что такое антидепрессант и для чего он нужен

Антидепрессанты: как работают и в чем опасность

С депрессией связано множество мифов и заблуждений, которые формируют неправильное восприятие ее как серьезной болезни и неоправданный страх перед лечением. Многие думают, что это просто плохое настроение, а при обращении к психиатру их сразу упекут в психушку или антидепрессанты превратят их в овощ. Чем же отличается депрессия от плохого настроения? Как работают антидепрессанты? Помогают ли антидепрессанты? Вызовут ли они зависимость как наркотики? Насколько сильны побочные эффекты таблеток от депрессии?

Депрессия считается главной эпидемией 21-го века. От нее страдает уже более 300 миллионов человек в мире. Депрессивное состояние является основной причиной снижения работоспособности и качества жизни населения, а также занимает второе место всмертности молодежи в возрасте 15-29 лет. Число людей, сообщающих о депрессии растет с каждым годом, а прием антидепрессантов становится все более распространенным явлением.

Плохое настроение или депрессия: причины?

Давно известно, что депрессия – это не просто затяжное отсутствие хорошего настроения, а гетерогенное психическое заболевание. Считается, что возникает она из-за неправильного баланса определенных химических веществ в мозге. Скорее, существует множество возможных причин депрессии, в том числе генетические предпосылки, повышение количества гормонов стресса, подавление иммунитета, прием медикаментов и наличие хронических заболеваний. И это только биологические предпосылки. Социальные и психологические причины, такие как низкая самооценка, отсутствие физической активности, несбалансированная диета, одиночество, напряженная работа, также играют огромную роль.

Что происходит в мозгу при депрессии?

Наша нервная система функционирует посредством постоянного обмена импульсов между нейронами головного мозга. При этом посредниками этой передачи выступают нейромедиаторы, которые находятся в промежутке между нервными клетками. Это запускает сигнальную цепочку, а потом нейромедиаторы распадаются на составляющие и вновь соединяются, чтобы передать новый импульс.

При депрессивном состоянии передача импульсов между нейронами нарушается из-за уменьшения количества нейромедиаторов. Таким образому человека возникает чувство тревоги и другие проявления депрессии.

Симптомы депрессии:

Врач-психиатр – это медицинский специалист, который может диагностировать депрессию и предложить индивидуальный курс лечения. В серьезных случаях к лечению депрессии подключают психолога.
Признаки депрессии развиваются постепенно, поэтому их сложно вовремя заметить. Чаще всего их замечают близкие люди, чем сами пациенты.

Как действуют антидепрессанты?

Антидепрессанты – это медикаменты, предназначенные для лечения депрессии и различных нарушений психики.

Действие антидепрессантов основывается на увеличении уровня определенных химических веществ в мозге – нейротрансмиттеров. Одни их них (серотонин и норадреналин) повышают настроение и купируют болевые сигналы, хотя точный механизм этого действия еще точно не ясен.

Препараты против депрессии сначала помогают справиться с бессонницей и нормализовать аппетит, затем устраняют тревожность и беспокойство, чувство безысходности и суицидальные мысли. Следующей целью их работы является повышение либидо и концентрации.

Препараты от депрессии используются, как правило, в качестве начальной платформы для лечения, так как причину они не устраняют. Затем к лечению должна быть добавлена психологическая помощь (психотерапия).
Полный медикаментозный курс лечения депрессии длится от 6 месяцев до 2-х лет.

Основные виды антидепрессантов

Лекарства от депрессии имеют различные принципы фармакодинамического действия. Они делятся на группы:

Антидепрессанты, нарушающие обратный захват моноаминов

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Легко переносятся. Минимум побочных эффектов

Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина (СИОЗН)

Имеют стимулирующее действие. Отсутствует седативный эффект

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСиН)

Высокая эффективность. Много побочных действий

Ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина (ИОЗНиД)

Эффективны для лечения болевого синдрома, ПМС и гиперактивности у детей

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Лечение тяжелых депрессивных состояний. Высокая токсичность

Антидепрессанты, препятствующие разрушению моноаминов

Лечение аппатии, заторможенности. Высокая токсичность

Атипичные антидепрессанты

Модуляторы 5-НТ серотониновых рецепторов

Активаторы нейронального захвата моноаминов

При этом, СИОЗС считаются современными антидепрессантами, они помогают сформировать законченный нервный импульс. Постепенное увеличение дозировки препарата восстанавливает нервную систему в здоровое состояние. Многие врачи называют их самыми эффективными антидепрессантами. Одними из самых популярных препаратов этой группы являются Агомелатин и Эсциталопрам, используют не только при депрессии, но и при тревожных и панических расстройствах. Однако купить эти антидепрессанты без рецепта не получится, поскольку самостоятельное их употребление грозит серьезными последствиями.

Препараты группы ингибиторов МАО блокируют разрушение нейромедиаторов в нервных клетках. На сегодняшний день используются довольно редко, поскольку уступают препаратам нового поколения и имеют высокую токсичность.

Побочные эффекты антидепрессантов

Любые лекарственные препараты обладают побочными действиями. Не исключение и антидепрессанты, побочные эффекты будут зависеть от их состава. Иногда они беспокоят только в первое время, а иногда сохраняются на протяжении всего курса лечения антидепрессантами.

Наиболее частые последствия приема антидепрессантов включают головную боль, нарушение сна, изменения аппетита, тремор в конечностях, чувство усталости, тошноту, повышенное потоотделение. В редких случаях препараты от депрессии оказывает противоположный эффект, усиливая нервозность и суицидальные настроения. При этом, побочное действие у группы СИОЗС наименьшее по сравнению с остальными разновидностями антидепрессантов.

Следует отметить, что основная масса побочных действий зависит от дозировки антидепрессанта и в течение нескольких недель их постоянного приема развивается привыкание с постепенным исчезновением симптомов. Очень важно не прекращать лечение без ведома врача, несмотря на неприятные состояния. При резком отказе от лекарств, вероятнее всего, возникнет синдром «отмены». Он вызовет еще более неприятные побочные эффекты и может быть очень длительным. Отсюда возник миф о том, что все антидепрессанты – это наркотики и вызывают непреодолимую зависимость.

Возможен ли рецидив после лечения антидепрессантами?

К сожалению, вполне возможен. В большинство рецидивов появляется из-за досрочного самостоятельного завершения лечения пациентом. Важно пройти весь курс до полного излечения. В противном случае есть большой риск возвращения депрессивного состояния в самое ближайшее время с более сильными симптомами. Залогом успешного выздоровления может быть только комплексное сочетание курса антидепрессантов с квалифицированной психологической помощью.

Моя Аптека – с любовью и заботой

Читайте также:

Готовимся дать отпор сезонным простудным заболеваниям

С наступлением похолодания у большинства людей ослабевают защитные функции организма. Наш иммунитет не может успешно отражать атаки вирусов и болезнетворных микробов.

Медикаментозный ринит или зависимость от назальных капель

Хронический насморк может возникнуть из-за длительного лечения заложенности носа. Мы подскажем, как его распознать и не допустить развития этой болезни.

Экспресс-тесты на грипп: верить или нет?

В последнее время популярны различные тесты на грипп, которые можно купить в аптеке. С их помощью проводят диагностику на вирус гриппа в домашних условиях. Но можно ли доверять результатам таких «исследований»?

Подписывайтесь на нас в социальных сетях:

Чтобы не пропустить интересные статьи о здоровье и медицине подписывайтесь на нас в соцсетях

Источник

Правда об антидепрессантах

Поделиться:

Надо сказать что препараты, избирательно влияющие на настроение человека, врачи обнаружили совершенно случайно. Они искали средства борьбы с туберкулезом и поняли, что новый препарат изониазид обладает интересным побочным эффектом — улучшает настроение пациентов. Дальнейшие поиски привели к синтезу имипрамина, препарата, направленно влияющего на психическое состояние больных депрессией.

Конец 50-х и начало 60-х отмечены появлением на фармацевтическом рынке большого количества тимолептиков (от греч. «тимос» — настроение и «лептикос» — вбирающий). Казалось бы, с депрессией, состоянием, преследовавшим человечество тысячелетиями, покончено раз и навсегда — найдена «золотая пилюля», которая сделает всех людей счастливыми.

Как действуют антидепрессанты

Современная биохимическая теория депрессивных состояний считает, что все беды — от низкого содержания нейромедиаторов моноаминов (сератонина, допамина, норадреналина и др.) в синапсической щели. Чтобы увеличить их количество до надлежащего уровня, следует блокировать их распад, который вызывается действием МАО (моноаминоксидазы), и/или блокировать обратный захват моноаминов нейронами. Все это хорошо на бумаге, но что же в жизни?

Читайте также:
Депрессия и агрессия

Наверное, больше всего фармакологические компании заработали именно на антидепрессантах, которые в свое время назначались врачами по поводу и без, стоило пациенту пожаловаться на малейшее ухудшение настроения. Хотя настроенческий спад характерен практически для любого заболевания. Однако в результате таких назначений был накоплен огромный клинический опыт.

Так что же делать простому человеку, которому предлагают принимать антидепрессанты?

Как говорится, нужно «семь раз отмерить». Все-таки чаще всего депрессии имеют в своей основе психологические проблемы, и решать их надо соответственно. Не стоит идти на поводу у доктора, который избрал легкий для себя путь — назначил таблетки. Глотать их имеет смысл лишь при тяжелой степени депрессии, но и тогда следует активно заниматься своими личностными и социальными проблемами. Кто вам в этом будет помогать — психолог, психотерапевт, друг, священник или кто-то еще, решать вам!

Источник

Гид по антидепрессантам: как они работают?

Даниил Давыдов СПИД.ЦЕНТР

СПИД.ЦЕНТР нередко пишет о депрессии, и, к сожалению, для многих из наших читателей это насущная проблема. На этот раз с помощью кандидата психологических наук Марии Даниной наши авторы составили короткий гид по антидепрессантам. Их типы, принципы работы и устройство. Все основные понятия в одном тексте.

Депрессия встречается достаточно часто: по данным ВОЗ, во всем мире ею страдают более 300 миллионов человек разного возраста и пола.

Согласно определению Американской психиатрической ассоциации, это серьезное заболевание может принимать разные формы, различаться по степени тяжести у разных людей и сочетаться с другими состояниями, при которых возникают похожие на нее симптомы, например, с тревожными расстройствами.

Поскольку причины депрессии связаны с нарушениями работы головного мозга, пациентов с депрессией бесполезно призывать «взять себя в руки» — ее симптомы невозможно победить волевым усилием, как нельзя волевым усилием повлиять на работу мозга.

«Настроение — это наше субъективное переживание, то есть то, что мы можем осознать и о чем мы можем дать отчет. В основе любого психологического феномена лежат сложные и многоуровневые процессы, которые идут в нашей нервной системе. В частности — нейрохимические», — объясняет старший научный сотрудник лаборатории научных основ психотерапии, кандидат психологических наук Мария Данина.

По ее словам, согласно моноаминовой теории, вклад в депрессивную симптоматику вносят три разных нейромедиатора моноаминового ряда. Причем нейромедиаторы не «запускают» болезнь сами по себе, а влияют на определенные процессы, которые, собственно, и приводят к депрессии.

Во-первых, это дофамин, который участвует в системе мотивации. Недостаток дофамина может вести к ангедонии — то есть неспособности переживать удовольствие.

Во-вторых, это норадреналин. Он участвует в регуляции нашей повседневной активности. Его недостаток связан с психомоторной заторможенностью (когда человек начинает двигаться и говорить медленнее, чем обычно).

И, в-третьих, серотонин. Который участвует в контроле чувствительности болевой системы, подавляет болевые сигналы и отрицательные эмоции.

Недостаток серотонина приводит к усилению болевых ощущений, негативным эмоциям и тревоге. Кроме того, из-за недостатка серотонина развиваются навязчивые состояния, связанные с постоянно возвращающимися мыслями о прошлом и причинах своего нынешнего состояния, от которых сложно избавиться, — психиатры называют это руминацией.

«Помимо снижения уровня нейромедиаторов, вклад в депрессию могут вносить и другие группы биологически активных веществ — например, глюкокортикоиды, — замечает Мария Данина. — Скажем, уровень знаменитого «гормона стресса» кортизола при депрессии тоже повышается — а это в свою очередь ведет к нехватке дофамина. На уровень моноаминов могут влиять гормоны щитовидной железы и половые гормоны: эстроген и прогестерон».

Впрочем, клиническую депрессию может спровоцировать множество факторов — например, наследственная предрасположенность, низкая самооценка, сложные обстоятельства жизни, тяжелый стресс и хронические заболевания. А стало быть, мы не можем «свалить всю вину» только на нарушения в работе мозга, подчеркивает Мария Данина.

Жизнь в «серотониновой яме»

Альтернатива моноаминовой теории, которая с точки зрения многих ученых уже не может считаться основной, — биопсихосоциальная модель депрессии. В соответствии с ней, на развитие болезни влияют не только биологические, но и психологические факторы.

«Человек может столкнуться с утратой (горем) или сильной фрустрацией своих потребностей (стрессом). В результате чего меняется и его нейрохимия, — объясняет Данина. — Но это так называемый нормальный «процесс горевания». О реактивной депрессии врачи говорят только в том случае, если даже спустя месяцы человек продолжает испытывать все те же неприятные ощущения, а с течением времени его состояние только усугубляется».

У некоторых людей, впрочем, функциональные особенности их нейронов делают их более предрасположенными к депрессивным состояниям. Таким пациентам «для запуска» процесса не требуется внешних обстоятельств. А их депрессия имеет не реактивный «эндогенный» характер.

И в том и в другом случае в качестве медикаментозной помощи, кроме психотерапии, врачи назначают антидепрессанты, то есть препараты, которые способны повлиять на нейромедиаторы в мозге.

Всего их насчитывается пять классов. Каждый из которых влияет на мозг по-своему.

1. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Препараты из класса СИОЗС увеличивают уровень серотонина. Что помогает точнее регулировать настроение и постепенно преодолевать умеренную и тяжелую депрессию. Эти лекарства справляются со своей задачей, «запрещая» нейронам поглощать серотонин из синаптической щели между нейронами. Благодаря чему нейроны оказываются способны лучше обмениваться информацией.

У СИОЗС меньше побочных эффектов, чем у антидепрессантов из других классов. Например, при передозировке они не нарушают сердечную проводимость и не приводят к судорогам.

Тем не менее, побочные эффекты все-таки есть и довольно серьезные — от усиления суицидальных мыслей до сексуальной дисфункции, сонливости, сухости во рту, головокружений и головной боли.

Кроме того, все препараты, увеличивающие уровень серотонина в мозге, способны вызвать серотониновый синдром — ситуацию, когда нейромедиатора становится слишком много.

При серотониновом синдроме человек перевозбуждается, становится беспокойным, страдает от потливости и повышенного сердцебиения. Именно поэтому лечиться одновременно двумя антидепрессантами, увеличивающими уровень серотонина, опасно для жизни и здоровья.

2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs).

Препараты из класса SNRIs работают почти так же, как СИОЗС, но с одним отличием. Лекарства «запрещают» нейронам поглощать не только серотонин, но и норадреналин — нейромедиатор, который участвует в регуляции эмоций и мыслительных процессов.

А поскольку норадреналин работает в тесной «связке» с серотонином и дофамином, то считается, что SNRIs повышают внимание, сосредоточенность и улучшают память.

Показания и побочные эффекты у SNRIs очень похожи на СИОЗС. Преимуществ перед СИОЗС у препаратов этого класса немного, однако некоторым пациентам они подходят лучше.

3. Атипичные антидепрессанты.

В этот класс входят лекарства с разными принципами действия, которые объединяет только одно — эти препараты не похожи на СИОЗС и SNRIs.

Хотя часть препаратов этого класса также «запрещают» нейронам поглощать серотонин, как и ингибиторы обратного захвата, некоторые из них могут воздействовать на рецепторы и к другим нейромедиаторам. Что позволяет тонко «настраивать» чувствительность нейронов к тому или другому веществу.

Стоит отметить, что компоненты некоторых атипичных антидепрессантов — скажем, бупропиона — указаны в примечании к перечню психотропных веществ, подлежащих контролю на территории Российской Федерации. И хотя это средство одобрено авторитетными международными медицинскими организациями — например, американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), легально приобрести его в России нельзя.

Побочные эффекты у этого класса лекарств зависят от конкретного препарата. Например, от некоторых атипичных антидепрессантов клонит в сон — а другие, напротив, бодрят. Чтобы правильно подобрать лекарство, врач должен учитывать особенности законодательства, индивидуальные симптомы и состояние здоровья пациента.

4. Трициклические антидепрессанты (TCAs).

Считается, что все препараты этого класса увеличивают уровень норадреналина и серотонина в мозге — примерно так же, как это делают SNRIs.

Но у TCAs есть очень важное отличие — они способны воздействовать на рецепторы мозга, которые связываются с другими веществами. При передозировке это приводит к тяжелым побочным эффектам — например, к судорогам и полной блокаде сердца. И хотя TCAs достаточно эффективны, препараты из этой группы сегодня стараются использовать как можно реже.

5. Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOIs).

Препараты этого класса «отключают» моноаминоксидазу — фермент, который расщепляет норадреналин, серотонин и дофамин в мозге. В результате нейромедиаторы не разрушаются и надолго остаются в синаптической щели.

К сожалению, у MAOIs много побочных эффектов, среди которых скачки давления, увеличение веса, отеки, нарушение сексуального поведения и суицидальные мысли. Так что лекарства этого класса сегодня применяют только при строгом врачебном контроле и в крайнем случае — если другие антидепрессанты не помогли.

Можно ли обойтись без антидепрессантов?

В медицине существует понятие баланса пользы и вреда. Именно об этом говорит старая врачебная поговорка о лекарствах, которые «одно лечат — другое калечат». Принимая решение назначить антидепрессант (или любой другой сильнодействующий препарат), врач всегда думает о том, принесет ли это пользу конкретному пациенту.

Источник

ЛЕКАРСТВА ОТ ДЕПРЕССИИ

Депрессия — одно из самых распространенных заболеваний. По распространенности уступает лишь сердечно-сосудистым заболеваниям. И из всех страдающих депрессией за квалифицированной помощью обращаются не более 20%.

В этой статье мы расскажем Вам о всех препаратах, применяемых для лечения депрессии.

Все лекарства с антидепрессивным действием можно разделить на несколько групп:

Антидепрессанты

Изначально препараты этой группы разрабатывались для лечения депрессии. В настоящее время показания к приему антидепрессантов расширились. Их применяют и при других расстройствах психики: неврозы, расстройства личности, агрессивность, психозы, шизофрения. А так же при многих заболеваниях: хронические боли, синдром раздраженного кишечника, энурез, бессонница. Применяются на практике с 1957 года. Основа действия антидепрессантов — восстановление нарушенного обмена серотонина. Измененный обмен нейромедиаторов — один из основных механизмов развития депрессии, поэтому его нормализация обеспечивает антидепрессивный эффект. Антидепрессанты убирают симптомы депрессии, на человека с нормальным настроением они никакого действия не окажут.

Список наиболее распространенных и эффективных антидепрессантов

Трициклические антидепрессанты.

Амитриптилин — один из самых сильных и эффективных антидепрессантов. При тяжелых депрессиях является препаратом первого выбора. При внутривенном и внутримышечном введении действует быстро, поэтому применяется в скорой психиатрической помощи. Из недостатков — побочные эффекты: сонливость, сухость во рту, нечеткость зрения, легкие координационные нарушения.

Кломипрамин (анафранил) — также обладает сильным антидепрессивным эффектом и часто встречающимися побочными эффектами. Помимо антидепрессивного эффекта уменьшает навязчивости и тревогу.

Имипрамин (мелипрамин) — отличается выраженным стимулирующим эффектом. Эффективен при депрессиях, протекающих с апатией и заторможенностью. Как и все трициклические антидепрессанты отличается большим количеством побочных эффектов (сухость во рту, склонность к запорам и др.)

Азафен. Из всех трициклических антидепрессантов отличается хорошей переносимостью, поэтому часто рекомендуется пожилым и лицам с сопутствующими болезнями внутренних органов.

Ингибиторы монооаминооксидазы (МАО)

Ниаламид. Препарат первого поколения этой группы, ушел из практики много лет назад.

Пиразидол. Высокоэффективный антидепрессант широкого спектра действия с минимальными побочными эффектами. Применяется и в наше время.

Моклобемид (аурорикс). Отличается противотревожным действием, это делает его эффективным при депрессиях, сопровождающихся социофобией и тревогой.

Избирательные ингибиторы обратного захвата норадреналина

Мапротилин (людиомил). Хорошо проявил себя при депрессии с утомляемостью, утратой чувств, заторможенностью. Большой плюс этого препарата — наличие форм в виде ампул, позволяющих вводить его внутривенно, что дает возможность быстрого наступления лечебного эффекта.

Доксепин (синекван). Редко используемый препарат.

Избирательные (селективные) ингибиторы обратного захвата серотонина СИОЗС

Эти антидепрессанты в настоящее время— самые часто назначаемые. Такой «популярности» они достигли благодаря ряду преимуществ: эффективны, просты в подборе доз, хорошо переносятся, широко рекламируются фарм.компаниями. Их всего семь, по своей эффективности они примерно одинаковые:

Избирательные ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина

Эта группа эффективна при резистентных (не поддающихся традиционному лечению) депрессиях.

Антидепрессанты блокаторы рецепторов

Лекарства этой группы отличаются наличием успокоительного эффекта и восстанавливающим сон действием.

Новый класс антидепрессантов

Характерно несильное антидепрессивное действие, но отличная переносимость: побочные эффекты встречаются крайне редко. Применяются при нетяжелых депрессиях.

Агомелатин (вальдоксан). Нормализует сон.

Вортиоксетин (бринтелликс). Улучшает когнитивные функции.

Нормотимические препараты

Лекарства этой группы оказывают антидепрессивное действие только в случаях, когда депрессивное состояние вызвано хроническими аффективными болезнями, такими как биполярное аффективное расстройство (БАР, маниакально-депрессивный психоз), циклотимия, дистимия, шизоаффективное расстройство. Наиболее часто используемые лекарства:

Нейролептики

Несмотря на то, что большинство нейролептических средств угнетают нервную систему, среди них есть препараты с антидепрессивным действием:

Флупентиксол (флюанксол). Антидепрессивный эффект дает лишь при назначении в малых дозах (менее 2 мг в сутки).

Арипипразол. Эффективен при депрессии в рамках биполярного аффективного расстройства и шизитипических расстройствах.

Левомепромазин (тизерцин). Назначают при эндогенных депрессиях, сопровождающихся бессонницей.

Транквилизаторы

Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (феназепам). Препарат выбора при невротических состояниях с депрессией, при постстрессовых состояниях. То есть в тех случаях, когда требуется кратковременное лечение.

Клоназепам. Сильное противотревожное и успокоительное действие. При длительном приеме вызывает зависимость.

Альпразолам. Назначают при тревожно-депрессивных состояниях. Рекомендован короткими курсами (не более 10 дней) из-за риска развития привыкания и зависимости.

Ноотропы и метаболические средства

Средства этой группы помогают выйти из депрессивного состояния, которое развилось на фоне стресса, переутомления, энцефалопатии, последствий травм и отравлений. Улучшая кровоснабжение нейронов и энергетический обмен внутри клеток они способствуют активации когнитивных функций и памяти. Наиболее действенные препараты этой группы:

Источник