что нужно делать чтобы роды не начались раньше срока
Доходить до срока: как предотвратить невынашивание беременности?
Физиологически, организм женщины после потери беременности достаточно быстро готов к новому репродуктивному циклу. Врачи обычно рекомендуют после выкидыша предохраняться на протяжении 6 месяцев, почему? Потеря беременности и последующее выскабливание матки могут стать причиной развития воспалительных заболеваний половых органов, спаечного процесса, патологии матки и труб. За полгода точно стихнут все воспалительные изменения, вызванные нарушенной беременностью и есть время провести обследование, предположить и устранить возможную причину невынашивания.
При обследовании до наступления следующей беременности важно сделать следующее:
Гены и риски
К невынашиванию беременности имеют отношение полиморфизмы в некоторых генах. Полиморфизмы — упрощенно говоря, это разновидности одного гена. Это не мутации («поломки»), а варианты нормы. Тем не менее, они могут определять повышенную склонность к каким-то заболеваниям или состояниям здоровья.
Для беременности важны полиморфизмы, связанные с развитием нарушений свертываемости крови, обмена фолатов (соединений фолиевой кислоты).
Тромбофилия — склонность к избыточному тромбообразованию. Важно понимать: генетический анализ расскажет нам о предрасположенности к тромбозу, но для того, чтобы эта предрасположенность реализовалась нужны дополнительные факторы риска. Одним из факторов риска является беременность. Принять заранее меры и предотвратить тромбозы глубоких вен во время беременности можно, заранее сдав генетический анализ крови.
Этот важный фолатный обмен
Фолиевая кислота — витамин B9, который мы обязательно должны получать с пищей. Он незаменим, так как обеспечивает деление и рост клеток, а также воспроизведение их генетического материала. Фолаты — соединения фолиевой кислоты, с которыми она попадает в организм. В идеале все фолаты превращаются в организме в особую форму 5-МТГФ.
Если преобразование фолатов в нужную форму затруднено, то могут возникнуть нарушения деления клеток плода, а также может повыситься содержание в крови гомоцистеина – вещества, провоцирующего тромбообразование.
Предложить организму нужные формы фолатов и предотвратить осложнения беременности может знание генетических особенностей ферментов фолатного цикла.
Как узнать?
Безопаснее всего на этапе планирования сдать анализ крови на полиморфизмы некоторых генов.
Исследование важно сделать:
Сдать анализы можно как по назначению лечащего врача, так и самостоятельно.
Что делать, чтобы не родить раньше срока
Избежать угрозы для будущего ребёнка можно, если знать, как не родить раньше срока. Появление малыша при нормальном течении беременности происходи с 28 недели. Вес плода составляет более 500 г. В специальных отделениях для недоношенных детей созданы условия для выхаживания.
Причины
Осложнения чаще всего бывают весной и осенью из-за изменений погодных условий и атмосферного давления. Они влияют на частоту преждевременного излития околоплодных вод. Рожают раньше срока из-за тонуса, простудных заболеваний, радиации, химических веществ и побочных действий лекарств.
Почему дети рождаются раньше срока:
Конфликтность резусов возникает, если младенца он положительный, а у матери отрицательный. Без медицинской помощи ребёнок может погибнуть, у роженицы откроется кровотечение, плод развивается с пороками.
Цервикальная недостаточность – это состояние шейки матки, при котором орган не может удержать ребёнка. Развивается вследствие неудачных родов, внутриматочного вмешательства, абортов. Дефекты передаются плоду по наследству. Особое внимание уделяют кандидозу, несвоевременно диагностированному вагинозу, уреаплазмозу, грибковым заболеваниям.
Могут ли роды начаться раньше срока? Да. Среди причин болезни эндокринного характера, связанные с нарушением работы надпочечников. Затрудняет развитие плода миома матки, гипофункция щитовидки. Проблемы возникают из-за инфекций, среди которых вирусный гепатит, тонзиллит, грипп, особенно в зимний период.
При позднем гестозе возникают перебои в работе почек, отекает лицо, изменяется цвет белков глаз. К преждевременным родам приводит употребление спиртных напитков и курение. После 20 недели нельзя заниматься физическим трудом и голодать. Активная половая жизнь в третьем триместре приводит к раннему открытию матки из-за повышения тонуса. Фактор влияет на заражение инфекцией.
Роды начинаются раньше срока при многоводии. Плоду не хватает пространства, матка сокращается, а затем растягивается, выталкивая малыша. Значительная нагрузка на орган происходит при ожидании двойни и тройни. Негативно влияют стрессы.
Лечение
В зависимости от состояния женщины подбирают способ, позволяющий поддержать здоровье и сохранить беременность. Если будущая мама боится родить раньше срока, она должна отказаться от вредных привычек, правильно питаться, полноценно отдыхать, больше времени проводить на свежем воздухе. При симптомах начинающихся родов ложиться в стационар на сохранение.
Что делать, чтобы не родить раньше срока:
Чтобы не родить раньше 40 недель, понадобится комплекс мероприятий. В него входит регулярное УЗИ, сдача крови и мочи. При угрозе преждевременного появления малыша придерживаться назначенного лечения.
Препараты. Беременность сохраняют таблетками, капельницами, уколами. Для расслабления мышц принимают Но-Шпу. Если нет инфицирования, в течение недели вводят глюкокортикоиды для самостоятельной работы лёгких малыша. Чтобы не родить раньше времени, женщине назначают антибиотики.
Начало родового процесса указывает на необходимость использования препаратов, действующих на расслабление матки. Будущей маме назначают успокаивающую терапию.
Гормоны. Понадобятся средства для регулировки и стабилизации гормонов. В состав входит прогестерон, который отвечает за нормальное течение процесса вынашивания плода. К ним относится «Утрожестан», «Дюфастон». Это может быть лекарство, подавляющее излишние мужские гормоны андрогены.
Витамины. Каждой женщине назначают витамины, необходимые на протяжении всей беременности. Витамин Е является антиоксидантом, улучшающим состояние крови. Он избавляет от патологий в развитии и препятствует угрозе выкидыша. Фолиевая кислота участвует в формировании нервной трубки плода.
Хирургический способ. На УЗИ подтверждают преждевременные роды, проводят операцию с наложением швов на матку шейки. Это позволит удерживать плод до момента срока, когда малышу можно появиться. Подбирают кольцо, выполняющее функцию закрытия органа.
Осложнения родов раньше срока
Если ребёнок родился 600 грамм, он относится к группе риска. При появлении на 22–23 неделе только в 5% случаев выживает. Начиная с 24–28 недели, акушеры помогают детям окрепнуть, у них практически нет проблем со здоровьем. Если ребёнок родился 900 грамм, его подключают к аппарату. Малыши во взрослой жизни страдают астмой и приступами удушья. За счёт незрелости мозга новорождённый плачет, плохо спит и ест.
Боязнь преждевременных родов приводит к психологическим проблемам. Женщина чувствует себя виноватой. Отмечают покалывание и болевые ощущения в животе. Стремительное появление малыша всегда связано с гипоксией. Она обусловлена частыми сокращениями органа, быстрым продвижением эмбриона по родовым путям. Страх преждевременных родов вызывает гипертонический криз, сердечную недостаточность. Воспалительные процессы приводят к аднекситу, эндометриту, сепсису.
Когда ребёнок рождается раньше срока, у него маленький размер головы, мягкие кости, слабые сосуды. Это провоцирует тяжёлую травму шейных позвонков и кровоизлияние в мозг. Именно процесс и квалификация акушеров влияет на появление проблем, а не сам факт недоношенности.
Когда остановить процесс не получается, делают всё, чтобы роды недоношенных детей прошли максимально бережно. До 34 недели возникает эндометрит или кровотечение. После 35 осложнений практически не бывает.
Устранить факторы, вызывающие преждевременные роды, можно при регулярном посещении гинеколога и соблюдении назначений. Необходимо на раннем сроке встать на учёт и пройти обследование. Обязательно подбирают роддом, в котором есть все условия для поддержки жизнедеятельности недоношенных детей.
Преждевременные роды
Преждевременные роды — это рождение ребёнка начиная с 22-й и заканчивая 37-й акушерской неделей. До этого промежутка принято считать, что произошёл самопроизвольный аборт. С развитием детской реанимации, сроки преждевременных родов были увеличены — до 2012 года они отсчитывались с 28 недели беременности, а масса жизнеспособного новорождённого должна составлять не менее 0,5 килограмма. По статистике, около 7% родов в стране происходят раньше нормативных сроков и считаются преждевременными.
Классификация преждевременных родов
По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения выделяется 4 разряда недоношенности младенцев:
В отдельных роддомах по-прежнему отсчитывают сроки от 28 недель, в связи с отсутствием оборудования для выхаживания этой группы младенцев.
Возможные причины преждевременных родов
Отказ беременных от прохождения необходимых анализов и тестов приводит к развитию заболеваний, протекающих бессимптомно.
Раннее обнаружение инфекционных процессов поможет сохранить малыша. Незапланированные беременности, обращение к специалистам по ЭКО повышает неблагоприятный прогноз возможного прерывания вынашивания.
Развитию преждевременных родов способствуют такие факторы:
Все перечисленные состояние не являются непосредственной причиной возможных преждевременных родов, а только влияющими факторами.
Потенциальные причины возникновения преждевременных родов:
Акушеро-гинекологические преждевременные роды
Экстрагенитальные преждевременные роды
По данным ВОЗ, до 40% выкидышей случаются по вине преждевременного разрыва околоплодных оболочек. В случае активации одного из механизмов, преждевременные роды происходят по причине:
Симптомы преждевременных родов
Признаки преждевременных родов похожи на симптомы самопроизвольного аборта или начала нормальных родов. За несколько дней до начала процесса, появляются тревожные признаки, на которые большинство женщин не обращает внимания:
Основные этапы преждевременных родов:
Угрожающие досрочные роды — в этой стадии симптомы протекают незаметно для большинства беременных. Невыраженные слабые боли, тянущие ощущения внизу живота списываются на легкие недомогания. Небольшое напряжение, сокращение матки приписывается увеличению активности малыша, который начинает усиленно двигать ножками и ручками. В отдельных случаях происходят выделения из влагалища, в редких случаях — с примесью крови. При обращении в гинекологию, врачом отмечается закрытая и плотная матка. Не стоит затягивать с внеплановым визитом к доктору — своевременное обнаружение угрозы спасет жизнь ребенку.
Начинающиеся преждевременные роды — симптоматика становится более выраженной по сравнению с первым этапом, появляются резкая болезненность в районе поясничного отдела и схваткообразные сокращения мышц. Отхождение слизистой пробки, мажущие кровянистые выделения и излитие околоплодных вод являются основными характеристиками второго этапа. Происходит неполное раскрытие шейки матки (1-2 пальца) и ее размягчение, наблюдаемое при осмотре врачом-гинекологом. В этот период существует возможность остановить родовую деятельность и продлить время беременности.
Преждевременные роды в ходу — остановить процесс в этот период невозможно, схватки учащаются, становятся регулярными, происходит полное раскрытие шейки матки и плод начинает продвижение к выходу в малый таз.
Диагностика досрочных родов
Размытие специфических симптомов в сочетании с множеством факторов не дают возможности для точного определения факта преждевременных родов. На практике предварительный диагноз выставляется по следующим критериям:
Методы лечения преждевременных родов
При подозрениях на преждевременные роды проводится обязательная госпитализация в стационар, где проводится ряд манипуляций:
Если все вышеперечисленные манипуляции не дали результата, то начинается процесс родовспоможения.
Преждевременные роды в большинстве случаев протекают стремительно, вследствие этого повышается риск возникновения осложнений у роженицы и плода.
При таких родах плод страдает от гипоксии — сокращение матки происходит с высокой частотой и продвижение по родовым путям ускорено. Слабые сосуды, мягкие кости черепа и небольшие размеры головки плода служат причиной родовых травм, внутричерепных кровоизлияний и травмы шейного отдела позвоночника. Недоношенный ребенок травматизируется из-за стремительных родов, проводимое кесарево сечение также не исключает травм.
При невозможности сохранения беременности, родовспоможение проводится с максимальной аккуратностью. Профилактических мер от возможных разрывов шейки матки и промежности не применяют во избежание повреждения плода. Повышается риск осложнения родов у матери — парадокс заключается в том, что размер плода невелик, но неправильный проход по родовым путям вызывает высокую степень травматизма. Искусственное продление беременности после излития околоплодных вод повышает риск послеродовых кровотечений и эндометрита.
Роды, проведенные после 35 недель беременности, протекают в обычном порядке. В это время плод жизнеспособен и дополнительных мер по его спасению не требуется.
Не рекомендуется применять кесарево сечение при преждевременных родах:
При вышеперечисленных признаках рекомендуются самостоятельные роды.
Профилактические меры для предотвращения ранних родов
В случае любых недомоганий необходимо срочное обращение в женскую консультацию к ведущему беременность врачу. Своевременное определение угрозы преждевременных родов увеличивает шансы рождения здорового ребенка на 30 процентов.
Когда не терпится родиться
Авторы статьи
Жизнь беременной женщины протекает по четкому графику, начиная с режима питания и заканчивая посещениями гинеколога. Такой приверженности намеченному плану будущая мама ждет и от своего малыша, находящегося в утробе – недаром день его рождения уже отмечен красным цветом в календаре. Однако путь ожидания длиной в девять месяцев иногда может сократиться.
Расскажите, пожалуйста, какие роды считаются преждевременными?
Анастасия Владимировна: Вообще продолжительность беременности у женщины составляет 280 дней, начиная с первого дня последней менструации. Но это вовсе не значит, что норма предписывает родоразрешение строго день в день с первоначально установленной датой рождения малыша. Срочными родами (т.е. проходящими в срок) считаются роды, произошедшие в период с 37 недель 0 дней до 41 недели 6 дней. А вот если ребенок родился после 22 недель 0 дней и до 36 недель 6 дней беременности, то речь идет уже о преждевременных родах. Кстати, в России долгое время исчисление преждевременных родов начиналось с 28 недели. Только с 2012 года новорожденных в России стали регистрировать с 22 недели, как это принято во всем мире. И теперь у детей, появившихся на свет после этого срока и весящих более 500 г, появился реальный шанс на спасение. Сейчас врачи просто обязаны предпринять все попытки, чтобы выходить таких крох, хотя, конечно, их выживаемость и состояние здоровья прогнозировать очень сложно – и это плохая новость. Хорошая состоит в том, что по статистике самый большой процент преждевременного рождения приходится на период с 34 по 37 недели беременности, когда прогноз для недоношенного ребёнка наиболее благоприятен. С 34 недель дети вполне жизнеспособны, и сейчас на некоторых международных медицинских конгрессах звучит предложение считать срочными роды с 34 недель. Хотя неонатологи с таким решением вряд ли согласятся…
Маргарита Борисовна: Да, с точки зрения неонатологии, такие нововведения не оправданы. У нас распространена поговорка: для ребенка день в матке – минус неделя в палате интенсивной терапии. Конечно, при сроке 34 недели малыш уже достаточно зрел для жизни вне мамы, и способен быстро восстановиться. Тем не менее, такие детки все равно требуют особой тактики ведения родов и последующего тщательного ухода. Последние 6 недель беременности очень важны для развития головного мозга ребёнка. Мы ратуем за то, чтобы как можно дольше продлить нахождение ребенка в утробе матери.
А какими способами можно продлить беременность при угрозе преждевременных родов?
Анастасия Владимировна: Увы, начавшиеся преждевременные роды не всегда удается остановить. Более того, в некоторых случаях, когда существует серьезная угроза здоровью матери или плода, приходится, наоборот, даже вызывать роды искусственно. Подобных крайностей удается избежать, если беременная женщина своевременно посещает своего врача и проходит все необходимые обследования. Чем раньше будут выявлены факторы, провоцирующие преждевременные роды, тем выше шансы у будущей мамы родить в срок. Такие предпосылки, как инфекции или гормональные нарушения, способные повлиять на ход беременности, лучше обезвредить еще задолго до наступления беременности или на ее ранней стадии. Роды могут начаться раньше положенного срока также при истмико-цервикальной недостаточности – это такое нарушение функции шейки матки, при котором из-за своей несостоятельности она уже не может удержать плод в утробе, раскрывается, тем самым приводя к преждевременному излитию вод и запуская механизм родов. Если диагностика показала, что длина шейки матки не соответствует норме для данного срока беременности, процесс ее раскрытия можно сдержать путем наложения швов (в исключительных случаях, при наличии у пациентки в анамнезе двух и более преждевременных родов) или введения специального поддерживающего кольца — акушерского пессария. Также довольно эффективно применение микронизированного прогестерона, который позволяет значительно улучшить результаты по вынашиванию беременности у женщин с короткой шейкой матки.
При начале родовой деятельности врачи придерживаются консервативно-выжидательной тактики, стараясь пролонгировать беременность на максимально возможный срок. Для этого проводится терапия, способствующая снижению тонуса матки и подавления ее сократительной активности: пациентке назначаются токолитики – вещества, вызывающие релаксацию матки. Благодаря таким препаратам удается отсрочить роды хотя бы на 48-72 часа.
Анастасия Владимировна Новикова, акушер-гинеколог, заведующая родильным отделением клиники «Скандинавия»
Маргарита Борисовна: Казалось бы, что могут дать нам эти несколько дней отсрочки? На самом деле, это время бесценно – оно необходимо для экстренной подготовки малыша к появлению на свет. При преждевременных родах на ранних сроках самая большая опасность для таких малюток – нарушение дыхания. В этом проявляется так называемый респираторный дистресс-синдром: легкие у преждевременно рожденных детей развиты плохо вследствие незрелости ткани и дефицита сурфактанта, который препятствует спаданию альвеол на выдохе (через них кислород попадает в легкие). И вот как раз эти отыгранные 48-72 часа дают возможность провести пациентке курсовое введение препарата Дексаметазон, стимулирующее созревание легких плода. Благодаря такой терапии новорожденный лучше адаптируется к жизни вне мамы, и восстановить его дыхательную систему намного легче. При этом мы ориентируемся на неинвазивную вентиляцию легких младенца: все-таки аппарат искусственного дыхания может привести к повреждениям легочной ткани малыша, так что в современной неонатологии его применяют только в самых крайних случаях.
Как проходят преждевременные роды? Какие последствия они несут для матери и для ребенка?
Анастасия Владимировна: Женщинам, планирующим проводить роды в нашей клинике, мы советуем тут же сообщать в отделение о внезапных и подозрительных изменениях своего состояния (боли внизу живота, выделения, схватки). В ожидании приезда пациентки наши специалисты готовят операционную или родильный зал (в зависимости от предварительных показаний), собирают команду врачей, которые должны присутствовать на родах. И если пролонгировать беременность не удается, мы можем оперативно приступить к действиям. В случае, если не требуется родоразрешения наши врачи могут предложить вам наблюдение на дородовом отделении. Сами роды ведутся максимально бережно – с обезболиванием, в умеренном темпе, иногда даже с применением препаратов, снижающих чрезмерную активность родовой деятельности. В проведении кесарева сечения также есть свои нюансы: дело в том, что в результате таких операций, проводимых на ранних сроках беременности, рубец формируется не в нижнем сегменте матки, а практически в ее центре. И, как правило, подобные операции являются показаниями для особого внимания при следующих беременностях. Доставая малыша, акушер старается максимально долго сохранить целостность плодного пузыря – его вскрывают лишь в последний момент, перед передачей новорожденного неонатологу.
Маргарита Борисовна: Врач-неонатолог принимает младенца в специальный стерильный пакет, чтобы бережно перенести его до детского столика, защитив от перепада температур. Чем малыш меньше, тем важнее для него такая термозащита. Вообще, еще до начала родов неонатологи нашего отделения благодаря тесному взаимодействию с акушерами располагают всей необходимой информацией касательно состояния плода и готовят кувезы (специальные инкубаторы) с полным мониторингом и климат-контролем, средства для искусственной вентиляции легких и другую аппаратуру, необходимую для принятия и выхаживания недоношенных детей.
Конечно, слишком ранние преждевременные роды оборачиваются для малышей весьма негативными последствиями: у 50% деток, родившихся ранее 26 недель, наблюдаются весьма значимые нарушения здоровья – неврологические проблемы, ухудшения зрения и слуха, внутрижелудочные кровоизлияния.
Маргарита Борисовна Федотова, врач-неонатолог, заведующая отделением неонатологии клиники «Скандинавия»
Анастасия Владимировна: Все это время мама остается в роддоме, ведь ей так же требуется восстановительный период после преждевременных родов. В родильном отделении клиники «Скандинавия» пациенток располагают в отдельных палатах, оснащенных всем необходимым для комфортного пребывания.
Маргарита Борисовна: И, конечно, мамам можно и даже нужно посещать своего ребенка, даже если он еще слаб и находится в кувезе. Малышу важно чувствовать не только заботу персонала, но и любовь родного человека. Благодаря такому эмоциональному контакту ребенок значительно быстрее восстанавливается – это сродни чуду, но это действительно так.
Преждевременные роды
Пожалуй, нет на свете беременной женщины, которая хотя бы однажды не задумывалась о преждевременных родах. Вдруг малыш поспешит появиться на свет? Можно ли предупредить преждевременные роды? Как действовать, если они все-таки начались?
Группа риска
Причин для преждевременных родов может быть множество:
Тревожные признаки
В акушерстве преждевременными родами называются роды на сроке от 28 до 37 недель. Если на этом сроке вы почувствуете некоторые необычные симптомы, это срочный повод как минимум для звонка врачу, а еще лучше для встречи с ним. Итак, если у вас появились:
Рожать или подождать?
Что вас ждет в роддоме? Если плодный пузырь не нарушен, вам предстоит:
В зависимости от полученных показателей врач выбирает способ приостановить родовую деятельность. С этой целью применяются препараты – токолитики, таблетки и свечи с индометацином и др. Вполне возможно, что вскоре вас с миром отпустят домой – донашивать свое сокровище и принимать успокаивающие препараты, спазмолитики, в случае необходимости – гормоны. От сексуальных отношений пока нужно будет воздержаться.
Если у вас на сроке до 28 недель возникла истмико-цервикальная недостаточность, то на шейку матки иногда накладывают специальные «стягивающие» швы. На сроке позже 28 недель вместо швов могут ввести специальное поддерживающее кольцо, которое, не сужая шейки матки, удержит плод внутри материнской утробы.
Другой вариант сохранения беременности – полежать некоторое время в роддоме. Возможно, что врачу понадобится все время контролировать состояние вашего малыша, а для этого необходимы условия стационара. Постельный режим на это время строго обязателен! На сроке до 34 недель маме обязательно назначают гормональные препараты, которые на всякий случай должны ускорить созревание легких малыша.
Наконец, третий вариант – роды. При тяжелых формах позднего токсикоза или угрозе жизни для матери или малыша преждевременные роды становятся иногда единственным выходом (например, если неожиданно произошла отслойка плаценты или острая гипоксия плода). По статистике, преждевременные роды составляют от 4 до 16%. В Москве существуют два роддома, которые специализируются именно на преждевременных родах – роддом № 15 (Шарикоподшипниковская ул., д. 3) и № 8 (Вятский пер., д. 29).
Роды раньше срока
Имеют свои особенности. Как правило, они начинаются с преждевременного излития околоплодных вод. Примерно 35% таких родов протекают стремительно – у первородящих на весь процесс уходит менее шести часов, у повторнородящих – менее четырех. Родовая деятельность при этом может быть слабой или дискоординированной (ведь шейка матки еще не созрела окончательно для родов, и механизмы родовых сил работают не очень слаженно). Шейка матки может открываться неравномерно, при этом интервалы между схватками стремительно увеличиваются, а сами схватки продолжаются все дольше. Малыша, так спешащего появиться на свет, врачи стараются принять как можно бережнее, ведь риск родовой травмы для него особенно велик.
Нередко еще до начала преждевременных родов может наблюдаться отслойка плаценты или возникают инфекционные осложнения (например, воспаление плодных оболочек – хориоамнионит). В послеродовом периоде возможны кровотечения, особенно если во время родов возникли трудности с отделением плаценты. Но в целом послеродовой период не отличается от обычных родов, произошедших в срок. Поэтому если новоиспеченную маму и задерживают в роддоме, то чаще всего это происходит не из-за нее, а из-за ребенка.
Крохи-торопыжки
Но вот ваш малыш появился на свет (ссылка на статью «Недоношенный ребенок – уход и особенности). И отныне на вас ложится особая ответственность – ведь ему предстоит адаптироваться к этому миру чуть раньше положенного срока. Не волнуйтесь раньше времени, адаптивные возможности недоношенных детей очень велики. В отделении реанимации за состоянием малышей наблюдают круглосуточно.
В последнее время в педиатрии появилось новое направление – катамнестическое, созданное специально для недоношенных детишек. Это комплексное наблюдение и лечение – невролога, офтальмолога, педиатра и прочих специалистов. Когда малыш научится самостоятельно сосать, начнет прибавлять в весе, сможет находиться вне кувеза, его можно выписывать вместе с мамой домой.
Если в вашей семье растет ребенок, рожденный раньше срока, вот несколько полезных адресов: