Минздрав утвердил организацию врачебных амбулаторий в селах
МОСКВА, 29 июн — РИА Новости. Министр здравоохранения России Вероника Скворцова подписала приказ, который предусматривает организацию врачебных амбулаторий в селах с населением более двух тысяч человек, сообщает в понедельник пресс-секретарь Минздрава Олег Салагай.
«В сельских населенных пунктах с числом жителей более 2 тыс. человек для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи должны быть организованы врачебные амбулатории», — говорится в сообщении Салагая.
В случаях, когда число населения превышает тысячу человек, но не достигает двух, в населенном пункте может быть организован фельдшерско-акушерский пункт, если расстояние до ближайшей медицинской организации не превышает шести километров.
В населенных пунктах с населением 100-300 человек первичная медицинская помощь оказывается посредством фельдшерских здравпунктов, домовых хозяйств или выездных форм работы.
Кроме того, каждый житель села прикрепляется к конкретному врачу или фельдшеру для оказания первичной медико-санитарной помощи.
Проект приказа был проработан профессиональным сообществом, включая Национальную медицинскую палату и Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения, он также обсуждался в интернете.
Приложение N 12. Правила организации деятельности врачебной амбулатории
Приложение N 12
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 мая 2012 г. N 543н
Правила
организации деятельности врачебной амбулатории
С изменениями и дополнениями от:
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности врачебной амбулатории.
Врачебная амбулатория является самостоятельной медицинской организацией либо структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения).
3. Оказание первичной врачебной медицинской помощи во врачебной амбулатории осуществляется врачами-терапевтами участковыми, врачами-терапевтами цехового врачебного участка, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами-специалистами по территориально-участковому принципу.
Информация об изменениях:
Информация об изменениях:
5. На должность врача врачебной амбулатории назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам с высшим образованием по соответствующей специальности.
Информация об изменениях:
Информация об изменениях:
7. На должность акушерки врачебной амбулатории назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием по специальности «акушерское дело».
Информация об изменениях:
8. На должность медицинской сестры врачебной амбулатории назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам со средним профессиональным образованием по специальности «сестринское дело» или «сестринское дело в педиатрии».
Информация об изменениях:
9. Для осуществления вызовов медицинских работников на дом врачебную амбулаторию рекомендуется обеспечивать транспортными средствами, в том числе специальными.
10. Структура врачебной амбулатории и штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в структуру которой входит врачебная амбулатория, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов в соответствии Приложением N 13 к Положению об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом.
11. Для организации работы врачебной амбулатории в ее структуре рекомендуется предусматривать следующие помещения:
кабинет медицинской профилактики;
санузел для персонала;
санузел для пациентов;
12. С целью совершенствования оказания медицинской помощи во врачебной амбулатории может организовываться кабинет (отделение) доврачебной помощи, кабинет (отделение) неотложной медицинской помощи, дневной стационар, в том числе стационар на дому.
13. Оказание медицинской помощи во врачебной амбулатории осуществляется на основе взаимодействия врачей-терапевтов участковых, врачей-терапевтов участковых цехового врачебного участка, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-специалистов по профилю заболевания пациента (врачей-кардиологов, врачей-ревматологов, врачей-эндокринологов, врачей-гастроэнтерологов и др.), осуществляющих свою деятельность во врачебной амбулатории либо в медицинской организации, в структуру которой входит врачебная амбулатория, а также других медицинских организаций.
14. Оснащение врачебной амбулатории осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом.
15. Основными задачами врачебной амбулатории являются:
диагностика и лечение острых заболеваний, хронических заболеваний и их обострений, травм, отравлений и других состояний;
осуществление диспансерного наблюдения за больными хроническими заболеваниями;
осуществление мероприятий по медицинской реабилитации;
устранение угрожающих жизни состояний с последующей организацией медицинской эвакуации в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь в сопровождении медицинского работника врачебной амбулатории либо бригадой скорой медицинской помощи;
оказание неотложной медицинской помощи больным при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи, с последующим направлением к врачу-специалисту медицинской организации, в зоне ответственности которой находится данная врачебная амбулатория;
посещение пациента в случаях, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение);
направление пациентов в медицинские организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в случаях, предусмотренных порядками оказания отдельных видов медицинской помощи (по профилям);
организация стационара на дому;
активное выявление злокачественных новообразований и предопухолевых заболеваний и направление больных с подозрением на злокачественные новообразования в первичные онкологические кабинеты;
осуществление мероприятий по формированию здорового образа жизни;
осуществление мероприятий по медицинской профилактике, включая организацию и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению и укреплению здоровья населения, школ здоровья для больных с социально значимыми неинфекционными заболеваниями и лиц с высоким риском их возникновения, формирование групп риска развития заболеваний, включая обучение населения правилам оказания первой помощи, направление на консультацию по вопросам ведения здорового образа жизни;
осуществление санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
выявление курящих лиц и лиц, избыточно потребляющих алкоголь, с высоким риском развития болезней, связанных с курением, алкоголем и с отравлением суррогатами алкоголя;
оказание медицинской помощи лицам, курящим и избыточно потребляющим алкоголь, по отказу от курения и злоупотребления алкоголя, включая направление их для консультации и лечения в отделения медицинской профилактики, центры здоровья и специализированные медицинские организации;
осуществление взаимодействия с медицинской организацией, в структуру которого входит врачебная амбулатория, территориальными органами Роспотребнадзора и Росздравнадзора по вопросам оказания первичной медико-санитарной помощи.
16. Работа врачебной амбулатории должна организовываться по сменному графику, обеспечивающему оказание медицинской помощи в течение всего дня, а также предусматривать оказание неотложной медицинской помощи в выходные и праздничные дни.
Сельская врачебная амбулатория
Штатное расписание
Примерная форма штатного расписания
«Утверждаю»
Штат в количестве ________ должностей
На ____________________ 20___ г.
(полное наименование учреждения здравоохранения)
| N/N п/п | Наименование должностей | Количество должностей |
| Обще клинический медицинский персонал | ||
| Главный врач | ||
| Заместитель гл. врача по медицинской части | ||
| и т.д. | ||
| Итого | ||
| Терапевтическое отделение | ||
| Заведующий отделение | ||
| Врач терапевт участковый | ||
| Ст. медсестра | ||
| Медсестра участковая | 3,5 | |
| Санитарка | 2,75 | |
| Итого | ||
| и т.д. | ||
| Рентгеновский кабинет | ||
| Зав. кабинетом – врач-ренгенолог | ||
| И т.д. | ||
| Итого | ||
| Аптека | ||
| Зав. аптекой – провизор | ||
| и т.д. |
Всего по учреждению:
В том числе медицинские и фармацевтические должности,
Данный тип медицинского учреждения отличается от сельской участковой больницы отсутствием в нем стационарной службы, т.е. структура, штатное расписание формируется за исключение коечного фонда, что соответственно исключает оказание больничной медицинской помощи.
Амбулатория является лечебно-профилактическим учреждением, призванным осуществлять в районе своей деятельности: проведение широких профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости; раннее выявление больных; диспансеризацию здоровых и больных; оказание квалифицированной медицинской помощи населению.
Амбулатория организуется в установленном порядке, как правило, в сельских населенных пунктах, в рабочих поселках, в поселках городского типа, курортных поселках, на объектах строительства, осуществляемого вне населенных пунктов.
Контингент и численность населения, прикрепленного к амбулатории, устанавливаются соответствующим органом здравоохранения, главным врачом центральной районной больницы.
Амбулатория может быть самостоятельным учреждением или входить в состав больницы. В состав центральных районных (районных) больниц в базовых по отгонному животноводству районах входят передвижные амбулатории.
Основными задачами амбулатории являются:
— оказание квалифицированной врачебной внебольничной помощи прикрепленному населению непосредственно в амбулатории и на дому;
— разработка и осуществление мероприятий по профилактике и снижению травматизма и заболеваемости населения, в том числе паразитарных и профессиональных заболеваний, среди колхозников, работников совхозов и других предприятий, учреждений и организаций;
— проведение лечебно-профилактических мероприятий по охране здоровья матери и ребенка;
— внедрение в практику современных методов и средств профилактики, диагностики и лечения больных, передового опыта работы амбулаторно-поликлинических учреждений;
— организационно-методическое руководство и контроль за деятельностью подчиненных ей фельдшерско-акушерских пунктов.
В соответствии с этими задачами на амбулаторию возлагаются:
— ведение амбулаторного приема и оказание помощи больным на дому;
— оказание первой медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях (травмы, отравления и т.д.) и при показаниях обеспечение направления больного в другое лечебно-профилактическое учреждение в соответствии с медицинскими показаниями;
— раннее выявление заболеваний, своевременное амбулаторное обследование и лечение больных, выявление больных, нуждающихся в стационарном лечении, и подготовка их для госпитализации;
— обеспечение преемственности в обследовании и лечении больных со стационаром, отделением скорой и неотложной медицинской помощи;
— работа по экспертизе временной нетрудоспособности и выдача больничных листков застрахованным;
— направление в установленном порядке лиц со стойкой утратой трудоспособности на ВТЭК;
— проведение профилактических медицинских осмотров лиц, подлежащих обследованию в установленном порядке;
— диспансеризация населения: своевременное взятие на учет подлежащих диспансеризации лиц (больных и здоровых), обеспечение динамического наблюдения за состоянием их здоровья, проведение лечебно-оздоровительных мероприятий;
— преимущественное обеспечение медицинской помощью работников промышленности, сельского хозяйства (механизаторов и др.) и проведение мероприятий по обеспечению медицинской помощью работников сельского хозяйства в период массовых полевых работ;
— охрана здоровья матери и ребенка;
— проведение комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий (профилактические прививки и т.д.);
— извещение санитарно-эпидемиологической станции в установленном порядке об инфекционных, паразитарных и профессиональных заболеваниях, отравлениях населения и выявленных нарушениях санитарно-гигиенических требований;
— проведение санитарно-просветительной работы; подготовка санитарного актива;
— плановые выезды врачей в подчиненные ФАПы для контроля и оказания практической помощи в работе.
| В состав амбулатории могут входить: |
| — регистратура; |
| — врачебные кабинеты приема; |
| — вспомогательно-диагностические кабинеты (физиотерапии, ЛФК и |
| др.), лаборатория, рентгеновский кабинет; |
| — административно-хозяйственная часть. |
Штаты персонала амбулатории устанавливаются в соответствии с действующими штатными нормативами и типовыми штатами.
Персонал амбулатории руководствуется в своей работе настоящим положением, приказами, инструкциями, методическими и другими указаниями Министерства здравоохранения СССР и РФ, указаниями и распоряжениями местных органов здравоохранения, которым подчинена амбулатория, действующим законодательством.
Оснащение амбулатории медицинской аппаратурой, инструментарием, твердым инвентарем и хозяйственным имуществом производится в соответствии с утвержденными нормативами в установленном порядке.
Амбулатория, не объединенная с больницей, пользуется правом юридического лица, имеет круглую печать и штамп с указанием своего полного наименования.
Амбулатория в установленном порядке составляет и представляет планы и отчеты о своей деятельности, ведет учетную и отчетную документацию.
Руководство деятельностью амбулатории осуществляет главный врач, назначаемый и увольняемый соответствующим органом здравоохранения (главным врачом центральной районной больницы).
Амбулатория привлекается к активному участию и содействию в осуществлении лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий широкий актив общественности.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Врачебной амбулатории
Врачебная амбулатория организуется для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи, а доврачебной в рамках оказания неотложной медицинской помощи населению.
Врачебная амбулатория является самостоятельной медицинской организацией либо структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения).
Оказание первичной врачебной медицинской помощи во врачебной амбулатории осуществляется врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами-специалистами по территориально-участковому принципу.
Врачебная амбулатория обеспечивается автомобилями скорой медицинской помощи класса А.
В структуре рекомендуется предусматривать следующие помещения:
кабинет медицинской профилактики;
Во врачебной амбулатории может организовываться кабинет (отделение) доврачебной помощи, кабинет (отделение) неотложной медицинской помощи, дневной стационар.
Основными задачами врачебной амбулатории являются:
диагностика и лечение острых заболеваний, хронических заболеваний и их обострений, травм, отравлений и других состояний;
осуществление диспансерного наблюдения за больными хроническими заболеваниями;
осуществление мероприятий по медицинской реабилитации;
устранение угрожающих жизни состояний с последующей организацией медицинской эвакуации в медицинские организации;
оказание неотложной медицинской помощи больным при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний;
направление пациентов в медицинские организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в случаях, предусмотренных порядками оказания отдельных видов медицинской помощи (по профилям);
организация стационара на дому;
активное выявление злокачественных новообразований и предопухолевых заболеваний и направление больных с подозрением на злокачественные новообразования в первичные онкологические кабинеты;
осуществление мероприятий по формированию здорового образа жизни;
осуществление мероприятий по медицинской профилактике, включая организацию школ здоровья для больных с социально значимыми неинфекционными заболеваниями и лиц с высоким риском их возникновения;
осуществление санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
выявление курящих лиц и лиц, избыточно потребляющих алкоголь, с высоким риском развития болезней, связанных с курением, алкоголем и с отравлением суррогатами алкоголя; оказание медицинской помощи лицам, курящим и избыточно потребляющим алкоголь, по отказу от курения и злоупотребления алкоголя, включая направление их для консультации и лечения в отделения медицинской профилактики, центры здоровья и специализированные медицинские организации;
Работа врачебной амбулатории должна организовываться по сменному графику, обеспечивающему оказание медицинской помощи в течение всего дня, а также предусматривать оказание неотложной медицинской помощи в выходные и праздничные дни.
РАЙОННЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (первый этап трёхуровневой системы оказания медицинской помощи) работают во главе с центральной районной больницей (ЦРБ). Сюда относятся также районные больницы, наркологические и психоневрологические диспансеры и отделения. Эти учреждения находятся, как правило, в районном центре (городе, селе). Они по специальным вопросам подчиняются своим республиканским учреждениям.
Основным звеном в системе организации медицинской помощи сельским жителям является центральная районная больница(ЦРБ), в которой оказывается медицинская помощь по основным её видам жителям всего района. В ее структуре обязательно должны быть поликлиника и стационар.
Стационарная помощь сельскому населению в ЦРБ оказывается по 10-20 и более специальностям. Если ЦРБ окружающих районов не имеют возможности оказывать специализированную помощь по какому-либо профилю, то на базе ЦРБ организуются специализированные отделения по различным профилям, на которых возлагаются функции межрайонного специализированного отделения или центра(второй этап трёхуровневой системы оказания медицинской помощи), где оказывается специализированная медицинская помощь.
Организационная структура стационара:
· профильные отделения стационара,
· административно-хозяйственная часть (АХЧ).
К управлению относятся главный врач, его заместители, главная медсестра, а также канцелярия, кабинет медицинской статистики, медицинский архив, бухгалтерия, библиотека, страховые отделы, работающие со страховыми медицинскими организациями и др.;
Стационар состоит из приемного отделения (централизованное или децентрализованное), профильных отделений, оперативного блока, лечебно-диагностической службы – лаборатории, кабинеты (ЭКГ, рентген и др.), аптеки и патологоанатомического отделения. К АХЧ относятся пищеблок, склады, прачечная, дезинфекционная камера, технический отдел, транспорт и др.
Основные задачи ЦРБ:
— оперативное и организационно-методическое руководство всеми лечебно-профилактическими учреждениями района;
— обеспечение населения района и районного центра квалифицированной медицинской помощью;
— планирование, финансирование и организация материально-технического снабжения учреждений здравоохранения района;
— разработка и осуществление мероприятий по повышению качества медицинской помощи и улучшению здоровья населения.
На так называемом «приписном» участке, т.е. на участке расположенном вокруг ЦРБ, нет сельской участковой больницы (СУБ) или сельской врачебной амбулатории (СВА), так как в них нет необходимости, их функции выполняет сама ЦРБ.
В своей работе главный врач ЦРБ опирается на своих заместителей:
— по медицинскому обслуживанию населения (МОН) района, который заведует организационно-методическим кабинетом ЦРБ;
— по медицинской части.
Главный врач использует следующие организационные формы руководства:
1. Медицинский совет при главном враче ЦРБ;
2. Оргметодкабинет ЦРБ;
3. Деятельность главных районных специалистов;
5. Общественный совет.
Функции организационно-методического кабинета:
— анализ основных показателей состояния здоровья и деятельности медицинских учреждений района (показатели общей и младенческой смертности, заболеваемости, травматизма, инвалидности, летальности, показатели деятельности амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов);
— организация выездов врачей-специалистов в сельские врачебные участки для консультаций и оказания практической помощи в профилактической и лечебно-диагностической работе;
— разработка мероприятий по повышению качества медицинской помощи;
— организация мероприятий по повышению квалификаций медицинского персонала.
РЕСПУБЛИКАНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ (третий этап трёхуровневой системы оказания медицинской помощи). Это республиканские больницы, диспансеры и др. медицинские организации. Здесь оказывается специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь.
Основным учреждением, оказывающим медицинскую помощь на данном этапе, является республиканская (областная, краевая) больница,которая выполняет следующие основные функции:
— оказание специализированной и высокотехнологической медицинской помощи населению республики,
— оказание консультативной и организационно-методической помощи специалистам других ЛПУ республики, в первую очередь ЛПУ сельского звена;
— организация и оказание экстренной и плановой консультативной медицинской помощи с использованием средств санитарной авиации и наземного транспорта;
— осуществление экспертизы качества лечебно-диагностического процесса в медицинских учреждениях республики;
В республиканской (краевой, областной) больнице независимо от её мощности должны быть следующие структурные подразделения:
— консультативно диагностическая поликлиника;
— отделение плановой и экстренной консультативной неотложной медицинской помощи;
— отделение экстренной плановой консультативной медицинской помощи (санитарной авиации);
— пансионат для больных на период обследования;
— стационар с приемным отделением;
В консультативной поликлинике консультативно-диагностическая и лечебная помощь с применением современных медицинских технологий по установке диагнозов, определению тактики дальнейшего лечения. В установленном порядке госпитализация в профильные отделения больницы.
Отделение экстренной планово-консультативной медицинской помощи выполняет следующие функции (ОЭПКМП):
· оказывает квалифицированную планово-консультативную помощь по заявкам учреждений здравоохранения;
· обеспечивает транспортировку консультантов и больных в специализированные медицинские учреждения республики и за ее пределами, срочную доставку различных медицинских грузов, необходимых для спасения жизни больных;
· проводит эвакуацию больных и пострадавших в учреждениях здравоохранения.
В республиканской клинической больницеимеется организационно-экономический отдел (ОЭО), выполняющий функцию оргметодотдела, является структурной частью республиканской больницы и непосредственно подчиняется главному врачу.
В структуру отдела входят:
— клинико-экспертное отделение;
— отдел по работе с филиалами ОМС;
Кроме штатных главных специалистов, имеются внештатные главные специалисты, назначаемые приказом МЗ РБ из числа высококвалифицированных ведущих специалистов республиканских больниц, диспансеров и других МО, специалистов НИИ и профессорско-преподавательского состава медицинских университетов.
Внештатные районные специалисты являются организаторами соответствующей специализированной помощи в республике (области), назначаются высококвалифицированные врачи-специалисты, заведующие отделениями, имеющие квалификационные категории или учёные степени.
Основные задачи главных специалистов: разработка и проведение мероприятий по профилактике заболеваний, внедрение в практику МО новейших методов профилактики, диагностики и лечения больных, в целях снижения заболеваемости.
