Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная (акдс-вакцина) : инструкция по применению
Состав
В 1 дозе (0,5 мл) содержится:
Препарат с консервантом
Описание
Суспензия белого цвета, которая может иметь сероватый или желтоватый оттенок. При отстаивании разделяется на рыхлый осадок белого или белого с сероватым или желтоватым оттенком цвета, легко диспергирующийся при встряхивании, и прозрачную опалесцирующую бесцветную надосадочную жидкость.
Характеристика препарата. Препарат представляет собой смесь убитых формальдегидом коклюшных микробов 1 фазы и сорбированных на алюминия гидроксиде дифтерийного и столбнячного анатоксинов.
Фармакотерапевтическая группа
Комбинированная бактериально-вирусная вакцина.
Фармакологические свойства
Введение препарата в соответствии с утвержденной схемой вызывает формирование специфического иммунитета против коклюша, дифтерии и столбняка.
Показания к применению
Профилактика коклюша, дифтерии и столбняка у детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет 11 мес 29 дней.
Противопоказания к применению
Противопоказаниями к вакцинации являются прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе, развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной общей реакции (повышение температуры в первые двое суток до 40 °C и выше, появление в месте введения отека и гиперемии свыше 8 см в диаметре) или осложнения.
Примечание 1. Дети с противопоказаниями к применению вакцины могут быть привиты АДС-анатоксином в соответствии с инструкцией по его применению.
Примечание 2. Если ребенок привит двукратно, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным; если ребенок получил одну прививку, вакцинация может быть продолжена АДС-М-анатоксином, который вводят однократно, не ранее, чем через три месяца. В обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 9-12 месяцев после последней прививки. Если осложнение развилось после третьей вакцинации АКДС-вакциной, первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 12-18 месяцев. Последующие ревакцинации проводят в 7, в 14 и каждые последующие 10 лет АДС-М анатоксином.
При повышении температуры выше 38,5 °C более, чем у 1% привитых или возникновении выраженных местных реакций (отек мягких тканей диаметром более 5 см; инфильтраты диаметром более 2 см) более, чем у 4% привитых, а также развитии тяжелых поствакцинальных осложнений, прививки препаратом данной серии прекращают.
Стабильные проявления аллергического заболевания (локализованные кожные проявления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказанием к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.
Детей, родившихся с весом менее 2 кг, прививают при нормальном физическом и психомоторном развитии; отставание в весе не является основанием к отсрочке вакцинации.
С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер на ФАП) в день прививки проводит опрос родителей и осмотр ребенка с обязательной термометрией. Дети, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Способ применения и дозы
Прививки АКДС-вакциной проводят в возрасте от 3 месяцев до достижения возраста 3 года 11 мес 29 дней (прививки детям, переболевшим коклюшем, проводят АДС-анатоксином).
Препарат вводят внутримышечно в передненаружную область бедра в дозе 0,5 мл (разовая доза). Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси.
Курс вакцинации состоит из 3-х прививок с интервалом 1,5 месяца (3 мес, 4,5 мес и 6 мес).
Сокращение интервалов не допускается.
При необходимости увеличения интервалов очередную прививку следует проводить в возможно ближайший срок, определяемый состоянием здоровья ребенка.
Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств (изменение цвета, наличие неразбивающихся хлопьев), при истекшем сроке годности, неправильном хранении.
Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.
Введение препарата регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, срока годности, предприятия-изготовителя, даты введения, характера реакции на введение препарата.
Меры предосторожности при применении
Детей, перенесших острые заболевания, прививают не ранее, чем через 4 недели после выздоровления; при легких формах респираторных заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т.д.) прививка допускается через 2 недели после выздоровления. Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении стойкой ремиссии (не менее 4 недель).
Не выявлено особенностей применения лекарственного препарата у лиц с нарушением функции печени и почек.
АКДС-вакцина не предназначена для применения у взрослых, беременных женщин и в период грудного вскармливания.
Возможные побочные действия
Частота возможных побочных эффектов, перечисленных ниже, определяется следующим образом: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 до
Симптомы передозировки, меры по оказанию помощи при передозировке
Случаи передозировки не установлены.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
АКДС-вакцину можно вводить одновременно (в один день) с полиомиелитной вакциной и другими препаратами национального календаря профилактических прививок (за исключением БЦЖ), а также с инактивированными вакцинами календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
Смешивание АКДС-вакцины в одном шприце с другими вакцинами недопустимо.
При введении вакцины пациентам, проходящим курс иммуносупрессивной терапии, иммунный ответ может быть не достигнут.
Сведения о возможном влиянии лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Форма выпуска
Суспензия для внутримышечного введения (с консервантом) 1 мл (две прививочные дозы) в ампуле.
По 10 ампул с инструкцией по применению и скарификатором ампульным в коробке (пачке) из картона.
По 5 ампул в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной или аналогичной. По 2 контурные ячейковые упаковки в пачке из картона с инструкцией по применению и скарификатором ампульным.
При упаковке ампул, имеющих кольцо излома или точку для вскрытия, скарификатор ампульный не вкладывают.
Условия хранения
При температуре от 2 до 8 °C. Замораживание не допускается. Хранить в недоступном для детей месте.
Условия транспортирования. При температуре от 2 до 8 °C. Замораживание не допускается.
Срок годности
18 месяцев. Препарат с истекшим сроком годности применению не подлежит.
Коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина АКДС
Вакцина «АКДС» защищает от инфекций:
Похожие вакцины (аналоги АКДС):
| Вакцина | Цена |
|---|---|
| Адасель Sanofi Pasteur Limited, Канада | 5500 ₽ |
| АДС-М-Анатоксин ФГУП НПО «Микроген» Минздрава России | 2000 ₽ |
| Инфанрикс GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Бельгия / ООО «СмитКляйн Бичем – Биомед», Россия | 4000 ₽ |
| Инфанрикс Гекса GlaxoSmithKline Biologicals, Бельгия | 7500 ₽ |
| Пентаксим Sanofi Pasteur, Франция | 6500 ₽ |
АКДС (Россия) является адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка у детей от 3-х месяцев до 3 лет 11 месяцев 29 дней.
В своем составе вакцина АКДС содержит дифтерийный и столбнячный анатоксины, и инактивированный возбудитель коклюша (Bordetella pertussis).
Показания к применению.
Разовая доза составляет 0,5 мл. Вакцина поставляется в упаковках по 10 ампул (1 ампула = 1 доза). Вакцина полностью подготовлена для введения. Вводится стерильным шприцем. Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.
Сроки вакцинации
Курс первичной вакцинации состоит из 3 доз вакцины и ревакцинации. Схема вакцинации: первое введение, далее второе через 45 суток от первого, далее третье через 45 суток от второго и ревакцинация через год от законченной третьей. Применение вакцины не имеет четкой привязки к возрасту. Важно соблюдать сроки вакцинации. Если сроки удлинены, то вакцинация заново не возобновляется. Нарушение схемы вакцинации может привести к снижению напряженности иммунитета к компонентам вакцины.
Плановые прививки
Курс первичной иммунизации вакциной АКДС состоит из 3 доз вакцины, вводимых согласно Национальному календарю профилактических прививок России в 3, 4.5 и 6 месяцев жизни; ревакцинацию проводят в 18 месяцев. Последующие ревакцинации в 7 и 14 лет, и каждые последующие 10 лет проводят АДС-М анатоксином.
Применение препарата АКДС совместно с другими вакцинами.
Вакцину АКДС можно вводить одновременно со всеми препаратами из национального календаря профилактических прививок в один день, в разные участки тела, за исключением вакцины БЦЖ.
Применение вакцины АКДС совместно с другими прививками не влияет на их иммуногенность (способность выработки иммунитета). Переносимость вакцин не ухудшается, количество побочных реакций не возрастает.
АКДС можно применять для завершения курса вакцинации, начатого другими вакцинами против коклюша, дифтерии и столбняка, равно как и для ревакцинации при необходимости. Все вакцины национального календаря прививок России взаимозаменяемы.
У части привитых в первые двое суток могут развиваться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях могут развиться осложнения: судороги (обычно связанные с повышением температуры, эпизоды пронзительного крика, аллергические реакции, крапивница, полиморфная сыпь, отек Квинке).
Противопоказания к применению.
Детей, перенесших острые заболевания, прививают не ранее, чем через 4 недели после выздоровления; при легких формах респираторных заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т.д.) прививка допускается через 2 недели после выздоровления. Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении стойкой ремиссии (не менее 4 недель).
Детей, родившихся с весом менее 2 кг, прививают при нормальном физическом и психомоторном развитии; отставание в весе не является основанием к отсрочке вакцинации.
Узнать наличие вакцины АКДС и записаться на прививку можно по телефонам центра:
«Диавакс» на Таганке
Если хотите пригласить определённого специалиста, оставьте заявку и мы вам перезвоним!
А еще мы отвечаем на интересующие вас вопросы в специальном разделе! Чаще всего это вопросы индивидуального характера в отношении вакцинации, иммунитета и тому подобного.
Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная (АКДС-вакцина) (Pertussis vaccine, diphtheria-tetanus adsorbed (DTP vaccine)) инструкция по применению
Владелец регистрационного удостоверения:
Лекарственная форма
 | Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная (АКДС-вакцина) |
| 1 доза | |
| вакцина для профилактики дифтерии, коклюша и столбняка | 0.5 мл, в т.ч.: |
| Bordetella pertussis | 10 млрд |
| дифтерийный анатоксин | 15 ФЕ |
| столбнячный анатоксин | 5 ЕС |
Фармакологическое действие
Введение препарата в соответствии с утвержденной схемой вызывает формирование специфического иммунитета против коклюша, дифтерии и столбняка.
Показания препарата Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная (АКДС-вакцина)
Режим дозирования
Прививки АКДС-вакциной проводят в возрасте от 3 месяцев до достижения возраста 3 года 11 мес 29 дней (прививки детям, переболевшим коклюшем, проводят АДС-анатоксином).
Препарат вводят внутримышечно в передне-наружную область бедра в дозе 0.5 мл (разовая доза). Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси.
Курс вакцинации состоит из 3-х прививок с интервалом 1.5 месяца (3 мес, 4,5 мес и 6 мес).
Сокращение интервалов не допускается.
При необходимости увеличения интервалов очередную прививку следует проводить в возможно ближайший срок, определяемый состоянием здоровья ребенка.
Побочное действие
У части привитых в первые двое суток могут развиваться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях могут развиться осложнения: судороги (обычно связанные с повышением температуры, эпизоды пронзительного крика, аллергические реакции, крапивница, полиморфная сыпь, отек Квинке).
Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных детей, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.
Противопоказания к применению
Дети с противопоказаниями к применению вакцины могут быть привиты АДС-анатоксином в соответствии с инструкцией по его применению
Если ребенок привит двукратно, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным; если ребенок получил одну прививку, вакцинация может быть продолжена АДС-М-анатоксином, который вводят однократно, не ранее, чем через три месяца.
В обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 9-12 месяцев после последней прививки. Если осложнение развилось после третьей вакцинации АКДС-вакциной, первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 12-18 месяцев. Последующие ревакцинации проводят в 7, в 14 и каждые последующие 10 лет АДС-М анатоксином.
Применение при беременности и кормлении грудью
Особые указания
Детей, перенесших острые заболевания, прививают не ранее, чем через 4 недели после выздоровления; при легких формах респираторных заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т.д.) прививка допускается через 2 недели после выздоровления. Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении стойкой ремиссии (не менее 4 недель).
При повышении температуры выше 38.5°С более, чем у 1% привитых или возникновении выраженных местных реакций (отек мягких тканей диаметром более 5 см; инфильтраты диаметром более 2 см) более, чем у 4% привитых, а также развитии тяжелых поствакцинальных осложнений, прививки препаратом данной серии прекращают.
Стабильные проявления аллергического заболевания (локализованные кожные проявления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказанием к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.
Детей, родившихся с весом менее 2 кг, прививают при нормальном физическом и психомоторном развитии; отставание в весе не является основанием к отсрочке вакцинации.
С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер на ФАП) в день прививки проводит опрос родителей и осмотр ребенка с обязательной термометрией. Дети, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты.
Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств (изменение цвета, наличие неразвивающихся хлопьев), при истекшем сроке годности, неправильном хранении.
Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.
Введение препарата регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, срока годности, предприятия-изготовителя, даты введения, характера реакции на введение препарата.
Университет
В редакцию написала беременная женщина из Бреста: «Считаю вакцинацию серьезным вмешательством в иммунную систему. Когда родится ребенок, не хочу делать ему часть прививок, поскольку возбудители некоторых заболеваний мутируют либо вовсе отсутствуют на территории страны. Возможна ли у нас «избирательная» иммунизация?»
Консультирует Инна ГЕРМАНЕНКО, зав. кафедрой детских инфекционных болезней БГМУ, канд. мед. наук
— Слабая тренировка. Но не серьезное вмешательство, как считает автор письма. Чтобы понять это, достаточно знать механизмы системы защиты. Упрощенно их можно представить так. Первый барьер для большинства микроорганизмов извне — кожа и слизистые оболочки. Молочная и жирные кислоты, выделяемые потовыми и сальными железами, уничтожают многих патогенных бактерий. Столь же губительно действуют антибактериальные агенты (лизоцим, муцин), содержащиеся в слизистых оболочках. Некоторые слизистые способны механически удалять попадающих на них «чужаков». Например, реснички эпителия, выстилающего слизистую дыхательных путей, своими движениями «выталкивают» бактерии, частицы пыли.
Но если инфекция преодолевает первый барьер, обычно возникает воспаление, призванное противостоять ее дальнейшему распространению. Ведущую роль в очаге воспаления играет фагоцитоз — процесс захвата и переваривания возбудителей инфекции специальными клетками (фагоцитами). Так с «непрошеными гостями» борется неспецифический иммунитет, практически одинаковый у всех людей.
Далее в борьбу включается специфический иммунитет, основная задача которого — синтез антител и клонов лимфоцитов, способных взаимодействовать только с конкретным антигеном. Специфический иммунитет в отношении многих возбудителей сохраняется годами, что препятствует повторному заболеванию.
Однако неподготовленная иммунная система новорожденного не в состоянии эффективно противостоять угрозе. А ведь в первые месяцы после рождения немало желающих проведать малыша. Даже не нужно быть больным, чтобы заразить кроху, — достаточно иметь «невидимое», но очень коварное носительство инфекции.
Чтобы защитить ребенка, надо укрепить его иммунитет, познакомив с «обезоруженным» возбудителем болезни, введенным с вакциной в мизерном количестве. После попадания в кровь триггер (ослаб-ленный антиген) инициирует продукцию антител, которые начинают бороться с ним. Поскольку антиген ослаблен, организм быстро справляется с «чужаком». Так формируется поствакцинальный иммунитет.
Ежегодно благодаря вакцинации в мире сохраняются свыше 3 млн жизней; 750 тыс. детей избегают инвалидизирующих последствий возможных заболеваний, прежде всего — полиомиелита. Она не обеспечивает 100% защиты от болезней, но в случае заражения предотвращает их тяжелое течение и развитие осложнений.
Что касается мутаций некоторых вирусов, то, как правило, это длительный процесс (за исключением вируса гриппа, который «модифицируется» каждые 3–5 лет). При создании нового поколения вакцин учитываются изменения микроорганизмов.
Взрослые вправе отказаться от вакцинации ребенка, но тем самым подвергают его риску заражения.
— Некоторых родителей волнует, почему иммунизация начинается еще в период новорожденности…
— При составлении календаря детских прививок учитывались особенности развития детского организма и иммунной системы. Сроки вакцинации детей определены таким образом, чтобы иммунитет на данном этапе был способен справиться с конкретным инактивированным возбудителем и долго сохранять полученную защиту. Порядок прививок зависит от того, перед какими инфекциями дети уязвимы в определенном возрасте. Учитываются также данные эпиднадзора за циркулирующими возбудителями и формами заболеваний, которые они способны вызывать.
К заражению коклюшем как раз склонны малыши до 1 года — особенно, если их мамы не переносили эту инфекцию и, соответственно, не передали антитела внутриутробно либо с грудным молоком. Так, в 2008 г. в Минской области мать отказалась от вакцинации 5-месячного ребенка. Старший сын-школьник начал покашливать, за ним — и братик; а поскольку температура ни у кого не повысилась, женщина не придала значения, как ей показалось, безобидному симптому. Только вот через несколько дней младенец перенес апноэ (временную остановку дыхания) и потерял сознание. Это типичные проявления коклюша у пациентов до 1 года, причем спасти удается не всех. Спустя полгода на осмотре у крохи сохранялись приступы тяжелого спазматического кашля, которые сопровождались рвотой.
Коклюш особенно опасен для детей до 1 года и пожилых людей. В преклонном возрасте часто развиваются осложнения в виде пневмоторакса, баротравмы и даже переломов ребер вследствие сильного приступообразного кашля. В Западной Европе подсчитали: если из 1000 человек старше 60 лет коклюшем заболеют лишь 5, лечить их будет дороже, чем ревакцинировать 1000. К тому же больные старики способны заразить внуков: контагиозность коклюша (свойство инфекции передаваться от больных здоровым) составляет 90%.
Еще одна опасная для детей инфекция — полиомиелит, при котором поражается центральная нервная система, в первую очередь— спинной мозг. В некоторых случаях возникает паралич, способный приводить к инвалидности и редко — к летальному исходу (вследствие паралича дыхательных мышц). До сих пор не найдено специфических средств лечения патологии, но есть возможность предупредить ее.
Важно соблюдать календарь детских прививок: только при этом условии иммунный ответ сохраняется длительное время. Так, вакцина АКДС назначается в 3, 4, 5 и 18 месяцев — периоды, когда ребенок наиболее уязвим перед заражением коклюшем, дифтерией и столбняком, ведь иммунная система еще не синтезирует самостоятельно секреторный иммуноглобулин А, играющий ключевую роль в защите от этих инфекций. Поскольку в данном случае иммунитет формируется постепенно, прививки делают 4 раза, именно с такими перерывами.
— Родители не без оснований опасаются, что вакцинация детей способна вызывать побочные реакции.
— Прививки могут давать местные и общие реакции. Лучше переносятся и не вызывают аллергических реакций вакцины, содержащие ацелюллярные (бесклеточные) компоненты. В Минске консилиумы специалистов уже назначают ацелюллярные прививки пациентам группы риска: с отягощенным аллергоанамнезом, иммунодефицитами, хроническими заболеваниями и др.
Детей с предрасположенностью к аллергии можно прививать не в поликлинике, а в стационаре — под наблюдением врача. Родители боятся возможных осложнений вакцинации детей; но представьте, если неиммунизированный ребенок с отягощенным аллергоанамнезом заболеет…
— Некоторых пугают возможные неврологические осложнения иммунизации.
— Причина крайне редких тяжелых неврологических осложнений после вакцинации — не прививка, а наличие наследственной либо генетической патологии. Вакцина способна послужить толчком для манифестации неврологического заболевания. Однако более агрессивным «раздражителем» может быть живой вирус или микроб. Так, банальный парагрипп стал причиной смерти в 2008 г. годовалого ребенка с наследственной болезнью, которая усугубилась на фоне осложненной простуды.
— У медиков появилась возможность предупреждать инфекции, которыми еще недавно нельзя было управлять. Как это влияет на заболеваемость?
— Примером тому — гемофильная, или Хиб-инфекция, протекающая в форме эпиглоттита, пневмонии, менингита, менингоэнцефалита и др. В республике в 2001 г. Хиб-инфекция вызвала 11% случаев менингита бактериальной этиологии, в 2004 г. — 16%, в 2005 г. — 18%, в 2007 г. — 19%.
Хиб-инфекция передается воз-душно-капельным путем; в некоторых странах ее носителями являются 40% населения (по Беларуси данных нет). У детей заболевания протекают тяжело. Менингоэнцефалит гемофильной природы требует 25–30-дневной госпитализации в реанимационное отделение; существует риск летального исхода. В Минске наладили вакцинопрофилактику Хиб-инфекции — и заболеваемость в столице начала снижаться. Опыт успешно внедряют в регионах. Кроме того, в Минске вакцинируют детей против гепатита А.
Прививка АКДС: в каком возрасте и какая лучше?
От чего прививка АКДС
АКДС – прививка, которая защищает сразу от трех опасных инфекционных заболеваний. Она считается основной для детей грудного возраста, однако переносится не очень легко. Родители могут сами выбирать какую вакцину колоть – российского или зарубежного производства, но в чем между ними разница и какая лучше, наверняка не знают.
АКДС расшифровывается как адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Из расшифровки становится понятно, от чего она защищает.
Вакцина способствует формированию иммунитета от трех инфекционных болезней, которые встречаются как у взрослых, так и у детей – от столбняка, коклюша и дифтерии.
Почему так важно колоть АКДС? Болезни, от которых защищает прививка, приводят к тяжелым последствиям, высока вероятность летального исхода. Например, до введения обязательной вакцинации смертность от столбняка составляла 90%, от дифтерии – 25%. Хоть от коклюша дети умирают редко, однако болезнь имеет тяжелое течение, нередко приводит к осложнениям в виде бронхита, пневмонии, плеврита.
В каком возрасте делают прививку
Коклюш и дифтерия по праву считаются детскими заболеваниями, хотя иногда ими болеют и взрослые. Но именно дети младшего возраста тяжелее всего переносят болезнь, поэтому прививка АКДС делается грудничкам. Чем раньше будет завершен курс иммунизации, тем меньший риск заражения.
Ребенку делают 3 прививки АКДС, каждую последующую дозу вводят не ранее, чем через 1,5 месяца. Детям до 4-х лет укол делают в переднюю часть бедра, старше 4-х лет – в дельтовидную мышцу плеча.
