что такое self harm
Что такое селфхарм, и почему люди занимаются самоповреждением
Селфхарм: модное слово или настоящая болезнь?
Селфхарм — это слово, которое совсем недавно появилось в нашем лексиконе. Однако само явление далеко не новое и сопровождает человечество на протяжении всей его истории. Само явление — намеренное самоповреждение, которое обычно не сопровождается суицидальными намерениями. Зачем же люди наносят себе вред? Попробуем разобраться.
В международной медицинской практике селфхарм официально называется «несуицидальными самоповреждениями» (non-suicidal self-injury, NSSI). Именно за этим понятием обычно скрываются увечья, который человек намеренно наносит сам себе.
Что такое селфхарм?
К самоповреждению относятся:
Некоторые специалисты считают, что нанесение татуировок в больших количествах, пирсинг или даже привычка грызть ногти относятся к селфхарму, если цель человека — не изменение внешности, а болевые ощущения, которые сопровождают эти процедуры.
Неочевидные примеры самоповреждения — алкоголизм и наркомания, когда человек прекрасно осведомлен, что вредные привычки наносят вред его здоровью. К этому же понятию относят голодовку, отказ пить воду.
Причины селфхарма
Разумеется, селфхарм возникает не на пустом месте. Важно знать, что люди, страдающие от этого состояния действительно не могут его контролировать, нуждаются в помощи и, несмотря на то, что зачастую не имеют суицидальных намерений, находятся в группе риска. Ведь самоповреждение сопровождает многие психические заболевания, которые могут быть опасными для человека с этой точки зрения. Это явление может встречаться при:
Это — не единственный диагностический критерий, на который ориентируется врач, и диагноз может поставить только специалист.
Причины самоповреждения при всех этих расстройствах могут быть разными. Зачастую это попытки заглушить боль, убежать от суицидальных мыслей, спастись от чувства вины и тоски, агрессии, страха. Селфхарм — не сама болезнь, а следствие душевного расстройства, крик о помощи, который нельзя оставлять без внимания. Впрочем, ряд специалистов относит селфхарм к самостоятельной патологии, а многие не придерживаются мнения, что это — психическая патология.
К селфхарму может приводить также гормональный дисбаланс. Зависимость от порезов, ожогов или других увечий часто сравнивают с наркотической. Травма может провоцировать выброс опиоидных пептидов, что воспринимается организмом, как своеобразный «наркотик».
В редких случаях селфхармом занимаются люди с генетической патологией: синдромом Лёша — Нихена, который характеризуется увеличением синтеза мочевой кислоты. Некоторые болезни обмена веществ могут отражаться и на психическом состоянии человека.
Селфхарм может быть и ритуальным, как следствие убеждений человека, деструктивные секты нередко призывают своих адептов к намеренному самоповреждению.
Надо ли лечить селфхарм?
Читайте также:
Разбираемся, что такое селфхарм и чем он опасен (18+)
Селфхарм – это сознательное нанесение себе какого-либо вреда, причинение боли без цели самоубийства. Эта тема крайне серьёзная и болезненная для многих, и чтобы разобраться в ней, мы поговорили с представителями двух сторон: с человеком, пострадавшим от этого, и с психиатром медицинского центра «Корсаков» Александрой Макаровой.
Внимание: если для вас селфхарм – триггер, то лучше не читайте историю ниже. Селфхарм – это опасно, и мы не пропагандируем его. ОБЯЗАТЕЛЬНО обратитесь к специалисту, если у вас есть какие-либо ментальные проблемы!
Честно говоря, я не помню момент, когда всё началось. Примерно в 2014 – 2015 году. Надо мной издевались в школе. Я сама себя ненавидела. Казалось, что всё не так: люди вокруг плохие, никто меня не слышит и не понимает, выгляжу ужасно, в голове пусто. Кроме этого, навалились личные проблемы. Я постоянно плакала по ночам, чтобы никто не видел. В то время началась романтизация разных расстройств и селфхарма. Тогда я узнала, что к нему кто-то прибегает и решила попробовать. Первые попытки не заставили себя долго ждать. Помню, у меня не было ничего «подходящего» для этого под рукой, так что я использовала маникюрные ножницы. После в голове засела мысль, что причинение физической боли заглушает душевную (на самом деле это так не работает).
Всё было на эмоциях, без какого-либо страха. Один порез, второй, третий… Я выплескивала всю злость, наказывала себя за то, что не соответствую каким-то собственным идеалам. Из-за адреналина я практически ничего не чувствовала во время самого процесса, мне было легко. Больно становилось потом, когда рана подсыхала и начинало тянуть кожу. Но я не жалела о содеянном. Считала, что заслужила это.
Об этом никто не знал. Если кто-то и замечал, то оправдывалась, говоря, что просто поцарапалась где-то. Селфхарм появлялся в моей жизни всё чаще, а орудия становились острее. Доходило до того, что я занималась им каждый день.
Однажды был совсем жёсткий случай. Мне было очень плохо, и я, как в тумане, изрезала себя, а потом просто лежала и истекала кровью. Тогда я впервые задумалась о том, что с этим надо заканчивать. Я испугалась, что когда-нибудь не смогу остановиться и натворю глупостей, о которых буду жалеть. Или умру.
С последнего раза прошло два года. Это не очень большой срок, и желание повторить иногда снова появляется в моей голове. Но я стараюсь его сдерживать. Я выросла, поумнела, стала адекватнее. Понимаю, что если есть такие проблемы, надо обращаться за помощью к специалистам, а не вредить себе.
Эта история – страшный и печальный пример того, что переживает человек, занимающийся членовредительством. Всё это сложно для понимания и осмысления. Психиатр медицинского центра «Корсаков» Александра Макарова объяснила нам основные причинно-следственные связи селфхарма и рассказала о чувствах пациентов с врачебной точки зрения.
Виды селфхарма
Чем всё это опасно? Банально, селфхарм причиняет реальный вред. Можно случайно порезать себя слишком глубоко и вызвать кровотечение, которое приведет к смерти.
Причины селфхарма
Другие проявления этой телесной диссоциации Диссоциация – это процесс, который служит защитой от одолевающего страха уничтожения в процессе травмы. Это непосредственная реакция на актуальное травматическое событие. Жертвы «покидают до некоторой степени свое тело» и «наблюдают нарушение телесной целостности как будто со стороны» связаны с тем, что у лиц с ПРЛ часто нарушена половая идентификация и возникают вопросы по поводу своей сексуальной ориентации (то есть чаще всего они бисексуалы). Девочки думают, что они мальчики, а потом, что снова девочки. Смешанная история, в которой проявляются признаки и того, и другого пола. Также это выражается в расстройствах пищевого поведения, при которых они испытывают ненависть к своему телу и всеми способами пытаются наказать его (например, вызывают рвоту, голодают, компульсивно переедают). Перечисленные признаки упрощают процесс причинения себе боли.
После первого раза повторно к такому решению сложных ситуаций прибегают только люди с ПРЛ. Все остальные практически никогда этого не делают. Исключения составляют лишь демонстративные самоповреждения у личностей с истерическим радикалом. Но в этом случае появляется другая мотивация: манипуляция и желание обратить на себя внимание. Последствия здесь безобиднее: поверхностные и редкие раны. Пограничные же иначе характеризуют необходимость в селфхарме. Они говорят, что именно эта невыносимая внутренняя боль заставляет их так наказывать себя. У них могут быть полностью изрезаны предплечья, бёдра, имеются сильные ожоги в области кистей. И они совершают это в уединении.
Последствия селфхарма
Самые очевидные уже описаны выше. На более глубоком уровне последствия селфхарма несколько другие. Он влияет на трансформацию семейной системы. Рано или поздно, но недемонстративный пациент тоже начинает понимать манипулятивную силу членовредительства и вовлекает в это близких людей. Он управляет ими, избегает каких-либо обязанностей. Всё это ведет к тому, что нарушается воспитательный процесс. В таких ограничительных условиях окружающие боятся каждого его действия и относятся к нему как к больному, что сильно инвалидизирует личность с точки зрения возможностей социальной адаптации. Так как обычно проблема селфхарма появляется в 12-13 лет, к 18-19 годам формируется человек, который не только не может регулировать свои эмоции, но ещё и не научился находиться в обществе. Эти факторы негативно сказываются на всей его дальнейшей жизни.
Как понять, что кто-то из окружения причиняет себе вред?
Во-первых, это можно просто увидеть на открытых участках тела. Человек даже может всё рассказать или жаловаться на чувство внутренней пустоты, тревогу, суицидальные мысли, нежелание заниматься делами, напряженные семейные и любые взаимоотношения. Он пойдет на большие компромиссы, лишь бы всё сохранить в неизменном состоянии, так как стресс крайне сильно его дестабилизирует. Если после напряженных ситуаций человек надолго пропадает, а потом появляется в кофте с длинными рукавами, стоит проверить, что под ними скрывается.
В основном к селфхарму предрасположены девушки (75% пациентов с этим расстройством – женщины). Начинается расстройство в раннем пубертатном возрасте (12-13 лет) и может сопровождаться неопределенной сексуальной ориентацией, чрезмерно стройным телосложением, экстравагантным стилем в одежде и нестандартной внешностью (например, ярко-фиолетовые или ярко-красные волосы, большое количество пирсинга, тату. Но это необязательный пункт). Всё равно надо рассматривать ситуацию в целом, а не какие-то отдельные возможные признаки.
Как помочь такому человеку?
Ответ прост: его надо отправить на консультацию к психиатру. Обычная поддержка или серьёзные разговоры здесь не сработают, так как очень важно стабилизировать состояние больного. После этого уже возможен вариант наблюдения у психотерапевта, но по-прежнему с участием первого врача.
P. S. если вы заметили похожие черты в поведении у себя или у своих знакомых и друзей, обязательно обратитесь к специалисту. Не занимайтесь самолечением! Всё намного сложнее, чем кажется на первый взгляд.
Вот некоторые клиники, в которых оказывают необходимую помощь:
Селфхарм — зачем вредить самому себе?
Селфхарм — зачем вредить самому себе? Это исчерпывающая статья о таком явлении, как селфхарм (self-harm), также известном под названием «самоповреждение». Некоторые считают, что слово «самоповреждение» используется гораздо чаще, но это совсем не так, англицизм словосочетания self-harm используется в десятки раз чаще. Сегодня это явление становится всё более распространённым, естественно, вызывая внимание со стороны родителей, которые боятся, что их дети будут заниматься чем-то подобным.
Статья написана не только для родителей, она будет интересна любому человеку, который хочет понять в чём смысл подобного вреда самому себе. Я описал виды селфхарма, причины, собрал статистику. Кроме этого, я также связался с селфхармерами, которые этим занимаются, чтобы узнать больше информации «из первых рук».
Селфхарм — Что? Зачем? Почему?
Селфхарм — нанесение вреда самому себе с какой-либо целью. Чаще всего селфхарм не означает, что человек хочет покончить с собой. Обычно самоповреждения несущественные, которые не способны привести к смерти. Но, несмотря на это, вред всё-таки есть. Под самоповреждением обычно понимают порезы рук, но это лишь один из его видов. Это не просто так, ведь порезы рук являются наиболее распространённым видом.
Самоповреждение входит в DSM-5 (руководство по психическим расстройствам) как симптом пограничного расстройства личности. Также может быть связано с большим депрессивным расстройством, тревожным расстройством, посттравматическим стрессовым расстройством, шизофренией и другими проблемами. Также селфхарм входит в Международную Классификацию Болезней (МКБ) как «другие расстройства привычек и влечений» (F63.8).
Селфхарм начал распространяться с 1980-х годов. Это было новое явление, потому исследования начали проводится чаще всего в наш век, 21-й. По разным данным это поведение распространено от 5% до 22% среди всего населения. Заявленной причиной такого поведения чаще всего становится расплывчатый «контроль эмоций». Якобы это помогает успокоиться. Хотя это не более, чем эффект плацебо. Некоторые селфхармеры честно отвечают, что эффект неощутимый.
Как работает селфхарм? Он является чем-то вроде ответа на сильную эмоциональную и психологическую боль. Человек переключает внимание с внутренней боли на физическую, эмоциональная боль притупляется. Из-за этого депрессия и другие негативные чувства могут временно ослабнуть. При физической травме в организме выделяются эндорфины — вещества, которые уменьшают боль и улучшают эмоциональное состояние. Однако проходит это быстро, потому селфхарм может стать привычкой.
Мы можем наблюдать даже объединение селфхармеров в социальных сетях и мессенджерах. У них есть не только собственные группы, но и даже беседы. Естественно, там обсуждается в первую очередь их «хобби».
Виды селфхарма
Международная классификация болезней выделяет следующие виды самоповреждения: порезы; ожоги; удары; злоупотребление алкоголем, наркотиками и лекарствами; голодание; трихотилломания (навязчивое желание выдёргивать себе волосы); расцарапывание кожи; контакт с горячими предметами; прыжки с высоты; укусы животных.
Немного подробнее об одном из них. Каттинг (или шрамирование, рубцевание, скарификация) известен среди любителей татуировок. Он представляет из себя хирургическое вмешательство в строение кожи человека с целью создания рисунка. Суть шрамирования состоит в том, чтобы нанести на тело декоративные шрамы, которые в итоге должны представлять собой рисунок. Самые популярные места для шрамирования: спина, руки, грудь. Но, естественно, у шрамирования есть опасности. Заражение крови, болевой травматический шок и анафилактический шок, неправильно рубцевание и другие.
Селфхарм делят на 3 типа. Инструментальные повреждения — нанесение повреждений с использованием инструментов (например: лезвие, окурки сигарет); аутотелесные — повреждения в виде расковыривания, расцарапывания и так далее; психологические — постоянные самобичевания, самокопание и так далее. Хотя последний тип часто не выделяют, но он тоже важен. Некоторые говорят о селфхарме из-за агрессии к самому себе. Некоторые считают, что самоповреждения основаны на невозможности выразить агрессию к значимому объекту. Но с этим многие не согласны.
Выделяют 3 основные причины селфхарма. Первая причина — избавление от негативного эффекта, избавление от негативных чувств. Вторая причина — показать всем, как всё достало («демонстративность»). Третья причина — поиск себя или влияние компании, любопытство. Исследований на эту тему не так уж и много. Психологи выделяют следующие факторы, влияющие на вероятность занятия селфхармом: низкая самооценка, социальное неблагополучие, семейная дисфункция, девиантное поведение.
Диалог с селфхармером
Мне удалось задать 10 вопросов человеку, который занимается селфхармом.
Расскажи немного о себе. Сколько тебе лет? Твой род деятельности?
17 лет, 10 класс.
Какие у тебя интересы?
Очень интересна астрономия и ее разделы.
Люблю проходить игры и смотреть фильмы/сериалы с элементами научной фантастики, фэнтези.
Пишу низкосортные стихи дабы выплеснуть эмоции, учусь рисовать в фотошопе, ибо в последнее время проявляется сильное влечение к разнообразной живописи.
Как давно занимаешься селфхармом?
Около трех месяцев.
Зачем ты им занимаешься?
В моем случае самоповреждение помогало чувствовать себя лучше, улучшало настроение и, казалось, обстановку вокруг. Конечно, это лишь иллюзия спокойствия и безмятежности.
Некоторые считают, что селфхармеры — суицидники. Согласен ли ты с этим?
Категорически не согласен. Порезы легкой/средней тяжести ни в коем случае нельзя приравнивать к суициду, таким образом человек пытается улучшить свое эмоциональное состояние, но никак не умереть.
Если бы все селфхармеры действительно были самоубийцами, число смертей в мире подскочило бы до нескольких миллионов в день.
Общался ли ты с другими селфхармерами? Что думаешь о них?
Да, общался. Раньше дружил с такими людьми, в настоящий момент общение с ними распалось по некоторым причинам. Как человек, который общался с людьми, которые наносят себе повреждения могу сказать, что они абсолютно адекватны психически, и уж точно не хотят умирать, убивать других людей. Эти люди имеют свои интересы, мнение по тем или иным вопросам и т.д. По факту, они абсолютно ничем не отличаются от остальных людей, за исключением одного факта.
Знают ли твои родители о том, что ты занимаешься самоповреждением? Как они реагируют?
Да, знают. Реагировали спокойно, предлагали помощь в лечении порезов и решении проблем, из-за которых я наносил себе повреждения.
Жалеешь ли ты, что стал селфхармером?
Нет. Дело в том, что порезы не представляли никакой угрозы для моей жизни, ибо недостаточно глубоки, но помогали мне чувствовать себя лучше. Для тех, кто собирается наносить себе повреждения: Я не одобряю тягу к самоповреждению, тем более к суициду. С любой проблемой, в теории, можно справиться, даже после самой тёмной ночи наступает алый рассвет. Пожалуйста, ни в коем случае не причиняйте себе боль и не заставляйте себя и своих родных страдать, это лишь усугубит вашу нынешнюю ситуацию. Селфхарм не является выходом из положения, данная вещь представляет из себя «наркотик», который не решает проблемы, из-за которых вы режетесь. По факту, таким образом вы даже не убегаете от проблемы, а просто стоите на месте.
В случае, если порезы глубокие, а лезвия плохо обработаны — можно заразиться гангреной и прочей гадостью, что заставит вас ампутировать конечность. Оно вам надо?
Как долго заживают раны?
Если порезы лёгкие, то достаточно быстро. Из таких, как правило, практически не вытекает крови, а вероятность заражения исключена. Заживают подобные порезы в срок от двух дней до недели. Следы же от порезов могут исчезать неделями, в отдельных случаях месяцами, если плохая регенерация. Глубокие порезы с широко рассеченной кожей могут заживать месяцами, а следы от таких порезов не исчезают вовсе. Следы после подобных порезов будут похожи на выпуклые «горы и холмы», что проростают на вашей коже.
Как справиться с селфхармом?
Отвечу японской мудростью… Если проблему можно решить, то не стоит о ней беспокоиться, если решить ее нельзя, то беспокоится о ней бесполезно. В случае, если проблема глобальная и от вас не зависит — подстраиваться под условия, как все живые существа на планете Земля и учиться выживать в экстремальных условиях, трата сил и времени на селфхарм в таком случае бессмысленна. Самоповреждение лишь на ничтожную долю процента скрасит ваше внутренне состояние, но не изменит материальную реальность.
Универсального способа для лечения тяги к самоповреждению не существует, можно делать выводы и давать советы отталкиваясь от проблем отдельного человека, потому что у каждого причины свои.
Напоследок скажу, что у селфхарма НАМНОГО больше минусов, чем плюсов, поэтому советую очень хорошо подумать — стоит ли вообще заниматься этим?
Селфхармеры о селфхарме
Также были собраны 5 менее больших ответов от селфхармеров, с которыми я смог связаться. Пунктуация сохранена.
Я просто не понимала почему люди это делают и решила попробовать (это был 3 класс), было до жути больно и я больше так не делала, но с пятого класса всë началось с начала, с каждым разом всë сильнее и сильнее. А зачем я это делаю? Я если честно и сама не знаю, только вот последних два раза было из-за того что с мамкой поругалась. Или могу сделать чтобы заглушить волнение, а вообще мне нравится больше и сам процесс разрезания кожи, а потом смотреть как вытекает кровь. Мне нравится. Я уже пробовала бороться с этим, самое большое, я продержалась две недели, а сейчас пока не могу. В будущем это может и закончиться, но не сейчас.
Булинг, плохие отношения с семьёй, живу без мамы она меня бросила в 4 года и уже год без отца,
Помогает становится легче,
Средние, я уже достаточно большое количество времени не калечила себя.
Селфхармом я впревые заинтересовалась два года назад, когда даже слова такого не знала: расцарапала руку ногтями — не до крови, но следы держались около недели. А этим летом стала резаться перьевой ручкой — тоже несильно, кровь едва-едва выступает. Я не испытывала ненависти к своему телу, не стремилась его изувечить, Боже упаси. Не пыталась справиться со своими проблемами — моя жизнь вообще довольно беспроблемная. Сначала я делала это из любопытства, а потом поняла, что мне нравится боль и волнение перед каждым порезом: когда уговариваешь себя, выжидаешь и наконец решаешься со всей силы полоснуть себя по руке. Сейчас я решила завязать, поскольку порезы заметны, и поэтому, общаясь с родителями, я стала более скрытной. Это даётся мне тяжело. К тому же есть другие способы почувствовать боль и, соответственно, удовольствие от неё, бесследные и менее опасные. Но когда-нибудь я точно к этому вернусь. Когда буду уже взрослая… Или найду того, кто будет делать это со мной.
Я захотела проверить, что из себя представляет селфхарм. Когда ты делаешь себе больно, то становится легче. Можно сказать, что это способ выплеснуть эмоции. Но иногда порезы являются не просто самовыражением, а криком о помощи. По разному. Иногда будто царапки от кошки, иногда достаю до жирового слоя. Да, конечно планирую.
Последствия селфхарма и способы лечения
Чтобы избавиться от селфхарма, нужно избавиться от его причины. Нужно понять зачем человек занимается этим. Вам нужно понять — стоит ли этим вообще заниматься? Вам следует найти безвредную замену вашему занятию.
Следует обратиться к психологу либо психотерапевту. Он поможет выявить причину самоповреждения. После этого он должен подобрать вам наиболее эффективную для вас психотерапию, которая должна помочь избавиться от причины самоповреждения. Для уменьшения депрессии успешно применяют антидепрессанты и другие препараты. Если причиной является шизофрения, то используют лекарства для лечения шизофрении.
Если же родители узнают об этом, то им следует обсудить с ребёнком зачем он это делает. Нужно серьёзно отнестись к его проблемам, пренебрежение может сделать только хуже. Поддержка со стороны родственников может помочь. Особенно, если причиной самоповреждения являются именно проблемы в семье.
Селфхарм и статистика
По статистике, селфхармом занимаются чаще всего подростки. Среди них распространённость достигает 10%.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5981989/
10%-14% старшеклассников и студентов указали на один или несколько случаев самоповреждения, 3% же ответили, что занимаются селфхармом часто.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/gps.930020208
Самоповреждением чаще занимаются девушки, но у парней они более тяжёлые.
Дойл Л., Трейси М. П. и Шеридан А. «Самоповреждения среди молодежи: распространенность, сопутствующие факторы и обращение за помощью среди подростков, посещающих школу.»
Самоповреждение увеличивает риск самоубийства на 40-60%.
https://postnauka.ru/video/155090