Функциональная оценка движений
Уровень воздействия – нервная система
Это система тестов, которая позволяет быстро и объективно оценить базовые двигательные навыки (ограничения амплитуды, асимметрии и баланс). Она подходит как пожилому человеку с протезом тазобедренного сустава так и профессиональному спортсмену, выступающему на высочайшем уровне.
Когда это нужно
Уверены, что ходите правильно? Смешно звучит, кто ж не умеет ходить, садиться и или вставать… так ли это.
Различные структуральные нарушения в нашем теле (искривления, асимметрии, травмы) заставляют наше тело адаптироваться. В результате, мы (точнее наше тело) неосознанно компенсируем перекосы тела тем, что начинаем двигаться иначе, больше опираться на одну ногу или разворачивать одну стопу при ходьбе.
Если исправить структуральное нарушение в теле, но не переучить мозг и тело двигаться по-новому, то нарушение структуры и симметрии тела с высокой долей вероятности вернётся; его спровоцируют усвоенные стереотипы движения, выработанные в состоянии до коррекции.
Для тех, кто занимается спортом, FMS приобретает ещё большее значение, т.к. давать физическую нагрузку на тело с неправильными двигательными паттернами – прямой путь к травме. Это только дело времени.
Как это происходит
Оценивая паттерны движения тела (то, как наше тело ПРИВЫКЛО двигаться и как им управляет наш мозг) можно выявить целый ряд проблем. С помощью специально разработанных упражнений FMS помогает выявить подобные «сломанные» модели движения, которые закрепляются на уровне нервной системы – в мозгу и работают на автомате.
FMS – тот элемент, которые делает работу по укреплению человеческого тела более индивидуальной. Это лишь метод скрининга, но опираясь на его результаты, специалист определяет наиболее значимые сбои в движениях ИМЕННО ВАШЕГО тела и в первую очередь устраняет проблемы, которые мешают именно вам. К примеру, плохой баланс может быть связан с нестабильностью стопы, которая может быть следствием плоскостопия. FMS помогает выявить дисбаланс, задача врача – определить причину дисбаланса.
Для того, чтобы корректировать «заученные» мозгом паттерны движения, необходима работа специалиста на уровне нервной системы. В этом помогает метод NKT ( Neurokinetic Therapy ) или нейро-кинетическая терапия.
На сегодняшний день FMS активно практикуется кинезиотерапевтами, реабилитологам и фитнес-тренерами премиум-класса в США и странах западной Европы. Это один из 6-и основных методов, которые используют наши специалисты в своей практике.
Если у вас появились вопросы или вы просто хотите проконсультироваться – оставьте свой номер в форме. Вам перезвонит наш врач-консультант и всё подробно разъяснит. Это бесплатно.
kalashnikovdm
kalashnikovdm Блог Дмитрия Калашникова
всякая фитнес-всячина.
The Functional Movement Screen (FMS)
НЕКОТОРЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ, ВОЗМОЖНО, ПЕРЕОЦЕНИВАЮТ ВОЗМОЖНОСТИ ПОПУЛЯРНОЙ СИСТЕМЫ ОЦЕНКИ ДЛЯ СПОРСТМЕНОВ
А ваш тренер или врач «оценивал» риски травмы или нарушенные паттерны движений? Скрининг функциональными движениями ( FMS ) – набор из нескольких физических тестов координации и силы, особенно силы « core », предложен в 1997 году и теперь широко используется по всему миру. Первоначально она предлагался как система выявления проблем, сокращённая до названия «скрининг».
Реальное использование по-видимому вышло за пределы первоначально заявленных целей.
Основоположник FMS Ли Бертон ( Lee Burton ) написал в марте (2015 года): «Сильнее всего на протяжении многих лет нас критиковали за отсутствие исследований, поддерживающих применение FMS », но «появляется всё больше и больше исследований в отношении его сферы использования и эффективности» (1). Я не уверен, что доступные на сегодняшний день научные данные убедительны, боюсь, наоборот, но пока что FMS преподносится так, как будто его свойства доказаны. Несмотря на заявления Бертона, я считаю, что телега маркетинга едет впереди лошади-исследований (2).
СКРИНИНГ ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ДВИЖЕНИЯМИ В ТЕОРИИ
«Скрининг» имеет специфическое значение в медицине. Это не средство диагностики: скрининг применяется для обнаружения людей, нуждающихся в диагностике. Это концепция широко распространена в здравоохранении, вспомните «маммографию» или «оценку простаты» (4), но не так широко в спорте и реабилитации.
Сложности и этика скрининга немного экзотичны, и обычно обсуждаются в контексте широких инициатив в области общественного здравоохранения.
Ануп Балачандран ( Anoop Balachandran ) объясняет причину фундаментального этического отличия скрининга от диагностики, возможностью обнаружения отклонений у практически здоровых людей, и это поднимает ставки (5), особенно из-за риска ноцебо (6 ).
. Достоверность скрининга должна быть очень высока, так как вы «отмечаете» людей, а значит должны иметь очень надёжное доказательство, что людям станет лучше в долгосрочной перспективе. Когда кто-либо получает низкие оценки при прохождении FMS, вы говорите, что их шансы получить травму очень высокие. Это отличный способ заставить человека меньше двигаться, бояться движений или потратить время и деньги на попытки решить проблемы с тренером.
Тем не менее, попытка внедрения FMS в мир тренировок и реабилитации была прекрасной идеей. Идея по-прежнему была бы хороша, даже если фактически не совпадала бы с первоначальными намерениями. Действительно, хороший скрининг мы могли бы использовать. Просто не ясно, используют ли FMS с этой целью. На самом деле, по-видимому, нет.
СКРИНИНГ ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ДВИЖЕНИЯМИ НА ПРАКТИКЕ: СРЕДСТВО ДИАГНОСТИКИ?
И «наилучший способ вмешательства» зачастую дорог, разумеется – спортсмены и спортивные команда могут инвестировать значительные средства в последующий рекомендации, которые основаны, по существу, на FMS оценке.
Сертификация FMS и преувеличение её преимуществ также часто используются для создания впечатления диагностической компетентности специалистов – наставников и тренеров – которые пытаются выглядеть врачами и не должны вообще заниматься диагностикой (или даже создавать такое впечатления). Спортсмены и любители фитнеса часто этому «потакают» (8).
Разумеется, это общая проблема индустрии, но сертификация FMS – замечательный пример.
В зависимости от вашей итоговой оценки и асимметрии левой и правой сторон, я могу определить ваши безболезненные дисфункции. Мы их исправим, и вы станете лучшим спортсменом. Сильнее, гибче, стабильнее, подвижнее и мощнее. Да, и вы сможете избежать хронической боли…
…FMS легко выявляет функциональные асимметрии и ограничения … используется для целевых задач … непосредственно связанных с наиболее полезными коррекционными упражнениями, восстанавливающими механически проявляющиеся паттерны движения … определяет наиболее эффективные упражнения, для восстановления правильного движения… (12).
В НОВОМ ИССЛЕДОВАНИИИ СКРИНИГ ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ДВИЖЕНИЯМИ НЕ СМОГ ВЫЯВИТЬ СУЩЕСТВУЮЩУЮ ТРАВМУ
Использование FMS в качестве скрининга и диагностического средства отчасти проблематично из-за невозможности определения «нормальных» результатов теста. Низкая оценка FMS предполагает, что вы с большей вероятностью получите травму, но … ниже чем что? Для FMS необходимы исходные значения – или даже несколько для разных хорошо определённых популяций.
. основывается на предположении, что выявленные биомеханические ограничения в фундаментальных паттернах движения могут ограничивать работоспособность и выявляют спортсменов, подверженных травмам.
Тем не менее, в эксперименте не смогли даже обнаружить различия в результатах теста у людей, которые недавно были действительно травмированы. Результаты
не показали существенных различий в общей оценке между людьми, получившими травму за последние 6 месяцев и теми, у кого не было травмы.
Прошлые травмы, по-видимому, являются фактором риска для будущих травм – например, причины исходной травмы могут сохраняться и привести к повторной травме или новую травму. Если FMS не может выявлять какие-либо признаки недавних травм, вероятно, он не сможет выявить будущие риски, не говоря уже о возможности использования в качестве основы для специфического лечения.
Это не удивительно. Вообще, научная реабилитология в целом не смогла в течение многих десятилетий выявить корреляции даже между наиболее очевидно проявляющимися «биомеханическими страшилками» и распространёнными травмами, не говоря уже о неоспоримых доказательствах вины для истинных причин. Даже если существуют биомеханические причины боли и травмы, а такие несомненно есть, я бы не надеялся, что набор физических тестов выявит их точным или надёжным образом.
Ануп Балачандран критикует основания для FMS подробнее (14):
Почему механическая нагрузка, вызванная «нарушенными паттернами движений» всегда приводит к «микротравмам и травмам»? Почему ткани не могут просто адаптироваться и стать сильнее, как обычные биологические ткани? Если на самом деле паттерны движений стали причинами травм, все эти больные церебральным параличом, жертвы инсульта, люди с неврологическими заболеваниями и ампутированными конечностями должны жить с постоянной болью. Есть люди с двумя ампутированными ногами, которые бегают быстрее, чем большинство из нас и не чувствуют никакой боли. У этих инвалидов компенсации и асимметрии 100% и они должны были рыдать от боли, а не бегать. Возможно, паттерны движения «идеальны» для них и ткани к ним адаптировались.
ДЛИННАЯ, ХРУПКАЯ ЦЕПЬ РАССУЖДЕНИЙ
FMS – классический пример структурализма – чрезмерного преувеличения значения биомеханических факторов травм и повреждений (15). В частности, FMS предполагает, что имеет значение такое причудливое понятие как «сила core », идея, подвергнутая резкой критике экспертов (16) и в целом не оправдывающая его репутацию (17).
В лучшем случае, ценность силы core остаётся спорной. В худшем случае, это серьёзные отвлекающие действия в индустрии лечения и фитнеса.
ОБНОВЛЕНИЯ 2014 ГОДА: ВЫ ВСЁ ЕЩЁ ЗДЕСЬ?
Мануальная классификация не обеспечивает надёжный инструментарий для измерений. Уровни сопоставимости между двумя методами классификации оказались низкими во всех шести упражнениях FMS . По-видимому, проблема мануальной оценки FMS — нечёткие критерии классификации.
Понятно, что необходимы дополнительные исследования – разумеется! Естественно! Но ещё хуже, что:
Существует высокая вероятность субъективной/неточной классификации, а значит, перед выполнением FMS и возможностью окончательного исследования показателей травматизма, должны быть разработаны стандартные процедуры.
CAVEAT EMPTOR
(лат. пусть покупатель будет бдителен, качество на риске покупателя)
1. Burton Lee. Research Statement and Review. functionalmovement.com Mar 7, 2011.
2. Как и во многих других случаях в мире тренировки и здоровья опорно-двигательного аппарата.
4. Обе неприятные процедуры хорошо известны и применяются для выявления людей, нуждающихся в дальнейшем обследовании. Маммография или оценка простаты непосредственно не используются для диагностики. В этих случаях различие понятно. Примечание: в Канаде, маммография используется для скрининга; в других странах она применяется для диагностики. Поэтому, возможно, это не лучший пример для международной аудитории. Но это лишь ещё один способ подчеркнуть разницу между скринингом и диагностикой.
7. Burton, Mar 2011, Op. Cit.
8. Действительно удивляет, как много доверия любители оказывают тренерам и фитнес инструкторам, которые не имеют медицинского образования, и чья деятельность очень плохо регулируется. Например, для персональных тренеров трудно удержаться от соблазна ответить на вопрос, который задаёт клиент, чтобы заслужить доверие, как если бы у них были необходимые знания. Моя мать – фитнес инструктор, и постоянно веселит меня вопросами, которые участники класса совершенно серьёзно ей задают: реально медицинские вопросы! Замечательно, что она отказывается даже предполагать и решительно направляет их к реальным специалистам в области здравоохранения – это именно то, что должен делать фитнес инструктор.
10. “Dr. Perry.” Functional Movement Screen: Get Your Best Body. YouTube.com, April 4, 2009, обращался 7/13/11.
12. What is FMS? functionalmovement.com, дата публикации не указана, обращался 7/09/11.
13. Schneiders et al., op. cit.
16. Lederman E. The Myth of Core Stability. J Bodyw Mov Ther. 2010 Jan;14(1):84–98. PubMed #20006294. 18. Lehr ME, Plisky PJ, Butler RJ, et al. Field-expedient screening and injury risk algorithm categories as predictors of noncontact lower extremity injury. Scand J Med Sci Sports. 2013 Aug;23(4): e 225–32. PubMed #23517071.
19. Whiteside D, Deneweth JM, Pohorence MA, et al. Grading the Functional Movement Screen™: A Comparison of Manual (Real-Time) and Objective Methods. J Strength Cond Res. 2014 Aug. PubMed #25162646.