Что лучше – CO₂ или Er:YAG лазеры? Практические советы косметолога
Создание первого лазера навсегда изменило мир. Открытие абляционных лазерных технологий навсегда изменило рынок аппаратной косметологии, облегчив проведение безоперационных коррекций косметологических дефектов кожи.
Аналитики прогнозируют рост случаев коррекции рубцов и омоложения с помощью лазерных шлифовок. Среднегодовой темп составит 10,29 % в 2020–2026 гг. и достигнет 29,5 млрд долларов США к 2026 году.
В настоящее время на рынке преобладают два вида аблятивных лазеров – CO2 и Er:YAG, и сказать сразу, какая лазерная система лучше, очень сложно.
Лазер на двуокиси углерода (CO2) был разработан в 1964 году, поэтому нашел широкое применение в хирургии, дерматологии, косметологии, урологии, проктологии, отоларингологии, гинекологии. Лазер на Er:YAG появился в 1987 году и в настоящее время используется в дерматологии, косметологии и гинекологии.
Проведение лазерного омоложения по сплошной методике (сплошная абляция) позволяет генерировать точно контролируемое излучение для хирургических целей (вапоризация) с четким контролем термального повреждения и относительного гемостаза, а также для применения в дерматологических и эстетических целях с возможностью гибкого контроля нагрева ткани при проведении процедур.
Разделение луча на фракции позволило создать метод «фракционная шлифовка», которая навсегда вытеснила метод «сплошной абляции» с его недостатками (длительный период реабилитации, высокий риск инфицирования и появление дисхромии кожи).
Прежде чем перейти к сравнению этих двух лазерных аппаратов, рассмотрим эффекты, которые реализуются в коже за счет поглощения энергии через ее трансформации в тепловую. Поглощенное хромофорами излучение вызывает локальное повышение температуры, которое в свою очередь может привести к необратимым изменениям.
С ростом интенсивности воздействия происходит увеличение температуры нагрева ткани, сопровождающееся следующими процессами:
Стоит также подчеркнуть, что различные тепловые эффекты воздействия лазерного излучения на ткань никогда не наблюдаются по отдельности и присутствуют всегда, однако размер этих зон зависит от длины волны лазерной системы.
Незначительная зона коагуляции ткани Er:YAG позволяет минимизировать период реабилитации при хорошем клиническом эффекте.
В зарубежных исследованиях 1998–2010 гг. проводились сравнения двух лазерных систем на больших группах испытуемых. Так, например, в одном из исследований были отобраны пациенты в возрасте от 18 до 88 лет с периоральными и периорбитальными рубцами и инволютивными изменениями кожи. Одна половина лица обрабатывалась CO2 лазером, другая – Er:YAG. Метод обработки – сплошная абляция. Эффект оценивался спустя 1 день, 7 дней, 6 месяцев после процедуры.
Рис. 7. Биоптат кожи (метод сплошной лазерной шлифовки): Слева – Er:YAG, справа – CO2.
Рис. 8. Периорбитальные морщины. Левая половина лица – Er:YAG, правая половина лица – CO2. Правое фото – результат спустя 6 месяцев после процедуры.
Рис. 9. Пероральные морщины. Левая половина лица – Er:YAG, правая половина лица – CO2. Правое фото – результат спустя 6 месяцев после процедуры.
У группы пациентов с инволютивными морщинами периорбитальных и пероральных зон (возраст 65–80 лет) отмечалась положительная динамика на обеих половинах лица, однако лифтинг-эффект глубоких морщин кожи был выражен лучше на стороне, обработанной CO2 лазерной системой.
Диоксидуглеродные (CO2) лазерные системы, безусловно, позволяют справиться с широким спектром задач, особенно когда речь касается выраженных гипертрофических и постакне рубцов кожи благодаря более выраженному термическому эффекту, который вызывает контрактуру белка за счет выраженной зоны коагуляции → расширение кровеносных сосудов дермы → выход провоспалительных цитокинов → начало ретракции и полимеризации фибрина → запуск неоколлагенеза.
Но как быть, когда речь касается атрофических рубцов кожи?
Ведь атрофические рубцы возникают в результате сниженной реакции соединительной ткани на травму, вследствие чего образуется недостаточно коллагена. В исследованиях Tay, Kwok (2008) участвовало 150 добровольцев с тремя видами атрофических рубцов: V-образные, М-образные, U-образные, сравнивалась эффективность CO2 и эрбиевой шлифовки при работе с ними. У пациентов, которым была проведена шлифовка на эрбиевом лазере, отмечалось улучшение U-образных рубцов – в 52,9 % случаев, М-образных – в 43,1 % случаев, V-образных – в 25,9 % случаев, в то время как у CO2 лазера наблюдалось улучшение U-образных типов – 23,3%, М-образных – в 15 %, V-образных – в 17,7 %, и в настоящее время эрбиевый лазер является стандартом в лечении атрофических рубцов кожи.
В своей врачебной практике я применяю две лазерные системы:
В CO2 лазерной системе Eraser C-RF широкий выбор параметров, это позволяет создать индивидуальные протоколы под каждого пациента. Возможность дополнительного подключения гинекологических и ЛОР-манипул, без «апгрейда» аппарата и без переключений сканеров. Трубка Когерент (металлическая, двоякозаваренная и вакуумная) делает лазерную систему бессрочной. Уникальная возможность работы в стековом режиме (до 50 стеков), формирование в режиме «дождь» хаотичной подачей в стабильном режиме упорядоченную фракционную зону. Данная функция позволяет мягко обрабатывать зону без использования аппликационной анестезии.
Видео процедуры CO2-лазерной шлифовки на аппарате Eraser-C-RF
Современная эрбиевая лазерная система Lotus II (компания LaserOptek, Южная Корея) позволяет проводить как «холодные и ультрахолодные», так и «горячие» лазерные шлифовки, приближенные к CO2 лазерным системам. Все это возможно благодаря наличию выбора длительности импульса от ультракороткого – 40 мкс («холодные» шлифовки), практически без периода десоциализации и реабилитации («шлифовки выходного дня»), до ультрадлинного импульса длительностью 5000 мкс («горячие шлифовки»). Более того, аппарат Lotus II помимо регистрационного удостоверения Росздравнадзора имеет одобрение FDA, что доказывает его широкое применение на рынке США и Европы. Аппарат имеет ряд преимуществ:
Видео процедуры лечения рубцов при помощи лазерной системы Lotus II
СО2 лазер
Лазер co2 является одним из первых газовых лазеров. Первый co2 был разработан в 1964 году инженером-электриком Чандра Кумар Наранбхай Патель. На сегодняшний день газовые лазеры являются одними из самых мощных с непрерывной подачей излучения.
Для того чтобы ощутить всю мощность co2, необходимо рассмотреть принцип его работы.
Принцип газового лазера
Передача энергии накачки происходит с помощью молекул N2 (азота) к молекулам co2 (углекислого газа). В качестве активной среды, которая находится в трубке, используют смесь газов, а именно диоксид углерода (co2), азота (N2), гелия (Не), в некоторых случаях водорода (Н2), водяного пара или ксенона (Хе). Принцип работы заключается в том, что с помощью электрической накачки молекулы азота возбуждаются и переходят в метастабильное состояние, в котором передают свою энергию возбуждения молекулам co2. Молекула углерода переходит в возбужденное состояние и испускает на атомном уровне один фотон. Далее данный фотон сталкивается с атомами другой возбужденной молекулы co2, которая испускает уже два фотона. И так, в трубке образуется большое количество фотонов. Другие газы, например, гелий необходим для релаксации молекул и понижения тепла. Водяной пар или водород могут повторно окислить угарный газ, который образуется при разряде, в углекислый газ и реакция начнется заново. Далее, в трубке расположено два зеркала, одно сначала трубки непрозрачное, которое изготавливается, в основном, из меди (Cu), второе на выходе луча, полупрозрачное, изготавливается из алмаза, так как последний имеет высокую прочность, степень прозрачности и обеспечивает сохранность всей системы из-за нечувствительности к тепловым перепадам. Именно оно пропускает фотоны, но не все, а только их часть, чтобы в трубке оставалась другая часть данных частиц для воспроизведения себе подобных. Выходя из полупрозрачного зеркала, фотоны попадают сначала на пространственный фильтр, который очищает лазер от боковых мод, а потом на линзу, которая собирает частицы в прямой луч.
Плюс заключается в том, что все фотоны имеют одинаковую длину волны, движутся параллельно друг другу, поэтому лазерный луч не рассеивается, в отличие от обычного света. Современные лазерные станки co2 являются горизонтальными, поэтому для направления луча на материал используют систему зеркал, которые отражают луч под необходимым углом. Луч попадает на каретку, содержащую последнее зеркало под углом 90 градусов, которое направляет луч уже на материал.
Излучение в co2 происходит на длине волны в 10.6 мкм. Средняя мощность составляет от нескольких десятков ватт до нескольких киловатт.
Виды газовых лазеров
Преимущества СО2 лазера
Недостатки СО2 лазера
Как выбрать лазерный станок
Перед тем, как приобрести станок с co2 необходимо задать себе следующие вопросы:
I. Что вы будете делать?
II. Какой материал вы будете обрабатывать?
III. Какое рабочее поле необходимо?
IV. Какая должна быть комплектация станка?
V. Какое необходимо помещение?
I. Необходимо определить для каких целей станок будет приобретен. Например, для создания какого-либо продукта или оказания услуги. В зависимости от выбранной цели можно выбрать подходящий тип лазера, гравировальный аппарат, в случае если работа заключается в гравировки изделий, нанесение на поверхность материалов рисунков либо раскройщик, если необходима резка деталей. Также нужно определить какой объем производства будет запланирован: крупное производство, либо небольшое дело.
II. Материал. Все материалы имеют свои стандартные размеры. Станки также имеют определенные стандартные размеры. От размера материала напрямую зависит то, какое рабочее поле станка необходимо выбрать.
III. Рабочее поле. Все станки с co2 по размеру разделяются на следующие виды:
Широкоформатные
Рабочая зона – 2000х3000 мм;
Место – на производствах большого масштаба;
Размер – занимают большое пространство в помещении и требуют дополнительное место для размещения материалов и возможность помещения их на станок (для разворота листа материала и расположения его в станке);
Производительность – позволяет обрабатывать и создавать большое количество единиц продукции;
Подходят для резки или гравировки крупных материалов.
III.а. Глубина опускания стола
От глубины опускания стола зависит то, насколько толстый материал необходимо обработать.
Автоматизированные регулирующие столы необходимы, если осуществляется обработка материалов разной толщины. Данные столы имеют механизм опускания, который может быть оснащен либо ремнем, либо цепным приводом. Большой недостаток ремней заключается в том, что их необходимо постоянно регулировать, так как последние имеют свойство растягиваться;
Ручные – регулируются с помощью механического опускания посредством ручки.
Столы лазеров co2 делятся на несколько видов:
Качественный станок должен быть выполнен из толстого качественного железа. Если необходимо приобрести напольный станок, то последний должен иметь раму.
От мощности трубки зависит скорость ее работы и толщина материала, который возможно будет разрезать лазером из данной трубки. Мощность трубки co2 может быть от 40 Ватт до 400 Ватт.
В зависимости от мощности и от срока службы трубки разделают следующие станки:
Настольные станки:
Мощность – 40-50 Ватт
Срок службы трубки – 1500-3000 часов
Среднеформатные станки:
Мощность – 60-80 Ватт
Срок службы трубки – 6500-10000 часов
Мощность блока розжига должна соответствовать мощности лазерной трубки. То есть, мощность блока розжига должна быть не ниже, чем мощность трубки.
Резюмируя все вышеизложенное, можно сделать вывод, что лазеры co2 являются одними из самых мощных установок по резке, полировки и иной обработки материалов разной природы. Лазерные станки co2 не производят отходов так как режущим инструментом выступает лазер, образующийся на атомном уровне в газовой трубке. Для приобретения такой высокотехнологичной установки необходимо решить: для каких целей последняя приобретается, что будет обрабатывать станок, каких размеров, в каком объеме, а также заранее выбрать подходящее по размеру помещение.
Фракционная шлифовка СО2 лазером: 10 вопросов о процедуре
Фракционная шлифовка СО2 лазером — это аппаратная процедура, применяемая для омоложения кожи и устранения рубцов, шрамов, растяжек.
Какой эффект ждать от СО2 шлифовки?
Благодаря процедуре можно добиться следующих результатов:
Как действует методика?
Фракционные СО2 системы генерируют лазерный луч, который разделяется на множество микролучей. Попадая на кожу микролучи воздействуют на неё, выпаривая тонкие «колонны» на заданную глубину, стимулируя выработку нового коллагена. Оставшиеся участки вне воздействия микролучей, способствуют быстрому восстановлению и заживлению тканей.
В течение последующих 3-6 месяцев в коже продолжается ремодуляция коллагена.
Почему во время процедуры на коже образуются маленькие точки?
При проведении процедуры кожа травмируется и остаются следы, так называемый «эффект марли». Полное восстановление кожи происходит за неделю и точки пропадают.
С какого возраста показана процедура?
Наличие показаний и отсутствие противопоказаний — основные критерии выбора методики.
Основная жалоба пациента: дряблость над пупком и излишки кожи.
Процедура проводится и по лицу и по телу?
Да, аппарат позволяет добиваться великолепных результатов, как по лицу, так и по телу.
Сколько дней длится реабилитация?
Первые 3 дня после проведения процедуры — самые ярко выраженные, но через 5-6 дней происходит полное восстановление кожи.
Какой доктор делает эту процедуру?
В медицинских центрах SkinLazerMed фракционную шлифовку СО2 проводят врачи дерматовенерологи, косметологи, прошедшие обучение и имеющие право на работу на Фракционном СО2 лазере Cosmopulse II.
Применяется ли процедура для мужчин? И нужно ли бриться перед процедурой?
Процедура фракционной шлифовки СО2 лазером не имеет половых разграничений. Её можно применять как женщинам, так и мужчинам. Перед процедурой мужчинам желательно побриться.
Фракционная шлифовка СО2 лазером часто делается в сочетании с Плазмомаской. В чём ее смысл?
Плазмомаска — разновидность плазмотерапии. Эффект от процедуры — гладкая и упругая кожа. Благодаря своему составу, маска активизирует процессы обновления кожи.
В чём отличие Фракционной СО2 шлифовки от Фракселя?
Фракционный СО2 лазер — абляционная обработка углекислым лазером. Происходит выпаривание не только глубоких, но и средних слоёв кожи.
Fraxel — неабляционная обработка эрбиевым лазером. Не воздействует на поверхностные слои, а только на глубокие.
Фракционная шлифовка СО2 лазером — процедура с нарушением кожного покрова. И с целью шлифовки рубцов и постакне даёт более выраженный эффект по сравнению с процедурой омоложения на эрбиевом лазере Фраксель.
Если у вас остались вопросы о процедуре Фракционная шлифовка СО2 лазером — с радостью ответим на них по телефонам: +7 (812) 293-78-72 и +7 (812) 679-30-79. Также вы можете оставить свой вопрос на нашем сайте или в инстаграм. Консультация врача косметолога в день проведения процедуры — БЕСПЛАТНО!
УСЛУГИ
Обращаем ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 Гражданского кодекса РФ. Для получения подробной информации о наличии и актуальной стоимости услуг, указанных на сайте, обращайтесь к администраторам по телефонам наших медицинских центров.
Центр косметологии Санкт-Петербург предлагает только профессиональные и качественные услуги. В центре проводится лазерная эпиляция и лазерное удаление кожных новообразований, а также широкий перечень других процедур, которые смогут сделать вашу внешность и фигуру идеально красивой и привлекательной.
Наши услуги: лазерная эпиляция (эффективное удаление волос в различных зонах); удаление родинок, удаление папиллом; процедуры омоложения, коррекция фигуры; удаление сосудов; удаление пигментных пятен; инъекционная косметология; ботулинотерапия; нитевой лифтинг; пирсинг ушей; пиллинг для лица и тела; лечение акне, рубцов, растяжек и других косметических дефектов.
Центр лазерной эпиляции и косметологии Skinlazermed СПб предлагает целый комплекс процедур, за счет которых происходит эффективное омоложение лица и тела. Также клиентам предложена чистка лица, контурная пластика, лифтинг и мезотерапия, лицо после которой становится свежим и гладким.
Клиника лазерной косметологии Скинлазермед ежедневно развивается, работает с новейшими и уникальными технологиями, расширяет спектр своих услуг, чтобы становиться лучше для вас, наши клиенты!
Какие бывают СО2 лазеры на примере собственного простого станка.
Подпишитесь на автора
Подпишитесь на автора, если вам нравятся его публикации. Тогда вы будете получать уведомления о его новых статьях.
Отписаться от уведомлений вы всегда сможете в профиле автора.
Так как хоть и мало людей интересуются СО2 лазерами, но они есть. Для них собственно Я и решил написать последний данный обзор.(Ранее Я решил, больше не писать ни каких статей, ну или стараться не писать)
Углубляться особо не буду, так как всё не расскажешь и не покажешь. Рассказ о конфигурациях и возможностях будет основан только на собственном опыте плавания в этом море лазерных технологий не касаясь плазморезов, фрезеров и промышленных масштабов применения.
Имея 2 шт. 3D принтера, так же в моём арсенале уже 1,5 года как имеется китайский СО2 лазерный станок. Вещь очень хорошая и интересная во многих направлениях:
1. Хороший помощник по дому, когда надо ребёнку сделать БИО-игрушку или шкатулку жене для всякой мелочи, вырезать прокладку для автомобиля или мопеда и многое другое. Не так давно моему сыну надо было сделать в школу скворечник. Но мои домочадцы сообщили мне об этом в воскресенье вечером :o. Так я за 1 час его начертил и вырезал, а склеивать помогал мой сын (так как это всё таки домашнее задание)
2. Помогает развивать свои знания и навыки работы в графических редакторах. Хотите Вы этого или нет, но владение этой техникой Вас заставит это сделать. Иначе сделать что-то хорошее у Вас не получится.
3. Научит Вас крутить гаечки, болтики, настраивать зеркала и особенно ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ! 😀
Теперь не посредственно к обзорчику и остальному.
У Меня 3-ий по величине в этом классе станок с размером рабочей зоны 400х600.
Программа управления: Coreldraw
Скорость гравировки: 1-500 мм/с
Скорость резки: 1-50 мм/с
Подача воздуха в зону реза.
Материалы обработки: Резка и гравировка не металлов. Можно гравировать на анодированном алюминии.
Так как у меня дешёвая версия станка, то в ней стоит плата управления LIHUIYU M2 китайской разработки.
В более дорогой комплектации установлена другая плата электроника без таких ключей (и геморроя). В такого рода электронике установлены раздельные драйвера двигателей. И так же к этому блоку можно подключать 5 драйверов для управления автоуровнем стола, поворотной осью (в моём такая ось подключается вместо мотора оси Y) и прочими доп функциями. Это даёт возможность установить более мощные двигатели и увеличить скорость работы.
Так же контроллер поддерживает функции по подключению датчика потока воды(отключает лазерную лампу при прекращении подачи ОЖ), световой индикации работы или простоя(маленький светофор), педаль безопасности(обычно на фабриках и заводах), концевиков открытия крышки (при открытой крышке станок не запускает работу), подача материала (используется в текстильной промышленности для протяжки барабанов с тканью). Сам контроллер уже 32-х битный, а в моём, если Я не ошибаюсь, 8-и.
В программном обеспечении тоже есть разница. Плата М2 работает с плагином CorelLASER для CorelDRAW. Устанавливаете CorelDRAW любой версии, а после CorelLASER. В верхнем правом углу CorelDRAW появляется строчка с режимами и настройками, где надо выбрать модель платы, размер стола и ввести ключ написанный с наклейки на мат. плате и не забыть про USB ключ. (Манипуляцию надо делать только при первом запуске или при переустановке)
А вот другие (нормальные) контроллеры не требуют USB ключа и прочих манипуляций. Включил и погнали. D
Есть и разница в работе этих программ. Вы сейчас думаете, а в чём тут может быть разница? Результат один! Соль вся в подготовке файлов.
Лампа излучатель или ‘ТРУБА’ и её блок розжига.
При покупке станка стоит так же учитывать мощность лампы, но так и помнить, что и цена её пропорциональна мощности и даже больше. Для примера: Трубка 50W (как у меня) стоит в Китае 15000, а местных барыг от 28000 и до без конечности. Труба 60W-80W сразу от 28000 в Китае, а про местных барыг вообще говорить не буду. Трубы надо покупать как можно свежее, так как закаченный в них газ тоже со временем деградирует и выходит из них, что сказывается на их сроке эксплуатации.
Сразу отвечу на тупой вопрос по резке металлов. Металл режу станки с трубами мощнее 150W, но там и аппарат не совсем другой. Как по цене, так и конструктив.
Охлаждение лампы лазера.
Лампа водяного охлаждения и если вы хотите что бы она проработала как можно дольше, то надо пристально следить за температурой ОЖ. Для охлаждения требуется и помпа прокачивающая ОЖ через лампу. В моём дешёвом варианте был маломощный погружной насос, который мог поднять ОЖ на 1,2 метра и мне пришлось его заменить на более мощный 90W который поднимает в трубках D8мм (внутренний) ОЖ на высоту 3,5м.
Тут всё просто. В дешёвых версиях на роликах кареткой по Х. По Y одной стороны линейный подшипник с цилиндрической направляющей 12мм и роликом с другой стороны. В более дорогих версиях (но тоже не во всех. Зависит много и от размера и от жадности маленьких китайцев) на рельсах. Мощность моторов и их размер зависит от размера станка. В малых, до 1100х900 NEMA 17, а в больших размерах NEMA 23.
За 1,5 года на моём станке ролики стёрлись конкретно, да и она ещё с завода была кривая. Мне пришлось ещё раскошелится на 3200 на новую каретку с роликами. ролики тоже мощно купить, но цена у китайцев за облочная на них.
Я не буду делать кучу частей, напишу всё в одной статье, дабы не захломлять своей писаниной портал.
Начну с фото некоторых узлов своего аппарата.
Механизм подъёма стола и вентилятор вытяжки
На дорогих аппаратах устанавливается ремённая передача и шаговый двигатель с датчиком на режущей головке, для автофокусировки, но это тоже как опция. У простых как мой и не только ставится обычный мотор на 220В с цетью. На малышах KL-420 крутилка с углу стола (тоже опция или как повезёт), а зачастую вообще нет там ничего.
Больше по сути и рассказать то про мой аппарат нечего.
Перейдём к небольшому тесту для наглядности работы. (Плачьте твердотельные выжигатели:D:D:D) скоростя ещё не корректировал для новой трубы и поэтому рез медленный, так же ещё не подключил компрессор и указатель, так как надо напечатать его крепление.
Резка 4мм фанеры на мощности 35%
Перегнал её в растр.
Для теста буду использовать найденные обрезки.(не помню от чего)
Простая гравировка и простая дощечка на мощности 20% (яркость ещё зависит от качества материала и сорта)
В принципе, это всё! Что Я хотел рассказать интересующимся. Прошу сильно не ругаться и прошу прощения если кого обидел в этом обзоре! Сорри за ошибки, так как Я не писатель или журналист.
Фото выполненных работ можно посмотреть в моей группе в VK. Просто там много для публикации на портале, хотя они там не все.
Подпишитесь на автора
Подпишитесь на автора, если вам нравятся его публикации. Тогда вы будете получать уведомления о его новых статьях.
Отписаться от уведомлений вы всегда сможете в профиле автора.
