что нельзя делать при стенозе шейного отдела позвоночника
Профилактика стеноза позвоночного канала
Спинальный стеноз – это патология, которая может закончиться инвалидностью. Не все пациенты особенно преклонного возраста смогут выдержать продолжительную и травматичную операцию. После операции высокий риск появления осложнений в дальнейшем. Неблагоприятного прогноза можно не допустить, если осознанно понимать проблему, придерживаться правильного образа жизни и рекомендаций ортопедов.
Рекомендации по профилактике спинального стеноза сводятся к известным всем элементарным советам по сохранению здоровой спины.
Плохая осанка влияет на раннее нарушение опорно-двигательного аппарата. Современные дети растут быстро. Мышечная масса не успевает за ростом скелета, поэтому мышечный каркас у детей недостаточно развит и костные структуры уязвимы. Поэтому ей надо уделять повышенное внимание с самого раннего возраста. С детства надо приучать детей держать спину прямо. В дальнейшем родители должны правильно организовать рабочее место ребенка:
Надо организовать правильное место отдыха:
Есть много действенных упражнений, формирующих правильную осанку – ходьба по прямой линии с книгой на голове, ходьба, держа палку за спиной, упражнения на баланс. Хорошо помогают оптимальному положению позвоночника занятия хореографией, танцами, конный спорт, гимнастика. Рюкзак не должен быть тяжелым. Хорошая осанка должна войти в привычку и соблюдаться все время.
Правила управления своим телом должен знать каждый. Любую тяжесть надо поднимать не рывком, а осторожно с ровной спиной, аккуратно распрямляя вытянутые нижние конечности, то есть должны работать мышцы ног, а не позвоночник. Если приходится переносить груз более 5 кг, его необходимо распределять равномерно между двумя руками. Сумку лучше заменить на рюкзак.
Спать надо на качественном матрасе, исключающем провисание тела. Слишком жесткий матрас насильственно распрямляет естественные изгибы позвоночника. Подушка должна быть равна высоте плеча. Положение во время сна оптимальное для позвоночника – поза эмбриона – лежа на боку с подтянутыми к животу коленями. На животе врачи спать не рекомендуют.
Профессиональный спорт вреден для здоровья – это мнение специалистов. Экстремальная нагрузка быстро приводит к изнашиванию тела человека. Мышечная масса так активно нарастает, что сердце не успевает обеспечивать ее питанием. Но оздоровительная гимнастика, занятия в фитнес-клубах и лечебно-спортивных комплексах приносят несомненную пользу, если к выбору упражнений подходить вдумчиво.
Ежедневные физические упражнения защищают позвоночник от преждевременного износа. Желательно регулярно выполнять элементарные упражнения по 30 минут в день.
По возможности надо посещать бассейн, заниматься аквааэробикой, йогой, включать в тренировку упражнения на растяжку, полезны легкая гантельная нагрузка и восточные оздоровительные гимнастики. Если есть возможность, не стоит забывать о «висах» на турнике. Перед занятием надо помнить об обязательном разогреве мышц. Крепкий и правильно сформированный мышечный корсет поддерживает позвоночник и весь корпус тела. Кроме того, физическая активность помогает оставаться стройным, значит защищает позвоночник от ношения излишней тяжести. Но прежде, чем выбрать каким видом упражнений лучше заняться, надо проконсультироваться с врачом.
Постоянное, пусть и не очень строгое воздержание при приеме некоторых пищевых продуктов, будет способствовать оздоровлению позвоночника. С детского возраста следует помнить о вреде нездоровой пищи. Поэтому рекомендуется ограничить в своем рационе:
Фрукты, зелень и овощи должны составлять половину рациона. Они являются источниками ценных веществ. Из белковой пищи предпочтение следует отдавать мясу курицы, индейки, барана. В меню должны быть орехи разных видов, семечки, сыр, продукты из цельного зерна. Очень важны в питании разнообразные каши, которые надо готовить на воде для лучшего усвоения.
Для костей и хрящей необходим определенный набор макро и микроэлементов, витаминов. Они содержатся в свежих яйцах, в бобовых, в зелени, в абрикосах, в мушмуле, в капусте, в сыром шпинате, в цветной капусте.
Обувь должна выбираться по размеру в любом возрасте. В детстве некоторые мамы покупают обувь на вырост. Этого делать нельзя. Надо отдавать предпочтение обуви из качественной кожи и натуральных тканей. Желательно приобретать индивидуальные стельки и регулярно приходить на профосмотр к ортопеду. Уникальный аппарат «DIERS pedogait», благодаря сложной оптике, способен осуществить точную диагностику стопы, исследуя ее не только в покое, но и в динамике. В нашем Центре можно заказать индивидуальные стельки ФормТотикс, которые отлично себя зарекомендовали, методика взята на вооружение ведущими ортопедическими центрами мира.
С возрастом происходят дистрофически-деструктивные нарушения в костной системе. Поэтому пожилой человек должен особенно активно поддерживать физическое здоровье и следить за своим позвоночником, а именно:
Прислушивайтесь к сигналам, подаваемым организмом, будьте бережны к своему позвоночнику, к своему телу, вовремя проходите диспансеризацию! Только в этом случае вы сохраните позвоночник здоровым, а спину крепкой!
ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ
Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии, пожалуйста, обратитесь к нам:
телефон +7(495)120-46-92
эл.почта info@euromed.academy
Форма обратной связи 
Telegram 
Мы в WhatsApp
Стеноз позвоночного канала
Что такое стеноз позвоночника?
Что такое стеноз позвоночного канала
Позвоночник человека отвечает за подвижность тела, он имеет свойство изнашиваться с течением времени, что может вызывать различные нарушения в межпозвоночных дисках или пролегающих внутри фасетных суставах. Между собой эти элементы соединены позвонковыми дугами. В середине находится канал со спинным мозгом, переходящий в нервные пучки.
Под воздействием определенных факторов возникает сужение, то есть стеноз позвоночного канала. Это специфичный диагноз, вызванный разными факторами: выпячиванием диска, грыжей, отслаиванием частей дисков. Он означает сдавливание корешков нижних спинномозговых нервов, иннервирующих нижние конечности. Болевой синдром распространяется от поясницы к стопе, он возникает как в состоянии полного покоя, так и во время движения, может меняться в зависимости от положения больного.
Стеноз может возникать в любой области межпозвоночного отверстия, его наличие нередко приводит к появлению неврологической недостаточности. В течение некоторого времени можно наблюдать снижение чувствительности в области поясницы, так как заболевание имеет постепенный характер. Это позволяет своевременно определить наличие проблемы и подобрать комплексное ее решение. Большая часть симптомов устраняется с помощью качественно подобранного и консервативного лечения, в редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
По каким причинам заболевание может прогрессировать? Пространство, занимаемое нервными корешками, начинает ущемляться фрагментами ткани, пациент начинает ощущать острую и сдавливающую боль, возникает онемение, ослабление конечностей, снижение двигательных функций. На начальных стадиях данное заболевание поддается медикаментозному лечению, но в дальнейшем возникает необходимость проведения операции, тип которой определяется специалистом в соответствии с диагнозом.
Травмы, генетика, обмен веществ, наличие заболеваний – все эти факторы могут повлиять на состояние больного.
Стеноз позвоночного канала – почему возникает?
Больше всего данному заболеванию подвержены мужчины от 50 лет, однако и у женской половины человечества остается риск заболеть. По статистике, с данным фактором сталкивается лишь 1-2% людей. Одной из распространенных причин появления стеноза является остеоартрит, который может привести к разрушению хрящевой и костной ткани. Изнашивание позвонков приводит к тому, что кости разрастаются, что в свою очередь оказывает давление на спинномозговой канал.
Грыжа межпозвоночных дисков – это распространенная проблема, одно из нередких заболеваний позвоночника, которое в дальнейшем может привести к сужению межпозвоночного канала. Межпозвоночные диски смягчают движения позвоночника во время совершения каких-либо действий, а с течением времени они имеют свойство изнашиваться и могут доставлять немало проблем. Нередко можно столкнуться с проблемой их выпячивания или с образованием трещин с их внешней стороны, что в результате окажет воздействие на спинномозговой канал и сузит его.
Стеноз мог появиться из-за патологий позвоночника, из-за срощенных дисков, из-за образования костных наростов и др. Нередко он возникает из-за врожденных пороков развития (синдрома Дауна, рахита, дисплазии суставов, болезни Книста), по причине дегенеративных заболеваний позвоночника. Опухоли и новообразования, нарушения метаболизма, гематомы и воспаления в межпозвонковых суставах и костных наростах могут у пожилых людей привести к развитию стеноза.
Стеноз позвоночного канала – симптоматика
При стенозе позвоночного канала происходит поражение внутренних волокон, в дополнение отмечается нарушение в нервных путях, на сосуды и лимфатические пути оказывается давление, которое в дальнейшем приводит к появлению отечности, к ухудшению проходимости нервных импульсов. Во время течения болезни могут возникать следующие симптомы:
Симптоматика напрямую зависит от того, как протекает заболевание, насколько своевременно было подобрано лечение и где именно развивается болезнь. В больше части случаев заболевание появляется и прогрессирует в поясничном отделе позвоночника, но могут быть исключения. Нередко помимо поясницы стеноз поражает еще и ягодичный отдел или нижние конечности. Если болезнь начала прогрессировать и спускаться ниже, боль зачастую не покидает больного, независимо от его местоположения.
Нередко возникает дискомфорт при разгибании поясницы, который снижается во время сгибания ног. В дальнейшем такое состояние приведет к заметной потере равновесия и устойчивости. Симптоматика может быть невыраженной, если давление на волокна и нервные корешки снижено.
По словам экспертов, данное заболевание не доставляет особых проблем больному, оно благополучно поддается терапии и развивается достаточно медленно. Сразу назначается комплексное медикаментозное лечение, для снятия симптоматики будет не менее важно подобрать правильное питание, назначить витамины, провести физиотерапию, что позволит снять симптомы и облегчить состояние.
Стеноз позвоночного канала – диагностика
Как выявить стеноз? Его диагностирование не доставляет проблем, заболевание легко определяется во время первичного осмотра и беседы, но результат должен быть подкреплен полным нейрохирургическим обследованием. Для получения полной картины заболевания проводится полноценный сбор анамнеза с прохождением определенных исследований:
При опросе пациента нужно выяснить, какой временной промежуток наблюдаются данные изменения в организме, как долго ощущается дискомфорт при движениях, насколько серьезны симптомы. Специалист может назначить прохождение рентгенографического обследования в прямой и боковой проекции для понимания дальнейшего развития заболевания. Прохождение компьютерной томографии поможет узнать о состоянии связок и костей поясничного отдела. Прохождение МРТ покажет состояние нервной ткани.
Стеноз позвоночного канала – классическое лечение (имитация лечения)
Есть 2 способа лечения: медикаментозное и хирургическое. Второй метод не является популярным и распространенным, обычно сочетание лекарственных средств и физиотерапевтических процедур дает хороший результат. Какие препараты будут эффективными для лечения?
Данный комплекс препаратов хорошо себя показывает в 70-80% случаев, нередко его сочетают с физиотерапевтическими процедурами. Это может быть ультразвуковая терапия или с использованием магнитного оборудования, применяются для лечения и УВЧ, что позволяет нормализовать состояние нервных окончаний в области поясницы.
Помимо лекарственных препаратов, для лечения поясничного отдела позвоночника применяют:
Спинальный стеноз
Структуры, участвующие в формировании стеноза.
Позвоночник состоит из 26 костей и простирается от черепа до таза.»24 из них называются позвонками. 7 позвонков в шейном отделе, 12 в грудном отделе, 5 поясничных позвонков, крестец состоит из пяти сращенных позвонков и самый нижний отдел копчик состоит и3-5 недоразвитых позвонков. Позвоночник – колонна из 26 костей, которые простираются в линии от основания черепа до таза. Между позвонками располагаются межпозвонковые диски, которые выполняют как связующую, так и амортизационную функцию. Позвоночник является основной опорой для верхней части тела, позволяя человеку стоять, поворачиваться, нагибаться, кроме того позвоночник надежно защищает спинной мозг от повреждений. Наиболее часто при стенозе затрагиваются следующие структуры:
Причины стеноза
Нормальный позвоночный канал обеспечивает достаточное пространство для спинного мозга и cauda equina. Сужение канала, который происходит при спинальном стенозе, может быть врожденным или приобретенным. У некоторых людей с рождения узкий спинномозговой канал или есть искривление позвоночника, приводящее к давлению на нервы мягкие ткани или связки. При наличии такого заболевания как ахондроплазия происходит неправильное формирование костных тканей позвонков, происходит утолщение, и укорочение ножек позвонков, что приводит к сужению спинномозгового канала.
Из приобретенных причин бывают следующие причины.
Дегенеративные заболевания
Спинальный стеноз чаще всего возникает из-за дегенеративных изменений, происходящих вследствие старения организма. Но дегенеративные изменения могут быть вследствие морфологических изменений или воспалительного процесса. По мере старения организма происходит утолщение связок и их кальцификация (образование депо солей кальция внутри связок). Происходит также разрастания в области позвонков и суставов – эти разрастания называются остеофитами. Когда страдает одна часть позвоночника, то происходит увеличение нагрузки на интактную часть позвоночника. К примеру, при грыже диска происходит компрессия корешка или спинного мозга. Когда появляется гипермобильность сегмента позвоночника капсулы фасеточных суставов утолщаются вследствие усилий по стабилизации сегмента, что также может приводить к образованию остеофитов. Эти остеофиты уменьшают пространство межпозвонковых отверстий и оказывают компрессию на нервные корешки.
Спондилолистез это состояние когда происходит сползание одного позвонка по отношению к другому. Спондилолистез возникает вследствие дегенеративных изменений или травм или крайне редко бывает врожденным. Нарушенная биомеханика позвоночника вследствии листеза может привести к давлению сползшего позвонка и вместе с ним и диска, к давлению на спинной мозг или корешки.
Возрастные дегенеративные изменения в позвоночнике являются наиболее частыми причинами развития спинального стеноза. Нередко причиной стеноза являются две формы артрита (остеоартрит и ревматическим артрит).
Травмы, переломы позвонков могут вызвать как сужение канала, кроме того при осложненных переломах может быть воздействие фрагментов кости на спинной мозг или корешки.
Болезнь Пэджета хроническое заболевание костной ткани, проявляющееся неправильным ростом костной ткани, которая становится толстой и хрупкой (что увеличивает риск переломов). В результате возникают боли в суставах артриты. Болезнь может развиваться в любой части туловища, но чаще всего в позвоночнике. Структурные изменения в костной ткани позвоночника могут приводить к сужению спинномозгового канала и вызвать выраженную неврологическую симптоматику.
Флюороз – это чрезмерный уровень содержания фторида в организме. Может возникать вследствии вдыхания индустриальных газов и пыли, приема пищи с большим содержанием фтора или случайным приемом пищи с большим содержанием фтористых инсектицидов. Избыток фтора может привести к уплотнению связок и или размягчению костей и к дегенеративным изменениям, приводящим к спинальному стенозу.
Оссификация задней продольной связки возникает при накоплении кальцинатов в связке, которая тянется вдоль всего позвоночника. Эти кальциевые депозиты фактически превращают ткань связочную в костную. И эти кальциевые депозиты могут оказывать давление на нервы в спинномозговом канале.
Симптомы
Пространство внутри спинномозгового канала может быть сужено и это может протекать бессимптомно. Однако если сужение оказывает давление на спинной мозг, конский хвост cauda equina, или нервные корешки то появляется симптоматика, которая медленно прогрессирует. Шея или поясница могут болеть или не болеть. Чаще, пациенты испытывают онемение, слабость, судороги, или разлитую боль в руках или ногах. Если суженое место оказывает давление на нервный корешок, то пациенты могут испытывать боль иррадиирующую в ногу (пояснично-крестцовый радикулит). Приседание или сгибание позвоночника могут уменьшить болевые проявления (при сгибании происходит увеличение между позвонками в позвоночнике. Поэтому и рекомендуются упражнения на сгибание позвоночника, наравне с упражнениями с отягощением.
У пациентов с более серьезным стенозом могут возникнуть проблемы с кишечником, мочевым пузырем или с функцией нижних конечностей. Например, синдром конского хвоста достаточно редкий, но очень серьезный вид спинального стеноза. Синдром конского хвоста возникает вследствие компрессии на структуры конского хвоста, и симптомы могут включать нарушение контроля над функцией кишечника, мочевого пузыря, эректильные дисфункции или боль, слабость и нарушение чувствительности в нижних конечностях. Синдром конского хвоста – это состояние, требующее экстренной медицинской помощи.
Диагностика
Врач может использовать разные подходы для диагностики спинального стеноза и исключения других заболеваний:
История заболевания — пациент подробно описывает симптомы, наличие в анамнезе травм, имеющихся заболеваний, которые могут быть причиной появления спинального стеноза.
Физическая экспертиза — врач обследует пациента, определяет наличие ограничение движений в конечностях проверяет наличие болей при гиперэкстензии позвоночника, неврологических показателей, таких как чувствительность, мышечная сила в конечностях рефлекторная активность.
Рентгенография рентгеновские лучи позволяют, получит двухмерное изображение позвоночника. Рентгенография может быть назначена как первый метод исследования, особенно помогая диагностировать травмы или опухоли. Рентгенография позволяет визуализировать структуру позвонков конфигурацию суставных поверхностей обнаружить кальцинаты.
МРТ использует мощное магнитное поле, которое, проходя через тело, попадает на сканнер и проходит компьютерную обработку. МРТ позволяет сканнировать срезы тканей, которые потом преобразуются в двух или трехмерное изображение. МРТ особенно актуально для получения информации о состоянии мягких тканей, таких как межпозвонковые диски или связки. Кроме того визуализируются спинной мозг, нервные корешки и окружающие ткани таким образом позволяя диагностировать увеличение тканей дегенерацию или опухоли.
Компьютерная томография (КТ) — рентгеновский луч проходит через ткани под различными углами попадает на сканнер и анализируется компьютером. Также как и МРТ позволяет получить двух-трехмерные изображение тканей послойно. КТ лучше визуализирует костные структуры, но позволяет видеть также и мягкие ткани. КТ позволяет визуализировать спинномозговой канал и структуры окружающие его.
Миелография представляет собой разновидность рентгенографии, но только при миелографии в спинномозговой канал вводится контрастное вещество. Это позволяет визуализировать наличие стеноза опухолей, остеофиты или признаки давления на спинной мозг грыж дисков.
Радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия) Введенный в кровь радиоизотоп распределяется избирательно в тканях с повышенным обменом веществ. Этот метод позволяет диагностировать переломы, опухоли, инфекции. Радиоизотопное сканирование проводится для подтверждения диагноза но само в чистом виде не позволяет дифференцировать заболевания.
Лечение стеноза
Консервативные методы лечения
Медикаментозное лечение
НПВС(нестероидные противовоспалительные средства) такие как аспирин, напроксен, ибупрофен, индометацин помогают снизить воспаление и уменьшить отек и боль.
Инъекции кортикостероида в оболочки, покрывающие спинной мозг позволяют уменьшить воспаление и боль в ногах.
Инъекции с анестетиками называемы блокадами позволяют на некоторое время снять боль.
Ограничение двигательной активности в зависимости от заинтересованных нервов.
ЛФК. Физические упражнения подобранные врачом ЛФК помогают увеличить объем движений в позвоночнике, усилить мышцы брюшного пресса и спины, что позволяет стабилизировать позвоночник. В некоторых случаях можно рекомендовать аэробные нагрузки (такие как плавание или езда на велосипеде), но с постепенным увеличением нагрузок.
Корсеты. Возможно, использование корсета на небольшой промежуток времени для фиксации позвоночника и уменьшения болевого синдрома. Как правило, корсеты актуальны у пациентов пожилого возраста со слабыми мышцами брюшного пресса и с дегенеративными изменениями в нескольких отделах позвоночника.
Мануальная терапия этот метод лечения основан на принципе того, что уменьшение объема движений в сегментах позвоночника приводит к ухудшению функций и вызывать боль. Задача манипуляций мануального терапевта восстановить объем движений в позвоночники, снять мышечные блоки. Мануальная терапия также использует тракционные методики (вытяжение позвоночника) для уменьшения компрессии на нервные структуры спинного мозга. Исследование показало, что мануальная терапия также эффективны как и другие консервативные методы лечения при спинальном стенозе.
Иглоукалывание — Этот метод лечения представляет собой стимуляцию определенных участков тела различными методами, чаще всего введением тонких игл, проникающих через кожу. Исследования показали, что помощью иглотерапии удается добиться хороших результатов, особенно при болях в пояснице.
Хирургическое лечение. Во многих случаях состояния, которые привели к стенозу не могут быть устранены консервативными методами лечения, хотя и удается снять болевой синдром с помощью консервативных методов лечения на некоторое время. Поэтому в первую очередь всегда назначается консервативное лечение. Но если есть такие симптомы, как слабость в ногах с нарушением процесса ходьбы, нарушение функции мочевого пузыря и кишечника, то возникает необходимость в экстренном оперативном вмешательстве. Кроме того для выбора в пользу оперативного лечения имеет значение отсутствие эффекта от консервативного лечения. Задачей оперативного лечения является устранение компрессии на спинной мозг и корешки, и удаление избыточных тканей, вызывающих сдавление нервных структур. Наиболее частой операцией является декомпрессионная ламинэктомия, которая проводится как с фиксацией, так и без фиксации позвонков.
Риск и прогноз оперативного лечения
Любое хирургическое вмешательство связано с риском при проведении общего наркоза и риск высокий у пациентов пожилого возраста. Риском самого оперативного вмешательства при спинальном стенозе является возможное повреждение дуральных оболочек, инфекционные осложнения, тромбообразование. Наличие сопутствующей соматической патологии является фактором влияющим на возможность проведения оперативного лечения. Как правило, результатом оперативного лечения является быстрый регресс симптоматики, ввиду того, что устраняются причины давления на нервные структуры. Но в некоторых случаях симптоматика может сохраняться длительное время и после операции. Это обычно бывает в тех случаях, когда в дооперационном периоде была длительная компрессия на нервы или спинной мозг и произошло повреждение самой структуры нервов. Отдаленные результаты оперативного лечения зависят от степени дегенеративных изменений в позвоночнике и полноценности реабилитации.
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.