что такое korads 5
Аннотация
Цель
Внедрить систему отчетности и данных COVID-19 (CO-RADS) для стандартизированной оценки легочной вовлеченности COVID-19 в неутвержденную КТ грудной клетки и сообщить о своем первоначальном соглашении и результатах работы наблюдателя.
методы
Голландское радиологическое общество (NVvR) разработало CO-RADS на основе других усилий по стандартизации, таких как Lung-RADS или BI-RADS. CO-RADS оценивает подозрение на легочное вовлечение COVID-19 по шкале от 1 (очень низкая) до 5 (очень высокая). Система предназначена для использования у пациентов с умеренными и тяжелыми симптомами COVID-19. Система была оценена с использованием 105 КТ грудной клетки пациентов, поступивших в больницу с клиническим подозрением на COVID-19, у которых была выполнена ОТ-ПЦР (62 ± 16 лет, 61 мужчина, 53 с положительной ОТ-ПЦР). Восемь наблюдателей оценивали сканы с использованием CO-RADS. Каппа Флейса была рассчитана, и оценки отдельных наблюдателей сравнивались с медианой оставшихся семи наблюдателей. Полученную площадь под кривой рабочих характеристик приемника (AUC) сравнивали с результатами ОТ-ПЦР и клинической диагностики COVID-19.
Ключевые результаты
■ CO-RADS для системы отчетности и данных COVID-19 обеспечивает стандартизированную схему оценки, которая упрощает отчетность с пятибалльной шкалой подозрений на легочное вовлечение COVID-19 в КТ грудной клетки.
■ CO-RADS имеет умеренное или существенное согласие среди наблюдателей с общей каппой Флейса 0,47 (95% ДИ 0,45-0,49).
■ Дискриминационная сила CO-RADS для диагностики COVID-19 была высокой со средней площадью под кривой ROC 0,91 (95% ДИ 0,85-0,97) для положительных результатов ОТ-ПЦР.
Расшифровка результатов теста на антитела к коронавирусу – таблица
Что такое антитела к коронавирусу?
Антитела (другое название – иммуноглобулины) – это специальные белки, которые вырабатываются и (или) продуцируются плазматическими клетками.
Что делают иммуноглобулины?
Иммуноглобулины образуются в ответ на попадание в организм чужеродных бактерий или вирусов. Они взаимодействуют с антигеном (специфическим участком вредителя) и обезвреживают его.
Таким образом наш иммунитет стоит на страже нашего здоровья.
Какие классы иммуноглобулинов существует?
Выделяют 5 классов иммуноглобулинов, некоторые из которых содержат подклассы.
IgA – секретируются на поверхности эпителия и присутствуют в слюне, слезе, на поверхности слизистых.
IgM – обнаруживается при первичном попадании антигена. Указывает на острый инфекционный процесс у человека.
IgG – основной класс иммуноглобулинов, защищающий от вирусов, бактерий, токсинов.
IgD – обнаруживают на поверхности развивающихся B-лимфоцитов. Функция не установлена.
IgE – секретируются при аллергической реакции немедленного типа.
Методы определения антител к коронавирусу
Существуют два метода определения иммуноглобулинов к коронавирусу в организме человека – ИФА и ИХА.
Иммуннохроматографический анализ – это качественный метод определения иммуноглобулинов классов М и G.
Качественный метод – это метод, позволяющий только определить наличие антител в организме. Иными словами, ответить на вопрос – есть они или нет.
Иммуноферментный анализ – это количественный метод определения иммуноглобулинов.
Количественный метол – не просто говорит о наличии антител, но и показывает их количество в единице объема крови.
Для анализов проводят забор венозной крови, следовательно, подготовка к процедуре стандартная:
Проводить исследование на пустой желудок (не есть за 8 часов до процедуры).
Воздержаться от питья воды за час до забора крови.
Для курильщиков – не курить за 2 часа до процедуры.
Что выбрать – качественный или полуколичественный анализ?
Для чего проводится качественный и количественный анализ?
Качественный анализ позволяет ответ на 2 вопроса:
Полуколичественный тест позволяет ответить на эти вопросы, а также определить количество иммуноглобулинов в организме.
Для чего определять количество иммуноглобулинов?
Определение количества антител позволяет определить, сформирован ли долговременный иммунитет. Именно он защищает на организм от повторного заболевания коронавирусом.
Показания к проведению исследования
Показаниями к проведению анализа является:
Наличие симптомов общего недомогания. В этом случае тестирование проводится для подтверждения диагноза.
При контакте с носителем или больным коронавирусной инфекцией.
По желанию – для лабораторной оценке иммунного статуса.
Как проводится тест
Необходимо прийти в Клинику МЕДЕЛ по предварительной записи.
Процедура проводится путем забора крови.
В Клинике МЕДЕЛ результаты изготавливаются в течение 1 дня.
Классификация COVID-19 CORADS
Рабочая группа Голландского Радиологического Общества по борьбе с COVID-19
CO-RADS представляет собой стандартизированную систему классификации пациентов с подозрением на инфицирование коронавирусом COVID-19. Система разработана для заболеваний с умеренной — высокой степенью распространённости.
На основании данных КТ обследований уровень подозрения на инфицирование вирусом COVID-19 оценивается от очень низкого / CO-RADS 1 до очень высокого / CO-RADS 5, а степень тяжести и стадия заболевания определяются с учётом сопутствующей патологии и дифференциального диагноза.
Это — неокончательная система классификации для рентгенологов в Нидерландах, и она ещё находится на стадии разработки.
Голландскую версию можно найти здесь
Информация регулярно обновляется.
Классификация CORADS
CORADS-1 имеет высокую отрицательную прогностическую значимость у пациентов с жалобами, продолжающимися в течение четырех и более дней.
CORADS 5 имеет очень высокую положительную прогностическую значимость, учитывая высокую априорную вероятность в этой эпидемии.
Вариативность для CORADS 2-4 по данным разных исследователей пока остаётся на высоком уровне и имеет низкую отрицательную и прогностическую значимость.
Интерпретация данных КТ обследований должна производиться с учетом клинических симптомов и их продолжительностью, поскольку результаты КТ могут быть отрицательными в первые дни лёгкой инфекции.
CO-RADS Уровень подозрения на инфицирование COVID-19
CORADS 1
COVID-19 крайне маловероятен.
КТ в норме или имеются данные, указывающие на наличие неинфекционных заболеваний, таких как застойная сердечная недостаточность, саркоидоз, гистоплазмоз, злокачественное новообразование, обычная интерстициальная пневмония или фиброзная неспецифическая интерстициальная пневмония (если они не изменились до первичного обследования).
Для первых нескольких дней легкой инфекции должно быть сделано исключение, так как результаты КТ могут быть нормальными.
КТ изображение пациента с жалобами продолжительностью пять дней.
На изображении нет никаких отклонений и анализ ПЦР был отрицательным.
КТ нормальной грудной клетки
CORADS 2
Уровень подозрения на инфицирование вирусом COVID-19 низкий.Результаты обследований имеют признаки других инфекций, таких как типичный бронхиолит с симптомом «дерево в почках» и утолщёнными стенками бронхов, туберкулёз. Нет типичных признаков COVID-19. КТ-изображение показывает бронхоэктазию, утолщение бронхиальных стенок и «дерево в почках» (показано стрелками). Нет симптомов «матового стекла».
Нет инфекции COVID-19
На КТ снимке видно утолщение бронхиальных стенок, «дерево в почках» (показано стрелками) и уплотнение. На изображении нет симптома «матового стекла».
Пациент: 40-летняя женщина с высокой температурой и кашлем.
Результаты компьютерной томографии: уплотнение долей легких и «дерево в почках» (показано стрелками), соответствует признакам бактериальной инфекции, т.е. CORADS 2.
Бактериальная пневмония с эндобронхиальным процессом («дерево в почках»)
CORADS 3
Диагноз COVID-19 неточный или неопределенный.
Патологии на КТ, указывающие на инфекционные заболевания, такие как обширная бронхопневмония, долевая пневмония, септические эмболии с помутнениями типа «матовое стекло», но неясно, связаны ли они с COVID-19
КТ: Одноочаговое помутнение типа «матовое стекло». ПЦР отрицательный.
КТ: Одноочаговое помутнение типа «матовое стекло» (выделено кругом).
КТ: Одноочаговое помутнение типа «матовое стекло» ( выделено стрелками).
КТ: Одноочаговое помутнение типа «матовое стекло» (выделено кругом).
Жалобы продолжительностью 7 дней.
КТ: многоочаговые уплотнения с окружающими помутнениями типа «матовое стекло».
Недавно перенесенный грипп A. Лёгочная гипертензия в анамнезе.
Снова появился кашель.
КТ: двусторонние центральные уплотнения с диффузными помутнениями типа «матовое стекло».
Повторный анализ: ПЦР COVID-19: отрицательный и грипп A: положительный.
CORADS 4
В CO-RADS 4 уровень подозрения высокий
В основном это подозрительные результаты КТ, но не очень типичные:
Одностороннее помутнение типа «матовое стекло»
Многоочаговые уплотнения без каких-либо других типичных признаков
Признаки с подозрением на COVID-19 при сопутствующих заболеваниях легких.
Жалобы продолжительностью 7 дней
КТ: односторонние области помутнений типа «матовое стекло» в левой верхней доле.
КТ: двусторонние области помутнений типа «матовое стекло» у пациента с эмфиземой.
CORADS 5
Многоочаговые области помутнений типа «матовое стекло» и уплотнения
КТ: двусторонние многоочаговые области помутнений типа «матовое стекло», утолщение сосудов (выделено кругом), субплевральные линии (выделено стрелками).
Жалобы продолжительностью одиннадцать дней
Результаты КТ: двусторонние области помутнений типа «матовое стекло» и уплотнения, преимущественно базальные, утолщение сосудов (выделено кругом).
Результаты КТ: многоочаговые области помутнений типа «матовое стекло» и уплотнения
Результаты КТ: многоочаговые области помутнений типа «матовое стекло» и уплотнения
CORADS 6
Пациент с положительной ПЦР и двусторонними областями помутнений типа «матовое стекло».
Обратите внимание на симптом гало (выделено стрелкой).
Типичные признаки
В таблице приведены типичные признаки COVID-19.
Также обратите внимание на очень нетипичные признаки, являющиеся аргументами против диагноза COVID-19.
| COVID-19 | |
| Типичные признаки | Атипичные признаки |
| Многоочаговые помутнения типа «матовое стекло» | Центральные или перибронховаскулярные |
| Периферические или базальные распределения | Более апикальное распределение |
| Нечеткое разграничение | Лимфаденопатия |
| Утолщение сосудов | |
| Round | Очень атипичные |
| Cимптом «сумасшедшей исчерченности» | Образование полостей-кальцификация |
| «Матовое стекло» и уплотнения | «Дерево в почках», бронхиолит |
| (Обратный) гало | Узловой паттерн |
| «Паутина» | Новообразование |
| Плевральное уплотнение | |
Заключение врача
Продолжительность симптомов пациентов важна, поскольку она определяет предполагаемую стадию заболевания.
Обсудите результаты обследования, вероятность инфицирования вирусом COVID-19 (CORADS) и дифференциальный диагноз.
Признаки COVID-19 на КТ изображениях показывают совпадение с симптомами других заболеваний, таких как:
Другие вирусные пневмонии; аденовирус, цитомегаловирус
Острый интерстициальный пневмонит
| Заключение врача по результатам КТ обследования | |
| Продолжительность симптомов | В днях |
| Признаки заболевания, выявленные при КТ обследовании | «Матовое стекло» — уплотнение — распределение |
| «Сумасшедшая исчерченность» | |
| (Обратный) гало — паутина | |
| Утолщение сосудов | |
| Плевральная жидкость | |
| Увеличенные лимфоузлы и др. | |
| CORADS | Определить уровень подозрения на COVID-19 |
| Показатель тяжести заболевания по данным КТ обследования | |
| Дополнительные данные | Сопутствующие заболевания |
| Заключение | CORADS |
| Тяжесть заболевания | |
Оригинал можно прочитать по ссылке
Криптовалюта Cardano: причины роста токена ADA, перспективы и конкуренция с ETH 2.0
Главный драйвер такого стремительного роста — грядущий запуск обновления Goguen, которое позволит пользователям создавать собственные токены, запускать смарт-контракты, децентрализованные приложения (dApps) и DeFi-протоколы. В свете этого напомним, как развивался проект, почему Cardano считается одним из главных конкурентов Ethereum 2.0 и какова вероятность дальнейшего ценового ралли монеты ADA.
Навигация по материалу:
Почему разработчики обновляют Cardano?
Cardano — это децентрализованная блокчейн-система, задуманная как альтернатива Ethereum, но более быстрая, масштабируемая и безопасная. Сейчас в проекте есть только нативная монета ADA, но вскоре у пользователей появится возможность запускать смарт-контракты и сайдчейны и создавать децентрализованные приложения (dApps). Более того, в будущем пользователи Cardano также смогут создавать, переводить и принимать кастомные токены с минимальными комиссиями.
Cardano работает на dPoS алгоритме консенсуса под названием Ouroboros — в нем нет майнинга, а генерация новых монет происходит за счет стейкинга ADA. Владельцы монет ADA могут также принимать участие в голосовании по принятию решений о будущем развитии платформы.
Одно из основных отличий блокчейна Cardano от конкурентов заключается в том, что сеть поделена на два уровня: в одном проходят транзакции с монетами ADA, а во втором будут работать смарт-контракты и dApps. Ошибка в одном из уровней не отражается на работе другого — они работают параллельно друг с другом.
Развитие проекта Cardano разделено на пять этапов, названных в честь известных писателей. Каждый из них должен запустить одну из ключевых составляющих проекта, а именно — основную сеть, децентрализацию, смарт-контракты, масштабируемость и переход управления проектом к сообществу.
На сегодня Cardano успешно активировал два первых этапа и готовится к запуску третьего:
Точные сроки запусков обновлений не называются, но предполагается, что речь о ближайшем годе-двух. Разработчики трудятся над всеми этими этапами параллельно.
Для смарт-контрактов Cardano был разработан новый язык программирования — Plutus, который должен стать более совершенным аналогом стандарта смарт-контрактов для запуска токенов ERC-20 для Ethereum. Более того, для заключения финансовых договоров команда разработала еще один новый язык — Marlowe.
При этом и сам Goguen запускается в несколько этапов. Первый — отдельный хардфорк Allegra — был запущен в декабре 2020 года. Он подготовил платформу Cardano для интеграции смарт-контрактов и поддержки других токенов, обновив все основные компоненты системы. Второй — Mary — запущен в тестовой сети. О нем мы расскажем ниже.
Что случится с Cardano после имплементации Goguen?
2 февраля команда Cardano запустила в тестовой сети обновление Mary (названо в честь автора «Франкенштейна» Мэри Шелли). Если тестирование пройдет удачно, обновление имплементируют в основную сеть (мейннет) к 1 марта. Это станет началом запуска третьего этапа — Goguen.
Вот основные нововведения Goguen:
Фундаментальные факторы роста ADA
Грядущее обновление — это не единственная причина роста стоимости ADA. Ведь вся экосистема Cardano активно развивается.
Так, еще весной прошлого года команда Cardano презентовала решение по масштабированию сети Ouroboros Hydra — протокол второго уровня, который работает поверх основной сети. Это решение должно увеличить скорость транзакций и позволит эффективно проводить микроплатежи.
А по данным AdaStat, сейчас в сети работают 1 687 стейкинг-пулов, в которых участвуют почти 228 000 человек. У компании заключены партнерства с сотнями компаний.
При этом недавно Чарльз Хоскинсон рассказал в своем YouTube-канале, что в марте команда Cardano объявит о новых крупных партнерах, среди которых есть Celsius Network и другие DeFi-проекты, а также расскажет о запуске магазина dApps. Хоскинсон даже намекнул, что среди новых партнеров может быть крупнейшая американская криптобиржа Coinbase.
Чарльз Хоскинсон рассказывает о грядущих партнерствах и планах :
Конкуренция Cardano с Ethereum 2.0
Сегодня Ethereum — доминирующий игрок на рынке смарт-контрактов. Однако команда Cardano считает, что грядущие обновления сделают проект с технической точки зрения более совершенной сетью, чем Ethereum. Более того, даже после перехода Ethereum к состоянию 2.0 Cardano все еще будет опережать блокчейн Виталика Бутерина по многим показателям.
Хинрих Пфайфер, генеральный секретарь некоммерческой организации Cardano Foundation, в комментариях Cointelegraph сказал, что команда надеется, что «ценностное предложение Cardano» окажется популярным среди фирм и принесет институциональные вложения. Ведь помимо масштабируемости, крупных инвесторов может привлечь высокий уровень безопасности Cardano. Пфайфер считает, что «Cardano может занять совершенно иную долю рынка, чем Ethereum» — эту блокчейн-экосистему смогут использовать на государственном уровне для идентификации пользователей и документооборота, а также в финансовой инфраструктуре и в крупном бизнесе.
Мы слышим про многочисленных «убийц» Ethereum уже много лет. На эту роль претендовали Binance Smart Chain, EOS, NEO, и TRON среди прочих. Однако Ethereum до сих пор является главным блокчейном для запуска смарт-контрактов, а эфир — почти бессменно вторая монета по капитализации.
Мы думаем, что команда Cardano настроена слишком оптимистично. Проект все еще находится на этапе разработки ключевых обновлений. Он развивается хоть и основательно, но очень неторопливо. Несмотря на то, что проект стартовал в 2015 году, только сейчас смарт-контракты будут добавлены в сеть. Пока мы видим много обещаний и перспективных разработок, но функционал Cardano еще очень далек от текущих возможностей Ethereum.
Команда уверена, что проблем с запуском и переходом к следующим этапам обновлений не возникнет, но и это кажется слишком самонадеянным — трудности есть всегда. В конце концов, Виталик Бутерин тоже не собирался растягивать подготовку к обновлению Ethereum 2.0 на несколько лет, но все оказалось сложнее, чем ожидалось. А ведь Ethereum — наиболее активно разрабатываемый блокчейн-протокол.
Думаем, на полный запуск и настройку всех обновлений у Cardano уйдет несколько лет. За это время должно завершиться обновление Ethereum до состояния 2.0. В итоге у нас будет с одной стороны проект, полный функционал которого только запустился, а с другой — проект с развитой инфраструктурой, огромной армией пользователей и разработчиков, а также с капитализацией, которая в разы превышает оценку конкурента. Думаем, Ethereum не стоит волноваться.
Однако здесь стоит отметить, что Ethereum все же будет терять свое монопольное положение — на рынке станут конкурировать несколько платформ. Полагаем, Cardano будет одним из сильных игроков.
Перспективы цены ADA
С прошлого февраля монета ADA выросла на 1 200%. Решающее значение для долгосрочного развития проекта имеет устойчивая реализация дорожной карты. Если Cardano продолжит следовать ей, ADA должна продолжить рост в краткосрочной и среднесрочной перспективе.
Что касается ценовых прогнозов, аналитики уверены в продолжении восходящего тренда, но предупреждают о возможных коррекциях. Однако такой стремительный рост ADA в последние недели стал неожиданностью для многих.
Если у Ethereum возникнут проблемы с масштабированием и реализацией обновления, то мы можем увидеть цены еще выше — любые проблемы эфира на руку ADA.
Где можно купить токены Cardano (ADA)? ТОП-5 бирж
Для безопасной и удобной покупки криптовалют с минимальной комиссией, мы подготовили рейтинг самых надежных и популярных криптовалютных бирж, которые поддерживают ввод и вывод средств в рублях, гривнах, долларах и евро.
Надежность площадки в первую очередь определяется объемом торгов и количеством пользователей. По всем ключевым метрикам, крупнейшей криптовалютной биржей в мире является Binance. Также Binance самая популярная криптобиржа в России и на территории СНГ, поскольку имеет наибольший оборот денежных средств и поддерживает переводы в рублях с банковских карт Visa/MasterCard и платёжных систем QIWI, Advcash, Payeer.
Специально для новичков мы подготовили подробный гайд: Как купить криптовалюту за рубли?
Рейтинг криптовалютных бирж :
| # | Биржа: | Cайт: | Оценка: |
|---|---|---|---|
| 1 | Binance (выбор редакции) | https://binance.com | 9.7 |
| 2 | Bybit | https://bybit.com | 7.5 |
| 3 | OKEx | https://okex.com | 7.1 |
| 4 | Exmo | https://exmo.me | 6.9 |
| 5 | Huobi | https://huobi.com | 6.5 |
Критерии по которым выставляется оценка в нашем рейтинге криптобирж :
Заключение
Cardano — это не новый проект. Он развивается без спешки, никуда не торопясь. Рост ADA доказывает, что инвесторы верят в него. Запас для подъема тоже остается — если обновления окажутся удачными, пройдут вовремя, а на рынке сохранится бычий настрой, ADA вполне может вырасти еще в несколько раз до конца года.
Разработчики обещают, что Cardano станет самым совершенным блокчейном и решит большинство проблем децентрализованных сетей, но какой проект не давал таких обещаний? Пока же Cardano технологически не слишком выделяется на фоне остальных «убийц» Ethereum. Более того, проект все еще не предложил рынку никакого нового функционала — команда обещает лишь усовершенствовать нынешний. Звучит не слишком революционно.
Возможно, если бы разработчики запустили обновления раньше на несколько лет, то Cardano сейчас был бы на втором месте по капитализации после биткоина. Но этого не случилось. Технология давно уже не является главной составляющей в блокчейне. Гораздо важнее реальное и практическое применение, а также инфраструктура, построенная вокруг блокчейн-сети.
Мы уверены, что Cardano еще громко заявит о себе. Но конкуренты будут наступать на пятки, и расслабляться команде проекта нельзя.
Дата публикации 27.02.2021
Подписывайтесь на новости криптовалютного рынка в Яндекс Мессенджер.
Поделитесь этим материалом в социальных сетях и оставьте свое мнение в комментариях ниже.