Абсцесс молочной железы
Лечение абсцесса молочной железы – оперативное: вскрытие и дренирование молочной железы является одним из наиболее эффективных методов лечения абсцессов. Хирургическое вмешательство позволяет удалить патологическое содержимое, усиливает эвакуацию содержимого абсцесса и не допускает быстрого срастания воспаленных тканей и рецидива болезни.
Симптомы абсцесса
Лактационный мастит с формированием абсцесса развивается быстро. Температура тела может подняться за считаные часы до 40 ˚С. Пациентки отмечают острую боль в молочной железе, усиливающуюся при физической активности. Также характерными признаками являются краснота кожи в области очага воспаления, местное повышение температуры (горячая на ощупь грудь).
По мере развития болезни возникает выраженный отек молочной железы. Могут появляться гнойные, кровянистые выделения из соска. Реже наблюдается увеличение подмышечных лимфатических узлов с причинной стороны. Если не принять меры вовремя, появляются симптомы общей интоксикации: слабость, потливость, упадок сил, учащенное сердцебиение, головокружение, потеря аппетита и др.
Особенности диагностики
Важно обратиться к врачу-маммологу. Специалист осмотрит молочные железы, проведет пальпацию — прощупывание тканей. Обычно очаг воспаления легко определяется руками. Но для более точной оценки объема и стадии абсцесса необходимо сделать:
лабораторные анализы — общий анализ крови, бактериологический посев отделяемого и др.;
Оперативное лечение острого гнойного мастита заключается во вскрытии острого гнойного очага мастита, дренирование молочной железы. Антибактериальная терапия может быть назначена только после осмотра врачом. Иногда дожидаться результатов бактериологического посева нецелесообразно, поскольку за это время болезнь может стремительно развиться до осложнений. В этом случае врач выберет правильную тактику лечения.
Абсцесс молочной железы подлежит обязательному хирургическому лечению в короткие сроки. Есть два основных метода:
пункционная аспирация — удаление гнойного содержимого и введение в патологическую полость антибактериальных препаратов;
вскрытие абсцесса и дренирование молочной железы — вымывание содержимого и предупреждение быстрого зарастания раны с целью профилактики рецидива.
Пункция целесообразна только при единичном абсцессе небольших размеров и отсутствии риска серьезных осложнений. У этого метода есть несколько преимуществ: отсутствие рубца после выздоровления, малая травматичность, возможность выполнения под местным обезболиванием.
Операция по вскрытию и дренированию проводится под общим обезболиванием. Она предусматривает удаление гнойно-некротической ткани, промывание полости антисептическими растворами. Врач накладывает дренажную систему. Дренаж представляет собой специальные трубочки с боковыми отверстиями. Через эти отверстия в дальнейшем осуществляется промывание тканей.
В обязательном порядке оперативное лечение дополняется медикаментозным. Могут быть назначены следующие лекарства:
нестероидные противовоспалительные (обезболивающие, жаропонижающие).
В тяжелых случаях курс терапии дополняется дезинтоксикационными мероприятиями (капельницами на основе физиологического раствора), иммунокорректорами, препаратами, корректирующими обменные процессы и др. Требуется стационарное наблюдение в течение нескольких дней.
Опытные хирурги клиники «Семейный доктор» специализируются на вскрытии и дренировании молочных желез.
Операция абсцесса молочной железы
Абсцесс молочных желез — это воспалительное заболевание, при котором в тканях органа образуется полость. Пораженная область заполняется гноем.
Причины и симптомы абсцесса молочной железы
Главной причиной формирования абсцесса у женщин считается инфицирование тканей молочной железы условно-патогенными бактериями, через молочные протоки или в результате повреждения эпителия.
Спровоцировать абсцесс может:
Также после переохлаждения, сепсиса, дисгормональных изменений.
Мужчины редко страдают от этой патологии.
К симптомам абсцесса молочной железы относятся:
При появлении первых симптомов, указывающих на развитие абсцесса молочной железы, следует обратиться за помощью медицинских работников.
В медицинском центре «КДС Клиник» проводятся операции по удалению абсцесса молочной железы. В клинике работают опытные врачи маммологи, гинекологи и хирурги.
Подготовка
Для подготовки к операции хирург осуществляет визуальный осмотр и пальпацию воспалённого участка.
Проводятся дополнительные диагностические меры:
Перед операцией не рекомендуется употреблять пищу и жидкость за восемь часов, в случае применения общей анестезии.
Врачи хирурги
Стоимость приема 1500 ₽
Сосудистый хирург, флеболог, ангиолог
Стоимость приема 1500 ₽
Стоимость приема 2000 ₽
Операция
Лечение абсцесса молочной железы заключается во вскрытии гнойной капсулы и дренированию содержимого. Выполняется операция в условиях стационара под местной анестезией. «КДС Клиник» имеет в своем распоряжении только лучших хирургов, которые применяют на практике самые безопасные и высокоэффективные методы:
Операция по удалению абсцесса молочной железы длится от 30 минут до нескольких часов.
Реабилитация
Полный реабилитационный срок составляет 3-4 недели. В первые дни пока показано наложение стерильной повязки, которое выполняется младшим медицинским персоналом. Длительность пребывания в стационаре может составляет от нескольких часов до 3 суток. Пациентам предоставляются комфортабельные палаты на все время пребывания в условиях стационара. Ведется круглосуточный уход, при необходимости.
Во избежание развития осложнений может быть назначена антибактериальная терапия, при болезненности и воспалении участка — противовоспалительные и обезболивающие препараты. После полного заживления и рубцевания рекомендованы физиотерапевтические мероприятия и иммунотерапия.
Осложнения
Без своевременного лечения абсцесса есть высокая вероятность развития осложнений в виде:
Также в результате удаления абсцесса возможны развития послеоперационных осложнений:
Вероятность появления осложнения зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.
Причины и симптомы
Главной причиной формирования абсцесса у женщин является инфицирование тканей молочной железы условно-патогенными бактериями, через молочные протоки или в результате повреждения эпителия. Спровоцировать абсцесс могут:
Также вследствие переохлаждения, сепсиса, дисгормональных изменений. Мужчины редко страдают данным заболеванием.
К симптомам абсцесса молочной железы относятся:
При появлении первых симптомов, указывающих на развитие абсцесса молочной железы следует безотлагательно обратиться за помощью специалистов. В нашем медицинском центре «КДС Клиник» вам помогут быстро побороть болезнь и стать здоровым.
Гнойный мастит
Гнойный мастит — инфекционно-воспалительное заболевание молочных желез с поражением железистой и/или интерстициальной ткани. Проявляется гипертермией, ознобом, болезненностью и отеком тканей, образованием в груди одной, нескольких или множественных полостей с гнойным содержимым. Для диагностики используют пальпацию, УЗИ грудных желез, лабораторные методы. Лечение хирургическое – осуществляют вскрытие и дренирование гнойного очага, выполняют секторальную резекцию, при необходимости проводят более радикальные вмешательства. После операции назначают антибиотики и дезинтоксикационную терапию.
Общие сведения
Гнойное воспаление грудных желез обычно возникает у женщин репродуктивного возраста. В 80% случаев оно связано с лактацией, в 20% имеет другие причины. Чаще всего гнойный мастит диагностируется у первородящих на 2-3 неделе после родов, хотя зафиксированы случаи развития заболевания спустя 10 месяцев после рождения ребенка. Согласно статистическим данным, гнойные формы воспаления выявляют у 0,2-2,1% рожениц, что составляет около 10-19% всех случаев послеродовых маститов. Первостепенную роль в развитии заболевания играет внутрибольничная инфекция, основными источниками госпитальных штаммов становится медработники, а резервуарами — палаты и перевязочные.
Причины гнойного мастита
Заболевание возникает в результате интенсивного размножения микроорганизмов в тканях молочной железы. В 9 из 10 случаев лактационной формы воспаление вызывает золотистый стафилококк. Возбудителями также могут стать стрептококки, кишечные и синегнойные палочки, энтеробактерии, туберкулезные микобактерии. В последние годы отмечается учащение маститов, вызванных микробными ассоциациями (чаще всего — золотистым стафилококком в сочетании с грамотрицательными эшерихиями). Необходимым условием для развития гнойного процесса является наличие предрасполагающих факторов, основными из которых у лактирующих пациенток считаются:
Нелактационные формы гнойного мастита чаще обнаруживаются при наличии внешних предпосылок, которыми становятся травмы и ожоги груди, гнойно-воспалительные процессы в коже и подкожной клетчатке (фурункулы, карбункулы). Заболевание может развиться после проведения хирургических операций по коррекции формы груди и установки имплантатов для увеличения объема молочных желез. Иногда нагнаиваются доброкачественные и злокачественные опухоли груди.
Патогенез
Инфекционные агенты попадают в ткань грудных желёз через устья молочных протоков, трещины мягких тканей (особенно в области соска и его ареолы), с током лимфы и крови из других очагов острой и хронической инфекции. В зоне воспаления последовательно происходят этапы экссудации, инфильтрации и нагноения. Важным звеном патогенеза послеродового лактационного мастита является лактостаз. На начальных этапах заболевания возникает температурная реакция, вызванная пирогенным действием молока и продуктов его брожения. Попадание в молоко и размножение в нем патогенных и условно-патогенных микроорганизмов сопровождается усилением бродильных процессов. В результате свертывания молока еще больше ухудшается его отток и усиливается застой, что запускает патологический круг, на фоне которого заболевание быстро переходит в гнойную фазу.
Классификация
Патологию классифицируют с учетом таких критериев, как этиология, локализация, форма и фаза воспалительного процесса, время его возникновения. Специалисты в сфере маммологии различают следующие варианты гнойного мастита:
По локализации воспаления:
По клинической форме:
По времени возникновения:
В развитии гнойного мастита различают несколько фаз. До нагноения в тканях происходят серозные и инфильтративные процессы, после чего наступает этап абсцедирования. При отсутствии адекватного лечения заболевание переходит в осложненные формы (флегмонозную и гангренозную).
Симптомы гнойного мастита
В первый день заболевания женщина жалуется на ощущение тяжести и болезненности в пораженной молочной железе. Температура тела повышается до +38° С, возникает озноб. Грудь выглядит увеличенной. Кожа может быть покрасневшей. При сцеживании отмечается уменьшенное количество молока. Ко 2-3-м суткам вовлеченный в воспаление участок груди уплотняется. Через 3-4 дня происходит абсцедирование мастита: инфильтрат отделяется от окружающих тканей четкой границей, его болезненность резко усиливается, прощупывается участок размягчения (гнойный абсцесс) или образуется множество мелких абсцессов (апостематозный мастит).
Нагноение сопровождается значительным ухудшением общего самочувствия. Женщина ощущает озноб, слабость, разбитость, температура нарастает, достигая +39,0°С и выше. При дальнейшем распространении воспаления возможно возникновение флегмоны с выраженным отеком молочной железы, резким увеличением ее размеров, синюшностью кожи и втянутостью соска. В запущенных случаях с вовлечением в процесс сосудистого русла происходит некротическое расплавление тканей: кожа становится багрово-синюшной, на ней появляются черные очаги и эпидермальные пузыри с мутно-кровянистым содержимым.
Нелактационные маститы отличаются более стертой клинической картиной. На фоне симптоматики основного заболевания появляются признаки воспаления тканей груди. Температура повышается до субфебрильных цифр, грудная железа несколько увеличивается в размерах, болевой синдром выражен слабо или умеренно. В последующем образуется инфильтрат, происходит его абсцедирование с формированием одной полости, заполненной гноем. Нарастают симптомы интоксикации, усиливается боль. При возникновении гнойного мастита у женщин с неоплазиями кожа над опухолью краснеет, новообразование становится болезненным, в нем определяются участки размягчения. Общая симптоматика выражена умеренно.
Осложнения
При несвоевременной диагностике и лечении гнойный мастит осложняется генерализацией воспалительного процесса. Воспаление может поражать расположенные рядом мышцы и подкожную клетчатку или распространяться по всему организму. В наиболее тяжелых случаях у женщины развиваются септический эндокардит, сепсис и инфекционно-токсический шок. Отдаленными последствиями гнойного воспаления молочной железы являются ее рубцовая деформация, нагноение послеоперационной раны, формирование молочного свища. У пациенток повышается риск возникновения лактостаза и мастита после следующих родов.
Диагностика
Хотя клиническая симптоматика заболевания является достаточно специфической, для подтверждения диагноза обычно применяют дополнительные физикальные, лабораторные и инструментальные методы исследования. Их значение возрастает при подозрении на апостематозную и нелактационные формы мастита. В диагностическом плане наиболее информативны:
Заболевание дифференцируют с острым лактостазом, различными формами мастопатий и опухолями грудных желез. При необходимости дополнительно назначают МРТ и КТ молочных желез, электроимпедансную маммографию. Обычно пациентку ведет хирург, который может привлекать к обследованию и лечению маммолога и онкомаммолога.
Лечение гнойного мастита
При переходе заболевания в фазу нагноения показано выполнение хирургической обработки гнойного очага. Доступ и объем вмешательства зависят от формы и распространенности гнойно-воспалительного процесса. При развитии ограниченного абсцесса возможна его пункция и дренирование с установкой дренажно-промывной системы и одновременном назначением антибиотиков. Недостатком такого метода является невозможность удаления некротизированных тканей и сложность полноценного опорожнения гнойной полости. Поэтому в большинстве случаев выполняется оперативное вскрытие мастита с иссечением нежизнеспособных тканей, промыванием полости антисептиком и дренированием очага. При нелактационых формах гнойного воспаления, возникшего на фоне фиброаденомы или фиброзно-кистозной мастопатии, возможна секторальная резекция. Хирургическое лечение флегмонозных и гангренозных маститов, а также нагноения злокачественных новообразований предполагает проведение радикальных операций, после которых обычно требуется пластика молочной железы.
До улучшения состояния пациентки в течение 1-2 недель после вмешательства выполняется капельная обработка раны антисептиками. Промывание завершают только после того, как в водах перестанут определяться фрагменты некротизированных тканей, гной и фибриновые волокна. В послеоперационном периоде также рекомендованы:
При гнойных формах мастита прекращается вскармливание не только пораженной, но и здоровой молочной железой. В исключительных случаях ребенку из бутылочки дают молоко, полученное из здоровой груди и подвергнутое предварительной пастеризации. Хранение такого молока запрещено. После операции сцеживание груди становится невозможным из-за его неэффективности и болезненности. Поэтому при деструктивных, тяжелых и рецидивирующих гнойно-воспалительных процессах лактацию медикаментозно прерывают. Остановка секреции молока традиционными способами (тугим бинтованием грудных желез и т. п.) противопоказана.
Прогноз и профилактика
Прогноз гнойного мастита при адекватной терапии благоприятный. Крайне редко при позднем обращении за медицинской помощью заболевание осложняется генерализацией инфекции и сепсисом. Профилактика послеродовых маститов направлена на предупреждение лактостаза. С этой целью рекомендуется дородовая подготовка молочных желез к вскармливанию, раннее послеродовое прикладывание новорожденного к груди, освоение правильной технологии кормления, сцеживания и ухода за грудью. Немаловажное значение имеет борьба с внутрибольничными инфекциями в лечебных учреждениях. В профилактике нелактационных маститов ключевую роль играет санация очагов хронического воспаления, своевременное самообследование молочной железы, проведение УЗИ-скрининга и плановое посещение маммолога.
Абсцесс молочной железы
Абсцесс молочной железы — гнойное воспаление тканей, которое сопровождается их расплавлением и образованием гнойной полости, внутри которой содержится мутный экссудат.
Данное заболевание чаще всего развивается у женщин на фоне мастита, кисты или рака груди. В этих ситуациях абсцесс всегда является вторичной патологией.
Причина развития болезни
Абсцесс грудной железы не является самостоятельным заболеванием, поскольку образование гнойной полости выступает в качестве осложнения уже имеющегося воспалительного процесса. Образование абсцесса связано с проникновением патогенной флоры внутрь молочной железы.
В организм возбудители проникают посредством микротрещин в соске, которые образовываются во время кормления. Поэтому соблюдение достаточного уровня гигиены является обязательным условием профилактики абсцесса.
Среди основных причин также выделяют:
Похожие заболевания
Виды абсцесса молочной железы
В клинической практике доктор маммолог Бондарь А.В использует общепризнанную классификацию абсцессов:
Также выделяют односторонние, двусторонние, одиночные и множественные абсцессы.
Симптомы абсцесса молочной желез
У большинства пациенток заболевание начинается остро с резкого повышения температуры до 38°С и выше. Среди основных признаков абсцесса молочной железы стоит выделить:
Диагностика и лечения абсцесса груди
Для выявления полости с гнойным содержимым в молочной железе доктор проводит визуальный осмотр груди и ее пальпацию. При неглубоком расположении гнойного образования этих манипуляций может быть достаточно для постановки диагноза. Однако для его уточнения могут проводиться некоторые лабораторно-инструментальные исследования:
Лечение абсцесса молочной железы
Лечение абсцесса молочной железы доктор проводит посредством вскрытия гнойной капсулы и дренирования ее содержимого. Операция проводится в стационарных условиях под местной анестезией. На практике используются только самые действенные и безопасные методы:
Операции занимают от 1,5 до 2 часов (в зависимости от расположения гнойной полости, ее объема и т.д.).
Осложнения заболевания
При приведении адекватного и своевременного лечения прогноз на выздоровление благоприятный, поскольку после проведения дренирования молочная железа сохраняет все функции. Однако при несвоевременном проведении лечения могут развиваться следующие осложнения:
Этих осложнений можно с легкостью избежать при своевременном обращении к доктору. Если вы заметили покраснение груди, появление уплотнений в ее области, болезненные ощущения или повышение температуры, то не стоит откладывать визит к врачу. Обращайтесь за медицинской помощью, поскольку консультация квалифицированного маммолога — гарантия успешного выздоровления.
Причины возникновения и лечение абсцесса молочной железы
Что такое абсцесс молочной железы
Причина развития болезни
Данное заболевание не является самостоятельным и всегда возникает на фоне имеющихся других инфекционно-воспалительных процессов в молочной железе.
Также частой причиной возникновения абсцесса является застой молока в груди, например, при прекращении грудного вскармливания и при невозможности или пренебрежении процедурой сцеживания молока.
Патогенез
Виды и классификация
Существует четыре вида абсцесса молочной железы (в зависимости от расположения нагноения):
Симптомы абсцесса молочной железы
Чаще всего первым симптомом является резкое повышение температуры до 38,5°С и выше.
Также наблюдаются следующие основные признаки:
Диагностика абсцесса груди
Для обнаружения области с гнойным содержимым в молочной железе доктору может быть достаточно визуального осмотра и пальпации. В ходе осмотра врач-маммолог выявляет характерные признаки заболевания, такие как:
Наличие повышенного количества лейкоцитов в крови или увеличение скорости оседания эритроцитов помогает обнаружить воспалительный процесс.
Для выявления патогенной флоры берется бактериологический посев отделяемого.
Большое значение в диагностике имеют такие методы обнаружения гнойного образования, как маммография и УЗИ. Они помогают определить точное местоположение абсцесса, его глубину, количество гнойных полостей в молочной железе и наличие сообщения между ними.
Для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам необходимо взятие пункционной биопсии.
Лечением абсцессов молочной железы занимаются специалисты маммологического центра L7 в Махачкале. Наши врачи имеют большой опыт терапии заболеваний молочной железы.
Если вы не уверены, что первоначальная причина плохого самочувствия кроется именно в проблемах с молочной железой, то, конечно, в первую очередь необходимо обратиться к врачу-терапевту, который уже направит вас к маммологу, хирургу или другому узкому специалисту.
Лечение абсцесса молочной железы
При небольшом размере единичного абсцесса молочной железы возможно проведение пункционной аспирации. Этот метод является наименее травматичным, однако при обнаружении нескольких гнойных полостей является малоэффективным.
Также после оперативного вмешательства назначается медикаментозное лечение для устранения возбудителя инфекции — антибиотики. И препараты для лечения патологии, которая явилась первопричиной возникновения абсцесса (мастит, киста и т.д.). Для купирования болевого синдрома назначаются анальгетики.
Возможные осложнения
Осложнения возникают при несвоевременном обращении к врачу. У пациентов обычно наблюдается следующее:
Избежать осложнений можно при своевременном обращении к специалисту, который назначит необходимую терапию. Не откладывайте поход к врачу, если обнаружили у себя повышение температуры, локальные покраснения, уплотнения и болевые ощущения в молочной железе.
Прогноз и профилактика развития воспаления
Самое важное — это своевременная диагностика и ранее выявление заболевания, которое может привести к абсцессу молочной железы. Ежегодный осмотр у врача-маммолога сокращает шансы на возникновение патологии до минимума.
Если проблема обнаружена и решена вовремя, после дренирования молочная железа сохраняет все свои функции.
Соблюдение правил личной гигиены и уход за молочными железами в особенности важны при грудном вскармливании. Необходимо ухаживать за сосками — проводить дезинфекцию и обработку кремами, чтобы избежать возникновения микротрещин. Также следует поддерживать и укреплять общий иммунитет.
При обнаружении неприятных симптомов обращайтесь к специалистам L7. Чтобы записаться на прием в одну из двух наших клиник в Махачкале, позвоните по телефону +7 (928) 599-22-14 или заполните онлайн-форму.
