Первая помощь при лихорадке
Первая помощь ребенку при лихорадке
Правила снижения температуры:
Различают лихорадку «розовую» и «бледную».
1) При «розовой» – регистрируется высокая температура, горячее, пышущее жаром туловище, конечности, больной старается раздеться – выражены процессы теплопродукции и хорошая теплоотдача. Больного нужно раздеть, можно обтереть теплой водой (не более чем на 2 градуса меньше температуры больного. Можно применять и другие физические методы охлаждения – обдувание вентилятором, холодный компресс на лоб, область крупных сосудов – под мышками, в паховых областях, под коленями. Снижаем температуру не более чем до 38oС.
Применение лекарственных средств при отсутствии эффекта от физических методов: ребенку до 3-х месяцев – при температуре выше 38oС, здоровым детям старше 3-х месяцев – при температуре 39oС, при судорогах в анамнезе – при 38oС, при тяжелых сопутствующих заболеваниях – при температуре 38oС.
Препараты выбора для детей: парацетамол из расчета 10-15 мг/кг (разовая доза), ибупрофен из расчета 5-10 мг/кг (разовая доза), или комбинированные препараты парацетамола с ибупрофеном. В зависимости от возраста можно использовать эти средства в виде таблеток, сиропов, свечей.
У парацетамола есть жаропонижающий и обезболивающий эффект, но нет противовоспалительного. Эффективность парацетамола высока именно при вирусных инфекциях. Ибупрофен в отличие от парацетамола обладает, помимо жаропонижающего и обезболивающего, еще и противовоспалительным эффектом, то есть помогает снизить температуру не только при вирусных, но и при бактериальных инфекциях.
Анальгин обладает более выраженным жаропонижающим эффектом. Если парацетамол или ибупрофен не помогают, а температура еще больше повышается, то анальгин должен помочь. Если Вы вызовете «скорую», то ребенку введут анальгин внутримышечно. Важно знать, что анальгин запрещен во многих странах мира в связи с тем, что он снижает уровень гемоглобина и разрушает некоторые виды лейкоцитов, что может быть очень опасно. Поэтому применять его нужно только в крайних случаях, когда ничто другое не помогает.
Аспирин – категорически запрещен для приема детям и беременным женщинам.
ВАЖНО: во избежание возникновения побочных действий жаропонижающие препараты можно давать не более 4-6 раз в сутки и не ранее 4-х часов после предыдущего приема.
2) При «бледной» лихорадке выражены процессы теплопродукции, но нарушена теплоотдача: происходит спазм сосудов, несмотря на высокую температуру конечности холодные, «мраморные», выражен озноб.
ВАЖНО: физические методы охлаждения противопоказаны!
При ознобе (холодные руки, ноги, «гусиная кожа», дрожь) ребенка нужно согреть – накрыть одеялом, надеть теплые носки, дать теплое питье. При повышении температуры выше 39,50С укрывать одеялом нельзя! Даем жаропонижающие препараты: парацетамол из расчета 10-15 мг/кг (разовая доза), ибупрофен из расчета 5-10 мг/кг (разовая доза), или комбинированные препараты парацетамола с ибупрофеном.
Помогает улучшить самочувствие: прохладный и влажный воздух в комнате. Теплоотдача увеличивается при более низкой температуре окружающей среды. Частое проветривание помогает бороться с температурой и уменьшает количество микробов в комнате. Температура воздуха в комнате + 20ºC – оптимальна. В сухом помещении пересыхают воспаленные слизистые. Если нет увлажнителя, развешивайте мокрые полотенца около кровати ребенка, часто протирайте пол. Снижают интоксикацию и помогают справиться с температурой обильное и частое питье. Можно предлагать ребенку морс, компот, теплый чай с лимоном, просто кипяченую воду, главное – много.
Некоторые дети даже при высокой температуре продолжают активно двигаться. Лучше успокоить и занять спокойными занятиями: почитать книжки или посмотреть мультики.
Когда вызывать «скорую помощь»?
Высокая температура: без паники
К высокой температуре тела надо относиться, как к помощнику, чье участие должно быть, с одной стороны, своевременным, с другой, кратковременным. Однако высокая температура, как правило, нас пугает.
На самом деле жар – это нормальная и даже желательная реакция организма на болезнь или травму, его стремление к самоизлечению. Так он борется с вторжением бактерий, вирусов или вредных веществ. Поэтому снижать температуру тела с помощью жаропонижающих лекарств нужно далеко не всегда. А по большому счету борьба с жаром заключается в первую очередь в лечении вызвавшей его болезни.
Чего не следует делать при высокой температуре:
Что же делать?
Температуру 38-38,5°С надо «сбивать», если она не снижается в течение 3-5 дней, а также, если у взрослого обычно здорового человека она повышается до 39,5°С.
Тревожный сигнал
Когда вызывать врача:
Иногда повышение температуры тела предупреждает о серьёзном недомогании. Врача надо вызывать, если:
Когда нужна срочная медицинская помощь:
Немедленно вызывайте врача, если у больного с высокой температурой:
Врач-валеолог Руденя Е.Н.
Информация
Телефоны
Телефоны «Горячей линии» УЗ «Солигорская ЦРБ» с 9.00 до 13.00 и с 14.00 до 16.00, кроме субботы и воскресенья тел. +375 (174) 26-40-51
«Телефон доверия» для анонимного сообщения о случаях коррупционных правонарушений со стороны медицинских работников УЗ «Солигорская ЦРБ» тел. +375 (174) 31-32-50
Озноб
Общие сведения
Озноб — это клиническое проявление реакции усиленного термогенеза, проявляющегося субъективным ощущением холода и остро возникающей преходящей дрожью мышц плечевого пояса, конечностей, спины, жевательных мышц и спазмом кожных мышечных волокон с приподниманием волосков и мурашками (феномен «гусиная кожа», обусловленный возбуждением n.vagus).
Слабо выраженные проявления озноба часто называют ознобление/познабливание. Озноб, по сути, является защитным эволюционно выработанным механизмом в организме, направленный на повышение теплопродукции в организме. Характерен для целого ряда состояний, при которых теплопродукция может как преобладать над теплоотдачей (лихорадочные состояния), так и быть недостаточной относительно теплоотдачи (при переохлаждении).
Наиболее часто ознобление возникает при развитии лихорадочной реакции инфекционного/неинфекционного генеза (при инфекционных, аллергических, аутоиммунных процессах, при парентеральном введении в организм различных пирогенных субстанций — мукополисахаридных комплексов, чужеродных белков, лекарственных средств) во время лечения пациента, при переохлаждениях, в стрессовых ситуациях, изменениях гормонального фона и др. Ощущение субъективного чувства озноба обусловлено непосредственно понижением температуры кожных покровов и раздражением холодовых терморецепторов, сигналы от которых поступают в интегративный центр терморегуляции (гипоталамус).
В основе озноба — активации механизмов сократительного термогенеза, ограничивающих потерю тепла за счет специализированной формы мышечной деятельности — мышечной дрожжи (непроизвольных залповых сокращений разных мышечных групп) и сужение (спазм) периферических сосудов кожи с уменьшением притока тёплой крови, что способствует снижению температуры кожных покровов и потоотделения. Поступающие сигналы в структуры коры головного мозга формируют соответствующее поведение — укутывание, принятие соответствующей позы.
Патогенез
Патогенез озноба при различных заболеваниях и при переохлаждении тела аналогичен. В его основе — типичная приспособительная реакция усиленного термогенеза, которая направленна на повышение температуры во внутренней среде организма за счет усиления теплопродукции и снижения отдачи тепла во внешнюю среду. Увеличение теплопродукции происходит за счет частых сокращений волокон отдельных групп скелетных мышц, чем и обусловлено появление дрожи. Параллельно возникает общее сужение сосудов кожных покровов, что приводит к резкому уменьшению, снижению/прекращению процесса потоотделения, что существенно уменьшает теплоотдачу и субъективно вызывает ощущение зябкости. Процесс дрожательного термогенеза и вазомоторная реакция являются частью механизма терморегуляции.
Схема механизма терморегуляции
Озноб характерен для первой лихорадочной стадии, сопровождающейся быстрым/постепенным подъемом температуры тела. Ему предшествуют специфические изменения в нервных центрах, способствующие повышению «установочной точки» в терморегуляционном центре, что выражается изменением порога чувствительности нейронов гипоталамуса/терморегуляторных структур продолговатого мозга к поступающим к ним афферентным температурным (холодовым/тепловым) сигналам. Соответственно, вышеуказанные структуры головного мозга воспринимают нормальную температуру как пониженную.
Сигналы от терморегуляторных структур, передаваемые через симпатическую нервную систему и нейромедиаторы, вызывают сужение (спазм) периферических сосудов кожных покровов/слизистых, что приводит к угнетению процесса потоотделения/испарения и, как следствие, к резкому ограничению теплоотдачи и снижению температура кожи на несколько градусов. В результате этого сигналы от периферических терморецепторов воспринимается как «охлаждение», что включает механизмы теплорегуляции на повышение температуры тела, а именно — активизацию процессов сократительного термогенеза — рефлекторно возникающего дрожания (сокращений отдельных групп скелетных мышц).
Возникает дрожь, субъективное ощущение холода – озноб, отмечается похолодание и бледность кожных покровов, появляется «гусиная кожа». Озноб, по мере повышения температуры прекращается — кровоток в коже возрастает, мышечная дрожь прекращается, а теплообмен в организме устанавливается на более высоком уровне.
Классификация
Классификация озноба, как таковая, отсутствует. Однако, клинически выделяют:
Причины озноба
Озноб встречается как при физиологических состояниях в организме, так и входит в симптомокомплекс целого ряда патологических состояний и заболеваний. Наиболее частыми причинами озноба являются лихорадочные состояния, которые сопровождают целый ряд инфекционных и неинфекционных заболеваний. Наиболее часто озноб с температурой встречается при простудных заболеваниях, ОРВИ, гриппе для которых характерно острое начало, в том числе и жалобы на «озноб, температуру 38 и ломит кости». В качестве пирогенов инфекционного генеза (веществ, вызывающих лихорадку) могут выступать различные микроорганизмы — вирусы, бактерии, грибки, простейшие и их продукты жизнедеятельности; неинфекционного генеза — белки, жиры, стероидные вещества, нуклеиновые кислоты.
Лихорадка может сопровождать и заболевания верхних дыхательных путей, легочной, мочеполовой, скелетно-мышечной систем, кожи и др. Именно такие заболевания, протекающие в хронической форме — причины постоянного озноба тела. А постоянный характер озноба объясняется периодическим повышением температуры тела в соответствии с типом температурной кривой при том или ином заболевании. При некоторых заболеваниях, в частности ревматизме, озноб появляется не сразу, а со временем. Также, может появится озноб со временем при малярии, брюшном тифе, лептоспирозе, орнитозе и др., а период появления лихорадки с ознобом определяется циклом развития возбудителя в организме и сроками возникновения органных поражений.
Причины озноба без температуры
Существует множество состояний при которых может возникать озноб без температуры:
Симптомы
Появлению озноба зачастую предшествует прогрессирующая слабость, общее недомогание, реже, ломота в мышцах конечностей/спины. Перед ознобом многие отмечают ощущение зябкости, симптом «гусиной кожи» и ползания мурашек по коже. Позже появляется общая мышечная дрожь, которая вначале возникает в мышцах лица (тремор жевательных мышц) и шеи, затем — туловища и конечностей. Кожные покровы резко бледнеют, на коже носогубного треугольника/губах появляется цианоз, реже — на кистях, в области коленных суставов, стопах. Температура тела поднимается на несколько градусов.
Пациент мерзнет и предпринимает попытки согреться, используя одеяла, теплую одежду. Отмечается учащение пульса, в ряде случаев повышается АД, может появляться тошнота. Выраженность озноба может существенно варьировать: от легкого познабливания до сильного озноба, когда в буквальном смысле «стучат зубы». Сильный озноб, в частности, сильный озноб ночью характерен для инфекционных заболеваний с быстрым повышением температуры. Выраженный озноб у стариков и детей может сопровождаться судорогами, потерей сознания, прикусом языка. Как правило, продолжительность озноба варьирует от нескольких минут до часа, сменяясь ощущением жара, в ряде случаев с обильным потоотделением.
Характер, периодичность появления и частота озноба могу существенно различаться в зависимости от причины его появления. Так, однократный озноб часто встречается при инфекционных заболеваниях с острым началом (грипп, ОРВИ, крупозная пневмония). Ритмичная смена лихорадки с ознобом и безлихорадочных периодов типичны для клещевого возвратного тифа, малярии. Постоянный озноб или периодическое познабливание часто встречаются при стафилококковой пневмонии, затяжных формах сальмонеллеза, инфекционном эндокардите, бруцеллезе, сепсисе, абсцессе легких, гнойном пиелонефрите, бронхоэктазах с нагноением, абсцессах, холангите, нефрите, лимфогранулематозе, рожистом воспалении, злокачественных опухолях.
Анализы и диагностика
Поскольку озноб является клиническим проявлением целого ряда физиологических/патологических состояний и заболеваний необходим тщательный диагностический поиск этиологического фактора. Если озноб сопровождается повышением температуры, то следует искать инфекционную патологию, а при ознобах без температуры — висцеральную неинфекционную или нейроэндокринную патологию, нарушения гормонального фона, аллергию, нервно-психические перегрузки и так далее. При подозрении на тот или иной этиологический фактор назначаются соответствующие лабораторные анализы и инструментальные обследования.
Лечение
Прежде всего, что делать при ознобе? Мероприятия по купированию озноба полностью определяются его причиной. Игнорировать озноб не рекомендуется, особенно если озноб появился у ребенка, поскольку его система терморегуляции еще не совершенна. Если пациент ощущает незначительную зябкость, при отсутствии температуры (после переохлаждения, тяжелой физической работы), то нужно уложить его в теплую постель, дать горячее питье (чай молоко, бульон), положить грелку к ногам).
При сильном ознобе и температуре выше 38,5 С принять жаропонижающие средства (Парацетамол, Ибупрофен), обильное питье и обратиться за медицинской помощью. При ознобе и температуре у ребенка, особенно если лихорадка с ознобом сопровождается тошнотой, диареей, рвотой, судорогами, сыпью необходимо сразу обращаться в лечебное учреждение или вызывать врача на дом. При ознобе на фоне высокой температуры не рекомендуется делать водные, уксусные и спиртовые обтирания тела, а также укутывать ребенка.
Что бы избавиться от озноба, возникшего после стрессовых ситуаций, необходимо принять успокоительные средства (Персен, Ново-пассит, Фитосед, Валокордин, Корвалол и др.). При ознобе при гипертонии – принять препараты для нормализации давления, назначенные врачом. При ознобе во время климакса — препараты гормональной терапии (Ци-клим, Меноквин, Цикло-Прогинова, Климактоплан, Фемостон, Ременс и другие), при менструации — Менорма, Менста или гормональные средства, назначенные врачом при наличии конкретных нарушений менструального цикла. При заболеваниях щитовидной железы (гипотиреоз) — лечить заболевание препаратами заместительной терапии.
Лекарства
Процедуры и операции
Профилактика
К мерам неспецифической профилактики появления озноба относятся:
Последствия и осложнения
В целом, озноб является защитно-приспособительной реакцией организма направленной на перестройку терморегуляции и на поддержание большего (повышенного) уровня теплосодержания и температуры тела и сам по себе биологически целесообразен, поскольку он активирует процессы метаболизма и за счет ускорения процесса окислительного фосфорилирования способствует накоплению энергетических резервов. Также, он является своеобразным «сигналом» появления в организме каких-либо патологических процессов или необходимости корректировки своего образа жизни.
Прогноз
Список источников
Образование: Окончил Свердловское медицинское училище (1968 ‑ 1971 гг.) по специальности «Фельдшер». Окончил Донецкий медицинский институт (1975 ‑ 1981 гг.) по специальности «Врач эпидемиолог, гигиенист». Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Москва (1986 ‑ 1989 гг.). Ученая степень ‑ кандидат медицинских наук (степень присуждена в 1989 году, защита ‑ Центральный НИИ эпидемиологии г. Москва). Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям.
Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 ‑ 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 ‑ 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 ‑ 2013 гг.
Что делать при повышении температуры
Высокая температура – малоприятный симптом, характерный при многих заболеваниях, верный индикатор наличия заболевания. Сбить показатель до нормы – не означает вылечиться, и также нужно знать, какую температуру сбивать. Приходится не только добиваться снижения температуры, облегчая состояние больного, но и устранять источник воспалительного процесса.
Чтобы эффективно бороться с болезнью, необходима помощь квалифицированного врача, который определит причину состояния, проявляющегося:
Понятие нормы для температуры тела
Нормальной температурой тела принято считать 36,6°C, однако показатель может колебаться. Наиболее низкое значение отмечается в утренние часы, максимальное – в вечерние. Повышению температуры способствует употребление еды, алкоголя, физические упражнения, возбуждение нервной системы, нахождение под солнцем, в парилке. Считается нормой, если утром у человека 36,2°C, а вечером – 36,7 °C. Особенностью женского организма является снижение температуры за несколько суток до овуляции и повышение при наступлении овуляции.
Нормой для взрослого человека считается показатель между 35°С и 37°C, у детей до достижения 3-летнего возраста – до 37,5°C. Итого, температура 35°C не должна вызывать панику.
Как мерить температуру:
Превышением нормы считается диапазон от 37,1°С до 38°C. Если субфебрильная температура сохраняется продолжительное время, необходимо принимать меры. Показатель от 38,1°C – это уже высокая температура, требующая срочной помощи организму.
Почему опасно, когда температура поднимается выше 38°C?
Если возникает сильная температура, то это верный признак резко обостряющейся патологии. В 99% случаев это воспалительный процесс. Если состояние носит длительный характер, значит, сбой в организме серьезный, поэтому без квалифицированной медпомощи не обойтись. Тело больного реагирует на инфекцию, возбуждая иммунитет, ускоряя обмен веществ, выработку антител, усиливая кровообращение.
Почему повышается температура?
Иногда кажется, что появляется температура без причины. Но любой воспалительный процесс может стать причиной этого состояния. Воспаление может появиться из-за грибков, вирусов, бактерий. Часто температура 38,5°C – это сопутствующий симптом, например, при боле в ухе или горле, на фоне признаков ОРВИ. Пациентов пугает бессимптомное повышение температуры, которое наблюдается:
Что нужно делать, если обнаружили симптом?
Если больному то холодно, то жарко, что делать при температуре? При ознобе ему стоит укрыться одеялом, а когда станет жарко, надеть сухую, легкую одежду. Можно накрыться простынкой. Основной режим больного – постельный. Если ребенок не хочет лежать, проследите, чтобы он не занимался слишком активными играми, предупреждая перегрев тела.
Необходимо проследить за тем, чтобы в помещении периодически обновлялся воздух. На время проветривания больному можно выйти в другую комнату. Пополнять запасы жидкости в организме нужно постоянно, понемногу пить зеленый чай, разбавленные соки, морсы, компоты. Водные процедуры принимать нельзя, допускается только обтирание взрослых раствором воды с уксусом 9% в соотношении 1:1. Если обтираться спиртом или прохладной водой, можно усугубить лихорадку.
Срочный вызов скорой помощи при ознобе
Если температура стала высокой, рекомендуется вызвать скорую помощь в следующих случаях:
Скорая помощь АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Центральном округе Москвы при экстренных случаях круглосуточно оказывает медицинскую помощь. Срочный вызов бригады можно осуществить по телефону +7 (495) 229-00-03.
Когда нужно идти к врачу?
Если одновременно появляются температура и давление, кашель, ломота, не стоит заниматься самолечением. Рекомендуется записаться к врачу. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы приглашает воспользоваться услугами опытных терапевтов, которые проведут диагностику заболевания и назначать корректное лечение. Не стоит подвергать риску свое здоровье, поэтому немедленно записывайтесь на прием, чтобы не допустить развития осложнений! Клиника располагает современным диагностическим отделением, лабораториями для сдачи анализов, стационаром. Если возникнет необходимость, полный комплекс медицинских услуг можно получить, не покидая клинику.
Лечение симптома
Чтобы разобраться, как сбить температуру, необходим верный диагноз. Опытный врач по результатам анализов и исследований определяет причину лихорадки, назначает препараты, процедуры или направляет к узкому специалисту для дополнительных исследований. Цель – выявление источника воспалительного процесса для поиска правильного лечебного комплекса. Лечение высокой температуры полностью зависит от причины, которая ее вызвала, и может включать жаропонижающие средства, антибиотики, пробиотики и т.д.
Симптом при беременности
Температура у беременных поднимается выше предела нормы при заболеваниях ОРВИ, гриппом. Она может навредить малышу, особенно если мама принимает лекарства, содержащие аспирин. Поэтому беременным с лихорадкой необходима срочная консультация врача для назначения правильной дозы лекарственных средств. Если температурный скачок невелик, можно пить гомеопатические средства, назначенные врачом.
Одновременно с таблетками на 1 триместре можно пить травяные чаи, морсы, компоты, соки. На более поздних сроках – пить концентрированные травяные настои, которые не употребляют в больших количествах во избежание отеков. Целебными свойствами обладают отвары листьев, ягод малины, мать-и-мачехи, подорожника, настой коры белой ивы. Помогают обтирания уксусным раствором.
Лечение в домашних условиях
Если вы обнаружили простудные симптомы и температуру выше 37°C и слабость, можно начинать принимать домашние средства, поддерживающие организм. Если значение на термометре не превышает 38,5°C и организм более-менее себя чувствует, сбивать температуру не стоит. Вредоносные бактерии в это время погибают, а иммунитет работает на полную мощь.
Однако, если состояние больного тяжелое, он плохо переносит температуру, ее нужно сбивать. При 40°C кровь начинает густеть, сворачиваться, поэтому следует выпить жаропонижающие средства. Чтобы не вызвать негативного воздействия на внутренние органы, многие пациенты предпочитают народные средства с мягким действием.
Народные средства от жара для детей:
Если температура 39°C или 40°C у взрослых, ее необходимо сбивать:
Общие советы больным с температурой
Больным с лихорадкой рекомендуется:
Когда бывает температура от 37,5 до 38°C без симптомов?
Температура без симптомов в диапазоне между 37,5-38°C наблюдается:
Не стоит забывать о таких серьезных заболеваниях, протекающих с повышением температуры, как:
Что делать, если появилась температура после прививки?
Температура после прививки – не всегда осложнение. Часто ее появление является нормальной реакцией организма на инородное тело, возбудителей болезней. Иммунная система получает нагрузку и активизирует борьбу с заболеванием, протекающим в легкой форме. Как отреагирует на ввод веществ организм, ни один медик не сможет сделать точный прогноз. Не всем становится плохо после вакцинации.
Следует помнить о противопоказаниях к вакцинации и не делать прививки во время и после перенесения инфекционных заболеваний, обострений хронических болезней, аллергии, осложнениях от предыдущей вакцинации, и других случаях, о которых вам напомнит врач. Для получения полной консультации вы можете обратиться в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга).
Как и для чего измерять базальную температуру?
Базальная температура измеряется в момент пробуждения. Она помогает определить день овуляции для планирования зачатия и попытки определить пол будущего ребенка. Базальная термометрия проводится в первые минуты после сна, перед физической активностью. Для измерений подходят ротовая полость, прямая кишка, влагалище. Подробнее о методиках определения дня овуляции вам расскажут гинекологи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в ЦАО. После консультации вы сможете планировать беременность с точностью до дня, а также попытаться повлиять на пол будущего малыша.
