NHS популярнее королевы: почему британцы так любят свою систему здравоохранения
Автор фото, Getty Images/Xavierarnau
Британцы выходили на улицу аплодировать работникам NHS
В рамках борьбы с эпидемией коронавируса Британия оказалась самой вакцинированной страной Европы, и многие считают это заслугой государственной системы здравоохранения NHS (National Health Service).
Однако до успешной программы массовой вакцинации в течение целого года Британия лидировала в мире по числу смертей от ковида на 100 тысяч населения.
В такой печальной статистике винили правительство, премьер-министра Бориса Джонсона, порой ученых, но не NHS.
Дело не просто в уважении к британским врачам: речь идет о любви, эмоциональной привязанности, государственной медицине. Пол Маккартни и актриса Эмма Томпсон написали любовные письма NHS, опубликованные в 2020 году наряду с десятками других писем благодарности британской медицине.
Автор фото, Getty Images/Richard Baker
На вывешенных плакатах написано «NHS, мы тебя любим», «NHS, ты золото»
В разгар пандемии в прошлом году каждый четверг ровно в 20:00 британцы выходили из своих домов аплодировать работникам NHS.
Но несмотря на эту влюбленность, британцы постоянно жалуются на свою медицинскую систему.
Русская служба Би-би-си разбиралась в границах этой беззаветной любви к Национальной системе здравоохранения и ее причинах.
Популярнее королевы
Автор фото, Getty Images/PNA Rota
Будущая королева Елизавета II, тогда еще просто принцесса, посетила выставку, посвященную здравоохранению в Британии в 1948 году
Проведенный 2018 году опрос общественного мнения показал, что среди общественных институтов страны NHS популярнее, чем королева и Би-би-си.
Ответственность государства
Автор фото, Getty Images/ Edward G. Malindine
Министр здравоохранения Бевин (в центре) руководил созданием NHS
Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.
Конец истории Подкаст
Британцев не обязывают платить медицинскую страховку, и им не нужно беспокоиться об этом, когда они переходят на другую работу.
Исследования показывают, что частная медицинская страховка есть лишь у 13% британцев. Большая часть подобных полисов предоставляется работодателем, то есть сами британцы к частному медстрахованию активно не стремятся. При этом ни одна из них не предоставляет такого же объема услуг, как NHS.
Странная влюбленность?
Автор фото, Getty/Ian MacNicol
Часть церемонии открытия Олимпийских игр в Лондоне была посвящена NHS
Гордость собственной системой здравоохранения и эмоциональное отношение к медслужбам со стороны британцев иностранцам могут показаться странными.
Церемония открытия Олимпийских игр 2012 года в Лондоне была призвана продемонстрировать наиболее выдающиеся достижения Британии, предметы ее главной гордости. В ней фигурировали Джеймс Бонд и королева. Но наряду с ними, как часть церемонии на стадионе в Лондоне, на больничных койках прыгали дети, а медсестры в форме, пританцовывая, раздавали лекарства. Врачи в белых халатах танцевали с пациентами.
От первого вздоха до последнего
Автор фото, Mirrorpix
С созданием NHS в Британии значительно упала младенческая смертность
NHS была основана в 1948 году, когда у власти в Британии стояли лейбористы во главе с Клементом Эттли, который тремя годами ранее одержал победу на выборах над британским лидером военной эпохи Уинстоном Черчиллем.
Министром здравоохранения в правительстве Эттли был Анеурин Беван. Он и возглавил работу над созданием бесплатной государственной медицины.
Образование NHS было частью политики формирования так называемого государства всеобщего благоденствия (welfare state), в котором государство заботится о благополучии своих граждан «от рождения до гробовой доски». Тогда же, в голодные послевоенные годы, была введена не только бесплатная медицина, но и бесплатное образование.
Другими «великанами», с которыми британские власти боролись после войны, были бедность, плохие жилищные условия, необразованность и низкая занятость населения.
Здоровье нации после суровых военных лет находилось в ужасающем состоянии, и общественный запрос на доступную систему по лечению и поддержанию здоровья был огромен.
Уже в 1951 году стало понятно, что государству не потянуть всех расходов на NHS, и тогда был введен стандартный платеж за лекарства, отпускаемые по рецепту, не зависящий от его типа и стоимости.
Тогда же была введена оплата за услуги окулистов и зубных врачей. От нее в системе NHS освобождены дети до 18 лет, пожилые люди, а также беременные женщины и мамы в первый год жизни ребенка.
Автор фото, Getty Images
Любовь к NHS у британцев прививается с детства
По ее словам, NHS напоминает британцам, что значит быть британцем. Она стала предметом национальной гордости и тем, что объединяет британцев.
Опрос общественного мнения, проведенный в 2020 году, показал, что 71% жителей страны гордятся тем, что они британцы, в первую очередь благодаря NHS.
На втором месте в этом опросе оказалось британское национальное блюдо фиш-н-чипс (рыба в кляре с жареной картошкой), которым гордятся 58%, потом идет большой английский завтрак (52%) и лишь потом королева (48%).
Кто доволен больше
Автор фото, Getty Images
Большинство жителей Британии считают, что NHS хорошо справляется со своими задачами
Опросы также показывают, что большинство британцев в целом довольны государственной системой здравоохранения.
Примерно 63 процента населения полагают, что NHS работает хорошо.
Большинство британцев считают, что больницы работают хорошо (68% опрошенных отозвались положительно), 64% опрошенных высоко отозвались о работе участковых врачей.
Число недовольных NHS упало с 30% в 2018 году до 25% годом позже. Исследования показали, что уровень удовлетворенности NHS зависит от возраста, пола и политических взглядов.
Люди старше 65 лет более довольны NHS, чем британцы более молодого возраста.
Те, кто поддерживает правящую сейчас Консервативную партию, более довольны NHS (68%), чем сторонники лейбористов (57%).
В 2019 году почти две трети опрошенных (62%) сказали, что они недовольны нехваткой персонала в NHS. Более половины опрошенных (57%) пожаловались на долгое ожидание приема у врача. И почти каждый второй (49%) сказал, что в целом недоволен недостаточным финансированием медицинской сферы со стороны государства.
Автор фото, Getty Images
На первичном приеме у участкового врача у пациента есть как правило не больше четверти часа, чтобы пожаловаться на все свои недуги
Сотня жалоб
Откуда эта смесь любви и готовности жаловаться на свою систему здравоохранения?
NHS работает в высшей степени эффективно, когда людям требуется экстренная медицинская помощь.
Автор фото, Getty Images
NHS оказывается крайне эффективна на основных этапах жизни британцев
По словам Бивинс, это все довольно эмоциональные моменты нашей жизни, и это отчасти объясняет «влюбленность» британцев в свою медицину: в эти эмоциональные решающие минуты жизни государственная медицина в целом как правило находится на высоком уровне.
Но во все прочие моменты, в ту пору, когда все другие службы предоставляют помощь чуть ли не моментально, людей раздражает необходимость ждать.
Сейчас, во время пандемии, срок ожидания несрочных операций или несрочных консультаций у специалистов увеличился с 4 месяцев до 18 месяцев. Недавнее исследование показало, что более 160 тысяч британцев ждут несрочной операции больше года. Общее число больных, ожидающих операции, по состоянию на декабрь 2020 года превысило 4,4 млн.
Задачей государственной медсистемы на момент ее создания в послевоенный период было помочь людям в ключевые периоды их жизни и когда они сильно болели. С этой задачей NHS справляется до сих пор, и результаты налицо.
Например, в 1948 году из каждой тысячи рожденных детей 36 не доживали до года, сегодня эта доля упала до четырех из тысячи. С 1948 года средняя продолжительность жизни британцев увеличилась на 13 лет.
А расходы на здравоохранение растут, как и везде, частично с появлением новых лекарств, методов диагностики и лечения. Население Британии стареет. Все это ведет к росту расходов NHS.
МРТ для любопытных
Автор фото, Getty Images
Британские врачи стараются без особой нужды не направлять на дорогостоящие диагностические процедуры
Британцам приходится ждать визита к специалисту или несрочной операции, потому что при ограниченном финансировании в NHS сделали сознательный выбор концентрироваться на безотлагательных и серьезных проблемах со здоровьем.
Престиж и желание уйти
Автор фото, Getty Images
Британские врачи нередко жалуются на перегрузки и засилье бюрократии
Однако врачи жалуются на бюрократию и перегрузки.
Парадокс в том, что несмотря на престиж и значительные зарплаты, половина опрошенных врачей признались, что подумывают о том, чтобы уйти из системы госмедицины в частную практику или сильно сократить часы работы.
Неудачи
Автор фото, Getty Images
Несмотря на жалобы и недовольство, тысячи британцев во время первого карантина еженедельно выходили на порог своих домов, чтобы выразить признательность NHS
По некоторым параметрам эффективности здравоохранения Британия отстает от других европейских стран.
До начала нынешней пандемии из преждевременно умерших британцев 80% умирали от рака и сердечно-сосудистых заболеваний.
И если британские мужчины, страдающие от рака и сердечно-сосудистых заболеваний, в среднем живут дольше, чем средний европеец, то среди женщин показатели по лечению рака были хуже, чем средние показатели по Евросоюзу.
Политический футбол и любовь
В Швеции система здравоохранения похожа на британскую, ее оплачивают так же как в Британии. Но шведы не испытывают любви к своей медицинской системе.
Автор фото, Getty Images
Сторонники брексита энергично использовали тему NHS в своей политической кампании
С конца 40-х годов на выборах всегда обсуждали будущее NHS, отмечает профессор Бивинс.
Когда у власти консерваторы, лейбористы пугают, что тори вот-вот приватизируют NHS. Когда же к власти приходят лейбористы, консерваторы предупреждают: смотрите, лейбористы сорят деньгами, финансируя NHS, бюджет это не вытянет.
И эту любовь правительство использует.
Автор фото, Getty Images
В разгар эпидемии власти страны призывали жителей не выходить из дому, чтобы защитить NHS и спасти людские жизни
Одним из главных лозунгов кампании за выход из ЕС была передача NHS тех средств, что Британия платила в фонд ЕС (350 миллионов фунтов в неделю). Эта цифра оказалась неправдоподобно завышенной, но интересен сам факт, что сторонники брексита выбрали финансирование NHS как один из аргументов.
Противники брексита тем временем пугали, что правительство заключит частные контракты с американскими фирмами, которые будут втридорога продавать NHS лекарства и оборудование.
Ни одна из британских политических партий не рискует снизить расходы на здравоохранение, и во время предвыборных кампаний политики всех мастей клянутся, что только они могут обеспечить надежное будущее NHS.
И все-таки NHS не смогла решить одну из главных своих задач. Равенство доступа к медобслуживанию, как оказалось, не обеспечивает равенства в состоянии здоровья.
Автор фото, Getty Images
Несмотря на все усилия государственного здравоохранения успешные и богатые британцы все равно живут здоровее и дольше, чем представители более бедных слоев
Еще в 1980 году министерство здравоохранения Великобритании опубликовало так называемый «доклад Блэка», подготовленный комитетом экспертов во главе с сэром Дугласом Блэком.
Доклад также показал, что со времени основания NHS это неравенство в области здоровья увеличилось, а не уменьшилось.
Авторы доклада пришли к выводу, что это связано не с недостатками NHS, а с социальным неравенством в области доходов, образования, жилья, питания, условий работы и с уровнем безработицы.
Cегодня эта разница в продолжительности жизни между британцами с разными доходами и социальным статусом составляет девять лет для мужчин и семь лет для женщин.
Получается, что доступ к системе здравоохранения не гарантирует здоровье нации, разделенной классово и социально.
Остается и региональное неравенство. В более богатых районах юго-востока Англии показатели по здоровью гораздо выше, чем на более бедном севере страны.
Проверка ковидом
Эпидемия коронавируса тоже продемонстрировала неравенство населения. Бедные, мигранты, этнические меньшинства оказались более уязвимы во время пандемии.
Одновременно ковид продемонстрировал и сильные стороны NHS.
Автор фото, Getty Images
NHS довольно эффективно справляется с массовой вакцинацией против ковида
Кроме того, в Британии, в отличие, скажем, от многих стран Африки, стареющее население. Немалое число британцев страдают от ожирения. И возраст, и избыточный вес увеличивают риск осложнений и смерти в результате заражения ковидом.
Не как в СССР
Восхищаясь своей системой здравоохранения во время пандемии, британцы четко разделяют саму систему NHS (госпитали, участковые врачи-терапевты, скорая помощь) и министерство здравоохранения.
Автор фото, Getty Images
В отличие от Советского Союза в Британии врачи избавлены от прямого контроля со стороны государства
Она рассказывает, что в 70-х годах в Британии была создана комиссия, которая отправляла исследователей в разные страны мира изучать их системы здравоохранения.
Побывали они и в Советском Союзе.
«Им очень понравилось, что в СССР были созданы узкоспециализированные медицинские центры. Это тогда показалось англичанам очень современным и прогрессивным»,- рассказывает профессор.
Любовь к NHS вредит здоровью?
Автор фото, colimachon
Любовь британцев к NHS не всегда бывает рациональна
Может быть такое, что любовь британцев к NHS мешает улучшению британской медицины?
Медицина не только для больных
Автор фото, Getty Images
Более ответственное отношение к своему здоровью и забота о нем в конечном итоге помогут снизить нагрузку на NHS
Эксперт полагает, что NHS очень неадекватно обращается с людьми, которые чувствуют себя в целом здоровыми.
| Обзор услуг | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Сформирован | 5 июля 1948 г. ( 1948-07-05 ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Юрисдикция | Англия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Сотрудники | 1,171,335 FTE (ноябрь 2020 г.) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Годовой бюджет | 134 миллиарда фунтов стерлингов (2019) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ответственный министр | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Год | Медсестры | Врачи | Другие квалифицированные | Менеджеры | Общий |
|---|---|---|---|---|---|
| 1978 г. | 339 658 | 55 000 | 26 000 | — | 1 003 000 (Великобритания) |
| 2010 г. | 318 935 | 102 422 | 180 621 | 40 025 | 1,168,750 |
| 2011 г. | 317 157 | 103 898 | 184 869 | 35 014 | 1,158,920 |
| 2012 г. | 310 359 | 105 019 | 183 818 | 33 023 | 1 128 140 |
| 2013 | 308 782 | 106 151 | 184 571 | 32 429 | 1 123 529 |
| 2014 г. | 314 097 | 107 896 | 187 699 | 28 499 | 1 126 947 |
| 2015 г. | 316 117 | 109 890 | 189 321 | 30 221 | 1,143,102 |
| 2016 г. | 318 912 | 110 732 | 193 073 | 31 523 | 1,164,471 |
| 2017 г. | 319 845 | 113 508 | 198 783 | 32 588 | 1,187,125 |
Обратите внимание, что из-за методологических изменений цифра 1978 года не может быть напрямую сопоставлена с более поздними цифрами.
Согласно анализу, проведенному BBC за 2012 год, в NHS по всей Великобритании работает 1,7 миллиона сотрудников, что сделало ее пятой в списке крупнейших работодателей мира (намного выше Индийских железных дорог). В 2015 году журнал Health Service Journal сообщил, что в английской NHS работало 587 647 неклинических сотрудников. 17% работали вспомогательным медицинским персоналом. 2% в уборке и 14% административных. 16 211 человек были финансовыми работниками.
Реформы 2012 года
Финансирование
Общий бюджет Министерства здравоохранения Англии на 2017/18 год составляет 124,7 миллиарда фунтов стерлингов. На лекарства было потрачено 13,8 миллиарда фунтов стерлингов. Госконтроль ежегодно докладывает о обобщенных консолидированных счетах НГСА.
Население Англии стареет, что привело к увеличению спроса и финансирования здравоохранения. С 2011 по 2018 год население Англии увеличилось примерно на 6%. Количество пациентов, госпитализированных в экстренном порядке, увеличилось на 15%. В октябре 2018 года в Англии было госпитализировано 542 435 человек, что на 5,8% больше, чем в октябре 2017 года. Ожидается, что расходы на здравоохранение в Англии вырастут со 112 миллиардов фунтов стерлингов в 2009/10 году до 127 миллиардов фунтов стерлингов в 2019/2020 годах (в реальном выражении). а расходы на душу населения увеличатся на 3,5%.
Система ввода в эксплуатацию
Бесплатные услуги и дополнительные услуги
Бесплатные услуги в момент использования
Подавляющее большинство услуг NHS бесплатны в момент использования.
Это означает, что люди, как правило, ничего не платят за визиты к врачу, услуги медсестер, хирургические процедуры или оборудование, расходные материалы, такие как лекарства и бинты, пластыри, медицинские тесты и исследования, рентгеновские снимки, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию или другие диагностические услуги. Стационарные и амбулаторные услуги в больницах бесплатные, как медицинские, так и психиатрические услуги. Финансирование этих услуг осуществляется за счет общего налогообложения, а не специального налога.
Поскольку NHS не финансируется за счет страховых взносов в обычном понимании, и большинство пациентов ничего не платят за свое лечение, таким образом, не выставляются счета ни лечившемуся лицу, ни какой-либо страховой компании или больничному фонду, как это принято во многих других странах. Это значительно экономит административные расходы, которые в противном случае могли бы включать сложные процедуры отслеживания и использования расходных материалов на уровне пациента, а также сопутствующее выставление счетов, сверку и обработку безнадежных долгов.
Право на участие
Рецептурные сборы
Стоматология NHS
Там, где это возможно, стоимость стоматологического обслуживания NHS по состоянию на апрель 2017 года составляла: 20,60 фунтов стерлингов за обследование; 56,30 фунтов стерлингов за наполнение или извлечение; и 244,30 фунтов стерлингов за более сложные процедуры, такие как коронки, зубные протезы или мосты. По состоянию на 2007 год менее половины доходов стоматологов приходилось на лечение пациентов, подпадающих под страховое покрытие NHS; около 52% доходов стоматологов приходилось на лечение частных пациентов. Некоторые люди, нуждающиеся в стоматологической помощи NHS, не могут ее получить.
Оптические услуги NHS
С 1 апреля 2007 года плата за проверку зрения NHS (в Англии) составляла 19,32 фунта стерлингов, а в Великобритании было проведено 13,1 миллиона проверок зрения.
Для тех, кто соответствует требованиям, проверка зрения бесплатна, и используется система ваучеров для оплаты или снижения стоимости линз. Оправа для очков предоставляется бесплатно, и у большинства оптиков есть выбор недорогих товаров. Для тех, кто уже получает определенные льготы с проверкой нуждаемости или иным образом соответствует требованиям, участвующие оптики используют таблицы для определения суммы субсидии.
Схема возмещения затрат на травмы
Согласно более старому законодательству (в основном Закон о дорожном движении 1930 г. ) больница, лечившая пострадавших в дорожно-транспортном происшествии, имела право на ограниченную компенсацию (согласно Закону 1930 г. до внесения каких-либо поправок, до 25 фунтов стерлингов на человека, получившего лечение) от страховщиков водителя (-ей). ) задействованных транспортных средств, но не были принуждены к этому и часто не делали этого; сбор, в свою очередь, покрывался обязательным в то время элементом страхования автотранспортных средств этих водителей (широко известным как страхование по Закону о дорожном движении, когда у водителя была только эта сумма страховки). Поскольку первоначальный счет направляется водителю, а не страховщику, даже когда взимается сбор, он часто не передается ответственному страховщику. В таких случаях обычно не предпринималось никаких дальнейших действий, поскольку не было практического финансового стимула (а часто и финансового сдерживающего фактора из-за возможных судебных издержек) для отдельных больниц.
Закон 1999 года о дорожном движении (сборы NHS) ввел стандартную национальную схему возмещения затрат с использованием тарифа, основанного на разовой плате за амбулаторное лечение или ежедневной оплате за стационарное лечение; в конечном итоге эти обвинения снова легли на плечи страховщиков. Однако эта схема не полностью покрывала расходы на лечение в серьезных случаях.
С января 2007 года NHS обязана требовать возмещения стоимости лечения и услуг скорой помощи для тех, кому была выплачена компенсация за телесные повреждения. В последний год действия схемы, непосредственно предшествующий 2007 году, было возвращено более 128 миллионов фунтов стерлингов.
С апреля 2019 года будет выплачиваться 725 фунтов стерлингов за амбулаторное лечение, 891 фунтов стерлингов в день за стационарное лечение и 219 фунтов стерлингов за поездку на машине скорой помощи.
Плата за парковку
Плата за парковку автомобилей является второстепенным источником дохода для NHS, так как большинство больниц получает от них около 0,25% своего бюджета. Уровень гонораров контролируется каждым трастом индивидуально. В 2006 году плата за парковку внесла 78 миллионов фунтов стерлингов в бюджет больниц. Группы пациентов выступают против таких обвинений. (Это контрастирует с Шотландией, где плата за парковку в основном была отменена с начала 2009 года, и с Уэльсом, где плата за парковку была отменена в конце 2011 года.)
Благотворительные фонды
В Англии и Уэльсе существует более 300 официальных благотворительных организаций NHS. В совокупности они владеют активами, превышающими 2 миллиарда фунтов стерлингов, и имеют годовой доход, превышающий 300 миллионов фунтов стерлингов. Некоторые благотворительные организации NHS имеют свой собственный независимый попечительский совет, в то время как в других случаях соответствующий траст NHS выступает в качестве корпоративного попечителя. Благотворительные фонды обычно используются для медицинских исследований, более крупного медицинского оборудования, эстетических и экологических улучшений или услуг, повышающих комфорт пациентов.
В дополнение к официальным благотворительным организациям NHS, многие другие благотворительные организации собирают средства, которые тратятся через NHS, особенно в связи с медицинскими исследованиями и обращениями к капиталу.
Аутсорсинг и приватизация
Хотя NHS регулярно передает оборудование и продукты, которые она использует, а стоматологию, офтальмологию, аптеку и большинство практикующих врачей предоставляет частный сектор, аутсорсинг больничных медицинских услуг всегда вызывал споры. Участие частных компаний регулярно вызывает подозрения у сотрудников NHS, средств массовой информации и общественности.
В последние годы возросли объемы аутсорсинга и приватизации, при этом расходы Национальной службы здравоохранения на частный сектор выросли с 4,1 млрд фунтов стерлингов в 2009–2010 годах до 8,7 млрд фунтов стерлингов в 2015–2016 годах. В январском отчете Королевского фонда за 2015 год о реформах Коалиционного правительства за 2012 год сделан вывод о том, что, хотя рынок и усилился, заявления о массовой приватизации преувеличены. Частные фирмы предоставляют услуги в таких областях, как общественные работы, общая практика и психиатрическая помощь. В статье в The Independent говорится, что частный сектор, как правило, предпочитает предоставлять наиболее прибыльные услуги, кроме того, потому, что в частном секторе нет отделений интенсивной терапии, если что-то пойдет не так.
Планы устойчивости и трансформации
Планы устойчивого развития и трансформации были разработаны в течение 2016 года как метод решения финансовых проблем службы. Эти планы предполагают потерю услуг и вызывают большие споры. Эти планы, возможно, являются наиболее далеко идущими изменениями в сфере услуг здравоохранения за десятилетия, и эти планы должны способствовать перестройке медицинской помощи для управления растущим спросом пациентов. Некоторые отделения неотложной помощи закроются, в результате чего больничная помощь будет сосредоточена в меньшем количестве мест. Почти две трети старших врачей опасаются, что эти планы ухудшат уход за пациентами.
Консультации начнутся по вопросам экономии, оптимизации и некоторого сокращения услуг в Национальной службе здравоохранения. Рационализация приведет к закрытию отделений, включая закрытие психиатрических отделений и сокращению количества коек во многих областях, а также к другим изменениям. Есть опасения, что больничные койки закрываются без усиления помощи населению.
Политика и программы NHS
Изменения при правительстве Тэтчер
Изменения при правительстве Блэра
Лейбористы пришли к власти в 1997 году с обещанием устранить «внутренний рынок» и отменить владение фондами. Однако во второй срок Блэр отказался от этого направления. Он предпринял меры по укреплению внутреннего рынка в рамках своего плана «модернизации» NHS.
Эти реформы стимулировали ряд факторов; они включают рост цен на медицинские технологии и лекарства, желание улучшить стандарты и «выбор пациентов», старение населения и желание сдерживать государственные расходы. (Так как Национальные Услуги в Уэльсе, Шотландии и Северной Ирландии не контролируется правительством Великобритании, эти реформы привели к увеличению различий между национальными службами здравоохранения в различных частях Соединенного Королевство. См NHS Уэльс и NHS Шотландии для описания их разработки).
Информационные технологии
NHS Информация Authority (NHSIA) была создана актом парламента в 1999 году с целью объединить четыре NHS ИТ и информационных органов (NHS телекомов, Family Service Health (FHS), NHS центр для кодирования и классификации (CCC) и НГС Information Management Group (IMG)) для совместной работы по предоставлению ИТ-инфраструктуры и информационных решений для NHS в Англии. В планах NHSIA на 2002 год было реализовать четыре национальных ИТ-проекта: базовая инфраструктура, электронные записи, электронные рецепты и электронное бронирование по образцу крупной программы NHS Direct по телемедсестре и веб-сайту здравоохранения. К апрелю 2005 года функции NHSIA были разделены между другими организациями.
Несмотря на проблемы с внутренними ИТ-программами, NHS открыла новые возможности для предоставления медицинской информации населению через Интернет. В июне 2007 г. сайт www.nhs.uk был перезапущен под названием «Выбор NHS» как комплексная служба медицинской информации для населения, теперь известная просто как «Веб-сайт NHS».
Одиннадцать больниц NHS в онкологической сети Западного Лондона были связаны с помощью системы IOCOM Grid в 2009 году. Это помогло расширить сотрудничество и посещаемость встреч и даже улучшить клинические решения.
Отказ от курения
Общественное удовлетворение и критика
Опрос, проведенный Ipsos MORI в 2016 году, показал, что NHS возглавляет список «вещей, которые заставляют нас больше всего гордиться тем, что мы британцы» с 48%. Независимый опрос, проведенный в 2004 году, показал, что пользователи NHS часто выражали очень высокий уровень удовлетворенности своим личным опытом оказания медицинских услуг. 92% стационарных больных сказали, что довольны лечением; 87% пользователей терапевта остались довольны своим терапевтом; 87% амбулаторных пациентов больницы остались довольны полученными услугами; и 70% пользователей отделений неотложной помощи сообщили, что удовлетворены. Несмотря на это, некоторые пациенты жалуются, что не могут сразу обратиться к терапевту, когда чувствуют, что их состояние требует немедленного внимания. На вопрос, согласны ли они с вопросом «Моя местная NHS предоставляет мне хорошие услуги», 67% опрошенных согласились с этим, а 51% согласились с утверждением «NHS предоставляет хорошие услуги». Причина этого несоответствие между личным опытом и общим восприятием неясно; однако исследователи из Королевского колледжа Лондона обнаружили, что громкие медиа-зрелища могут функционировать как часть более широкого «дела обвинения», в котором СМИ, юристы и регулирующие органы имеют корыстные интересы. Опрос обнаружили, что большинство людей считают, что национальная пресса в целом критически относится к службе (64% считают ее критической по сравнению с всего лишь 13%, утверждая, что национальная пресса является благоприятной), а также что национальная пресса является наименее надежным источником информации ( 50% оценили его как не очень или совсем не надежно, по сравнению с 36%, считая прессу надежной). Газеты были признаны менее благоприятными, а также менее надежными, чем вещательные СМИ. Наиболее надежные Источниками информации считались листовки от врачей общей практики и информация от друзей (77% заявили, что они надежны) и медицинских работников (75% признаны надежными).
Вот некоторые примеры критики:
Качество здравоохранения и аккредитация
Что касается оценки, поддержания и улучшения качества здравоохранения, как и во многих других развитых странах, правительство Великобритании разделило роли поставщиков медицинских услуг и экспертов по оценке качества их предоставления. Качество оценивается независимыми органами, такими как Комиссия по здравоохранению, в соответствии со стандартами, установленными Министерством здравоохранения и Национальным институтом здравоохранения и клинического мастерства (NICE). Ответственность за оценку качества передана Комиссии по качеству медицинской помощи в апреле 2009 года.
Сравнительный анализ систем здравоохранения в 2010 году поставил NHS на второе место в исследовании семи богатых стран. В отчете система здравоохранения Великобритании выше, чем в Германии, Канаде и США; Национальная служба здравоохранения была признана наиболее эффективной среди исследованных систем здравоохранения.
700 пациентов больниц пострадали в серьезных инцидентах из-за задержки лечения в период 2015–2016 годов, 1027 пациентов больниц получили аналогичный ущерб в 2016–2017 годах, а в 2017–2018 годах этот показатель вырос до 1515 человек. Норман Лэмб винит в этом нехватку персонала. NHS Improvement заявила, что в течение 2017-18 гг. В NHS не хватало 93 000 сотрудников, в том числе 10 000 врачей и 37 000 медсестер.
Представление
В 2014 году Nuffield Trust и Health Foundation подготовили отчет, в котором сравнивалась работа NHS в четырех странах Великобритании с момента передачи полномочий в 1999 году. Они включали данные по северо-востоку Англии как области, более похожей на переданные области, чем на регион. остальная часть Англии. Они обнаружили, что существует мало свидетельств того, что какая-либо одна страна последовательно опережает другие по имеющимся показателям эффективности. Во всех четырех странах произошли улучшения в ожидаемой продолжительности жизни и в показателях смертности, поддающейся лечению. Несмотря на горячо оспариваемые различия в политике между четырьмя странами, при наличии сопоставимых данных было мало свидетельств каких-либо существенных различий в результатах. Авторы также жаловались на все более ограниченный набор сопоставимых данных по четырем системам здравоохранения Великобритании. Количество мест в медицинских школах увеличится на 25% с 2018 года.
Психиатрические услуги
NHS предоставляет услуги в области психического здоровья бесплатно, но обычно сначала требуется направление от терапевта. Услуги, для которых не требуется направление, включают психологическую терапию в рамках инициативы « Улучшение доступа к психологической терапии» и лечение лиц, страдающих от наркотиков и алкоголя. NHS также предоставляет онлайн-услуги, которые помогают пациентам находить ресурсы, наиболее соответствующие их потребностям.
