Особенности и характеристика автономных учреждений
Автономные учреждения руководствуются Федеральным Законом № 174-ФЗ, датированным 03.11.2006 г. Роль учредителя могут выполнять органы власти федерального уровня с субъектами РФ, муниципальные структурные образования. Главная особенность – наличие характерных признаков и льгот бюджетных учреждений при отсутствии большого перечня ограничений, действующих по отношению к другим разновидностям бюджетных структур.
Что такое автономное учреждение
В ст. 2 Закона № 174-ФЗ раскрывается понятие автономного типа учреждений. Законодатель определяет этот тип организаций как структуру, создаваемую для реализации функционала государственных органов в таких областях:
СПРАВОЧНО! Автономные учреждения регистрируются только как юридические лица. Они наделяются набором имущественных и неимущественных прав, могут выступать в роли ответчика или истца на судебных процессах.
Особенности и характеристика учреждений автономного типа
Основой хозяйствования автономных государственных организаций является сформированное учредителем задание, отказаться от которого невозможно. Имущественные активы автономных предприятий не принадлежат им на праве собственности, их владельцем является учредитель. Организации автономного типа пользуются имущественными объектами, которые переданы им на праве оперативного управления.
В числе особенностей функционирования автономных предприятий присутствуют такие характеристики:
ВАЖНО! Протокол заседания наблюдательного совета автономного учреждения от КонсультантПлюс доступен по ссылке
Для заключения сделок, признаваемых крупными, учреждениям автономного типа не требуется получать согласие учредителей. Все решения в этой сфере принимают члены наблюдательного совета.
ВАЖНО! Расширенные полномочия автономных учреждений компенсируются повышенным уровнем ответственности.
Проявления ответственности, возлагаемой на автономные организации:
Классификация автономных учреждений
Автономные учреждения могут классифицироваться по сфере хозяйствования и способу создания организации. По последнему критерию выделяют следующие разновидности:
В первом случае требуется согласие Правительства, выраженное в письменном решении. Функции и полномочия учредителей в процессе создания учреждения и последующей реализации им деятельности прописаны в Постановлении Правительства от 10 октября 2017 г. под № 662. Все решения и задачи федеральных органов власти, являющихся учредителями автономной структуры, доводятся до предприятия в течение 7 дней с момента принятия руководящих норм.
Пример выделения типов автономных учреждений в сфере образовательных услуг – сосуществование федеральных университетов с исследовательскими вузами.
Система управления
Многоуровневая система управления в учреждениях автономного типа представлена:
Порядок работы наблюдательного совета прописан в ст. 10 Закона № 174-ФЗ. Норма численного состава совета – от 5 до 11 человек. Он создается из представителей органов власти (до трети общей численности), общественников, делегированных кандидатов от местного органа самоуправления и работников учреждения (из персонала можно привлекать людей, численность которых не будет больше трети от количества мест в совете). Смена состава происходит через 5 лет, каждый его член может быть переназначен неограниченное количество раз.
Отдельным звеном управления является руководитель организации с заместителями. В сферу вопросов, решаемых руководителем, входит текущее руководство хозяйственными процессами, направленными на выполнение основного задания организации. В органах культуры допускается упразднение учредителем наблюдательного совета. Полномочия и обязательства совета в таких случаях переходят к учредителю.
Список функций наблюдательного совета:
Бухгалтерский учет и налогообложение
Для ведения бухгалтерского учета автономные организации используют план счетов, утвержденный Приказом Минфина от 23.12.2010 г. под № 183н. Отдельно необходимо учитывать операции с участием:
Учетная политика автономного учреждения должна отражать такие категории вопросов:
КСТАТИ! В предложенный законодателем план счетов при разработке его рабочего варианта предприятие может вносить дополнительные кодировки аналитического уровня при возникновении необходимости в них (если без такого шага невозможно обеспечить информативность и достоверность учетных данных для внутренних и внешних пользователей).
Автономные учреждения при получении субсидий в соответствии с нормами ст. 251 НК РФ могут расходовать такие средства только на мероприятия, под которые они были выделены. При определении налогооблагаемой базы в процессе расчета налога на прибыль суммы субсидий не учитываются. Учет доходных и расходных операций в зависимости от источников поступления средств ведется раздельно:
Налогообложение в отношении налогов на прибыль и добавленную стоимость в автономных учреждениях организовано как в коммерческих структурах. Налогооблагаемая база формируется выручкой от предпринимательской деятельности.
КСТАТИ! Автономным учреждениям разрешается переходить на упрощенную систему налогообложения, если объем выручки не превышает предельно допустимых значений.
Переход на УСН невозможен для автономных организаций, если у них есть представительства или созданы филиалы, численность их штата в отчетном периоде превысила показатель, равный 100, или стоимость амортизируемых основных фондов оказалась выше 150 млн рублей.
Разница между автономным и бюджетным учреждением
Согласно отечественному законодательству, в Российской Федерации в зависимости от типа собственника выделяют три вида учреждений: государственные, частные и муниципальные. В свою очередь как государственные, так и муниципальные организации могут подразделяться на казенные, автономные и бюджетные. Разделение на типы учреждений закреплено в Федеральном законе № 83-ФЗ от 08 мая 2010 года. Данная классификация определяет финансово-хозяйственную самостоятельность учреждения, его права и обязанности в отношении недвижимого и движимого имущества и денежных средств, а также степень независимости от государства. Но чем отличается автономное учреждение от бюджетного?
Определение учреждений
Бюджетное учреждение – некоммерческая государственная или муниципальная организация (в зависимости от уровня учредителя), созданная с целью оказания услуг и выполнения работ в различных сферах, начиная с науки и образования и заканчивая физической культурой и спортом. Финансовое обеспечение бюджетной организации осуществляется на основании бюджетной сметы за счет средств бюджета соответствующего уровня.
Автономное учреждение – некоммерческая организация, учредителем которой может выступать как государство в лице Российской Федерации, так и субъект, муниципальное образование. Основной целью деятельности автономной организации, как и в случае с бюджетным учреждением, является оказание услуг и выполнение работ в различных сферах.
Собственниками имущества двух вышеуказанных типов учреждения, закрепленного за ними на праве оперативного управления, являются Российская Федерация, субъект нашей страны и муниципалитет. Таким образом, основное отличие автономного учреждения от бюджетного заключается в уровне независимости от государства и финансово-хозяйственной самостоятельности.
Сравнение
Согласно российскому законодательству, в автономном учреждении должен обязательно присутствовать такой коллегиальный орган, как наблюдательный совет, который является надзорным органом в отношении руководителя и деятельности организации. У автономной организации не может быть больше одного учредителя.
Что касается финансирования, то бюджетные учреждения получают бюджетные средства от учредителя посредством сметы расходов и доходов, а автономные – за счет субсидий и субвенций. Кроме того, все доходы, полученные бюджетным учреждением, перечисляются на счета учредителя. Но автономная организация самостоятельно распоряжается полученными от финансово-хозяйственной деятельности средствами, и Учредитель не имеет права распоряжаться доходами АО. И что самое главное – автономное учреждение вправе заниматься хозяйственной деятельностью, не противоречащей законодательству РФ.
Каждая бюджетная организация обязана размещать свои денежные средства только на счетах Федерального казначейства. Право размещения средств на депозитах кредитных организаций дано лишь автономным организациям. Причем, как и в случае с депозитами, только автономные учреждения могут совершать сделки с ценными бумагами.
В чем разница между автономным и бюджетным учреждением? Помимо прав, у каждой организации имеются обязанности, по которым отвечают как учредитель, так и сама организация. Учредитель бюджетной организации несет субсидиарную ответственность по всем обязательствам при недостаточности финансирования бюджетного учреждения. В свою очередь учредитель автономного учреждения не несет ответственности за долги автономной организации.
Отличия автономного и бюджетного учреждения простыми словами
Действующее законодательство регламентирует работу разных видов государственных учреждений, среди которых стоит выделить бюджетные и автономные. Они отличаются определенными особенностями. В последнее время государство старается переводить бюджетные организации в автономные. Это обусловлено возможностью эффективного управления. Чтобы определить выгоду этого процесса, стоит понимать главные отличия автономных учреждений и бюджетных учреждений.
Разница между автономным и бюджетным учреждением
Такие учреждения отличаются определенными особенностями. При этом важно понимать, в чем заключаются отличия ГБУ от ГАУ, МБУ от МАУ, ГБУЗ от ГАУЗ. Ниже эти особенности определены простыми словами.
Обозначение и задачи
Бюджетным учреждением называют некоммерческую государственную или муниципальную организацию, которая создается с целью оказания услуг или выполнения работ в разных сферах. В эту категорию входят образовательные, спортивные, научные учреждения. Так, многие школы или вузы считаются бюджетными. Их финансовое обеспечение базируется на бюджетных средствах того или иного уровня.
Под автономным учреждением понимают некоммерческую компанию, учредителем которой становится государство или муниципальное образование. Главной задачей работы такого учреждения считается выполнение работ и оказание услуг в разных сферах.
Собственниками таких предприятий считаются Российская Федерация и муниципалитет. При этом автономная организация отличается от бюджетной уровнем независимости от государства. Также разница кроется в финансово-хозяйственной самостоятельности.
Система управления
По законам РФ, автономная организация непременно имеет коллегиальный орган – наблюдательный совет. Он контролирует работу руководителя и деятельность организации. К тому же такое учреждение не может иметь больше 1 учредителя.
Какие права и обязанности имеют учреждения
Объем прав относительно распоряжения имуществом у рассматриваемых учреждений совпадает. Однако автономной организации разрешается без согласия собственника распоряжаться недвижимостью, которая была куплена за собственные средства. Бюджетным организациям требуется получать согласие на распоряжение имуществом вне зависимости от источника поступления средств, используемых на его приобретение.
Особенности осуществления приносящей доход деятельности
Муниципальным и государственным организациям разрешается осуществлять деятельность, которая приносит доход только для достижения целей, поставленных на этапе их создания. Деятельность, которая приносит доход, должна им соответствовать. Ее требуется указывать в учредительной документации. Доходы, которые предприятие получает от своей деятельности, и имущество, приобретенное за счет таких средств, переходят в его распоряжение.
Нормативные акты
Деятельность государственных бюджетных организаций регламентируется Законом РФ от 12 января 1996 года № 7-ФЗ. Определение автономного учреждения закреплено в Законе N 174-ФЗ от 3 ноября 2006 года.
Бухгалтерский учет
Эта сфера деятельности регламентируется Законом N 402-ФЗ «О бухгалтерском учете» от 6 декабря 2011 года. Бюджетные организации осуществляют операции с поступающими средствами через лицевые счета, которые отрываются в Федеральном казначействе. Также их допустимо открывать в финансовом органе субъекта РФ. Автономным учреждениям разрешается дополнительно открывать счета в кредитных организациях.
Различие в уплате налогов
К рассматриваемым учреждениям выдвигаются одинаковые требования в отношении налогообложения. При этом они платят следующие налоги:
Отличительной особенностью автономных организаций считается возможность перехода на упрощенную систему налогообложения. При этом для бюджетных учреждений она отсутствует.
Выгода и преимущества
Каждая из форм собственности характеризуется определенными особенностями. При этом автономные предприятия считаются более выгодными.
Автономного учреждения
К плюсам этой формы относят следующее:
Бюджетного
Несмотря на очевидные плюсы автономной формы, использовать ее могут далеко не все предприятия. Если сфера деятельности организации не входит в законодательно установленный перечень, переходить на автономную форму нельзя. При этом важно понимать, что финансово-хозяйственная самостоятельность бюджетных организаций сильно ограничена.
Методы определения учреждений
Для бюджетных и автономных организаций характерны определенные особенности. Чтобы определить, к какой форме собственности относится предприятие, рекомендуется внимательно изучить учредительную документацию.
Сравнительная таблица
Наиболее значимые отличия рассматриваемых форм собственности представлены в таблице:
| Критерий | Автономные организации | Бюджетные организации |
| Закон о государственных закупках | Разрешается работать по 223-ФЗ. | Требуется работать по 44-ФЗ. |
| Получение займов и кредитов | Разрешается получать заемные средства. | Имеют законодательные ограничения на получение кредитов. |
| Распоряжение имуществом | Способны самостоятельно распоряжаться недвижимостью, купленной за собственные средства. | Требуется получать согласие на пользование недвижимым имуществом, вне зависимости от источника средств для его приобретения. |
| Расчетный счет | Разрешается открывать счета в кредитных компаниях. | Требуется обращаться по таким вопросам в казначейство. |
| Налогообложение | Разрешается пользоваться упрощенной системой. | Нельзя применять упрощенную систему. |
Областная больница уходит из бюджета в автономию: как это отразится на пациентах?
Новость о том, что Амурская областная клиническая больница переходит на новые экономические условия работы, многие амурчане и даже сами медики встретили настороженно. Люди переживают, что уход из бюджета в автономию крупнейшего стационара Приамурья приведет к уменьшению объема бесплатной помощи и замещению ее платными услугами, которые еще поднимутся в цене.
Для чего нужна больнице автономия и, главное, как она отразится на пациентах? Об этом читайте в интервью главного врача АОКБ Алексея Пака.
«Это не приватизация!»
— Алексей Кененович, для чего главной клинике Приамурья понадобилось менять тип хозяйствования?
— Начну с того, что эта мысль родилась не вчера. Прежде чем пойти по пути автономии, я посетил другие регионы, изучил опыт передовых клиник нашей страны. Это направление сегодня интенсивно развивается на западе России, в Поволжье. В Татарстане уже практически все больницы перешли на автономный метод хозяйствования.
Хочу сразу успокоить пациентов: автономия — это не приватизация, как думают некоторые. Мы так же остаемся государственным учреждением. Как сейчас получаем основное финансирование по системе ОМС, субсидии по целевым программам из бюджета, так и будем получать. Но плюс к этому мы получим еще дополнительные рычаги самостоятельно зарабатывать деньги и развивать больницу.
Вы только вдумайтесь, какие огромные площади занимает областная больница — более 50 тысяч квадратных метров! Из новых корпусов — только перинатальный центр. Все остальное было построено еще в конце 80‑х — начале 90‑х годов прошлого столетия. Когда хожу по больнице, у меня сердце кровью обливается: там ремонт срочно надо делать, там реконструкцию, там оборудование заменить… А где на это брать деньги?! Того, что мы получаем из бюджета, хватает только на заработную плату и медикаменты, а на развитие больницы практически ничего не остается. Нам говорят: ищите спонсоров. Спонсор раз поможет, два, но кардинально проблему не решит.
— А что, автономия решит?
— Во-первых, она дает нам право самостоятельно хозяйствовать и перераспределять средства, не обращаясь по каждому поводу в министерство здравоохранения. Я, как главный врач, лучше знаю, куда на данный момент нужнее направить деньги.
Второе: автономия заставит государственные учреждения здравоохранения подтянуться по уровню сервиса до частных клиник. С учетом все более нарастающего интереса последних к работе в системе ОМС, которая практически уравняет обе медицины, это очень актуально.
Но самый большой плюс даже не в этом. Сейчас нам приходится постоянно ходить с протянутой рукой, а, перейдя на автономные рельсы, мы получим возможность самостоятельно зарабатывать деньги и привлекать частный капитал на основе государственно-частного партнерства. Даже в самых продвинутых и развитых странах мира проекты государственно-частного партнерства в области здравоохранения весьма востребованы, потому что ни один, даже самый богатый, бюджет не в состоянии профинансировать качественное и доступное здравоохранение.
О партнерстве с бизнесом
— В какие медицинские направления вы намерены в первую очередь привлекать частный капитал?
— У нас есть отделения, где используется весьма дорогостоящее оборудование. К примеру, гемодиализ. Это методика очистки крови для человека, страдающего острой и хронической почечной недостаточностью. Из 20 аппаратов искусственной почки, которые мы имеем, 18 нам подарила одна из частных компаний. Но у всего оборудования есть срок эксплуатации. Мы должны уже сегодня думать о завтрашнем дне. Число людей с патологией почек из года в год растет. Причем болезнь молодеет. Но за счет собственных средств областная больница не в силах развивать это весьма затратное направление. Выходом может быть как раз государственно-частное партнерство. Мы ищем бизнесменов, которые согласятся вкладывать в развитие какого‑то конкретного отделения свои деньги. В свою очередь больница гарантирует партнерам взаимовыгодное долгосрочное сотрудничество.
— АОКБ является монополистом по оказанию некоторых видов медицинской помощи. Например, у вас единственное во всей области отделение нейрохирургии, здесь сосредоточена самая высокотехнологичная специализированная помощь, а в консультативной поликлинике принимают специалисты высокого уровня — это последняя консультативная инстанция в области. О чем больше всего переживают люди — что, обретя финансово-экономическую свободу, вы начнете бесплатную помощь замещать платными услугами.
— Сегодня 90 процентов финансового «кошелька» АОКБ наполняется из Фонда ОМС. Наша задача — увеличить доходность больницы. Это можно сделать, во‑первых, за счет тарифов или объемов из Фонда ОМС либо за счет платных услуг. Вот два главных источника. Но это не означает, что все медицинские процедуры станут платными. Это заблуждение. То, что входит в перечень территориальной программы госгарантий, люди смогут получить бесплатно. Вопрос в другом.
— В чем?
— В некоторых отделениях больницы, например в отделении колопроктологии, существует очередь для проведения плановых хирургических операций. Иногда пациентам приходится ждать не один месяц. Если человек хочет получить медицинскую услугу сразу, без очереди и готов за это заплатить, то мы предоставляем ему такую возможность. Такая практика принята во всем мире. У больного должен быть выбор. Или, допустим, к нам привезли пострадавшего с переломом шейки бедра. Он может выбрать для себя ту или иную металлоконструкцию. Например, в больнице имеется определенная конструкция, обеспеченная полисом ОМС, а пациент хочет другую модель. Значит, он должен оплатить свое лечение полностью.
— Почему полностью?!
— Потому что система ОМС не предусматривает содоплаты или частичного бесплатного лечения в таких случаях. Что касается медицинских услуг, которые не входят в перечень территориальной программы госгарантий, то они все платные. Например, это пластическая хирургия.
— Еще одно опасение, которое высказывают наши читатели. Цены на платные услуги в АОКБ могут взлететь — теперь вы не обязаны согласовывать их с министерством.
— Цены на платные услуги мы все равно будем согласовывать. При этом автономия дает больнице больше шансов для оперативного решения многих задач не только хозяйственной деятельности, но и обеспечения лечебно-диагностического процесса. Модернизация здравоохранения нам здорово помогла. Вот если бы она еще лет пять продлилась… Сегодня нам много чего не хватает — устаревшее оборудование списываем партиями. Если возникнет крайняя необходимость приобрести какую‑то новую медицинскую аппаратуру, а финансовых средств недостаточно, мы сможем взять кредит в банке и купить. Чем больше будет у нас новейшего оборудования, тем большее количество жизней мы спасем.
А еще у больницы появится возможность приобретения лекарственных средств в кратчайшие сроки. Причем если ранее было ограничение, мы могли закупить в квартал только до 100 тысяч одноименных лекарственных средств, медикаментов, то сейчас эти рамки расширены до 500 тысяч рублей. На пациентах смена типа хозяйствования клиники в худшую сторону не отразится, а в лучшую — да. Медицинская помощь станет для людей более доступной и качественной.
29 специализированных отделений в Амурской областной клинической больнице осуществляют экстренную медпомощь 365 дней в году.
11 специализированных отделений в АОКБ — единственные в области: нейрохирургия, проктология, челюстно-лицевая хирургия, гемодиализ и другие.
В России могут появиться автономные больницы
Выделить главное вкл выкл
Правительство РФ предлагает изменить статус бюджетных учреждений (в том числе и здравоохранения), разделив их на автономные и казенные. Эксперты и депутаты предупреждают о перекладывании ответственности с чиновников на лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ).
Статья Ирины Власовой в ежедневной газете «Газета» 1 февраля 2010 года
Правительство РФ предлагает изменить статус бюджетных учреждений (в том числе и здравоохранения), разделив их на автономные и казенные. Эксперты и депутаты предупреждают о перекладывании ответственности с чиновников на лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ).
Комитет Госдумы по охране здоровья выдал заключение на законопроект «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений». Законодатели предлагают тщательнее обдумать такие революционные преобразования, сказали в пресс-службе Госдумы РФ, «дабы исключить «недофинансирование“ бюджетной системы здравоохранения».
Комитет по охране здоровья является соисполнителем законопроекта, поэтому озабочен тем, чтобы при изменении статуса бюджетных учреждений гарантии оказания бесплатной медпомощи сохранились, а муниципальные, и особенно сельские ЛПУ имели средства на существования.
Законопроект, внесенный в Госдуму правительством РФ, предполагает изменения в Гражданском, Налоговом и Бюджетном кодексах, в законах о госзакупках и об автономных учреждениях, а также в целом ряде отраслевых законов, сказали в пресс-службе. Законопроект изменяет правовой статус и практику работы нынешних государственных и муниципальных учреждений.
Большая часть бюджетных учреждений по статусу будет приравнена к автономным, меньшая часть обретет статус казенных.
В сфере здравоохранения казенными останутся только «психиатрические стационары специализированного типа с интенсивным наблюдением, лепрозории и противочумные учреждения» (так трактует их пояснительная записка к законопроекту, имеющаяся в редакции). Остальные учреждения, сохранив наименование бюджетных, по статусу будут приравнены к автономным. Они более не будут финансироваться по смете, а будут получать бюджетные субсидии на соответствующее госзадание, плюс субсидии будут учитывать расходы на содержание зданий и особо ценное движимое имущество.
Казенные учреждения останутся на сметах, и они, в отличие от автономных, не будут отвечать по своим обязательствам имуществом. Фактически это означает легализацию платных услуг для основной массы ЛПУ, поскольку, выполнив госзадание, подкрепленное соответствующими субсидиями, ЛПУ будет «вброшено» в рынок, и будет нести ответственность своим имуществом.
После переходного периода в 2010 году с 2011 года предполагается внедрить данную схему как для федеральных, так и для субъектовых и муниципальных ЛПУ.
Комитет Госдумы по охране здоровья в своем заключении обратил внимание на отсутствие практического опыта работы автономных учреждений в области здравоохранения, а также указал на риски недофинансирования муниципальных ЛПУ на селе, в малых и средних городах, а также в специализированных медучреждениях. Сегодня это — кожно-венерологические, психоневрологические противотуберкулезные, наркологические, онкологические диспансеры, инфекционные больницы и т.п. Комитет полагает, что необходимы защитные механизмы по сохранению уровня расходов ЛПУ на территориях, которые были бы закреплены в законодательстве субъектов РФ.
Комитет Госдумы по охране здоровья подчеркнул также, что необходимо сохранить в полном объеме госгарантии бесплатной медицинской помощи. «Нельзя говорить о законопроекте однозначно,— сказал GZT.RU заместитель председателя комитета по здравоохранению ГД РФ Николай Герасименко. — Как бы с ним не заиграться, нельзя все время думать только о зарабатывании денег, у организаторов здравоохранения должна быть иная функция».
«Это еще законопроект, в который будут вноситься коррективы, — сказала GZT.ru директор Государственного научного центра психиатрии имени Сербского Татьяна Дмитриева. — Мы к таким изменениям относимся философски, хотя и без оптимизма». Дмитриева заметила, что за последние 10 лет было много реформ, но ЛПУ в России выстояли, и она надеется, что будут работать и дальше.
«Если финансирование медучреждений будет вестись не по утвержденным сметам, а в виде субсидий на выполнение государственного (или муниципального) задания, то это может дать больше свободы в принятии решения об очередности платежей, — полагает юрист компании „Налоговик“ Дмитрий Липатов. — С другой стороны, такая свобода требует навыков финансового планирования достаточно высокого уровня и лишь увеличивает ответственность лиц, принимающих решения».
«Появление новой формы медучреждений, а особенно в областях специфического здравоохранения (туберкулез, СПИД, ВИЧ, венерические заболевания, алкогольные осложнения и психические расстройства) и соблюдения санитарного режима (приоритет профилактики перед карантинными мероприятиями) при отсутствии радикальных изменений в организации и наполнении бюджетов могут привести к плачевному результату, — считает юрист. — Дробление структуры в потоке бюджетных средств приводит к увеличению количества прорех и удорожанию обслуживания такого потока, усложнению контроля расходования ресурсов».
«Например, для пресловутой сельской больницы важнее получить квалифицированного окулиста или оборудовать в соответствии с требованиями времени операционную? Или оплатить курсы повышения квалификации для специалиста? При крайне низком уровне финансирования всей отрасли здравоохранения такой подход больше похож на перекладывание ответственности на администрацию самих учреждений, не столь важно, казенных или автономных“,— отметил Дмитрий Липатов.
Его поддерживает генеральный директор группы юридических компаний «Крикунов и партнеры“ Андрей Лебедев: «У меня двойственное отношение. С одной стороны в идеологическом смысле переход к такому финансированию более прогрессивен, поддерживаться будут не самые затратные, а самые эффективные по качеству услуги. С другой стороны там, где есть сейчас единственное ЛПУ, пусть и не особо эффективное, такой переход чреват социальными рисками. Государство должно нести субсидарную ответственность! Ясно, что казенными останутся те ЛПУ, которые попадают в сектор неокупаемых ни при каких условиях».
За большую свободу
Как сообщили в Минздравсоцразвития РФ, «учреждения здравоохранения не будут превращаться в автономные предприятия», все они останутся бюджетными учреждениями, основным приоритетом деятельности которых является выполнение государственных или муниципальных полномочий, в том числе в сфере здравоохранения.
Основным отличием от существующей схемы является не автономизация учреждений (право осуществлять внебюджетную деятельность есть и сейчас), а финансирование, исходя из объема деятельности, а не просто по статьям затрат.
Работа по новой схеме в новых казенных ЛПУ «повысит прозрачность бюджета, потому что его формирование и исполнение будет осуществляться не от «достигнутого“ с индексацией, а в соответствии с объемами деятельности и стоимостью услуг».
«Осуществление деятельности в привязке не только к объему денег, но и к смысловому наполнению позволит сосредоточиться на самых приоритетных направлениях работы ЛПУ», — считают в ведомстве.
На вопрос редакции «не является ли новая схема перекладыванием ответственности на администрацию самих учреждений здравоохранения?», в ведомстве ответили, что «на руководителях учреждений здравоохранения и сейчас лежит ответственность за деятельность учреждения, так что скорее к этой ответственности в противовес добавляются определенные права и свободы для оптимизации и улучшения деятельности». «В этой связи для граждан никакого ухудшения не произойдет, потому что предлагаемая система только приведет к переносу акцента деятельности учреждений от «использования сметы“ к «достижению результатов“, — отметили в Минздравсоцразвития.
По законодательству использование организационно-правовой формы автономного учреждения позволяет создать конкурентные условия оплаты труда сотрудников этого учреждения — «исходя из объемов государственного задания на проведения экспертизы, а не из размера оплаты, определенной тарифной сеткой. Это позволит обеспечить достойную оплату труда сотрудников и убрать предпосылки для коррупционной деятельности», — полагают в ведомстве.
