые нужно получить ответ — это почему, как, когда, где это случилось, и кто это сделал. Нужно стремиться не к наказанию виновного, а к изменению системы — чтобы таких ошибок более не происходило. Анализ ошибок должен быть направлен на улучшение работы системы! Эта культура безопасности включает в себя такие компоненты, как инфекционный контроль, безопасное применение медикаментов, общение с пациентами и работу с персоналом.
Инфекционный контроль
Распространенность травм медицинских работников от уколов иглой продолжает расти. Однако против этого выступают новые технологии и безопасные системы пункции и катетеризации вен. Это снижает контакт персонала с потенциально инфицированной кровью. Медсестры должны принять устройства для безопасного сосудистого доступа, научиться их правильно использовать. Это зависит от нескольких факторов — организационной культуры, высокого качества обучения медсестер, и культуры самого сотрудника, который будет использовать эти устройства.
Нозокомиальные (или внутрибольничные) инфекции — это одно из самых частых осложнений госпитализации, распространенность его составляет от 5 до 10%, или около 2 миллионов случаев в год. Девяносто тысяч этих пациентов умирают, а расходы на их лечение приближаются к 4.5 миллиардам долларов в год (это данные по США). Поэтому важно понимать, что от профилактики нозокомиальной инфекции зависит безопасность пациента.
Четыре основных типа нозокомиальных инфекций — это пневмония, инфекции, связанные с устройствами для инфузии, хирургические инфекции, и инфекции, связанные с мочевыми катетерами. Из них самыми опасными и самыми дорогостоящими в плане лечения являются гематогенные инфекции, связанные с внутривенными устройствами для инфузионной терапии. Сейчас частота таких инфекций в три раза выше, чем это было 30 лет назад.
Небольшой процент септических гематогенных инфекций связан с периферическими венозными катетерами, в соответствии с отчетами клинических исследований, однако поскольку эти устройства распространены очень широко, каждый год вследствие их использования регистрируется большое количество тяжелых и даже смертельных инфекций. Сообщается о таких тяжелых инфекционных осложнениях, как местные инфекции, остеомиелит, тромбофлебит, эндокардит, абсцессы легких, и абсцессы мозга. В одном сообщении говорится, что при наличии катетера у больных ВИЧ-инфекций выше вероятность развития осложнений, чем при его отсутствии. В другом исследовании, в которое были включены более 2000 случаев катетеризации периферических вен, примерно четверть всех портов оказались инфицированными коагулазо-негативными стафилококками (посев проводился после удаления катетера). Эти работы позволяют предположить, что инфекция периферических венозных катетеров сегодня — событие нередкое.
Концепция закрытой инфузионной системы применяется для контейнеров с жидкостью и для назначения длительной комбинированной инфузии, сейчас эта методика распространилась и на системы внутривенных катетеров. Для традиционного катетера, надетого на иглу, в данном случае требуется короткий набор-удлинитель или безыгольный коннектор, или оба эти компонента. В закрытой системе сочетаются все три устройства, что позволяет необходимость присоединения удлинителя непосредственно к порту катетера. Закрытая система предотвращает вытекание крови, снижает травматизацию вены, и снижает вероятность контаминации при выполнении соединений.
Мероприятия по инфекционному контролю при инфузионной терапии в периферические вены должны проводиться по следующим направлениям:
Гигиена рук с применением спиртовых салфеток высокоэффективна против широкого спектра бактериальных, вирусных и грибковых инфекций. В больнице такие салфетки должны быть в легком и свободном доступе для персонала, так как это — эффективное средство инфекционного контроля, и снижает то время, которые медицинская сестра тратит на обработку рук.
Многие медицинские ассоциации настойчиво рекомендуют применение однодозовых контейнеров для предупреждения септических инфекций. Вспышки малярии, гепатитов В и С, и ВИЧ-инфекции часто связаны с использованием многодозовых контейнеров, например, для физраствора или гепарина, которые применяются для промывания катетеров. Исследования показывают, что многодозовые флаконы часто не маркируются датой открытия, используются после истечения срока годности и для нескольких пациентов сразу.
Применение больших емкостей с физраствором, как средства промывания катетеров также может стать причиной вспышек катетерных госпитальных инфекций. Однодозовые контейнеры могут выпускаться как в форме флаконов, так и в форме предзаполненных шприцов. В таких контейнерах не содержатся консерванты, поэтому их можно использовать только один раз, затем они утилизируются. Single-dose containers may be single-dose vials or prefilled syringes. Никогда нельзя закрывать колпачком иглу такого шприца или второй раз присоединять его к системе для инфузии.
Также очень важным является контроль ошибок, то есть обязательное сообщение о них. Сейчас ошибки разбираются только внутри отделения в добровольном порядке. В этом случае большое количество бумаг, а также страх наказания могут толкать персонал на сокрытие ошибок. Некоторые специалисты утверждают, что сообщение во внешние службы может привести к увеличению числа судебных исков против медицинских учреждений. В этом случае оптимально назначить ответственными за разбор ошибок профессиональные ассоциации, так как понимание причин таких ситуаций только поможет улучшить качество оказываемой медицинской помощи.
Безопасное использование медикаментов
Число нежелательных реакций на лекарственные препараты в США в год достигает 1.9 миллионов случаев, примерно 180000 либо угрожают жизни, либо заканчиваются смертельным исходом. Чаще всего это бывает при использовании сердечно-сосудистых средств, антибиотиков, диуретиков, анальгетиков и антикоагулянтов.
Применение компьютерных технологий при назначений лекарственных средств, позволяют улучшить эту статистику — хотя технология сама по себе никогда не бывает застрахованной от ошибок. Современные инфузионные насосы позволяют программировать концентрацию препарата, дозы и скорость инфузии. В США введено обязательное штрих-кодирование лекарственных средств, что поможет предупредить примерно 200 000 случаев нежелательных реакций и ошибок трансфузии в течение последующих 20 лет. Однодозовая фасовка лекарственных средств, и инфузионных растворов, включая препараты для промывания катетеров, также позволяет снизить процент ошибок.
Общение с пациентами и работа с персоналом
Эффективная работа с персоналом, пациентами и коммуникации между отделениями требуют постоянного внимания и улучшений. Если медсестра получает устное указание от врача о назначении лекарственных препаратов, то необходимо четко повторить полученное указание вслух, обязательно уточнить дозу. Следует избегать применений сокращений, так как это может привести к ошибочному назначению лекарственных препаратов. Например, латинскую букву U, которую используют в качестве сокращения слова «единица» легко принять за цифры 4 или 0, что может привести к увеличению дозы.
Такие осложнения инфузионной терапии, как инфильтрация, экстравазация, тромбоз и инфекция могут приводить к потере конечности, поэтому их классифицируют, как тяжелые. Такое осложнение требует тщательного анализа причины, и понимания того, как произошла ошибка, и что нужно сделать, чтобы предотвратить ее появление в будущем.
Инфузионная терапия — это инвазивная процедура, которая может вызывать тяжелые жизнеугрожающие или инвалидизирующие осложнения. Безопасность пациента требует пристального внимания всех медицинских работников. Медицинские сестры, врачи, пациенты, работники медицинских учебных заведений и администраторы — все они вовлечены в той или иной мере в процесс обеспечения безопасности. Культура безопасной работы важна для каждого человека.
Список литературы
Ballard KA. Patient safety: A shared responsibility. Online Journal of Issues in Nursing. 8(3):4, September 30, 2003.
Burke JP. Infection control-a problem for patient safety. The New England Journal of Medicine. 348(7):651-656, February 13, 2003.
Keepnews D, Mitchell PH. Health systems’ accountability for patient safety. Online Journal of Issues in Nursing. 8(3):2, September 30, 2003.
Koppel R, et al. Role of computerized physician order entry systems in facilitating medication errors. JAMA. 293(10):1197-1203, March 9, 2005.
Rivers D, et al. Predictors of nurses’ acceptance of an intravenous catheter safety device. Nursing Research. 52(4):249-255, July-August, 2003.
Вздутие вен на руках
Причиной, приводящей к вздутию вен, могут стать интенсивные физические нагрузки. Ношение тяжестей вызывает появление сильного притока крови, что постепенно приводит к ее застою. При этом можно наблюдать вздутие вен в районе кистей рук.
Часто увеличение вен проявляется у спортсменов и любителей тренажерных залов. Вены могут иметь вздутый вид у людей, отличающихся худобой, что связано с отсутствием подкожного слоя жира, а из — за тонкости кожи вены очень хорошо видны.
Но причиной вздутия вен на руках может оказаться и развитие варикоза. Его опасность заключается в способности болезни быстро прогрессировать. Своевременное обращение к врачу не позволит варикозу развиться до тяжелых стадий.
При варикозе наблюдается утончение венозных стенок, увеличение диаметра, появляются венозные узлы, что приводит к постепенному вздуванию вен. При подтверждении болезни врач флеболог назначит эффективное лечение. Для борьбы с варикозными венами используют лазерную коагуляцию и склеротерапию. Хирургические методы лечения применяются крайне редко, при самых тяжелых стадиях болезни, когда другие методики оказываются неэффективными. Для медикаментозного лечения существует большое разнообразие мазей, таблеток и капель, в составе которых присутствует витамин Р, экстракты омелы и конского каштана, олеандра и ландыша. Медикаменты помогают справиться с болевыми ощущениями, оказывают противовоспалительное воздействие, помогают увеличить тонус сосудов.
Почему популярны лечения лазером и склеротерапия?
Наибольшей популярностью пользуется лечения лазером и склеротерапия. Эти методики отличаются быстрым получением эффекта и безболезненностью. Вздутие вен убирается за счет склеивания патологически расширенных сосудов и последующего их исчезновения. Склеивание стенок сосудов происходит под тепловым действием лазера или особого химического вещества – склерозанта.
Ответственное отношение к состоянию здоровья, проведение профилактических мероприятий поможет избежать появления неэстетичных вздутых вен на руках. А при появлении проблемных вен ни в коем случае нельзя затягивать с началом лечения.
Как повысить венозность мышц? I 6 советов
Alexey Likhachev
Писатель и эксперт / Опубликовано
Поделиться этой страницей
Повышенная венозность отличает зрелого атлета от менее опытных товарищей по залу. Это показатель, который характеризует наполненность вен кровью. Думаю, никто не будет оспаривать тот факт, что пропорционально сформированная венозная сетка создаёт внушительное впечатление, и по ней можно судить об уровне подготовки спортсмена. Если вы хотите улучшить степень венозности, то эта статья для вас, так как в ней я постараюсь осветить основные приемы, которые помогут вам добиться лучшей прорисовки вен. Ниже я приведу основные правила, соблюдение которых приведет вас к желаемому результату.
Основные правила
1. Снижение процента подкожного жира
Это самое важное правило: необходимо снизить уровень подкожного жира как минимум до значения
2. Увеличение мышечной массы
После снижения процента подкожного жира следующим важным шагом будет увеличение мышечной массы. Делается это по следующим причинам: во-первых, чем больше в организме мышечной массы, тем будет соответственно меньше жировой (отсылка к первому пункту). Во-вторых, больший объем мышц требует большего притока крови к мышечным тканям, для снабжения их полезными веществами. Как следствие, мы видим, что большее количество мышц приводит к большей венозности и, соответственно, более профессиональному виду (если говорить о бодибилдинге, как о профессии).
3. Выведение воды из организма
Если вам нужно временно повысить венозность, тогда имеет смысл отказаться от продуктов и добавок, задерживающих воду в организме, например, от соли и креатина. Под кожей находится не только жир, но также и вода. Ее излишнее присутствие в клетках снижает видимость вен и рельефность тела. Некоторые атлеты в таком случае пытаются вывести воду из организма различными способами, начиная от кардио и заканчивая приемом диуретиков. Про кардио будет отдельный пункт, а от употребления диуретиков (мочегонных средств) я бы рекомендовал воздержаться.
4. Пампинг
Пампинг мышц очень важен, если вы хотите более прорисованные вены. Под пампингом подразумевается накачка мышц кровью за счёт выполнения упражнений в высокоповторном стиле с минимальным отдыхом между сетами. Тогда к мышечным тканям будет поступать больше крови и больше полезных веществ. Этот пункт подходит как для кратковременного увеличения венозности, так и в целом для ее повышения (хотя в долгосрочной перспективе это потребует куда больше времени, чтобы увидеть результаты).
В этот пункт я также хочу внести позирование (позы бодибилдеров). Смысл заключается в дополнительном сокращении и напряжении мышц, что способствует большему подводу крови к напрягаемой мышце. За счет этого увеличивается время нахождения мышцы под нагрузкой, что приводит к большей ее стимуляции. Кроме того, растягиваются фасции мышц (про это можете почитать в статье у нас на сайте про FST7 тренировки) и, как я уже отметил, увеличивается пампинг.
5. Кардионагрузки
Необходимо уделить больше внимания выполнению кардионагрузок. Они не только помогают сжигать жир, но и способствуют расширению кровеносных сосудов и улучшению притока крови к мышцам. Кардио можно делать в начале тренировки на протяжении 5-10 минут, в качестве разогрева. Можно делать в конце тренировки в течение 10-25 минут, для улучшения жиросжигания или независимо от тренировок, по 20-30 минут 2-3 раза в неделю.
6. Добавки, улучшающие кровоток
Начните принимать спортивное питание, которое помогает улучшить пампинг, а именно донаторы оксида азота (NO). После их приема кровеносные сосуды немного расширяются, за счёт чего происходит улучшение кровотока, как следствие, к мышцам поступает больше крови.
Заключение
В этой статье я указал направление, в котором нужно двигаться, если вы хотите более прорисованные вены. Помните, что они становятся заметнее у мужчин с процентом подкожного жира менее 10%, а у женщин менее 20%. Применяйте принципы, указанные в этой статье, и вы непременно добьётесь желаемого результата.