что ставят в вену чтобы делать капельницы
Медсестра реанимации: катетеризация вен
Поделиться:
Одна из основных обязанностей медсестры реанимации — это организация венозного доступа у пациента или, проще говоря, катетеризация вены. Катетер ставят в разных случаях: чтобы брать кровь на анализ (иногда анализы берут несколько раз в сутки, и колоть каждый раз заново — болезненно и травматично для пациента) или чтобы вводить больному препараты и питательные растворы. От обычного укола постановка катетера почти не отличается — нужно только, чтобы вена была прямая на определенном участке.
Куда можно колоть, а куда нельзя
Для выбора вены нужно примерно оценить, для чего вообще ставится катетер. Экстренным пациентам с тяжелыми травмами, кровотечениями или тем, кого готовят к полостной операции, ставят катетер большого диаметра, соответственно выбирают крупную вену. Бабушке сильно элегантного возраста, диагноз которой не так уж и серьезен, подбирают катетер поменьше — вены в этом возрасте чаще всего уже не те.
Как выбирают место для укола? Медсестры начинают с дистальных вен, т. е. тех, что находятся «на периферии»: вены кисти, предплечья. Также работает принцип восхождения от кисти выше (плохие вены на кисти — переходим на предплечье).
Хорошо видны вены на локтевом сгибе, но это место для катетеризации не очень подходит. Человек сгибает и разгибает руку, иногда ненамеренно, и катетер может перегнуться или надломиться. Хотя если катетер ставить не надо, а ожидается всего один-два укола — локтевой сгиб это то, что нужно. Вена на нем достаточно толстая и всё это выдержит.
В другом месте вена может быть и не видна, но при наложенном жгуте хорошо ощущаться пальцами (пальпироваться). В этом случае опытная медсестра сможет сделать укол, даже не видя вены. У некоторых больных не видно срединной локтевой вены, но можно нащупать другую, которая чуть ближе к наружной стороне руки, — подкожную латеральную (глазами ее тоже не видно). У меня были случаи, когда я попадала в такие вены практически вслепую — такая особенность есть и у моих вен, поэтому я о ней хорошо знаю.
Читайте также:
Профессия: врач-лаборант
Читайте также: Не стоит использовать для катетеризации мелкие вены — в них сложнее попасть и проблем с ними потом может быть больше (например, может начаться воспаление). Также не колют в вены ног (за исключением центральных бедренных) из-за высокого риска осложнений в виде флебитов (воспаления стенок сосудов). Подколенная вена неудобна из-за ее расположения, а остальные вены ног слишком тонкие.
Как понять, все ли правильно идет
Если что-то идет не так — обычно это видно сразу. Если под кожей вырастает припухлость или наливается синяк — иглу убираем, заменяем ее сухой стерильной повязкой (тугой), переходим к другой вене. Жечь и щипать в месте укола не должно, если вы чувствуете жжение и, опять же, видите припухлость, значит, игла все-таки прошла мимо. Снова повязка, можно еще наложить компресс из водки или разбавленного водой спирта.
Перед тем как вводить вам какие-либо препараты, врач должен расспросить вас об аллергии и медикаментах, которые вы принимаете. Позже медсестра может задать такие же вопросы — не потому, что ей нечего делать, это подстраховка ради вашего же здоровья. Например, если вы принимаете антикоагулянты — вещества, разжижающие кровь, — простой ваткой на место укола дело не обойдется, нужна будет повязка, холод на место укола, а руку (если кололи в руку) нужно будет подержать повыше.
Что такое «вен нет»
Иногда с уколом могут возникать проблемы из-за состояния вен пациента. Вена может лопнуть — это чаще происходит у пожилых людей с нарушениями обмена веществ. Колоть в такую вену уже нельзя — нужно наложить сухую стерильную повязку, а при гематоме — сделать компресс. После этого можно перейти к катетеризации вен на другой руке.
У онкологических пациентов, у тех, кто проходил длительные курсы лечения с внутривенными вливаниями, или у внутривенных наркоманов бывает так, что «вен нет». Руки покрыты так называемыми «дорожками», похожими на ожоги, и катетеризировать «сожженную» вену очень тяжело. Часто такие пациенты предлагают поставить катетер самостоятельно в подколенную вену, например, но это не вариант. Врач ставит им катетер в одну из центральных вен.
Как ставят катетер в центральную вену
Центральные вены — это «вены последней надежды». Постановка такого катетера — практически малая операция. Риск осложнений при катетеризации центральных вен довольно высок (сепсис, флебиты, кровь или воздух там, где их быть не должно), но сейчас катетер ставят в яремную вену под УЗИ-контролем — это безопаснее. Все это, конечно, делает только и исключительно врач, самим колоть в центральные вены категорически нельзя — это опасно для жизни.
Капельница для очищения организма — какие бывают виды, препараты и стоимость
Если необходимо удалить из организма накопившиеся яды, поможет капельница для выведения токсинов. Это популярный метод терапии. Во время манипуляции в кровь попадают вещества, насыщающие организм кислородом и нормализующие работу всех органов и систем. Мы устанавливаем капельницы на дому, в комфортных для пациентов условиях. Возможен выезд в день заказа услуги.
Когда организму нужна чистка?
Кровь доставляет к клеткам кислород, витамины и другие питательные вещества, необходимые для их нормальной жизнедеятельности. Если в ней не содержатся токсины, самочувствие остается удовлетворительным. После приема различных медикаментов, употребления алкоголя, тяжелых инфекций в крови появляются отравляющие вещества. Организм не может самостоятельно от них избавиться. В таком случае помогает капельница для очищения крови от токсинов.
Процедуры необходимы при наличии:
Использовать капельницы можно на дому. Вам не придется ехать в клинику, что очень важно при значительном ухудшении самочувствия. У нас работают только профессиональные врачи, имеющие высокую квалификацию. Они имеют необходимые навыки и практический опыт. Специалисты правильно установят капельницу и помогут вам вернуть здоровье, избавив организм от токсинов.
Очищение организма
Организм нуждается в очищении, если необходимо сделать кровь менее вязкой. В таком случае используют разжижающие составы. Кроме того, капельницы, очищающие кровь от токсинов, используют для коррекции электролитической дисфункции, защиты и восстановления печени, насыщения организма витаминами, восстановления кислотно-щелочного баланса, нормализации уровня сахара в крови.
Сначала врач собирает анамнез. При отсутствии противопоказаний специалист тщательно моет руки, обрабатывает их обеззараживающим раствором и устанавливает капельницу. Наши врачи используют лишь фабричные изделия, не имеющие следов повреждения на упаковке.
Важно правильно ввести иглу в вену. Если кровь появилась в трубке, значит, установка была осуществлена по всем правилам. Капельницы для очистки крови от токсинов быстро улучшают самочувствие, устраняют все неприятные симптомы.
Растворы, применяемые для очищения
Если необходимо обезвредить пагубное воздействие на организм токсинов и этанола, используют дезинтоксикационные растворы. В состав капельниц для очищения организма от токсинов входят электролиты, а также фумаровая и янтарная кислота.
Витаминные капельницы позволяют восполнить нехватку жизненно важных веществ в организме. Пациенты получают раствор 0,9%-ный раствор натрия хлорида с витаминами группы В, Е, РР, глюкозой и кокарбоксилазой.
Чтобы уменьшить вязкость крови, применяют такой же раствор натрия хлорида с 5—10%-ным раствором глюкозы. Эта комбинация веществ требуется людям, отравившимся этанолом. После процедуры кровь и печень очищаются от ядовитых веществ, в крови уменьшается количество спирта. Манипуляция позволяет привести в норму водный баланс. Токсины покидают организм с мочой. В таких ситуациях можно вводить и солевые растворы.
При циркуляции в крови недоокисленных метаболитов необходимо восстановить кислотно-щелочной баланс, чтобы избежать нарушения работы всех внутренних органов. Таким пациентам вводят 4%-ный гидрокарбонат натрия, нейтрализующий кислоты и превращающий их в соли и воду. Во время процедуры необходимо обязательно держать под контролем уровень кислотности крови.
Проще всего пройти процедуру на дому, в привычной обстановке. Все препараты, применяемые нашими врачами, оригинальные. Вам не нужно будет договариваться о приеме в стационаре, ехать туда, несмотря на плохое самочувствие. Специалисты сами прибудут к вам в оговоренное время и осуществят манипуляцию быстро и практически безболезненно.
Капельница после употребления наркотиков
Сначала пациент получает сильные мочегонные лекарственные средства, затем его просят выпить большое количество жидкости. Диуретический гормон усиливает фильтрующую способность почек, вместе с мочой из организма выделяются все вредные соединения.
Объем раствора, предназначенного для внутривенного введения, составляет 1,5—2 л. Он содержит гемодез, 5%-ную глюкозу и 0,9%-ный натрия хлорид. Диуретического эффекта удается достичь благодаря использованию Фуросемида и 15—20%-ного Маннитола. Для избежания нарушения водно-солевого баланса после введения мочегонных средств используют глюкозу, калий и натрия хлорид.
Форсированный диурез подразумевает потерю 3—4 л мочи в сутки. При очень тяжелом наркотическом отравлении эти объемы доводят до 10 л с обязательным контролем водно-щелочного баланса, количества токсинов в моче, pH крови.
После процедуры, проведенной в домашних условиях, самочувствие больного резко улучшается. Наши врачи готовы оказать помощь в день заказа услуги.
Капельница после алкоголя
Для устранения абстинентного синдрома, снижения нагрузки на сосуды, сердце, печень и почки после алкогольной интоксикации необходимо почистить кровь капельницей от токсинов. Подобная терапия приведет в норму артериальное давление, избавит пациента от тремора конечностей и судорожного синдрома. После внутривенного введения растворов головные боли, головокружение, тошнота, рвота бесследно исчезают. Препараты, содержащиеся в капельнице, устраняют раздражительность, немотивированную агрессию, бессонницу, улучшают общее самочувствие пациента.
Компоненты капельницы могут быть разными, но основа всегда одна. Это:
Врач подбирает компоненты раствора, предназначенного для внутривенного введения, в индивидуальном порядке. Он оценивает состояние больного и решает, какие именно вещества помогут улучшить его самочувствие. Для начала необходимо восполнить дефицит жидкости в организме и восстановить нарушенный водно-солевой баланс. Только после этого специалист приступит к устранению симптомов интоксикации. Все препараты, которые он будет вводить пациенту, являются оригинальными, следовательно, они принесут ему только пользу. Не нужно звонить в стационар и ждать, когда вас сумеют там принять. Сразу обращайтесь к нам. Специалисты приедут на дом в ближайшее время и произведут необходимую процедуру.
Плюсы и минусы очищающей капельницы
Преимущества использования капельниц, позволяющих вывести токсины из организма, очевидны:
К сожалению, у данного популярного метода имеются и некоторые недостатки:
Практически все минусы применения капельниц проявляются в том случае, если процедуру осуществляет не слишком опытный медработник. Обращайтесь к нам. У нас работают врачи с профильным образованием, обширной практикой, имеющие соответствующие дипломы и сертификаты.
Когда нельзя делать капельницу для очищения организма?
Перед проведением процедуры специалист обязательно выясняет, нет ли у пациента противопоказаний к инфузионной терапии. К ним относят:
В подобных ситуациях необходимо использовать иные методы, позволяющие очистить организм от токсинов и шлаков.
Инфузионно-капельную очистку считают весьма эффективной во всем мире. Наши врачи выполняют процедуру бережно и аккуратно. После ее проведения в крови пациентов не остается никаких токсинов и ядовитых веществ. Специалисты осуществят манипуляцию с учетом общего состояния больного и его физиологических особенностей. Они не уедут, пока не убедятся в том, что пациент чувствует себя удовлетворительно. Вы можете заказать услугу на дом прямо сейчас. Врачи прибудут к вам в ближайшее время.
Поставьте мне капельницу!
Поделиться:
«Доктор, почему мне не прописали капельницы? Пичкаете таблетками, а не лечите». Подобные реплики со стороны пациентов — не редкость. Подавляющее большинство наших соотечественников, особенно среднего и пожилого возраста, беспрекословно верит в исцеляющую силу инфузий и с радостью предоставляет свои вены для травматичных манипуляций. В то же время на Западе инфузионная терапия используется лишь в исключительных случаях. Давайте разбираться, какая тактика оптимальна.
Тонкости введения
Капельница, или внутривенная капельная инфузия, — способ доставки различных растворов, как правило, внушительного объема (100–500 мл) прямо в кровь. Этот вид введения препаратов приобрел особую популярность в советской медицине во второй половине прошлого века, и на то были основания.
Надо делать операцию
Во-первых, советские фармацевты и доктора были абсолютно уверены, что инфузионная терапия имеет существенные преимущества по сравнению с пероральной и внутримышечной. Считалось, что моментальное введение в кровоток и максимально высокая, 100%-ная биодоступность обеспечивают оптимальный лечебный эффект. А во-вторых, возможности отечественных врачей в те времена были значительно ограничены крепким железным занавесом, который практически исключал доступ к достижениям мировой медицины и фармакологии.
Однако последующее разрушение преград на пути к инновационным препаратам и современным знаниям не смогло сломать традиции, формировавшиеся десятилетиями. Приверженность многих врачей и подавляющего большинства пациентов капельницам оказалась нерушимой. Но если отвлечься от субъективных предпочтений, то сегодня очевидно, что инфузионная терапия имеет как положительные, так и отрицательные стороны, и последние зачастую перевешивают.
Преимущества капельниц
Преимущество, по сути, одно — высокая скорость доставки лекарственного вещества в кровь. Препарат проникает в кровоток моментально, а биодоступность препарата достигает 100 %.
Внимание — миф! Некоторые потребители считают, что инъекции действуют более щадяще на пищеварительный тракт, чем таблетки. Это заблуждение. Независимо от способа введения препараты, которые агрессивно влияют на слизистую оболочку ЖКТ (например, тот же диклофенак), всасываются в кровь и запускают цепочку биохимических реакций, которая снижает защитные возможности слизистой.
Недостатки капельниц
А вот недостатков чуть больше. Среди них:
В связи с последним инфузионная терапия не применяется при сердечной недостаточности, нарушении работы почек и некоторых других заболеваниях.
Тем не менее, несмотря на наличие отрицательных сторон, нельзя сказать, что капельницы — однозначно устаревший способ введения препаратов.
Когда капать?
В некоторых случаях внутривенное капельное введение препаратов действительно является терапией, не имеющей альтернативы. Так, капельницы необходимы:
В остальных случаях, к которым относятся большинство назначений инфузионной терапии, в капельницах нет необходимости. Современные пероральные препараты имеют высокую биодоступность и способны обеспечить необходимое содержание действующего вещества в крови.
А как же поддержать организм?
Поклонники капельниц, у которых отечественная медицина десятилетиями вырабатывала приверженность к травматичному и, увы, как правило, необоснованному лечению, ознакомившись с современным взглядом на инфузионную терапию, могут прийти в замешательство. Ведь они привыкли периодически ложиться в стационар, чтобы «поддержать» сосуды и сердце, а заодно печень и другие органы и системы. Более того — они получали реальный результат, в том числе в ситуациях, когда вводились препараты с недоказанной эффективностью.
Многие специалисты уверены, что в данных случаях можно смело говорить об эффекте плацебо, который может достигать внушительных показателей. Кроме того, нельзя забывать, что в стационаре больной, как правило, принимает и таблетки, причем дисциплинированно. И эффект лечения во многом обусловлен именно пероральной терапией.
Кстати, если «свежевыписавшийся» пациент прекращает прием выписанных таблеток, с огромной степенью вероятности его состояние вновь ухудшится — независимо от числа капельниц, полученных в стационаре.
Но вернемся к вопросу, как же тогда правильно поддерживать сердце, сосуды и организм в целом. Ответ на него настолько прост, что, возможно, любители «полечиться» разочаруются. Единственно эффективное средство, позволяющее улучшить работу сердечно-сосудистой системы и снизить вероятность развития множества заболеваний, — здоровый образ жизни.
Эти три слова, которые, возможно, у многих уже навязли на зубах — так часто об этом говорят в последние годы, подразумевают целый список подчас серьезных изменений в укладе жизни:
Не менее эффективными способами поддержать сердце остаются контроль уровня артериального давления, глюкозы в крови и холестерина, а при необходимости — корректировка этих показателей с помощью современных препаратов.
Несмотря на кажущуюся простоту перечисленных выше мер, совершенно очевидно: если каждый любитель «прокапаться» займется всерьез своим здоровьем, он непременно почувствует, что капельницы ему действительно не нужны.
Капельница на дому. Можно или нельзя ставить самостоятельно?
Инфузионная терапия – весьма эффективный метод лечения, обеспечивающий постепенное и длительное (на протяжении получаса) введение лекарственного препарата в организм. При этом лекарственное средство начинает действовать сразу, как только оно попало в кровь. С капельным введением лекарственных препаратов организм не получает шока, как это происходит во время инъекций.
В каких случаях проводят инфузионную терапию?
Капельницы ставятся в следующих случаях:
Инфузионное введение лекарственных средств рекомендуются при большой потере жидкости (например, во время рвоты) или необходимости восстановления водно-солевого баланса в организме.
Кто должен ставить капельницу. Почему так важно приглашать специалиста?
Капельницу ставить сложнее, чем делать простую инъекцию. Обычного человека можно научить делать укол внутримышечно, но внутривенные инъекции разрешается делать не всем. Необходим навык, чтобы быстро попасть в вену, не допустив при этом ошибки. Капельница вводится внутривенно. При ее постановке надо знать, какую иглу, в каких случаях следует использовать, и важно следить за тем, чтобы в иглу не попал воздух. Поэтому такая процедура доверяется медсестре, имеющей навык постановки внутривенных инъекций, или врачу.
Для постановки капельницы на дому необходим набор, состоящий из 12 предметов. В этот набор входят:
При постановке капельницы важно знать время введения лекарственного препарата. Процедура может длиться от 30 минут до 3-х часов.
И наконец, важный фактор при постановке капельницы – стерильность. Все эти факторы делают невозможным постановку капельницы самостоятельно, без медицинского образования. Если вам, или вашему близкому требуется медицинская помощь, чтобы снять алкогольную интоксикацию, или вывести из запоя в Брянске и Брянской области, не занимайтесь самолечением, а пригласите врача-нарколога на дом из медицинского центра «Шанс Есть». Наши мобильные бригады наркологической помощи приезжают по вызову для оказания медицинской помощи. Самолечением вы можете не вылечить больного, а навредить ему.
Внутривенное капельное вливание – алгоритм осуществления процедуры
Внутривенная инъекция: алгоритм выполнения, правила, возможные осложнения
Показания и места пункции
Внутривенное струйное введение лекарственных веществ проводят однократно либо курсом лечения:
Показания для внутривенных инъекций определяются исключительно врачом. Медицинская сестра выполняет процедуру по врачебному назначению.
Для введения препарата в венозный просвет необходима венепункция (от латинского vena — вена, punctio — колоть). Пунктировать легче хорошо выраженные вены. Места, где вены находятся близко под кожей:
Внутривенная инъекция: подготовка к процедуре
Перед инъекцией проводится подготовка:
Подготовка пациента
Медицинская сестра должна представиться пациенту, объяснить ему, что врачом назначена манипуляция, получить согласие на ее проведение. У пациента следует поинтересоваться о наличии в анамнезе аллергических реакций и об опыте подобных манипуляций. Также следует выяснить, как давно пациент принимал пищу.
Большинство препаратов нельзя вводить внутривенно струйно натощак. В некоторых ситуациях, наоборот, не следует принимать пищу перед инъекцией. Пациент должен дать согласие на проведение медицинского вмешательства «внутривенная инъекция».
Подготовка медицинской сестры
Медицинская сестра проверяет наличие всего оснащения, необходимого для внутривенной инъекции. Инструментарий, медикаменты, расходные материалы, дезинфекционные растворы — все следует проконтролировать на наличие и по срокам годности.
Медработник моет руки гигиеническим способом, высушивает одноразовым полотенцем. Затем чистыми руками надевается маска, защитные очки, клеенчатый или полиэтиленовый фартук. Кожа рук обpaбатывается кожным антисептиком. Следует подождать, пока руки обсохнут, затем надеть нестерильные перчатки.
Подготовка рабочего прострaнcтва
Для проведения процедуры понадобятся:
Подготовка к проведению инъекции
Набрать лекарственное средство в шприц.
Для внутривенной инъекции чаще всего используется действующее лекарственное вещество в малом количестве (в среднем от 1 до 10 мл) и физиологический раствор для разведения. Дозировку как основного действующего вещества, так и раствора для разведения, определяет врач.
Внутривенная инъекция: алгоритм проведения процедуры
Венепункция
Введение лекарственного вещества и завершение инъекции
Придерживая в фиксированном положении одной рукой цилиндр и канюлю шприца, другой рукой медленно нажимать на поршень, вводя раствор в кровеносное русло. Около 0,5 мл раствора оставляется в шприце.
Время введения препарата прописывается врачом. В процессе процедуры медицинская сестра должна контактировать с пациентом, справляться о его самочувствии. При ухудшении состояния пациента срочно сообщить врачу через нарочного.
Осложнения внутривенных инъекций
Внутривенная инъекция — очень ответственная процедypa. Ниже приводятся возможные осложнения данной манипуляции. В скобках обозначены наиболее частые причины их возникновения.
Медицинская сестра должна осознавать серьезность такого метода лечения, как внутривенная инъекция. Чтобы с наибольшей вероятностью предупредить возникновения осложнений, следует соблюдать:
Предлагаем посмотреть видео наших коллег по рассматриваемой теме.
АЛГОРИТМ ВНУТРИВЕННОГО КАПЕЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
I. Подготовка к процедуре.
1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае его отсутствия уточнить дальнейшие действия у врача.
2. Предложить пациенту oпopoжнить мочевой пузырь, учитывая длительность процедуры.
3. Вымыть руки жидким мылом, осушить индивидуальным тканевым полотенцем или одноразовой бумажной салфеткой.
7. Тщательно вымыть руки с мылом тёплой проточной водой. Осушить индивидуальным полотенцем, предпочтительно одноразовым. Хорошо протереть руки спиртом или другим кожным антисептиком, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами и выдерживая рекомендуемое время обработки.
8. Взять со стерильного стола или упаковки со стерильным материалом стерильный лоток и стерильный пинцет, стерильным пинцетом взять из крафт – пакета или бязевой упаковки стерильные марлевые шарики (4 шарика) и стерильную салфетку. Над лотком полить шарики 70° спиртом или другим антисептиком, положить в лоток.
9. Стерильным влажным шариком протереть резиновую пробку флакона.
10. Заполнить капельную систему: правой рукой из упаковки достать систему, закрыть зажим. Снять колпачок с капельницы, ввести ее до упора во флакон. Открыть воздуховод. Перевернуть флакон и закрепить его на штативе. Заполнить капельницу, нажав на стенки, на ½ объема. Снять иглу с колпачком, не нарушая стерильность. Открыть зажим. Заполнить систему до полного вытеснения воздуха и появления жидкости из подигольного конуса. Надеть иглу, притереть ее. Проверить проходимость иглы, открыв зажим и выпустив несколько капель жидкости в колпачок. Расположить систему на штатив.
11. Доставить в палату манипуляционный столик с размещенным на нем необходимым оснащением (пластырь, стерильный лоток с шариками и стерильной салфеткой) и штатив для инфузионных вливаний.
12. Предложить /помочь пациенту занять удобное положение (выбор положения зависит от состояния пациента и вводимого препарата).
13. Надеть перчатки.
14. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции для избегания возможных осложнений. Предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего положить под руку клеенчатую подушечку или валик.
15. Наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или пеленку) так, чтобы пальпировался пульс на лучевой артерии. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Оставить кулак зажатым.
II. Выполнение процедуры.
1. Обработать область венепункции марлевым шариком, смоченным антисептиком, или салфеткой движениями в одном направлении, определяя более наполненную вену. Затем другим шариком непосредственно место инъекции. Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько шариков, сколько нужно. Все использованные ватные шарики положить в рабочий лоток или непромокаемый пакет.
2. Повторно проверить проходимость иглы.
3. Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену (кончиками пальцев левой руки оттянуть кожу локтевого сгиба в сторону предплечья примерно на 5 см ниже места инъекции).
4. Пунктировать вену иглой с подсоединенной к ней системой на слабом токе жидкости. При появлении крови в канюле попросить пациента разжать кулак. Развязать/ослабить жгут.
5. Открыть винтовой зажим. Отрегулировать скорость поступления раствора (согласно назначению врача).
6. Закрепить иглу и систему лейкопластырем выше соединительной трубки. Прикрыть иглу стерильной салфеткой.
7. Наблюдать в течение нескольких минут, не появятся ли вокруг вены припухлость и болезненность. Припухлость тканей, образующаяся вокруг места инъекции, свидетельствует о попадании в них вводимой жидкости. В этом случае следует немедленно прекратить инфузию и начать внутривенное вливание в другую вену, используя новую стерильную иглу.
8. Снять перчатки, положить их в непромокаемый пакет или рабочий лоток.
9. Обработать руки антисептиком.
10. Наблюдать за пациентом на протяжении всей процедуры.
III. Окончание процедуры.
1. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика), надеть перчатки.
2. Закрыть винтовой зажим. Прижать к месту инъекции стерильный шарик с кожным антисептиком. Извлечь иглу. Руку пациента согнуть в локтевом суставе на несколько минут до полной остановки кровотечения.
3. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.
4. Сложить использованные капельную систему, салфетку, иглы в лоток, затем в емкости для дезинфекции; использованные ватные шарики поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором. Утилизировать использованный материал согласно СанПин.
5. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
6. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
7. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
8. Осмотреть место инъекции через 20-25 минут, выяснить состояние пациента.
ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕНЫ
I. Подготовка к процедуре.
1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае его отсутствия уточнить дальнейшие действия у врача.
2. Вымыть руки жидким мылом, осушить индивидуальным тканевым полотенцем или одноразовой бумажной салфеткой.
3. Подготовить необходимое оснащение (вакуумную систему для забора крови или одноразовый шприц 10-20 мл, контейнер для медицинских отходов, пробирки со стерильными резиновыми пробками, контейнер для трaнcпортировки пробирок, штатив для пробирок, стерильные салфетки).
5. Предложить /помочь пациенту занять удобное положение.
7. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции для избегания возможных осложнений. Предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего положить под руку клеенчатую подушечку или валик.
8. Наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или пеленку) так, чтобы пальпировался пульс на лучевой артерии. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Оставить кулак зажатым.
10. Снять пробку с пробирки, не нарушая стерильности.
II. Выполнение процедуры.
1. Обработать область венепункции марлевым шариком, смоченным антисептиком, или салфеткой движениями в одном направлении, определяя более наполненную вену. Затем другим шариком непосредственно место инъекции. Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько шариков, сколько нужно.
2. Взять шприц. Проверить проходимость иглы, натянув воздух из колпачка. Снять колпачок.
4. Набрать в шприц необходимое количество крови, мягко и медленно оттягивая поршень на себя (быстрое поступление крови в шприц вызывает гемолиз).
5. Развязать/ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак.
III. Окончание процедуры.
1. Прижать к месту инъекции стерильный шарик с кожным антисептиком. Извлечь иглу. Руку пациента согнуть в локтевом суставе на несколько минут до полной остановки кровотечения.
2. Снять иглу со шприца и положить в контейнер. Кровь из шприца осторожно вылить в пробирку по ее стенке, чтобы не разрушились эритроциты и другие элементы крови. Закрыть пробирку стерильной резиновой пробкой.
3. Утилизировать шприц и использованный материал согласно требованиям СанПин
4. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции, затем утилизировать.
5. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
6. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию
7. Организовать доставку проб в лабораторию.
Рационально применение пробирок для взятия венозной крови небольшого объема (4 — 5 мл) с размером диаметра и высоты пробирки 13×75 мм. Под влиянием вакуума кровь из вены быстро поступает в пробирку, что упрощает процедуру взятия и сокращает время наложения жгута.
Вакуумная система состоит из трех основных элементов, соединяющихся между собой в процессе взятия крови: стерильной одноразовой пробирки с крышкой и дозированным содержанием вакуума, стерильной одноразовой двусторонней иглы, закрытой с обеих сторон защитными колпачками, и одно- или многоразового иглодержателя. Пробирки, входящие в закрытую вакуумную систему, содержат различные добавки и антикоагулянты, в том числе и для проведения гематологических исследований. Метод взятия крови с помощью закрытых вакуумных систем имеет ряд преимуществ, основными из которых являются обеспечение высокого качества пробы и предотвращение любого контакта с кровью пациента, а значит, обеспечение безопасности медицинского персонала и других пациентов за счет существенного снижения риска заражения гемоконтактными инфекциями.
ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА
I. Подготовка к процедуре.
1. Представиться пациенту. Объяснить цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2. Вымыть руки с жидким мылом, осушить индивидуальным полотенцем, предпочтительно одноразовым.
● толстый стерильный желудочный зонд диаметром 10-15 мм, длиной 100-120 см,
● резиновую трубку для удлинения резинового зонда 70 см,
● стеклянную соединительную трубку диаметром не менее 8 мм,
● стерильную воронку емкостью 1 л,
● емкость для промывных вод,
● ведро с водой комнатной температуры 10 л.
4. Усадить пациента на стул со спинкой или уложить на кушетку на бок. Снять зубные протезы, если они есть.
5. Надеть фартук на пациента, дать в руки полотенце. Медработнику надеть фартук, перчатки.
6. Поставить емкость для сбора промывных вод к ногам пациента или к головному концу кушетки, если пациент лежит.
7. Определить расстояние, на которое нужно вводить зонд, измерив расстояние от резцов до пупка пациента (или рост минус 100). Перенести метку на зонд.
8. Собрать систему для промывания желудка: зонд, стеклянную трубку, резиновую трубку.
9. Взять зонд в правую руку как писчее перо на расстоянии 10 см от закругленного конца.
II. Выполнение процедуры.
1. Встать сбоку от пациента.
2. Предложить пациенту открыть рот, слегка запрокинув голову назад.
3. Смочить слепой конец зонда водой.
4. Положить зонд на корень языка, попросить пациента глубоко дышать через нос и делать глотательные движения одновременно с продвижением зонда. Наклонить голову пациента вперед, вниз.
5. Медленно продвигать зонд вслед за глотательными движениями до метки, при этом пациент глубоко дышит через нос.
При быстром введении зонда может произойти его закручивание.
6. Убедиться, что зонд находится в желудке «воздушной пробой» или получив шприцем желудочное содержимое.
Если при введении зонда пациент начал кашлять, задыхаться, лицо становиться синюшным, следует немедленно извлечь зонд.
7. Присоединить воронку к зонду.
8. Опустить воронку ниже уровня желудка пациента (примерно до уровня колен, несколько наклонив к себе, чтобы не ввести дополнительный воздух в желудок).
9. Заполнить воронку водой, держа ее наклонно (воду лить по стенке воронки).
10. Медленно поднять воронку выше уровня желудка пациента, так чтобы вода поступала в желудок.
11. Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка заполнило воронку полностью.
12. Осторожно вылить содержимое воронки в емкость для промывных вод.
13. Повторить промывание до чистых промывных вод (но не менее 10 л воды).
Если пациент находится без сознания, промывание проводится после интубации трахеи, проводимой врачом или фельдшером, с использованием шприца Жане. В шприц Жане набирается вода в объеме 0,5 л, вводится в желудок через тонкий зонд и аспирируется обратно этим же шприцем.
III. Окончание процедуры.
1. Отсоединить воронку. Извлечь зонд через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством, предварительно пережав его непосредственно перед ртом пациента.
2. Поместить зонд, воронку в емкость с дезинфицирующим средством, салфетку в контейнер с отходами класса Б.
3. Снять фартуки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством.
4. Дать пациенту прополоскать рот. Проводить в палату, тепло укрыть, наблюдать за состоянием.
5. Снять перчатки, положить в емкость с дезинфицирующим раствором.
6. Вымыть и осушить руки (с мылом или антисептиком).
7. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
Внутривенное капельное вливание – алгоритм осуществления процедуры
Под локоть пациента положить подушечку
Подушечка должна быть накрыта одноразовой пеленкой, которая меняется после каждого пациента
Достигается максимальное разгибание в локтевом суставе
Соблюдение правил инфекционной безопасности
Наложить жгут на средней трети плеча
Жгут необходимо накладывать на салфетку (или тонкую одежду)
Жгут завязывается таким образом, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз.
Пульс на лучевой артерии должен пальпироваться
Жгут накладывается для улучшения кровенаполнения вен.
Избежать ущемления и травматизации кожи
Если пульс не определяется, жгут необходимо ослабить
Для удобства выполнения процедуры
Попросить пациента поработать кулачком
Улучшение кровенаполнения вен, т.к увеличивается приток артериальной крови
Соблюдение правил инфекционной безопасности (предупредить попадания крови пациента на кожу медсестры)
Попросить пациента зажать кулачок
Пропальпировать вену на локтевом сгибе
Необходимое условие для места инъекции
Дважды обработать внутреннюю поверхность локтевого сгиба
Локтевой сгиб обpaбатывается в направлении от периферии к центру
1 раз- вся поверхность локтевого сгиба
2раз- непосредственное место инъекции
Удаление с поверхности кожи микроорганизмов и закрязнений
Снять колпачок с иглы
Открыть зажим до появления на конце иглы капли лекарственного средства
Натянув кожу в области локтевого сгиба
Ввести иглу на 13 длины параллельно вене, рядом с веной под углом 10-15°
Слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену (должно появится чувство попадания в пустоту)
Возможно введение иглы непосредственно над веной
Убедиться, что игла находится в вене
Если вена пунктирована правильно, в канюле иглы появится кровь (при необходимости можно несколько раз нажать на соединительную резинку )
Потянув за свободный конец жгута
Восстановление венозного кровотока
Попросить пациента разжать кулачок
Уменьшение притока артериальной крови к конечности
Открыть винтовой зажим
Отрегулировать скорость поступления лекарственного средства согласно назначениям врача
Закрепить иглу лейкопластырем
Закрепляется в месте соединения канюли и подигольного конуса и походу системы
Примечание: допускается прикрыть место введения иглы и канюли стерильной марлевой салфеткой
Снять перчатки, вымыть и осушить руки
Соблюдение правил инфекционной безопасности
Наблюдать за состоянием пациента
Состояние кожных покровов (влажность, цвет)
Для выявления индивидуальной непереносимости лекарственного средства
3. Окончание процедуры
Вымыть, осушить руки
Руки моются социальным способом по утвержденной схеме
Соблюдение правил инфекционной безопасности
Соблюдение правил инфекционной безопасности (предупредить попадания крови пациента на кожу медсестры)
Закрыть винтовой зажим
Позволяет избежать попадания лекарственного средства на кожу
Извлечь иглу и приложить ватный шарик
Избежать травматизации вены
Фиксация ватного шарика
Отсоединить систему от флакона
Использованная система складывается в лоток для использованных материалов и трaнcпортируется в процедурный кабинет
Соблюдение правил инфекционной безопасности
Через 7-10 мин снять повязку и забрать ватный шарик у пациента
Повязку и ватный шарик замочить в растворе дезинфицирующего средства на время экспозиции
Соблюдение правил инфекционной безопасности
Провести дезинфекцию использованного оборудования
Все использованное оборудование замачивается в растворе дезинфицирующего средства на время экспозиции в отдельных емкостях
Игла заполняется изнутри с помощью дополнительного шприца или самой капельницы
Капельница разрезается на отрезки длиной 15-20см
Соблюдение правил инфекционной безопасности
Перчатки замачиваются врастворе дезинфицирующего средства на время экспозиции
Соблюдение правил инфекционной безопасности
Вымыть, осушить руки
Руки моются социальным способом по утвержденной схеме
Соблюдение правил инфекционной безопасности
Дополнение: 1. Дополнительное лекарственное средство вводится во флакон с помощью шприца с соблюдением правил инфекционной безопасности
Лекарственный препарат для внутривенного струйного введения во время капельного введения вводится через переходник системы для внутривенного капельного введения:
Перекрыть зажим внутривенной капельной системы
СОП: Внутривенное капельное введение лекарственных средств
Для того, чтобы медперсонал проводил внутривенное капельное введение лекарственных средств правильно, рекомендуем описать требования, технику и алгоритм выполнения процедуры в СОП.
Предлагаем образец стандартной операционной процедуры, доступный для скачивания.
Определение
Внутривенные капельные вливания (инфузионная терапия) применяются для введения определенного объема лекарственных средств в кровоток пациента, с целью восстановления состава внеклеточной и внутриклеточной жидкостей.
Для проведения инфузионной терапии используются системы одноразового использования. Система сохраняет стерильность в течение определенного времени (указано на упаковке), нетоксична и апирогенна.
Образцы и специальные подборки стандартных процедур для медицинских сестер, которые можно скачать.
Ресурсы, оснащение
Как написать и оформить СОП
Документирование
Основная часть процедуры
Методичка: сестринские манипуляции в процедурном кабинете
Скачайте готовую методичку для медсестер: как проводить сестринские манипуляции в процедурном кабинете.
Смотрите в пособии: СОПы и инструкции для каждой процедуры. Пособие подоготовили эксперты журнала «Главная медицинская сестра».
Внутривенное капельное вливание – алгоритм осуществления процедуры
Если Вы еще не пользователь ИС «ПАРАГРАФ», то станьте им.
Стать пользователем ИС «ПАРАГРАФ»
Для чего Вам нужна «База судебных решений»?
смотри подробнее
Анализ информации, содержащейся в базе, поможет юристу предусмотреть последствия принимаемых им юридических решений и не доводить дело до суда.
Помогает выстроить грамотную стратегию судебного процесса на основе изучения и анализа уже имеющихся в базе решений по аналогичным делам.
Помогает проверить «чистоту» партнеров и контрагентов:
Самая полная база – более 7 000 000 документов
База содержит дела:
Простой и удобный поиск документов:
Мы разработали специальный вид поиска – ПОИСК ПО КОНТЕКСТУ, с помощью которого производится поиск в тексте судебных документов по заданным словам
Все документы сгруппированы по отдельным делам, что экономит время при изучении конкретного судебного дела
К каждому делу прикреплена информационная карточка, которая содержит краткую информацию по делу – номер, дату, суд, судью, тип дела, стороны, историю процесса с указанием даты и произведенного действия.
Если Вы еще не пользователь ИС «ПАРАГРАФ», то станьте им.
Стать пользователем ИС «ПАРАГРАФ»
Для чего Вам нужен раздел «Ответы государственных органов»?
смотри подробнее
1. Ответы государственных органов на конкретные вопросы граждан и организаций по различным отраслям деятельности.
2. Ваш практический источник применения норм права.
3. Официальная позиция государственных органов в конкретных правовых ситуациях требующих решений.
В разделе содержатся все ответы государственных органов, которые размещены на портале «Открытый диалог» Электронного правительства Республики Казахстан.
Вопросы-ответы включаются в ИС «ПАРАГРАФ» в неизменном виде в соответствии с оригиналом, что позволит Вам ссылаться на них при возникновении ситуаций, требующих подтверждений и обоснования Вашей позиции (при взаимодействии с государственными органами в том числе).
В отличие от портала Электронного правительства, ответы госорганов раздела ИС «ПАРАГРАФ» снабжены дополнительными поисковыми механизмами, позволяющими осуществлять поиск по:
а также вести полномасштабный контекстный поиск в вопросах и ответах – как отдельных слов, так и фраз в виде словосочетания.
Уверены, новые возможности ИС «ПАРАГРАФ» сделают Вашу работу еще более эффективной и плодотворной!