Что такое контактный дерматит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Петровой Т. Л., дерматолога со стажем в 37 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Контактный дерматит — это острое воспаление кожи, которое вызывают внешние аллергены или раздражители. Раздражители могут быть облигатными (безусловными) и факультативными (условными).
Облигатные раздражители приводят к дерматитам у всех людей, которые с ними контактируют. Это простые или ирритантные (раздражающие) контактные дерматиты.
Условные раздражители вызывают заболевание только у людей с повышенной чувствительностью. Чувствительность развивается через время после повторного воздействия. В результате возникает аллергический контактный дерматит — например, при неоднократном воздействии металлов, чаще никеля (на пряжке от ремня), или косметических средств (красок для волос или шампуней).
Причины простых дерматитов:
Аллергены воздействуют агрессивнее под влиянием определённых факторов — низкой влажности, солнечного света, высокой температуры. Солнечные лучи влияют как облигатный раздражитель и приводят к покраснению кожи. Чаще этому подвержены люди со светлой кожей и те, кто длительно работает на солнце, например рыбаки или моряки. У них солнечный дерматит может перейти в хроническую форму.
Редкие проявления дерматитов — реакция на биологические жидкости человека и животных, например сперму, секрет простаты, кровь, мочу.
Предрасполагающие факторы развития контактного дерматита:
При простом контактном дерматите раздражитель не активирует иммунную систему, как это происходит при аллергическом контактном дерматите. Аллергический контактный дерматит возникает у лиц с повышенной чувствительностью к данному аллергену (сенсибилизацией).
Частая причина аллергического контактного дерматита — лекарственные средства, парфюмерия, металлы, кожаные изделия, краски для волос, косметические лаки для ногтей.
В таблице приведён перечень аллергенов и особенности поражения. По очертаниям дерматит зачастую соответствует указанным предметам и локализуется в месте контакта.
| Средства и предметы, содержащие аллерген/ирритант | Особенности поражения |
|---|---|
| Запястья | |
| Ювелирные изделия, часы, резиновые ленты | Окаймляет запястье, имеет линейный характер |
| Перчатки | Линейное или очаговое расположение |
| Коврик для компьютерной мыши | Очаговое или линейное расположение сыпи |
| Предплечья | |
| Письменный стол, кресло с подлокотниками (резина, металл, пенополимеры, дерево, покрытое лаком уруши) | Очаговое распределение, локализуется на ладонной поверхности предплечья |
| Левая рука | |
| Фотоаллергены (солнцезащитные средства) | Часто локализуется на разгибательной поверхности левой руки |
| Бёдра | |
| Ключи, монеты, спичечный коробок | Локализуется на передней поверхности бёдер, в области карманов брюк |
| Металлические шурупы на сиденье | Локализуется на задней поверхности бедра, очаговое распределение элементов сыпи |
| Металлические перекладины в стуле | Локализуется на голени в области икроножной мышцы, линейное или очаговое распределение сыпи |
| Руки и ноги | |
| Предметы мебели (диван, кресла) | Локализуется на ягодицах, спине, руках, задней поверхности бёдер |
| Ядовитый плющ | Линейные полосы |
| Парфюмерные композиции, мыла, лосьоны | Очаговый дерматит |
Симптомы контактного дерматита
Симптомы простого контактного дерматита:
Иногда появляются пузырьки с прозрачной серозной жидкостью, которые могут вскрываться. В результате на участке дерматита возникает мокнутие — отделение жидкости. Если к раздражению присоединяется инфекция, то появляются гнойнички.
Симптомы аллергического контактного дерматита:
Дерматит может поражать различные участки тела: волосистую часть головы, лицо, веки, рот, губы, шею, кисти, стопы, конечности.
Волосистая часть головы
Рот, губы
Дерматиты губ связаны с нанесением губной помады, которая содержит красители, ароматизаторы, консерванты. Другая п ричина дерматита губ — привычка брать в рот металлические предметы, в частности ручки, карандаши. Хронический дерматит в виде бляшки на нижней губе может развиться у музыкантов, которые играют на духовых инструментах.
Кисти, стопы, конечности
Туловище
Дерматиты туловища встречаются часто, однако установить источник аллергенов удаётся не всегда. С ыпь на животе и спине возникает п ри ношении ремней с пряжками и бюстгальтеров с застёжками, содержащими никель. Никель может стать причиной дерматита на левой стороне груди, если мужчина носит в нагрудном кармане зажигалку или другой предмет, содержащий этот металл.
В подмышечных впадинах дерматит появляется при использовании дезодорантов, которые содержат ароматизаторы, эфирные масла, пропиленгликоль, парабены.
Патогенез контактного дерматита
Аллергический контактный дерматит возникает в сенсибилизированном организме (организме с повышенной чувствительностью к воздействию раздражителя). Аллергический контактный дерматит — это аллергическая реакция замедленного типа, которая развивается от 10-14 дней до нескольких лет. Попавший на кожу аллерген связывается с тканевыми белками, содержащими аминокислоты лизин и цистеин, и образует соединение — антиген. Его захватывают внутриэпидермальные макрофаги (клетки Лангерганса) — клетки, способные поглощать и переваривать чужеродные или вредные для организма частицы, а затем представляют Т-лимфоцитам его фрагменты. Активированные клетки Лангерганса и Т-лимфоциты вырабатывают цитокины, усиливающие иммунный ответ и воспалительную реакцию. Часть Т-лимфоцитов превращается в клетки памяти, которые обеспечивают пожизненный или очень длительный иммунитет.
Патогенез аллергического дерматита, вызванного приёмом лекарственных средств или других веществ внутрь, несколько иной. В отличие от контактного дерматита, аллерген не соприкасается с кожей. Он проникает в организм через дыхательные пути, пищеварительную систему или кровоток. Аллергия — это ответная реакция иммунной системы, которая возникает по типу реакции немедленного типа. Чаще всего это врождённая аномалия, при которой неопасное вещество провоцирует сенсибилизацию клеток иммунной системы. Это приводит к высвобождению медиаторов воспаления. Они воздействуют на ткани и приводят к появлению отёка, покраснения и повреждению кожного покрова.
Классификация и стадии развития контактного дерматита
Виды простого контактного дерматита:
Аллергический контактный дерматит могут вызывать:
Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), выделяют следующие виды дерматитов:
L23 Аллергический контактный дерматит
L24 Простой раздражительный контактный дерматит
Осложнения контактного дерматита
К осложнениям дерматитов относятся:
Данные осложнения развиваются нечасто. Они возникают в результате неадекватного или несвоевременного лечения, а также при наличии у больного хронических сопутствующих заболеваний.
Диагностика контактного дерматита
Лабораторные или инструментальные методы для диагностики дерматитов не требуются.
Лечение контактного дерматита
При выявлении контактного дерматита следует:
Лечение хронического контактного дерматита требует длительного применения кортикостероидных мазей, иногда под окклюзионную повязку (средства для герметизации раны). Дополнительно о бязательно назначают увлажняющие и смягчающие средства (эмоленты).
Прогноз. Профилактика
Прогноз простого контактного дерматита благоприятен, как правило, он не рецидивирует. Заболевание можно полностью вылечить за 10-14 дней, при условии, если больной обратился за помощью к квалифицированному специалисту. При аллергическом дерматите возможны рецидивы при повторном контакте с веществами, вызвавшими сенсибилизацию.
Лучший метод профилактики контактного дерматита — избегание контакта с аллергенами и раздражающими веществами, которые вызывают симптомы заболевания.
Если это устранить невозможно, следует:
Аллергический дерматит: виды, симптомы, лечение
Аллергический дерматит: виды, симптомы, лечение
Аллергический дерматит — достаточно распространённое кожное воспаление, которое поражает и детей, и взрослых, принося им сильный дискомфорт. Возникает оно при контакте с аллергеном, но существует немалое количество факторов риска, которые могут со временем спровоцировать развитие заболевания.
Какие бывают виды дерматита, как его лечить, по каким симптомам опознать? Расскажем обо всём подробнее.
Причины появления аллергического дерматита
Эта патология встречается часто, и неудивительно: иногда достаточно всего одного контакта с аллергеном — пыльцой или шерстью, — чтобы заболевание зародилось в организме. В некоторых случаях необходим регулярный долгосрочный контакт, и тогда появляются первые признаки дерматита.
Однако не стоит забывать о факторах риска — каждый из них может стать причиной развития болезни:
возраст. Аллергический дерматит за редким исключением развивается ещё в младенчестве, но иногда может возникнуть и намного позже, когда организм взрослеет, крепнет и способен по-другому отреагировать на некогда привычные вещи;
наследственность. Если аллергические болезни есть у обоих родителей или у одного из них, велика вероятность, что такие будут и у ребёнка;
аллергические заболевания и астма — почти во всех случаях признаки заболевания появятся и на коже;
профессия, которая подразумевает контакт с лекарственными препаратами, чистящими средствами, мощными химическими веществами.
Также необходимо учитывать и сопутствующие болезни: иногда дерматит возникает на почве ВИЧ-инфекции, болезни Паркинсона или даже сердечной недостаточности.
Заразен ли аллергический дерматит? Нет, бояться тут нечего: он возникает из-за соприкосновения с аллергеном, а не с другим человеком. Другое дело — виды дерматита, которые имеют инфекционную природу.
Симптомы аллергического дерматита
В зависимости от формы болезни симптомы кожного аллергического дерматита различаются, но многие из них очень схожи. Среди таких признаков следующие:
покраснение и отёк поражённой области;
красная сыпь, появление волдырей;
образование чешуек, шелушение кожи.
Если вы обнаружили у себя хотя бы пару таких симптомов, самое время записаться к врачу. Чесать повреждённые участки нельзя ни в коем случае: многие раздирают кожу до крови, а потом на этих местах остаются шрамы, избавиться от которых вряд ли получится.
Виды аллергического дерматита
Недостаточно просто увидеть на теле проявления крапивницы и отправиться в аптеку за лекарствами: лечение варьируется в зависимости от того, каким именно видом дерматита вы страдаете. Это должен выявить специалист в ходе диагностики — а уже после назначить подходящие препараты.
Видов данной патологии немало, и все они различаются в зависимости от причины появления, а в некоторых случаях — ещё и в соответствии с тем, какой именно участок тела поражён. Распространённый аллергический дерматит существует во множестве вариаций и способен причинять пациенту неудобства и даже боль.
Аллергический контактный дерматит — болезнь, которая возникает из-за соприкосновения с внешним раздражающим фактором. Например, она может появиться в том случае, если у вас аллергия на крем для тела, который вы нанесли на кожу.
Токсико-аллергический дерматит — вид, при котором аллерген попадает в организм через кровь, органы дыхания и ротовую полость. Основные симптомы — отёки слизистой, боли в желудке, одышка. Самостоятельно вылечить невозможно.
Блошиный аллергический дерматит — особая разновидность, которая поражает домашних животных. Легко распознаётся по облысениям на теле домашнего любимца.
Солнечный дерматит — аллергия на солнечные лучи, которая получает развитие из-за их попадания на обнажённую кожу. Для этого вида характерны высыпания, жжение и зуд.
Аллергический буллёзный дерматит — характеризуется образованием пузырей на коже, которые также называют буллами. Чаще всего возникает из-за соприкосновения с агрессивным внешним фактором.
Инфекционно-аллергический дерматит — вид, который возникает из-за сопутствующих заболеваний, поражающих кожные проблемы, в том числе из-за болезней, передающихся половым путём. Характерные высыпания вплоть до образования гнойничков.
Пищевой аллергический дерматит — как следует из названия, появляется из-за реакции на определённые продукты питания.
Также необходимо охарактеризовать ещё одну форму, которую выделяют не в связи с причиной появления, а в соответствии с интенсивностью течения болезни: острый аллергический дерматит. Он мгновенно поражает пациента после контакта с агрессивным аллергеном, симптомы проявляются быстро — и так же быстро сходят на нет. Возможные рецидивы, поэтому контакт с фактором, провоцирующим болезнь, необходимо исключить.
Лечение аллергического дерматита
Лучшее лечение контактного и любого другого дерматита — его профилактика, поэтому в первую очередь нужно задуматься о пересмотре образа жизни. Сначала исключите все аллергены, пересмотрите питание, откажитесь от вредных привычек. Если заболевание возникает из-за контакта с агрессивными химическими веществами, имеет смысл обзавестись надёжным защитным костюмом и очками.
Также стоит непременно записаться к врачу, который назначит подходящие препараты: мази, таблетки, капли. А вот лечения народными средствами лучше избегать во что бы то ни стало. Используя непроверенные методы, вы можете сделать только хуже.
И, конечно, нельзя забывать о гигиене! Многие пациенты в первую очередь спрашивают, можно ли мыться при аллергическом дерматите, поскольку раньше это повсеместно запрещалось, однако на самом деле принимать ванну не только можно, но и нужно. Главное — использовать мягкие средства без агрессивных составляющих.
Позаботьтесь о себе вместе со специалистами!
Наша главная гордость — высококвалифицированные врачи, многие из которых прошли специализацию в ведущих лечебных центрах Москвы, С.-Петербурга, Германии и Швейцарии. В клинике прекрасно прижилась система личных и семейных докторов.
Лечение аллергического дерматита
Аллергический дерматит – это поражение кожных покровов из-за прямого контакта с аллергеном. Данный недуг может длительное время носить скрытый характер: время его проявления зависит от типа раздражителя и от состояния иммунитета человека. К лечению аллергического дерматита у взрослых следует приступать после выявления симптомов и подтверждения заболевания.
Симптомы аллергического дерматита
Внешние симптомы могут проявиться в виде:
Контактный аллергический дерматит может внешне проявляться как экзема. Чаще всего этот недуг образуется на коже рук, иногда – в местах тесного контакта с одеждой, например, в области подмышечных впадин (при соприкосновении ткани с кожей при потоотделении). Для этой формы дерматита характерны: образование мелких пузырей, отечность и покраснение Квинке.
Диагностика аллергического дерматита
Различают несколько форм заболевания:
Аллергический фитодерматит
Причины: контакт с пыльцой или соком растений, чаще всего, семейства цитрусовых, лютиковых, молочайных и лилейных; реже – воздействие комнатных цветов.
Контактный дерматит
Причины: неоднократное воздействие раздражителя на кожу. Чаще всего аллергеном выступают пищевые красители и добавки, средства бытовой химии, косметические средства, соли металлов и др.
Токсико-аллергический дерматит (токсидермия)
Причины: проникновение аллергена посредством дыхательной системы организма, через ЖКТ или инъекции. Чаще всего раздражителями служат медикаменты (сульфаниламидные препараты, анестетики и антибиотики).
Острый некролиз эпидермиса (синдром Лайелла) представляет собой тяжелую форму токсидермии
Причины: многократное воздействие препарата, вызывающего аллергию. При этом резко повышается температура, возникают головные боли, рвота, тошнота, слабость и пр. Острый аллергический дерматит при отсутствии должного лечения может привести к летальному исходу.
Диагностировать заболевание можно при визуальном осмотре. Дополнительные исследования анализов крови (общий, биохимия, на сахар), мочи, а также кожные пробы (по аппликационным тестам patch-test) помогут выявить вещества-аллергены.
Лечение аллергического дерматита
Многие пациенты в первую очередь задают вопрос: «Как вылечить аллергический дерматит?»
Схема лечения этого заболевания включает в себя следующие этапы:
Лечение аллергического дерматита на лице основано на устранении воспалений путем нанесения кортикостероидных кремов и мазей на пораженные участки кожи. Обычно обработку кожи следует проводить не менее двух раз в сутки на протяжении 7-10 дней.
С помощью наружной терапии можно облегчить и снять симптомы аллергического дерматита на руках и ногах. С этой целью рекомендуется использовать мази Локойд, Элоком, Адвантан и др. Устранить зуд и снять отек можно с помощью антигистаминных препаратов, например, Кларитин, Зодак, Цетрин, Зиртек и др. Важно соблюдать назначение врача, не превышая рекомендуемую дозировку и не увеличивая продолжительность лечения самостоятельно.
Аллергический дерматит век можно вылечить мазями, кремами и эмульсиями местного назначения, например, Целестодерм В, Флуцинар, Преднизолоновая глазная мазь. Допускается закапывание лекарственных препаратов в конъюнктивальный мешок, например: Пренацид, Дексаметазон 0,1%, Гистимет и др. В лечении также можно использовать препараты Супрастин, Лоратодин, Фенкарол, Кларитин и др.
Токсикодермию можно лечить методом гипосенсибилизации организма. Для этого вводят средства, нейтрализующие действие аллергена с последующим выведением его из организма. Кроме этого, больному назначают прием глюкокортикоидных средств, противовоспалительных препаратов и антигистаминов.
Профилактика аллергического дерматита
Наилучший способ профилактики аллергических высыпаний и покраснений на коже – тщательная гигиена и исключение малейшей вероятности контакта с раздражителем. К примеру, если аллергия проявляется от контакта с рабочей спецодеждой, по окончании работ кожу следует тщательно вымыть с антибактериальным мылом.
Важную роль играет повышение и укрепление иммунитета. Для этого рекомендуется принимать витамины, регулярно совершать прогулки на свежем воздухе, закаливаться и заниматься спортом.
Заболев аллергическим дерматитом однажды, следует избегать взаимодействия с раздражителем в дальнейшем, после прохождения лечения.
Видео с участием врачей
Болсун С.В., дерматовенеролог, косметолог ОН КЛИНИК. О процедурах ухода за кожей в разном возрасте.
Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по многоканальному номеру телефона +7 495 223-22-22
Контактный аллергический дерматит у детей: наиболее частые причины
Контактный дерматит — воспаление кожи в том месте, которое соприкасалось с раздражающим веществом или фактором окружающей среды. Недугу наиболее подвержены дети до 12 лет. Дело в особенностях строения детской кожи и слабости её защитных механизмов. Болезнь проявляется на любом участке, бывшем в контакте с раздражителем, но чаще на лице, руках, шее, в паховой области.
Если вовремя распознать провоцирующий агент и оградить от него ребёнка, воспаление хорошо лечится и симптомы быстро проходят. Когда причину выявить трудно или родители не обращаются к врачу вовремя, течение болезни утяжеляется.
Контактный дерматит бывает:
Второй вариант появится, когда у ребёнка есть повышенная восприимчивость к данному веществу. Первое взаимодействие с ним проходит внешне незаметно, но в коже образуются химические вещества, которые связываются с клетками иммунитета — Т-лимфоцитами. Иммунные клетки запоминают раздражитель. При повторном контакте, который может произойти спустя долгое время, Т-лимфоциты запускают аллергическую реакцию и вызывают проявление кожных симптомов.
Как распознать контактный аллергический дерматит у ребёнка
Контуры воспаления часто совпадают с очертаниями предмета, вызвавшего раздражение. Сыпь мало распространяется за пределы участка кожи, который соприкасался с причинным фактором. Кожа здесь краснеет и припухает, сильно зудит, появляются пузырьки, ранки и корочки.
К ранкам легко присоединяется грибковая и бактериальная инфекция, возникает нагноение. У малышей может повыситься общая температура.
Частое обострение на одних и тех же местах приводит к неприятным исходам: участки повышенной или пониженной пигментации, рубцы, утолщение и огрубение кожи.
Заметив сыпь или красные пятна на коже ребёнка, обязательно покажитесь врачу, чтобы сделать анализы, точно определить причину и начать лечение.
Заболевание может обостряться. Чтобы этого не случилось, нужно найти и устранить провоцирующие причины.
Внутренние причины детского дерматита
Спровоцировать болезнь могут:
Чаще недуг развивается у людей с белой кожей сухого типа, реже страдает смуглая кожа жирного типа.
Внешние причины развития аллергического дерматита у детей
Вызвать недуг может как один из факторов, так и сочетание нескольких.
Из растительных агентов наиболее опасны сок чистотела, борщевика, крапивы, пыльца луговых и сорных трав.
В промышленных городах зимой наблюдаются массовые случаи контактного дерматита под глазами и на руках ребёнка. Здесь сочетаются сразу три фактора: холод, химические примеси в воздухе и прикосновение к коже мокрыми варежками.
У грудничков аллергическое воспаление могут вызвать сочетание высокой влажности в подгузниках, трения ткани и действия неподходящего крема.
Особый вид контактного дерматита — фототоксический, когда кремы от загара разлагаются под солнечными лучами и вызывают аллергическое повреждение эпидермиса.
Какие металлы могут навредить
Поражение кожи могут вызвать любые металлы. Реже всего — золото, платина, серебро. Чаще — никель. Предрасположенность может быть наследственной или сформироваться в течение жизни, под действием неблагоприятных факторов. При аллергии на никель назначают специальную диету: исключают ржаной хлеб, консервы, некоторые овощи.
Дерматит у ребёнка и психосоматика
Здоровье кожи напрямую зависит от психического самочувствия человека. Стресс меняет гормональный фон и обмен веществ, вызывает сбои в работе иммунитета. Поэтому спокойное эмоциональное состояние предотвратит обострение болезни и отсрочит первое появление симптомов.
Столкнувшись с контактным дерматитом, проанализируйте причины, выявите аллерген, который его вызвал. Это не всегда просто. Чтобы быть спокойными за правильный диагноз, провести нужные анализы и получить лечение — приходите на консультацию в наш центр. Помимо лечения, вы научитесь правильной профилактике этой болезни.
