что такое анти vegf терапия

Анти vegf терапия

Оглавление:

Внедрение в офтальмологическую практику внутриглазных инъекций позволило врачам успешно бороться с отёком желтого пятна, влажной формой макулярной дегенерации, сосудистыми патологиями сетчатки и прочими заболеваниями органа зрения.

Главная задача вводимого в глаза лекарственного препарата – предотвратить возникновение вновь образованных кровеносных сосудов, снижая количество веществ, способствующих этому процессу. Так же он способен убирать макулярный отёк. Его наличие с большой степенью точности можно диагностировать методом оптической когерентной томографии сетчатки, которая послойно исследует её и позволяет проконтролировать состояние.

После прекращения действия введённого лечебного состава возможен рецидив, что требует повторного его введения.

Препараты, применяемые для внутриглазных инъекций

Возрастная макулярная дегенерация – бич старения организма и наиболее частая причина потери зрения у лиц преклонного возраста после пятидесяти. Проявлением ВМД являются нарушение центрального зрения и безвозвратное изменение макулярной области.

Как правило, ВМД поражает оба глаза. Вначале страдает один, через несколько лет заболевает второй глаз.

Важно не пропустить начало заболевания. Второй глаз берёт на себя функции поражённого и поэтому проблемы со зрением не всегда дают о себе знать.

Признаки макулодистрофии

После пятидесяти лет необходимо проводить самоконтроль с помощью теста Амслера.

Что такое макулодистрофия?

ВМД лечится. Один из способов – лазерная коагуляция, останавливающая протечку сосудов. Но луч не устраняет причину патологии. Появление препаратов, прицельно воздействующих на VEGF белок, позволило успешно бороться даже с «влажной» ВМД. Введение луцентиса эффективно пока не произошло рубцевание ткани. Вот почему так важно раннее выявление болезни и своевременное её лечение.

Введение луцентиса в глаз проводят в операционной амбулаторно в несколько этапов:

Наибольший промежуток времени нахождения в операционной занимают сопутствующие процедуры. Сама инъекция – минутное дело.

В течение недели во избежание воспаления капают лекарства, назначенные врачом.

Контроль ангиогенеза и отёков, своевременное и грамотное лечение позволяют не ухудшаться зрительной функции, способствуют даже её частичному восстановлению.

Луцентис с 2006 года совершил прорыв в борьбе с возрастной макулярной дегенерацией. С 2011 года прекрасно работает препарат пролонгированного действия эйлеа. Он ставится реже, чем луцентис. Кроме того работает как при «влажной» ВМД, так и по отёкам диабетическим и вызванных окклюзией вен сетчатой оболочки. Данные препараты были разработаны специально для офтальмологии, поэтому они наиболее эффективно и безопасно для больного воздействуют на VEGF белок.

Стандартная схема проведения интравитреальных инъекций

Возможные побочные эффекты и осложнения

Источник

Что такое анти vegf терапия

Заполните форму
и мы обязательно Вам перезвоним

VEGF (от англ. «vascular endothelial growth factor») — ростовой фактор, который стимулирует новообразование кровеносных сосудов. Избыток этого фактора играет большую роль в патогенезе некоторых заболеваний сетчатки, которые приводят к снижению центрального зрения в результате поражения макулы — наиболее важного отдела сетчатки. Сегодня для лечения этих болезней разработаны различные биологические препараты с анти-VEGF активностью.

Методом антиангиогенеза (анти VEGF-терапией) – называется лечение, направленное на блокирование образования новых патологических кровеносных сосудов в глазу. Анти-VEGF терапия — это лекарственная терапия, направленная на сокращение уровня белка VEGF, который является главной причиной роста патологический кровеносных сосудов.

В нашем Центре уже больше 10 лет используются такие Анти-VEGF препараты как Луцентис (Ранибизумаб) и Эйлеа (Афлиберцепт). На сегодняшний день эффективность этих препаратов подтверждена клиническими исследованиями, и они успешно применяются во всем мире при следующих заболеваниях сетчатки:

Возрастная макулярная дегенерация.

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)— хроническое дегенеративное нарушение, которым чаще всего страдают люди после 50 лет. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, возрастная макулярная дегенерация является одной из наиболее частых причин слепоты и слабовидения у лиц старшей возрастной группы. Причем, по статистике возрастной макулярной дегенерацией чаще всего страдают женщины.

При влажной форме ВМД в сетчатке происходит повышенное образование специфического ангиогенного белка (VEGF) в большем количестве, чем нужно. Излишки этого белка провоцируют образование новых кровеносных сосудов под макулой. Эти сосуды имеют патологический характер и пропускают жидкость в чувствительные ткани глаза способствуя потере центрального зрения.

Влажная ВМД считается хроническим заболеванием, которое требует постоянного наблюдения и лечения. Благодаря современным видам анти-VEGF терапии, регулярное и непрерывное лечение поможет контролировать процесс ангиогенеза, что позволит не только замедлить прогрессирующее падение зрения, но и восстановить остроту зрения у многих пациентов.

Диабетический макулярный отек.

В Российской Федерации проживает более 2,5 млн. человек, больных сахарным диабетом. Причем фактическая численность этих пациентов в 2-3 раза выше официальной статистики

Главным фактором развития и прогрессирования диабетической ретинопатии является хроническая гипергликемия. Гипергликемия, в свою очередь, запускает целый ряд различных патофизиологических, биохимических и молекулярно-генетических механизмов, которые реализуются в появлении диабетических изменений в сетчатке, основным из которых является макулярный отек.

Прогрессирующее повреждение эндотелиальных клеток сосудов в конечном итоге вызывает ишемическое повреждение сетчатки. В ответ на это повышается продукция VEGF-белка, который стимулирует образование патологических сосудов сетчатки. Они, в свою очередь, играют роль в возникновении отека сетчатки с потерей центрального зрения при вовлечении в патологический процесс макулярной области.

Благодаря современным видам анти-VEGF терапии, для многих пациентов стало доступно лечение, которое поможет контролировать процесс ангиогенеза, что в сочетании со стандартным лечением, улучшает отдаленный прогноз и уменьшает риск прогрессирующей потери зрения у больных сахарным диабетом.

Посттромботический макулярный отек.

Окклюзия центральной вены сетчатки (ЦВС) и её ветвей в настоящее время является одной из частых причин ухудшения или потери зрения. Наибольшее число окклюзий ЦВС случается у лиц старше 40 лет.

Осложнением окклюзии вен сетчатки является развитие посттромботической ретинопатии – это комплекс патологических изменений сетчатки на фоне длительной ишемии. Центральное место при этом занимает макулярный отек, который развивается через несколько месяцев после острого нарушения кровообращения в венозном русле сетчатки и является основной причиной снижения зрения.

В патогенезе МО участвует множество факторов, приводящих к нарушению функции белков и повышению концентрации факторов, увеличивающих сосудистую проницаемость, таких как фактор роста эндотелия сосудов (VEGF).

В нашей стране, как и во всем мире, для лечения макулярного отека успешно себя зарекомендовала анти VEGF-терапия, которая, являясь наиболее безопасным методом лечения, дает стойкий эффект и помогает значительно улучшить зрение таким пациентам.

Инъекции антиангиогенных препаратов выполняются 1 раз в месяц (курс составит 3 инъекции). Обычно после этого наступает фаза стабилизации, во время которой необходимо динамическое наблюдение за состоянием глазного дна и контроль зрительных функций (фаза «поддержания»), для чего несколько раз в год необходимо посещать офтальмолога, который оценит эффект и даст дальнейшие рекомендации.

Источник

Что такое анти vegf терапия

Что такое анти-VEGF – терапия в области офтальмологии?

Для чего она нужна, что лечит, зачем её проводят непрерывно, а главное, что человек сохранит или потеряет, если откажется от лечения? На вопросы отвечает директор Вологодской глазной клиники «Визус Абсолют», офтальмохирург Александр Мурашев.

Клиника «Визус Абсолют» использует в своей работе передовые тенденции в области лечения болезней глаз. Цель одна – сохранить или вернуть утраченное зрение. Но, как показывает практика, не многие знают о возможностях современной офтальмологии, что затягивает процесс обращения за квалифицированной помощью к специалисту. Специалисты клиники давно и успешно практикует анти-VEGF – терапию для лечения возрастной макулярной дегенерации (ВМД), тромбозов и отёков сетчатки при диабете.

Это прогрессирующее заболевание глаз, которое приводит к снижению остроты зрения за счет поражения сетчатки глаза – макулы (в ней, плотно прилегая, друг к другу, располагаются миллионы колбочек и палочек, которые отправляют картинку в мозг).

Пациенты с диагнозом ВМД не видят предметов, на которые они непосредственно смотрят, что делает невозможным просмотр телевизора, чтение, вождение автомобиля, они не могут распознать знакомое лицо в толпе. Прямые линии становятся «волнистыми», снижается контрастная чувствительность — все это нарушает привычный порядок жизни людей с диагнозом ВМД.

В фактор риска попадают пациенты старше 45 – 50ти лет, однако нередко заболевание диагностируется у пациентов более молодого возраста. ВМД сейчас идёт наряду с глаукомой по частоте причины снижения зрения.

VEGF – это сокращенное название «сигнального» белка, переводится как сосудистый эндотелиальный фактор роста. Организм вырабатывает его, при этом он приводит к росту вредных аномальных сосудов в сетчатке. Сам по себе VEGFсвободно живёт в организме человека, присутствует в системном кровотоке, но вызывает патологические изменения в глазу.

Ошибочно считать, что если человек стал плохо видеть, то достаточно подобрать новые очки для коррекции зрения. К сожалению, в случае заболевания ВМД любая коррекция бессильна. Здесь на помощь и приходит анти-VEGF – терапия, блокирующая сосудистый фактор роста эндотелия.

Обычно врач-офтальмолог обнаруживает ВМД случайно, и, следовательно, слишком поздно, потому что мозг компенсирует начальные потери зрения. Боль, как признак болезни, при данном заболевании отсутствует.

При ранней диагностике и своевременно начатом лечении можно избежать потери зрительных функций, добиться длительной ремиссии и даже частичного восстановления зрения.

Практически безболезненно. Перед инъекцией применяют местную капельную анестезию. Пациент даже не замечает, как лекарство попадает внутрь глаза и начинает своё лечебное действие. Количество вводимых инъекций офтальмолог назначает индивидуально в каждом случае. Кому-то достаточно несколько процедур с определенным интервалом, а кому-то такая терапия необходима на долгосрочный период.

Важным фактором в диагностике заболевания ВМД является оптическая когерентная томография. Клиника «Визус Абсолют» имеет в арсенале современное оборудование мирового уровня, что позволяет поставить точный диагноз.

Анти-VEGF – терапия стала первым лекарственным лечением, которое приводит не только к замедлению прогрессирующего снижения зрения, но и к его восстановлению.
Остались вопросы или сомнения? Вологодская глазная клиника «Визус Абсолют» знает, как сохранить хорошее зрение. А ваша главная задача – своевременно проходить диагностику зрения, обращаться за помощью только к квалифицированным специалистам.

Источник

Anti VEGF препараты

Заболеваемость сахарным диабетом растет во всем мире. В настоящее время уже боле 130 млн. человек страдает от этого заболевания, а к 2025 году этот показатель достигнет 350 млн. В России количество пациентов с сахарным диабетом составляет около 2,5 млн. человек. При этом реальное количество людей с этим заболеванием намного выше.

В современную практическую медицину внедряются новые методики консервативного лечения такого грозного заболевания, как диабетическая ретинопатия. При этом результаты лечения очень хорошие. Для этого применяют средства, которые блокируют действие эндотелиального фактора роста. В результате угнетается механизм неоваскуляризации. Для того, чтобы понять механизм действия препаратов, нужно знать все звенья патогенеза ретинопатии при диабете.

Патогенез диабетической ретинопатии

Важную роль в развитии диабетической ретинопатии играет хроническая гипергликемия. В результате этого запускается большое количество биохимических, молекулярно-генетических, патофизиологических механизмов. Все это воздействует на сосуды сетчатки и приводит к повреждению эндотелия. При этом сосудистое русло сетчатки запустевает, стенка становится более проницаемой, что вызывает гиперфильтрацию плазмы, кровоизлияния, а также гипоксию сетчатки.

В ответ на недостаток кислорода клетки сетчатки активно продуцируют специфический белок, который повышает транскрипцию гена VEGF. Это вещество влияет на эпителий, стимулирует пролиферацию и регенерацию сосудов.

Эндотелиальный сосудистый фактор роста

Эндотелиальный фактор роста сосудов (VEGF) был выделен еще в 1983 году при изучении опухолевого роста. При интравитреальном введении блокатора одной из изоформ VEGF (165) можно получить значительное замедление роста вновь образованных сосудов. При этом влияние на физиологическую васкуляризацию остается незначительным.

VEGF также участвует в процессах эмбриогенеза и раннего постнатального ангиогенеза. В стенке сосуда взрослого пациента он может воздействовать на нескольких уровнях. При этом увеличивается проницаемость сосудов, расширяется просвет артерий, улучшает устойчивость эндотелиальных клеток. В почках этот белок контролирует работу гломерулярного аппарата. Также он участвует с ремоделировании миокарда, регенерации мышечных волокон. Среди полезных влияний VEGF нужно перечислить: индукция коллатерального кровообращения, улучшение трофики тканей в области повреждения.

При сахарном диабете клетки ретинального пигментного эпителия синтезируют VEGF, в результате чего происходит активный рост вновь образованных сосудов, а также нарастание отека сетчатки. При первом типе сахарного диабета сначала чаще появляется неоваскуляризация, а при втором типе диабета – отек сетчатки и потеря центрального зрения.

Ингибиторы VEGF

Ингибиторы VEGF сейчас активно применяются при лечении пациентов с опухолевыми метастазами. Препараты эти представляют собой моноклональные антитела, которые атакуют VEGF. При опухолевом процессе происходит подавление неоангиогенеза, что предотвращает дальнейший рост опухоли.

В последние годы были получены данные об участии VEGF в развитии диабетической ретинопатии, в связи с чем предложено использовать эти препараты и в офтальмологии. Существует несколько лекарств, которые блокируют действие VEGF. К ним относят пегаптиниб, бевацизумаб, ранибизумаб.

Пегантиниб выпускается под торговым названием Макуген. Он селективно связывается с VEGF 165. При интравитреальном введении препарата, он подавляет ретинальную патологическую неоваскуляризацию, гипрфильтрацию и лейкостаз. В 2004 году он был одобрен комитетом США для лечения отечной возрастной макулярной дегенерации.

Ранибизумаб выпускают в виде препарата Люцентис. Он специально разработан для лечения возрастной макулярной дегенерации. В отличие от пегаптаниба, он воздействует на все изоформы VEGF. В эксперименте было подтверждено, что препарат предотвращает рост патологических сосудов и уменьшает проницаемость стенки уже имеющихся. Комитет США разрешил применять его при лечении отечной формы возрастной макулодистрофии в 2006 году.

Бевацизумаб влияет на все изоформы VEGF. Препарат используют для лечения пациентов офтальмологического профиля, но официального одобрения он пока не получил.

Результаты клинических исследований

Системное внутривенное введение

Такой путь введения бевацизумаба был изучен только в одной работе, в которой приняло участие 18 пациентов с возрастной макулодистрофией. Было установлено улучшение зрения в двухнедельный срок, а также значительное уменьшение толщины сетчатки. В работе не было уделено внимание изучению побочных эффектов лечения.

Интравитреальное введение

Этот путь введения изучен в нескольких крупных исследованиях. Пациентам с ВМД вводили пегаптаниб и ранибизумаб. Эффективность первого препарата была несколько ниже, но количество побочных эффектов (включая инсульт и кровотечение) также было небольшим.

В настоящее время Бевацизкмаб используют в качестве предоперационной подготовки перед витрэктомии при пролиферативной диабетической ретинопатии.

Нежелательные эффекты при лечении анти-VEGF

При введении пациентам ингибиторов VEGF могут возникнуть системные и местные нежелательные явления.

Системные побочные эффекты

Препараты вводят через склеру в вещество стекловидного тела, при этом част вещества попадает в системный кровоток. При этом могут возникать гипертензия, протеинурия, бесплодие, кровотечение из желудка, проблемы с заживлением ран, регенерацией мышц, развитием коллатерального кровообращения. Особенно опасны эти реакции у пациентов с сахарным диабетом.

Офтальмологические проявления

Местные реакции связаны с интавитреальной инъекцией и включают повреждение хрусталика, эндофтальмит, отслойку сетчатки. Риск этих эффектов увеличивается у пациентов с сахарным диабетом, так как им инъекции проводят повторно в течение длительного времени.

Помимо реакций на интравитреальную инъекцию, могут быть и другие побочные эффекты, например, уменьшение количества ретинальных ганглиозных клеток. В связи с этим активно ведется разработка препаратов, которые блокируют только патологические эффекты VEGF, сохраняя при этом его нейропротективное действие.

Заключение

Интравитреальное введение анти- VEGF применяют для доставки препарата непосредственно к цели (сетчатке). Исопльзуют эти лекарства для лечения пациентов с пролифератиной диабетической ретинопатией, возрастной макулодистрофией, диабетическим отеком макулы. Предварительные результаты этой методики очень обнадеживающие. При этом интравитреальная инъекция является инвазивной процедурой, которая может привести к развитию кровоизлияния, эндофтальмита, отслойки сетчатки.

В качестве препаратов для угнетения VEGF используют Пегаптаниб, Бевацизумаб, Ранибизумаб. Пока что этот тип лечения используют в качестве дополнения к основной терапии. При этом улучшается отдаленный прогноз, снижается количество проводимых лазерных коагуляций сетчатки. Также таким способом можно провести предоперационную подготовку, что снизит риск послеоперационных осложнений при витрэктомии и антиглаукоматозных вмешательствах.

Источник

Что такое анти-VEGF – терапия в области офтальмологии?

Для чего она нужна, что лечат, зачем её проводят непрерывно, а главное, что человек сохранит или потеряет, если откажется от лечения?

Ковровская глазная клиника «Био Абсолют» уже 27 лет работает на передовой с мировыми тенденциями в лечении болезней глаз. Цель одна – сохранить или вернуть утраченное зрение. Но как показывает практика, не многие знают о возможностях современной офтальмологии, что затягивает процесс обращения за квалифицированной помощью к специалисту.

☑ Клиника давно успешно практикует анти-VEGF – терапию для лечения возрастной макулярной дегенерации (ВМД), тромбозов и отёков сетчатки при диабете.

❓Так что такое ВМД?
Это прогрессирующее заболевание глаз, которое приводит к снижению остроты зрения за счет поражения сетчатки глаза – макулы (в ней, плотно прилегая, друг к другу, располагаются миллионы колбочек и палочек, которые отправляют картинку в мозг).
Пациенты с диагнозом ВМД не видят предметов, на которые они непосредственно смотрят, что делает невозможным просмотр телевизора, вождение автомобиля, распознать знакомое лицо в толпе. Прямые линии становятся «волнистыми», при чтении некоторые буквы невозможно распознать, снижается контрастная чувствительность — все это нарушает привычный порядок жизни людей с диагнозом ВМД.

⚠ В фактор риска попадают пациенты старше 45 – 50ти лет, однако нередко диагностируют данное заболевание у пациентов более молодого возраста. ВМД сейчас идёт наряду с глаукомой по частоте причины снижения зрения.

❓Кто виноват?
VEGF – это сокращенное название «сигнального» белка, название которого расшифровывается как сосудистый эндотелиальный фактор роста. Организм вырабатывает его, но при этом он приводит к росту вредных аномальных сосудов в сетчатке.
То есть сам по себе он свободно живёт в организме человека, присутствует в системном кровотоке, но при этом в глазу он вызывает изменения, которые снижают зрение, вызывая порой необратимые изменения в сетчатке.

❗Диагностика – важный фактор
Ошибочно считать, что если человек стал плохо видеть, то достаточно подобрать новые очки для коррекции зрения. К сожалению, в случае заболевания ВМД любая коррекция бессильна. Здесь на помощь и приходит анти-VEGF – терапия, которая способна блокировать сосудистый фактор роста эндотелия.
Обычно ВМД врач-офтальмолог обнаруживает случайно, и, следовательно, слишком поздно, потому что мозг компенсирует начальные потери зрения. Боль, как признак болезни, при данном заболевании отсутствует.

При ранней диагностике этого состояния и своевременно начатом лечении можно избежать потери зрительных функций, добиться длительной ремиссии и даже частичного восстановления зрения.

➡ Как проходит терапия?
Практически безболезненно. Перед инъекцией применяют местную капельную анестезию. Обычно пациент даже не замечает, как лекарство попадает внутрь глаза и уже начинает своё лечебное действие. При этом количество вводимых инъекций офтальмолог назначает индивидуально в каждом случае. Кому-то достаточно несколько процедур с определенным интервалом, а кому-то такая терапия необходима на долгосрочный период.

❗Важным фактором в диагностике заболевания ВМД является оптическая когерентная томография. Клиника «Био Абсолют» имеет в арсенале современное оборудование мирового уровня, что позволяет поставить точный диагноз.

Анти-VEGF – терапия стала первым лекарственным лечением, которое приводит не только к замедлению прогрессирующего снижения зрения, но и к его восстановлению.

Остались вопросы или сомнения? Ковровская глазная клиника «Био Абсолют» знает, как сохранить хорошее зрение. А ваша главная задача – своевременно проходить диагностику зрения, обращаться за помощью только к квалифицированным специалистам.

Запись по телефону 8-(49232)-5-38-38.

Ковров, ул. Димитрова, 2Б (рядом с профилакторием ОАО «ЗиД»).

Источник