Абляция сердца: все что нужно знать
Абляция сердца: что это такое?
Абляция сердца — это процедура, которая может помочь исправить аритмию — проблему с ритмом сердцебиения. Процедура устраняет или оставляет рубцы на тканях сердца, которые вызывают аритмию.
Существует несколько различных типов процедуры абляции сердца. Каждый тип помогает лечить разные виды аритмии.
В этой статье мы рассмотрим различные виды операций по абляции сердца, а также их риски, подготовку, восстановление после операции и результаты.
Абляция сердца: типы
Существует несколько видов абляции сердца.
Катетерная абляция
При таком подходе хирурги вставляют длинные тонкие трубки, называемые катетерами, в кровеносные сосуды, чтобы разрушить деструктивные клетки в сердце.
В медицинских учреждениях используются различные методы удаления клеток, вызывающих аритмию, в том числе:
Хирургическая абляция
Хирургическая абляция, также известная как операция «лабиринт» или процедура лабиринта Кокса, направлена на устранение фибрилляции предсердий (A-fib).
Это форма операции на открытом сердце, которую часто проводят, когда делают операцию по поводу дополнительных проблем с сердцем, таких как замена клапана или шунтирование сердца.
Процедура «лабиринт» включает в себя небольшие разрезы в верхних камерах сердца, называемых предсердиями. Это вызывает образование рубцовой ткани, которая блокирует электрические сигналы, вызывающие A-фибрилляцию.
Некоторым делают минимально инвазивную операцию, процедуру лабиринта Кокса (также известную как процедура мини-лабиринта), в которой делают небольшие надрезы, чтобы уменьшить риск осложнений.
Гибридная хирургически-катетерная абляция
Гибридная хирургически-катетерная абляция сочетает в себе катетерную абляцию, которая обрабатывает внутреннюю часть сердца, с процедурой мини-лабиринта, которая обрабатывает внешний слой сердца.
Для чего нужна абляция сердца?
Хирурги обычно используют абляцию сердца для лечения ряда заболеваний.
Суправентрикулярная тахикардия (СВТ)
СВТ — наиболее частая причина хирургической абляции сердца. Это состояние, при котором сердце внезапно начинает биться намного быстрее, чем его нормальная частота в покое, составляющая 60–100 ударов в минуту. Электрический сигнал идет из верхних отделов сердца.
Трепетание предсердий
Трепетание предсердий — это когда верхние камеры сердца бьются очень быстро из-за неправильной передачи электрических сигналов в сердце, часто в результате других сердечных проблем, таких как ишемическая болезнь сердца и высокое кровяное давление.
Фибриляция
Фибриляция — это заболевание, которое вызывает нерегулярное сердцебиение в верхних камерах сердца. Это увеличивает риск инсульта и сердечной недостаточности и может привести к увеличению сердца.
При фибриляции часто проводят процедуру по абляции сердца.
Другие сердечные осложнения
Аритмия также часто является поводом для проведения абляции сердца.
Риски
Абляция сердца, как правило, представляет собой процедуру с низким уровнем риска. Однако риски различаются в зависимости от типа лечения.
Катетерная абляция
Катетерная абляция — наименее инвазивный подход и сопряжена с меньшими рисками, чем другие процедуры.
Тем не менее, по-прежнему существует вероятность повреждения сердца, кровеносных сосудов и близлежащих частей тела, а также дестабилизации электрической системы сердца.
Гибридная хирургически-катетерная абляция
Операция, проводимая вместе с введением катетера, не требует искусственного кровообращения. Именно поэтому этот тип абляции не так рискован, как другие. Однако риски, связанные с катетерной абляцией, все же присутствуют.
Хирургическая абляция
Хирургическая абляция — это форма операции на открытом сердце. Это означает, что она включает в себя все риски, связанные с операциями такого рода. Риски могут включать:
Подготовка к операции
Как правило, перед операцией рекомендуется предпринять следующие шаги:
Следует проконсультироваться со своим врачом по поводу конкретных инструкций для типа операции, которую вы переносите.
Чего ожидать во время операции
Опыт хирургического вмешательства сильно зависит от типа абляции.
Катетерная абляция
Обычно катетерная абляция длится от 2 до 4 часов и проходит в больнице или специальной лаборатории. Обычно пациент остается в сознании на протяжении всей процедуры, но ему вводят внутривенные лекарства, вызывающие сонливость.
Хирург вводит катетер, обычно через очищенную и выбритую паховую область, и направляет его к сердцу. Там импульсы разрушают аномальные клетки на площади около одной пятой дюйма.
Гибридная хирургически-катетерная абляция
Этот подход включает в себя две процедуры, которые могут быть разделены или проводиться в течение одного пребывания в больнице. В ходе операции хирург сделает небольшие надрезы на груди, а электрофизиолог выполнит катетерную абляцию.
Хирургическая абляция
Хирургическая абляция требует общей анестезии. В этой процедуре хирурги разрезают внутреннюю часть сердца, чтобы создать рубцовую ткань для восстановления баланса электрической системы сердца.
В некоторых случаях может потребоваться раздвинуть ребра пациента и поместить его сердце на аппарат искусственного кровообращения. Однако не все операции такие сложные.
Восстановление и результаты
Характер восстановления после операции по абляции сердца зависит от типа процедуры.
Катетерная абляция
Обычно это амбулаторная процедура. Однако пациенту необходимо будет держать ноги прямыми в течение 6–8 часов, прежде чем он сможет встать с постели, поэтому большинство пациентов остаются в больнице на ночь.
Свою обычную деятельность можно восстановить на следующий день после возвращения из больницы. Однако не следует садиться за руль или употреблять алкоголь в течение 24 часов. Также следует избегать интенсивных физических нагрузок в течение примерно 3 дней.
Гибридная хирургически-катетерная абляция
Для этой процедуры требуется остаться в больнице на 2–5 дней, а выздоровление занимает около 2 недель.
Хирургическая абляция
Хирургическая абляция требует сложнейшего процесса заживления: пациенту требуется 5–7 дней госпитализации и 4-недельный период восстановления.
Во время восстановления пациент должен много отдыхать и не поднимать тяжелые предметы.
Также следует соблюдать инструкции своего врача.
Операция по абляции сердца обычно эффективна. Однако в течение нескольких недель у пациентов могут оставаться заметные аритмии. Им даже могут потребоваться лекарства, чтобы контролировать свои симптомы.
Исследователи сообщают, что операция катетерной абляции может успешно исправить как краткосрочные, так и долговременные аритмии.
Хотя вскоре можно вернуться к работе и многим другим занятиям, после катетерной аблации может пройти до 3 месяцев, пока организм не адаптируется, и преимущества процедуры станут очевидными.
Вывод
Операция по абляции сердца может помочь исправить аритмию, которая представляет собой нарушения частоты сердечных сокращений, ритма сердцебиения или и того, и другого.
Катетерная абляция, хирургическая абляция и гибридная процедура, сочетающая в себе элементы двух других, являются основными инструментами при абляции сердца.
Эти процедуры обычно эффективны при таких состояниях, как фибриляция сердца и трепетание предсердий.
Этот блог не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация на этом блоге предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Информация на этом блоге не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом. Заявления, сделанные о конкретных товарах в статьях этого блога не подтверждены для лечения, диагностики или предотвращения болезней.
Радиочастотная абляция вен нижних конечностей (РЧА).
Что такое радиочастотная абляция вен
На сегодняшний день операция под названием радиочастотная абляция вен (также называемая РЧА) является одним из самых современных и ведущих методов избавления от варикозного расширения вен. Этот инновационный европейский метод основан на радиочастотном излучении, создаваемом специальным приспособлением-генератором и передаваемом к пораженному сосуду при помощи специального катетера.
Радиочастотный генератор для проведения процедуры РЧА
Сегодня вылечить варикозную болезнь при помощи современной процедуры радиочастотной абляции вен можно в городском центре флебологии Москвы. Специалисты клиники в совершенстве владеют методикой РЧА и имеют огромный клинический опыт её применения.
На чем основан механизм радиочастотной абляции вен
Принцип действия данного способа основан на нагревании варикозно расширенной вены, в результате чего она спадается, а впоследствии полностью рассасывается (т.е. происходит ее замещение соединительной тканью).
Механизм радиочастотной абляции вен
Современная европейская процедура РЧА в Московском городском центре флебологии проводится под местным обезболиванием, не требует госпитализации, поэтому дает хорошую возможность пациенту не менять своих привычек и продолжать вести привычный образ жизни. При этом варикозные вены будут полностью удалены, а последствия вмешательства, практически, незаметны. Это делает процедуру радиочастотной абляции одним из лучших способов лечения варикозной болезни, что уже успели оценить тысячи пациентов Москвы и Московской области.
Как проводится современная процедура РЧА вен
1. Во-первых, нужно отметить, что все манипуляции данной медицинской процедуры проводятся под четким контролем аппаратов УЗИ. РЧ-катетер вводится под кожу в пораженную вену через микроскопический прокол.
Радиочастотный катетер введен в пораженную вену
Затем, когда врач полностью убедился в правильном расположении катетера на протяжении варикозно изменённого участка вены, создается, так называемая «водная подушка», – вокруг вены вводится анестетик с целью обезболить процедуру и хорошо защитить близлежащие ткани от термического воздействия.
2. После этих манипуляций запускается радиочастотный генератор, который передает волны к катетеру. Аппарат имеет возможность обрабатывать за одно включение до семи сантиметров поражённой вены, после чего катетер продвигают дальше по вене.
Радиочастотный катетер запаивает больную вену
Таким образом, постепенно, обрабатывается весь сосуд, пораженный варикозом.
3. После окончания процедуры место, куда вкалывалась специальная игла, закрывают повязкой. На обработанную конечность надевается специальное медицинское компрессионное белье. Послеоперационная госпитализация не требуется, поэтому больной по окончании процедуры самостоятельно отправляется домой.
Процедура РЧА заканчивается, надевается компрессионный чулок
Если сравнивать данную процедуру с европейским лазерным лечением, то стоит сказать, что РЧ-генератор самостоятельно способен выбирать режимы работы в определенных венах, в отличие от лазерного метода, где результат процедуры напрямую зависит от квалификации и умений врача. То есть хороший эффект от лазерной облитерации находится в прямой зависимости от профессионализма специалиста и не допускает малейших ошибок. Тем не менее, радиочастотная абляция вен включает в себя достаточное количество нюансов, что также может повлиять на эффективность процедуры. Поэтому её выполнение лучше доверить опытному, а в идеале лучшему специалисту.
Преимущества современного метода РЧА в Москве
Инновационная процедура радиочастотной абляции вен нижних конечностей хороша еще и тем, что у нее практически нет медицинских противопоказаний. Исключение составляет тромбофлебит в области сафено-феморального соустья, т.к. в этом случае врач просто не может ввести в вену катетер. Также, возможно, пройти процедуру не получится людям с очень сильной извилистостью вен. В любом случае, принимать решение о возможности или невозможности РЧО может принимать только специалист-флеболог после тщательного УЗИ вен нижних конечностей.
Ведущее значение имеет чёткое видение анатомо-топографических особенностей варикозно расширенных вен. Для опытного специалиста в Москве, хорошо владеющего европейской методикой радиочастотной абляции, довольно сложно найти клиническую ситуацию, при которой невозможно провести РЧА варикозных вен.
Опыт доктора Семенова А.Ю. насчитывает тысячи процедур радиочастотной абляции вен
Артём Юрьевич Семёнов имеет также значительный опыт выполнения радиочастотной абляции при различных, в том числе очень сложных, анатомических вариантах варикозных вен. Это обстоятельство не мешало доктору получать хороших эффект от лечения радиочастотой даже тогда, когда пациентам отказывали в лечении при помощи современных эндоваскулярных методик другие специалисты в Москве.
Отзывы о радиочастотной абляции у доктора Семенова А.Ю.
РЧА. Радиочастотная абляция вен. Отзывы пациентов о радиочастотной абляции.
Радиочастотные абляции
Через игольчатые электроды к очагу заболевания подводится высокочастотный электрический ток. Электроэнергия на кончике электрода трансформируется в тепловую, клетки разрушаются и уничтожаются. Высушивание тканей предупреждается подачей физраствора на кончик электрода, что делает невозможным лечение опухолей больших размеров. РЧА применяется во время открытой хирургической операции, лапароскопически или чрезкожно. Чаще методика используется при лечении опухолей диаметром до 4 см, поражающих почки, печень. Есть положительный опыт применения РЧА при лечении метастаза колоректального рака размерами до 7 см.
Абляция в онкологии — разрушение, уничтожение, ликвидация патологического образования (чаще злокачественного) нагреванием, заморозкой, химическими веществами или электричеством. Обычно абляция проводится чрезкожно тонкими электродами или иглами под контролем средств томографии или УЗИ. Целью процедуры является разрушение опухолевых тканей и тонкого слоя нормальных клеток. При необходимости абляция может дополняться хирургическим вмешательством.
Чрезкожная абляция — особенности процедуры
Первым этапом лечения чрезкожной абляции является тщательное изучение снимков УЗИ, ПЭТ-КТ, КТ и других радиологических исследований. Выбор вида абляции определяется разновидностью опухоли, количеством и размером, особенность локализации очагов. Для каждого пациента планируется тип абляции, методы визуализации. Одновременно уточняется конкретное место введение иглы или электрода абляции на коже, выбирается метод анестезии. Большинство видов абляции осуществляется с применением успокоительных препаратов или под местной анестезией. Процедура обычно контролируется УЗИ. Лечение опухолей плохо просматриваемых средствами УЗИ проводится под контролем КТ.
Во время абляции возможно одновременное использование томографии и ангиографии. Если опухоли печени плохо просматриваются на УЗИ и КТ, то в печеночные артерии с помощью ангиографии устанавливается катетер. Через катетер вводится лекарственный препарат, и дальнейшее лечение проводится под наблюдением с помощью УЗИ или КТ. Современная медицина использует «Cone Beam CT» — аппарат, сочетающий томографию и ангиографию. Он упрощает осуществление процедуры абляции, биопсию легких и делает эти процедуры безопаснее.
Виды абляции
Существует 3 группы абляций, применяемых для лечения онкологических заболеваний: химическая, термоабляция и необратимая электропорация.
Химическая абляция
Злокачественная опухоль уничтожается введением внутрь ее тканей химических препаратов или спирта. Эффективность методики доказана 20-летним сроком ее применения в клиниках всего мира. Относительно дешевый метод дает минимальное количество побочных эффектов. Курс лечения для полного уничтожения опухоли включает в себя несколько сеансов.
Химическая абляция обычно применяется для лечения первичного рака печени. Реже методика используется при раке щитовидной железы, метастазах в лимфоузлах.
Термальная абляция — высокотемпературная или заморозка
Разрушение тканей злокачественного новообразования и их уничтожение осуществляется сжиганием или замораживанием путем введения в опухоль электродов, игл.
Высокотемпературные (сжигающие) методы: радиофреканс, лазер и микроволновая абляция. Самой популярной является методика радиофреканса. Игла радиофреканса, введенная в ткани опухоли, преобразует поток высокочастотной электроэнергии в поток ионов. Ионный поток трансформируется в тепловой поток, разрушающий структуру тканей новообразования.
Микроволновая абляция занимает второе место по популярности. От радиофреканса методика отличается способом выработки тепла — используется не электрический поток, а электромагнитные волны. Электромагнитные волны высокой частоты заставляют двигаться находящиеся в тканях опухоли молекулы воды. Процесс сопровождается выделением большого количества тепла, уничтожающего опухоль.
Криоабляция — глубокое замораживание
В новообразование вводится специальная игла (prob). Происходит глубокая заморозка тканей, их разрушение и уничтожение.
Методы термальной абляции применяются при лечении злокачественных новообразований печени, мягких тканей. Чаще используется радиофреканс. В случае недостаточной эффективности радиофреканса при воздействии на относительно изолированную костную или легочную ткань допускается применение микроволновой абляции. Микроволновая и радиофрекансная абляции применяются для лечения раковых опухолей почек, легких, мягких тканей и костных структур.
Криоабляция применяется для уничтожения злокачественных опухолей почек, предстательной железы. Реже методика используется при лечении рака легких, молочной железы, печени. Уничтожение опухоли методом криоабляции проводится с обязательным применением средствам УЗИ, МРТ, КТ, позволяющими контролировать точность воздействия.
Необратимая электропорация
Электропорация — постоянное или временное увеличение проницаемости клеточной мембраны под воздействием высоковольтного электропотока. При временной элетропорации (reversible electroporation) проницаемость клеточных стенок увеличивается временно подачей электрического потока в сотни вольт. Внутрь клетки вводятся большие молекулы типа DNA, изменяя ее генетическую структуры (генетический электротрансфер) либо проводится электрохимиотерапия — введение лекарственного препарата.
Временная электропорация применяется онкологией в течение многих лет. Проницаемость клеточных стенок восстанавливается при прекращении подачи электропотока и нормальная жизнедеятельность клетки восстанавливается. Необратимая электропорация в онкологии стала распространяться в последние годы. Подача высокочастотного электрического потока обеспечивает необратимое увеличение проницаемости клеточных стенок, вызывающего гибель клетки.
Применение методов химической и термальной абляции становится причиной быстрого некроза (омертвления) тканей. В этом случае все ткани, включая нервные окончания, сосуды, расположенные в области воздействия, разрушаются и погибают. Результатом необратимой электропорации становится апопитоз тканей (безтравматичное медленное отмирание).
Отмирание клеток не затрагивает нервных окончаний и сосудов, состоящих в основном из соединительных тканей. Поэтому метод необратимой электропорации применяется для уничтожения раковых опухолей, находящихся рядом с желчными и мочевыми путями, кровеносными сосудами.
Абляция — для каких видов опухолей
Химическая абляция используется при лечении гепатоцелюлокарциномы (первичного рака печени). Методика применяется для разрушения, уничтожения злокачественных новообразований щитовидной железы, метастатических поражений лимфатических узлов. Химическая абляция является альтернативой термоабляции при локализации опухоли или очагов метастазов в труднодоступных местах. Усиление лечебного эффекта достигается комбинацией химио- и термоабляции.
Методы термально абляции в настоящее время являются самыми распространенными способами лечения опухолей. Особой популярностью последние 15 лет пользуется абляция радиофреканс. Для лечения раковых опухолей печени чаще применяются другие виды абляции.
Преимуществом термальной абляции является простота техники ее проведения, возможность контроля и прогноза результата, а также минимальный риск побочных эффектов. Термальная абляция направлена на разрушение и сжигание новообразования с 1 см слоем прилегающей к нему здоровой ткани. Полное уничтожение опухолевых структур в месте воздействия термальной абляции подтверждено исследованиями. Поэтому данный метод широко используется для ликвидации злокачественных очагов, удаление которых ранее было возможно только путем оперативного вмешательства.
Виды термальной абляции недостаточно безопасны при необходимости воздействия на участки органов, расположенные вблизи больших сосудов, крупных нервных стволов, моче- и желчевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта — высок риск их повреждения. В этих случаях применяются другие методы абляции.
Основное направление применения необратимой электропорации — лечение рака головки поджелудочной железы. Рядом с головкой поджелудочной железы расположены крупные печеночные артерии, артерии двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечника. Техника радиофреканса в этом случае используется редко. Методика необратимой электропорации дает возможность уничтожения опухолевых клеток в области воздействия абляции без повреждения артерий и тонкого кишечника.
Необратимая электропорация применяется для лечения злокачественных опухолей печени, находящихся в непосредственной близости к желчным путям, кровеносным сосудам. Применение методов радиофреканс и других видов термальных абляций на таких новообразованиях не практикуется. Это обусловлено высоким риском травм желчных путей и отсутствием возможности оказать должное воздействие на пораженные ткани, расположенные вблизи с крупными кровеносными сосудами. Необратимая электропорация является максимально эффективной и доступной для лечения очагов рака в таких ситуациях. Недостатками метода являются: техническая сложность, большая продолжительность процедуры, необходимость применения общего наркоза и высокая цена.
Каждый метод чрезкожной абляции имеет своими преимуществами и недостатками. Окончательный выбор делается для каждого пациента высококвалифицированным специалистом интервенционной радиологии индивидуально в зависимости от конкретных условий.
Чрезкожная абляция — преимущества и недостатки методов
Чрезкожная абляция — современная техника лечения рака. Традиционное хирургическое вмешательство подразумевает иссечение кожных покровов для доступа к злокачественному очагу, применение общего наркоза, обязательную госпитализацию пациента. Метод радиотерапии — это отсутствие зависимости от типа опухоли активности радиотерапии и возможность многократного повторения при необходимости. Чрезкожная абляция часто применяется в комплексе с хирургическим вмешательством и радиотерапией. Например, часть очагов опухоли метастазов удаляется хирургическим вмешательством, а часть — чрезкожной абляцией и (или) радиотерапией.
Как и все методы лечения, все типы чрезкожной абляции обладают рядом недостатков. Присутствует риск развития раковой опухоли на том же месте. В этом случае возможно повторное проведение абляции. Степень эффективности чрезкожной абляции, успешный исход лечения также во многом зависит от профессионализма и опыта медицинского персонала, технической составляющей.
Методы чрезкожной абляции применяются для:
• лечения небольших метастаз в мягких тканях и костных структурах;
• разрушения и уничтожения неоперабельных злокачественных новообразований в тканях поджелудочной железы без наличия отдаленных метастазов;
• ликвидации первичных опухолей и метастазов печени и легких маленького диаметра (до 3 см).
Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за
— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.
