Что такое бартолинит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лубнин Д. М., гинеколога со стажем в 21 год.
Определение болезни. Причины заболевания
Бартолинит — воспаление железы преддверия влагалища, другое название этой железы — бартолинова железа. Это парные железы, расположенные в толще больших половых губ, размером около 1 см, выводные протоки которых открываются в области вульвы (входа во влагалище) на 5 и 7 часах условного циферблата. Протоки этих желез крайне маленькие, около 1 мм.
Особенности органа: о сновной функцией бартолиновой железы является выделение небольшого количества вязкой тягучей смазки в ответ на половое возбуждение. Секрет этой железы необходим только для первоначальной смазки малых половых губ и преддверия влагалища в начале полового акта. Основным источником смазки во время полового акта являются выделения из влагалища.
Бартолинит встречается в основном у женщин репродуктивного возраста, в среднем у 2%, чаще всего между 20-30 годами, реже — ближе к менопаузе. Крайне редко заболевание встречается у девочек предпубертатного возраста. Так, на данный момент сообщалось о шести известных случаях, в числе которых — семилетняя девочка с абсцессом бартолиновой железы. [1]
По результатам исследования с участием 430 женщин без явных симптомов заболевания, у 1 из 30 участниц была выявлена киста бартолиновой железы, что превышает ранее опубликованную цифру о распространенности заболевания в 2% случаев обращений к гинекологу. [2]
Причины возникновения бартолинита
Воспаление бартолиновой железы чаще всего вызывают условно-патогенные микроорганизмы, населяющие область промежности: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. Последняя считается наиболее распространенным виновником заболевания, она выявляется в 18% случаев. Возбудителями бартолинита нередко могут быть и инфекции, передающиеся половым путем — гонококки и хламидии. [3] Кроме того, были выявлены случаи, когда причиной бартолинита становились Streptococcus pneumoniae [4] и Neisseria sicca, которая также приводит к возникновению менингита, эндокардита, пневмонии и спондилита. [5]
Точные причины развития бартолинита до сих пор неизвестны.
Факторы риска: общее снижение иммунитета в сочетании с неизученными анатомическими особенностями железы и ее протока.
Симптомы бартолинита
При развитии бартолинита у женщин происходит увеличение в размере нижних отделов большой половой губы, в этой области появляется округлое образование, размер которого может достигать 6-8 см, но чаще всего 3-4 см. Образование крайне болезненное, плотное, напряженное. На ощупь может быть горячим. Пациентка испытывает сильную резкую боль при движении. В отдельных случаях может быть повышение температуры тела до 39 градусов.
Кисты бартолиновой железы безболезненные, ненапряженные, могут достигать довольно больших размеров, распространяться вдоль всей большой половой губы вплоть до лобка. Чаще всего кисты доставляют только эстетический дискомфорт и могут мешать половой жизни.
Бартолинит у беременных
Бартолинит может возникнуть во время беременности. Воспаление протекает также как и у других пациенток.
Патогенез бартолинита
Бартолинит, как правило, имеет стремительное развитие — в течение 1-2 дней. В результате острого гнойного процесса происходит растяжение протока железы, полость заполняется гноем. Воспаление переходит на окружающую железу жировую клетчатку, вовлекая ее в воспалительный процесс. В ряде случаев происходит самостоятельное вскрытие бартолинита, гнойное содержимое прорывается наружу, но воспаление продолжается. [6]
Одним из самых распространенных осложнений бартолинита является киста бартолиновой железы, которая формируется в результате нарушения оттока секрета из железы и представляет из себя растянутый проток, заполненный секретом железы.
Киста бартолиновой железы чаще всего формируется как исход предшествующего воспаления, которое удалось разрешить приемом антибиотиков или в результате хирургического вскрытия бартолинита. Однако в ряде случаев проток просто “забивается” густой смазкой, что приводит к его растяжению и формированию кисты.
Киста бартолиновой железы может годами никак себя не проявлять, медленно увеличиваясь в размере. Во время полового возбуждения и после полового акта киста может становиться больше и через некоторое время вновь возвращаться к исходным размерам. [7]
Кисты также могут содержать кровь и сгустки — такие кисты, скорее всего, формируются в результате надрыва растянутого протока, как следствие травмы или какой-то другой причины.
Классификация и стадии развития бартолинита
Заболевания бартолиновой железы можно классифицировать следующим образом:
По характеру течения заболевания:
Ложный и истинный абсцесс бартолиновой железы
В некоторых источниках встречается термин «ложный абсцесс бартолиновой железы». Абсцесс — это гнойное воспаление бартолиновой железы с накоплением гноя и воспалением окружающей жировой клетчатки. Возможно, имеется в виду, что при «ложном» абсцессе в полости кисты есть гной, но нет воспаления вокруг. Однако врачи такой термин не используют.
Осложнения бартолинита
Серьезным осложнением бартолинита может стать распространение воспалительного процесса на жировую клетчатку, которая окружает бартолинову железу. Редко у пациентов с ослабленным иммунитетом может развиться сепсис. Неоднократные рецидивы бартолинита также можно считать осложнением, поскольку в отдельных случаях воспаление этой железы может происходить до 10 раз в год. [8] Основным осложнением кисты бартолиновой железы является возникновение в ней воспаления, то есть формирование бартолинита с соответствующими последствиями. Сама по себе киста может создавать только эстетический дискомфорт, мешать ведению половой жизни и занятиям спортом.
Диагностика бартолинита
Диагностика кисты бартолиновой железы не составляет труда. В толще большой половой губы пальпируется округлое безболезненное ненапряженное образование. Внешне большая половая губа может быть увеличена, полюс кисты частично закрывает вход во влагалище. В отличие от кисты, при бартолините образование болезненное, напряженное, при формировании абсцесса кожа над образованием становится неподвижной, само образование плотное, горячее на ощупь, резко болезненное, так что невозможно к нему прикоснуться. Возможно увеличение паховых лимфоузлов.
Однако следует проводить дифференциальную диагностику, чтобы исключить такие схожие с бартолинитом по своим проявлениям заболевания, как липома, фолликулит и ряд других. [9]
Какое обследование нужно пройти
Для оценки образования информативно сделать УЗИ этой области — оно выполняется обычным влагалищным датчиком. Киста бартолиновой железы на УЗИ выглядит как тонкостенная овальная полость, в которой могут быть перегородки, но содержимое однородное, “прозрачное”, внутренний контур ровный. При бартолините — стенки кисты утолщены, внутренний контур неровный, содержимое неоднородное.
Лечение бартолинита
Воспаление бартолиновой железы чаще всего протекает стремительно. Крайне редко удается диагностировать заболевание на стадии каналикулита — начального воспаления протока железы. Чаще всего пациентка замечает наличие заболевания, когда уже имеет место бартолинит, то есть стадию, когда скопившийся в протоке гной привел к увеличению большой половой губы.
Нужно ли лечить бартолинит
Заболевание нужно лечить, чтобы не допустить осложнения — распространения воспалительного процесса на жировую клетчатку, которая окружает бартолинову железу.
Консервативное лечение бартолинита
Операция при бартолините нужна не всегда. На начальной стадии рекомендуется проведение антибактериальной терапии с использованием антибиотиков широкого спектра действия. Местно применяют мазь Вишневского или левомеколь. Эффектом такого лечения может быть или стихание воспалительного процесса с формированием кисты, или наоборот — резкое обострение процесса, в ряде случаев стенка прорывается и часть гноя самостоятельно выходит наружу.
В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу
Лечить бартолинит антибиотиками можно в домашних условиях, но только при отсутствии абсцесса и после назначения препаратов врачом.
При наличии абсцесса железы потребуется хирургическое лечение бартолинита — срочное вскрытие, которое желательно выполнять под внутривенной анестезией, поскольку местная анестезия в условиях воспалительного процесса не обеспечивает адекватного обезболивания.
После вскрытия полость абсцесса промывают раствором антисептика и вводят в просвет резиновый дренаж с антибактериальной мазью. Гнойное содержимое отправляют на посев, а также обязательно берут анализ методом ПЦР для выявления гонококков и/или хламидий, которые также могут быть причиной воспаления. В последующем проводят ежедневные перевязки со сменой дренажа. Исходом такого лечения будет прекращение данного конкретного эпизода воспаления, но разрез в конечном итоге срастется, то есть оттока из железы не будет. В результате возможно образование кисты или еще одного эпизода воспаления с развитием бартолинита. Отчасти это зависит от того, насколько эффективно было проведено антибактериальное лечение.
Основной задачей лечения кисты бартолиновой железы является создание постоянно действующего отверстия, обеспечивающего выход секрета железы наружу, то есть формирование нового протока на месте заросшего.
Известно, если просто разрезать кожу, края разреза обязательно срастутся, поэтому необходимо на некоторое время не давать краям раны соприкасаться между собой. К примеру, если проколоть ухо и сразу же не поставить в прокол сережку — дырочка зарастет.
Для создания нового протока применяются следующие методики:
Катетер оставляют в кисте на 6 недель, разрез дополнительно фиксируется швом, чтобы он не выпадал. Через 6 недель катетер извлекается, и в месте, где он стоял, формируется новый проток, края которого уже не срастаются, так как за время нахождения катетера канал эпителизируется. Эффективность такого метода лечения составляет 94-96%. Установить катетер можно только при наличии постоянно существующей не воспаленной кисты, размером более 3х см. Если киста меньше по размеру, катетер установить не получится, так как не будет достаточно места, чтобы раздуть внутри шарик. При остром воспалении установка катетера также будет затруднительной, так как отечные плотные стенки не позволят раздуть шарик и вытолкнут его наружу.
При неоднократных рецидивах и невозможности установки Word катетера возможно проведение полного удаления железы. Это сложная, длительная операция, которая выполняется под общим наркозом, при этом есть риск большой кровопотери. Основная сложность такой операции заключается в том, что железа плотно прикреплена к крупному сосудистому образованию — луковице преддверья, ранение которой может спровоцировать обильное кровотечение. Восстановление после такой операции длительное, до 10-14 дней.
Лечение бартолинита в домашних условиях
Бартолинит без развития абсцесса можно лечить антибиотиками, но назначать их должен врач.
Прогноз. Профилактика
Характерным признаком бартолинита является непредсказуемое течение этого заболевания. Невозможно предсказать, как будут развиваться события. Воспаление железы развивается стремительно, что последует за лечением — неизвестно. Возможно, образуется киста, возможно — новое острое воспаление, минуя стадию кисты. Благоприятный прогноз может быть, если удалось поставить Word-катетер и сформировать новый проток, или эффективной оказалась марсупилизация.
Что делать при обострении бартолинита
При обострении заболевания следует обратиться к врачу-гинекологу. Он проведёт диагностику и назначит лечение в зависимости от состояния пациентки.
Бартолинит
Что такое бартолинит
Бартолинит определяет возникновение процесса воспаления соответствующих желез, расположенных в основании входа во влагалище и имеют продолговатую форму диаметром не более сантиметра. Секрет бартолиновых желез имеет вязкую консистенцию и вырабатывается для увлажнения наружной поверхности тканей. В необходимом количестве он образуется в процессе возбуждения и является смазочным материалом во время половой близости.
Развитию заболевания подвержен женский организм любой возрастной категории, которое может протекать как в стадии обострения, так и в рецидивирующей форме. По виду течения бартолинит разделяют на псевдоабсцесс, когда процесс воспаления затрагивает выводящий проток железы, образуя нагноение. И явный абсцесс, характеризующийся деформацией структурной основы железистой ткани.
Причины развития бартолинита?
Главным фактором, влияющим на развитие абсцесса в области бартолиновых желез, является проникновение возбудителя по протокам внутрь органа. Это может быть вирусная или бактериальная патология, развитие венерического поражения органов половой сферы, присутствие грибкового или паразитарного возбудителя.
Провоцирующим действием на возможность развития бартолинита, оказывает присутствие следующих состояний:
Диагностика бартолинита
Бартолинит диагностируется путем визуального осмотра гинекологом наружных половых губ и преддверия влагалища, при проведении которого выявляется отек и гиперемия слизистой ткани, наличие округлого образования, представляющего воспаленную железу, с выделением гнойного секрета.
В комплекс лечебных мероприятий входит сочетанное применение всех доступных методов, в зависимости от стадии и тяжести развития заболевания. На начальных этапах при своевременном обращении достаточный эффект оказывает медикаментозное воздействие препаратами направленного действия, полностью купируя все проявляющиеся симптомы воспаления.
При активном развитии абсцесса железистой ткани используется метод оперативного вмешательства, корректирующий процесс его течения. Совместно назначается и антибактериальная терапия, подавляющая рост патогенных микроорганизмов.
Классификация бартолинита
Воспаление может возникнуть в одной железе или сразу в обеих. Это заболевание может протекать в острой форме, в подобном случае его симптоматика более выраженная. Продолжительность острого течения патологии может достигать 8 недель.
Переходя в хроническую стадию, заболевание начинает протекать волнообразно: стабильное состояние резко сменяется обострением. При этом внешние симптомы патологии не слишком выражены, формируются кистозные образования. Если воспаление не удается ликвидировать за два месяца, оно становится хроническим. В таком случае обострение случается от 1 до 2 раз за год.
Различают три типа бартолинита:
Симптомы бартолинита
Симптоматика бартолинта начинает проявляться после инфильтрации выводящего протока железы. Происходит резкое сужение просвета, а потом и полное его исчезновение, отток секрета прекращается. Размеры железы растут, на большой половой губе возникает выпячивание, имеющее округлую форму, его окружает сосуды, переполненные кровью.
К характерным признакам бартолинита относят:
При половом контакте женщины с этой патологией ощущают зуд в области влагалища. Если надавить на железу, выделяется гной. По мере прогрессирования заболевания воспаление проникает вглубь органа, формируется абсцесс, кистозные образования.
Когда заболевание переходит в поздние стадии, женщины страдают от сильной пульсирующей боли в зоне входа во влагалище. У них резко ухудшается самочувствие, может появиться озноб. При передвижениях чувствуется боль и жжение в области промежности.
Симптоматика острой формы бартолинита:
Краснота в зоне выхода протока, выводящего секрет, синтезируемый железой. Самочувствие при этом остается неизменным.
Увеличение размеров выводящего протока, появление гноя в небольшом количестве при надавливании на железу.
Хроническая форма бартолинита характеризуется следующими симптомами:
В другие периоды хронический бартолинит может протекать бессимптомно. Изредка могут возникать незначительные боли при передвижении и сексуальных контактах. Хронический бартолинит чреват образованием кисты.
Бартолинит при беременности
Воспаление, которым сопровождается эта патология, представляет угрозу, как для будущей матери, так и для еще не рожденного ребенка. В некоторых случаях даже материнский иммунитет не способен защитить плод от отрицательного влияния возбудителей инфекции.
К примеру, гонококки и трихомонады могут спровоцировать отставание в развитии плода. Значение имеет, на каком этапе беременности появилась болезнь.
Наиболее опасно заражение с 1 по 13 неделю гестации. На этом сроке патологические бактерии могут спровоцировать замирание беременности.
Что делать при бартолините
При подозрении на бартолинит нужно как можно быстрее нанести визит гинекологу. Это заболевание может диагностировать только врач по результатам анализов.
Для его лечения используют медикаментозные методы.
Рецидивирующую кисту, которую спровоцировал воспалительный процесс в железах, лечат хирургическим способом.
Тактику лечения выбирает врач по итогам обследования. С данной патологией борются и народными способами, но они не отменяют традиционной терапии, а лишь дополняют ее.
Лечение бартолинита
В современной гинекологии насчитывается большое количество эффективных методик терапии бартолинита. В большинстве случаев, предпочтение отдается консервативному лечению. Тактику терапии выбирают исходя из стадии воспалительного процесса.
На стадии каналикулита используют консервативное лечение. Пациентке прописывают антибиотики, проводят местную терапию, направленную на снятие воспаления. Хорошо в таких случаях помогают мазевые аппликации и ванночки с марганцовкой.
Терапию можно менять в случае неэффективности выбранных препаратов. Женщинам, страдающим бартолинитом, также назначают физиотерапевтические процедуры, лекарства из болеутоляющей группы, общеукрепляющее лечение (модуляторы иммунитета, витаминные комплексы).
Операция при бартолините
Хирургическое вмешательство – это самый действенный способ терапии бартолинита в хронической стадии, особенно если болезнь характеризуется наличием кисты. Медикаменты в таких случаях не приносят результата. К операции прибегают только после устранения других воспалительных процессов в хронической форме.
В преддверии хирургического вмешательства пациентке предписывается прохождение гинекологического осмотра. Врач берет у нее мазок. В обязательном порядке сдаются анализы, направленные на выявление инфекции.
Если в мазке или результатах других исследований обнаружены симптомы воспаления, то первоначально выполняется терапия заболевания, которое его спровоцировало. Помимо этого, у пациентки не должно быть температуры. Наличие симптомов воспаления в анализах мочи и крови в преддверии операции на бартолитовой железе недопустимо.
Существует несколько видов хирургических вмешательств.
В первом случае удаляют исключительно кистозное образование. Во втором – всю железу. Третий способ предполагает помимо удаления кистозного образования еще и реставрацию протока.
Первые две операции выполняют с использованием местной анестезии, допускается и общий наркоз.
Продолжительность марсупиализации – максимум четверть часа. Вскрывают абсцесс традиционным методом. Содержимое удаляют, полостные края подшивают к прилегающим тканям, железа сохраняется.
В ходе процедуры фистулизации устанавливают word-катетер. Это щадящая и результативная методика. Над гнойником выполняют прокол. Промыв полость, вставляют в нее баллонный катетер. Спустя четыре недели появляется новый проток и трубку с баллончиком удаляют. Такое лечение дает результат в 80% случаях.
При экстирпации удаляют всю железу, включая проток. К этой операции прибегают при повторяющихся рецидивах. Хирургическое вмешательство занимает примерно час. Пациентке дают общий наркоз. Для вскрытия абсцесса используют радионож либо лазер, они дают возможность избегать кровотечения.
После любой из этих операций половые отношения исключаются до полного заживления – процесс занимает больше двух недель. В течение месяца нельзя пользоваться тампонами. Если женщина чувствует боль после хирургического вмешательства, ей выписывают обезболивающие препараты.
Профилактика бартолинита
Во избежание развития бартолинита, нужно соблюдать простые рекомендации:
Осложнение бартолинита
Осложнения после хирургических вмешательств возникают редко, но такие случаи все-таки бывают. К ним относят:
Бартолинит – это болезнь, требующая серьезного лечения. Опытный врач сможет назначить правильную терапию. Современно оказанная медицинская помощь, позволяет избегать осложнений.
Какие анализы необходимо сдать при бартолините
Диагностировать «кисту бартолиновой железы» для опытного гинеколога не составляет труда. В постановке диагноза помогает гинекологический осмотр. Его проводят для подтверждения возникших подозрений. При осмотре прощупывается образование округлой формы, которому свойственна подвижность. При пальпации пациентка чувствует незначительную боль.
Но для точного диагностирования заболевания одного осмотра недостаточно. При подозрениях на бартолинит берут мазок из влагалища. Пациентке нужно сделать общий анализ крови и мочи. Еще одно исследование направлено на определение биохимических показателей крови.
Также проводят ПЦР-диагностику, с ее помощью выявляют половые инфекции в скрытой форме. С целью определения возбудителя инфекции делают бакпасев содержимого образования, оценивают его восприимчивость к антибиотикам.
Консультация гинеколога при бартолините
Бартолинит реально вылечить, главное, не затягивать с визитом к гинекологу, прохождением обследования, по итогам которого и назначается лечение. Сроки терапии зависят от формы и стадии заболевания.
Куда обратиться с бартолинитом?
При возникновении острых симптомов бартолинита, остается мало времени на выбор нужного медицинского учреждения, соответствующего всем требуемым параметрам.
Полный объем информации, предоставляемый нашей Справочной по частным клиникам в Москве «Ваш доктор», дает возможность без каких-либо затруднений определиться с выбором учреждения в близлежащем районе и гинеколога соответствующего уровня квалификации, а также записаться на прием в удобное для посещения время.
Дата публикации: 2018-06-01
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Бартолинит у женщин
Воспалительные заболевания наружных половых органов у женщин негативно влияют на общее самочувствие. Пациентки жалуются на нарушение сна, боли в области промежности, неприятные ощущения во время полового акта и другие симптомы. В гинекологической практике часто встречается воспаление наружных половых желез, возникающее на фоне бактериальной или грибковой инфекции. В частности, бартолинит характеризуется поражением железы преддверия влагалища. Это заболевание можно легко обнаружить по внешним признакам. Лечение может включать терапевтические и хирургические процедуры.
Общая информация
Бартолинит представляет собой заболевание, характеризующееся воспалением железы влагалища у женщин. В большинстве случаев поражение органа сопровождается закупоркой выводных протоков железы и отеком ткани, что приводит к заметным внешним изменениям. У больных в области преддверия влагалища появляется характерное уплотнение. Воспаление может быть результатом инфекции, травмы или другой патологии. Зачастую у женщин образуется киста железы, также проявляющаяся отеком тканей. К опасным осложнениям бартолинита врачи относят образование влагалищных свищей, абсцесс и сепсис. Иногда инфекционные агенты распространяются в другие отделы мочеполовой системы.
Заболевания наружных половых органов часто обнаруживаются во время гинекологического осмотра. Врач может обратить внимание на покраснение тканей или нащупать уплотнение. При этом многие женщины не замечают каких-либо изменений и не обращаются к гинекологу из-за отсутствия жалоб. Мелкие кисты органа, не содержащие бактерий, не увеличиваются в размерах и не влияют на репродуктивные функции. Инфекция может возникать как осложнение кисты, причем закупорка выводных протоков железы способствует развитию воспалительного процесса. Острая инфекция проявляется повышением температуры тела и появлением специфических выделений в области влагалища. Во время диагностики для врача важно исключить другие патологии с похожими проявлениями, вроде венерических инфекций.
Бартолинит обычно поражает только одну железу, однако возможно и двухстороннее воспаление. Эта патология характерна для женщин в возрасте от 18 до 35 лет. У девочек и пожилых женщин заболевание диагностируется редко. При хронической форме бартолинита отек может периодически разрешаться самостоятельно.
Особенности органа
Женская репродуктивная система образована наружными и внутренними половыми органами. Основой наружных органов является преддверие влагалища, ограничивающее вход во влагалище и наружное отверстие уретры. К другим отделам вульвы относят клитор, большие и малые половые губы. Все эти органы необходимы для репродуктивной деятельности. Так, влагалище, соединенное с маткой с помощью специального канала, обеспечивает проникновение мужских половых клеток в маточную трубу и оплодотворение с последующим формированием эмбриона. Большое количество желез в области вульвы и шейки матки необходимо для успешного оплодотворения.
Бартолиновые железы представляют собой парные органы, расположенные в толще больших половых губ. Размер желез варьируется от 0,5 до 2 см. В норме органы невозможно пальпировать из-за особенностей расположения и размера. Каждая железа во время полового акта выделяет густую прозрачную жидкость, смазывающую наружные половые органы. Эта богатая белком жидкость необходима для облегчения полового акта. Выводные протоки органов открываются в области отверстия влагалища.
Расположение бартолиновых желез является фактором риска различных заболеваний. Эти органы часто подвергаются воспалению из-за влияния внешних факторов, вроде инфекции или травмы. Бактерии и грибки попадают в выводные протоки органа при незащищенном половом акте и недостаточной гигиене наружных половых органов. Формирование кист, как правило, не связано с инфекцией.
Причины возникновения
Точные причины возникновения бартолинита не всегда понятны. Наиболее распространенной причиной воспаления является бактериальная инфекция. Стрептококки, гонококки и другие патогенные микроорганизмы легко проникают в протоки железы и поражают ткани органа. В редких случаях возникает грибковая инфекция. Так, бартолинит может быть осложнением молочницы, при которой наружные половые органы поражены грибком Candida. Причиной роста кисты может быть закупорка выводных протоков, избыточное выделение слизи или травма органа. Сама по себе киста является фактором риска инфицирования тканей.
Только в редких случаях врачам удается определить причину неинфекционного воспаления органа.
Факторы риска
Гинекологи учитывают не только непосредственные причины заболевания, но и возможные формы предрасположенности к недугу. Это наследственность, особенности образа жизни и индивидуальный анамнез женщины. Внешние и внутренние негативные влияния увеличивают риск инфицирования половых органов.
Возможные факторы риска:
Учет факторов риска необходим для скрининга заболеваний мочеполовой системы и проведения профилактических мероприятий.
Патогенез
Как и другие органы репродуктивной системы у женщин, бартолиновые железы развиваются под контролем гормоном. Эстрогены способствуют росту паренхимы органа, развитию выводных протоков и секреции слизи. Небольшое количество густой жидкости может накапливаться в выводных протоках и выделяться во время возбуждения или непосредственно в ходе полового акта. Длительное накопление слизи является фактором риска инфицирования.
Первым этапом развития болезни обычно является воспаление слизистой оболочки выводных протоков. Позже болезнетворные микроорганизмы проникают вглубь паренхимы органа и вызывают более серьезный воспалительный процесс, влияющий на самочувствие женщины. У пожилых женщин заболевание возникает реже из-за редуцирования железы и прекращения секреции.
Кисты и абсцессы не всегда можно отличить по симптомам. Инкапсулированный гной может долго сохраняться в виде очага хронической инфекции и не вызывать неприятных ощущений. При этом любое заболевание, вроде простуды, вызывает обострение инфекции и распространение гноя. Накопление воспалительной жидкости в органе сопровождается опуханием железы и отеком кожи. Как показывает практика, содержимое инфицированных кист и абсцессов обычно представлено разными видами патогенных микроорганизмов.
Классификация
Гинекологам известны разные формы бартолинита, отличающиеся причиной и характером течения воспалительного процесса. Наиболее распространенной формой является серозная инфекция, при которой железу поражают негноеродные микроорганизмы. Это заболевание не вызывает острую симптоматику. Напротив, гнойный бартолинит характеризуется увеличением температуры тела и отеком тканей. Серозное воспаление может постепенно осложняться абсцессом, поскольку любая инфекция обуславливает активное размножение оппортунистических микроорганизмов в тканях.
Формы заболевания по характеру течения:
Определение формы заболевания очень важно для подбора медикаментозной терапии. При хроническом бартолините гинекологу необходимо уточнить возбудителя заболевания перед проведением лечения.
Симптомы
Воспаление может протекать в бессимптомной форме. Характерные внешние изменения включают увеличение больших половых губ, покраснение и отечность кожи. Иногда пациентки жалуются на появление серовато-белых выделений в области влагалища. Острое воспаление может проявляться общеинфекционной симптоматикой, включая увеличение температуры тела (лихорадку), слабость и озноб. Симптомы гнойной инфекции развиваются в течение нескольких дней.
Другие симптомы и признаки:
Симптоматика воспаления может усиливаться во время менструации и при поздних стадиях болезни.
Диагностика
При появлении неприятных ощущений в области наружных половых органов необходимо записаться на прием к гинекологу. Врач расспросит пациентку о жалобах и изучит анамнестические данные для обнаружения факторов риска болезни. Затем проводится первичный осмотр вульвы, позволяющий быстро выявить характерные признаки воспаления железы. Для уточнения формы и причины заболевания гинеколог назначает инструментальные и лабораторные обследования.
В большинстве случаев гинекологу достаточно общего осмотра и результатов лабораторного исследования экссудата. Дополнительные процедуры проводятся для исключения венерических инфекций, парапроктита, туберкулеза и злокачественного новообразования вульвы.
Консервативное лечение
Врачи назначают медикаментозную терапию исходя из результатов диагностики и состояния пациентки. Основной целью лечения является устранение воспалительного процесса, облегчения симптомов и предотвращение развития осложнений. При острой инфекции длительность терапии обычно не превышает 2 недель, в то время как лечение хронического бартолинита может проводиться в течение 2-3 месяцев.
Применяемые лекарственные средства:
В качестве дополнительного метода лечения гинеколог может назначать физиотерапию. Прогревание тканей с помощью высокочастотного электричества и микроволнового излучения способствует облегчению воспаления. Физиотерапия улучшает эффективность медикаментозного лечения хронического бартолинита.
Хирургическое лечение
При крупных кистозных образованиях, абсцессе и закупорке выводных протоков железы врач назначает оперативное вмешательство. Небольшая операция позволяет удалить из паренхимы органа гной, очистить ткани от патогенных микроорганизмов и восстановить функции железы. Очень важно проводить хирургическое лечение своевременно для предотвращения развития осложнений.
Варианты хирургического лечения:
Оперативные вмешательства позволяют устранить причину повторяющегося воспаления. Реабилитация после хирургического лечения длится от нескольких недель до 3-4 месяцев.
Осложнения
Без своевременного лечения воспалительный процесс может вызывать опасные осложнения.
Возможные негативные последствия болезни:
При возникновении осложнений всегда проводится хирургическое лечение. Заболевание обычно не влияет на беременность.
Профилактика
Бартолинит и другие заболевания наружных половых органов у женщин могут быть предотвращены при соблюдении врачебных рекомендаций.
Основные правила профилактики:
Для уточнения методов профилактики болезни и прохождения обследования необходимо обратиться к гинекологу. Гинекологическое ведение больных с факторами риска инфекции важно для профилактики.
