что нельзя делать при переломе руки в гипсе
Реабилитация после перелома лучезапястного сустава
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата
Первичная консультация реабилитолога
Особенно часто страдают от переломов запястья женщины в климактерическом периоде, у которых такие травмы возникают на фоне развития остеопороза. Остеопороз приводит к повышенной хрупкости и ломкости костей, поэтому даже незначительные травмы приводят к переломам. Кроме того, повреждение костей лучезапястного сустава наблюдается у спортсменов, при несчастных случаях (падение с высоты, автодорожные катастрофы и другие).
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 24 Декабря 2020 года
Дата проверки: 24 Декабря 2020 года
Содержание статьи
Консервативное лечение перелома лучезапястного сустава
При переломах без смещения применяют консервативное лечение – наложение гипсовой повязки на поврежденный сустав. После обезболивания и выполнения ручной репозиция костных отломков (точность определяется по рентгеновскому снимку) накладывается лангетная повязка до локтевого сустава. Кисти придают положение разгибания в лучезапястном суставе. Иммобилизация длится от 1 до 1,5 месяцев. После формирования костной мозоли в зоне перелома гипс заменяют на съемный ортез, что дает возможность увеличить нагрузку на конечность. Если не удается сопоставить кости закрытым способом, выполняется хирургическая операция, когда костные отломки фиксируют при помощи остеосинтеза специальными пластинами или винтами.
Современные методики реабилитации
Основными методиками лечения, используемыми в периоде реабилитации после перелома лучезапястного сустава, служат ЛФК (лечебная физкультура), массаж, мануальные техники, физиотерапевтические процедуры. Массаж необходим для преодоления атрофии мышц, которая развивается в период иммобилизации конечности, а расслабляющие массажные движения расширят сосуды и обеспечат равномерную циркуляцию крови. Лечение после снятия гипса перелома руки в лучезапястном суставе включает:
Лечение после снятия гипса перелома руки в лучезапястном суставе включает:
Выбор методик лечения в постиммобилизационный период зависит от характера и степени функциональных нарушений. В поздний восстановительный период при сохранении остаточных явлений после перелома лучезапястного сустава (ограничение объема движений, снижение мышечной силы) продолжают сеансы физиолечения и лечебной физкультуры.
Если у вас перелом и вам наложили гипс (лайфхак при переломе)
Случилась неприятность и у вас возник перелом, сильный ушиб или вывих. Вы обратились за медицинской помощью в травмпункт, вам наложили гипс (гипсовую лонгету или циркулярную повязку) и отправили домой. Что дальше делать?
В этот же день или на следующий обратитесь в участковую поликлинику к врачу-травматологу или хирургу на прием
Из травмпункта заберите ваши рентгеновские снимки, их описание, а так же заключение врача-травматолога.
При благоприятных условиях течение заболевания идет гладко, отек постепенно спадает, боли уходят. В зависимости от перелома, наличия или отсутствия смещения костных отломков, гипс на руке или ноге может простоять от 2 недель до 2,5 месяцев и даже более. Ваш лечащий врач скажет, когда придет время снимать гипс.
Периодически важно производить регулярную смену бинтов, фиксирующих гипс, с целью контроля за состоянием конечности, находящейся под ним, а так же из гигиенических соображений. Кроме того, после уменьшения отека гипсовая повязка может расслабиться, что требует ее дополнительного укрепления.
В процессе лечения возникает необходимость делать повторные снимки. Их частоту и кратность определяет ваш лечащий врач. Это требуется для наблюдения за ходом процесса срастания (консолидации) перелома, а так же позволяет определить наличие или отсутствие вторичного смещения костных фрагментов.
Не следует без разрешения врача самостоятельно снимать гипсовую повязку, чтобы «отдохнуть от нее». Этими действиями вы можете вызвать смещение костных фрагментов, что приведет к неправильному срастанию перелома.
Некоторые пациенты, с целью ускорения срастания перелома, самостоятельно начинают употреблять толченную скорлупу от куриных яиц, мумие, отвар куриных костей, творог, молочные продукты, сыворотку и прочее. Эффективность такой диеты спорна, а иногда приводит к приступам почечной колики, образованию камней в почках. Для этих целей лучше использовать медицинские препараты кальция, в которых доза кальция строго стандартизована и нет риска его передозировки.
В течение 1-2 месяцев после снятия гипса требуется ограничивать сильные нагрузки на пораженные участки, чтобы не вызвать повторную травматизацию. Все движения совершайте максимально плавно, без рывков, в щадящем ритме.
Первая помощь при переломе: что предпринять до приезда врача
Текст проверил и прокомментировал Дмитрий Суслин, врач травматолог-ортопед, специалист Клинико-диагностического центра «Медси» на Белорусской
Кратко о переломах
Причины и симптомы переломов
Существует множество симптомов перелома:
Самостоятельно, до приезда врача, можно определить только открытый перелом. Во всех остальных случаях, оказывая первую помощь, надо предполагать самый серьезный из возможных вариантов травмы [2].
Виды переломов
Врач травматолог-ортопед Дмитрий Суслин подчеркивает, что любая кость может быть сломана в любой точке на всем ее протяжении.
Но существуют типичные места переломов: там, где кость испытывает наибольшую нагрузку, или там, где ее прочность ниже. Например, это могут быть:
Переломы могут быть простые и осложненные: например, с кровотечением, инфекцией, болевым шоком, повреждением внутренних органов, оскольчатые (когда кость раскололась на несколько частей, компрессионные (когда части кости прижаты друг к другу).
Кроме того, переломы делят на полные и неполные. К последним относятся трещины и надломы, которые затронули не более половины диаметра кости. Чаще всего такие переломы бывают у детей. В этом случае также необходима помощь врача.
Выделяют также стрессовый, или «усталостный», перелом, который возникает из-за многократно повторяющейся нагрузки на кость и постоянных микротравм. Например, перелом стопы или голени у тех, кто занимается бегом или прыжками [3].
При переломах трубчатых костей из-за рефлекторного сокращения мышц происходит смещение костных отломков. Мышцы тянут за собой концы костных отломков, что может привести к дополнительным повреждениям. Множественные переломы трубчатых костей — например бедренной, локтевой, плечевой, костей фаланг пальцев — способны вызывать сильную кровопотерю и травматический шок. Восстановление после такой травмы может занять несколько месяцев.
Для оказания первой помощи важно знать классификацию переломов по целостности кожи в месте травмы [1]:
Общие правила: что можно и нельзя делать при переломе
Перелом редко угрожает жизни, но требует немедленного медицинского вмешательства: только врач сможет сделать рентген, поставить диагноз и подобрать лечение. Самостоятельный диагноз и попытка исправить ситуацию могут быть опасны. Например, если принять закрытый перелом за вывих и попытаться его вправить, можно усугубить травму и спровоцировать болевой шок.
Разберем, как оказать первую помощь пострадавшему до прибытия медиков, и что запрещено делать при переломах [3], [4].
Можно:
Нельзя:
«Задача первой помощи — уменьшить боль и обеспечить раненому полный покой. Важно не допустить повреждение мягких тканей: мышц, сухожилий, сосудов, нервов, органов, которые окружают место перелома. Вправлять перелом можно только, если тот, кто оказывает помощь, точно знает, как это сделать» — считает эксперт Дмитрий Суслин.
Как наложить шину и остановить кровотечение
Шины используют при переломах рук и ног. Их задача — обеспечить неподвижность травмированной конечности, когда нужно долго ждать врача или самостоятельно везти человека в больницу. Если скорая помощь уже в пути — достаточно следить, чтобы поврежденная рука или нога оставалась в состоянии покоя.
Как наложить шину
Виды шин
При открытом переломе необходимо сначала остановить кровь, чтобы можно было обработать и перевязать рану, а затем наложить шину.
Первая помощь при кровотечении
При небольшом кровотечении можно приподнять конечность, зафиксировать ее в состоянии покоя и обработать рану.
При сильном кровотечении — прижать артерию выше места кровотечения и наложить давящую повязку. Для этого подойдет чистый кусок ткани, поверх которого накладывают валик из марли или ваты и туго бинтуют.
Если повязка не помогает или кровотечение очень сильное — наложить жгут.
Жгут — мера для остановки сильного артериального кровотечения. Чтобы правильно и безопасно наложить жгут, нужно следовать правилам:
Область вокруг раны нужно обработать антисептиком или закрыть чистой хлопковой тканью, а затем наложить шину, стараясь не затронуть место перелома.
Первая помощь при сложных переломах
Перелом позвоночника
Постарайтесь положить пострадавшего на твердую поверхность — доску, кусок фанеры — и в таком положении доставить в больницу. Это единственный безопасный способ перемещать больного. Его нельзя сажать, поднимать или переносить, поскольку кости могут защемить нервы или повредить спинной мозг.
Перелом ребер и грудины
При такой травме нельзя накладывать шины. Попросите больного задержать дыхание и во время выдоха наложите на грудь тугую повязку, а затем отвезите в травмпункт. Важно помнить, что перелом ребер не всегда вызван серьезной травмой — причиной может стать обычный кашель.
Перелом костей черепа
Необходимо положить пострадавшего на спину и зафиксировать голову валиками из одежды или одеял. Класть под голову подушку нельзя. Лицо должно быть повернуто в сторону, чтобы человек не захлебнулся рвотой. Нужно также обработать раны, наложить стерильную повязку, приложить холодный компресс.
Лечение и восстановление после травмы
Врачи диагностируют перелом с помощью рентгена, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Сращивание костей — естественный процесс для организма, поэтому задача медиков в том, чтобы правильно сложить поврежденную кость и проследить за полным восстановлением прочности, подвижности и чувствительности.
В большинстве случаев для правильного сращивания костей достаточно наложить гипс. Сложные травмы требуют вмешательства хирурга, который собирает раздробленную кость с помощью металлических стержней или пластин. В ряде случаев при лечении перелома могут возникать осложнения — например инфекция или неправильное сращивание кости [3], [5].
Что делать дома
Рекомендации на период восстановления после травмы дает врач. Но есть несколько общих правил для тех, кто перенес несложный перелом и носит гипс:
Кроме того, могут потребоваться вспомогательные методы лечения — например физио- или СРМ-терапия (длительная пассивная разработка суставов с помощью специальных аппаратов).
Сроки восстановления обычно определяются сложностью и локализацией перелома. Иногда вместо восстановления формируется ложный сустав — дефект сращивания костной ткани, из-за которого возникают боли и нарушается работа конечности. Чаще всего гипс снимают через три-четыре недели, но для полного восстановления может потребоваться еще месяц или больше — например, если речь идет о переломе ноги. Чтобы привести в порядок ослабевшие мышцы, нужно будет заниматься специальной гимнастикой, делать массаж. [3].
Как снизить риск перелома
Чтобы уменьшить вероятность травмы нужно:
Комментарий врача
Дмитрий Суслин, врач травматолог-ортопед, специалист Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Белорусской
Как оказать первую помощь себе, если рядом никого нет?
Обратитесь за медицинской помощью. Если есть кровотечение, постарайтесь его остановить и наложить шину на поврежденный участок, захватывая суставы выше и ниже места перелома. Шиной может служить любой предмет, который поможет зафиксировать поврежденную конечность.
Как обработать рану и из чего сделать повязку, если под рукой нет медицинских препаратов и бинтов?
Если под рукой нет медицинских инструментов или материала, то обработка ран производится относительно стерильным материалом (чистыми тканями) и веществами (вода, водка).
Какие обезболивающие можно давать пострадавшему?
Можно давать любые анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НВПС), если нет противопоказаний. Боль — сигнал повреждения, но после превышения определенного порога она опасна. Поэтому при любой травме нужно контролировать интенсивность болевых ощущений. Для эффективного обезболивания нужно сочетание препаратов для общей и местной анестезии. Общую анестезию сделать проще, но она более токсична и менее избирательна. Местная анестезия требует отточенной техники исполнения, особенно в сложных ситуациях — например, при переломе позвоночника. Кроме того, ее сложнее поддерживать, чем общее обезболивание.
Как отличить перелом от вывиха и растяжения? Или не стоит самостоятельно ставить диагноз и пытаться вправить предполагаемый вывих?
При получении травмы нужно незамедлительно обратиться к врачу, не стоит заниматься самолечением и самодиагностикой.
Ребенок в гипсе: правила ухода, разрешенная физическая активность
Кажется, ни одно детство не проходит без травм: только одни ограничиваются зеленкой на коленках, а другие носят гипс. В этой статье мы расскажем о том, в каком случае ребенку может понадобиться гипс, как за ним ухаживать и какими видами физической активности малыш может заниматься.
Когда ребенку нужен гипс?
Продолжительность ношения гипса зависит обычно от возраста ребенка и вида перелома и составляет от 4 до 10 недель.
Если у ребенка был небольшой перелом, используют шину, которая не только регулируется, но и покрывает травмированную кость с одной или двух сторон.Однако в более серьезных случаях без гипса не обойтись.
Как накладывают гипс ребенку?
Нужно ли ребенку наложение гипса или нет, устанавливает врач после рентгеновского снимка, который делают для подтверждения и определения типа перелома.
Перед наложением гипса
Наложение гипса
Из чего вообще делают гипс ребенку?
Слепки могут быть сделаны либо из гипса, либо из стекловолокна.
Хлопок, обернутый вокруг сломанных костей, покрывается белым порошком в виде пасты. Этот гипс накладывается обычно в течение 10-15 минут и может быть довольно жарким изнутри. Однако для полного высыхания может потребоваться до двух дней. Этот вид слепка не является водонепроницаемым.
Слепок из стекловолокна не только легче, но и прочнее гипсового, и не такой жаркий.
Виды слепков
Слепки могут быть разных типов. Самые распространенные:
Такие виды слепков используются для переломов запястий и предплечий или хирургических операций. Гипс накладывается от костяшек пальцев до области локтя (ниже локтя).
Эти виды слепков обычно покрывают всю руку и используются при переломах локтя, плеча,а иногда и при переломах предплечья.
При переломах голеностопного сустава или голени будут использоваться именно такие гипсовые повязки. Они обычно покрывают область между основанием стопы до колена (ниже колена).
Эти виды слепков помещаются от верхней части бедра до основания стопы и полезны для голени, колена, а иногда даже в случае переломов лодыжки.
Они также известны как слепки тела и обычно покрывают область от груди до колена, чтобы сохранить сухожилия и мышцы бедра на месте, после хирургической процедуры.
Что можно, а что нельзя делать ребенку с гипсом?
Вот некоторые правила, которых следует придерживаться, если у ребенка гипс.
1. Не мочите гипс
Убедитесь, что ребенок не мочит гипс, т.е. не погружается в бассейн или ванну. Вода может ослабить гипс или стекловолокно с внешней стороны и увлажнить внутреннюю прокладку, что приведет к раздражению кожи.
2. Обращайте внимание на любые опухоли, которые появляются из-за гипса
3. Сделайте так, чтобы загипсованная область была приподнята
Следите за тем, чтобы ребенок держал загипсованную область приподнятой в течение первых двух дней. Это помогает уменьшить отек.
4. Не используйте никаких лосьонов или пудры
Использование любых видов лосьонов или порошков может вызвать больше раздражения, а не успокоить его. Воздержитесь от использования таких продуктов!
5. Регулярно проверяйте состояние кожи
Продолжайте проверять кожу ребенка на наличие каких-либо инфекций, волдырей или сыпи. Сообщите о любых симптомах врачу в случае их появления.
6. Проверяйте гипс на наличие трещин
Иногда на слабых местах могут образоваться трещины. Обратитесь к врачу, чтобы их убрали.
7. Используйте холодный фен для снятия зуда
Избавиться от ощущения зуда поможет холодная струя воздуха, например, из фена. Направляйте воздух в края гипса.
8. Не позволяйте ребенку втыкать что-либо в гипс
Запретите ребенку что-либо вставлять в гипс, как бы сильно не хотелось почесать кожу под ним. Если чувство дискомфорта очень сильное, следует обратиться к врачу. Он может выписать мазь для снятия зуда.
9. Разрешите ребенку раскрасить гипс
Пусть ребенок вместе с друзьями разрисует гипс, однако следите за тем, чтобы на гипс слишком не давили.
10. Проверяйте гипс на наличие гноя или запаха
Если вы заметили какой-либо странный запах или гной, исходящий из-под гипса, обратитесь к врачу, так как это может быть одним из признаков кожной инфекции.
Что можно делать ребенку в гипсе?
Как только период адаптации пройдет, ребенок будет вновь готов к играм и активному досугу.
Для ребенка, который повредил нижнюю часть тела, можно придумать ряд активностей.
Ходьба: ребенок может ходить с помощью трости или костылей. Хотя это требует большей силы верхней части тела и практики, однако никаких проблем возникнуть не должно.
Досуг: малоэффективные мероприятия, такие как тренировка на поле для мини-гольфа, бадминтон, боулинг и т. д., могут подойти ребенку с загипсованной ногой.
Детям, повредившим верхнюю часть туловища (руки, кисти, запястья, локти или плечи) могут подойти следующие виды активности.
Танцы: речь, конечно, идет не про интенсивные танцы, а легкие и непринужденные движения, который в данных обстоятельствах никак не могут навредить руке.
Работа ногами: ребенок может практиковать передачу, удары ногами или дриблинг мяча или другие виды активности, пока не вернется на поле.
Просмотр фильмов: один из излюбленных видов досуга для детей.
Когда следует обратиться к врачу?
Если ребенок испытывает боль, онемение, покалывание или другие аномальные симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Кроме того, если гипс сполз или деформировался, появилась какая-либо кожная инфекция, волдыри, а кожа вокруг покраснела и кажется влажной, это также повод показаться специалисту.
Образ жизни при переломе
Остеопороз делает кости незащищенными и хрупкими, поэтому переломы на его фоне возникают даже при малейшей травме. К сожалению, доктор диагностирует остеопороз уже после того, как произошел перелом. Если перелом все-таки произошел, то необходимо максималь
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Перелом запястья чаще случается у женщин до 75 лет. В основном такие переломы происходят, когда человек во время падения машинально выставляет руку перед собой и приземляется на неё. Если после падения боль не стихает, а область запястья начинает опухать, то следует немедленно обратиться к врачу. Для того чтобы выяснить есть ли перелом, проведут рентгенологическое обследования, а также предложат пройти тест на плотности костной ткани. Именно с его помощью можно выяснить является ли перелом следствием остеопороза.
Лечение при таком переломе консервативное: после вправления накладывается гипс. В первые три дня опухоль ещё не спадёт, для её снижения рекомендуются разные упражнения для пальцев поломанной руки, например, можно рассыпать и затем собирать горох или другие мелкие предметы. После того как боль утихнет, нужно проконсультироваться с физиотерапевтом, который назначит руке подходящую нагрузку. Также можно взять маленький комок пластилина (диаметром 1 см) и катать его в течение одной минуты, с каждым днём увеличивая размер комка.
После постельного режима нужно расхаживаться в течение нескольких месяцев. Если есть проблемы с чувствительностью в ногах или же с движениями, в таком случае следует немедленно проконсультироваться с нейрохирургом. В первые 3-4 месяца категорически запрещается поднимать тяжесть, совершать повороты или наклоны туловища. Применение специальных корсетных поясов поможет максимально снизить движения в повреждённом отделе позвоночника, и процесс восстановления будет протекать быстрее.
Выздоровление после перелома шейки бедра занимает много времени. Если же всё протекает без осложнений, то обязательно под наблюдением доктора с 10-го дня можно усаживаться в кровати. Приблизительно через две недели пациенту можно потихоньку вставать возле кровати и стоят при помощи палочки, стула или ходунков. После трёх недель нужно пробовать передвигаться.