Амнион
Из Википедии — свободной энциклопедии
Амнио́н (др.-греч. ἀμνίον ), Амниотический мешок, Амниотический пузырь или Водная оболочка — одна из зародышевых оболочек у эмбрионов пресмыкающихся, птиц, млекопитающих.
Эволюционно амнион возник для защиты эмбрионов от высыхания при развитии вне водной среды. Поэтому позвоночных животных, откладывающих яйца (рептилии и птицы), а также млекопитающих относят к группе амниот («Животные с яйцевыми оболочками»). Предшествующие классы и надклассы позвоночных (головохордовые, круглоротые, рыбы, земноводные) откладывают икру в водную среду, поэтому им не требуется водная оболочка. Эти классы животных объединяют в группу анамний. В отличие от анамний амниотам не требуется водная среда для размножения и раннего развития, поэтому амниоты не привязаны к водоемам. В этом состоит эволюционная роль амниона.
Амнион развивается из эктобластического пузырька, складками наружного и среднего зародышевых листков (эктодермы и мезенхимы) и образует заполненную плодной жидкостью полость, предохраняющую зародыш от механических повреждений и обеспечивающую водную среду для его развития. В тесной связи с амниотической растёт серозная оболочка (сероза). При родах млекопитающих водная оболочка лопается, воды вытекают, а остатки амниона на теле новорождённого часто называют «рубашечкой», которая повсеместно с давних времён является знаком удачи и прочих суеверий (отсюда, в частности, русская поговорка про тех, кто «в рубахе родился»).
ПЛОДНЫЕ ОБОЛОЧКИ
ПЛОДНЫЕ ОБОЛОЧКИ — оболочки, возникающие на ранней стадии эмбриогенеза, развивающиеся в соответствии с потребностями зародыша (плода) и обеспечивающие условия его развития. Плодные оболочки являются составной частью последа (см.). К плодным оболочкам относятся амнион и хорион, развивающиеся из внезародышевых эмбриональных компонентов, а также слизистая оболочка матки, подвергающаяся во время беременности преобразованию в децидуальную оболочку (см.).
Амнион (греч, amnion чаша для жертвенной крови; син.: водная оболочка, амниотическая оболочка) — внутренняя Плодная оболочка, образующая полость, содержащую околоплодные воды (см.), в которой развивается плод. Зачаток амниона образуется из внезародышевой эктодермы и внезародышевой мезодермы (см. Зародышевые листки). Из эктодермы развивается эпителий амниона, из мезодермы — его соединительнотканная основа.
Макроскопически амнион представляет собой тонкую, почти прозрачную оболочку, которая прилегает к хориону, выстилает внутреннюю поверхность плаценты, переходит на пуповину, покрывая ее в виде футляра и сливается в области пупка с внешними покровами зародыша. Микроскопически амнион состоит из 5 слоев: внутренняя его поверхность покрыта эпителием, под которым располагаются базальная мембрана, компактный слой, фибробласты, спонгиозный слой. Эпителий амниона на ранних стадиях развития плоский, в последующем он становится однорядным кубическим и цилиндрическим. При этом внеплацентарная зона амниона выстлана кубическим эпителием, а плацентарная — цилиндрическим эпителием, где наряду с цилиндрическими клетками встречаются пузырькообразные. С функцией пузырькообразных клеток связывают в основном образование околоплодных вод. Клетки эпителия амниона в период секреции становятся выше, в их цитоплазме образуются вакуоли, к-рые сливаются, оттесняют к периферии ядро, вызывают разрыв оболочки клетки; содержимое вакуолей вместе с частью цитоплазмы переходит в полость амниона. Разрушенные клетки слущиваются и замещаются новыми. Цитоплазма клеток эпителия амниона содержит липиды, полисахариды, гликозаминогликаны, а также многочисленные ферменты типа липазы, пептидаз, трипсина, а также гликолитические ферменты. Базальная мембрана располагается под эпителием в виде узкой эозинофильной бесклеточной массы. Компактный слой представлен гомогенной массой, лишенной клеток, отличающейся от базальной мембраны более бледной окраской. Слой фибробластов самый толстый и состоит из фибробластов, располагающихся в густой сети коллагеновых, ретикулярных волокон и межклеточного вещества; иногда в нем встречаются гистиоциты. Спонгиозный слой амниона связан посредством соединительнотканных волокон и межклеточного вещества с гладким хорионом. Амнион содержит антигены (А и В), соответствующие групповым антигенам, содержащимся в крови плода.
Хорион (греч, chorion послед) — оболочка плодного происхождения, возникающая на ранней стадии эмбриогенеза (стадии морулы и бластоцисты) на основе трофобласта и мезобласта. После имплантации оплодотворенной яйцеклетки на поверхности трофобласта (см.) появляются первичные ворсины, к 12-му дню внутриутробного развития в них появляются элементы мезенхимы — начало возникновения хориона. К концу 2-й нед. беременности образуются вторичные ворсины хориона, погруженные в межворсинчатое пространство. Ворсины хориона имеют двухслойный эпителиальный покров: синцитий и цитотрофобласт (слой клеток Лангханса); строма их состоит из мезенхимы, в которой находятся фибробласты и кровеносные сосуды. В течение первых недель беременности ворсины хориона распределяются по поверхности плодного яйца равномерно. С конца II месяца беременности ворсины в области капсульной децидуальной оболочки постепенно атрофируются и исчезают, хорион в этой области становится гладким. Ворсины в области базальной децидуальной оболочки разрастаются, формируя плаценту (см.). Гладкий хорион внутренней поверхностью прилегает к амниону, наружной — к децидуальной оболочке. В нем различают четыре слоя: клеточный, ретикулярный, псевдобазальную мембрану, трофобласт.
Клеточный слой гладкого хориона хорошо дифференцируется в ранние сроки беременности, в поздние сроки в П. о. он нередко отсутствует. Ретикулярный слой является наиболее прочным, в нем содержатся фибробласты и клетки Кащенко — Хофбауэра. Псевдобазальная мембрана—тонкий однородный слой, не содержащий клеток. Трофобласт неотчетливо отделяется от прилежащей децидуальной оболочки. По данным Ю. В. Гулъкевича, клетки трофобласта располагаются в несколько слоев (5—10), отличаются полиморфизмом, цитоплазма их содержит значительное количество рибонуклеопротеидов, высокомолекулярные полисахариды, гликоген, а также щелочную фосфатазу, неспецифические эстеразы и другие ферменты. Структура и функциональная активность трофобласта сохраняются до конца беременности. Полагают, что трофобласт гладкого хориона синтезирует хорионический гонадотропин (см.).
В соединительной ткани гладкого хориона и прилежащей к нему децидуальной оболочке найдены кислые гликозаминогликаны, напр, гиалуроновая к-та и хондроитинсульфаты, а также различные гликопротеиды и гликоген. Групповые антигены плода в гладком хорионе обычно отсутствуют, поэтому ткань его не оказывает иммунизирующего влияния на организм беременной.
Функциональное значение
Важнейшей функцией эпителия амниона является секреция околоплодных вод, определяющих важнейшие условия развития плода, а также выведение продуктов его обмена, попадающих в околоплодные воды. Резорбция вод происходит через эпителий амниона, далее жидкость проникает в спонгиозный слой, граничащий с гладким хорионом, и удаляется через ткань гладкого хориона. Секреция и резорбция околоплодных вод определяют образование вод в количестве, необходимом для обеспечения жизнедеятельности плода на всех стадиях его развития. Удаление вместе с околоплодными водами продуктов метаболизма указывает на участие П. о. в обеспечении гомеостаза развивающегося плода.
Хорион выполняет трофическую, выделительную, дыхательную и защитную функции.
Данные об активности ферментных систем в амнионе и гладком хорионе указывают также на наличие процессов параплацентарного обмена, осуществляемого через П. о.
П. о. вместе с околоплодными водами играют существенную роль в течении родов (см.). При родовых схватках околоплодные воды устремляются в сторону внутреннего отверстия шейки матки, где располагается нижний отдел П. о. Эта часть оболочек, внедряющаяся вместе с околоплодными водами в канал шейки матки, носит название плодного пузыря.
Плодный пузырь имеет обычно сферическую форму и разрывается в родах в конце периода раскрытия шейки матки.
Патология
С изменением функций П. о. связано нарушение процессов секреции и резорбции околоплодных вод, преимущественно амниона. Оно может привести к недостаточной продукции вод — маловодию (см.) или избытку их — гидроамниону (см. Многоводие). Эти нарушения так же, как и амниотические сращения, перетяжки между амнионом и различными частями плода (см. Амниотические нити, перетяжки, сращения), нередко сопутствуют порокам развития плода (см. Пороки развития). К нередким видам патологии П. о. относят воспалительный процесс, возникающий в амнионе и хорионе (хориоамнионит), который характеризуется симптомами интоксикации и гноевидными выделениями из родовых путей.
При чрезмерной плотности П. о. плодный пузырь приобретает цилиндрическую или грушевидную форму (под напором околоплодных вод), разрыв оболочек может быть запоздалым, что иногда может способствовать преждевременной отслойке плаценты. Плоский плодный пузырь, возникающий вследствие малого количества передних околоплодных вод, тормозит процесс раскрытия шейки матки в первом периоде родов, а также своевременный разрыв оболочек плодного пузыря.
К нередким видам акушерской патологии относится преждевременный (до начала родовой деятельности) и ранний (до полного раскрытия шейки матки) разрыв плодных оболочек (см. Преждевременное отхождение вод). Разрыв оболочек плодного пузыря (своевременный, несвоевременный) зависит от структуры
П. о., степени повышения внутриматочного давления, а также скорости и характера формирования самого плодного пузыря.
Гулькевич Ю. В., Маккавеева М. Ю. и Никифоров Б. И. Патология последа человека и ее влияние на плод, Минск, 1968; Жемкова 3. П. и Tопчиева О. И. Клинико-морфологическая диагностика недостаточности плаценты, с. 9 и др., Л., 1973; Dallenbach-Hellweg С. a. Nette G. Morphological and histochemical observations on trophoblast and decidua of the basal plate of the human placenta at term, Amer. J. Anat., v. 115, p. 309, 1964; Fox H. Pathology of the placenta, L. a. o., 1978; Handbuch der speziellen pathologischen Anatomie und Histologie, hrsg. v. F. Henke u. O. Lubarsch, Bd 7, T. 5, B. u. a., 1967.
Научная электронная библиотека
Шевченко Б П, Гончаров А Г, Сеитов М С,
3.4. Плодные оболочки
Плодные оболочки – временные образования, окружающие плод в матке. Аллантоис – является производным энтодермы и висцерального листка спланхнотома. В стенке спланхнотома развиваются кровеносные сосуды, в него открывается урахус, по которому в аллантоис поступает фетальная моча. Хорион возник из энтодермы и париетального листка спланхнотома, покрывает трофобласт, который участвует в образовании плаценты. Амнион – произошёл из эктодермы и париетального листкаспланхнотома. По этой причине изучение формы, величины и топографииполостей амниона и аллантоиса имеет биологическое и практическое значение для козоводства.
Возникают они в период обособления зачатков тканей и органов, что сопровождается повышенной потребностью зародыша, предплода, плода в белках, липидах, углеводах и минеральных веществах. С ростом и развитием зародыша, предплода, плода этих веществ в маточном молоке не хватает, для защиты и удовлетворения этих потребностей формируются плодные оболочки и плацента.
Общепризнанно, что зародыш, предплод и плод на протяжении всего внутриутробного развития находится в полости амниона, а аллантоис с жидкостью расположен вентрально и с боков плода, в виде двух слепых мешков, повторяющих форму полостей рогов матки.
На 25 сутки беременности коз аллантоис по объему превосходит амнион, он имеет вытянутую форму, заполнен жидкостью и занимает всю полость плодовместилища матки. Из тела матки он переходит в свободный рог, где фиксируется связкой в его верхушке. Связка тонкая, нитевидная и имеет желтоватый оттенок (М.С. Сеитов,2001). Таким образом, амнион снаружи покрыт аллантоисом, жидкость, содержащаяся в нём, прозрачная, слегка студнеобразной консистенции, защищает зародыш от механических воздействий. Околоплодные оболочки тонкие, прозрачные, через них просматривается зародыш, имеющий подковообразную форму, масса оболочки равна 1,0 ± 0,09 г, длина аллантоиса 115,4 ± 2,1 м, а амниона – 8,0 ± 0,44 мм. Зародыш занимает почти весь амниотический пузырь (рис. 7).
На 30 сутки связки аллантоисного пузыря уже хорошо выражены, но рыхлые и при натягивании выходят из маточного отверстия яйцеводов в виде тонких шнуровидных образований желтого цвета.
Рис. 7. Беременность 25 суток. Эмбрион защищен не только амниотической, но и аллантоисной оболочками
Масса околоплодных оболочек, без их содержимого, увеличивается в 7,5 раз, а длина – в 2,6 раза по сравнению 25-суточной беременностью. Отмечается увеличение объемов как аллантоисной, так и амниотической жидкости. Однако линейные размеры амниотического пузыря, по сравнению с предыдущим этапом, возрастают несколько интенсивнее, так длина в 3,1, а ширина – в 3,5 раза. Зародыш занимает большую часть полости амниона.
На 35 сутки беременности амниотический пузырь увеличивается в объеме и приближается к стенке аллантоиса. В этом месте аллантоис слепо, инвагинирует, объем его несколько уменьшается при общем увеличении аллантоисной жидкости. И всё же аллантоис с жидкостью прикрывает предплод со стороны спины. Через оболочки пузырей хорошо просматривается предплод, занимающий большую часть объема амниона. Масса оболочек по сравнению с предыдущим этапом увеличивается в 1,3, длина аллантоиса – в 1,3, амниона – в 1,4 и ширина его – в 1,8 раза, то есть просматривается опережающий рост амниона (рис. 8).
На 45 сутки беременности коз стенки аллантоиса смыкаются над предплодом, а в области первичной инвагинации амнион имеет шаровидно-овальную форму. Его стенка тонкая, прозрачная, по этому хорошо виден предпдод. Покоится он на короткой пуповине в небольшом количестве амниотической жидкости. Масса оболочек по сравнению с предыдущим этапом увеличивается в 4,3, длина аллантоиса – в 1,4, амниона – в 1,6 и ширина его – в 1,5 раза
(рис. 9).
Рис. 8. Беременность 35 суток. Аллантоисная оболочка спадается в области расположения амниона
Рис. 9. Беременность 45 суток. Обособление амниотической оболочки
С 60 дней беременности происходит ускорение роста плода, объема амниотической жидкости, аллантоис занимает превалирующее положение в плодном пузыре, а аллантоисный пузырь лежит с боковых сторон от амниона, причём подавляющая часть аллантоиса с жидкостью выдавливается в свободный рог матки. Такое взаимоотношение плодных оболочек уже остается до конца плодоношения. Масса плодных оболочек по сравнению с 45-дневной беременностью увеличивается в 2, длина аллантоиса в 1,1 раза, а амниотического пузыря – в 3,1, а ширина – в 2,3 раза. При этом длина пуповины увеличивается, что позволяет плоду свободно перемещаться в жидкости амниона (рис. 10).
Рис. 10. Беременность два месяца. Плод в дорсальной части защищен только амниотической оболочкой
В 90 дней беременности масса плодных оболочек, по сравнению с предыдущим этапом, увеличивается в 1,6, длина аллантоиса – в 1,3, амниона – в 3,0 раза, ширина последнего – в 1,5 раза, в 120 дней, соответственно, в 2,0; 1,1; 1,4 и 1,1 раза.
В 150 дней беременности масса плодных оболочек возрастает в 1,6 раза, длина аллантоиса – в 1,07, длина амниона – 1,1 и шири-
на – в 1,06 раза (рис. 11).
Рис. 11. Беременность три месяца. Плод защищен значительным слоем околоплодной жидкости
Из краткого анализа следует, что аллантоисный пузырь к концу беременности перестает выполнять роль дополнительного жидкостного буфера для плода, по этой причине он располагается в области средних боковых поверхностей плода и в свободном роге, что оправдано с биологической точки зрения. В 1,5–2,0 месяца беременности зародыш, предплод и ранний плод чрезвычайно чувствительны к механическим воздействиям, ткани студнеобразной консистенции и органы очень ранимы. В 100 % случаев мы наблюдали в эти этапы петехии и энхимозы. Они чаще располагались в области головы, крестца, спины, реже на боковых поверхностях, конечностях и носили прижизненный характер.
Не срослось.
При ультразвуковом исследовании беременности основное внимание матери приковано к плоду: все ли пальчики на месте? Как бьется сердце плода? Нормальный ли у него вес? Приветствуя такое щепетильное отношение к состоянию ребенка, отметим по своему опыту, что другими особенностями беременности будущие мамы интересуются гораздо меньше.
И напрасно. Только всестороннее и тщательное изучение не только плода, но и матки, оболочек плодного яйца, плаценты, пуповины, яичников дает исчерпывающую информацию и позволяют гораздо точнее определиться с прогнозом и лечебной тактикой.
Возьмем, к примеру, оболочки плодного яйца.
Оболочки, окружающие эмбрион, называют зародышевыми оболочками, и к ним относят амнион, хорион и плаценту. Иначе их называют экстраэмбриональными образованиями, т.е. образованиями вне плода.
Амнион – временный орган, обеспечивающий водную среду для развития зародыша.
Стенки аниотического пузырька окружают эмбрион тонкой полупрозрачной амниотической оболочкой, внутри которой и находится амниотическая жидкость. Основная функция амниотической оболочки – выработка околоплодных вод, обеспечивающих среду для развивающегося организма и предохраняющих его от механического повреждения. Эпителий амниона, обращенный не только выделяет околоплодные воды, но и принимает участие в обратном их всасывании. В амниотической жидкости поддерживаются до конца беременности необходимый состав и концентрация солей. Амнион выполняет также защитную функцию, предупреждая попадание в плод вредоносных агентов.
Хорион, или ворсинчатая оболочка, окружает снаружи амниотический мешок, в начале 3-й недели в ворсинки хориона врастают кровеносные капилляры и это совпадает с началом гематотрофного питания эмбриона. В дальнейшем хорион дифференцируется на собственно плаценту и гладкий хорион, что и формирует т.н. плодный пузырь. Плацента – внезародышевый орган, за счет которого устанавливается связь эмбриона с организмом матери. Плацента, являясь органом дыхания, питания, выделения, зашиты, выполняет и эндокринную функцию. Гормоны, синтезируемые плацентой, обеспечивают нормальное течение беременности.
Таким образом, эмбрион находится в двух оболочках: амниотической, а вокруг нее – в хориальной оболочке, внутри амниотической оболочки находится амниотическая жидкость, а между амнионом и хорионом находится экзоцеломическая жидкость.
Слияние (объединение, срастание) амниотической и хориальной оболочек в норме должно завершиться к 12 нед беременности.
Но срастается не у всех. Казалось бы, ну и ладно, нет слияния и не надо, сами же написали, что это внезародышевые образования, т.е. к эмбриону не относятся.
Так-то оно так, конечно, но задумайтесь, отчего же все-таки не срослось?
И ответ очевиден: в генетической программе, управляющей развитием эмбриона и беременности в целом, имеется какой-то сбой. К этому сбою могут привести и другие повреждающие факторы, например, грипп, урогенитальные инфекции, ОРВИ, гормональный дисбаланс.
Современная наука расценивает признак отсутствия объединения амниотической и хориальной оболочек к 12 неделе беременности как фактор риска хромосомных аномалий плода.
Даже в случае изолированности данного признака у 6% плодов выявляются хромосомные заболевания, а в случае ассоциированных с отсутствием объединения оболочек плодного яйца других маркеров риска патологии плода вероятность наличия хромосомной патологии возрастает до 48%.
Отмечено, что в случае выявления отсутствия объединения амниотической и хориальной оболочек к окончанию 1 триместра беременности у 40% плодов при тщательном УЗИ исследовании выявляются те или иные отклонения в развитии уже к 18 неделе беременности.
Однако, вполне возможен и благоприятный исход данного отклонения, когда спустя 1-3 недели при повторном исследовании уже обозначенное отклонение не выявляется.
Так как же быть? Ответ на этот вопрос (как и само выявление этого отклонения) дает качественно проведенная ультразвуковая диагностика первого триместра беременности.
Расширенный ультразвуковой скрининг беременности, проводимый нами, позволяет не только выявлять пресловутые изменения воротникового пространства и костной спинки носа, но и десятков других маркеров риска хромосомного заболевания плода, и в случае обнаружения отклонений в его развитии, предположить то или другое заболевание и наметить пути дальнейшей диагностики, разработать акушерскую тактику.
Ни в коем случае не игнорировать случаи несрастания амниотической и хориальной оболочек, особенно у беременных из группы риска по хромосомной патологии.
Фото из сбственной практики:
ФОТО 1: Беременность 12 нед. ТВИ. Здоровый плод. Амниотическая и хориальная оболочки сращены (стрелка), что является нормой данного срока беременности.
ФОТО 2: Беременность 12 нед. ТВИ. Синдром Дауна. Амниотическая (желтая стрелка) и хориальная (зеленая стрелка) оболочки разобщены, что является патологической особенностью данного срока беременности
ФОТО 3: Тот же случай. Другое УЗИ сечение наглядно демонстрирует отсутствие объединения оболочек плодного яйца.
Амнион
| Амнион | |
 Surface view of embryo of Hylobates concolor. | |
 Человеческий зародыш в амнионе. | |
| Каталоги | |
|---|---|
