Избавиться от постакне
Акне само по себе доставляет множество хлопот человеку: для многих именно эта воспалительная болезнь кожи стала причиной для появления первых комплексов. Однако избавиться от данного заболевания — не значит, что и кожа сразу станет чистой и гладкой: в ряде случаев пациенты сталкиваются с постакне — шрамами и неровным рельефом кожи. К счастью, современная косметология может избавиться от постакне быстро, легко и без особого дискомфорта. В этой статье мы расскажем о том, что такое постакне, способах избавления от него и какой из этих способов считается оптимальным.
Постакне
Постакне — это результат длительного течения акне, который выражен различными несовершенствами кожи: рубцами, нарушенным рельефом и т.д. Иногда постакне довольно сильно меняет рельеф кожи, делая ее эстетически непривлекательной.
Почему появляется постакне
Основной причиной появления постакне называют затяжное течение болезни (акне, как мы помним, кожное воспалительное заболевание). Кроме того, неквалифицированное лечение тоже может привести к формированию на коже бугров и рубцов. Например, при попытке выдавить угри вручную повреждаются кожа и оболочки самих угрей. Также опасно и самостоятельное лечение, когда пациенты используют сомнительные народные методы или сами себе «назначают» косметические средства для лечения акне.
Четыре признака, характерных для постакне:
Рубцы, которые формируются из-за воспалительных процессов и неправильного лечения. В запущенных случаях шрамы могут сильно деформировать рельеф кожи.
Нездоровые изменения сосудов. Связаны с застойными явлениями, причиной которых является нарушение микроциркуляции крови.
Акне (а впоследствии и постакне) главным образом образуется на тех участках кожи, на которых имеется большое количество активных сальных желез. Поэтому данная проблема обычно встречается на лице, в области декольте и на спине.
И если на теле можно скрыть изъяны кожи под одеждой, то лицо так просто спрятать не получится. В итоге рубцы постакне могут стать причиной неуверенности в себе и развития комплексов. Поэтому лучше не откладывать начало терапии. Тем более что всякую болезнь проще лечить в самом начале ее развития.
Методы избавления от постакне
Сегодня врачи-косметологи на вопрос «как избавиться от постакне» могут предложить сразу несколько вариантов ответа.
Химический пилинг. При правильном подборе состава для пилинга можно обновить кожный покров и стимулировать процессы регенерации. Курс химического пилинга эффективен при несильно выраженном постакне.
Плазмолифтинг. Это инъекционная процедура, суть которой сводится к введению в кожу аутоплазмы (собственной плазмы пациента). Это мощно подпитывает клетки кожного покрова аминокислотами, витаминами, гормонами и другими полезными веществами, в результате чего активируются процессы восстановления, повышается тургор и упругость кожи.
Воздействие лазером. Для процедуры применяется лазер, оснащенный особой насадкой, «расщепляющая» единый луч на сотни микролучей, которые тоньше человеческого волоса. Проецируемые в виде сетки микролучи образуют в коже мельчайшие ожоги — микротермальные лечебные зоны (МЛЗ). В ответ окружающие МЛЗ клетки кожи запускают процессы регенерации, которые буквально заменяют поврежденный кожный покров. Также дополнительно активируется производство коллагеновых и эластиновых волокон, которые улучшают упругость кожи, и гиалуроновой кислоты, которая глубоко увлажняет ткани.
Если не знаете, как убрать постакне на лице или теле, то лазерная процедура станет для вас идеальным вариантом. Кроме того, лазер можно совмещать с другими методами. Например, комплексное лечение, состоящее из лазерной процедуры и плазмолифтинга позволит получить наиболее выраженный эффект.
Преимущества лазерного лечения постакне
Одно из самых главных преимуществ лазерной терапии — высокая эффективность, благодаря которой многие пациенты отмечают положительные изменения кожного покрова уже после первого сеанса. Кроме того, после сеанса нет строгого восстановительного периода, который сопровождался бы большим количеством строгих ограничений. Фактически уже после окончания сеанса пациент возвращается к привычному образу жизни. А использование современных анестетиков позволяет исключить дискомфорт. После лазера нет никаких побочных эффектов, будь то образование новых рубцов, ухудшение состояния дермы, воспаления или аллергические реакции.
Как проходит лазерная процедура
Процедура проводится под местным анестетиком, что позволяет снизить дискомфортные ощущения. Продолжительность процедуры составляет в среднем 15-45 минут в зависимости от выраженности постакне. Когда сеанс будет завершен, пациент получит указания на послепроцедурный период.
Как правило, сеанс проводят при помощи одного из двух лазеров, у которых одинаковый принцип работы, но несколько отличается непосредственно воздействие на кожу:
DOT воздействует абляционно. То есть при работе лазерного аппарата лучи поглощаются двумя слоями кожи: средним и верхним. Благодаря этому повышается эффективность сеанса, но также увеличивается и восстановительный период (около двух недель).
Fraxel затрагивает только средний слой, оказывая таким образом абляционное воздействие. Это дает более быстрое восстановление кожи — до одной недели, но для получения стойкого результата может потребоваться немного больше сеансов, чем для предыдущей процедуры.
Выбор того или иного лазера для проведения процедуры нужно обязательно согласовывать с лазеротерапевтом. Ведь только врач может определить оптимальную процедуру с учетом всех индивидуальных особенностей пациента.
Нужна ли подготовка к лазерному сеансу
Готовиться к процедуре лазерного лечения постакне не нужно, но перед тем, как избавиться от постакне на лице, потребуется записаться на первичным прием к лазеротерапевту, чтобы он проверил наличие ограничений к сеансу и определил, каким лазером лучше проводить процедуру, учитывая при этом индивидуальные особенности пациента.
Как проходит реабилитационный период после лазерной процедуры
Период восстановления после обеих лазерных процедур предполагает одинаковые ограничения:
избегать высоких температур примерно две недели: потребуется отказаться от сауны и бани;
не подвергать кожу любому виду загара в течение тех же 1-2месяца;
пользоваться солнцезащитным средством при необходимости нахождения под прямыми лучами солнца.
Отмечается, что после лазерной обработки на коже может появиться отек либо покраснение. Но и то, и другое самостоятельно пройдут в течение 3-5 суток.
Меры предосторожности и ограничения
Как и у всех эффективных косметологических процедур, у лазерного устранения постакне имеется ряд противопоказаний. Так, чтобы не подвергать организм дополнительной нагрузке, лазерную процедуру не проводят во время беременности и в период грудного вскармливания. А при диагностированных онкологических заболеваниях нежелательна дополнительная стимуляция кровотока, поэтому проведение лазерного лечения будет запрещено. Также противопоказаниями являются вирусные инфекции и заболевания кожи, особенно в стадии обострения.
Чтобы своевременно выявить наличие ограничений к сеансу, избавление от постакне следует проводить только после всеобъемлющей консультации специалиста. В клинике «Лазерный Доктор»вы можете записаться на предварительную профессиональную консультацию, которую проведет опытный лазеротерапевт или дерматокосметолог.
Угревая сыпь: как лечить болезнь и за какое время от нее можно избавиться?
О чем могут говорить угри, которые появляются в разных зонах лица? Как связаны между собой появление черных точек и любовь к езде на мотоцикле? Почему людям с жирной кожей не рекомендуется есть много острой и копченой пищи? На эти и другие вопросы отвечает заместитель директора центра лазерной дерматологии HappyDerm Наталья Марченко.
Угревая сыпь во взрослом возрасте не зависит от пола
— Причины появления угрей всегда разные, проявления — одинаковые. Основной повод — бактериальная инфекция, которая вызывает воспаление сальных желез.
Болезнь в большинстве своем характерна для молодежи (лет до 25). Затем количество пациентов (30 лет и старше) уменьшается. Их не более 20%.
Фоновыми заболеваниями, которые провоцируют развитие угрей, могут быть эндокринные нарушения (снижение функций щитовидной железы), сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Имеет значение также стиль и образ жизни, род деятельности человека.
— От пола развитие болезни не зависит. Приблизительно в одинаковой степени от этого дефекта кожи страдают и мужчины, и женщины. Угри, например, могут возникать из-за гормональных сбоев. У женщин в возрасте 30+ при повышенном уровне мужских половых гормонов (тестостерона).
Врач объясняет, особенно внимательными к себе следует быть женщинам в третью фазу цикла. Именно в это время у представительниц прекрасного пола всегда усиливается выделение кожного сала. Рекомендуется более тщательно следить за кожей и питанием, и все будет хорошо.
Когда с угрями надо идти к врачу
— Повод для обращения к врачу — любое нательное высыпание. Градация степени тяжести зависит от количества воспалительных элементов. До 10 — легкая, от 10 до 40 — средняя, свыше 40 — тяжелая. Все зависит от характера высыпаний. Это могут быть открытые или закрытые комедоны, гнойничковые высыпания. Если есть вопросы и дискомфорт, отправляйтесь на прием к специалисту.
Доктор предупреждает, нельзя самостоятельно удалять угри: ни закрытые, ни открытые. Их отличия в том, что открытые (черные) имеют выход, а белые (закрытые) — нет. Секрет скопился, а выхода нет. В данном случае белые угри более неприятны. Только врач-косметолог может перевести закрытый комедон в открытый. Лишь затем в случае необходимости его удалить.
— О чем говорят угри, расположенные в разных зонах лица?
— Миф, что в зависимости от зоны расположения угрей можно понять что-то о наличии того или иного заболевания. Местонахождение черных или белых точек на лице объясняется по-другому. В Т-зоне анатомически сальных желез больше, чем на других частях лица. Поэтому здесь недостатки видны наиболее сильно.
Доктор объясняет, что информация не доказана научно. Однако, исходя из личных наблюдений, она может сказать, что высыпания в нижней части лица, скорее всего, говорят об эндокринных нарушениях. Если угри активно проявляют себя в Т-зоне, вероятно, есть проблемы с пищеварительной системой.
— Угри могут возникать на коже лица и по нестандартным причинам. Например, из-за повышенной потливости или вследствие долгого ношения шлема для мотоцикла.
В любом случае угревая сыпь — патология, которая иногда обостряется, а потом уходит в ремиссию. Проблема больше характерна для молодежи. Вот почему пациенты после 30 лет приходят за профессиональной помощью не всегда. Тем временем, грамотное лечение приводит к долгой ремиссии, а нередко — к полному выздоровлению.
В лечении угрей главное — комплексный подход
Если на коже есть высыпания и присутствует угревая болезнь, значит, имеютя проблемы со здоровьем. При наличии нарушений в работе организма провоцировать обострение болезни может любая раздражающая пища: острое, перченое, копченое, жареное, сладкое. Не пойдет на пользу также гиперкалорийная и жирная пища.
Специалист говорит, что учеными не доказана связь между появлением угрей и современным ритмом жизни и постоянными стрессами.
— Профилактикой заболевания может быть правильное питание и здоровый образ жизни. Важен еще и правильный уход за кожей.
Угревая сыпь лечится комплексно и никак по-другому. Болезнь имеет бактериальную природу и «побеждается» в том числе при помощи антибиотиков.
— Кожа — достаточно крупный орган. В случае проблем лучше обратиться к специалисту. Он поможет определить ее тип и даст нужные рекомендации. Неправда, что кожу легко отнести к тому или иному типу. Кроме просто сухой и жирной, она может быть обезвоженной или гидратированной. Четких границ нет, лучше подбирать уход индивидуально и предварительно проходить нужные обследования.
— Что включает в себя обследование?
— Кроме диалога с пациентом (сбора анамнеза), назначаются лабораторные исследования: общий анализ крови и определение уровня сахара в ней. Доктор может назначить посев из гнойничка, что поможет определить возбудитель и его чувствительность к антибиотику. Проводятся также гормональные исследования. По результатам анализов назначается наружное и внутреннее лечение. Доктор также может порекомендовать ту или иную косметику.
Ее предпочтительно приобретать в аптеках. Если проблем с кожей нет, достаточно консультации специалиста в аптеке. Если есть — лучше решить их с доктором и только потом выбирать средства по уходу.
— Как долго, в среднем, лечится болезнь?
— Угревая сыпь у взрослых людей лечится от месяца до трех. Осложнениями недуга могут быть рубчики и пятна (постакне). Эти последствия минимизирует врач-косметолог. Главное — помнить, что все возможно, если пациент будет сотрудничать с врачом.
Постакне (рубцовые изменения)
Что такое постакне и рубцовые изменения
Постакне — общее название целого комплекса стойких вторичных изменений в кожных тканях, возникающих из-за угревой болезни, в течение длительного времени не подвергавшейся терапии.
Постакне на лице может проявляться в виде рубцов или темных пятен, возникающих в очагах высыпаний. Эти неприятные следы обнаруживаются на лбу, подбородке, щеках, носу, плечах и груди. То есть в тех же местах, где обычно локализуется акне. Чем глубже была поражена кожа, чем сильнее развивались воспалительные процессы, тем более выраженными будут выглядеть признаки постакне.
Причины развития постакне
Формируется постакне в следующих случаях:
Виды и стадии постакне
Патология может проявляться следующими состояниями:
Способы лечения постакне в косметологической клинике
Для избавления от проблемы в нашей клинике применяют разные методы и их сочетание.
Проводится фруктовыми, азелаиновой и салициловой кислотами. Действие пилинга направлено на уменьшение гиперкератоза (излишнего разрастания рогового слоя кожи). Чем выше будет концентрация кислоты в растворе, применяемом для пилинга, тем заметнее и чувствительнее будет отшелушивание. В результате процедуры происходит сглаживание границ между здоровыми кожными покровами и рубцами, а также активируется процесс восстановления (регенерации) тканей дна атрофического рубца.
Суть процедуры мезотерапии заключается в подкожном введении составов из нескольких лекартсвенных веществ или монопрепаратов. Компонентами служат фосфолипиды, соли магния и кремния, полилактоновая кислота, которые повышают качественные показатели кожного покрова, активизируют процессы регенерации и репарации.
Также применяются: ферменты, витамины, антибиотики, антиоксиданты, биоревитализаторы, кортикостероиды, иммуномодуляторы и прочие биологически активные вещества.
Плазмолифтинг представляет собой введение в глубокие слои дермы тромбоцитарной плазмы, полученной из собственной крови пациента. Метод при комплексном лечении помогает эффективно справляться с рубцами, появившимися вследствие угревой сыпи. Вначале врач осуществляет контролируемое повреждение верхнего и среднего слоёв кожного покрова, используя лазерный или химический пилинг и шлифовку. Это ускоряет синтез новых клеток кожи. Таким образом рубцовые ткани замещаются здоровыми. Второй этап – сам плазмолифтинг, который активирует регенерацию и ускоряет восстановление кожи.
Высокоэффективный метод избавления от постакне, проявления которого не удаётся устранить иными способами. В клинике лечение проходит 2 видами лазера: Picosure (воздействие фракционное неаблятивное) и углекислотный Eraser-C RF (лазерная аблятивная шлифовка). Наибольшее распространение получила лазерная шлифовка с применением CO2-лазера. При такой терапии достаточное (от 50% до 80%) клиническое улучшение в области рубца фиксируется уже после одной процедуры. Эффективность увеличивается за счёт активации синтеза коллагена. При поглощении излучения кожными покровами они нагреваются, после потери жидкости клетки разрушаются, происходит коагуляция тканей, разрушение старого эластина и белка с постепенным замещением на новые структурные элементы. Продолжительность процедуры определяется типом лазера и объёмом необходимого вмешательства. Она может составлять от 15 до 90 минут.
Способы лечения постакне в домашних условиях
Справиться с постакне в домашних условиях можно только в том случае, если проблема не выражена ярко и вы находитесь на стадии расширенных пор и единичных пятен. Слово «справиться» здесь применено условно, потому что гарантии успеха кампании по лечению постакне в домашних условиях отсутствуют. Процесс восстановления нормального состояния кожи способен растянуться на годы и требует железной выдержки.
С рубцами все гораздо сложнее. Они не пройдут сами по себе, их невозможно удалить при помощи косметики.
Поэтому без косметологических, а иногда и клинических процедур в этом случае никак не обойтись.
Все серьезные специалисты сходятся во мнении, что сочетание косметических процедур с применением тщательно подобранных косметических средств обеспечит самый быстрый и надежный результат.
Какие уходовые средства подойдут лучше всего?
Во-первых, продукты, помогающие нормализовать естественные процессы в порах и свести к нулю вероятность воспаления. Очищающие тоники, лосьоны, гели для умывания помогут содержать поры в надлежащей чистоте.
Во-вторых, пилинги на основе кислот для домашнего применения. Они способствуют выравниванию рельефа и тона кожи, ускоряют ее регенерацию.
В третьих, продукты, позволяющие контролировать процессы синтеза кожного сала и сужения пор. Например, маски на основе специальных сортов глины.
В четвертых, отбеливающие средства (кремы и сыворотки), снижающие уровень пигментации при регулярном использовании.
Мы не приводим здесь рекомендации по применению аптечных средств. Без консультации специалиста решать проблему постакне с их помощью категорически не рекомендуется. Вместо ожидаемой пользы можно нанести себе вред.
Желание сэкономить деньги на визите в косметологическую клинику вполне объяснимо и понятно. Но в случае с постакне оно не является рациональным. Получение квалифицированной помощи значительно сократит ваш путь к идеальной, ровной, здоровой коже. Запишитесь на прием к специалисту клиники Evolution по телефону +7 (495) 186-07-28.
Акне: причины, симптомы, диагностика, лечение
Под акне понимают хроническое воспалительное заболевание кожи, вызванное чрезмерным образованием кожного сала и закупоркой протоков сальных желез. В результате скопления секрета появляются характерные для акне угри.
У подростков акне считается самым распространенным кожным заболеванием, а в целом от него страдает более 65% населения. Чаще всего заболевание отмечается на коже лица, представляя собой не только медицинскую, но и косметическую проблему.
Акне – это не самостоятельное заболевание, а симптом одного или нескольких нарушений в организме. Без своевременного и надлежащего лечения развиваются тяжелые поражения кожи, которые требуют комплексной терапии, длящейся несколько месяцев и даже лет, а также косметических процедур по устранению косметических дефектов.
Причины появления акне
Классификация акне
Диагностика акне
Первичный диагноз ставится после осмотра пациента врачом-дерматологом. По внешнему виду кожа, склонная к образованию прыщей, имеет характерный сальный блеск, расширенные поры, пятна и различные высыпания. Проблемными участками при акне обычно оказываются Т-зона лица (подбородок, нос и лоб), а также плечи, верхняя часть спины и груди, реже волосистая часть головы.
Поскольку причины развития проблемы индивидуальны, пациентам рекомендуется пройти комплексное обследование, которое включает анализ крови (уровень гормонов: свободный тестостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон; тест на толерантность к глюкозе) и консультации других специалистов для выявления основного заболевания, вызвавшего акне (гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога).
Дифференциальный диагноз проводят для исключения других кожных заболеваний (розацеа, вторичный сифилис, периоральный дерматит).
Лечение акне
Поскольку нарушение функции сальных желез в раннем возрасте отмечается у абсолютного большинства людей, то до 25 лет серьезного лечения обычно не проводят и ограничиваются регулярными визитами к дерматологу (контроль состояния) и косметологу (чистка лица, пилинги, уходовые процедуры).
Если проблема сохраняется или приобретает серьезный характер, то пациенту подбирается комплексная терапия. Она направлена на устранение воспаления; уменьшение количества бактерий на поверхности проблемных участков кожи, снижение образования кожного сала и уменьшение влияния гормонов на работу сальных желез.
Медикаментозное лечение акне бывает местным (крема, гели, мази на основе азелаиновой кислоты, бензоилпероксид и другие антибактериальные препараты), а также системным, когда препараты назначаются для приема вовнутрь (антибиотики, гормональные препараты, лекарства для борьбы с основным заболеванием). Обычно эти два подхода комбинируют. Помимо этого, специалист подберет оптимальный уход за кожей с помощью косметических средств.
Родителей беспокоит вопрос, как избавиться от акне у младенца. Как правило, за кожей малыша требуется только регулярный и грамотный уход, все высыпания проходят самостоятельно и без последствий.
Особо следует выделить диету при акне. Если проблема связана с нарушениями в желудочно-кишечном тракте, то гастроэнтеролог даст соответствующие рекомендации по питанию. Общие принципы диетотерапии при кожных проблемах требуют исключить из рациона сладости, мучные и хлебобулочные изделия, фастфуд, алкогольные и газированные напитки, кофе и крепкий чай, специи и соусы, жирную пищу (копчености, жирные сорта рыбы и мяса), молоко. Предпочтение следует отдавать продуктам, богатым витаминами С, А, Е и витаминами группы В, антиоксидантами, селеном и цинком, омега-кислотами, клетчаткой (сырые овощи и фрукты, орехи). Отдельно можно выделить соблюдение питьевого режима: вода ускоряет выведение токсинов и шлаков, которые при акне замедляют выздоровление или вызывают ухудшение.
Что такое акне (угри)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Чевычелова А. Н., врача-косметолога со стажем в 14 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Акне — воспалительное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов.
Наша кожа имеет три слоя:
1. верхний слой — эпидермис;
2. средний слой — дерма;
3. низлежащий слой — гиподерма (подкожно-жировая клетчатка).
Сам эпидермис состоит из нескольких слоев, самый верхний из которых называется роговым, состоит из омертвевших клеток корнеоцитов и выполняет защитную функцию.
Дерма — это самый важный слой кожи, именно в нем поддерживается вся «жизнь» кожи. Дерма переплетена кровеносными сосудами и полна нервных окончаний. Именно здесь зарождаются и работают на красоту нашей кожи главные клетки — фибробласты. Кроме того, в дерме находятся сальные и потовые железы, а также волосяные фолликулы.
Гиподерама состоит из соединительной ткани рыхлой консистенции и жировых клеток — адипоцитов. Толщина подкожно-жировой клетчатки зависит от места ее расположения на теле и питания.
Наибольший интерес для нас представляют сальные железы, придатки кожи, которые находятся в дерме.
Сальные железы продуцируют кожное сало, именно оно так предательски блестит на коже лица, особенно в области лба, на носу и подбородке, так называемой «Т-зоне». Данный тип желез — гормонзависимый. Выработка кожного сала происходит под тщательным многоуровневым контролем, в котором участвуют:
Гормоны и их роль в развитии акне
Любой гормональный скачок становится причиной того, что сальные железы начинают активно выделять кожное сало. [2]
Себорея — это заболевание кожи, которое проявляется патологической активностью сальных желез. Клинические проявления себореи заключаются в том, что можно наблюдать расширенные поры, зияющие или закупоренные комедонами, жирное или сухое шелушение, сальность волосяного покрова. При такой активной продукции кожного сала происходит изменение его состава, при лабораторных исследованиях выявлено избыточное количество андрогенов и пониженное содержание эстрогенов. Также в составе кожного сала уменьшается количество линоленовой кислоты — это способствует повышению щелочного уровня кожи, нарушению барьерных свойств и размножению на ее поверхности микроорганизмов. [3]
Какие микроорганизмы вызывают акне
Среди причин возникновения акне первое место занимает изменение микробной флоры кожи. При исследовании выделенной микробной флоры у пациентов с заболеванием акне обнаруживается большое количество анаэробных липофильных коринебактерий, аэробных бактерий-микрококков и грамположительных палочек.
В процессе воспаления принимают участие три микроорганизма:
Ведущую роль в запуске воспалительного процесса играют Propionibacterium acnes, которые продуцируют различные ферменты, в том числе липазу. Этот фермент способен повреждать стенку фолликула изнутри. Нельзя исключить и роль иммунной системы, снижение функции которой является благоприятным фактором для размножения P. acnes. Ключевую роль в возникновении угревой болезни играет гормональный статус пациента, а именно гиперандрогения — повышение мужских половых гормонов (тестостерона и дигидротестостерона). На сальных железах есть определенные рецепторы, которые чувствительны к андрогенам. Соответственно, при повышении уровня этих гормонов сальная железа начинает патологически активно вырабатывать кожное сало. Кроме того, к причинам возникновения акне на лице можно отнести наследственный фактор.
Другие причины акне
Все вышеперечисленные этиологические факторы можно отнести к эндогенным причинам появления акне, то есть имеющим внутреннюю природу возникновения. Что касается экзогенных причин, влияющих на возникновение и развитие заболевания извне, то к ним, в первую очередь, нужно отнести воздействие солнечных лучей. При активной инсоляции иммунитет кожи значительно снижается, что, опять же, является благоприятным фактором для размножения P. acnes. [1]
Одной из причин распространения угревой болезни в последнее время становится мода на фитнес и спорт, и здесь нельзя не упомянуть о бодибилдерах. В силу своего высококалорийного питания и приема анаболических стероидов и производных тестостерона они входят в группу риска по заболеваемости акне на лице, принимая эти препараты без консультации с врачом и учета реальных показаний к применению, а именно для набора мышечной массы. Прием анаболиков приводит к резкой активности сальных желез как у мужчин, так и у женщин, даже если в прошлом проблем с кожей не было. Впоследствии можно наблюдать различные формы акне, от вульгарных угрей до конглобатных форм акне. Вдобавок к приобретенному заболеванию у женщин может наблюдаться понижение голоса, оволосение по мужскому типу, исчезновение менструаций. У мужчин снижается концентрация сперматозоидов в семенной жидкости. Первым пунктом в лечении в данном случае будет отмена производных тестостерона и анаболиков. [3]
Акне новорождённых
Также акне могут появиться при приёме матерью в последнем триместре беременности системных глюкокортикостероидов.
Акне у новорождённых проходит через несколько недель или месяцев, поэтому редко требует лечения. Рубцы при этом, как правило, не образуются.
Симптомы акне (угри)
Акне возникает на тех участках кожи, на которых расположено больше всего сальных желёз. Визуально при этом можно наблюдать наличие комедонов (открытых и закрытых), милиумов. Кроме того, признаками акне является жирность волос, пятна, рубцы, папуло-пустулезные элементы, узлы (часто болезненные). В некоторых формах — сальный блеск либо наоборот — шелушение и тусклый цвет лица. [3]
Как выглядит акне:
Патогенез акне (угри)
Как образуется акне (основные фазы):
Классификация и стадии развития акне (угри)
Среди множества классификаций акне имеет смысл рассмотреть классификацию по возрасту, которую предложили G.Plewig и A.M. Kligman в 1993 г.:
1.Юношеские угри
г) молниеносные угри
2. Угри взрослых
3. Угри детского возраста
а) угри новорожденных
4. Угри, вызванные экзогенными причинами
5. Угри, вызванные механическими факторами
6. Акнеформные высыпания
Наиболее распространённые из этих форм угрей:
Их и рассмотрим более подробно.
Комедональная форма является предвестником папуло-пустулезной стадии. Может проявляться уже у детей с 8 лет. Наблюдается сальность кожи и волос. Затем в устьях сальных желёз появляется микрокомедон, который впоследствии превращается в закрытый комедон — не воспалённый бугорок телесного или белого цвета с сальным содержимым, который не может свободно эвакуироваться на поверхность кожи из-за гипертрофированного, узкого устья сальной железы. Однако, при такой закупорке себум не прекращает свою выработку, а накапливается в полости закрытого комедона, в результате чего происходит увеличение давления на стенки сальной железы, что приводит к папуло-пустулезной форме акне.
Папуло-пустулезная форма характеризуется высыпаниями (папулами и пустулами), комедонами, пятнами. При тяжелом течении возможно возникновение рубцов на месте воспалительных элементов. Локализация в данном случае будет не только на лице, но и спине, декольте.
Конглобатная форма (узловая) угревой болезни относится к тяжелому течению акне. Клинически проявляется крупными болезненными элементами, возвышающимися над уровнем кожи, сочетающими в себе несколько узлов сразу. Чаще локализуются на спине. Когда узлы вскрываются, появляются язвы, которые долго не проходят. Регрессируют такие угри до нескольких месяцев. Всегда остаются рубцы. [1]
Степени акне
На 20-м Всемирном конгрессе в Париже в 2002 году была предложена следующая классификация акне:
Осложнения акне (угри)
Если не лечить акне 2–3 степени, то развиваются осложнения: расширяются поры, возникает поствоспалительная пигментация, эритемные пятна, милиумы, рубцы, атеромы. В косметологии это называется «постакне».
Расширенные поры являются следствием того, что сальные железы активно продуцируют кожное сало, в результате себум накапливается в устьях сальной железы, при этом происходит растяжение и гипертрофия стенки сальной железы.
Пигментация появляется как следствие нарушения пигментообразования в результате активной инсоляции во время заболевания, выдавливания, травматизации элементов.
Эритемные пятна. То, что мы мы наблюдаем на месте бывшего прыщика — ничто иное, как застойное пятно. Появляется оно вследствие нарушения микроциркуляции крови во время воспалительного процесса.
Милиумы — сформировавшиеся круглые капсулки с сальным содержимым, которые локализуются совсем поверхностно, под эпидермальной пленочкой, преимущественно на веках, вокруг глаз, на висках, реже в нижней трети лица. Практически никогда не воспаляются, но подлежат механическому удалению. Появляются они из-за нарушения кератинизации: роговой слой (самый верхний) утолщается, и сальное содержимое не может эвакуироваться на поверохность кожи, формируясь в капсулу подкожно.
Рубцы различного вида чаще развиваются при тяжелых формах акне, когда происходит повреждение перифолликулярной части дермы. Чаще клинически мы наблюдаем атрофические и келлоидные рубцы, красные пятна.
Атеромы — более редкое осложнение, но оно тоже имеет место. Выглядит как большой подкожнгый бугор, от одного до нескольких сантиметров, с черной точкой посередине (комедоном). Если механически убрать комедон, то через оставшееся отверстие можно будет выдавить содержимое белесоватого цвета, с неприятным запахом. Опасна атерома инфицированием. В этом случае она становится болезненной и будет подлежать срочному удалению.
Хотелось бы обратить особое внимание на такой опасный вид осложнений акне, как сепсис, поскольку большинство пациентов с акне обзаводятся привычкой к частой травматизации и самостоятельному выдавливанию комедонов и воспалительных гнойных элементов. Сепсис — тяжелое инфекционное заболевание с очень малым процентом выздоровления, другими словами, заражение крови. Самым опасным участком в этом отношении является носогубный треугольник. Именно в этой анатомоческой зоне сосуды кожи очень тесно переплетены с сосудами головного мозга. По этим сосудам кровь течет к мозгу, и при попадании инфекции внутрь кровяное русло унесет ее прямо в мозг.
Диагностика акне (угри)
Когда следует обратиться к врачу
Посетить дерматолога желательно при любой степени развития акне. Если на коже возникли крупные болезненные элементы, то сделать это следует как можно скорее.
При проведении диагностики формы акне во внимание берется:
Лечение акне (угри)
Нужно ли лечить акне
Чем раньше начать лечение, тем меньше усилий потребуется, чтобы избавиться от акне.
При легкой степени заболевания, как правило, достаточно наружной терапии. Назначаются активные процедуры в клинике, такие, как механические чистки, химические пилинги. Как правило, назначается курс пилингов на основе салициловой, пировиноградной кислот, в середине курса выполняется механическая чистка. Иногда на начальном этапе лечения механические чистки требуются довольно часто. Поэтому курс химических пилингов также может быть завершен механической чисткой. Обязательно параллельно назначаются домашние препараты аптечных или профессиональных марок.
При лечении акне средней степени тяжести к наружному лечению подключается системная терапия. Назначаются необходимые анализы (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи), исследуется гормональный статус пациента. Учитывая результаты анализов, назначаются антибиотики либо пероральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом.
Антиандрогены используются только для лечения женщин. Предварительно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и тщательное обследование гормонального фона пациентки. Антиандрогенным эффектом обладают некоторые пероральные гормональные контрацептивы, например Жанин, Ярина, Диане 35.
При тяжелых формах применяют препараты на основе изотретиноина (Роаккутан). Данный препарат используют только при тяжелых формах акне. Женщинам, которые потенциально могут забеременеть, он противопоказан и, как правило, назначается вместе с противозачаточными средствами. [5] Препарат имеет ряд побочных эффектов, это касается изменения лабораторных показателей и таких проявлений, как головные боли, сухость кожных покровов. Поэтому пациенты с тяжелой степенью акне, принимающие препараты на основе изотретиноина, должны находиться под строгим наблюдением врача. [4]
Лечение постакне нередко сложнее и занимает больше времени, чем лечение непосредственно самой угревой болезни. Именно поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу при появлении первых симптомов акне.
Отдельно от комплекса постакне хочется выделить такой фактор, как психосоматическое состояние пациента. Часто такие пациенты скованы, зажаты. Из-за «испорченного» лица стараются вести замкнутый образ жизни, у них развивается масса комплексов и обид, сниженное настроение. Именно поэтому врачу в первую очередь необходимо наладить плотный, стабильный контакт с пациентом, иногда требуется параллельная работа с психологом. Таким пациентам необходимо конкретизировать каждый назначенный препарат и освещать реальные результаты. [2]
Как долго лечится акне
Лечение акне зависит от степени тяжести и может длиться годами. При тяжёлых формах акне около года принимают препараты на основе изотретиноина, затем применяют наружные средства. После завершения активной терапии ещё много лет потребуется специальный уход за кожей.
Как ухаживать за кожей с акне
Уход за любым типом кожи включает очищение и увлажнение.
Очищение кожи позволяет:
Очищение можно проводить различными эмульсиями, растворами, мылом и синдетами (разновидность мыла), которые предназначены для кожи, склонной к акне. Ежедневно очищать жирную кожу следует средствами, не содержащими щелочных компонентов и спиртов — это позволит не нарушить её рН-баланс и микрофлору.
Увлажнение кожи позволяет уменьшить непрерывное испарение воды с её поверхности. Для пациентов с акне предпочтительны увлажняющие средства в форме эмульсии, жидкого крема и гидрогеля.
При акне лёгкой и средней степени тяжести, чтобы уменьшить количество комедонов, выраженность воспаления и роговое утолщение кожи (гиперкератоз), рекомендуется применять средства с себо-, кераторегулирующим, кератолитическим и противовоспалительным эффектами.
Диета при акне
Эффективность диетотерапии при акне не доказана, но и не опровергнута. Пациентам со склонностью к акне рекомендуется:
Если у пациента обнаружены заболевания желудка, кишечника или желчного пузыря, то ему назначают специальное питание.
Полезно ли загорать при акне
Несмотря на то, что некоторые авторы отмечают временный положительный эффект солнечных лучей на течение акне, более принято мнение, что они влияют негативно. В высоких дозах ультрафиолет снижает местную иммунную защиту, следовательно может ухудшить течение акне. У людей, посещающих солярий, кожа быстрее стареет и увеличивается риск возникновения злокачественных новообразований кожи.
У пациентов, принимающих препараты на основе изотретиноина, усиливается чувствительность к ультрафиолетовым лучам, а приём ряда антибиотиков способен вызвать фототоксический эффект, т. е. воспалительную реакцию, возникающую в коже при воздействии солнечного света.
Прогноз. Профилактика
Для эффективной профилактики акне важно исключить провоцирующие факторы:
Своевременное посещение дерматолога либо дерматолога-косметолога поможет выявить заболевание на ранних стадиях. Врач откорректирует домашний уход, подберет препараты, подходящие именно вашему типу и состоянию кожи, при необходимости назначит механические чистки и химические пилинги. Раз в год необходимо проходить полную диспансеризацию, для выявления и исключения различных заболеваний. Например, хронический тонзиллит или кариес будут поддерживать общий иммунитет на постоянно сниженном уровне, являясь очагами хронической инфекции, а на фоне сниженного иммунитета будут активно размножаться propionibacterium acnes. [2]
За дополнение статьи благодарим Татьяну Репину — дерматолога, научного редактора портала «ПроБолезни».
