что такое анурия причины ее возникновения
Что такое анурия, ее симптомы и диагностика
Анурия у женщин и мужчин характеризуется отсутствием мочи в мочевом пузыре или уменьшением ее объема до уровня менее 5% от суточной нормы. Это состояние неотложное, потому пациенту требуется срочная медицинская помощь. Часто анурия наблюдается как один из симптомов почечной недостаточности.
Причины и виды анурии
К недостатку выделения мочи приводит:
Виды заболевания по причине и локализации проблемы:
Поражение почечной ткани наблюдается в результате:
Причина анурии устанавливается урологом при осмотре, сборе анамнеза и диагностике.
Симптомы анурии
Признаки развиваются постепенно и заметны с 2-3 дня патологии. Сначала появляется расстройство стула, после – сухость во рту и сильная жажда. На следующий день пациент ощущает общую слабость, головную боль, одышку. Об изменениях в работе сердечно-сосудистой системы говорит аритмия, отечность.
С каждым днем ЦНС, сердце и почки все больше страдают от недостаточной фильтрации крови, продуктов распада белка и потери жидкости. Если вовремя не оказана помощь, пациенту угрожают критические, шоковые состояния. Обнаружив симптомы анурии, немедленно обращайтесь к урологу для диагностики и лечения, чтобы предотвратить тяжелые осложнения.
Диагностика и лечение анурии
Анурия от острой задержки мочеиспускания отличается тем, что в первом случае мочи очень мало или нет совсем, а во втором – она есть, но выход ее затруднен. Неотложная помощь и лечение в этих случаях отличаются, потому для постановки диагноза назначается экскреторная урография. Контрастное вещество помогает определить наличие мочи в полости почек или подтвердить ее полное отсутствие.
Дополнительные исследования, необходимые для постановки диагноза:
Методы визуализации при диагностике анурии определяют камни в почках, опухоли и другие органические и воспалительные поражения, из-за которых органы не выделяют мочу.
Для оказания помощи проводят дренирование верхних мочевыводящих путей. Затем уролог приступает к лечению основной причины заболевания.
Возможные осложнения анурии
Если моча не вырабатывается и не выводится организмом, в крови накапливаются продукты белкового распада. Это состояние уремии, смертельно опасное для человека. Без своевременного лечения начинаются симптомы со стороны центральной нервной системы, развивается уремическая кома.
Чтобы предотвратить анурию, нужно своевременно лечить заболевания почек и мочевыводящих путей, регулярно посещать уролога для профилактического осмотра. Клиника урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова специализируется на решении проблемы анурии, в том числе, в реабилитационный период после операции. Обращайтесь к лучшим врачам высшей категории Государственного центра урологии для консультации, диагностики и получения экстренной помощи.
Анурия: причины, симптомы и лечение анурии
Анурия — полное прекращение выделения мочи в мочевой пузырь. Моча или просто не выделяется почками, или же она не может поступить в мочевой пузырь из-за возникших в верхних мочевых путях препятствий.
Причины анурии
Причины могут быть разные, соответственно и формы заболевания также могут быть разными со своими алгоритмами лечения. Кроме того, выделяют анурию детскую и взрослую. Есть также анурия у новорожденных, которая возникает при врожденном отсутствии почек. Стоит отметить, что если у новорожденных в самые первые 24 часа жизни нет мочи, это является нормой и не стоит путать ее с данным заболеванием. Если же задержка мочеиспускания больше – то причины анурии должны выясняться в срочном порядке под наблюдением врачей.
Симптомы анурии
Прежде всего, это отсутствие позывов к мочеиспусканию. Если же больше суток моча не выделяется, то симптомы анурии дополняются также симптомами почечной недостаточности: сухость во рту, рвота, головная боль, тошнота, кожный зуд. Так как моча не выделяется, в организме накапливаются продукты распада белков, а также хлориды, калий и органические кислоты. Происходит нарушение солевого и водного обменов. Нарастает концентрация азота в крови, что ведет к возникновению уремии, сопровождающейся сонливостью, слабостью, рвотой и поносом, одышкой, в некоторых случаях отеками.
Лечение анурии начинается с дифференциации ее от задержки мочи. Если речь идет о детях, то задержка мочи может возникнуть или из-за спазма сфинктера мочевого пузыря, или же из-за того что мочеиспускание болезненно для ребенка. Анурия у детей, также как и у взрослых требует госпитализации. Лечение анурии должно проводиться строго под наблюдением опытных врачей в клинике, оснащенной всем необходимым для диагностики и лечения оборудованием.
Лечение анурии зависят от формы заболевания. Если это субренальная анурия, то проводятся процедуры, которые должны восстановить выход мочи. В данном случае используется катетеризация мочеточников. Если это аренальная или ренальная анурия, то тогда лечение проводится в почечном центре, в котором есть вся необходимая аппаратура для проведения гемодиализа.
Как видите, в любом случае лечение анурии у детей и у взрослых зависит от правильности постановки диагноза, и принятия своевременных мер по госпитализации больного. От того, насколько своевременно больной обратится за медицинской помощью, во многом зависит исход его дальнейшего лечения. При первых признаках анурии не откладывайте с визитом к врачу.
Лучше лишний раз посетить врача-уролога, чем потом лечить тяжелые последствия заболевания. В нашем медицинском центре есть все необходимое оборудование, а также опытные и квалифицированные врачи, умеющие поставить точный диагноз заболевания и выбрать адекватные методы лечения для каждого конкретного случая. Связаться с нашей клиникой «Диамед» можно по телефонам, указанным на нашем сайте.
Никтурия характеризуется сбоями в системе мочеиспускания. В ночное время наиболее выражено обильное выделение мочи. В то время как у здорового человека в дневное время суток выделятся мочи в два три раза больше, чем ночью. Читать дальше.
Анурия: причины возникновения, симптомы и лечение анурии
Причины возникновения анурии и ее проявления
Причины возникновения анурии:
Клинические проявления различных видов анурий обусловлены причиной их возникновения.
При аренальной, преренальной и ренальной анурии в первые дни состояние больного может быть удовлетворительным за счет компенсаторной функции других органов и систем, участвующих в поддержании гомеостаза. Далее проявляются симптомы, возникающие в ответ на резкое повышение азотистых шлаков и водно-электролитных изменений. На 3-4-й день появляются признаки уремической интоксикации, как правило, возникает ацидоз, появляются жажда, потеря аппетита, тошнота, рвота. На 5-6-е сутки состояние резко ухудшается, на первый план выходят симптомы поражения центральной нервной системы: головная боль, астения, сонливость, бред, кома. Вследствие гиперкалиемии нарушается сердечная деятельность. При отсутствии адекватного медицинского пособия при явлениях выраженной интоксикации возможен летальный исход.
Постренальная анурия, являясь довольно редким, но и одним из наиболее тяжелых состояний, непосредственно угрожающим жизни больного, занимает важное место в практике врача-уролога. При данном виде анурии проявления уремической интоксикации наступают несколько позже и, как правило, при восстановленном пассаже мочи хотя бы из одной почки азотемия и иные клинические проявления анурии в абсолютном большинстве случаев ликвидируются.
Заболевания, с которыми связана анурия
Анурия может возникнуть при следующих заболеваниях, состояниях и нарушениях:
К каким докторам обращаться при анурии
При появлении симптомов анурии необходимо обратиться за консультацией к урологу. Врач проведет ряд диагностических действий для подтверждения диагноза и выявления истинных причин развития заболевания.
Первым этапом диагностики является тщательнейший подсчет суточного диуреза. Далее показано выполнение биохимического анализа крови с целью выявления резкого повышения азотистых шлаков, нарушения электролитного баланса.
Следующим диагностическим методом является УЗИ органов мочевой системы на предмет визуализации расширения ЧЛС с обеих сторон и мочевого пузыря. Обзорный снимок брюшной полости и малого таза целесообразно выполнить для диагностики калькулезной (обтурационной) постренальной анурии.
Практически на все поставленные перед врачом вопросы позволит ответить МСКТ. Необходимо отметить, что при высоком уровне креатинина, вызванного анурией, введение контрастного препарата не только бесполезно, но и опасно, так как накопления и выделения контраста почками не произойдет, поэтому рекомендовано выполнять исключительно нативное (бесконтрастное) исследование.
Лечение анурии
Основным лечебным и одновременно диагностическим тестом постренальной анурии является дренирование верхних мочевых путей с обеих сторон, будь то катетеризация обоих мочеточников, установка катетеров-стентов или двусторонние нефростомии. Появление большого количества мочи по дренажам, введенным в лоханку, или же непреодолимое препятствие в обоих мочеточниках свидетельствует о постренальном характере анурии. Если же при доказанном дренировании обеих лоханок отсутствует выделение мочи, то это свидетельствует о преренальном или ренальном виде анурии.
Другими методами лечения постренальной анурии, также связанными с экстренным отведением мочи, являются экстренные уретероили пиелолитотомия, однако к ним целесообразно прибегать в случае технической невозможности выполнения иных мероприятий. При аренальной, преренальной и ренальной анурии лечение проводят в специализированных стационарах, оснащенных установками гемодиализа, с возможностями реанимационных мероприятий.
Лечение анурии в домашних условиях
Лечение анурии в домашних условиях не проводится, поскольку это нарушение относится к критическим стояниям, которые чреваты летальным исходом. При подозрении у себя развития анурии необходимо неотлагательно обратиться за профессиональной медицинской помощью в специализированное учреждение или вызвать скорую (неотложную) помощь.
Анурия во время беременности
Роды или аборт могут быть непосредственной причиной развития реальной анурии. Во время этих процедур может развиться патологический процесс в почке, в частности в ее клубочковой системе. Ренальная анурия также лечится посредством гемодиализа или перитонеального диализа, в этот период вводятся антидоты, проводится инфузная дезинтоксикационная терапия, восстанавливается водно-электролитный баланс, осуществляются внутривенные инфузии осмотических диуретиков, промывание желудка, плазмаферез, перитонеальный диализ, прием энтеросорбентов и унитиола.
Если же анурия обнаруживается во время беременности, а не наступает в период родоразрешения или аборта, то схема лечения определяются лечащим врачом в каждом индивидуальном случае. Не исключен выбор между жизнью женщины и сохранением беременности, поскольку анурия может стать причиной смерти и матери и плода.
Анурия
Анурия – патологическое состояние, при котором количество выделяемой мочи составляет менее 50 мл в сутки. Выявляется при ОПН различного генеза, на заключительной стадии ХПН, при тяжелой сердечно-сосудистой и полиорганной недостаточности, различных шоковых состояниях, тромбозе почечных сосудов, мочекаменной болезни. Причину анурии устанавливают на основании анамнеза, данных физикального обследования, аппаратных и лабораторных методик. Лечение включает инфузионную терапию, экстракорпоральную детоксикацию, лекарственные средства, хирургические методы.
Общая информация
Анурия является тяжелым патологическим состоянием, требует проведения экстренных лечебных мероприятий, при отсутствии коррекции становится причиной летального исхода. В зависимости этиологии выделяют следующие варианты анурии:
Почему возникает анурия
Органная недостаточность
Наблюдается преренальная анурия. Состояние развивается при острой правожелудочковой недостаточности, как правило, обусловленной тромбоэмболией легочной артерии. На фоне застоя в большом круге кровообращения возникают отеки, одышка, боли в области сердца и правом подреберье. Анурия также сопровождает заключительный этап хронической сердечно-сосудистой недостаточности, развившейся вследствие пороков сердца, артериальной гипертензии, эмфиземы, пневмосклероза, кардиомиопатий, миокардитов и других патологий.
Полиорганная недостаточность формируется у больных с перитонитом, сепсисом, инфекционно-токсическим шоком, тяжелой политравмой. Проявляется одышкой, цианозом, отеками, расстройствами гемодинамики, нарушениями функций печени, болями в животе. Психомоторное возбуждение сменяется угнетением сознания, тахикардия – брадикардией. Количество мочи уменьшается, анурия развивается при тяжелом течении в фазе декомпенсации.
Шоковые состояния
Одним из характерных признаков любого шока является падение артериального давления. При снижении систолического АД до 40-50 мм и ниже резко нарушается кровоснабжение почек, что влечет за собой формирование сначала преренальной олигурии, а затем и анурии. Симптом наблюдается при тяжелом течении, выявляется при следующих состояниях:
Поражение сосудов
Еще один провоцирующий фактор преренальной анурии – блокада кровотока в сосудах почек. Симптом чаще наблюдается при двухстороннем тромбозе почечных вен, иногда – при рефлекторном прекращении деятельности второй почки на фоне односторонней окклюзии. Типичны резкие боли в пояснице, кровь в моче, уменьшение мочеотделения вплоть до анурии, слабость, тошнота, рвота. Другой возможной причиной прекращения кровообращения является сдавление сосудов опухолями, рубцами и воспалительными инфильтратами.
Хроническая почечная недостаточность
Ренальная анурия обнаруживается на заключительном этапе ХПН. Причинами нарушения функции почек становятся:
Признаками терминальной стадии ХПН являются жажда, запах аммиака изо рта, похудание, кожный зуд, серовато-желтый оттенок кожи, снижение мышечного тонуса, подергивания мышц. Анурия сочетается с нарастающей анемией, геморрагическим синдромом, асцитом, отеком легких.
Острая почечная недостаточность
При гемотрансфузионном шоке перелитые эритроциты разрушаются, образуя несвязанный гемоглобин, который повреждает ткани почки. Наблюдаются беспокойство, возбуждение, цианоз, бледность или мраморность кожи при покраснении лица, тахикардия, одышка, боли в пояснице. В последующем возможно мнимое улучшение, которое сменяется отеками и желтушностью кожи. Гематурия, олигурия или анурия указывают на развитие ОПН.
Синдром длительного раздавливания формируется у пострадавших от землетрясений, обрушений зданий, несчастных случаев на производстве. Разновидностью патологии является синдром позиционного сдавления, возникающий при сне в нефизиологичном положении после приема алкоголя или наркотиков. После устранения сдавления состояние кратковременно улучшается, а затем снова ухудшается. Наблюдаются олигурия, моча цвета мясных помоев, в тяжелых случаях развивается анурия. Возможны эндотоксический шок, полиорганная недостаточность.
Токсическая нефропатия формируется при поступлении в организм нефротоксических (солей тяжелых металлов, фенола, бензина, этиленгликоля, грибных токсинов) или гемолитических (медный купорос, уксусная кислота, змеиный яд) веществ. Анурия выявляется при тяжелом течении патологии, может сопровождаться уремической комой.
Блокада мочеточника
Постренальная анурия потенцируется двухсторонними конкрементами в мочеточниках при МКБ, реже – рефлекторным прекращением работы второй почки при блокаде одного мочеточника. Больные жалуются на крайне интенсивную боль в поясничной области, иногда – с иррадиацией в пах. Пациенты беспокойны, мечутся. При двухстороннем поражении и отсутствии своевременной помощи возможно развитие ОПН. Кроме того, мочеточник может сдавливаться снаружи рубцами, опухолями или воспалительными очагами.
Рефлекторная анурия
Возникновение рефлекторной анурии может быть обусловлено переохлаждением. При среднетяжелом поражении нарушения нервной регуляции усугубляются снижением почечного кровотока. При тяжелом переохлаждении неврогенные и сосудистые нарушения дополняются развитием ОПН. Иногда к рефректорному типу анурии приводят грубые лечебные и диагностические манипуляции в области мочевыводящих путей, например, цистоскопия или бужирование уретры.
Диагностика
Определение причины появления симптома находится в ведении врача-нефролога или уролога. Анурия сопровождает тяжелые состояния, которые зачастую сопряжены с комплексными нарушениями функций организма и представляют опасность для жизни, поэтому к обследованию и лечению привлекают врачей-реаниматологов. Устанавливают время появления симптома, предшествующие нарушения, предрасполагающие факторы. Проводят внешний осмотр. Программа обследования включает следующие процедуры:
Лечение
Консервативная терапия
Лечебная тактика определяется характером патологии, спровоцировавшей анурию:
Хирургическое лечение
При патологических состояниях, сопровождающихся анурией, выполняются следующие вмешательства:
Анурия: причины возникновения, симптомы и лечение анурии
Причины возникновения анурии и ее проявления
Причины возникновения анурии:
Клинические проявления различных видов анурий обусловлены причиной их возникновения.
При аренальной, преренальной и ренальной анурии в первые дни состояние больного может быть удовлетворительным за счет компенсаторной функции других органов и систем, участвующих в поддержании гомеостаза. Далее проявляются симптомы, возникающие в ответ на резкое повышение азотистых шлаков и водно-электролитных изменений. На 3-4-й день появляются признаки уремической интоксикации, как правило, возникает ацидоз, появляются жажда, потеря аппетита, тошнота, рвота. На 5-6-е сутки состояние резко ухудшается, на первый план выходят симптомы поражения центральной нервной системы: головная боль, астения, сонливость, бред, кома. Вследствие гиперкалиемии нарушается сердечная деятельность. При отсутствии адекватного медицинского пособия при явлениях выраженной интоксикации возможен летальный исход.
Постренальная анурия, являясь довольно редким, но и одним из наиболее тяжелых состояний, непосредственно угрожающим жизни больного, занимает важное место в практике врача-уролога. При данном виде анурии проявления уремической интоксикации наступают несколько позже и, как правило, при восстановленном пассаже мочи хотя бы из одной почки азотемия и иные клинические проявления анурии в абсолютном большинстве случаев ликвидируются.
Заболевания, с которыми связана анурия
Анурия может возникнуть при следующих заболеваниях, состояниях и нарушениях:
К каким докторам обращаться при анурии
При появлении симптомов анурии необходимо обратиться за консультацией к урологу. Врач проведет ряд диагностических действий для подтверждения диагноза и выявления истинных причин развития заболевания.
Первым этапом диагностики является тщательнейший подсчет суточного диуреза. Далее показано выполнение биохимического анализа крови с целью выявления резкого повышения азотистых шлаков, нарушения электролитного баланса.
Следующим диагностическим методом является УЗИ органов мочевой системы на предмет визуализации расширения ЧЛС с обеих сторон и мочевого пузыря. Обзорный снимок брюшной полости и малого таза целесообразно выполнить для диагностики калькулезной (обтурационной) постренальной анурии.
Практически на все поставленные перед врачом вопросы позволит ответить МСКТ. Необходимо отметить, что при высоком уровне креатинина, вызванного анурией, введение контрастного препарата не только бесполезно, но и опасно, так как накопления и выделения контраста почками не произойдет, поэтому рекомендовано выполнять исключительно нативное (бесконтрастное) исследование.
Лечение анурии
Основным лечебным и одновременно диагностическим тестом постренальной анурии является дренирование верхних мочевых путей с обеих сторон, будь то катетеризация обоих мочеточников, установка катетеров-стентов или двусторонние нефростомии. Появление большого количества мочи по дренажам, введенным в лоханку, или же непреодолимое препятствие в обоих мочеточниках свидетельствует о постренальном характере анурии. Если же при доказанном дренировании обеих лоханок отсутствует выделение мочи, то это свидетельствует о преренальном или ренальном виде анурии.
Другими методами лечения постренальной анурии, также связанными с экстренным отведением мочи, являются экстренные уретероили пиелолитотомия, однако к ним целесообразно прибегать в случае технической невозможности выполнения иных мероприятий. При аренальной, преренальной и ренальной анурии лечение проводят в специализированных стационарах, оснащенных установками гемодиализа, с возможностями реанимационных мероприятий.
Лечение анурии в домашних условиях
Лечение анурии в домашних условиях не проводится, поскольку это нарушение относится к критическим стояниям, которые чреваты летальным исходом. При подозрении у себя развития анурии необходимо неотлагательно обратиться за профессиональной медицинской помощью в специализированное учреждение или вызвать скорую (неотложную) помощь.
Анурия во время беременности
Роды или аборт могут быть непосредственной причиной развития реальной анурии. Во время этих процедур может развиться патологический процесс в почке, в частности в ее клубочковой системе. Ренальная анурия также лечится посредством гемодиализа или перитонеального диализа, в этот период вводятся антидоты, проводится инфузная дезинтоксикационная терапия, восстанавливается водно-электролитный баланс, осуществляются внутривенные инфузии осмотических диуретиков, промывание желудка, плазмаферез, перитонеальный диализ, прием энтеросорбентов и унитиола.
Если же анурия обнаруживается во время беременности, а не наступает в период родоразрешения или аборта, то схема лечения определяются лечащим врачом в каждом индивидуальном случае. Не исключен выбор между жизнью женщины и сохранением беременности, поскольку анурия может стать причиной смерти и матери и плода.