что такое анатомические препараты

ПРЕПАРАТЫ АНАТОМИЧЕСКИЕ

Полезное

Смотреть что такое «ПРЕПАРАТЫ АНАТОМИЧЕСКИЕ» в других словарях:

ПРЕПАРАТЫ — 1) фармацевтические средства или химические продукты; 2) надлежащим образом обработанные части тела или органа (челов., животного или растения), служащие для наглядного ознакомления с их анатомическим строением; 3) микроскопические п. тонкие… … Словарь иностранных слов русского языка

Препараты для лечения нарушений эрекции — Основная статья: Импотенция Препараты для лечения нарушений эрекции это фармакологические средства, предназначенные для устранения нарушенной у мужчины способности достичь увеличения объема своего полового члена, его отвердения и… … Википедия

ФОРМАЛИН — (формол), водный раствор формальдегида (СН20), содержащий кроме того обычно по условиям производства метиловый спирт. Формальдегид, НСНО, альдегид муравьиной к ты, бесцветный газ удушливого запаха, превращающийся при охлаждении до»Ь°… … Большая медицинская энциклопедия

ШОР — Георгий Владимирович (род. в 1872 г.), видный патологоанатом. В 1895 г. окончил Военно мед. академию; 3 года служил в военно морском ведомстве судовым врачом. С 1900 г. стал работать в качестве экстерна в секционной Обуховской б це, а с 1903 г. в … Большая медицинская энциклопедия

Раствор Кайзерлинга — применяется для приготовления анатомических препаратов с сохранением их естественной окраски. Фиксация препаратов в растворе Кайзерлинга распадается на 3 фазы: 1. свежий, неотмытый от крови, препарат погружается в жидкость №1: формалин 200,0… … Википедия

ФИКСАЦИЯ — в гистологии является первым и весьма важным моментом в процессе приготовления гист. препаратов. Зафиксировать ткань это значит подготовить ее к дальнейшим методам обработки. В результате Ф. происходят довольно сложные изменения различных… … Большая медицинская энциклопедия

Медицина — I Медицина Медицина система научных знаний и практической деятельности, целями которой являются укрепление и сохранение здоровья, продление жизни людей, предупреждение и лечение болезней человека. Для выполнения этих задач М. изучает строение и… … Медицинская энциклопедия

Анатомия — (греч.), собственно рассечение, наука о строении органических существ. Как многие другие науки, А. имеет две стороны: практическую и теоретическую. Первая излагает правила исследования подлежащего материала, способы, приемы и технические средства … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

МЕДИЦИНА — наука и практическая деятельность по предупреждению и лечению болезней. На заре своей истории медицина занималась в основном лечением, а не предупреждением болезней; в современной медицине профилактическое и лечебное направления тесно связаны, и… … Энциклопедия Кольера

Анатомия — (греч.), собственно рассечение, наука о строенииорганических существ. Как многие другие науки, А. имеет две стороны:практическую и теоретическую. Первая излагает правила исследованияподлежащего материала, способы, приемы и технические средства,… … Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

Источник

Медицинские интернет-конференции

Языки

Методика создания артериального анатомического препарата в прикладном аспекте

Другакова Ю.С., Мазуренко Е.А., Басенкова Е.В., Челнокова Н.О.

Резюме

Детализированное изучение морфологии сосудистого русла требует дополнительных методик заливки сосудистого русла. В статье описана методика приготовления коррозионного препарата с использованием силиконовой наливки. Данный способ приготовления слепков артерий отвечает всем требованиям, необходимым для изготовления анатомического препарата, а именно: хорошо проникает в мелкие сосуды, сравнительно быстро затвердевает, сохраняет эластичность в сосудах – не ломается и не крошится, не имеет усадки после наливки в сосудах, хорошо визуализируется, применение массы без подогрева – в холодном виде, представляет точную, наглядно отражает ангиоархитектонику, состояние внутреннего рельефа сосудов.

Ключевые слова

Статья

Научный руководитель: к.м.н., доцент Челнокова Н.О.

Введение

При изготовлении коррозионного препарата исследователи традиционно сталкиваются с проблемой выбора доступных, недорогих, удобных в работе инъекционных сред-наполнителей и методик [1, 2]. Известен достаточно большой список инъекционных веществ, однако до настоящего времени нет единого стандарта наполнителя по качеству и стоимости получаемого слепка полых и трубчатых органов [5].

Техника приготовления коррозионных препаратов основана на затвердевании массы в сосудах и последующем разрушении под действием физических и химических факторов всех тканей органа, включая и оболочки сосудов [3, 4]. Первым этапом также является наливка сосудов холодными или горячимимассами. При использовании горячих масс важно соблюдать ряд условий. Необходимо разогревать сам орган, при наливке массами на основе желатина и воска до +35 +40 Сº, а при использовании легкоплавких металлов типа Вуда, Розе необходим большой разогрев органа до +85 +90 Сº. Так же необходимо нагревать инструменты, исследить чтобы наливаемый орган не остывал. Коррозионные препараты, налитые горячими массами требуют к себе бережного отношения ввиду чрезвычайной хрупкости.

Холодные массы – целлоидиновые, пластические, севанит используются чаще. Техника наливки севанитом несколько кропотливее, чем целлоидином, и требует более тщательной промывки органа перед заливкой, однако севанит обладает большей тонкостью строения и эластичностью. В отличие от целлоидиновых масс, пластические массы – более стойкие, не дают усадки, не сморщиваются, не ломаются, хорошо подкрашиваются, хорошо проникают вплоть до мельчайших сосудов и не поддаются температурным колебаниям.

Цель исследования: разработать методику заливки холодными массами сосудистого артериального русла.

Материалы и методы

Материалом для исследования послужили 30 бедренных артерий 15 трупов людей обоего пола в возрасте от 18 до 76 лет. Для инъекции сосудов применяли два основных типа силикона – кислотный и ацетатный силикон-герметик. Методика заливки бедренных артерий заключалась в следующем: через канюлю, введенную в артерию выше паховой связки, сосуды заполняли силиконом, который подавался под давлением в артерию, в виду того, что силикон представляет собой достаточно густую вязкую субстанцию; при появлении силикона в подколенной артерии введение силикона прекращалось.

Результаты

Выявлены следующие преимущества данного метода: силикон проникает вплоть до мельчайших сосудов; после застывания не ломается; отсутствует «усадка» получаемого слепка; возможность хранить слепки без специальных условий окружающей среды и в дальнейшем детально их изучать; низкая способность силикона к адгезии, что значительно упрощает извлечение слепков; удобство использования тюбиков; возможность использования хромозаливки. После застывания силикона отмечается хорошая визуализация сосудов при препаровке, видна точная картина их топографической анатомии. Полученный слепок можно извлекать путем механического отделения сосудистой стенки. При помощи штангенциркуля, микрометра транспортира, угломера, обработки цифровых фотографий в редакторах CorelDraw, можно производить контрольное измерение наружного и внутреннего диаметров, углов разветвления и отклонения, длину, изучить траекторию направления исследуемого сосудистого русла.

Обсуждения

Известен достаточно большой список инъекционных веществ, однако до настоящего времени нет единого стандарта наполнителя по качеству и стоимости. Как правило, для наливки сосудов используются следующие группы:

Выявилось, что новый метод заливки артерий отвечает всем требованиям, необходимым для изготовления препарата, а именно:

Выводы

Разработанная методика заливки артериального русла отвечает всем требованиям, необходимым для изготовления анатомического препарата.

Источник

Что такое анатомические препараты

ФГБНУ «НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко», Москва

ФГАУ «ННПЦН им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава РФ, Москва, Россия

ФНКЦ «ДГОИ им. Дмитрия Рогачева», Москва, Россия

ФГБУ «НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» РАМН, Москва

Химкинское судебно-медицинское отделение ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», Московская область, Россия

Химкинское судебно-медицинское отделение ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», Московская область, Россия

ФГБУ «НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» РАМН, Москва

ФГБУ «НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» РАМН, Москва

Способ изготовления анатомических препаратов головного мозга человека с инъекцией сосудов цветным силиконом (техническое описание)

Журнал: Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2018;82(2): 59-64

Шкарубо М. А., Добровольский Г. Ф., Полев Г. А., Шкарубо А. Н., Тархнишвили Г. С., Спицына Л. И., Карнаухов В. В., Быканов А. Е. Способ изготовления анатомических препаратов головного мозга человека с инъекцией сосудов цветным силиконом (техническое описание). Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2018;82(2):59-64.
Shkarubo M A, Dobrovolskiyi G F, Polev G A, Shkarubo A N, Tarkhnishvili G S, Spitsyna L I, Karnaukhov V V, Bykanov A E. A technique of manufacturing anatomical preparations of the human brain based on injecting vessels with colored silicone (a technical note). Zhurnal Voprosy Neirokhirurgii Imeni N.N. Burdenko. 2018;82(2):59-64.
https://doi.org/10.17116/oftalma201882259-64

ФГБНУ «НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко», Москва

Цель исследования — изготовление наглядных анатомических препаратов с инъекцией сосудов цветным силиконом для изучения анатомии головного мозга и основания черепа. Материал и методы. Используются свежие цельные нефиксированные кадаверы. На шее выделяются внутренние сонные артерии и внутренние яремные вены с обеих сторон. Сосуды промываются проточной водой. Далее готовится комплексный раствор, состоящий из резины белой силиконовой, силиконового масла-растворителя и окрашивающего пигмента (красный и синий) в соотношении 1:(0,9—1,1):(0,04—0,06) соответственно. За 30—60 с до введения комплексного раствора в сосуды, в комплексный раствор добавляется катализатор-отвердитель в соотношении 1:(0,05—0,07). Комплексный раствор вначале вводится во внутреннюю сонную артерию до момента появления комплексного раствора из внутренней сонной артерии с противоположной стороны, затем во внутреннюю яремную вену до момента появления комплексного раствора из внутренней яремной вены с противоположной стороны. Результаты. Способ позволяет быстро и качественно визуализировать как крупные, так и очень мелкие сосуды головного мозга и основания черепа. Заключение. Предлагаемый нами простой и недорогой способ изготовления анатомических препаратов способствует повышению качества обучения и развития микрохирургических навыков у резидентов и практикующих нейрохирургов.

ФГБНУ «НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко», Москва

ФГАУ «ННПЦН им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава РФ, Москва, Россия

ФНКЦ «ДГОИ им. Дмитрия Рогачева», Москва, Россия

ФГБУ «НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» РАМН, Москва

Химкинское судебно-медицинское отделение ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», Московская область, Россия

Химкинское судебно-медицинское отделение ГБУЗ МО «Бюро СМЭ», Московская область, Россия

ФГБУ «НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» РАМН, Москва

ФГБУ «НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» РАМН, Москва

ВСА — внутренняя сонная артерия

ВЯВ — внутренняя яремная вена

ТМО — твердая мозговая оболочка

Изучение анатомии центральной нервной системы является неотъемлемой частью в обучении нейрохирургов. Разработка новых и оптимизация существующих нейрохирургических доступов всецело зависят от детального изучения топографической анатомии головы и шеи на секционном материале. Окрашивание сосудов артериальной и венозной систем на секционном материале помогает детализировать васкуляризацию анатомических структур головного мозга.

В мировой литературе [1—6] описаны различные способы изготовления анатомических препаратов головного мозга человека с окраской сосудистого русла или альтернативной модели — голова коровы. Известные способы характеризуются значительными техническими сложностями и длительностью изготовления препаратов.

Нами разработан быстрый способ изготовления анатомических препаратов головного мозга человека с инъекцией артериальных и венозных сосудов силиконом разного цвета.

Данная методика защищена патентом на изобретение РФ № 2621419 «Способ визуализации артериальных и венозных сосудов основания черепа и головного мозга человека для их топографоанатомического исследования» [7].

Материал и методы

Для изготовления препарата головного мозга человека с окрашиванием артериальных и венозных сосудов используется нефиксированный, цельный труп (голова не отсекается от тела), без патологии ЦНС, не позднее 48 ч после смерти.

Основные этапы изготовления препаратов.

1. Канюлирование магистральных сосудов шеи

На шее трупа в промежутке 1,5—2 см выделяются магистральные сосуды шеи (общие сонные артерии, внутренние яремные вены), которые берутся на зажимы. Выделенные внутренние сонные артерии (ВСА) канюлируются мягкими пластиковыми трубками соответствующего диаметра длиной около 15 см. Трубки со срезанным под углом 45° концом вставляются в просвет сосуда до упора (ориентировочно — до входа сосуда в основание черепа). Аналогично канюлируются внутренние яремные вены (ВЯВ). Трубки фиксируются в сосудах лигатурными шелковыми швами для обеспечения водонепроницаемости и предотвращения их случайного выхода из сосуда.

Диаметр трубки должен максимально соответствовать диаметру кровеносного сосуда для минимизации сопротивления при промывании сосудистого русла, а также для предотвращения противотока при последующих этапах окраски сосудистого русла силиконом.

2. Промывка артериальной и венозной систем

Промывка сосудов артериальной и венозной систем является важным этапом в изготовлении препарата. Помимо очищения сосудистого русла от сгустков крови, это позволяет выявить индивидуальные анатомические особенности артериальной и венозной систем.

Промывка начинается с введения прохладной воды в правую ВСА (с помощью 50 см 3 шприца) до появления чистых промывных вод из левой ВСА. Затем так же промывается левая ВСА до появления чистых промывных вод из правой ВСА. Далее подобным образом промывается венозное русло, начиная с правой ВЯВ.

Венозная система имеет бо́льшую емкость по сравнению с артериальной. Ее промывка без предыдущей промывки артериальной системы может способствовать повышению сопротивления в артериальной системе и препятствовать необходимому удалению сгустков крови из просвета сосудов. Для хорошей промывки сосудистого русла и освобождения его от кровяных сгустков достаточно 1500—2000 мл проточной воды. Ключевым моментом промывки сосудистого русла является оценка проходимости и анатомической вариабельности сосудов артериального круга большого мозга (виллизиева круга). В том случае если при промывке одной из ВСА промывные воды выходят из контралатеральной ВСА, это значит, что А1-сегмент состоятелен и имеется передняя соединительная артерия. Во время промывки артериального русла для обеспечения промывки задних соединительных артерий, вертебробазилярной системы и открытия потенциальных анастомозов важно регулировать поток воды, а именно: при промывке правой ВСА периодически пережимать левую ВСА и, наоборот, — пережимать правую ВСА при промывке левой ВСА. При промывке венозной системы каждая из ВЯВ также периодически пережимается для лучшего результата. После появления чистых промывных вод из противоположных сосудов рекомендуется, для предотвращения возможного отека вещества головного мозга, промыть сосудистое русло гипертоническим раствором NaCl 3—5% объемом 400—500 мл.

3. Приготовление раствора окрашенного силикона и заполнение им артериальной и венозной систем

В сосудистое русло вводится комплексный раствор, который состоит из силиконовой резины (резина силиконовая белая, основа Lasil 3133, «Dow Cornig», Германия), силиконового масла-растворителя («Dow Cornig», Германия) и пигмента: красного пигмента Silastic LPX 2002 red («Dow Cornig», Германия) и синего пигмента Silastic LPX 5019 Blue («Dow Cornig», Германия). Красный пигмент используется для окрашивания артериальных сосудов, синий — венозных (рис. 1). Рис. 1. Неотсеченная голова кадавера. Катетеры соответствующего диаметра вставлены в левую и правую внутренние сонные артерии (лВСА, пВСА), левую и правую яремные вены (лВЯВ), пВЯВ). Соотношение резины белой силиконовой, силиконового масла-растворителя и окрашивающего пигмента составляет 1:1:0,05 соответственно, данное соотношение получено эмпирически в ходе серий экспериментов и позволяет в дальнейшем получить комплексный раствор с оптимальной динамической вязкостью и текучестью.

В зависимости от задач исследования комплексным раствором инъецируется артериальная, венозная или обе сосудистые системы.

После приготовления комплексного раствора за 30—60 с до введения в сосудистое русло в него добавляется отвердитель Lasil 81-VF NW («Dow Cornig», Германия) в соотношении 1:0,06.

Необходимо фиксировать шприц резьбовым коннектором с трубкой — для предотвращения соскальзывания шприца во время нагнетения силиконовой массы. Комплексный раствор красного цвета шприцем объемом 50 см 3 вводят в правую ВСА через предварительно установленный катетер, избегая попадания воздуха в сосуд, до момента появления окрашенного силикона из левой ВСА. Затем левый сосуд пережимают и вводят еще около 10 мл силиконовой массы (для обеспечения заполнения ипсилатеральной ВСА и вертебробазилярной системы). В случае разобщенного виллизиева круга (недоразвития или отсутствия передних и/или задних соединительных артерий) переток комплексного раствора из одной внутренней сонной артерии в другую становится практически невозможным. В этом случае для полноценного двустороннего заполнения сосудистого русла головы (основание черепа и головной мозг) комплексный раствор необходимо вводить последовательно в обе внутренние сонные артерии. Процедура повторяется с контралатеральной стороны, после чего обе ВСА, заполненные силиконом, пережимаются.

Для заполнения венозной системы окрашенный в синий цвет силикон шприцем объемом 50 см 3 вводится через правую ВЯВ до момента появления силикона из левой ВЯВ, после чего процедура повторяется, начиная с левой ВЯВ.

В случае недостаточного сообщения системы левой и правой ВЯВ необходимо проводить последовательное раздельное введение комплексного раствора в левую и правую ВЯВ. Во время введения комплексного раствора для полноценного заполнения сосудов силиконом необходимо пережимать контралатеральные сосуды.

Общий объем комплексного раствора, вводимого в ВСА, составляет около 60—80 мл, а вводимого в ВЯВ — около 80—100 мл. Нами экспериментально установлено, что введение комплексного раствора в артериальное сосудистое русло надо осуществлять под давлением 290—380 мм рт.ст., а в венозное русло — 220—260 мм рт.ст., именно такое давление необходимо для полноценного заполнения артериальной и венозной систем без риска повреждения стенок сосудов и предотвращения выхода комплексного раствора за пределы сосудистого русла.

Правильно выполненная процедура позволяет получить тотальное заполнение сосудистого русла, включая диплоические вены черепа. Через 40—60 мин введенный комплексный раствор затвердевает и можно приступать к диссекции.

Результаты

Техническая новизна предложенного нами способа заключается в быстром и недорогостоящем методе изготовления анатомических препаратов с окрашиванием сосудистого русла головного мозга человека. Полученные препараты могут быть использованы в учебном процессе при изучении нормальной и топографической анатомии головного мозга, отработке микрохирургических и/или эндоскопических доступов (рис. 2—8). Рис. 5. Препарат фиксированного головного мозга человека. Срез выполнен в аксиальной плоскости, вскрыты боковые желудочки. пВВ — правая внутренняя вена, лВВ — левая внутренняя вена, пВХВ — правая верхняя хориоидальная вена, лВХВ — левая верхняя хориоидальная вена, ПС — прямой синус. Рис. 6. Препарат фиксированного головного мозга человека. Моделирование транскаллезного доступа. Продольная щель большого мозга, вид сверху. пПМА — правая дистальная передняя мозговая (перикаллезная) артерия, лПМА — левая дистальная передняя мозговая (перикаллезная) артерия. МТ — мозолистое тело, С — серповидный отросток большого мозга. Рис. 7. Фиксированный препарат. Моделирование инфратенториального супрацеребеллярного доступа. Н — намет, лПМ — левое полушарие мозжечка, пПМ — правое полушарие мозжечка, СН — синус намета, ВВЧ — верхняя вена червя, ВВПМ — верхняя вена полушария мозжечка. Рис. 8. Нефиксированный препарат. Моделироваание эндоскопического трансназального комбинированного заднего расширенного (транскливального) и латерального расширенного доступа. ЗМА — задняя мозговая артерия, III ч.н. — глазодвигательный нерв, ВМА — верхняя мозжечковая артерия, АМ — артерии моста мозга, БА — базиллярная артерия, ВСА — внутренняя сонная артерия. Рис. 4. Внутреннее основание мозгового черепа. Венозные синусы основания черепа: МС — межпещеристый синус, ПС — пещеристый синус, ВКС — верхний каменистый синус, НКС — нижний каменистый синус, ЗС — затылочный синус, СС — синусный сток, ПопС — поперечный синус, СигС — сигмовидный синус, ВСС — верхний сагиттальный синус, СМВ — средняя менингеальная вена.

Возможные причины неудовлетворительной прокраски сосудов головного мозга:

— недостаточная промывка сосудистого русла артериальных и венозных сосудов и неполное устранение сгустков крови;

— выраженный атеросклероз магистральных артерий головного мозга;

— выраженный отек головного мозга;

— недостаточно текучий комплексный раствор и/или его быстрая полимеризация при добавлении излишнего количества отвердителя;

— недостаточное количество введенного комплексного раствора.

Обсуждение

Впервые селективная инъекция церебральной сосудистой сети была описана Томасом Виллизием в XVII веке. В своей книге «Cerebri anatome, cui accessit nervorum descriptio et usus», опубликованной в 1664 г., Виллизий впервые дал детальное описание артериальной системы головного мозга. При исследовании сосудов головного мозга он вводил чернильный раствор в артериальное сосудистое русло, что позволило ему увидеть кольцо из артериальных сосудов, лежащее в основании головного мозга. Избирательно лигируя различные части «круга», он показал, что поток крови может достичь контралатерального полушария через артериальные анастомозы [8].

Препараты кровеносных сосудов с заполненными затвердевающими массами выгодно отличаются от других сохранностью естественной объемной формы сосудов.

В ХХ веке для инъекции артерий и вен применялись желатин, раствор целлоидина, натуральный каучук, эпоксидная смола, латекс. Однако сложность процесса приготовления смесей и их недостаточная эластичность составляли недостаток данных методик. Так же изготавливались коррозионные препараты, однако они недостаточно информативны c точки зрения пространственного расположения относительно структур мозга [1, 6].

В 1995 г. M. Landolfi и соавт. [3] впервые опубликовали описание своей методики заливки сосудистого русла головного мозга. В комментариях к этой статье A. Rhoton также описал свою технику, которая по существу не отличается от предложенной Landolfi.

Заключение

В настоящее время инъецирование церебральных сосудов цветными композициями — общепринятый способ, повышающий качество анатомических препаратов, используемых в учебном процессе и микрохирургических исследованиях [2—5]. Предлагаемый нами способ изготовления анатомических препаратов головного мозга человека с заполнением сосудов цветным силиконом позволяет при определенном практическом навыке получить качественные и недорогие анатомические препараты, которые можно использовать для изучения через 40—60 мин после заполнения сосудистого русла цветным силиконом.

Помимо изучения нормальной анатомии, полученные препараты планируется использовать для изучения артериальной и венозной систем при сосудистой, онкологической и другой патологии.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Комментарий

Актуальность представленной работы очевидна в связи с важностью использования наглядных, причем нативных (кадаверных) препаратов, для преподавания на образовательных курсах для ординаторов, студентов, врачей, повышающих свою квалификацию, для изучения макро-микроскопической анатомии кровеносной системы ЦНС, а также и для научных исследований — разработки оперативно-технических подходов, микрохирургических манипуляций на сосудах мозга, включая эндоваскулярные и другие направления научных исследований. Авторы хорошо знают состояние проблемы и в обзоре указали основных «научных конкурентов». Представленные результаты оригинальны. Это подтверждается юридическим признанием новизны исследования: авторами получен патент на изобретение. Четкие фотоснимки говорят о хорошем качестве препаратов, детально демонстрирующих анатомо-топографические особенности сосудов головного мозга. Описанный способ воспроизводим, что очень важно для масштабного изготовления анатомических препаратов головного мозга. Материал изложен ясно. В представленном резюме четко изложен смысл работы и названы конкретные ее результаты.

Источник