что нужно делать чтобы не заболеть онкологией
Профилактика рака, первые его признаки и проявления
15 января 2018
В современном мире онкологические заболевания являются одними из главных причин смерти, при этом многие виды рака за последние годы «помолодели» и встречаются у людей возраста 25-35 лет. К сожалению, невозможно полностью защитить себя и своих близких от этой болезни, но существует эффективная профилактика рака, которая позволяет свести риск заболевания к минимуму.
Причины заболевания раком
Истинная причина возникновения злокачественных опухолей не установлена, однако есть факторы, действительно увеличивающие его риск. К ним относятся:
— Особенности организма отдельных людей, а именно генетические особенности, наличие приобретенных и наследственных заболеваний, нарушения гормонального фона. Все эти факторы могут способствовать развитию рака. Как правило, они связаны с врожденными и индивидуальными особенностями организма каждого человека, поэтому необходимости профилактики онкологических заболеваний в данном случае возникает только после их обнаружения.
— Возраст. Чаще раком болеют люди в возрасте 40-75 лет. Начиная с 30-35 до 75 лет показатели заболеваемости возрастают в каждой возрастной группе примерно в два раза по сравнению с предыдущей.
— Доказанными причинами считаются курение, употребление алкоголя, жареные, острые и копченые продукты, источники радиоактивного излучения, канцерогенные вещества, климатические особенности, национальные традиции питания и быта.
Профилактика заболевания раком
Современная медицина различает следующие виды активной профилактики рака: первичную, вторичную.
Вторичная профилатика включает обнаружение и борьбу с предраковыми заболеваниями, выявление, профилактику и лечение рака ранних стадий. К мероприятиям вторичной профилактики относятся: мазки на онкоцитологию (рак шейки матки), профилактические осмотры, выявление групп риска, маммография (рак молочной железы), профилактическое КТ легких у курильщиков, тест на ПСА (рак простаты).
Как предупредить рак самостоятельно?
Основными простыми действиями по профилактике рака являются:
Большинство злокачественных опухолей на первой стадии никак себя не проявляют, поэтому проходят незаметно, человек продолжает считать себя здоровым. Между тем, общие симптомы рака, если обратить на них внимание, начинают появляться:
Онкогинекология
Рак тела и шейки матки, некоторые опухоли яичников и других органов женской половой сферы нередко дают ранние признаки:
Рак легкого
Симптомы и признаки рака легкого скрываются под многими «масками»:
Признаками рака могут быть:
Рак молочной железы
Признаки рака молочной железы, тоже к сожалению свидетельствуют о запущенной стадии болезни:
Желудочно-кишечный тракт
При локализации онкологического процесса в органах желудочно-кишечного тракта ранними признаками можно считать:
Предраковые состояния
Многие слышали о таких заболеваниях, которые называют предраковыми, то есть, самого злокачественного процесса ещё нет, но многие признаки уже указывают на возможность его развития. В связи с этим различают фоновые и факультативные предопухолевые изменения. Чаще всего подобные переходы из доброкачественных процессов в злокачественные отмечаются в отношении рака молочной железы, шейки матки, слизистых и кожи.
Об угрожающей или облигатной неоплазии (предрак) говорят в случае заболеваний, которые при отсутствие лечения так или иначе, но в рак трансформируются, хотя неизвестно, когда это может случится: через месяц или через несколько лет. Пациенты, не желающие лечиться, должны понять, что предрак можно считать начальной стадией онкологического процесса, поэтому неинвазивная опухоль (in situ) должна быть радикально ликвидирована. Это дает надежду на полное выздоровление.
Как предотвратить рак? Топ-5 обследований
Рак – вторая причина смертности населения в развитых странах. Этот диагноз пугает, но каждый человек в силах снизить риск заболеть. Для этого необходимо следить за своим образом жизни и регулярно проходить обследования у врачей. Но какие именно обследования? Что именно и кому конкретно из людей нужно проверять? В этих вопросах мы разбирались вместе с Ольгой Александровной Гончаровой ‒ врачом-онкологом высшей категории консультативно-диагностического центра НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.
Маммография в двух проекциях
Что выявляет: рак молочной железы
Кому нужно проходить: каждой женщине после 40 лет
Как часто обследоваться: 1 раз в 2 года
Факторы риска: наследственность
Рак груди – самая распространенная онкопатология среди женщин во всем мире. Для ранней диагностики новообразований в молочной железе применяется маммография – низкодозное рентгенологическое исследование. Полученные снимки позволяют врачам обнаружить изменения в тканях, размер, характер и распространенность новообразований. Также в диагностике помогают и современные технологии – специальное программное обеспечение анализирует маммографические снимки и осуществляет поиск признаков злокачественной опухоли.
Маммографию рекомендуется регулярно проходить женщинам старше 40 лет. Девушкам до 40 лет выполнять маммографию бесполезно – плотность тканей молочной железы просто не позволит увидеть онкопатологии, поэтому по показаниям может назначаться УЗИ или МРТ с введением контрастного вещества.
Маммография входит в бесплатную диспансеризацию населения России.
Низкодозная компьютерная томография легких
Что выявляет: рак легких
Кому нужно проходить: курильщикам старше 50 лет
Как часто обследоваться: 1 раз в 2 года
Факторы риска: курение, работа на «вредных» производствах
Рак легкого, трахеи и бронхов – одни из самых распространенных онкозаболеваний в России. Чем раньше обнаружена болезнь – тем выше шанс спасти пациента. Самый эффективный метод выявления рака легкого на ранних стадиях – проведение низкодозной компьютерной томография органов грудной клетки.
Существует заблуждение, что рак легкого можно выявить с помощью флюорографии, которую большинство из нас проходит ежегодно в рамках профосмотра на работе. Флюорография может показать воспаление легких, туберкулез, но, к сожалению, не рак на ранней стадии.
Низкодозная компьютерная томография не выполняется в рамках бесплатной диспансеризации населения.
Эндоскопия
Что выявляет: рак желудка, рак пищевода, рак двенадцатиперстной кишки
Кому нужно проходить: людям после 45 лет
Как часто обследоваться: один раз в 45 лет, далее по показаниям врача
Факторы риска: злоупотребление алкоголем, ожирение, хронический гастрит, инфицирование бактерией Helicobacter Pylori
Рак желудка – также одно из распространенных онкологических заболеваний. Для ранней диагностики используется всем знакомый метод исследования – эндоскопия (эзофагогастродуоденоскопия).
Эффективность исследования доказана на примере Японии. В стране восходящего солнца еще 30 лет назад была высокая заболеваемость и смертность именно от рака желудка. Вопрос был решен благодаря введению всеобщего регулярного прохождения скрининга. Обследование позволило спасти миллионы жизней.
Зачастую пациенты жалуются на дискомфорт во время проведения эндоскопии, ведь «глотать трубку» не очень приятно. Ученые и врачи трудятся над разработкой альтернативного метода исследования. В начале 2000-х в мире появилась капсульная видеоэндоскопия. Пациент вместо шланга глотал капсулу с видеокамерой, которая позже покидала организм естественным путем. Однако такое исследование не показывает полную картину состояния слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, ведь перепроверить сомнительные участки тканей врач не может. Поэтому достоверным методом по прежнему остается эндоскопия.
Эндоскопия входит в бесплатную диспансеризацию для людей в возрасте 45 лет. Если у пациента есть жалобы на работу ЖКТ, либо выявлены случаи рака ЖКТ у близких родственников, стоит обратиться к гастроэнтерологу – он назначит исследование по медицинским показаниям.
Колоноскопия
Что выявляет: колоректальный рак (рак толстой кишки)
Кому нужно проходить: людям после 45 лет
Как часто обследоваться: один раз в 45 лет, далее по показаниям врача
Факторы риска: ожирение, гиподинамия, переедание, наследственность
Эксперты прогнозируют, что заболеваемость раком толстой кишки будет расти ускоренными темпами. Виной тому современный образ жизни – многие люди переедают, имеют лишний вес и мало двигаются. Еще одним фактором риска становится наследственность: если близкие родственники имеют в анамнезе онкологические заболевания ЖКТ, то шанс заболеть этим типом рака выше.
Колоректальный рак развивается из полипов, которые позволяет найти именно колоноскопия. Колоноскопия входит только во второй этап бесплатной диспансеризации населения. Направление на исследование получают те, у кого на первом этапе выявляется высокий риск возникновения злокачественных новообразований толстой кишки.
Но обратиться к проктологу можно и не дожидаясь диспансеризации. При необходимости специалист назначит проведение исследования по медицинским показаниям.
Стоит отметить, что кроме колоноскопии людям после 45 лет следует раз в два года сдавать иммунохимический анализ кала на скрытую кровь. Это также позволит своевременно отследить любые сбои в работе организма.
Цервикальный скрининг
Что выявляет: рак шейки матки
Кому нужно проходить: женщинам в возрасте 25-65 лет
Как часто обследоваться: раз в три года
Факторы риска: ожирение, гиподинамия, переедание, наследственность
По данным ВОЗ ежегодно диагноз рак шейки матки ставится свыше 500 тысяч женщин по всему миру. Заболевание особенно коварно отсутствием симптомов на первых стадиях, а ведь именно в этот период противоопухолевое лечение максимально эффективно.
Рак на ранней стадии позволяет выявить позволяет цервикальный скрининг. Он включает в себя комплекс мер: осмотр врачом-гинекологом, цитологическое (прим. – клеточное) исследование мазка с поверхности шейки матки, кольпоскопия, анализ на вирус папилломы человека (ВПЧ). Регулярное обследование позволяет выявить болезнь на стадии «предрака», избежать калечащих операций и развития более серьезных патологий.
Введение такого скрининга в Европе и Северной Америке имело положительный результат: смертность от рака шейки матки снизилась на 40%.
Россиянки в возрасте от 21 года до 69 лет могут пройти цервикальный скрининг бесплатно в рамках диспансеризации – цитологический мазок с шейки матки берут раз в три года. Если у женщины по результатам анализов выявлены опасные типы ВПЧ, то мазок нужно сдавать чащей – раз в год.
Список литературы
1.Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 марта 2019 г. № 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»
2.»Организация проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения. Методические рекомендации» (утв. Минздравом России 22.10.2019)
3. Клинические рекомендации «Рак шейки матки». Одобрено на заседании научно-практического совета Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2020
4. Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Одобрено на заседании научно-практического совета Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2020
5. Клинические рекомендации «Злокачественные новообразования ободочной кишки и ректосигмоидного отдела». Одобрено на заседании научно-практического совета Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2020
6. Клинические рекомендации «Злокачественные новообразования бронхов и легкого». Одобрено на заседании научно-практического совета Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2020
7. Руководство по ранней диагностике рака. Всемирная организация здравоохранения, 2018
ИОАННА ЧЕРНОВА
специалист по связям с общественностью НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова
Санкт-Петербургский государственный университет
Что нужно делать чтобы не заболеть онкологией
Случаи злокачественных новообразований (ЗНО) продолжают занимать одну из лидирующих позиций среди групп социально значимых заболеваний. В Санкт-Петербурге сохраняется один из самых высоких уровней онкологической заболеваемости в России.
В нашем городе ежедневно выявляют ЗНО у 52 человек, а умирает от этих заболеваний 35 больных.
В частности, на учете только в Адмиралтейском районе по состоянию на конец 2014 года состояло около 3 тысяч онкологических больных, 11% из которых взяты на учет в прошлом году. Из них 46% выявлены на ранних, 1 и 2 стадиях заболевания. Остальные больные выявляются на 3 и 4 стадии из-за позднего обращения к врачу.
На 1 месте по частоте встречаемости онкологических заболеваний в нашем районе — рак молочной железы, на 2 месте — рак ободочной кишки, на 3 месте — рак легкого.
Рост показателей заболеваемости ЗНО у женщин отмечается с 35 лет, у мужчин с 50 лет. При этом 1 позицию занимают случаи рака молочной железы, а у мужчин – рак легкого и предстательной железы.
Удельный вес выявляемости рака ободочной кишки, рака желудка и рака легкого приходится на 3 стадию ввиду их малосимптомного течения.
В течение последнего десятилетия риск развития злокачественных новообразований у людей в возрасте до 75 лет вырос на 4,7% для мужского населения и на 12,3% для женского населения. Эта разница обусловлена высокой смертностью мужчин трудоспособного возраста от неонкологических заболеваний.
Главная причина запущенности болезни, которая приводит к смерти, — несвоевременное обращение пациента к врачу.
Длительные, незначительные жалобы, которым люди не придают значения, могут быть предвестниками онкологических заболеваний. Многие думают: раз ничего не болит — значит и обследоваться не надо, а если болит не сильно — то само пройдет. На самом деле, когда что-то действительно болит, часто это уже поздняя стадия рака. Пациенты должны сами позаботиться о своем здоровье. Вероятность заболеть раком у каждого человека своя. Предрасположенность к раку может передаваться по наследству. Чем раньше выявляется заболевание, тем легче с ним справиться. Если опухоль достигла 2 см в диаметре, то это образование существует уже 2/3 своей жизни.
Однако онкологическое заболевание не является приговором. Человек должен быть готов проходить обследование и диагностировать рак как можно раньше. Ведь именно ранняя диагностика дает больше шансов на успех и менее травматическое лечение.
Рак молочной железы, занимая лидирующую позицию, должен выявляться не руками (пальпацией), а с помощью маммографии и УЗИ, дополнительно МРТ — только в этом случае можно выявить онкологическое заболевание в нулевой стадии, так называемый «рак на месте».
Факторы риска, которые женщина может контролировать сама: ограничение курения, гиподинамия, избыточный вес, длительное воздействие эстрогенов.
Для диагностики рака молочной железы женщинам рекомендуется проходить ультразвуковое исследование, после 40 лет – маммографию 1 раз в 2 года, а с 50 лет – ежегодно. Существует 10-15% женщин, которые предрасположены заболеть раком из-за генетических нарушений. У них присутствует врожденная мутация генов BRCA1 и BRCA2. Эти пациентки требуют особого внимания, чтобы выявить у них болезнь на ранней стадии и пролечить ее. Такие женщины могут иметь детей, но им нужно рожать в молодом возрасте, когда риск заболеть минимален. Анализ на мутацию упомянутых генов нужно делать всем, у кого есть семейная история рака молочных желез и рака яичников, чтобы определить группу риска. Что представляет собой генетический анализ на наследственный рак молочных желез и яичников?
Профилактика рака легкого. Чтобы вероятность заболевания раком легких стала минимальной, необходимы следующие действия:
Борьба с курением, лучше — полный отказ от курения, в крайнем случае – сокращение количества потребляемых сигарет. У человека, который выкуривает больше двух сигарет в день, шансы заболеть раком легких увеличиваются в несколько раз.
При наличии хронической патологии легких и дыхательных путей необходимо проходить систематическое медицинское обследование и лечение.
Желательно стараться не вступать в контакт с вредными летучими канцерогенными веществами (мышьяк, хром, смола, сажа, радон, асбест, никель).
Профилактика рака легких будет полезна как людям, находящимся в группе риска относительно развития онкологии легких, так и всем остальным.
К группе риска относительно развития данного онкологического заболевания относятся следующие мужчины и женщины:
Если вы относитесь к группе риска или если вам исполнилось 40 лет, рекомендуется пройти профилактическое обследование. Профилактика рака легких уменьшает риск развития данного заболевания более чем на 50%.
Вероятность заболеть раком кишечника очень высока для каждого из нас, поскольку колоректальный рак — одна из наиболее часто встречающихся форм ЗНО в развитых странах, где им заболевает приблизительно каждый из 17-25 человек в возрасте старше 50 лет.
Однако даже в этом случае у некоторых людей имеется более высокий риск развития рака толстой кишки по сравнению с остальными. Прежде всего, это те, чьи родственники страдали полипозом, синдромом Линча или раком кишечника, который был выявлен до 55 лет. Кроме того, это пациенты, страдающие воспалительными заболеваниями кишечника (язвенный колит или болезнь Крона).
Особую настороженность людей при ранней диагностике ЗНО должны вызывать:
Люди с наследственным полипозом, при котором существует высокий риск злокачественного перерождения полипов, могут подвергаться хирургическому лечению, а также нуждаются в более частом наблюдении. Оперативное лечение полипоза направлено на профилактику рака.
В изучении возможных путей профилактики колоректального рака современная медицина достигла существенного прогресса. Тем не менее, залогом успешного исцеления по-прежнему остаётся ранняя диагностика. Поздняя диагностика рака почти всегда означает неблагоприятный прогноз. Если же заболевание диагностировано на ранней стадии, то своевременное хирургическое лечение увеличивает шансы пациентов на пятилетнюю выживаемость свыше 70-90%. Однако, к сожалению, более половины случаев заболевания колоректальным раком диагностируется уже тогда, когда опухолевый процесс стал распространённым.
Существует несколько способов ранней диагностики колоректального рака:
Рак можно обнаружить прежде, чем разовьётся полносимптомная картина. Есть несколько доступных тестов для обнаружения симптомов полипов и рака. Методы тестирования включают:
обследование на присутствие крови в кале;
рентгенологическое или эндоскопическое обследование.
Важно отметить, что отрицательный результат тестирования на скрытую кровь не может полностью исключить рак. Лишь приблизительно у половины людей с колоректальным раком тест на скрытую кровь в кале будет положительным.
Поэтому в настоящее время активно развивается новая методика — компьютерная колонография или виртуальная колоноскопия. Эта методика тотального осмотра толстой кишки основана на компьютерной томографии, которая проводится с помощью дорогостоящего рентгеновского оборудования после заполнения кишки специальным газом.
Один из ключевых факторов в профилактике рака кишечника – диета, поскольку ожирение (избыточный вес) может увеличить риск развития заболевания.
Не существует абсолютных диетических рекомендаций, помогающих предотвратить возникновение колоректального рака, но всё же можно выделить следующие основные рекомендации для снижения степени риска:
Также снижению степени риска развития рака кишечника способствуют увеличение физической активности и отказ от курения.
Снижение заболеваемости раком достигается профилактикой, а снижение смертности — своевременной диагностикой и лечением. Особенно это важно, когда в семейной истории были онкологические заболевания у родственников. В таких случаях рекомендуется проведение исследования на выявление наследственных форм рака. Что представляет собой полный генетический анализ на наследственный рак?
Выявление опухолей на доклинической стадии — это скрининг в онкологии. Диспансеризация – это активная форма скрининга.
Эффективная диспансеризация — реальный путь к снижению смертности от онкологических заболеваний, которая, к сожалению, невозможна без достижения взаимопонимания врача и пациента по поводу ее необходимости.
В заключение следует сказать о том, что если же по результатам диагностики у пациента было выявлено онкологическое заболевание, то пациенту необходимо обратиться к врачу-онкологу, который подберёт наиболее эффективную терапию. Пациенту с диагностированным раком может быть показано генетическое исследование для поиска мутаций в опухоли. Такое исследование позволяет определить мутации, ассоциированные с тем или иным ответом на таргетную терапию. Эта информация может помочь врачу подобрать терапию индивидуально для каждого пациента с учетом генетических особенностей его опухоли. Что такое исследование Onconetix?
В настоящее время клиническая практика в области онкологии смещается в сторону так называемой персонализированной медицины, когда лечение основывается на индивидуальном подборе лекарственных препаратов для лечения каждого пациента с учетом генетических особенностей опухоли. В таких случаях применяется комплексный подход к геномному профилированию, основанный на глубоком анализе генома опухоли, позволяющем выявить клинически значимые изменения и потенциально расширить терапевтические опции для каждого пациента. Что такое исследование Foundation One?
Профилактика рака: как не заболеть
Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. В отношении рака это утверждение более чем верно – победить злокачественную опухоль непросто и не всегда возможно. Поэтому профилактика онкологических заболеваний была и остается приоритетным направлением для систем здравоохранения.
Что такое предраковые состояния? Есть ли у них симптомы? Какие меры нужно предпринять, чтобы снизить риск развития рака? Собрали ответы на эти и другие вопросы.
Здоровый образ жизни – базовая основа профилактики онкологических заболеваний
Отсутствие вредных привычек, правильное питание и двигательная активность играют ведущую роль в предупреждении многих видов рака.
Выполнение этих действий поможет вам снизить риск:
Профилактика рака в группах риска
Риск рака увеличивается с возрастом – после 40–50 лет всем людям необходимы скрининговые обследования. У некоторых людей есть генетическая предрасположенность к определенным онкологическим заболеваниям. В группы риска также попадают люди с неблагоприятным семейным анамнезом – те, у кого онкологическими заболеваниями болели ближайшие родственники. Прежде всего, это касается рака яичников, молочной железы, толстого кишечника. В этом случае скрининговые обследования нужно начинать раньше – обратитесь к врачу, чтобы определить сроки, периодичность и методы скрининга.
Предраковые состояния
Как правило, некоторые онкологические заболевания начинаются с предраковых состояний. Предрак почти всегда можно успешно вылечить, а значит – избежать развития рака. Единых симптомов у предраковых состояний нет. Но есть группа анатомических и функциональных нарушений, которые которые могут указывать на предрак. Среди наиболее распространенных:
Тактика предупреждения развития рака может включать операции и вакцинацию. Например, профилактическая вакцинация от ВПЧ в подростковом возрасте сводит к минимуму риск развития дисплазии и рака шейки матки, обеспечивая защиту более чем в 80% случаев. Удаление папиллом кожи и слизистых оболочек, включая полипы кишечника, предупреждает их перерождение в злокачественные опухоли.
Научный редактор текста: Екатерина Коробейникова, онколог-химиотерапевт, резидент Высшей школы онкологии