что такое амнезия в медицине

Амнезия

У нас доступна консультация по Skype или WhatsApp.

Память — это не просто набор сведений, а сложная функция, которая влияет на чувства и поведение человека. Воспоминания формируют личность, поэтому при их утрате или искажении страдает не только способность взаимодействовать с окружающим миром, но также психическое равновесие и единство личности.

Изменения памяти и мышления являются естественной частью старения. Но когда, вне зависимости от возраста, наблюдается значительная деградация памяти и утрачивается способность формировать новые воспоминания, стоит больше узнать о том, что такое амнезия.

Амнезия — это симптом, при котором наблюдается нарушение функции памяти с частичной или полной ее утратой. В большинстве случаев люди правильно ориентированы в собственной личности и сохраняют моторные навыки. Основная трудность заключается в изучении и обработке нового. Нарушения воспоминаний о прошлом также встречаются, но давние и яркие события сохраняются лучше, чем новая информация. Амнезия может представлять из себя кратковременное состояние, которое длится не более нескольких минут или часов, но при некоторых заболеваниях проблемы с памятью продолжаются годами и постепенно усугубляются.

В отношении амнезии что это такое лучше понять поможет представление о том, как работает память. Она включает в себя множество сложных мозговых процессов, в основе которых лежит поступление информации в нейроны в виде электрических импульсов. Обработка этой информации включает следующие шаги:

Амнезия возникает при нарушении какого-либо из этих этапов. Может сложиться впечатление, что страдает внимание, мышление, интеллект или речь, но на самом деле первичным является именно нарушение памяти. Если вы подозреваете у себя или своего близкого человека амнезию что это и в чем причина подскажет врач. Это состояние является симптомом, который сопровождает основную соматическую или психическую патологию, поэтому необходимо провести соответствующее лечение.

Виды и признаки амнезии

Основные признаки амнезии:

У большинства пациентов есть проблемы с кратковременной памятью — они не могут запоминать новую информацию. При этом воспоминания на текущие события не откладываются в памяти, в то время как события прошлого сохранны. Человек может подробно рассказать случаи из детства или знать имена прежних президентов, но не вспомнит, что ел на завтрак или то, о чем с ним говорили полчаса назад. Амнестическая амнезия отличается от деменции. При деменции, помимо потери памяти, наблюдаются серьезные расстройства когнитивной сферы.

В зависимости от того, какая бывает амнезия, различаются ее особенности. Существует много разновидностей потери памяти. Вот основные виды амнезии:

Степени амнезии значительно различаются по тяжести и масштабам. В некоторых случаях человек может казаться полностью здоровым со стороны, но иногда он полностью теряет способность к самообслуживанию. Даже легкая амнезия влияет на повседневную деятельность, качество жизни и перспективы. Главная опасность заключается в том, что нельзя предугадать, отступит это состояние или ухудшится. Поэтому важно вовремя обратиться к специалисту для обследования и наблюдения: при правильном подходе возможно полное или частичное восстановление утраченной функции.

Причины амнезии

Любая болезнь или травма, которая затрагивает мозг, может повлиять на память. К примеру, за память ответственна лимбическая система и повреждение ее структур (гиппокамп, таламус) ведет к соответствующим нарушениям.

Причины возникновения амнезии можно разделить на органические и психогенные. Органические связаны с прямым повреждающим воздействием на структуры мозга, а психогенные являются следствием защитных механизмов психики.

Важно правильно определить причину патологии, так как от этого будет зависеть диагноз и лечение. Тактика ведения пациента с новообразованием или эпилепсией отличается от терапии последствий психотравмирующей ситуации. Поэтому врач, который проводит обследование, должен тщательно изучить клинический случай и уделить достаточно времени пациенту. Диагностика включает в себя изучение анамнеза, психиатрическую консультацию, беседу с родственниками, неврологическое обследование с определением рефлексов и сенсорных функций, когнитивные тесты, а также такие инструментальные методики как электроэнцефалограмма, КТ, МРТ. Может потребоваться консультация смежных специалистов.

Лечение амнезии

При амнезии лечение неспецифическое и зависит от причины. Терапия сфокусирована на стратегиях, которые помогут компенсировать проблемы с памятью. Применяются следующие подходы:

С факторами риска развития амнезии может столкнуться каждый. Поэтому не стоит забывать о простых профилактических мерах, которые снизят шанс возникновения болезненного состояния:

При амнезии что делать подскажет только квалифицированный специалист — в связи с разнообразием клинических ситуаций требуется индивидуальный подход к каждому случаю. Если вы заметили провалы или ухудшение памяти, не игнорируйте проблему: чем быстрее будет оказана помощь, тем выше вероятность ее возвращения. Но даже если эта функция не может быть восстановлена, современная медицина успешно помогает пациентам остановить развитие заболевания, адаптироваться к новому состоянию и вернуться к социальной жизни.

Источник

Амнезия причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Амнезия — это нарушение памяти, которое проявляется в виде полных или частичных провалов в воспоминаниях, а также в невозможности вспомнить недавние события. Обычную забывчивость можно отнести к рассеянности, но если больной не помнит многое из прошлого, следует обязательно посетить клинику для диагностики. Возникает при повреждениях или патологиях передней части головного мозга, которая отвечает за создание, мышление и умственные способности. Чтобы вылечить заболевание, необходимо обращаться к неврологу или другому узкопрофильному специалисту.

Симптомы амнезии

Болезнь проявляется преимущественно у пожилых людей или пациентов, перенёсших травмы головы. Характерные признаки нарушения:

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 26 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Причины

Специалисты подразделяют причины возникновения болезни на две группы — психогенные (которые зависят от психологии, психики и эмоционального состояния больного) и физиологические (возникающие при физических повреждениях организма).

К психогенным причинам относятся:

Физиологические причины наблюдаются в большинстве случаев и представляют собой:

Стадии развития амнезии

В зависимости от степени поражения нервных клеток и тканей мозга, провалы в памяти могут быть полными (необратимыми) и частичными (обратимыми). Заболевание развивается по-разному, и врачи отмечают три стадии развития:

Разновидности

Нормальная здоровая память бывает долговременной и кратковременной, амнезия также может быть разных видов и форм. Обычно врачи классифицируют заболевание по таким признакам:

Амнезия по времени возникновения

Амнезия по интенсивности нарушений

Амнезия по объёму запоминания

Диагностика

Диагностировать проблему можно у невролога, психиатра, психолога. Для исследования состояния пациента используют такие методы:

Подобрать подходящий вид диагностики сможет врач сети клиник ЦМРТ:

Источник

Амнезия

Амнезией называется состояние пациента, характеризующееся потерей памяти с частичной или полной утратой воспоминаний о давних или недавних событиях. Заболевание бывает, как кратковременным, так и долговременным. Часто является одним из симптомов неврологических болезней, интоксикации, острого отравления или психического расстройства. Также может развиться по другим причинам. Лечение амнезии преимущественно проводится психиатрическими, психологическими и фармакологическими методами. Если заболевание вызвано опухолью мозга, она удаляется хирургическим методом.

Слово «амнезия» буквально переводится, как утрата памяти. В медицине это заболевание трактуется, как утеря относительно недавних воспоминаний о каких-то важных событиях своей жизни. Существует понятие детской амнезии – отсутствие воспоминаний о младенческом периоде жизни. Это состояние не является патологией и болезнью не считается. Ученые утверждают, что всего в той или иной форме этому заболеванию подвержено до 25% населения планеты.

Первичная консультация невролога

Причины развития амнезии

Причины развития амнетического синдрома бывают разнообразными. Например, в преклонном возрасте она развивается преимущественно на фоне сосудистых проблем, а также прогрессирующих дегенеративных процессов. Более молодые пациенты утрачивают память обычно из-за травм или психологических проблем.

В целом, все причины начала амнезии подразделяются на органические и психологические.

Органическими принято называть причины, приводящие к биоэлектрическим, метаболическим и иным физическим изменениям в организме, в том числе в головном мозге. Как правило, это:

Психологические причины развития амнезии не являются патологическими, поскольку не сопровождаются воздействием на головной мозг. К таковым принято относить:

Существуют и другие причины развития этого заболевания, но перечисленные выше являются наиболее распространенными.

Наши цены

Классификация амнезии

Существует сразу несколько видов классификации амнезии по разным признакам. Одним из них является полнота потери памяти, и здесь она бывает:

Еще один вид классификации – по времени, на которое приходятся утраченные воспоминания. Здесь принято выделять такие категории:

Третий способ классификации – по тому, как развивается амнезия:

Как правило, врачи при установлении диагноза используют комбинированные методы классификации для получения более точного определения состояния пациента.

Симптомы амнезии

Главным и наиболее распространенным симптомом является утрата памяти. Пациент вдруг осознает, что не может вспомнить определенные факты или события за какой-то отрезок своего прошлого. Последовательность развития симптоматики сформулирована в законе Рибо: сначала забывается то, что случилось совсем недавно, далее – ближайшее прошлое, потом утрачиваются и отдаленные воспоминания. Восстанавливается память обычно в обратном порядке – от давних, до последних событий. В некоторых случаях наблюдается формирование ложной памяти с заменой опустевших ячеек вымышленными фактами и образами.

Амнезия после инсульта, как правило, сопровождается гипомнезией. Помимо утраты воспоминаний резко снижается способность пациента к запоминанию на фоне речевых, двигательных и иных расстройств.

Также амнезия часто становится симптомом психоорганического синдрома, проявляясь вместе с когнитивными расстройствами. Прежде всего, это резкое снижение способности к усвоению новой информации, более медленный мыслительный процесс, падение внимания и концентрации.

Диссоциативная потеря памяти обычно сопровождается рассеянностью и впадениями в состояние аффекта. Также у пациентов с этой проблемой наблюдается усиленная склонность к бродяжничеству.

Транзиторная глобальная амнезия часто развивается очень быстро, с выраженной сильной потерей памяти, способной довести больного даже до частичной или полной дезориентации. Если у пациента наблюдается симптоматика нескольких разных расстройств памяти, это может быть признаком синдрома Корсакова.

Важно знать, что амнезия в стационарном состоянии часто приводит к развитию у пациента повышенной тревожности, ложного чувства вины, а также депрессивного состояния. Если она прогрессирует, у человека резко снижается трудоспособность, а в тяжелых случаях и способность обслуживать себя.

Он может забывать друзей, знакомых и родственников, дорогу домой или в другие места, где регулярно бывает. Возможна внезапная утрата знаний или навыков, дезориентация в своей личности или времени. Если Вы замечаете что-то подобное в ком-то из своего окружения, необходимо задуматься об обследовании в медицинском учреждении на подозрение о развитии амнезии.

Диагностика амнезии

Первичной диагностикой амнезии занимается невролог. При необходимости привлекаются и другие специалисты, в том числе психиатр, психолог, нарколог, нейрохирург или инфекционист. Всесторонняя диагностика важна, поскольку именно по ее результатам можно назначить правильное лечение. В ее рамках проводятся такие мероприятия и исследования:

Даже простой опрос пациента и его близких дает доктору массу полезной информации, позволяющей установить предварительный диагноз. Все последующие анализы и исследования необходимы для того, чтобы установить характер амнезии (ретроградная, антероградная, фиксационная или иная) и назначить правильное лечение.

Лечение амнезии

Способ лечения амнезии зависит от того, психический или физический характер носит катализатор заболевания. В некоторых случаях оно может быть комбинированным – медикаментозным с привлечением психиатра или психолога.

Фармакологическое лечение амнезии предполагает использование таких средств:

Какие именно препараты использовать, чтобы лечить амнезию, можно указать только доктор. Строго запрещено пытаться поставить диагноз самостоятельно, и тем более самому подбирать лекарства. Это может иметь фатальные последствия. Даже простой стимулятор мозговой активности при лечении без диагноза может ухудшить состояние пациента.

При лечении амнезии, вызванной психогенными факторами, также используются разные подходы в зависимости от диагноза. Обычно это психотерапия. Она помогает не только простимулировать восстановление памяти, но также избавиться от психологических проблем, связанных с утерей воспоминаний. Больных амнезией, отличающихся повышенной нервной чувствительностью, принято лечить сказкотерапией и другими методами креативной терапии. Это достаточно новое направление, но уже подтвердившее свою действенность.

В сочетании с психотерапией часто используется и медикаментозная терапия. Она необходима, если помимо амнезии у больного наблюдается тревожность, депрессия, беспокойство или какие-то психические отклонения.

Источник

Определение болезни. Причины заболевания

Амнезия (от др. греч. «а» — отрицательная частица, «мнезия» — память) — расстройство памяти, проявляющееся в полной или частичной утрате способности фиксировать, сохранять и воспроизводить информацию. При амнезии страдает количественная составляющая объёма памяти.

Память человека принято подразделять на кратковременную и долговременную. Согласно исследованиям, объём кратковременной памяти ограничен 5-9 «ячейками». Под ячейкой понимается отдельный признак: звук, цвет или целый образ. Укрупнение ячейки возможно за счёт взаимодействия с долговременной памятью, где хранится как бы «база данных», а кратковременная память похожа на «картотеку», в которой содержатся адреса ссылок.

Считается, что долговременная память обладает неограниченным объёмом. Из истории известно, что Александр Македонский знал в лицо и по имени всю свою армию (около 30 000 человек). Шахматист Александр Алехин по памяти «вслепую» вёл игру на 32 шахматных досках. Редактор Юрий Соломахин свободно изъяснялся на 38 языках. Известны и другие примеры феноменальной памяти. Но такие случаи не всегда являются проявлением здоровья — память может быть повышена у пациентов с аутизмом и у некоторых больных с олигофренией.

Причины возникновения амнезий очень разнообразны. Все их можно поделить на две большие группы: органические, связанные с изменением структуры мозга, и психогенные.

Органические причины амнезии:

Ещё одна значимая органическая причина амнезии — недостаточность витамина B₁ (тиамина). Дефицит тиамина возникает при хроническом алкоголизме, неадекватном питании или голодании, нарушении всасывания в желудочно-кишечном тракте (синдроме мальабсорбции).

Витамин B₁ участвует в обмене веществ в нервной ткани мозга, особенно в тканевом дыхании, хотя полностью роль витамина B₁ пока не изучена. Дефицит витамина B₁ приводит к симметричному геморрагическому некрозу (омертвению с пропитыванием кровью) подкорковых структур (мамиллярных и медиальных ядер гипоталамуса). В связи с этим нарушается нормальная работа гиппокампа и формирование долговременной памяти, это влечет за собой формирование симптоматики энцефалопатии Вернике — Корсакова. Считается, что дефицит витамина B₁ способствует возникновению энцефалопатии Вернике — Корсакова, проявляющейся изменениями мозга в виде симметричного омертвения подкорковых структур.

Также амнезия может стать последствием пребывания в экстремальных для организма условиях. Например при уменьшении атмосферного давления, при подъёме на высоту (горная болезнь) или при резком всплытии водолазов с больших глубин, при переохлаждении организма (снижении температуры тела до 34 °C).

При амнезиях высшие функции мозга (речь, мышление, интеллект, внимание) могут оставаться сохранными только при психогенных причинах заболевания. При органических причинах пропорционально степени повреждения мозга страдают и его функции. Память также может ухудшаться при болезнях, затрагивающих возможность концентрации внимания, например при депрессии и астении.

Нарушения памяти чаще всего встречаются при хронических и острых сосудистых заболеваниях, что связано с их наибольшей распространённостью, а также при черепно-мозговых травмах и при остром или хроническом алкоголизме.

Симптомы амнезии

Основным симптомом всех амнезий является утрата того или иного объёма или характеристики памяти. И строго говоря, сама амнезия — это симптом, а не самостоятельное заболевание.

Выделяют модально-специфические и модально-неспецифические нарушения памяти.

1. Модально-специфические нарушения памяти возникают тогда, когда поражена какая-то отдельная структура мозга. При этом возникает специфичная симптоматика. Данный тип нарушения наблюдается при небольших опухолях, нарушениях мозгового кровообращения и других причинах.

Cвязь поражений определённой локализации в мозге с симптоматикой нарушения памяти

2. Модально-неспецифические нарушения памяти возникают из-за недостаточности общих механизмов памяти, задействованных при запоминании любой информации.

Данное разделение относительно, и небольшие повреждения могут нарушать интегративные функции головного мозга – мышление, внимание, поведение, уровень бодрствования.

Наиболее часто из модально-неспецифических нарушений встречается корсаковский амнестический синдром.

Основные проявления синдрома:

Патогенез амнезии

На данный момент однозначного понимания памяти и процесса запоминания не существует. Рассмотрим общепринятую теорию:

До 30 секундДолговременная памятьАссоциативные зоны коры головного мозга

Неограниченное время

При взаимодействии структур кратковременной памяти, получающей информацию от органов чувств, и долговременной памяти происходит узнавание образов и ассоциативный поиск. Кратковременную память можно сравнить с каталогом в библиотеке, по которому можно найти соответствующую книгу — информацию в долговременной памяти.

Отобразим на схеме механизм влияния различных факторов на развитие амнезии.

Данная схема не отражает всего многообразия патогенеза заболеваний, вызывающих амнезию. Например причины нейродегенеративных заболеваний во многом до конца не ясны. Однако исходя из схемы, можно сделать следующие выводы:

Болезнетворные факторы находятся в сложной взаимосвязи, в том числе по принципу «патологического круга», когда они образуют замкнутую систему, способствующую развитию болезни. Например нарушение обмена веществ, накопление балластных веществ при некоторых нейродегенеративных заболеваниях способно вызывать гипоксию, а гипоксия нарушает регуляцию обмена веществ.

Все болезни влияют на мозг с помощью нескольких одновременно действующих механизмов. Например при черепно-мозговой травме действие удара приводит не только к гибели нервной ткани в месте воздействия, но и к повреждению мембран нервных клеток и нарушению кровообращения в различных участках мозга. Это способствует возникновению отёка мозга, в результате которого возникает гипоксия (кислородное голодание) мозга. За счёт этого нарушается работа дыхательного и сосудодвигательного центров в головном мозге, что ухудшает внешнее дыхание и сердечную деятельность. Кровь хуже поступает к мозгу, что дополнительно усиливает гипоксию. В таких условиях амнезия, возникшая в результате травмы, может носить стойкий характер, и память редко восстанавливается даже при стабилизации состояния больного.

При сосудистой деменции возникает прогрессирующая амнезия. Системный атеросклероз, одна из причин развития деменции, приводит к формированию хронической гипоксии головного мозга. Одновременно с этим при повышении давления повреждается эндотелий (клетки, выстилающие сосуды изнутри), что усиливает формирование атеросклеротических бляшек. Это дополнительно нарушает кровообращение и усугубляет гипоксию. Также при атеросклерозе ухудшается кровоснабжение не только мозга, но и других внутренних органов, например сердца. Ухудшение кровоснабжения сердца приводит к стенокардии и инфарктам, что вызывает недостаточность сердечной деятельности, а значит и дополнительно ухудшает мозговое кровообращение. Всё это способствует гибели нервных клеток и дальнейшему развитию амнезии.

Наиболее важными факторами в развитии органических амнезий являются:

Гипоксия проявляется кислородным голоданием нервных клеток. Различают два вида гипоксии:

Нарушение обмена веществ в нервной ткани приводит к возникновению разнообразных амнезий. Однако подобное нарушение поддаётся корректировке, то есть память может быть восстановлена, хотя, вероятно, только частично.

Гибель нервных клеток приводит к безвозвратной утрате памяти. Частичное восстановление возможно лишь за счёт способности здоровых зон мозга принимать на себя функции повреждённых и дублировать информацию в разных зонах мозга. Например при ишемическом инсульте имеет значение наличие зоны, где нервные клетки из-за гипоксии погибают сразу. В этой зоне кровоток полностью перекрыт, но вокруг имеется зона живых клеток, находящихся между жизнью и смертью. При лечении они могут выжить, в противном случае произойдёт их вторичная гибель. Это важно при прогнозе для жизни и восстановления, в том числе памяти.

Психогенная амнезия возникает как защитная реакция от проникновения нежелательных воспоминаний в сознание. Механизм её возникновения отличается от амнезий, вызванных органическими причинами. Он связан с воздействием стресса на лобные исполнительные системы поиска памяти и механизмы тормозящих процессов.

Классификация и стадии развития амнезии

Амнезия может быть временной (чаще при психогенных причинах) или необратимой (при органических болезнях пропорционально их тяжести); непрогрессирующей, если заболевание острое и действие болезнетворного агента прекращено (например, при черепно-мозговой травме) и прогрессирующей при хронических заболеваниях (например, при хронической недостаточности мозгового кровообращения).

В зависимости от периода утраченной памяти выделяют следующие виды амнезии:

По нарушению функции памяти:

По объекту амнезии:

По скорости возникновения:

Классификация амнезий по стадиям применяются только к прогрессирующей амнезии. По отношению к антеградной, ретроградной и регрессирующей амнезии следует говорить о двух последовательных стадиях: нарушении и восстановлении памяти.

Осложнения амнезии

Амнезии влияют на все сферы жизни человека. К основным осложнениям относятся социальные трудности, травмы, депрессия, тревожное расстройство, нарушение ориентации в пространстве.

Социальные осложнения — при выраженном амнестическом расстройстве неизбежно снижается качество жизни, утрачиваются профессиональные трудовые навыки и способности к обучению. Некоторые пациенты могут заканчивать свою жизнь самоубийством. Однако связь амнезии с суицидальным поведением не исследовалась, высокий риск самоубийства выявлен при депрессии, характерной и для других хронических прогрессирующих заболеваний, в том числе для рассеянного склероза и болезни Альцгеймера.

Утрата навыков в связи с провалами памяти при амнезии может приводить к некорректному использованию инструментов, приборов и транспорта или неадекватным действиям. Это ведёт к повышенному травматизму, действия пациентов также могут быть опасны и для окружающих. Например бывший электрик с прогрессирующей амнезией может получить электротравму при попытке самостоятельного ремонта проводки.

Депрессия — может быть как причиной некоторых психогенных амнезий, так и осложнением существующей органической амнезии, это важно понимать при диагностике. Пациент высказывает озабоченность по поводу своей несостоятельности, перестаёт испытывать удовольствие от чего-либо и утрачивает активность не только в связи с заболеванием, но и по причине утраты веры в будущее и надежды на выздоровление.

Тревожное расстройство — пациенты могут беспокоиться о своём здоровье, судьбе, родственниках. Тревожность при амнезиях сложна в лечении, так как симптомы возвращаются при отмене препаратов. Тревожные расстройства при амнезиях склонны к хронизации и обычно сочетаются с депрессией, что усложняет лечение.

Амнестическая дезориентировка — встречается в литературе в описании симптомов психоорганического и корсаковского синдромов и считается спутником фиксационной амнезии (потеря памяти на текущие события). Проявляется нарушением ориентации в пространстве — больные не находят дом, не помнят улицу, где живут, затрудняются точно указать город, в котором находятся, не узнают своих родных, иногда принимая их за давно умерших родственников.

Диагностика амнезии

Субъективная оценка нарушений памяти не всегда адекватна. Внутреннее чувство снижения памяти может возникать при тpевожно-ипохондpических расстройствах, лёгкой депрессии без явных клинических проявлений, астении. Эти болезненные состояния способны вызывать объективные нарушения памяти, в основе которых лежит снижение активности и внимания. Однако зачастую пациенты завышают степень ухудшения памяти, так как склонны пpеувеличивать свои недуги.

Непосредственная объективная оценка нарушений памяти производится с помощью нейроспихологических тестов.

Методики очень многочисленны, приведём примеры некоторых тестов.

Исследование отдельных видов памяти

Методы для исследования непосредственного запоминания. Запоминание 10 слов — подобранные слова зачитываются, по завершении и через час пациента просят воспроизвести эти слова в любом порядке. Процедура проводится 4-5 раз. Вспоминание менее 7 слов свидетельствует о снижении долговременной памяти.

Опосредованное запоминание. Запоминания смысловых фpагментов — фpаз или коpотких текстов. Тест оценивает степень нарушения при запоминании осмысленного и структурированного матеpиала.

Комбинированное исследование высших когнитивных функций мозга

Монреальская шкала оценки когнитивных функций. Тест занимает около 10 минут и включает задания, выполняемые под присмотром врача. При этом оцениваются:

1. Регуляторные функции. Нужно продлить логическую связь в возрастающем порядке от цифр к буквам. Цифры и буквы должны быть соединены стрелочками в последовательности: 1-А-2-Б-3-В-4-Г-5-Д. Правильное выполнение оценивается в 1 балл. При любой ошибке или пересечении линий балл не присваивается.

2. Зрительно-пространственные функции. Диагностика нарушений основывается на двух заданиях:

3. Память. Пациент запоминает 5 слов: лицо, бархат, церковь, фиалка, красный. Далее внимание отвлекается на другие тесты и проверяется отсроченное воспроизведение. Если испытуемый не вспоминает слова, ему предлагают смысловые подсказки (например, если не угадано слово «лицо», подсказкой будет «часть тела» ), а при их неэффективности — выбор из трёх вариантов (например нос, лицо, рука). Подсказки исключают присвоение балла за слово, но помогают уточнить тип нарушения.

4. Речевые функции оцениваются с помощью трёх тестов:

5. Внимание. Проверка осуществляется тестами:

6. Абстрактное мышление. Логическая связь между двумя словами. Например банан и яблоко = фрукты. Правильный ответ — 1 балл.

7. Ориентация. Нужно назвать полную дату (число, месяц, год, день недели), место нахождения (название лечебного учреждения), город проживания. Правильный ответ — 1 балл.

При оценке суммируются все баллы и добавляется один балл, если у пациента менее 12 лет образования. Максимальная оценка составляет 30 баллов, норма — 26. Получение меньшего количества баллов указывает на умеренную когнитивную дисфункцию или деменцию. Однако само по себе количество баллов не выявляет амнестическое расстройство, тест предназначен для общей оценки функционирования мозга и диагностики деменции и позволяет разобраться в том, что именно нарушено в процессе запоминания (например, в тесте памяти исследуется отсроченное воспроизведение).

1. При первом обследовании пациента с деменцией применяется шкала Хачинского.

Для дифференциальной диагностики сосудистых заболеваний мозга и болезни Альцгеймера используют признаки, перечисленные ниже. За каждый выявленный признак назначается определённый балл. Если симптом отсутствует, баллы не добавляются.

Все ответы суммируют:

Диагностика амнезии относительно проста, сложнее выявить истинные причины у каждого конкретного пациента. Для этого потребуется комплекс диагностических мероприятий.

Диагностика основных заболеваний, вызывающих амнезии, включает:

1. Клиническую диагностику — врач опрашивает пациента, выявляя симптомы и историю развития заболевания. Этот метод важен для дальнейшей корректной диагностики.

2. Нейровизуализацию: магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ) с внутривенным контрастированием или без него. Проводятся при подозрении на органическое поражение головного мозга.

3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи и мозга для выявления сосудистой патологии.

4. Электроэнцефалографию (ЭЭГ) в том числе с провокационными пробами — используется для диагностики эписиндромов:

Многочасовой ЭЭГ-мониторинг (запись мозговых волн от нескольких часов до суток) проводится при редких по частоте эпиприпадках в сложных диагностических случаях.

5. Микроскопию мазков или пункционного материала из предполагаемых очагов инфекции и посев мазков и биологических жидкостей используется для определения возбудителя заболевания при инфекциях.

6. Общий и биохимический анализ крови и мочи предназначен для обследования поражённых органов при помощи биохимических маркеров. Также проводится анализ крови на яды и определение концентрации витамина B₁.

7. Люмбальную пункция с последующим анализом состава спинномозговой жидкости важна при диагностике воспалительных заболеваний мозга и опухолей.

8. Пункцию костного мозга — для определения онкологических заболеваний крови (лейкозов).

Лечение амнезии

Какой врач лечит амнезию

При ухудшении памяти следует обратиться к врачу-неврологу.

На данный момент не существует лечения, гарантирующего полное восстановление памяти при амнезии. Информация о доказательности эффективного лечения противоречива и отличается у разных исследователей.

Лечение амнезий можно разделить на:

Немедикаментозное лечение

1. Социально-деонтологическая помощь (деонтология — учение о проблемах морали и нравственности, раздел этики).

А) Информирование пациента и его родственников о заболевании, прогнозе и вариантах помощи. Несмотря на популярное ранее представление о том, что пациенту лучше не знать нюансов своего заболевания, сейчас принят другой подход, так как неполные и нечёткие ответы врача только усиливают тревожность.

Хотя усиление тревожности напрямую не повлияет на развитие амнезии, оно может косвенно воздействовать на патологические процессы, приведшие к расстройству памяти. Например повторяющийся стресс будет способствовать прогрессированию гипертонической болезни, что усилит в конечном итоге хроническую недостаточность мозгового кровообращения и негативно повлияет на память. Продолжительная тревожность также может вызвать или усугубить депрессию, что усилит ухудшение памяти.

Неадекватное информирование вряд ли оградит пациента в век информационных технологий — телевидение, интернет, книги помогут отыскать интересующие сведения. Даже при отсутствии данных источников «правду» легко получить от соседей, друзей и знакомых или соседей по палате. Возникшее в результате противоречие подорвет доверие к лечащему врачу и процессу лечения. Ограничение общения и доступа к средствам массовой информации не поможет процессу, так как ограничение притока информации усилит прогрессирование амнезии и дезориентировку.

Б) Изменение образа жизни и разумное поощрение социальной активности пациента. Например общение с людьми своего возраста или посещение группы по интересам. При потенциальной опасности для жизни и здоровья пациента и окружающих может потребоваться ограничение социальной активности и оправданная опека (включая госпитализацию)

2. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение. Эффективность физиотерапии и санаторно курортного лечения спорна, так как для пациентов с амнезией важен эффект «родных стен» и даже краткое пребывание в незнакомом месте вызывает срыв адаптации. Но у выздоравливающих пациентов смена обстановки и физиопроцедуры могут улучшать общее состояние, вызывать новые ассоциации, что может ускорить восстановление памяти.

3. Психологическая коррекция — методики, направленные на восстановление памяти и адаптацию пациента, работа с шоковой травмой. Например гипнотерапия — использование классического и эриксоновского гипноза, внушения для восстановления памяти. Гипноз особенно эффективен при психогенных вариантах амнезии. Используется регрессивный гипноз, когда человек в трансе отправляется в собственное прошлое и в случае успеха может восстановить память. Применяются и другие методы психотерапии: психоанализ, юнгианская глубинная психотерапия, гештальт-терапия и телесно-ориентированная психотерапия.

Далеко не всегда психотерапия прямо приводит к восстановлению памяти, но однозначно снижает невротическую напряжённость, проявления депрессии, что повышает качество жизни и способствует дальнейшей реабилитации.

4. Хирургическое лечение — действенно при нарушениях памяти, вызываемых опухолями или кровоизлияниями. Проведение операции для устранения источника сдавления головного мозга остановит развитие амнестического расстройства, хотя это и не гарантирует полного восстановления памяти. Восстановление памяти определяется степенью повреждения мозга опухолью и усилиями, приложенными для реабилитации.

Медикаментозное лечение

1. Этиотропная терапия — лечение, направленное на устранение причины заболевания. В отношении амнезии эффективна только при небольшом количестве заболеваний (но даже устранение причины не гарантирует восстановления памяти):

2. Патогенетическая терапия — лекарственное воздействие на механизмы развития болезни. Например при сосудистых заболеваниях применяются препараты: винпоцетин («Кавинтон»), пентоксифиллин («Трентал»). При болезни Альцгеймера широко используются ингибиторы холинэстеразы: ипидакрин («Нейромедин»), галантамин («Нивалин»), ривастигмин («Экселон»). Улучшая передачу нервных импульсов в центральной нервной системе, они способствуют замедлению патологического процесса. Эффективность антихолинэрэргической терапии отличается у разных групп больных — считается доказанной в отношении лёгкой и средней степени выраженности симптомов заболевания, при тяжёлых когнитивных нарушениях эффект маловероятен.

Отдельно можно выделить группу ноотропов — препаратов с различным механизмом действия, направленных на улучшение когнитивных функций (памяти, внимания и мышления). Например: пирацетам («Ноотропил»), гопантеновая кислота («Пантогам») и другие. Однако эффективность этих препаратов при лечении амнезии не имеет чёткой доказательной базы, а их безопасность оспаривается некоторыми исследователями. Если обычный человек (не медработник) попробует найти эффективные ноотропы для лечения амнезии или другой проблемы, он обнаружит множество разрозненных и противоречивых данных, что связано с активной рекламой (идёт своеобразная «война брендов») и отсутствием единого взгляда на проблему у врачей.

3. Симптоматическая терапия — действие препаратов направлено на облегчение того или иного симптома заболевания. Среди этих препаратов можно отметить: антидепрессанты, успокаивающие, противосудорожные, антиастенические препараты и многие другие.

Диета

Специальная диета при амнезии не требуется, однако важно не допускать дефицита витамина B₁. Он содержится в большинстве пищевых продуктов, но наиболее им богаты свинина, мясо птицы, коричневый рис, цельнозерновые злаки, орехи и горох.

Прогноз. Профилактика

Прогноз для жизни при амнезиях определяется характером основного заболевания. Амнезии, вызванные опухолями мозга, особенно злокачественными, обширными инсультами и кровоизлияниями, энцефалитами — опасные для жизни состояния, способные привести к быстрой гибели. Даже при своевременном лечении опасность для жизни и риск инвалидизации велики.

Шансы на восстановления памяти при успешном оперативном лечении или благополучном восстановлении после инсультов и энцефалитов зависят от тяжести и локализации процесса, а также возраста пациента. Память после небольшого повреждения коры головного мозга у ребёнка и подростка восстанавливается проще, чем у пожилых людей. Лучшее восстановление у молодых связано с большей пластичностью нервных процессов.

Благоприятный прогноз для жизни и часто для трудоспособности отмечается при функциональных психогенных амнезиях.

Образ жизни

Методы реабилитации и восстановления образа жизни зависят от основного заболевания, ставшего причиной амнезии. Их подбирает лечащий врач индивидуально.

Для профилактики рекомендуется:

1. Правильное питание, адекватный режим труда и отдыха.

2. Своевременное обращение к врачу, прохождение диспансеризации и профилактических осмотров.

3. Тренировка памяти. Тренировка не предотвратит амнезию и не вылечит серьёзное заболевание, но замедлит развитие медленно прогрессирующей деменции. Когнитивные тренировки могут включать ряд упражнений, например:

В заключение стоит сказать, что над проблемой амнезии работают учёные всего мира. Разрабатывается искусственный гиппокамп, идёт поиск новых лекарственных препаратов и выясняются новые факторы развития заболеваний памяти.

Источник