что такое альвеолярный отросток верхней челюсти фото

Альвеолярные отростки

Альвеолярный гребень – костное губчатое ложе на нижней и верхней челюстях. Такой отросток формируется при развитии зубочелюстной системы, имеет альвеолы, в которых и начинают расти зубы.

Структура

Анатомическое строение гребня включает в себя основание отростка с углублениями-альвеолами, разделяемыми перегородками. Именно в них происходит развитие и рост зубов. В состав гребня входят две стенки – наружная со стороны щеки и внутренняя, развернутая в сторону языка. Поверхность пластинчатая, она приспособлена для поддержки единиц ряда разного типа, отличающихся по строению и нагрузкам.

Отросток верхней челюсти находится между пластинами, он выступает в качестве неотъемлемой части губчатой кости. Между отдельными альвеолами структуры находятся перегородки, разделяющие зубные лунки. При этом клетки участка постоянно принимают участие в формировании и рассасывании кости, такой процесс компенсирующий, в этом случае он протекает нормально. Особенности гребня позволяют ему адаптироваться под разные условия, что делает функционирование зубного ряда правильным.

Гребень нижней челюсти отличается непарной и симметричной структурой. Внешне участок наминает дугу с основным центром и двумя ветвями. По каждой стороне размещаются альвеолярные аксоны в количестве по 8 штук. Лунки могут иметь разные формы и размеры, что зависит от позиции единиц, но чаще всего – это конусовидные альвеолы. Для участков, где развиваются зубы с множественными корнями, имеются перегородки, разделяющие каналы.

Вероятные патологии и травмы

Чаще всего в практике стоматологов встречается такая проблема, как атрофия, затрагивающая альвеолярный гребень. Причины такого явления:

Перед тем, как начать установку протеза, нужно выполнить коррекцию отростка. Кость утолщается в необходимых местах, конструкция становится надежной, прочной, способной воспринимать нагрузки. Порядок выполнения операции зависит от состояния тканей, причины повреждений.

Чаще всего коррекция нужна в результате повреждения отростка после травм. К наиболее распространенным относятся:

Это не только удары и другие повреждения, но и врожденный слабый прикус, при котором ткани подвергаются естественному усиленному износу. Если не предпринять своевременных мер, вероятен риск утраты зубов. Поэтому на первое место выводятся регулярные профилактические осмотры, особенно при хрупкости кости.

Диагностика и коррекция

Патологическое состояние можно обнаружить во время планового осмотра. В этом случае врач назначает рентгеновское исследование, что позволяет уточнить диагноз и определить, какой будет схема лечения. Для восстановления структуры используются разные методы, показаниями к коррекции являются:

Лечение назначается в зависимости от степени и выраженности патологии, состояния тканей и других факторов. Процесс коррекции обычно включает в себя следующие шаги:

Точный порядок действий зависит от причины выполнения хирургической операции, например, требуется вправить вывих, а не провести удаление участков кости. Для этого предварительно проводится полное исследование. После выполнения лечебных мероприятий от Пациента требуется соблюдение определенных действий:

Коррекция отростка – сложный этап протезирования или устранения различных патологий, вызванных травмами или нарушениями развития. Проводить лечение должен только квалифицированный врач, имеющий опыт работы в данной области.

Источник

Альвеолярный отросток – костное ложе для зубов

Записаться на прием

Альвеолярный отросток – костное ложе для зубов

Записаться на прием

Альвеолярный отросток – это участок кости верхней и нижней челюстей, где в специальных лунках располагаются корни зубов. Отросток верхней челюсти еще называют альвеолярный гребень. Он пронизан каналами, через которые проходят кровеносные сосуды и нервы.

Отросток состоит из наружной стенки (выходит на щеки и губы), внутренней стенки (выходит на твердое небо и язык) и губчатого вещества с зубными альвеолами (лунками), в которых помещены зубы.

Удаленный зуб – угроза костной ткани

Особенностью этой части человеческого организма является то, что альвеолярный отросток меняется в течение всей жизни вместе с нашими зубами. Его высота зависит от возраста, стоматологических дефектов и заболеваний.

Если данный отросток деформирован, это значительно сужает возможность стоматологических операций и угрожает здоровью ротовой полости.

К деформации может привести несколько факторов:

Проблемой как для пациентов, так и для стоматологов является то, что после удаления зубов альвеолярная кость всегда начинает атрофироваться. А это делает невозможным проведение внутрикостной имплантации и создает серьезные трудности при лечении пациентов, использующих съемные и несъемные протезы.

Ученые доказали, что в течение первых 3 лет после удаления зуба объем костной ткани отростка становится на 40-60% меньше. Потом процесс разрушения продолжается, и человек теряет от 0,5% до 1% объема кости в год.

Костную ткань можно нарастить

Поэтому в современной стоматологии полость, оставшуюся после удаления зуба, обычно заполняют специальным материалом, что позволяет сохранить костную ткань и в будущем установить имплантаты. Даже если протезирование не планируется, сохранить альвеолярный отросток все равно важно, ведь его целостность влияет на состояние всей челюсти. Например, удаление зубов мудрости тоже должно заканчиваться заполнением пустот костозамещающим материалом, чтобы сохранить соседние зубы.

Если же после удаления зуба планируется установка импланта, это можно сделать только спустя 4-6 месяцев после заполнения лунки костным материалом. Хотя в современной хирургической стоматологии существуют мини-импланты, которые подойдут даже при небольшой высоте альвеолярного отростка, но их применение возможно не во всех случаях.

Операция, направленная на увеличение объема костной ткани, называется синуслифтинг.

В некоторых случаях пациенту требуется пластика альвеолярного отростка. Существует несколько способов коррекции этой части. Если отростки имеют аномалии в строении, для устранения дефектов применяется альвеолопластика.

При значительной атрофии кости стоматологи-хирурги выполняют операцию по наращиванию костной массы. При этом могут использоваться собственная костная ткань пациента или искусственные материалы (например, разновидность кальция фосфата).

В любом случае квалифицированный стоматолог сделает все возможное, чтобы минимизировать потерю собственной костной ткани пациента и проведет все необходимые манипуляции, чтобы ваши зубы выполняли свои функции на отлично, даже если вместо родных установлены протезы.

Источник

Костная пластика челюстей при атрофии альвеолярного отростка

Атрофия альвеолярного отростка. Что это такое?

Мало кто знает, что объем костной ткани не является константой, и может меняться так же, как объем ткани мышечной или жировой. И так же, как мышечная, костная ткань чувствительна к имеющейся нагрузке и атрофируется при бездействии. Так, при потере зуба челюстная кость или альвеолярный отросток претерпевает атрофию, убыль костной ткани. Однако, в отличие от мышечной, костная атрофия альвеолярных отростков – процесс необратимый.

Отсутствие своевременной помощи при утрате одного или нескольких зубов чревато развитием атрофии десны, деформацией уздечки, нарушением прикуса, дикции и речи, прогрессированием асимметрии лица. При запущенном процессе происходит смещение всего зубного ряда и повреждение здоровых зубов.

Чем дольше отсутствует зуб или зубы, тем заметнее уменьшается количество костной ткани, и тем сложнее будет исправить создавшуюся проблему. NKclinic берется за хирургическое лечение атрофии альвеолярного отростка любой степени тяжести и выраженности. Для наших опытных специалистов, ведущих челюстно-лицевых хирургов нет невыполнимых задач. Однако, мы, тем не менее, не рекомендуем вам затягивать с лечением. В данном вопросе время не на вашей стороне.

Как выглядит процесс атрофии альвеолярного отростка?

После удаления зуба соответствующий участок челюстной кости подвергается перестройке: дно лунки заполняется новообразованной костной тканью, а ее свободные края атрофируются. После заживления костной раны процесс атрофии продолжается, что обычно связано с бездеятельностью альвеолярного отростка.

Темпы и степень атрофии у разных людей не одинаковы. Они зависят, в частности, и от причины потери зуба. Например, пародонтоз, вызвавший утрату зуба, усугубляет и атрофические процессы.

Вопреки распространенному мнению, протезирование не останавливает атрофию, а стимулирует ее. Дело в том, что физиологичным для кости воздействием служит растяжение крепящихся к ней сухожилий и периодонта, но не сжатие под воздействием съемной конструкции. Более того, неправильное протезирование, при котором жевательная нагрузка распределяется неравномерно, стимулирует убыль костной массы.

Почему возникает атрофия альвеолярного отростка?

Причины можно разделить на воспалительные и невоспалительные.

К первой группе относятся, например, шеечный кариес, гингивит и пародонтит. Вторая группа охватывает широкий спектр заболеваний и внешних факторов, приводящих к утрате одного или нескольких зубов. В их числе процессы, как локальные (пародонтоз, позднее протезирование, нарушения прикуса и неорганичная нагрузка на зубы, травма), так и системные (остеопороз, в том числе сенильный, сахарный диабет и другие болезни, непосредственно влияющие на состояние костной ткани и кровоснабжение челюстно-лицевой области).

Функциональная и эстетическая реабилитация зубного ряда на верхней и нижней челюсти справа

Фото интрооральное до

Этапы

Межкортикальная остеотомия фиксация пластинами

Анфас через 6 месяцев. Произведена мягкотканая пластика. Объем прикрепленной слизистой увеличился

Зона имплантациии через 6 месяцев. Произведена мягкотканая пластика. Объем прикрепленной слизистой увеличился

Зона имплантациии через 6 месяцев. Произведена мягкотканая пластика. Объем прикрепленной слизистой увеличился

Зона имплантациии через 6 месяцев. Произведена мягкотканая пластика. Объем прикрепленной слизистой увеличился

После

Анфас через 6 месяцев. Произведена мягкотканая пластика. Объем прикрепленной слизистой увеличился

Зона имплантациии через 6 месяцев. Произведена мягкотканая пластика. Объем прикрепленной слизистой увеличился

Зона имплантациии через 6 месяцев. Произведена мягкотканая пластика. Объем прикрепленной слизистой увеличился

Зона имплантациии через 6 месяцев. Произведена мягкотканая пластика. Объем прикрепленной слизистой увеличился

Состояние полости рта на момент протезирования коронок на имплантатах

Состояние полости рта на момент протезирования коронок на имплантатах

Состояние полости рта на момент протезирования коронок на имплантатах

Специалисты:

Описание:

Как проявляется атрофия альвеолярного отростка?

Симптоматика и внешние проявления атрофии челюстной кости весьма индивидуальны, и во многом зависят от причин, вызвавших потерю зуба. Имеющиеся заболевания зубов и десен, а также болезни общего профиля накладывают свой отпечаток на клиническую картину.

В большинстве же случаев специалист при осмотре обратит внимание на некоторую асимметрию лица, сухость слизистой рта и истощение слизистой оболочки, уплощение нёба, уменьшение диаметра костного ложа.

Восстановление костной и мягких тканей в области давно утраченного зуба

Исходная клиническая ситуация: атрофия и недостаток уровня десны (убыль костной ткани по высоте)

До выполнения манипуляции для восполнения дефицита биологической ширины. Через 1,5 мес. после первого этапа

Этапы

Исходная клиническая ситуация в проекции :невозможно установить в имеющийся объем костной ткани достаточной длины и диаметра имплантат

Произведен забор костного блока с угла нижней челюсти, забор аутокостной стружкис целью наращивания костной ткани (аутотрансплантация)

Костная стружка для наращивания кости

Фиксация костного блока и аугментация (заполнение объема между костным блоком и нативной костью)

Через 5 месяцев произведен разрез по переходной складке, полная остеоинтеграция

Получен необходимый результат для установки имплантата в правильную ортопедическую позицию, одномоментно произведена пластика мягких тканей для создания биологической ширины для будущей коронки на имплантате (уровень прикрепленной, неподвижной слизистой)

Забор свободного слизисто десневого трансплантата. Деэпетелизированный трансплантат

После

Через 1,5 мес выполнена вторая манипуляция для восполнения дефицита биологической ширины, наложены швы

Фото до начала этапа ортопедического лечения

Фото внутриротовое перед началом ортопедического лечения

фото шахты имплантата позволяет оценить биологическую ширину, полученную путем 2-х мягкотканных пластик; уровень прикрепленной десны, объем и поддержание контуров выхода коронки на имплантате

Фиксация изготовленных виниров в зону улыбки

Методы хирургического лечения атрофии альвеолярного отростка в NKclinic

Стратегия лечения определяется персонально для каждого пациента. При выборе ее учитываются сопутствующие патологии, как челюстно-лицевой области, так и системного характера, тщательно изучаются данные, полученные в результате компьютерной диагностики.В первую очередь наши специалисты принимают во внимание давность потери зуба и выраженность атрофии.На начальных этапах – в первые 2-3 года после утраты зуба – наблюдается атрофия по толщине.В таких случаях хирурги выбирают одну из следующих операций:

Через 4-5 лет после утраты зуба, ношения бюгельных протезов или системных болезней, поражающих костную ткань, возникает уже атрофия альвеолярного отростка по высоте.Проблема такого рода решается с помощью:

Синус-лифтинг – коротко о методе

При имплантации в области боковых участков верхней челюсти в подавляющем большинстве случаев требуется поднятие уровня костной ткани.Верхняя челюсть является органом воздухоносным. В ней находятся гайморовы пазухи, выстланные реснитчатым эпителием, ответственным за очищение вдыхаемого нами воздуха. Операция синус-лифтинга предусматривает аккуратное приподнимание слизистой кюретами и проведение костной подсадки. По факту, синус-лифтинг является версией НКР для верхней челюсти в проекции гайморовых пазух.Успех костной пластики при атрофии альвеолярного отростка зависит от выполнения пациентом рекомендаций врачей, четкого соблюдения послеоперационного режима, отсутствия курения, и конечно, от опыта и квалификации оперирующего хирурга!

Источник

Атрофия альвеолярного отростка

Верхняя челюсть имеет довольно сложное анатомическое строение. Все костные структуры зависимы от кровоснабжения и отсутствия дефектов зубного ряда. В области проекции передних резцов находится альвеолярный отросток. Это особо уязвимая часть верхней челюсти, которая подвержена различным воспалительно-дистрофическим процессам. Одной из сложных патологий является атрофия альвеолярного отростка, которая приводит к грубым изменениям внешнего вида человека. В результате тяжелой дистрофии костной ткани страдает не только эстетика, но и появляются ощутимые проблемы со здоровьем организма. Однако уровень развития современной стоматологии позволяет полностью нивелировать проблемы с альвеолярным отростком и вернуть красоту лица.

Анатомия и функции альвеолярного отростка

Анатомически выделяют несколько участков альвеолярного отростка, которые рассмотрены ниже.

Главная функция альвеолярного отростка – участие в пережевывании пищи. Посредством этой костной части снижается нагрузка на верхние зубы, что облегчает процесс откусывания твердых продуктов. От состояния альвеолярного отростка зависят внешние данные человека. Любые патологические процессы в нем приводят к изменению формы и положения передних зубов, что отражается на строении лицевого скелета. Так как передняя часть сталкивается с серьезной пищевой агрессией, то отросток подвержен многим воспалительно-дистрофическим процессам.

Патология альвеолярного отростка и ее причины

Из-за особенностей своего месторасположения альвеолярный отросток подвержен изменениям всю человеческую жизнь. Главные проблемы начинаются в тот момент, когда нарушается снабжение кислородом костной ткани. Именно в этот период формируется атрофия, которая приводит к последующим негативным изменениям в организме пациента. Кроме того, анатомическая структура очень подвержена травмам и инфекционным процессам. Наиболее часто встречаются следующие патологические процессы в альвеолярном отростке:

Кроме того, гораздо реже встречаются расщелины, связанные с наследственными дефектами, а также гипоплазия или гипертрофия костной ткани генетического генеза. Все патологические процессы требуют коррекции, так как ткань альвеолярного отростка самостоятельно не восстанавливается.

Причины патологии костной ткани разнообразны. Начиная от генетической перестройки до влияния внешних факторов. Наиболее актуальны следующие патологические ситуации, ведущие к проблемам альвеолярного отростка:

Воспалительные и травматические процессы в альвеолярном отростке можно корригировать терапевтическими методиками. Наиболее серьезные проблемы возникают при атрофии, так как костная ткань самостоятельно не восстанавливается. Наиболее остро встает вопрос лечебной тактики после потери верхних зубов. Так как нарушается кровоснабжение и отсутствует давление со стороны соседних резцов, то атрофические процессы протекают очень быстро. Это приводит к выраженному эстетическому дефекту, а в дальнейшем возможно развитие даже злокачественной метаплазии. Поэтому атрофия альвеолярного отростка должна быть своевременно диагностирована и приняты радикальные меры по ее устранению.

Клиническая картина атрофии альвеолярного отростка

Даже в начальных стадиях атрофического процесса появляются первые симптомы неблагополучия. По мере прогрессирования патологии клиническая картина разворачивается, что, несомненно, замечает и сам пациент. Наиболее типичные симптомы можно представить так:

Главная проблема, которая довольно быстро возникает у пациента – выраженный эстетический дефект. Даже в тот момент, когда клинические симптомы еще слабо развиты, четко прослеживается изменение прикуса и увеличение межзубной щели в переднем сегменте верхней челюсти. В результате резко страдает эстетика – теряется очарование улыбки, изменяется прикус, появляется нижняя прогнатия. В случаях, когда пациент не обращается за медицинской помощью, атрофия нарастает очень быстрыми темпами, что приводит к тяжелому недостатку костной ткани. Итогом становится невозможность имплантации без предварительного наращивания костной массы.

Атрофия альвеолярного отростка – это хронический процесс, имеющий четкую стадийность. Проблема может появиться в любом возрасте, так как риск потерять передние зубы существует у каждого человека. Поэтому важно обращаться за медицинской помощью в самые ранние сроки, чтобы выраженность атрофических процессов была небольшой. Ниже рассмотрены основные стадии патологии альвеолярного отростка.

Течение атрофического процесса пошаговое. Прежде чем наступят резкие изменения, имеется довольно большой временной промежуток для восстановления эстетического недостатка. Тяжелая атрофия возникает лишь в тех ситуациях, когда пациент долго не обращается за медицинской помощью.

Диагностика патологии верхней челюсти

Даже обычный внешний осмотр сразу дает представление о патологическом процессе и его стадии. Однако для определения лечебной тактики важно установить точную причину атрофии и ее степень. Для этого используется набор диагностических обследований:

После диагностики становится очевидной причина атрофии альвеолярного отростка. Это помогает наметить четкую стратегию исправления эстетического недостатка. Однако при диагностике сахарного диабета требуется обязательная коррекция гликемии, чтобы в процессе лечения атрофии альвеолярного отростка не возникли осложнения.

Основные лечебные мероприятия

Главный вопрос, который возникает при определении тактики лечения, состоит в наличии достаточного количества костной ткани. Чем выраженнее атрофия, тем дольше и сложнее хирургические манипуляции. Но перед началом специфического лечения необходимо обязательно санировать ротовую полость. Эта несложная процедура позволит значительно уменьшить риск бактериальных осложнений в перспективе. Итогом лечения становится полное нивелирование эстетического дефекта. Ниже рассмотрены основные способы коррекции атрофических изменений.

Выбор методики устранения атрофии альвеолярного отростка зависит от исходного состояния костной ткани. Чем раньше пациент обращается в клинику за квалифицированной медицинской помощью, тем проще и быстрее восстановить привлекательность и красоту внешнего облика. Возможности современных стоматологических клиник позволяют устранить любые проблемы с альвеолярным отростком.

Источник