Первая помощь при обморожениях
Чаще подвергаются действию холода периферические части тела: пальцы ног и рук, а также нос, уши, щеки.
Обморожения возникают только при длительном воздействии холода, обычно в результате низкой температуры воздуха, а также при соприкосновении тела с холодным металлом на морозе, с жидким и сжатым воздухом или сухой углекислотой. Обморожение наступает при нулевой температуре воздуха, когда повышена влажность, сильный ветер, а на человеке промокшая одежда или обувь. Предрасполагают к обморожению общее состояние организма вследствие голодания, утомления или заболевания, а также алкогольное опьянение.
Различают четыре степени обморожения тканей:
Первая – покраснение и отек;
Вторая – образование пузырей;
Третья – омертвение кожи и образование струпа;
Четвертая – омертвение части тела (пальцев, стопы).
НЕЛЬЗЯ:
· Быстро согревать обмороженные места (обкладывание грелками, горячий душ, теплая ванна, интенсивное растирание, согревание у открытого огня и т.п.), так как при этом пораженные ткана, нагреваясь, но не получая из крови кислорода, чернеют и отмирают;
· Растирать обмороженные участки снегом из-за повреждения мелкими льдинками поверхности кожи и занесения инфекции;
· Употреблять для согревания алкоголь (он вызывает сначала расширение, а затем резкое сужение кровеносных сосудов и ухудшение снабжения пораженных участков кислородом);
· Натирать обмороженные участки тела жиром, так как это нарушает кожное дыхание и препятствует выводу из пор продуктов распада пораженных тканей.
ПОМНИТЕ: спасти обмороженные ткани можно, только немедленно обратившись в хирургическое отделение ближайшей больницы!
ВАШИ ДЕЙСТВИЯ:
· При обморожении (чувство жжения, покалывания, онемения) осторожно разотрите обмороженный участок рукой или шерстяным шарфом. Снимите перчатки или обувь, руки согрейте дыханием и легким массажем, а стопы ног разотрите в направлении сверху вниз.
· При сильном обморожении (потеря чувствительности, боль, бледная и холодная кожа) укутайте пораженное место, теплыми вещами или по возможности несколькими слоями ваты, марли, полиэтилена и постарайтесь быстрее добраться до теплого помещения. Немедленно сами или с помощью соседей вызовите врача. Повязку не снимайте, иначе в результате перепада температур нарушится нормальное кровообращение в тканях.
Обморожение: степени, первая помощь, профилактика
Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.
К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесенных заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжелые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.
Признаки обморожения и общего переохлаждения:
— кожа бледно-синюшная;
— температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены;
— при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей;
— при более глубоком повреждении через 12-24 ч. возможно появление пузырей с кровянистым содержимым;
— при общем переохлаждении человек вял, безучастен к окружающему, его кожные покровы бледные, холодные, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела ниже 36°С
Выделяют несколько степеней обморожения:
Обморожение I степени (наиболее легкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Пораженный участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отек. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5–7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением пораженного участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.
Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде появляется побледнение, кожа становится холодной, утрачивается чувствительность, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак – образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1–2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.
При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2–3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.
Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нем наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.
Поврежденный участок конечности сильно синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отек развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются на менее обмороженных участках, где есть обморожение III–II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отеке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.
В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34 градусов С.
Первая помощь при обморожениях
Прежде всего необходимо согреть пострадавшего в теплом помещении. Согревание пораженной части тела должно быть постепенным, медленным, преимущественно пассивным. Недопустимо (!) растирать отмороженные участки тела руками, тканями, спиртом и уж тем более снегом! (Подобные рецепты на редкость живучи и до сих пор бытуют в народе.) Дело в том, что эти меры способствуют тромбообразованию в сосудах, углубляя процессы деструкции пораженных тканей.
Пострадавшего нужно укутать в теплое одеяло (при общем переохлаждении) или (при отморожении) наложить на пораженную часть тела термоизолирующую ватно-марлевую повязку (7 слоев) для кумуляции тепла и предотвращения преждевременного согревания поверхностных тканей (и, соответственно, образования перепада температур между поверхностными и глубокими тканями). Применение термоизолирующей повязки позволяет в несколько раз замедлить внешнее согревание пораженного участка при обеспечении общего согревания организма.
Если отморожена рука или нога, ее можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40° С и в течение 40 минут нежно (!) массируя конечность. На внутреннюю поверхность бедра или плеча можно дополнительно положить теплую грелку. Пострадавшему дают обильное теплое питье – например, сладкий чай.
Профилактика переохлаждения и обморожений
Что делать при обморожении?
По статистике более 90% случаев обморожения приходится на лиц находящихся в тяжелом алкогольном опьянении.
Обморожению способствует: тесная обувь, повышенная потливость ног, заболевания сосудов ног, приводящие к недостаточному кровообращению, мокрая одежда, физическая усталость, голод, неудобная поза, в которой человек находится долгое время, предшествующая холодовая травма, заболевания сердца (опять же проблемы кровообращения), тяжелые механические повреждения с кровопотерей, курение на морозе и другие факторы.
Признаки и симптомы обморожения:
Переохлаждение организма:
Переохлаждение организма – первый признак, предупреждающий о возможном обморожении. Причину у переохлаждения те же, что и у обморожения: тесная обувь, сырая одежда и т.п. Есть три степени переохлаждения:
Знакомо всем по состоянию «гусиная кожа» На этой стадии температура тела падает до 34-32 градусов, кожа бледнеет, появляется озноб, дрожание нижней челюсти, затрудняется речь. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту, артериальное давление может быть немного повышено. Легкое переохлаждение сигнализирует о возможном обморожении I-II степени.
Основной признак – сонливость. Температура тела падает до 32-29 градусов. Сознание пациента угнетено, взгляд бессмысленен, кожа бледная или синеватая иногда с мраморным отливом. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, наполнение слабое, артериальное давление слегка понижено, дыхание редкое – до 8-12 в минуту, поверхностное. Среднее переохлаждение сигнализирует об имеющем место обморожении лица и конечностей I степени и возможном обморожении II-IV степени.
Температура тела падает ниже 31 градуса, больной без сознания, наблюдаются судороги, возможна рвота. Пульс замедлен до 45-35 ударов в минуту, наполнение слабое, артериальное давление снижено. Тяжелое переохлаждение – гарантированное свидетельство обморожений II-IV степени, а возможно даже оледенений конечностей.
Первая помощь при обморожении:
1. Уйти с холода. На морозе растирать и греть поражённые участки тела бесполезно и опасно.
2. На поражённую поверхность наложить теплоизоляционную повязку, например, такую: слой марли, толстый слой ваты, снова слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань, обернуть шерстяной тканью.
3. Обмороженную руку или ногу можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40 градусов и в течении 40 минут нежно массируя конечность.
4. Выпить тёплый и сладкий чай.
Необходимо отслеживать общее состояние и место обморожения в течение суток. Если появились симптомы 2-й и 3-й ступени обморожения, срочно обратитесь к врачу.
Народные средства при обморожении конечностей:
Можно воспользоваться и народными методами лечения обморожений, например, подержать руки в теплой воде, где недавно варилась картошка.
Кашицу из яблока прикладывали к пострадавшим от отморожения участкам тела еще со времен крещения Руси.
Сварить полтора килограмма сельдерея в литре воды, остудить до температуры тела и погрузить в этот отвар отмороженную конечность до остывания воды. После этого конечность обмывают в холодной воде, обтирают и смазывают гусиным жиром, либо салом.
Кора дуба используется для ванн, компрессов, для приготовления отвара полкилограмма молотой коры варят полчаса в трех литрах воды.
Кашица из золотого уса применяется для нанесения на повязки. К месту обморожения прикладывается не кашицей, а тканью. Бинтуется не туго.
Что НЕ следует делать при обморожении:
«Железное» обморожение или что делать, если ребенок лизнул качели:
Вместо того, чтобы отрывать «с мясом» вопящего отпрыска, просто полейте железку теплой водой. Конечно, это не всегда возможно и иногда приходится отрывать кожу, как есть. К счастью такие раны скорее болезненны, чем опасны и обычно достаточно промыть их теплой водой и обработать перекисью водорода. После этого к ране прикладывается сложенный в несколько раз бинт. Однако если рана обширна, естественно, следует обратиться к врачу. Кстати, наибольшая часть «железных» травм происходит во время катания с горки на санках. Поэтому если при температуре ниже 20 градусов вы идете на горку развлекаться, не поленитесь обмотать изолентой металлические детали санок.
Как не замерзнуть и не получить обморожение:
Как избежать переохлаждения и обморожения?
Что следует делать при обморожении ответ на тест
Правильный вариант ответа отмечен знаком +
1. По каким признакам диагностируется состояние биологической смерти, при котором реанимационные действия уже не проводятся?
+ Зрачок деформируется во время сдавливания глазного яблока, есть трупные пятна, роговица глаза высохшая
— Отсутствует пульс в сонной артерии, отсутствует сознание, зрачки не реагируют на свет
— Отсутствует пульс в сонной артерии, сознания нет более 6 минут, зрачки не реагируют на свет
2. По каким признакам диагностируется состояние внезапной смерти, требующее безотлагательных реанимационных действий?
— Отсутствует пульс в сонной артерии, сознания нет более 4 минут, зрачки не реагируют на свет
+ Отсутствует пульс в сонной артерии, отсутствует сознание, зрачки не реагируют на свет
— Зрачок деформируется во время сдавливания глазного яблока, есть трупные пятна, роговица глаза высохшая
3. При признаках внезапной смерти необходимо:
— Сделать 15 надавливаний на грудину, затем 2 вдоха искусственного дыхания, приподнять ноги пострадавшего и ожидать медицинский персонал
— Сделать 10 надавливаний на грудину, затем 2 вдоха искусственного дыхания, приподнять ноги пострадавшего, приложить холод к голове и ожидать медицинский персонал
+ Сделать 15 надавливаний на грудину, затем 2 вдоха искусственного дыхания, приподнять ноги пострадавшего, приложить холод к голове, реанимацию не прекращать до прибытия медицинского персонала
4. Порядок действий при термическом ожоге с целыми ожоговыми пузырями:
+ охладить место ожога (струя холодной воды в течение 10-15 мин/приложить холод на 20-30 мин) не вскрывая ожоговый пузырь и не удаляя загрязнения
5. Порядок действий при термическом ожоге с поврежденными ожоговыми пузырями:
— охладить место ожога (струя холодной воды в течение 10-15 мин/приложить холод на 20-30 мин)
+ накрыть повреждение сухой чистой тканью, охладить поверх ткани
— очистить место ожога от загрязнения, обработать жиросодержащим веществом, накрыть повреждение сухой чистой тканью
6. Что следует делать при обморожении?
— Доставить в теплое помещение, снять обувь и одежду, растереть место обморожения спиртовым раствором, смазать жиром
+ Доставить в теплое помещение, снять обувь и одежду, обеспечить сухое согревание (одеяло) и обильное теплое питьё до медицинской помощи
— Растереть снегом, доставить в теплое помещение, снять обувь и одежду, согреть в ванной с теплой водой
7. Порядок действий при переохлаждении:
— растереть снегом, доставить в теплое помещение, дать алкоголь, снять обувь и одежду, согреть в ванной с теплой водой
+ доставить в теплое помещение, дать теплое питье, снять обувь и одежду, согреть в ванной с теплой водой, обеспечить сухое согревание (одеяло)
— дать алкоголь, доставить в теплое помещение, снять обувь и одежду, растереть спиртосодержащим веществом, обеспечить сухое согревание (одеяло)
8. Что прикладывается к месту растяжения или ушиба:
9. Что не входит в комплекс мер по оказанию первой медицинской помощи при подозрении на ботулизм?
— Промывание желудка кипяченой водой с последующим промыванием 2% раствором пищевой соды
— Установка щелочной очистительной клизмы и обильное питье солевого слабительного
+ Обильное питье сладкой теплой жидкости
тест 10. Порядок действий при отравлении дымом, если пострадавший находится в сознании:
— обеспечить доступ свежего воздуха, уложить горизонтально, дать понюхать нашатырный спирт и принять во внутрь лекарство с сорбирующими свойствами
— вывести из зоны задымления, обеспечить доступ свежего воздуха, дать крепкий сладкий чай
+ вывести из зоны задымления, облегчить дыхание (разорвать или расстегнуть одежду), дать понюхать нашатырный спирт и напоить крепким сладким чаем, дать лекарство с сорбирующими свойствами
11. Порядок действий при отравлении дымом, если пострадавший находится без сознания:
+ вынести из зоны задымления, облегчить дыхание (разорвать или расстегнуть одежду), проверить наличие пульса, провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, после появления дыхания положить набок, укрыть, дать понюхать нашатырный спирт и напоить крепким сладким чаем, дать лекарство с сорбирующими свойствами
— вынести из зоны задымления, облегчить дыхание (разорвать или расстегнуть одежду), после появления дыхания положить набок, укрыть
— вынести из зоны задымления, облегчить дыхание (разорвать или расстегнуть одежду), дать понюхать нашатырный спирт и напоить крепким сладким чаем, дать лекарство с сорбирующими свойствами
12. Что не входит в комплекс мер по оказанию первой помощи утопающему?
— Уложить пострадавшего на колено спасателя лицом вниз и вызвать механическим путем рвоты (заложить, дав пальца в рот и надавить на корень языка)
+ Уложить на бок, дать согревающее питье
— Перевернуть на спину, освободить ротовую полость от рвотных масс, тины, приступить к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию
13. Когда можно прекращать реанимационные действия по оказанию первой помощи утопающему?
+ Признаки дыхательной недостаточности полностью исчезли
— Есть незначительное нарушение ритма дыхания
— Дыхание есть, но оно учащенное
14. При каком кровотечении наложение жгута нецелесообразно?
15. На какое максимальное время можно оставлять жгут, наложенный на конечность при кровотечении?
— До 3 часов независимо от температуры окружающей среды
16. Что нельзя делать при оказании первой помощи при переломах?
— Фиксировать поврежденную конечность
+ Вправлять на место кости
17. Порядок действий при оказании первой помощи при открытом переломе:
+ остановить кровотечение, дать обезболивающее средство, обработать края раны обеззараживающим раствором и закрыть рану стерильной повязкой, наложить транспортную шину со стороны неповрежденных кожных покровов
— вправить кость и наложить тугую повязку, дать обезболивающее средство, наложить транспортную шину со стороны неповрежденных кожных покровов
— дать обезболивающее средство, наложить транспортную шину со стороны неповрежденных кожных покровов
18. Как остановить артериальное кровотечение конечностей?
— Наложить тугую повязку на место вытекания крови, приподнять конечность
— Приподнять конечность и зафиксировать в таком положении
+ Приподнять конечность, наложить жгут (закрутку из подручных средств) выше раны
19. В каком месте накладывается жгут для остановки венозного кровотечения?
+ Ниже на 10-15 см раны
— Выше на 10-15 см раны
тест-20. Как быстро остановить кровотечение из сонной артерии?
— Закрыть рану сдавливающей повязкой
+ Артерию зажать пальцем ниже раны
21. Что можно использовать в качестве транспортной шины при переломах?
+ прямой кусок доски или ветки, зонт, лыжи, жесткий картон
— прямой кусок доски или ветки, ткань, целлофан
22. Как приостановить кровотечение на конечностях при невозможности наложения жгута?
+ Фиксация конечности в максимально согнутом состоянии
23. На каком из изображений показано артериальное кровотечение?
24. Какие из признаков определяют открытый перелом конечностей?
+ Боль, есть открытая рана, видны кости
— Боль, просматривается деформация конечности
— Боль, пострадавший жалуется на ограниченность движения конечностью
25. Какие действия относятся к временному прекращению кровотечения?
— Закрытие раны давящей повязкой, сгибание конечности, закрытие раны пластырем
— Закрытие раны давящей антисептической повязкой, поднятие конечности вверх, закрытие раны пластырем
+ Закрытие раны давящей повязкой, максимально возможное сгибание конечности, наложение жгута, прижатие пальцами
26. Для иммобилизации конечности при переломе костей предплечья (голени) шина должна захватывать:
— сустав выше места перелома
+ суставы выше и ниже места перелома
27. Что нельзя делать при нахождении предмета, который привел к ранению, в ране?
+ После наложения жгута выше раны, резко вытащить предмет
— Оставить предмет в ране
— Тугой повязкой зафиксировать предмет в ране
28. Для иммобилизации конечности при переломе костей плеча (бедра) шина должна захватывать:
— сустав выше места перелома
— суставы выше и ниже места перелома
29. В каком месте проверяется пульс человека, который находится в бессознательном состоянии?
тест_30. Что входит в перечень действий по оказанию первой помощи при укусе змеи (ядовитого насекомого)?
+ Вытянуть жало, наложить холод на место укуса, напоить большим количеством жидкости
— Обработать антисептиком место укуса и наложить поверх тугую повязку
— Смазать масляным веществом место укуса, приложить согревающий компресс
31. Показаниями к транспортировке пострадавшего в положении сидя (полусидя) является:
— проникающее ранение в брюшную полость
+ проникающие ранения грудной клетки, шеи
32. На каком изображении указана транспортировка больного с подозрением на перелом позвоночника?
33. Какой вид перелома изображен на рисунке
34. Как оказывается первая медицинская помощь при вывихе конечностей?
— Вправить конечность, иммобилизировать конечность, приложить холод, дать обезболивающий препарат
+ Иммобилизировать конечность, приложить холод, дать обезболивающий препарат
— Иммобилизировать конечность, приложить горячий компресс, дать обезболивающий препарат
35. Как снимается одежда с травмированной верхней конечностью?
— С правой снимается, а затем с левой
36. При переломе кисти (пальцев кисти) транспортная шина накладывается следующим образом:
— на обе стороны кисти
— от начала пальцев до плечевого сустава со стороны ладони
+ от начала пальцев до локтевого сустава со стороны ладони
37. Что необходимо сделать при попадании щелочи в глаза?
— Промыть большим количеством мыльного раствора
+ Промыть под проточной водой так, чтобы вода стекала к переносице
— Промыть под проточной водой так, чтобы вода стекала к виску
38. Определите последовательность осмотра ребенка при травмировании:
+ голова, шея, грудная клетка, живот, спина, таз, руки и ноги
— руки и ноги, голова, шея, грудная клетка, живот, спина, таз
— голова, шея, руки и ноги, грудная клетка, живот
39. При каком способе проведения искусственной вентиляции легких рукой плотно зажимается нос пострадавшего?
тест*40. При каком способе проведения искусственной вентиляции легких рукой удерживается нижняя челюсть для того, чтобы пострадавший не открыл рот?
Первая помощь при обморожениях
Чаще подвергаются действию холода периферические части тела: пальцы ног и рук, а также нос, уши, щеки.
Обморожения возникают только при длительном воздействии холода, обычно в результате низкой температуры воздуха, а также при соприкосновении тела с холодным металлом на морозе, с жидким и сжатым воздухом или сухой углекислотой. Обморожение наступает при нулевой температуре воздуха, когда повышена влажность, сильный ветер, а на человеке промокшая одежда или обувь. Предрасполагают к обморожению общее состояние организма вследствие голодания, утомления или заболевания, а также алкогольное опьянение.
Различают четыре степени обморожения тканей:
Первая – покраснение и отек;
Вторая – образование пузырей;
Третья – омертвение кожи и образование струпа;
Четвертая – омертвение части тела (пальцев, стопы).
· Быстро согревать обмороженные места (обкладывание грелками, горячий душ, теплая ванна, интенсивное растирание, согревание у открытого огня и т.п.), так как при этом пораженные ткана, нагреваясь, но не получая из крови кислорода, чернеют и отмирают;
· Растирать обмороженные участки снегом из-за повреждения мелкими льдинками поверхности кожи и занесения инфекции;
· Употреблять для согревания алкоголь (он вызывает сначала расширение, а затем резкое сужение кровеносных сосудов и ухудшение снабжения пораженных участков кислородом);
· Натирать обмороженные участки тела жиром, так как это нарушает кожное дыхание и препятствует выводу из пор продуктов распада пораженных тканей.
ПОМНИТЕ: спасти обмороженные ткани можно, только немедленно обратившись в хирургическое отделение ближайшей больницы!
· При обморожении (чувство жжения, покалывания, онемения) осторожно разотрите обмороженный участок рукой или шерстяным шарфом. Снимите перчатки или обувь, руки согрейте дыханием и легким массажем, а стопы ног разотрите в направлении сверху вниз.
· При сильном обморожении (потеря чувствительности, боль, бледная и холодная кожа) укутайте пораженное место, теплыми вещами или по возможности несколькими слоями ваты, марли, полиэтилена и постарайтесь быстрее добраться до теплого помещения. Немедленно сами или с помощью соседей вызовите врача. Повязку не снимайте, иначе в результате перепада температур нарушится нормальное кровообращение в тканях.
